В чем разница между препаратами Амиодарон и Кордарон, какое из лекарств лучше?

Запрещен при беременности Запрещен при грудном вскармливании Запрещен детям Имеет ограничения для пожилых людей Имеет ограничения при проблемах с печенью Имеет ограничения при проблемах с почками

Тахикардии различной степени – это состояния, которые сопровождают огромное количество разнообразных патологических и физиологических состояний, начиная от любой физической нагрузки и заканчивая тяжелыми кровопотерями, анасаркой и инфарктами миокарда. Терапия данных патологий включает разнообразные медикаментозные и немедикаментозные способы. В данной статье мы сравним два препарата, предназначенных для лечения данных состояний, и выясним, что лучше – Амиодарон или Кордарон.

Обзор лекарств

Лекарственное средство относится к антиаритмикам 3 класса, является ингибитором реполяризации. Код – Код АТХ С01B D01. Основное действующее вещество – амиодарона гидрохлорид. Медикамент производят в виде таблеток, которые содержат 200 мг активного компонента. Таблетки – плоские, цилиндрической формы, в центре располагается разделительная линия, а по краям – фаска.

Препарат используется для лечения патологий ССС, в частности различных тахикардий, трепетания предсердий, нарушений функции левого желудочка и ИБС. Обычно пациентам перед началом медикаментозной терапии назначают ЭКГ и анализ на определение уровня калия в сыворотке в крови. Помимо антиаритмических свойств, вещество обладает антигипертензивным, антиангинальным и коронародилатирующим воздействиями.

Механизм действия

Кордарон принадлежит к такой же фармакотерапевтической группе, что и Амиодарон. Действующий компонент идентичен активному компоненту Амиодарона. В состав одной таблетки входит 200 мг активного компонента. Таблетки – круглые, белые с разделительной полосой и гравировкой, изображающей сердце и цифру «200».

Помимо свойств, характерных для своей фармакотерапевтической группы, Кордарон наделен характеристиками антиаритмических препаратов 1 класса (выступает как блокатор натриевых каналов) и 4 класса (БКК). Спустя 7-10 дней приема наблюдается стойкий результат применения таблеток, который сохраняется в течение девяти месяцев после отмены препарата.

Принцип действия препаратов

Оба медикамента имеют одинаковый принцип воздействия. Благодаря снижению автоматизма СА-узла происходит сокращение ЧСС. Замедляется поток ионов калия в калиевых каналах сердечных клеток, за счет чего увеличивается фаза поздней быстрой реполяризации, что снижает возбудимость кардиомиоцитов и способствует замедлению ритма сердца.

Замедляется проводимость в предсердиях, синусно-предсердном узле и узле Ашоффа-Тавара. Лекарственные средства не воздействуют на сократительную функцию желудочков. Замедляется проводимость и увеличивается период рефрактерности в пучках Кента, Брашенмаше, Джеймса, Махайма.

Действие Кордарона

Благодаря сокращению ЧСС и умеренному снижению ОПСС, препараты способствуют снижению потребности миокарда в кислороде. Увеличивается коронарное кровообращение путем непосредственного влияния на гладкие мышечные волокна коронарных сосудов, и поддерживается МОК путем уменьшения давления и ОПСС.

В то же время средство не влияет на изменение силы сокращения сердца. В результате приема препаратов у пациентов, переживших инфаркт миокарда или с симптомами сердечной недостаточности, наблюдалось снижение количество летальных случаев в результате возникновения нарушений ритма на 29% в сравнении с контрольной группой.

Показания и противопоказания

Ввиду того, что действующее вещество в обоих препаратах одинаковое, то и показания к применению у них абсолютно схожи. Данные лекарства назначаются с целью профилактики рецидивов:

  • суправентрикулярных тахикардий разнообразного генеза (кроме физиологической);
  • желудочковых тахикардий, которые приводят к потере трудоспособности;
  • желудочковой тахикардии, которая представляет непосредственную опасность для жизни пациента;
  • фибрилляции желудочков;
  • фибрилляции предсердий, которые способствуют утрате трудоспособности.

Фибрилляция предсердий

Также оба средства используются в лечении:

  • наджелудочковых тахикардий;
  • фибрилляции предсердий;
  • ИБС;
  • снижения сократительной способности левого желудочка.

Среди ограничений необходимо отметить те, что связаны непосредственно с особенностями работы сердца, а также такие, которые имеют общие основания. Среди первых необходимо выделить:

  • брадикардию любого генеза;
  • синоатриальные блокады (особенно без установленного искусственного водителя ритма);
  • синдром слабости синусового узла (в первую очередь без установленного кардиостимулятора);
  • атриовентрикулярные блокады 2- и 3-й степеней.

Синдром слабости синусового узла

Среди противопоказаний, которые носят общий характер и не относятся к особенностям работы сердечной мышцы, необходимо отметить следующие:

  • повышенная чувствительность организма к йоду, амиодарону гидрохлориду или другим компонентам препаратов;
  • беременность во II и III триместре;
  • лактация;
  • прием препаратов, вызывающих пароксизмальную желудочковую тахикардию типа torsade de pointes (за исключением нейролептиков, противогельминтных средств и метадона).

Детский и подростковый возраст: инструкция по применению

Курс лечения данными медикаментами проходит по совершенно аналогичным схемам. Принимают средство обычно в два этапа. Первый этап – начальный, длящийся обычно 8-10 дней, а вслед за ним наступает поддерживающий, длительность которого врач устанавливает, ориентируясь по самочувствию пациента.

На первом этапе обычно рекомендовано принимать по одной таблетке (200 мг) 3 раза/день. Приемы Амиодарона и Кордарона не связаны с приемами пищи. В некоторых особенно тяжелых случаях допускается прием на начальном этапе более высоких доз (до 5 таблеток в день), но только в условиях стационара и под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования.

Дозировки Кордарона при ХСН

После достижения нужной концентрации активного вещества в крови, следует поддерживать его на определенном уровне для обеспечения терапевтического эффекта. В это время обычно рекомендуется принимать минимальную дозировку, которая может составлять от ½ до 2 таблеток в сутки. Если пациент не наблюдает улучшения состояния в период поддерживающей терапии, обычно врач повышает дневную дозировку медикамента.

Основные отличия и эффективность средств

Амиодарон и Кордарон имеют небольшую разницу в своих свойствах. Главное отличие данных медикаментозных средств заключается в производителе и, соответственно, сырье из которого они были произведены. Как правило, Кордарон более дорогой, поскольку он производится во Франции, Бельгии и Германии, в то время как Амиодарон чаще выпускают в России, Украине и Индии.

Качество сырья в европейских странах на порядок выше, нежели в странах бывшего СССР или Индии, поэтому более выраженный терапевтический эффект оказывает Кордарон. С другой стороны, Амиодарон значительно дешевле.

Функции Амиодарона

Еще одно достаточно важное отличие заключается во вспомогательных веществах, которые входят в состав лекарств. В Кордароне можно найти так называемый повидон – это компонент, который абсорбирует из организма токсины и выводит их через кишечник, что положительно сказывается на состоянии здоровья больного.

В Амиодароне присутствует кроскармеллоза натрия, которая ускоряет его всасывание в стенки кишечника и повышает степень полезного усваивания активного вещества. Такой компонент способствует более быстрому наступлению клинического эффекта, который будет менее стойким из-за того, что процессы всасывания пройдут быстрее.

Побочные эффекты

Среди побочных реакций препаратов стоит выделить те, которые встречаются часто (возникающие с вероятностью от 10 до 0,1%), а также те, которые встречаются редко (возникающие с вероятностью от 0,1 до 0,01%). Среди частых побочных эффектов выделяют:

  • депозиты в роговице;
  • фотосенсибилизацию;
  • появление на коже синюшных пигментаций;
  • патологии щитовидной железы;
  • развитие интерстициального и альвеолярного пневмонита;
  • тремор;
  • увеличение уровня трансаминаз;
  • острое поражение печени;
  • желтуху;
  • брадикардию, чаще умеренного и дозазависимого характера;
  • тошноту;
  • рвоту.

Среди редко встречающихся побочных эффектов выделяют:

  • атрофию зрительного нерва;
  • эритему;
  • развитие синдрома Пархона;
  • бронхоспазм (особенно часто у пациентов с бронхиальной астмой);
  • легочное кровотечение;
  • миопатию;
  • мозжечковую атаксию;
  • хроническое поражение печени;
  • нарушение сердечной проводимости;
  • выраженную брадикардию (ниже 40 ударов в минуту);
  • панкреатит;
  • эпидидимит;
  • васкулит;
  • гипонатриемию;
  • тромбоцитопению;
  • ангионевротический отек;
  • образование гранулем.

Взаимодействие с другими средствами и аналоги

При взаимодействии этих лекарств с ингибиторами CYP2C8 и CYP3A4 увеличивается их экспозиция в крови, в связи с угнетением метаболических процессов. Существует список противопоказанных к применению комбинаций. Категории препаратов, которые запрещены при одновременном применении:

  • противоаритмические препараты 1а класса (Дизопирамид, Гидрохинидин, Хинидин);
  • противоаритмики 3 класса (Соталол, Ибутилид, Дофетилид);
  • препараты мышьяка (Аминарсон, Новарсенол, Миарсенол);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Эсциталопрам, Циталопрам);
  • некоторые антибактериальные средства (Эритромицин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спирамицин);
  • блокаторы дофаминовых рецепторов (Домперидон).

Одновременный прием какого-либо из препаратов, входящих в список, и средств, содержащих амиодарон гидрохлорид, может нанести существенный вред здоровью.

Оба медикамента можно заменить другими лекарствами, которые обладают схожим механизмом действия и свойствами. Перечень аналогов:

  1. Амиокордин.
  2. Аритмил.
  3. Кардиодарон.
  4. Миоритмил.
  5. Ротаритмил.

Данные медикаменты содержат в своем составе действующее вещество – амиодарон, поэтому принцип их действия не отличается от Кордарона и Амиодарона.

Отзывы врачей и пациентов

Для того чтобы определить, что лучше Амиодарон или Кордарон, можно ознакомиться с отзывами пациентов и врачей:

Людмила, 45 лет: «Я страдаю от экстрасистол и приступов тахиаритмий вот уже на протяжении 25 лет. Все дело в патологии строения моего сердца. Но на операцию, увы, денег не хватает, поэтому приходиться выкручиваться медикаментами. Раньше, когда Кордарон стоил дешевле, я всегда покупала его, и результаты были гораздо лучшим, нежели теперь, когда я принимаю на постоянной основе Амиодарон». Сергей, 39 лет: «Прежде чем принимать Кордарон, обязательно проверьте щитовидную железу. Я принимал средство в течение полугода, пока у меня не выявили тиреотоксикоз. Вот такое серьезное заболевание спровоцировал этот препарат. Жалею, что принимал эти таблетки».

Константин Александрович, врач-кардиолог: «Кордарон и Амиодарон – препараты, давно зарекомендовавшие себя в качестве надежных средств, которые можно назначать тяжелым больным. Когда-то нам в отделении удавалось купировать при помощи препаратов на основе амиодарона гидрохлорида даже фибрилляцию желудочков в терминальной стадии.

Огромное множество разнообразных дженериков с самой разной ценой делают данное вещество доступным для всех слоев населения. Я всегда рекомендую данные препараты всем больным, которые страдают от наджелудочковых и желудочковых тахикардий, аритмий и проблем с сократительной функцией левого желудочка».

Оба препарата часто назначаются врачами при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы. По большому счету, Кордарон и Амиодарон практически равные по эффективности препараты и отличаются только незначительными деталями.

Скажите пожалуйста какие таблетки лучше? Кордарон или амиодарон? И чем они отличаются

Совершенно разные препараты….

Кордарон не оказывает значимого отрицательного инотропного эффекта, уменьшает сократимость миокарда в основном после в в введения.Следует применять минимальную эффективную дозу. Т.к. амиодарон имеет очень большой период полувыведения, препарат…

Действующее вещество везде одинаковое- это название разных фирм производителей, советую пользоватся кордароном импортного производства — качество сырья лучше

Жду совета.

1) Внутривенно капельно 3 ампулы кордарона + 100мл физраствора.
2) Внутривенно капельно 20 мл панангина + 100 мл. физраствора.
3) Дигоксин 1 мл + 20.0 физ. р-ра в/ венно
Если нет возможности ввести препараты в/венно разжевать и держать под языком до полного всасывания 3 таблетки кордарона, принять 1 табл дигоксина.

Амиодарон. Кордарон. Опакордэн. Седакорон используется для лечения и предотвращения представляющих угрозу жизни нарушений сердечного ритма, особенно желудочковых аритмий.

Вы забыли указать локализацию водителя ритма, частоту сердечных сокращений, пульс, артериальное давление. Все эти факторы будут играть роль при выборе антиаритмического препарата. При некоторых формах пароксизмальной тахикардии некоторые препараты СМЕРТЕЛЬНО опасны. Вам проще всего Скорую вызвать.

Кто знает…?

Смотря что

Таблетки Кордарон применение. Кордарон это антиаритмический препарат с действующим веществом амиодароном.Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим результатом.

Народных средств, к сожалению, нет. Точно знаю, папа этим страдает.

Во первых аритмий этих несколько
во вторых лучше лечиться у врача
в третьих, если это мерцательная аритмия- то ничего более народного, проверенного веками и опытом, чем трава дегиталиса -не придумали, даже в наше время

Нет народного лекарства, а вот в Москве и Омске реально лечат новыми методами, в Бакулевке, например, туда весь мир лечиться ездит, кто знает.

Лекарства от тахикардии

Бета блокаторы- Конкор например

Аналоги лекарства Кордарон. Действующее вещество. Амиодарон.Амиодарон Amiodarone .обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы в миокарде удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая эффективный рефрактерный…

А причина то ее в чем?

Лечение пароксизмальных тахикардий
В случаях возникновения выраженных нарушений гемодинамики, сопровождающихся клиническими симптомами: резкое падение АД, сердечная астма и отек легких, потеря сознания — необходимо проведение неотложной электрической кардиоверсии. При пароксизмальных НЖТ, как правило, достаточно разряда мощностью 26-50 Дж (2-2,5 кВ) , при ЖТ — около 75 Дж. Для обезболивания используют в/в введение реланиума. При более стабильном состоянии основой лечения является применение антиаритмических препаратов. Промежуток между введением препаратов определяется клинической ситуацией и реакцией на предшествующие лечебные мероприятия.
Купирование пароксизмальных РАВТ с применением вагусных воздействий. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание после вдоха) и массаж сонной артерии. Кроме этих приемов можно использовать так называемый рефлекс ныряния — погружение лица в холодную воду. Эффективность вагусных воздействий при купировании РАВТ достигает 50% (есть сообщения о более высокой эффективности рефлекса ныряния — до 90%).
При отсутствии эффекта от вагусных приемов назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективными являются в/в введение АТФ или верапамила (финоптина) . Восстановление синусового ритма отмечается более, чем в 90% случаев, особенно после введения АТФ. Единственным недостатком АТФ является возникновение довольно неприятных субъективных ощущений: нехватки воздуха, покраснения лица, головной боли или ощущения «дурноты». Но эти явления быстро исчезают — не позже чем через 30 секунд. Эффективность в/в введения кордарона или гилуритмала (аймалина) составляет около 80%, обзидана или новокаинамида — около 50%, дигоксина — менее 50%.
С учетом вышеизложенного, примерную последовательность введения препаратов для купирования пароксизмальных РАВТ можно представить в следующем виде:
1) верапамил (финоптин) — в/в 5-10 мг или АТФ — в/в 10 мг (очень быстро за 1-5 с) ;
2) новокаинамид — в/в 1 г (или гилуритмал, ритмилен) ;
3) амиодарон (кордарон) — в/в 300- 460 мг.
Для купирования пароксизмальных РАВТ очень эффективно использование электрокардиостимуляции (в т. ч. с помощью зонда-электрода, введенного в пищевод) .
Последовательность введения антиаритмических препаратов для купирования желудочковой тахикардии:
1. лидокаин — в/в 100 мг;
2. новокаинамид — в/в 1 г;
3. амиодарон (кордарон) — в/в 300 — 460 мг.
В случаях регистрации на ЭКГ тахикардии с уширенными желудочковыми комплексами, если определение локализации источника аритмии невозможно, специалисты Американской кардиологической ассоциации предлагают следующую последовательность введения антиаритмических препаратов: лидокаин — аденозин (АТФ) — новокаинамид — амиодарон (кордарон).

Тахикардии по причинам АБСОЛЮТНО разные и подход к ним тоже.. . От успокоительных до дефибриляции…

Я выпиваю капельки: пустырника, боярышника

Кардицепс !!!

Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим результатом.Кордарон для внутривенного введения не рекомендуется применять в таких случаях аллергия к йоду или амиодарону синусовая брадикардия…

Кардарон опасность?

Посмотри на упаковку — там написано — кОрдарон…

Кордарон может применяться при лечении нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и или нарушениямиэффекты амиодарона являются дозозависимыми, следует проводить лечение пациентов минимальными эффективными дозами, чтобы…

На это должен ответить ваш лечащий кардиолог !

Побочные действия:
Органы зрения: отложение липофусцина в эпителии роговицы (в этом случае обычно субъективные жалобы у больных отсутствуют) ; в редких случаях, если отложения значительные и частично заполняют зрачок, появляются жалобы на светящиеся точки или «туман» перед глазами при ярком свете.
Дерматологические реакции: отосенсибилизация, которая обычно проявляется в виде эритемы открытых участков кожи; в некоторых случаях возможно появление слабой пигментации на открытых участках кожи.
Эндокринный статус: при длительном назначении в редких случаях возможно развитие гипотиреоза, значительно реже — гипертиреоза.
Сердечно-сосудистая система: при применении высоких доз Кордарона, а также у предрасположенных пациентов, возможно появление брадикардии, замедления AV проводимости, артериальной гипотонии.
Ннервной система: единичные случаи развития периферической нейропатии, тремора.
Желудочно-кишечный тракт и печень: редко тошнота, тяжесть в эпигастрии, нарушения функции печени.
Дыхательная система: описаны случаи развития пневмонита, альвеолита;
При парентеральном применении возможны ощущение жара, усиление потоотделения; бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью) ; повышение внутричерепного давления; местно — флебит.
Противопоказания:
Таблетки.
— Гиперчувствительность к йоду и/или амиодарону.
— Синдром слабости синусового узла (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада) , за исключением случаев коррекции искусственным водителем ритма (опасность «остановки» синусового узла) .
— Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости
(атриовентрикулярная блокада (П-Ш ст.) , блокады ножек пучка Гиса) в отсутствии искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) .
— Сочетание с препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;
— Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертирез) .
— Гипокалиемия, сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации) .
— Беременность.
— Период лактации.
— Детский возраст (до 18 лет) (эффективность и безопасность не установлены) .
— Одновременный прием ингибиторов МАО.
— Интерстициальные болезни легких
Раствор для инъекций.
Кордарон для внутривенного введения не рекомендуется применять в таких случаях:
• аллергия к йоду или амиодарону;
• синусовая брадикардия, синоатриальная блокада сердца;
• синдром слабости синусового узла, за исключением случаев коррекции водителем ритма;
• тяжелые нарушения проводимости при отсутствии искусственного водителя ритма,
• в сочетании с препаратами, которые могут вызвать пароксизмальную желудочковую тахикардию;
• дисфункция щитовидной железы;
• беременность, кроме исключительных случаев;
• кормление грудью;
• дети до 3 лет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Для усиления антиангинального эффекта целесообразно комбинированное применение Кордарона с препаратами нитратов пролонгированного действия.
Возможно назначать Кордарон одновременно с кардиотоническими препаратами, в частности, с препаратами наперстянки, однако в этом случае повышается риск развития брадикардии.
Кордарон можно назначать в сочетании с антикоагулянтами, диуретиками.
Прием Кордарона внутрь в течение длительного периода времени, предшествующего операции, не оказывает неблагоприятного действия на анестезиологические и реанимационные мероприятия. Не было отмечено взаимодействия Кордарона с дроперидолом, феноперидином, хлорпротиксеном, декстроморамидом, панкурония бромидом, пентобарбиталом.
Не рекомендуется назначать Кордарон одновременно с верапамилом, ингибиторами МАО. Не рекомендуется применять Кордарон в сочетании с бета-адреноблокаторами (за исключением отдельных тяжелых случаев со специфическими особенностями гемодинамики) . Следует отметить, что Кордарон имеет кумулятивный эффект, поэтому рассчитывать на быстрое устранение побочных действий препарата не приходится. Вместе с тем нежелательное воздействие препарата на внутренние органы обратимо.

Подскажите пожалуйста, где можно заказать Ротаритмил Антиаритмическое средство. В Москве нет(((

В Москве он называется Кордарон
действующее вещество — амиодарон

Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим результатом.Кордарон для внутривенного введения не рекомендуется применять в таких случаях аллергия к йоду или амиодарону

Если для сердца, то лучше нормализуйте кроветворение, кровоснабжение сердца. Продуктами питания…

Международное наименование: Amiodarone

Мне 26 у меня Мерцательная аритмия (фибриляция предсердий) в ноябре 2014 был первый приступ

К амиодарону привыкания не возникает, так что принимать его можно годами и десятилетиями при нужде. Радикально МА можно вылечить лишь устранив её причину, о которой вы, кстати, умалчиваете.

Чем в 2 раза выше минимального эффективного уровня 3 безопасное и эффективное лечение предполагает тщательное титрование дозы иВ целом было зарегистрировано 54 рецидива аритмий, включая 32 случая при замене Кордарона на дженерик амиодарона.

Лечитесь дальше. Мерцательная аритмия сама по себе опасна, так что не берите в голову кордарон.

Мерцательная аритмия сердца — симптомы, лечение…
medspecial.ru›Кардиология›Лечение
Мерцательная аритмия (ФП, фибрилляция предсердий, мерцание предсердий) — хаотическое сокращение предсердий, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон, (не скоординированное) сокращение предсердий.
Почитайте, я не открывала. Может что пригодится. Удачи.

Постоянная медикаментозная терапия
Хроническая фармакологическая профилактическая терапия при ТП обычно является имперической, эффективность ее определяется методом проб и ошибок. Традиционно рекомендуется двойная терапия с применением как препарата, эффективно блокирующего проведение в атриовентрикулярном соединении, так и мембранно-активного средства. Исключение составляют препараты III класса (соталол, кордарон), сочетающие в себе черты всех классов антиаритмической терапии.

А что говорят аритмологи? Обследовали? Есть современные методы радио-лазероабляции, когда воздействуют на проводящие пути нервного импульса в миокарде, убирая саму причину аритмии. Молодой возраст и кордарон… Понятно, что это меньшее зло, но всё-таки… Проситесь на обследование в крупный кардиологический центр, именно к аритмологам.

Мерцательная аретмия. Опасно ли? и как лечить?

В интернете такие вещи не лечат, только к врачу.

У больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применениюПрием Кордарона противопоказан при повышенной чувствительности к йоду и или амиодарону

Как правило, лечение аритмии начинается с назначения антиаритмических препаратов. В некоторых случаях это позволяет значительно снизить проявления аритмии.
Выделяют четыре класса антиаритмических препаратов:
Класс I – вещества, блокирующие быстрые натриевые каналы клеточной мембраны («мембраностабилизирующие» средства) .
IA – умеренно тормозят натриевый ток. Основные представители: хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин, праймалин, цибензол, пирменол.
IB – максимальный эффект на проводимость и реполяризацию. Основные представители: лидокаин, тримекаин, пиромекаин, мексилетин, фенотоин, априндин, пентикаинид.
IC – выраженное замедление проводимости. Основные представители: флекаинид, энкаинид, индекаинид, этмозин (некоторые исследователи относят этмозин к подклассу IB) этацизин, аллапинин, пропафенон, никаинопрол.
Класс II – вещества, ограничивающие нервно-симпатические влияния на сердце – блокаторы b-адренергических рецепторов. Основные представители: пропранолол, метопролол, небиволол, бисопролол, тимолол, надолол, ацебуталол, эсмолол, атенолол, соталол.
Класс III – вещества, вызывающие равномерное удлинение фазы реполяризации и увеличение продолжительности потенциала действия. Основные представители: амиодарон (кордарон) , бретилия тозилат, дофетилид, ибутилид, нибентан.
Класс IV – вещества, блокирующие медленные кальциевые каналы клеточной мембраны, т. е. тормозящие деполяризацию клеток с медленным электрическим ответом. Основные представители: верапамил, дилтиазем, бепридил, галлопамил, тиапамил.
Важно помнить, что антиаритмические препараты может назначать только врач, поскольку почти у всех препаратов есть, так называемая, проаритмическая активность. То есть сам препарат может вызывать приступы аритмии, даже такие, которых до этого у пациента не было!
Радиочастотная абляция (аблация) — это минимально инвазивная процедура, которая позволяет при помощи небольших проколов полностью вылечить аритмию.
Суть данной процедуры состоит в восстановлении нормального ритма сердца путем прижигания очень маленького, тщательно выверенного участка в сердце при помощи специального катетера.
Этапы операции
Введение интродьюсеров в бедренную вену
Введение электродов
Катетер для радиочастотной аблации
Радиочастотная аблация
В зоне прижигания возникает блокада проведения импульса и тахикардия больше не может начаться.
Для того чтобы определить, где необходимо сделать прижигание, сначала нужно выполнить электрофизиологическое исследование (ЭФИ) .
Таким образом, вся процедура состоит из двух частей: электрофизиологическое исследование и, собственно, абляция (аблация) .
Кардиостимулятор (электрокардиостимулятор, ЭКС) или искусственный водитель ритма — медицинский прибор, предназначенный для поддержания ритма сердца. Основной задачей кардиостимуляторов является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьется недостаточно часто (брадикардия) , или имеется блокада проведения между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада) .
Первые модели ЭКС (1 камерные кардиостимуляторы) работали в асинхронном режиме и проводили стимуляцию с фиксированной частотой. В 1965 г. появились первые модели ЭКС, способные определять собственную деятельность сердца и работать в режиме «по требованию» . Мультипрограммируемые кардиостимуляторы обеспечили широкий набор характеристик, необходимых для изменения электрических параметров ЭКС при изменяющемся ритме сердца.
Следующее поколение электрокардиостимуляторов (2 камерные кардиостимуляторы) обеспечило физиологический характер кардиостимуляции путем автоматического контроля частоты и/или увеличения степени наполнения желудочков сердца за счет синхронного сокращения предсердий. Физиологическая стимуляция нормализует сердечный выброс и значительно увеличивает функциональные возможности пациента.
Самые последние разработки ЭКС, работающих в двухкамерном режиме, способны определ

Мерцательная аритмия — форма нарушения ритма сердечных сокращений, в основе которой лежит расстройство деятельности предсердий. Наблюдается при пороках сердца, кардиосклерозе, ревмокардите, тиреотоксикозе. Общепринятой теории, которая объясняла бы механизм развития заболевания, нет.
Наиболее эффективными препаратами для прекращения приступов фибрилляции предсердий являются Новокаинамид (внутрь и внутривенно) и Хинидин (внутрь) . Применение их возможно только по назначению врача под контролем электрокардиограммы и уровня артериального давления. Также используются Кордарон (внутрь и внутривенно) и Пропанорм (внутрь) .
Применение Анаприлина, Дигоксина и Верапамила для купирования мерцательной аритмии менее эффективно, но, уменьшая частоту сердечного ритма, они улучшают самочувствие больных (уменьшение одышки, общей слабости, ощущения сердцебиений) .
Наиболее эффективным методом купирования фибрилляции предсердий является электрическая кардиоверсия (около 90%). Однако, ввиду необходимости проведения кратковременного общего обезболивания (наркоза) , к ней прибегают в том случае, когда состояние больного на фоне аритмии прогрессивно ухудшается, положительный эффект от лекарственной терапии отсутствует или не ожидается (например, в силу давности аритмии) .
ВНИМАНИЕ! Если у Вас развился устойчивый приступ фибрилляции предсердий – срочно обращайтесь за медицинской помощью, поскольку эту аритмию желательно купировать в течение ближайших 48 часов (!). После этого срока резко возрастает опасность внутрисердечного образования тромбов и связанных с ними осложнений (инсульт) . Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более двух суток, обязательно нужно принимать Варфарин (для снижения свертываемости крови) в течение 3-4 недель и только после этого можно пытаться ее купировать. При успешном исходе, прием Варфарина необходимо продолжать еще в течение 4-х недель, при сохранении мерцательной аритмии принимать его придется постоянно.
После успешного восстановления синусового ритма, обычно, назначаются антиаритмические препараты (Аллапинин, Пропанорм, Соталекс, Кордарон) для профилактики повторных приступов фибрилляции предсердий.
Какие лечебные мероприятия проводятся при постоянной форме фибрилляции предсердий?
Если у Вас установилась постоянная форма фибрилляции предсердий (то есть все попытки купирования аритмии оказались безуспешными) важно выполнить две задачи: обеспечить контроль частоты сердечных сокращений (примерно 70-80 ударов в минуту в состоянии покоя) и профилактику образования тромбов. Первую задачу поможет решить постоянный прием Дигоксина, адреноблокаторов (Эгилок, Атенолол, Конкор) , антагонистов кальция (Верапамил, Дилтиазем) или их комбинации. Решение второй обеспечивает постоянный прием Варфарина под контролем состояния свертывающей системы крови (протромбиновый индекс или МНО) .
Существуют ли методы радикального устранения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) ?
Единственным методом радикального устранения фибрилляции предсердий является радиочастотная изоляция легочных вен. В силу сложности и дороговизны, эта катетерная операция пока проводится только в крупных федеральных центрах. Эффективность ее составляет 50-70%.
Также, при частых пароксизмах фибрилляции предсердий и постоянной форме фибрилляции предсердий возможно проведение радиочастотной аблации АВ-узла, при которой создается искусственная полная поперечная блокада (АВ-блокада III степени) и имплантируется постоянный электрокардиостимулятор. В сущности, мерцательная аритмия остается, но человек ее не ощущает.

Да, люди умеют в поисковиках работать, в отличие от тебя. Думаю, тебя удовлетворили такие ответы? А вообще лучше бы спросил у лечащего врача.

Очень опасно. Обязательно к врачу.

Это опасно. срочно к кардиологу и в стационар

После в в введения Кордарона концентрация амиодарона в крови быстро снижается в связи с его поступлением в ткани.Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим эффектом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *