Верапамил для будущей мамы: поможет ли обрести сердечный покой

Во время беременности повышенная нагрузка ложится почти на каждый орган у женщины; тяжело приходится и сердцу, которое вынуждено перекачивать возросшее количество крови. Если будущая мама прежде страдала сердечными патологиями, при ожидании ребёнка они, скорее всего, обострятся, усугубив проблемы со здоровьем. Тут без медикаментов никак. Популярное и дешёвое сердечное средство Верапамил легко найти в аптеке — но не мешает разобраться, как переносят препарат беременные и безопасен ли он для малыша в утробе.

Как работает в организме Верапамил

Препарат принадлежит к группе лекарств, которые называются антиаритмическими или антиангинальными (ангина ни при чём; по-латыни angina pectoris — грудная жаба, народное название стенокардии). Главная задача Верапамила — снизить нагрузку на сердце, нормализовать работу органа.

Это лекарство — антагонист кальция. Макроэлемент, попадая из клеток костей в кровоток, оседает на стенках сосудов, у них суживается просвет, истончаются оболочки. Сердцу требуется больше усилий, чтобы прокачивать кровь; оно бьётся чаще, сильнее. Сужение сосудов под действием кальция мешает нормальной работе сердца

Что делает Верапамил: попав в организм, блокирует так называемые кальциевые каналы, отчего ионы кальция медленнее переходят в ткани. В результате:

  • снижается уровень кальция в сосудах и мышцах, в том числе в миокарде — среднем мышечном слое сердца;
  • расширяются коронарные артерии (кровеносные сосуды миокарда), а также периферические сосуды;
  • падает артериальное давление;
  • входит в норму частота сокращений сердца;
  • стихают боли в сердце и за грудиной.

Коронарные артерии несут сердцу насыщенную кислородом кровь, это обогащает ткани и снижает риски ишемии (недостаточного кровоснабжения).

Важно, что препарат не выводит из организма жизненно необходимый кальций, а лишь разумно перераспределяет его.

Формы выпуска и состав

Действующий компонент блокатора кальциевых каналов — гидрохлорид верапамила. Препарат производится в таких формах:

  • таблетки с оболочкой — в каждой по 40 или по 80 мг главного вещества;
  • таблетки пролонгированного действия — содержат по 240 мг верапамила;
  • раствор для внутривенного введения — продаётся в ампулах; вводят в кровь струйно или капельно.

Верапамил изготавливается в виде таблеток и раcтвора для внутривенного введeния

Препарат хорошо всасывается через стенки пищеварительных органов — до 90% верапамила попадает в кровоток. Средство начинает действовать спустя час или два после приёма.

Возможность применения Верапамила при беременности

Лекарство производят несколько компаний; одни указывают беременность в числе противопоказаний к приёму, другие записали в инструкции, что применение женщинами в положении возможно, когда вероятная польза здоровью пациентки превышает угрозы для малыша в утробе.

Такое разночтение неслучайно. Верапамил легко проникает в кровь, больше того — преодолевает и плацентарный барьер, оказываясь в тканях плода. Однако до сих пор не доказано отрицательное влияние препарата на внутриутробное развитие ребёнка, поэтому врачи, несмотря на пометку в инструкции, иногда прописывают средство беременным.

Медики в развитых странах при выборе лекарств для будущих мам руководствуются классификацией, разработанной в управлении FDA министерства здравоохранения США: препараты разбиты на пять категорий — от А (полностью безопасные средства) до Х (препараты с доказанным токсическим действием). Верапамил FDA отнесла к категории С, что означает: опыты над животными обнаружили негативное влияние на плод, а испытаний среди женщин в положении не проводилось.

Итак, проблема безопасности не снимается; теоретически осложнения могут появиться позже, когда на Верапамил уже никто и не подумает. Между тем ряд докторов подозревает, что препарат способен провоцировать у новорождённого:

  • угнетение дыхания;
  • аритмию;
  • пониженную активность.

Будущим мамам нельзя принимать Верапамил самостоятельно, без консультаций с врачом. Это серьёзное лекарство, которое к тому же пропишет не каждый доктор.

Приём на разных сроках

В 1-м триместре женщине лучше воздержаться от медикаментозной терапии, поскольку без плаценты, которая сформируется позже, плод беззащитен перед лекарственными веществами. Да, Верапамил проникает и через плаценту, но уже не в таких высоких концентрациях.

2-й триместр — относительно безопасное время для использования лекарств; беременной осторожно назначают препараты, в том числе Верапамил.

После 36-й недели вынашивания приёма медикаментов снова придётся избегать, чтобы те не повлияли отрицательно на подготовку организма к родам. Учитывая потенциальную опасность Верапамила, лечиться препаратом рекомендуется после 20-й недели и прекратить приём за один-два месяца до родов. После 36-й недели следует по возможности отказаться от медикаментозной терапии, чтобы не навредить плоду

Можно ли беременным?

Забегая вперед, хочется сразу ответить на вопрос: препарат на любом сроке беременности назначают только в исключительных случаях, когда польза для матери превышает риск для малыша. Это связано с тем, что никаких исследований на предмет влияния на плод не проводилось, поэтому нельзя с полной уверенностью говорить, безопасен препарат или нет.

На ранних сроках

Первый триместр — самый трудный для будущей мамы. Ей приходится во многом себя ограничивать и приучать себя к новому образу жизни, гормональным изменениям и снижению иммунитета. В это время женщины склонны не только испытывать радость от своего «положения», но и тревожиться по поводу возможных опасностей.

А потенциальными опасностями на ранних сроках является любое внешнее воздействие на эмбрион. Микроскопическая зигота начинает ускоренно увеличиваться, а после укрепления в маточном эндометрии появляются зародышевые листки всех основных органов. Если мама часто нервничает, не получает достаточное количество витаминов, употребляет токсичные вещества или медикаменты, они могут помешать процессу развития плода.

Именно поэтому в первом триместре медикаментозная терапия должна быть максимально ограничена, что не всегда удается. Верапамил относится к относительно запрещенным препаратам, т.е. доктор оценивает риски от лечения и, напротив, бездействия, после чего принимает решение.

Во 2 триместре

Второй триместр дается маме легче всего. Большинство органов крохи сформировано, на УЗИ уже виден маленький человечек, у которого появляется надежная защита в виде плаценты, а матка еще не сильно давит на внутренние органы.

К Верапамилу в этот период отношение становится более снисходительным, но употреблять препарат без показаний нельзя: активное вещество легко преодолевает плацентарный барьер. Если врач видит необходимость в лечении, он пропишет это средство, и будущая мама может принимать его без опасений, соблюдая рекомендованную дозировку и длительность приема.

В 3 триместре

В третьем триместре маме вновь становится тяжело — в физическом и моральном смыслах. Ее вес значительно увеличивается, ходьба, сон, любые движения доставляют дискомфорт. В это время малыш заканчивает внутриутробное развитие и готовится к появлению на свет. Мама испытывает и некоторый психологический дискомфорт, связанный со страхами и опасениями.

Если на фоне всех беспокойств возникли нарушения в работе сердца, врач также может назначить Верапамил, оценив возможную пользу и вред для мамы и малыша.

Когда лекарство назначают будущим мамам

Верапамил прописывают по терапевтическим или по акушерским показаниям.

Терапевтические показания

Средство предназначено для лечения таких патологий сердечно-сосудистой системы:

  • разного рода аритмий — например, тахикардии, мерцания предсердий;
  • гипертонии, которой женщина страдала ещё до беременности;
  • ишемической болезни сердца, стенокардии как одного из видов этой патологии.

Если женщина до беременности страдала болезнями сердца, они, как правило, обостряются после зачатия

Впрочем, конкуренцию Верапамилу в таких ситуациях составляют препараты более безопасные и эффективные; использование блокатора кальциевых каналов оправдано, когда у женщины аллергия на прочие лекарственные средства или требуется снизить побочное действие других медикаментов.

Акушерские показания

В этом случае терапия связана с осложнениями беременности; как правило, средство применяют в комплексе с другими препаратами. Верапамил призван помочь, если у будущей мамы:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • повышенный риск преждевременных родов;
  • нефропатия, возникшая в результате гестоза: нарушаются функции почек, возникает отёчность тканей, растёт артериальное давление.

Когда плацента не в состоянии выполнять свою работу, возрастает угроза ранних родов; чтобы дотянуть беременность до положенного срока, женщину кладут в стационар и среди других средств дают таблетки Верапамил.

Кальций — это вещество, которое вызывает сокращения мышц матки; препарат блокирует поступление макроэлемента, мышцы расслабляются, а значит, роды не наступают.

Фетоплацентарная недостаточность — основание для госпитализации будущей мамы; лечение под контролем врачей позволяет продлить вынашивание плода

Препятствуя повышению давления, Верапамил задерживает развитие гестоза — тяжёлой патологии, которая встречается исключительно у беременных. Такие стадии гестоза, как преэклампсия и эклампсия, угрожают жизни женщины (вызывают судороги, кровоизлияние в мозг, кому), важно не допустить подобного состояния; после родов гестоз, как правило, исчезает.

Верапамил и Гинипрал

Гинипрал применяют в медицинской практике для снятия гипертонуса матки; препарат устраняет преждевременные схватки и продлевает вынашивание до полного формирования плода, когда тот уже готов для жизни вне утробы. Однако среди побочных действий Гинипрала — развитие тахикардии, сердечные боли, одышка; причём препарат провоцирует усиление частоты сокращений сердца и у плода.

Чтобы ликвидировать нежелательные реакции со стороны сердца у женщины и будущего ребёнка, в комбинации с Гинипралом врачи часто прописывают Верапамил; он быстро устраняет учащённое сердцебиение, купирует боли, нормализует дыхание. График приёма и дозировку обоих средств определяет доктор.

Гинипрал принимают после Верапамила, с разницей в полчаса. Верапамил способен устранять осложнения в работе сердца, возникающие от приёма токолитического препарата Гинипрал

Для чего назначают Верапамил

В инструкции к Верапамилу описаны показания для применения.

  • лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;
  • лечение и профилактика хронической стабильной стенокардии (стенокардия напряжения), нестабильной стенокардии (стенокардия покоя), вазоспастической стенокардии (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);
  • лечение артериальной гипертензии.

В период вынашивания плода Верапамил обычно используется совместно с другими лекарствами для того, чтобы сгладить их побочное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Типичная пара для препарата — Гинипрал, который помогает сохранить беременность при угрозе её прерывания, но вместе с тем повышает давление и вызывает тахикардию.

Профилактическое применение Верапамила предупреждает развитие тяжёлых форм позднего гестоза.

Среди побочных эффектов от Гинипрала, назначаемого при тонусе матки, наблюдаются тахикардия и мышечный тремор. Врачи обычно не ждут появления этих симптомов, а сразу добавляют к лечению Верапамил в необходимой дозировке.

Верапамил обычно назначают во второй половине беременности начиная с 20–24 недели. Закончить применение препарата рекомендовано до срока 30–36 недель. В I триместре его не используют ввиду того, что этот период очень важен для правильного развития плода, а любые вмешательства могут вызвать в дальнейшем проблемы со здоровьем ребёнка и даже угрожать его жизни.

Как используют препарат при беременности

Обычно будущим мамам назначают таблетки, причём не пролонгированные, которые обладают более сильным и продолжительным действием. Внутривенно препарат вводят в исключительных случаях, при тяжёлом состоянии женщины; во время процедуры следят за артериальным давлением и сердцебиением пациентки.

Дозировка и курс

Количество препарата и срок терапии для каждой беременной врач устанавливает индивидуально с учётом:

  • самочувствия женщины;
  • возраста;
  • степени тяжести болезни;
  • действенности лечения.

Максимальное ежедневное количество верапамила — 480 миллиграмм. Для беременных обычно дозировку снижают в два раза, но всё зависит от решения врача. Если у будущей мамы нарушена работа печени, отчего лекарство медленнее выводится из организма, дневная норма верапамила не должна превышать 120 миллиграмм.

Таблетку проглатывают, запивая водой, во время еды или после приёма пищи; так лекарственное вещество меньше вредит желудку.

Раствор Верапамила вводят в вену:

  • струйно — в течение одной минуты; если лекарство не помогает, через полчаса возможна повторная инъекция;
  • капельно — Верапамил смешивают с физиологическим раствором и постепенно вводят в кровь пациентки; ежедневно ставят не больше одной капельницы.

Кому Верапамил противопоказан

От препарата следует отказаться пациенткам, у которых обнаружены:

  • брадикардия — значительное замедление работы сердца, когда частота пульса меньше 60 ударов в минуту;
  • хроническая и острая сердечная недостаточность — нарушение функции миокарда; крайняя степень патологии — кардиогенный шок, сопровождается резким падением артериального давления, перебоями с кровоснабжением органов;
  • АВ-блокада — патология, при которой нарушена передача импульсов, идущих от предсердий к желудочкам (исключая пациенток с кардиостимулятором);
  • падение частоты электросигналов из синусового узла, отчего сбивается ритм сердца;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — врождённая патология, связанная со строением сердца;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса — тяжёлое состояние, при котором внезапно снижается сердечный ритм; среди последствий — нарушение кровоснабжения мозга, обморок, иногда — остановка сердца.

Разумеется, Верапамил навредит здоровью, если беременная страдает непереносимостью его компонентов. Юным будущим мамам, которым ещё не исполнилось восемнадцати, использовать препарат также противопоказано.

Побочное действие

При лечении антиангинальным средством требуется контролировать работу сердца пациентки, поскольку механизм действия Верапамила не исключает таких осложнений:

  • падает артериальное давление из-за того, что сосуды расширились;
  • развивается брадикардия;
  • возникает АВ-блокада (при быстром введении препарата внутривенно);
  • появляются признаки сердечной недостаточности (если превышена дозировка);
  • начинается стенокардия (приступы боли в груди, проявление ишемической болезни), изредка дело доходит до инфаркта миокарда.

Кроме этого, лекарство негативно влияет на работу пищеварительной и нервной систем, может спровоцировать аллергию. Среди последствий:

  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • токсические процессы в печени;
  • кровоточивость дёсен;
  • головные боли;
  • чувство усталости;
  • заторможенность или, наоборот, чрезмерное возбуждение;
  • тремор конечностей;
  • обморок;
  • депрессия;
  • покраснение лица;
  • кожный зуд, высыпания;
  • отёки конечностей;
  • набор веса;
  • выделение из грудных желёз молозива (редко);
  • бронхоспазм (появляется в результате инъекций).

В исключительных случаях наступают временная слепота, артрит, отёк лёгких.

Как Верапамил соотносится с другими медикаментами

Препарат «не дружит» с рядом лекарственных веществ и при одновременном применении может навредить здоровью будущей мамы. Поэтому при назначении Верапамила грамотный врач обязательно поинтересуется у пациентки, лечится ли та чем-то ещё. Часть средств усиливает или ослабляет действие антиангинального препарата, что учитывает доктор, когда прописывает дозировку.

Вот примеры негативного взаимодействия:

  • в «компании» с препаратами от гипертонии или с мочегонными средствами Верапамил иногда провоцирует резкое падение артериального давления;
  • другие сердечные лекарства (для борьбы с аритмией, а также бета-адреноблокаторы), применяемые вместе с Верапамилом, ведут к снижению активности органа, вызывают сердечную недостаточность;
  • Верапамил повышает концентрацию в кровотоке ещё одного сердечного препарата — Дигоксина — а также Теофиллина (лечит бронхиальную астму) и Циклоспорина (иммунодепрессант);
  • противоязвенное средство Циметидин, напротив, увеличивает уровень Верапамила в крови;
  • антибиотик Рифампицин и противовоспалительный препарат Диклофенак ослабляют лечебное действие блокатора кальциевых каналов.

Какие еще есть противопоказания у Верапамила

Тем не менее, препарат доказал свою эффективность. И, как и множество других эффективных сердечных лекарств, он, конечно же, имеет ряд противопоказаний:

  • пониженное артериальное давление («верхнее» давление ниже 90 мм ртутного столба);
  • частота сердечных сокращений и пульса меньше 50 ударов минуту;
  • блокады сердца II-III степени;
  • хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, острая сердечная недостаточность;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • тяжелый стеноз (сужение) устья аорты;
  • осложненный острый инфаркт миокарда;
  • порфирия (наследственное нарушение обмена веществ, вызывающая повышенную чувствительность к солнечному облучению);
  • повышенная чувствительность к препарату;
  • беременность и период кормления грудью.

Кроме того, вам наверняка будет полезным узнать, что побочных эффектов у Верапамила тоже немало. В инструкции к препарату указано, что они незначительные и временные, но беременную женщину это мало утешает, да и в любом случае они есть, и заметьте – многие из явлений и без того нередко наблюдаются в период беременности:

Передозировка

То, насколько выраженными и опасными будут симптомы передозировки, зависит от количества принятого препарата, времени начала детоксикационных мероприятий и возраста женщины. Наиболее характерно быстрое и выраженное снижение артериального давления, нарушение сердцебиения, в тяжелых случаях происходит шок и остановка сердца.

В высоких дозах Верапамил при беременности может вызвать головокружение, гипокалиемию, повышение уровня сахара в крови, коматозное состояние. Нарушается работа почек, развивается метаболический кислотно-щелочной дисбаланс, шок с отеком ткани легких, появляются судороги.

При первых признаках передозировки необходимо как можно быстрее промыть желудок, чтобы всасывание препарата прекратилось. После этого выполняются мероприятия, помогающие нормализовать работу сердца до приезда бригады скорой помощи – непрямой массаж и искусственное дыхание (если требуется). Врачи проводят кардиостимуляцию и дефибриляцию. Когда критическое состояние проходит, может быть назначена гемофильтрация и плазмафорез.

Народные средства и меры профилактики

Если женщина ответственно подошла к этапу беременности, включила в рацион все необходимые полезные элементы и витамины, ведет здоровый образ жизни и не нервничает, потребность в лечении вряд ли возникнет.

При нарушении в работе сердца и ухудшении функций сердечно-сосудистой системы может помочь народная терапия, рецепты которой должны быть одобрены врачом.

  • Так, для улучшения работы сердца достаточно скорректировать меню и включить в него молочную продукцию, морскую рыбу, банан и курагу, спаржу, бобовые и брюссельскую капусту.
  • Рекомендуется соблюдать питьевой режим и пить от 1-1,5 литров воды в день. Среди других напитков полезны отвары мяты, мелиссы, смородины, березы, малины, напиток из листьев и ягод земляники.
  • Снизить давление помогает клюквенный или тыквенный отвар, а также смесь перемолотой кукурузной крупы с водой.

Верапамил при беременности разрешается принимать по назначению врача, но лучше этого избежать и готовиться к этому ответственному периоду заранее. Будущей маме рекомендуется пройти все обследования задолго до зачатия, подготовить организм к беременности и обязательно следить за собой, своим рационом и образом жизни. Ни в коем случае не стоит игнорировать предписания и советы врача.

Побочные действия

Большинство будущих мам переносят Верапамил хорошо. Но в редких случаях все же развиваются побочные реакции, связанные с механизмом действия лекарства.

Существует риск появления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения. Поскольку препарат расширяет артерии, возможно снижение давления – гипотензия. Действие Верапамила направлено на то, чтобы устранить учащенное сердцебиение и сделать его нормальным, но когда оно оказывается чрезмерным, развивается брадикардия – замедление сердечного ритма. Снижение сократительной активности миокарда может привести к сердечной недостаточности.

Отрицательное влияние препарата на нервную систему проявляется головными болями, головокружениями, парестезиями. Может появиться слабость, быстрая утомляемость, сонливость.

Со стороны органов пищеварения побочные реакции проявляются тошнотой, диспепсическими расстройствами, запором. Реже возникает гиперплазия десен, повышение активности трансаминаз печени.

После приема препарата могут развиться аллергические реакции. Чаще они проявляются кожной сыпью, крапивницей, кожным зудом. При внутривенном введении – гиперемия кожных покровов, бронхоспазм.

Противопоказания

Список ограничений для приёма медикамента достаточно обширный. Помимо периода гестации и лактации, Верапамил, согласно инструкции, противопоказан к использованию при диагностировании у будущей мамы следующих заболеваний и патологический состояний:

  • тяжёлая степень брадикардии (замедленная частота сокращения сердца);
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • кардиошок (крайняя степень недостаточности левого желудочка, которая характеризуется понижением сократительных возможностей сердечной мышцы);
  • атриовентрикулярная блокада II или III степени (снижение естественной электропроводности в области предсердия и желудочков);
  • синдром дисфункции синусового узла (сбой ритма сердца, который вызван дисфункцией синусно-предсердного узла);
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (врождённое заболевание, которое характеризуется перевозбуждением желудочков);
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса (состояние, характеризующееся внезапными обмороками из-за прекращения или резкого снижения сократительной деятельности миокарда);
  • непереносимость основного и вспомогательных компонентов.

Крайне осторожно медикамент выписывают будущим мамам с неярко выраженным замедлением сердечного ритма, начальной формой сердечной недостаточности и низким кровяным давлением.

Способы применения и дозировка для беременных

Существует два способа применения Верапамила: перорально и внутривенно. Выпускается препарат в виде таблеток для проглатывания и раствора для уколов. То, как применять его, в какой дозировке и сколько дней зависит от заболевания, состояния беременной и эффективности терапии.

В начале лечения рекомендуемая доза Верапамила в таблетках – 40 или 80 мг трижды в день. Если терапевтический эффект при этом выражен недостаточно (нет положительной динамики в состоянии женщины), то препарат назначается в дозировке от 120 до 160 мг. Максимальное суточное количество Верапамила – 480 мг.

Исключение являются беременные с патологиями печени. У них выведение лекарств происходит медленно, поэтому в день им рекомендуется принимать не более 120 мг препарата.

Таблетки необходимо проглотить и запить водой. Если Верапамил при беременности назначен вместе с Гинипралом, то последний принимается позже на полчаса.

Внутривенное введение Верапамила назначается реже, как правило, при острых состояниях. Начальная дозировка – 5-10 мг. При этом контролируется изменение артериального давления женщины, частота сердечных сокращений. Если после первой инъекции улучшение не наступает, то через полчаса возможно введение второй (10 мг).

Особенности лечения

График приёма и дозировку назначает врач индивидуально для каждой беременной женщины независимо от того, принимается Верапамил как самостоятельное лекарственное средство или в комплексе с Гинипралом. Печень участвует в метаболизме активного вещества препарата, поэтому при нарушениях в её работе возникает необходимость в снижении дозы в 2–4 раза.

Пить таблетки следует после еды. Это позволит снизить негативное воздействие Верапамила на желудочно-кишечный тракт. Медикамент принимается за полчаса до Гинипрала, если эти два лекарства назначаются в комплексе.

Во время лечения Верапамилом нужно контролировать работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, уровень сахара в крови, объём мочи.

Аналоги препарата и другие БКК, применение которых допустимо по инструкции во время беременности

В аптеках России можно купить три аналога Верапамила:

  • Изоптин;
  • Верогалид ЕР 240;
  • Финоптин.

Первый производится в Германии, второй — в США, третий — в Финляндии.

Блокаторы кальциевых каналов в большинстве своём запрещены к использованию в период беременности, но есть несколько препаратов, которые по инструкции можно назначать тогда, когда польза от их применения превышает риск для здоровья матери и плода.

Таблица: БКК, которые в отдельных случаях могут быть назначены для замены Верапамила

Название препарата Форма выпуска Активные компоненты Противопоказания Применение в период вынашивания ребёнка
Амлодипин таблетки амлодипин
  • тяжёлая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
  • обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжёлый аортальный стеноз);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к активному веществу и другим производным дигидропиридина.
Данных о безопасности применения препаратов у беременных нет. Будущим мамам их назначают тогда, когда польза превышает риск для здоровья женщины и плода.
Лаципил таблетки лацидипин
  • аортальный стеноз;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Фотогалерея: Аналоги Верапамила и другие БКК, применение которых во время беременности допустимо по инструкции

Немецкий препарат Изоптин предназначен для лечения и профилактики сердечных заболеванийВерогалид ЕР 240 — американский аналог Верапамила пролонгированного действияФиноптин — аналог Верапамила из Финляндии, который назначается для лечения и профилактики нарушения сердечного ритма и некоторых видов стенокардииЛаципил выпускается в виде таблеток и в некоторых случаях используется для лечения артериальной гипертензии в качестве альтернативы ВерапамилуАмлодипин может быть рекомендован врачом как блокатор кальциевых каналов, заменяющий Верапамил

Чем можно заменить препарат

Большой плюс Верапамила — демократичная цена: 10 таблеток обойдутся всего в 20 рублей. Но жирный минус препарата — потенциальный риск для беременных (пусть и не доказанный); настораживает будущую маму и длинный перечень побочных реакций. Так что грамотный доктор постарается, когда возможно, заменить небезопасное средство.

Структурные аналоги Верапамила (Изоптин, Лекоптин, Финоптин) содержат такое же действующее вещество и работают в организме по той же схеме, что и оригинал. В инструкциях по поводу беременности сведения разнятся: одни производители запрещают использовать лекарство женщинам в положении, другие допускают осторожное применение во 2-м и 3-м триместрах.

Среди широко представленных в аптеках сердечных средств найдутся и функциональные аналоги Верапамила; у них другой состав, но схожее действие. Главное — не проявлять инициативу и не заменять лекарство самостоятельно; любую корректировку терапии должен одобрить врач.

Когда женщина чувствует, что сердечко пошаливает и, похоже, появилась стенокардия, можно вспомнить про старый добрый Валидол. От патологии, конечно, препарат на основе ментола не избавит, но сосуды расширит и боль купирует. Однако даже безобидный на первый взгляд Валидол кладите под язык только, если доктор разрешит; для беременных лекарство несёт определённые риски.

Валидол успокоит сердце, но вряд ли вылечит

Таблица: аналоги Верапамила

Название Из чего состоит,
форма выпуска
Как действует Противопоказания Приём во время
беременности
Стоимость в Москве
Изоптин Главный компонент —
гидрохлорид верапамила;
выпускают в обычных
таблетках, в таблетках
пролонгированного
действия и в растворе для
инъекций.
Блокирует кальциевые каналы,
нормализует сокращения
миокарда.
Используют при:

  • повышенном давлении;
  • гипертоническом кризе;
  • ишемической болезни сердца;
  • аритмии.
  • Инфаркт миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • слабость синусового узла;
  • низкое давление;
  • брадикардия;
  • АВ-блокада;
  • аллергия на Изоптин.
Только при крайней
необходимости,
желательно не в
1-м триместре.
От 334 рублей.
Бисопролол Действующее вещество —
фумарат бисопролола;
продают в таблетках.
Бета-адреноблокатор;
стимулирует периферические
сосуды, снижает частоту сокращений
сердца, уменьшает потребности
миокарда в кислороде.
Бисопрололом лечат:

  • артериальную гипертензию;
  • стенокрадию;
  • сердечную недостаточность.
  • Тяжёлые патологии сердца;
  • бронхиальная астма;
  • болезнь Рейно;
  • непереносимость средства;
  • возраст до 18 лет.
Инструкция советует
по возможности
обходиться без
Бисопролола,
применять его только
в крайнем случае.
Лекарство может
снизить плацентарный
кровоток, а после
рождения ребёнка
вызвать у того
брадикардию.
От 52 рублей.
Рибоксин В основе препарата —
вещество инозин;
встречается в таблетках
и в ампулах с раствором
для инъекций.
Улучшает обмен веществ в миокарде,
кровоток в коронарных сосудах.
Применяют при:

  • инфаркте миокарда;
  • стенокардии;
  • аритмии;
  • гипоксии тканей.

В комплексе с другими препаратами
лечит гепатит, цирроз печени,
глаукому.

  • Непереносимость Рибоксина;
  • подагра.
Среди противопоказаний
беременность не
указана, однако влияние
Рибоксина на плод не
изучено, поэтому
применяют с
осторожностью и только
с разрешения врача.
От 37 рублей.
Пентоксифиллин Содержит одноимённое
активное вещество;
продаётся в:

  • таблетках;
  • драже;
  • растворе для инъекций;
  • растворе для инфузий;
  • концентрате для раствора.
  • Улучшает свойства крови;
  • расслабляет и расширяет сосуды,
    в том числе коронарные;
  • снижает
    уровень кальция внутри клеток.

Применяют при нарушениях
местного кровообращения; во
время беременности препарат
помогает наладить кровоток в
плаценте, снизить угрозу
фетоплацентарной
недостаточности и предотвратить
гипоксию плода.

  • Аллергия на препарат;
  • обильные кровотечения;
  • острый инфаркт миокарда;
  • кровоизлияние в мозг;
  • возраст до 18 лет.
Инструкция не
рекомендует будущим
мамам лечиться
Пентоксифиллином —
безопасность лекарства
клинически не
подтверждена;
однако препарат
осторожно назначают
беременным по
акушерским показаниям.
От 33 рублей.
Актовегин Препарат создан на основе
вещества из крови телят;
выпускают в виде:

  • таблеток;
  • геля;
  • мази;
  • крема;
  • раствора для инъекций и инфузий.
Повышает скорость кровотока в
капиллярах, способствует
насыщению кислородом клеток.
Беременным назначают для
нормализации кровотока в
плаценте.
  • Непереносимость Актовегина;
  • аллергия на фруктозу;
  • возраст до 18 лет.
Не запрещён для
женщин в положении,
но применять только
с одобрения врача и
в прописанных
дозах;
лечебное действие
препарата
клинически не
подтверждено.
От 550 рублей.

Фотогалерея: заменители Верапамила для будущей мамы

Бисопролол, как и Верапамил, борется с нетяжёлыми патологиями сердцаРибоксин благотворно влияет на работу миокардаПентоксифиллин применяют при нарушениях функции плацентыАктовегин призван оживить плацентарный кровоток, но лечебный эффект средства не доказан

Отзывы женщин

Для уменьшения действия на сердце Гинипрала назначали Верапамил. Пила. И то тремор был, а без него вообще бы сердце зашлось… Мне его назначили на 28-й неделе. Родила я в 39 недель. Получается, 10 недель я его пила (за неделю до родов отменили.)

Если угроза выкидыша, то, конечно, лучше пить Верапамил… Я отказалась (просто не пила, хотя было назначено и выдавали — выкидывала), хотя лежала на сохранении, но у меня был диагноз внутриутробная задержка развития плода.

У меня подруга, сколько ее помню, постоянно страдает от гипертонии, которая при беременности только усилилась (участились скачки давления). Врачи запретили принимать ей в первом триместре Верапамил. С трудом она дотянула до 14 недели без рецидивов, а потом вновь вернулась к приему данного медикамента, но по рекомендации гинеколога вдвое снизила суточную дозу. Самое удивительное, что Верапамил при беременности действовал не так, как всегда. Давление, конечно, стабилизировалось, однако в качестве побочек появились одышка и периодические приступы тахикардии. Врач решил перестраховаться и отменил данный медикамент. Сразу прошли жалобы на здоровье, повысилось настроение, а общее самочувствие улучшилось. Непонятно, почему такая реакция препарата на беременный организм, ведь до зачатия все было прекрасно. Это лишний раз доказывает, что в «интересном положении» таблетками лучше не злоупотреблять, а принимать только те, которые прописал врач.

Лечиться Верапамилом во время беременности небезопасно, но утешает то, что подозрения по поводу вредного влияния антиангинального средства на развитие малыша научно не доказаны. И всё-таки попробуйте по возможности заменить препарат, чтобы не рисковать здоровьем драгоценного малютки. Если же предстоит терапия Верапамилом, выполняйте предписания доктора, внимательно следите за дозировкой; при появлении негативных реакций организма остановите приём и посоветуйтесь с врачом, что делать.

  • Марина Туманова

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *