УЗИ сердца (Эхо-КГ) – виды, показания и противопоказания, подготовка, показатели и норма, расшифровка результатов, цена

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

УЗИ сердца также называется эхокардиографией (Эхо-КГ) и представляет собой диагностический метод, основанный на получении изображений органа на мониторе вследствие прохождения через ткани ультразвуковых волн, и позволяющий оценивать структуру и функции как сердца в целом, так и его отдельных структур.

Эхо-КГ (УЗИ) сердца – что это такое?

УЗИ сердца, также называемое эхокардиографией, представляет собой инструментальный метод диагностики, основанный на получении изображения органа и его отдельных структур при помощи прошедших через него и отраженных ультразвуковых волн. Дело в том, что ультразвуковые волны могут проходить через различные биологические ткани и структуры, причем часть из них отражается обратно, часть – преломляется, и часть – поглощается. Улавливание отраженных от тканей сердца ультразвуковых волн с их приемом и усилением специализированной аппаратурой позволяет получать на мониторе изображение органа в реальном времени. А сканирование сердца в М-режиме позволяет получить не только статичное изображение органа, но и отследить его функциональную активность (сокращения предсердий, желудочков, выброс крови и т.д.). Сканирование же сердца в режиме допплера позволяет оценить состояние и скорость кровотока в различных частях органа. Соответственно, весь комплекс данных, получаемых в ходе УЗИ-сердца, позволяет оценивать не только состояние его структур, но и функциональную активность, и кровоток, а, значит, диагностировать различные имеющиеся патологии.
УЗИ сердца является не только высокоинформативным методом диагностики различных заболеваний этого органа, но и абсолютно безопасным, так как не требует специальной подготовки пациента и не подразумевает проникновения различного медицинского оборудования в полости тела (в подавляющем большинстве случаев). Поэтому УЗИ не просто позволяет диагностировать широкий спектр патологий сердца, но и не доставляет ощутимого дискомфорта пациенту в процессе проведения исследования. Именно за безопасность, высокую информативность и отсутствие дискомфорта в процессе проведения исследования метод УЗИ сердца ценим и врачами, и пациентами.
В настоящее время УЗИ сердца (Эхо-КГ) является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистой патологии, такой, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатия, перикардиты и пороки развития. Кроме того, эхокардиография применяется для наблюдения за функциональным состоянием сердца после проведенных операций (протезирования клапанов сердца и др.), перенесенного инфаркта и т.д. В последние годы УЗИ сердца часто включается в комплекс диагностических процедур, выполняемых в рамках профилактических осмотров. Это делается с целью раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые клинически еще не проявляются и не беспокоят пациента настолько, чтобы он обратился к врачу.

Для получения максимального количества информации о состоянии и функционировании сердца эхокардиография проводится в трех следующих режимах:

  • В-режим – также называется двумерной эхокардиографией. Позволяет получать плоскостное изображение сердца, его клапанов и сосудов. При помощи двумерной эхокардиографии можно получить статичные изображения сердца и его структур и, соответственно, оценить их состояние и строение.
  • М-режим – также называется М-эхо или одномерная эхокардиография. Позволяет получать представление о движении различных частей и структур органа (это очень важно для оценки функциональной активности и состоятельности сердца и его структур).
  • Допплеровский режим (допплер-эхокардиография цветная, непрерывная или импульсно-волновая) – позволяет оценить скорость кровотока и его нарушения в различных сосудах сердца.

Обычно процедура УЗИ сердца проводится во всех трех режимах, так как это необходимо для полноценной и всесторонней оценки состояния и функций органа.

Виды УЗИ сердца

В зависимости от способа проведения (доступа), выделяют следующие основные виды УЗИ сердца:

  • Трансторакальная эхокардиография – датчики устанавливаются на различные точки на грудной клетке или в ямке между ключицами в области перехода груди в шею (яремной ямке). УЗИ сердца в подавляющем большинстве случаев производится именно таким трансторакальным доступом, так как он позволяет получить достаточное количество информации, и в то же время не требует проведения сложных манипуляций по введению медицинской аппаратуры в полости тела. Так, УЗИ сердца трансторакальным доступом обязательно проводится в В-режиме, М-режиме и допплер-режиме. В настоящее время, когда врач назначает просто УЗИ сердца, подразумевается именно такое трансторакальное исследование, а все другие виды эхокардиографии проводятся исключительно по необходимости, после получения результатов трансторакального УЗИ и по специальному направлению.
  • Контрастная эхокардиография – УЗИ сердца снимается трансторакальным доступом, но предварительно в полости или сосуды сердца вводится контрастное вещество. Такой метод позволяет более точно оценивать состояние сердца и выявлять заболевания, которые не получается увидеть с помощью просто трансторакального УЗИ. Данный метод используется реже простой трансторакальной эхокардиографии, так как требует введения контрастного вещества и соответствующего оборудования. Контрастная эхокардиография назначается прицельно и специально, поэтому в направлении на исследование указывается, что речь идет не о простом УЗИ сердца, а с использованием контрастного вещества. Более того, контрастная эхокардиография назначается после прохождения обычного трансторакального УЗИ сердца и ряда других обследований в случаях, когда их данных недостаточно для точной постановки диагноза.
  • Чреспищеводная эхокардиография – датчики для снятия УЗИ вводятся в пищевод, и исследование проводится не через грудную клетку, а через пищевод. Подобный способ проведения УЗИ сердца применяется относительно редко и только в условиях стационара, так как требует специального оборудования и определенной квалификации врачей. Однако чреспищеводная эхокардиография позволяет получать очень точную информацию о состоянии и функционировании сердца, поэтому такой вариант исследования назначается и применяется, когда нужно тщательно исследовать орган и установить наличие и характер малозаметных патологических изменений. На практике чреспищеводная эхокардиография назначается прицельно в индивидуальном порядке после прохождения целого ряда обследований, в том числе обычного трансторакального УЗИ сердца при условии, что их результаты не позволяют точно поставить диагноз, и нужны дополнительные данные.

Выше указаны разновидности УЗИ сердца в зависимости от используемого доступа для проведения исследования. Чаще всего на практике проводится УЗИ сердца трансторакальным доступом, так как он самый простой, но достаточно информативный. Контрастная и чреспищеводная эхокардиография проводятся реже, так как, конечно, они позволяют получать более подробную информацию, но в то же время требуют сложных манипуляций. Поэтому эти варианты исследования обычно назначаются только, когда в ходе простого трансторакального УЗИ обнаружены какие-либо патологические изменения, характер и локализация которых требуют уточнения. При трансторакальной, контрастной и чреспищеводной кардиографии запись проводится в В-режиме, М-режиме и допплер-режиме.
Помимо вышеуказанной классификации УЗИ сердца на три варианта в зависимости от доступа, выделяют еще две следующие формы эхокардиографии:

  • Эхо-КГ в покое – УЗИ сердца проводится, когда пациент находится в состоянии покоя (лежит, сидит, одним словом, не испытывает физической нагрузки).
  • Стресс Эхо-КГ – также называется стрессовая эхокардиография, при которой УЗИ сердца проводится, когда пациент подвергается физической нагрузке (на беговой дорожке или велотренажере) или у него вызывается учащение сердцебиения чреспищеводной электростимуляцией или приемом лекарственных средств. Стресс-Эхо-КГ проводится и назначается для диагностики сомнительных случаев ишемической болезни сердца, когда результаты УЗИ сердца в покое оказались неточными.

При направлении человека на УЗИ сердца всегда проводится Эхо-КГ в покое, так как именно это исследование является базовым, своего рода опорным. И только если в ходе обычного трансторакального УЗИ сердца выявлены признаки патологии, не позволяющие точно поставить диагноз или являющиеся сомнительными, то в качестве дополнительного, уточняющего теста назначается стресс Эхо-КГ. Соответственно, когда имеется направление на УЗИ сердца – то это подразумевает проведение обычной эхокардиографии в покое трансторакальным доступом. А вот для проведения всех остальных видов УЗИ сердца (стресс Эхо-КГ, чреспищеводная, контрастная эхокардиография) врач выписывает отдельное направление с указанием того, какой именно вариант диагностического исследования следует провести пациенту.

Виды

В зависимости от поставленных целей исследования существуют разные виды эхокардиографического обследования. Каждое из них проводится независимо друг от друга, и полученные результаты дополняют и создают общую картину.

  1. В рутинной практике используют метод трансторакальной эхокардиографии. Его рекомендуют как профилактическое обследование для лиц, находящихся в группе риска по кардиологической патологии.
  2. В особых диагностических случаях применяют чреспищеводную эхокардиографию. Чаще всего ее используют для оценки состояния клапанного аппарата в дооперационный период и во время хирургического вмешательства.
  3. Иногда кардиологические проблемы могут проявить себя только при нагрузке. В такой ситуации стандартная процедура трансторакальной эхокардиографии может показать абсолютную норму. Тогда на помощь приходит использование стресс-эхокардиографии.

Что показывает УЗИ сердца?

УЗИ сердца может «показывать» различные патологии органа. Естественно, что метод УЗИ сердца «показывает» врачу не готовые заключения, а дает возможность оценить состояние мягких тканей, клапанов, сократительной активности миокарда, измерить толщину сердечной стенки, объем полостей сердца, скорость движения крови по отделам сердца и сосудам, и на основании полученных данных сделать заключение о том, какая именно патология имеется в данном конкретном случае.
В принципе, эхокардиография, проведенная любым доступом, позволяет оценить следующие параметры, отражающие состояние и функционирование сердца:

  • Размеры, структура, целостность стенок и форма различных отделов сердца (предсердий, желудочков);
  • Масса миокарда желудочков;
  • Сократимость предсердий и желудочков;
  • Давление в желудочках и предсердиях;
  • Объемы прокачиваемой крови в единицу времени;
  • Состояние кровотока в самом сердце;
  • Состояние клапанов сердца (есть ли сужения, пролапс, вегетации на створках и т.д.);
  • Состояние легочной артерии и аорты;
  • Наличие жидкости в полости перикарда;
  • Наличие образований в сердце (тромбы, опухоли, хорды и т.д.).

УЗИ сердца по результатам анализа вышеприведенных параметров позволяет выявлять следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Пороки сердца (врожденные или приобретенные);
  • Тромбы в предсердиях или желудочках сердца;
  • Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит, перикардит);
  • Ишемическая болезнь сердца (в том числе, инфаркт);
  • Аритмии;
  • Кардиомиопатии;
  • Новообразования (опухоли) сердца;
  • Артериальная гипертония;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Патология аорты и легочной вены (например, аневризма аорты и др.).

Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние сердца на фоне проводимой терапии сердечно-сосудистых заболеваний, а также после произведенных операций на сердце (например, протезирование клапанов, установка кардиостимулятора и др.).

Преимущества процедуры

Выполнение эхо сердца дает специалисту возможность здесь и сейчас проверить:

  1. Деятельность сердечной мышцы.
  2. Состояние клапанов и камер.
  3. Давление в сердечных полостях и их размеры.
  4. Толщину стенок органа.
  5. Скорость, с которой движется кровь (внутрисердечный кровоток).

При помощи эхо или УЗИ сердца выявляются:

  • Тромбы.
  • Врожденные или приобретенные пороки.
  • Изменения в клапанах.
  • Участки асинергии (невозможность выполнения серии некоторых движений).

Процедура не менее эффективна для измерения давления легочной артерии. Применение ЭхоКГ допустимо как для оценки работы здорового органа, так и при каких-либо сердечных патологиях.

Ключевыми характеристиками УЗИ сердца принято считать:

  • Безопасность процедуры.
  • Современность.
  • Отсутствие какого-либо дискомфорта.
  • Достаточно высокую информативность.

Длительность процедуры зависит от цели ее назначения и в среднем длится не более 40-50 мин. Облучения и каких-либо негативных последствий после выполнения эхокардиографии не наблюдается.

Указанное обследование дает данные о сокращении сердца. Грамотный специалист в состоянии на начальном этапе выявить снижение этого показателя и рекомендовать соответствующую терапию. В дальнейшем возможно повторное выполнение процедуры для оценки динамики и эффективности назначенного лечения.

Показания к УЗИ сердца

Известен ряд симптомов, требующих срочную консультацию врача и осуществление ЭхоКГ. К таковым относят:

  • Нарушения сердечного ритма, шумы.
  • Болевые ощущения в области сердца, груди.
  • Факторы, являющиеся сигналом сердечной недостаточности (отекают ноги, печень увеличена в размерах).
  • Хроническую ишемию или инфаркт миокарда.
  • Синюшность носогубного треугольника, ушей, кожи рук и ног.
  • Одышку, трудности с дыханием.
  • Быструю утомляемость, часто возникающую белизну кожи.
  • Наличие повреждений грудной клетки.
  • Перенесенное хирургическое вмешательство.

Следует отметить, что пациенты с частой головной болью, приобретшей хроническую форму, также нуждаются в эхо сердца. Возникновение недуга можно объяснить перемещением некоторых частей тромбов из правого отдела органа в левый (микроэмболы). Причиной такого движения является дефект перегородки.

Эхокардиографическое исследование показано спортсменам, сердце которых подвергается тяжелым нагрузкам (плавание с погружением, бег на дальние дистанции, прыжки с парашютом и пр.). Малыши, слабо набирающие в весе и пациенты, страдающие атеросклерозом, онкологией, гипертонией также выполняют эхо-обследование. Важно понимать: ранняя диагностика позволяет провести соответствующую терапию и предотвратить серьезные осложнения.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Необходимо понимать разницу между эхокардиографией и ЭКГ. Последняя фиксирует и представляет в графическом виде активность сердца, но не строение органа и сосудов.

Не все пациенты знают, как делают эхо. Какая-то особая подготовка к проведению исследования не требуется. Во время процедуры пациенту необходимо оголить верхнюю часть туловища и лечь на левый бок. Последнее делается для получения более качественного результата исследования путем сближения верхушки органа и левой стороны грудной клетки.

Следующий шаг к эхокардиографии – прикрепление датчиков, что возможно благодаря специальному гелю, которым мажется грудная клетка. Их расположение позволяет наглядно оценить и зафиксировать размеры и иные необходимые показатели работы сердца. Никакого дискомфорта и болевых ощущений наличие датчиков не вызывает.

При обнаружении сердечных патологий в хронической форме следует проводить обследование не реже 1-2 раз в год.

Чреспищеводное ЭхоКГ

Основной метод проведения эхокардиографии – трансторакальный. Его суть заключается в том, что выполнение процедуры осуществляется через поверхность тела исследуемого. В ходе обследования специалист находится справа или слева от больного и контролирует настройки техники в зависимости от полученных показателей.

Однако нередки ситуации, когда исследование сердца с применением указанного метода не представляется возможным. Препятствием для ультразвука могут служить легкие, ребра, подкожно-жировой слой клетчатки, мышцы, протезированные клапаны. В этом случае пациенту будет проведено чреспищеводное УЗИ сердца, также именуемое трансэзофагеальным.

Суть указанного метода во введении специального датчика через пищевод, расположенный в непосредственной близости от левого предсердия. Это позволяет досконально обследовать мелкую структуру органа. Как и привычное грудное исследование, УЗИ сердца через пищевод может быть представлено в трехмерном виде.

Трансэзофагеальная эхокардиография противопоказана пациентам с любыми заболеваниями пищевода. К основным из них можно отнести:

  • Варикозное расширение вен органа.
  • Воспалительные процессы в пищеводе.
  • Кровотечения.

Процедура чреспищеводного эхоКГ требует некоторых подготовительных мероприятий. Необходимо исключить приемы пищи пациентом не менее 4 часов. Помещаемый в пищевод датчик будет находиться там около 12-15 мин.

Стресс-эхокардиография

Суть метода в том, что напряженная работа сердца гарантирована путем применения медикаментов или подачей необходимого уровня нагрузки небольшими дозами. Все изменения, которые происходят с органом в процессе подобных тестов, обязательно фиксируются и подлежат исследованию.

Достаточной подготовкой к обследованию являются:

  • Ношение удобной одежды, никоим образом не стесняющей движений пациента.
  • Исключение основательных приемов пищи и различных видов физических нагрузок минимум за 3 часа до процедуры.
  • Легкий перекус и питье воды за 2 часа до мероприятия.

Стресс-эхокардиография сердца предполагает выявление неявных патологий деятельности органа, которые зачастую не поддаются диагностике в обычном состоянии. Длительность мероприятия – около 45-50 мин., а степень нагрузки на сердце варьируется. Последняя подбирается индивидуально каждому больному с учетом его возраста и имеющихся проблем со здоровьем.

Классификация исследований

Процедура эхоКГ сердца различна не только по методу ее выполнения. Варьируются также и типы исследований. Основная классификация:

  • Одномерная в М-режиме.
  • Двухмерный анализ.
  • Допплеровская эхокардиография.

В первом случае подача волн от датчика осуществляется вдоль одной заданной оси. В ходе исследования на экране незамедлительно отображается проекция сердца (вид сверху). Для проверки аорты, предсердий и желудочков необходимо корректировать направление ультразвуковых волн. Процедура абсолютно безопасна, поэтому приемлема при обследовании сердца как взрослого пациента, так и новорожденного.

Для получения картинки в двух плоскостях потребуется выполнение двухмерной эхокардиографии. Область сканирования в данном случае перпендикулярна апикальной четырехкамерной позиции. Максимально точное обследование и анализ движения структур возможны благодаря смене места локализации датчика и получаемой при этом картинке.

Для определения турбулентности кровотока, а также скорости движения крови, потребуется эхокардиография с допплеровским анализом. Таким методом можно диагностировать пороки, получить данные о наполнении левого желудочка. Основа указанного метода – расчет соотношения скорости перемещения объекта по отношению к вариации частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами происходит изменение частоты, значение которого является допплеровским сдвигом. Зачастую он воспроизводится эхо-аппаратурой как слышимый сигнал и воспринимается человеком.

Расшифровка полученных данных

По завершению процедуры с применением электрокардиографа необходима оценка полученной информации и расшифровка эхо. Самостоятельно можно лишь примерно понять всю картину. Для более полного анализа потребуется консультация врача-кардиолога.Важно понимать: результаты исследований могут несколько варьироваться в зависимости от здоровья и возраста пациента, а также целей проведения эхо сердца.

В выданном заключении имеют место числовые коэффициенты, характеризующие строение и выполняемые функции органа и сосудов: состояние перикарда, клапанов, параметры предсердий, обоих желудочков и перегородки между ними. Прибегнув к помощи специализированной литературы, можно выявить установленные стандарты для этих значений.

Нормы УЗИ

Разъяснить результаты после обследования клапанов органа несколько проще. Если имеется какое-либо отклонение от установленных норм, можно предположить стеноз либо недостаточность.

В первом случае диаметр отверстия клапана уменьшается, из-за чего прокачка крови становится более затрудненной.

Второй вариант является полной противоположностью. Створки клапана, пресекающие обратный отток крови, некачественно выполняют свое предназначение. Из-за этого эффективность работы сердца снижается, поскольку осуществляется возврат крови, которая движется в соседнюю камеру.

Очень часто встречающаяся патология перикарда – перикардит. Это воспаление, характеризующееся скоплением жидкого сегмента или образованием спаек органа и околосердечной сумки. Установленная норма объема жидкости – 10-30 мл, при превышении свыше 500 мл происходит затруднение нормального функционирования органа.

Основополагающий этап для диагностики сердечных патологий – необходимость сделать эхокардиографию. Стоимость процедуры зависит от квалификации врача, уровня оборудования, репутации медицинской организации. В среднем цена колеблется в пределах 1500-4000 руб. для стандартного типа исследования. Обследование сердца через пищевод обойдется пациенту в 2000-6000 руб., а стресс эхо – более 3 тыс. руб.

Расшифровку полученных данных лучше всего доверить высококлассному специалисту, который на основании выявленных показателей поставит грамотный диагноз и назначит соответствующую терапию. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Пользы это не принесет, а вот добавить нежелательных последствий может.

Показания к проведению УЗИ сердца

Всю совокупность показаний для проведения УЗИ сердца можно условно разделить на две большие группы. К первой группе относятся показания планового характера, когда обследуются вполне здоровые люди, не замечающие у себя каких-либо симптомов патологии сердечно-сосудистой системы, но которым требуется пройти исследование для оценки состояния сердца и выявления возможных скрытых патологий, находящихся на ранней стадии и пока не проявляющихся клинической симптоматикой. Ко второй группе относятся показания к проведению УЗИ сердца, основанные на наличии у человека уже выявленных или только подозреваемых заболеваний сердечно-сосудистой системы, проявляющихся характерными клиническими симптомами.
Итак, плановыми показаниями для прохождения УЗИ сердца относительно здоровыми людьми являются следующие состояния и случаи:

  • Новорожденные дети – УЗИ сердца проводится с целью диагностики пороков или врожденных аномалий развития.
  • Период пубертата (подростки) – УЗИ сердца проводится для выявления функциональных нарушений работы органа, обусловленных быстрым ростом и высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.
  • Беременные женщины – УЗИ сердца проводится для оценки состояния и функциональной состоятельности органа, а также для выявления его возможных скрытых патологий. УЗИ сердца является одним из тех исследований, в зависимости от результатов которого женщине разрешат или запретят рожать через естественные родовые пути. Иными словами, если результаты УЗИ сердца нормальны, то со стороны сердца и сосудов препятствий для родов через естественные пути нет, и женщина может рожать самостоятельно, если, конечно, нет других противопоказаний. Но если по результатам УЗИ сердца выявляются какие-либо патологии, то врач-кардиолог запрещает естественные роды ввиду высокого риска смерти женщины от внезапного инфаркта, разрыва сердца и т.д. В таких ситуациях проводится плановое кесарево сечение.
  • Спортсмены – УЗИ сердца проводится для изучения структурных изменений органа на фоне высоких физических нагрузок.

Показаниями для проведения УЗИ сердца у людей с подозрением или уже выявленной патологией сердечно-сосудистой системы являются следующие состояния:
1. Подозрение на эндокардит (боли или просто дискомфорт в области сердца, одышка, возникшие после недавно перенесенной ангины, скарлатины, приступа ревматических болей в суставах или на фоне внутривенного употребления наркотиков).
2. Подозрение на любые заболевания сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся какими-либо из следующих симптомов:

  • Одышка (возникает при умеренной физической нагрузке, сильном эмоциональном напряжении или даже в покое);
  • Боли или любой дискомфорт в области сердца и за грудиной;
  • Слышимые шумы в сердце;
  • Ощущение «перебоев» в работе сердца или слишком частое сердцебиение;
  • Периодические головокружения и головные боли;
  • Беспричинная слабость;
  • Эпизоды потери сознания;
  • Постоянно холодные руки и ноги;
  • Постоянно бледная или синюшная окраска кожного покрова;
  • Плохой набор веса у детей.

3. Перенесенные травмы грудной клетки.
4. Курсы приема антибиотиков по поводу лечения злокачественных опухолей.
5. Наличие ранее выявленных заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, пороков сердца, хронической сердечной недостаточности, аритмий, кардиомиопатий, стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда, опухолей, аневризмы аорты и т.д.) – УЗИ проводится для контроля за состоянием сердца на фоне проводимой терапии.
6. Произведенные операции на сердце (протезирование клапанов, введение кардиостимулятора и т.д.).

Противопоказания к проведению УЗИ сердца

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ сердца нет. То есть таких ситуаций, когда данное исследование произвести нельзя ввиду того, что оно может спровоцировать резкое ухудшение состояния пациента, не существует. Однако проведение УЗИ сердца (трансторакальным доступом) может оказаться затруднено в следующих случаях:

  • Большие размеры молочных желез у женщин;
  • Сильное оволосение грудной клетки у мужчин;
  • Сильное ожирение у мужчин и женщин;
  • Выраженная деформация (реберный горб и др.) или травма грудной клетки;
  • Воспалительные процессы на кожном покрове грудной клетки;
  • Наличие бронхиальной астмы, хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких или длительный стаж заядлого курильщика.

Проведение чреспищеводной эхокардиографии может быть затруднено, если у человека имеются заболевания пищевода или усиленный рвотный рефлекс.

УЗИ сердца ребенку

В настоящее время детям первого года жизни обязательно проводят УЗИ сердца в возрасте 1 и 12 месяцев в плановом порядке в рамках профилактического осмотра для выявления возможных врожденных пороков развития и оценки состояния органа. Обычно это делается в поликлинике по месту жительства. Кроме того, в плановом порядке всем детям проводится УЗИ в 14 лет, даже если у них отсутствуют какие-либо жалобы или симптомы со стороны сердца. Это также делается в рамках профилактического обследования и выявления возможных скрытых патологий, которые находятся на ранних стадиях и не проявляются клинической симптоматикой.
Во всех остальных случаях детям УЗИ сердца проводится только по назначению врача, если у ребенка имеются следующие жалобы и симптомы, указывающие на возможную патологию сердечно-сосудистой системы:

  • Шумы в сердце, выслушиваемые стетофонендоскопом;
  • Сильная утомляемость, одышка или посинение носогубного треугольника при незначительных физических нагрузках;
  • Боли или ощущение дискомфорта за грудиной или в левой половине грудной клетки;
  • Отказ от еды, плохой набор веса;
  • Периодическое похолодание рук и ног;
  • Периодические обмороки, головокружения;
  • Частые приступы сухого кашля без повышения температуры тела;
  • Пульсация шейных вен и аорты в области под ложечкой;
  • Изменения, обнаруженные на электрокардиограмме (ЭКГ).

При наличии любых вышеуказанных симптомов УЗИ сердца позволяет определить, обусловлены ли они функциональными расстройствами (не требуют лечения, проходят самостоятельно) или же серьезными заболеваниями.
У детей первого года жизни в ходе УЗИ сердца часто обнаруживается открытое овальное окно, которое до двухлетнего возраста не считается патологией, а относится к вариантам нормы. До двух лет овальное окно должно закрыться. У детей дошкольного и школьного возраста часто регистрируются шумы в сердце, а по результатам УЗИ обнаруживается пролапс клапана, что также до 18 лет считается вариантом нормы.

УЗИ сердца взрослому

УЗИ сердца взрослым людям проводится по показаниям, которые указаны в разделе выше. Кроме того, в некоторых случаях УЗИ сердца входит в программу профилактических осмотров сотрудников предприятий. Как правило, УЗИ сердца в рамках профосмотров проводят людям, занятым на потенциально опасных производствах, где ухудшение самочувствия сотрудника может привести к авариям и человеческим жертвам, например, летчикам, исполнителям высотных работ и т.д.

Эхо-КГ при беременности

При беременности Эхо-КГ может производиться как самой беременной женщине, так и плоду. Самой будущей матери Эхо-КГ рутинно в рамках стандартного обследования не проводится, так как в этом нет необходимости. Но если врач-терапевт на основании обследования и данных ЭКГ заподозрит наличие патологии сердечно-сосудистой системы, то беременной назначается дополнительно и УЗИ сердца, которое необходимо для выявления возможного заболевания.
Эхо-КГ сердца плода при беременности также не назначается и не проводится рутинно, поскольку в рамках стандартных скрининговых УЗИ-обследований (в 12, 20 и 30 недель) врач и так прицельно изучает состояние всех органов и систем на предмет пороков развития. Но если врач заподозрит нарушение работы сердца или пороки развития у плода, то он может дополнительно назначить Эхо-КГ сердца будущего ребенка.

Подготовка к Эхо-КГ

Проведение Эхо-КГ не требует какой-либо специальной подготовки. Накануне исследования можно заниматься обычными повседневными делами. Единственное требование, которое можно считать подготовкой к УЗИ сердца – это необходимость соблюдать спокойствие и избегать высоких физических нагрузок или чрезмерного волнения в день проведения исследования.

С собой на УЗИ сердца желательно взять полотенце или сухие салфетки, чтобы после окончания процедуры вытереть с кожного покрова гель, наносимый для улучшения качества получаемого изображения.

Подготовка

Особой специальной подготовки не требуется. Однако пациенту настоятельно рекомендуется ограничение факторов, повышающих частоту сердечных сокращений и общую нагрузку на сердце. Несоблюдение указанного может повлечь неправильную трактовку результатов исследования.

Поэтому при УЗИ сердца подготовка включает в себя ограничить непосредственно перед процедурой:

  • ограничить физические нагрузки;
  • избегать стрессов и психоэмоциональных напряжений;
  • не употреблять кофе, крепкий чай и энергетики;
  • приём успокоительных лекарственных средств;
  • в день проведения процедуры за 2-3 часа не курить;
  • перед обследованием за 10 минут посидеть и успокоиться.

В случаях наличия нарушений ритма и повышенного артериального давления необходимо откорректировать их уровень приёмом препаратов согласно назначению врача.

Перед выполнением чреспищеводной Эхо-КГ следует исключить приём пищи за 4-6 часов до осуществления процедуры.

С собой возьмите пеленку и полотенце если проходите обследование в госучреждении, если в коммерческой клинике то это уже, как правило, включено в цену процедуры.

Как делается УЗИ сердца?

Для проведения трансторакального УЗИ сердца необходимо снять одежду с верней половины тела и лечь на кушетку на спину или на левый бок. Врач наносит на кожу грудной клетки специальный гель, необходимый для получения максимально подробного изображения без помех. Гель может быть холодным, что на короткое время провоцирует неприятные ощущения, однако, они быстро проходят. Далее врач устанавливает датчик аппарата на различные точки грудной клетки и проводит исследование, которое продолжается от 20 до 40 минут.
Если назначена контрастная эхокардиография, то сначала внутривенно вводится контрастное вещество, затем на кожу груди быстро наносится гель, после чего врач водит датчиком по поверхности грудной клетки, проводя исследование.
Если назначена стресс Эхо-КГ, то сначала врач выбирает способ, которым будет производиться учащение сердечных сокращений. Это может быть кручение педалей велотренажера в положении лежа или сидя, ходьба/бег по беговой дорожке, чреспищеводная электростимуляция сердца или введение лекарственных препаратов (Добутамина, Дипиридамола, Аденозина). Если выбран метод кручения педалей велотренажера или бега по дорожке, то пациент начинает это делать, а врач в это время проводит УЗИ сердца. Если же выбрана чреспищеводная электростимуляция, то пациент ложится на кушетку на бок, в пищевод вводится электрод, которым врач раздражает сердце, заставляя его биться учащенно, и в это время проводит УЗИ сердца. Если же выбран способ введения лекарственных препаратов, то пациенту вводят медикамент, после чего врач проводит УЗИ сердца.
Если назначена чреспищеводная эхокардиография, то пациент укладывается на кушетку на бок, врач вводит датчики УЗИ в пищевод и проводит исследование.

После завершения УЗИ сердца можно одеваться, уходить и заниматься своими обычными делами, избегая высоких нагрузок и сильного волнения.

Показатели Эхо-КГ и норма УЗИ сердца

В ходе УЗИ сердца врач оценивает следующие параметры:

  • Конечный диастолический размер левого желудочка (в норме составляет 3,4 – 5,5 см) – который он имеет в состоянии расслабления;
  • Конечный систолический размер левого желудочка (в норме составляет 2,5 – 4,1 см) – который он имеет в состоянии сокращения;
  • Диастолический объем левого желудочка (в норме 55 – 150 мл) – который он имеет в состоянии расслабления;
  • Систолический объем левого желудочка (в норме 18 – 40 мл) – который он имеет в состоянии сокращения;
  • Фракция выброса левого желудочка (в норме 55 – 65 %) – показывает, какой процент крови выбрасывает сердце за сокращение относительно общего объема крови, имеющегося в желудочке;
  • Фракция укорочения левого желудочка (в норме 30 – 40 %);
  • Толщина задней стенки левого желудочка (в норме 0,9 – 1,1 см);
  • Масса миокарда левого желудочка (в норме у мужчин 135 – 182 г, у женщин – 95 – 141 г);
  • Индекс массы миокарда левого желудочка (в норме у мужчин 71 – 94 г/м2, у женщин – 71 – 89 г/м2);
  • Толщина межжелудочковой перегородки (в норме 0,7 – 1,1 см);
  • Экскурсия (смещение) межжелудочковой перегородки в сторону во время сокращения сердца (в норме 0,5 – 0,95 см);
  • Размер полости правого желудочка (в норме 2,6 – 3,1 см);
  • Толщина стенки правого желудочка (в норме 0,2 – 0,5 см);
  • Размер левого предсердия (в норме 1,85 – 3,5 см);
  • Размер правого предсердия (в норме 2,7 – 4,5 см);
  • Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы (2,1 – 3,9 см);
  • Диаметр аорты на уровне восходящего отдела (в норме 2,2 – 3,4 см);
  • Раскрытие створок аортального клапана (в норме 1,5 см или больше);
  • Площадь открытия митрального клапана (в норме 4 см2);
  • Ударный объем крови (в норме 60 – 100 мл) – объем крови, который выбрасывает левый желудочек за одно сокращение.

Кроме того, врач оценивает состояние перикарда, подвижность створок клапанов сердца, выявляет, имеется ли их утолщение, сужение или неполное схлопывание, есть ли обратный заброс крови в полости сердца (регургитация). Также выявляются зоны отсутствия или уменьшения силы сокращений миокарда, оценивается состояние перикарда.

Расшифровка УЗИ сердца

Правильная и точная расшифровка УЗИ сердца может быть проведена только специалистом, который на основании полученных данных, а также имеющихся у человека симптомов и результатов других обследований поставит диагноз. Однако для того, чтобы человек мог в общих чертах сориентироваться в результатах УЗИ сердца, ниже мы приведем возможные значения различных параметров, оказавшихся вне пределов нормы.
Увеличение размеров предсердий и/или желудочков может свидетельствовать о дилатационной кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности или недостаточности клапанного аппарата сердца.
Увеличение или уменьшение размеров аорты может свидетельствовать об атеросклерозе или аневризме.
Увеличение толщины стенок сердца может свидетельствовать об артериальной гипертензии, сужении устья аорты, врожденном пороке сердца, анемии.

Если имеются очаги, в которых миокард сокращается слабо или не сокращается вовсе, а также истончение стенок сердца, то это свидетельствует о перенесенном или развивающемся инфаркте.
Если створки клапанов движутся разнонаправленно, полностью не смыкаются или не размыкаются, утолщены или истончены, то это свидетельствует о пороке сердца (например, стеноз или недостаточность клапана, и т.д.). Если отверстие клапана сужено, то речь идет о стенозе. А если, напротив, створки клапана схлопываются не полностью, в нем остается отверстие, через которое часть крови выливается обратно, то речь идет о недостаточности.
Увеличение фракции выброса может свидетельствовать о гипертиреозе, а уменьшение – о сердечной недостаточности.
Изменение сократимости сердца может свидетельствовать об ишемической болезни сердца, пороке сердца, миокардите, кардиомиопатии или длительно присутствовавшей физической нагрузке.
Если обнаруживается более 30 мл жидкости в перикарде, то это свидетельствует о перикардите.
Если выявляется повышенная эхогенность миокарда, его утолщение и увеличение массы, то подозревается инфильтративное поражение сердца, такое, как, например, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз.

Где сделать УЗИ сердца?

УЗИ сердца можно пройти в государственных медицинских учреждениях, как амбулаторных, так и стационарных. Так, УЗИ сердца среди амбулаторных учреждений производят в многопрофильной или консультативной поликлиниках, в районных поликлиниках (если есть специалисты). Среди стационарных медицинских учреждений УЗИ сердца производится в специализированных кардиологических стационарах (НИИ кардиологии, кардиологические центры и т.д.), а также в крупных многопрофильных больницах, либо городских, либо областных.
Также УЗИ сердца производится в частных медицинских центрах, где работают соответствующие специалисты.

Какой врач проводит УЗИ сердца?

УЗИ сердца может проводить либо врач-кардиолог (), прошедший специализацию по УЗИ-диагностике, либо врач УЗИ-диагностики (), либо врач функциональной диагностики (). На практике в условиях поликлиники обычно эхокардиографию проводят либо врачи функциональной диагностики, либо врачи УЗИ-диагностики. А вот в крупных специализированных больницах УЗИ сердца может проводить и кардиолог со специализацией по УЗИ-диагностике.

Цена УЗИ сердца

Стоимость УЗИ сердца варьируется в широких пределах, что обусловлено различной ценовой политикой государственных и частых медицинских учреждений, в которых проводится данное исследование. Кроме того, цена зависит от вида исследования, дороговизны и новизны оборудования УЗИ, квалификации специалиста и т.д. В настоящее время стоимость обычного трансторакального УЗИ сердца колеблется от 300 до 8000 рублей, стресс Эхо-КГ – от 1500 до 20000 рублей, а чреспищеводной эхокардиографии – от 2500 до 30000 рублей.

Отзывы об УЗИ сердца

Подавляющее большинство отзывов (более 95 %) об УЗИ сердца положительные, так как процедура безболезненна, безопасна, но весьма информативна, позволяет диагностировать различные заболевания на ранних стадиях и отличать серьезные патологии от «временных», функциональных расстройств работы сердца. В отзывах отмечается, что, к сожалению, часто приходится проходить УЗИ сердца на платной основе, так как на бесплатную диагностику очень большая очередь. Следует отметить, что отзывы об УЗИ сердца положительные при проведении исследования и детям, и взрослым людям, и беременным женщинам.
Фактически отрицательных отзывов об УЗИ сердца, как таковых, нет. А имеющиеся отрицательные отзывы обусловлены мнением не столько о самой процедуре, сколько о враче, ее проводившем. В некоторых случаях пациенты сталкивались с хамством, грубостью или низкой компетентностью доктора, что и становилось причиной отрицательного впечатления от произведенного исследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *