Удвоение почки код по мкб-10 – Почки и МКБ

31 Марта 2020 г.

Поделитесь: | | OK | TW

Удвоенная почка — врожденная аномалия развития. В норме у человека имеются две почки — одна с левой, другая с правой стороны. При нарушениях развития плода, они могут удваиваться в одной или в двух долях, либо сформироваться как третья и даже четвертая почка (при полном двустороннем пороке). Этой особенности более подвержены девочки, у мальчиков аномалия встречается гораздо реже.

По статистике, мутация встречается у одного новорожденного ребенка из 150. Как правило, удвоение почек не представляет угрозы для жизни, в большинстве случаев пациент узнает о пороке случайно, например, во время обследования. Однако, в ряде случаев удвоение может способствовать появлению вторичных заболеваний мочевыделительной системы и требовать лечения.

Человек может прожить всю жизнь с удвоением почки и даже не знать о своем уникальном организме.

О том, где находятся почки и какую роль они играют в нашем организме знают, наверное, все, даже дети, а вот что такое члс почек? Если сказать просто, это почечная чашечно-лоханочная система.

Что означает для взрослых удвоение почки?

Чаще всего (в 80 % случаев) наблюдают неполное удвоение левой почки или правой. В этом случае разделение органа не происходит, наблюдается его увеличение и перемычка в области синуса, делящая почку на два отдела, которые имеют единую чашечно-лоханочную систему (ЧЛС). Каждая долька при этом питается с помощью отдельных артерий. Визуально нижняя часть удвоенной почки больше, чем верхняя.

Если вы работаете на вредном производстве, придется отправиться на поиски новой работы. Питание должно подбираться сбалансированно. Важно отслеживать режим труда и отдыха. Особенное внимание о своем здоровье должно вырабатываться у женщин, особенно если в их планы входит вынашивание ребенка. В период беременности все профилактические мероприятия выполняются с двойным контролем.

Одним из видов разновидностей удвоения органа можно назвать частичное удвоение почки. Его характерной чертой считается особенная структура мочевыделительного органа. У таких почек имеется несколько раздвоенных сосудов и паренхима. Но сама лоханка не подвержена такому раздвоению.

Неполное удвоение почек код по мкб

Данными признаками сопровождаются как заболевания мочеполовой сферы, так и нарушения функциональных способностей (например, недостаточный отток мочи из-за удвоения и недоразвитости ЧЛС).

При сдвоенных почках следует беречь свой организм, выполнять рекомендации врача. У детей подобные симптомы могут протекать остро, а значит требовать незамедлительной госпитализации.

Беременные женщины должны проходить регулярный мониторинг состояния органов малыша.

При такой аномалии могут появляться камни в почках, которые вызывают колики разной степени. Поэтому врачи могут назначать анальгетики, фитопрепараты и обезболивающие средства. Если лечение медикаментами не дает результата или появились тяжелые стадии гидронефроза, возможно хирургическое вмешательство.

До сих пор точных причин, способствующих образованию порока, специалисты не выявили, однако, по данным исследовательских работ выявлены некоторые факторы, влияющие на патологическое развитие внутренних органов.

Удвоение почек — один из видов аномалий, не являющихся патологией. Нередко диагноз ставят уже взрослым людям, которые на протяжении жизни не испытывали проблем со стороны мочевыделительной системы.

Признаки неполного удвоения почек

При патологическом расщеплении органа, каждая из его частей функционирует отдельно от другой.

Такое состояние не является нормой для здорового организма как взрослого человека, так и ребенка, поэтому может повлечь за собой развитие разнообразных осложнений.

Необходимо также понимать, что нормальный мочевыводящий орган слева и удвоение правой почки, вовсе не означает, что человек имеет 3 почки.

Аномальное строение почек закладывается во внутриутробном периоде. По статистике, один из 150 новорожденных имеет удвоенный орган.

В группе риска по развитию недуга — девочки, у мальчиков диагноз подтверждается в 2 раза реже.

Удвоение с одной стороны возникает в 89% случаев, причем по неясным причинам чаще диагностируется удвоение правой почки. Аномалия с обеих сторон встречается в 11% случаев.

Таким образом, орган состоит из двух отделов, независимых друг от друга, а почечный синус разделяется перемычкой, созданной из паренхимы. Такое нестандартное деление делает почку более увеличенной в размерах.

Опухолевые образования почек. Многие урологические и нефрологические патологии определяются именно из-за деформации почек и чашечно-лоханочной системы.

Аномальные процессы в лоханочной системе, имеют большое значение для постановки предварительного диагноза.

Основные принципы лечения при болях в левой почке

Чаще недоразвитой бывает верхняя половина, очень редко обе половины функционально одинаковы или недоразвита нижняя половина.

Недоразвитая половина по своему морфологическому строению напоминает дисплазию почки.

Наличие паренхиматозной почечной дисплазии в сочетании с нарушениями уродинамики за счёт расщепления мочеточника создаёт предпосылки для возникновения в аномальной почке заболеваний.

При неполном удвоении чашечно-лоханочная (полостная) система бывает только одна на ту долю удвоенной почки, которая больше по размеру. Еще в раздвоенной почке может быть видима дольчатость, и кровь к ней поступает по 2 отдельным почечным артериям, хотя при нормальном развитии поступление крови осуществляется по одной почечной артерии.

Это временная подготовительная мера, так как в случае почечной недостаточности необходима пересадка от донора.

Неполное удвоение почек не имеет никаких негативных последствий, а следовательно, не требует терапии. Проявления признаков пиелонефрита, уролитиаза или гидронефроза предполагают симптоматическое лечение. Прежде всего пациенту необходимо уделить внимание своему питанию и образу жизни и при необходимости скорректировать их.

про удвоение почки

Определяющим методом обследования является УЗИ. По сути дела, эти изменения фиксируются только при помощи этого исследования. На мониторе аппарата изменения визуализируются как области с повышенной эхогенностью. Это могут быть кисты, опухоли, камни, песок и так далее. Здоровая ткань имеет однородную структуру и одинаковые эхопризнаки.

Иногда удвоение почки сопровождается и другими аномалиями в развитии этого органа. Например, случается развитие дистопия почки, когда орган находится не на своем месте. Перемещение или развитие такого аномального случая может быть следствием задвоения почки.

Современные врачи понимают под термином «удвоение почки» исключительно врожденный дефект. При нем формируется частичное или полное удвоение органа с одной стороны (реже – двустороннее).

Помимо УЗИ с целью диагностики применяют компьютерную томографию, магнитно-резонансную урографию и рентгенографию.

На рентгенологическом фото удвоения почки нельзя увидеть полное ли это или частичное разделение. Хотя в некоторых случаях при ультразвуковом исследовании специалист может распознать две независимые ЧЛС, что натолкнет на мысль о полном раздвоении.

Но для уточнения правильного диагноза больным производят цистоскопию или восходящую урографию.

Что такое ЧЛС почек, чем грозит и как лечить

Как полное, так и частичное раздвоение может в большом количестве случаев грозить человеку серьезными осложнениями. Связано это как с анатомическим строением аномально развитого органа, так и с функциональными нарушениями.

Например, при удвоении ЧЛС слева или справа может появляться у пациента ощущение боли в пояснице с характерным проявлением в той стороне, где существует аномальное развитие. Кроме характерной ноющей боли могут преобладать другие симптомы: повышение температуры, необъяснимая слабость, появление отечности.

Если проигнорировать этот запрет, существует большой риск для здоровья и жизни матери и будущего малыша (гестоз). Очень часто такую беременность рекомендуют прерывать на любом сроке.

Лечение заболевания в первую очередь предполагает терапию приобретенного инфекционного процесса или патологии, такой как мочекаменная болезнь или пиелонефрит.

Само по себе неполное удвоение — это не болезнь, но данная патология существенно увеличивает риск развития процесса воспаления.

Если поражение удвоенной почки приобретает хроническое течение и плохо поддается лечению, то врач назначает пациенту проведение резекции.

Мскт почек с внутривенным контрастированием

При подозрении на удвоение ЧЛС левой или правой почки нужно записаться на прием к нефрологу. Доктор оценит степень опасности и назначит симптоматическую терапию, если порок вредно влияет на организм.

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Если данная патология начинает себя каким-либо образом проявлять, вероятнее всего, в ближайшем будущем могут появиться проблемы со здоровьем (воспалительные процессы, постоянная задержка мочи, накопление ее в зоне лоханки и т.

Врачи рекомендуют обратить внимание на процедуры закаливания, введение физических тренировок в постепенном режиме.

Таким образом можно будет предохранить себя от развития осложнений, связанных с удвоением почки, а значит, прожить хорошую и долгую жизнь.

Скрининг рака — Анализы и диагностика

Кроме того, всегда нужно говорить врачу о наличии проблем с почками, тогда для лечения других недугов он назначит более щадящие для почек лекарства. Рекомендуется закаливание.

Как видите, понять суть заключения УЗИ почек не так уж и трудно. Теперь вы вооружены знаниями, и не придете в ужас, если врач ультразвуковой диагностики напишет в заключении страшное слово «эхогенность”.

Удвоение почки возможно определить только при помощи аппаратной диагностики.

К сожалению, большинство пациентов с этой особенностью организма оказываются не в курсе насчет опасностей, которые могут подстерегать их в случае повреждения дополнительной почки.

Итак, вместо одной есть две отдельные почки. Само по себе полное удвоение почки не беспокоит человека, потому лечить его не нужно. Но оно приводит к другим заболеваниям.

Подводя итог всему вышесказанному, можно определить, что удвоение почки не является патологией, такое аномальное состояние не представляет угрозы для здоровья человека.

Распространенным является вопрос у молодых людей, берут ли в армию с данным диагнозом? Отвечая на данную проблему, нужно определить, что удвоение почки, не осложненное наличием иной патологии, не является препятствием для зачисления в ряды призывников.

Удвоение почек – аномальное разрастание органа. В процессе развития болезни происходит удваивание почки, ее одной или двух долей, формируя три или четыре органа. Патологический рост органа у детей развивается в период активного органогенеза первого триместра беременности.

Медикаментозная терапия не эффективна при удвоении почек. Лечение может проводиться для устранения осложнений, снятия болевого синдрома и улучшения работы органов.

В статье изложена информация о том, что представляет собой расслоение аорты. Чем оно отличается от отслоения, какие симптомы говорят о наличии патологии.

Почему возникает нарушение, как его выявить и устранить. Прогноз при заболевании.

Гидронефроз левой почки возникает реже. Если не лечить острую форму патологии, чревато хроническим протеканием болезни. А это ведет к инвалидности 1 группы.

Одной из самых распространённых аномалий развития органов мочевыделительной системы является удвоенная почка. Данная аномалия всегда врождённая и формируется в первом триместре беременности, во время активного органогенеза.

Предрасполагающих к данной аномалии факторов так много, что выделить какой-либо основной не представляется возможным.

Аномалии, связанные с развитием и функционированием почки, могут быть различными, так урологи выделяют удвоение или наличие добавочной почки.

Тактика проведения хирургического вмешательства разрабатывается в индивидуальном порядке, но врачи всегда направляют усилия на то, чтобы спасти почки, в том числе и аномальную долю.

Но если заболевание носит тяжелый характер, выход один – удаление порока.

При опущении почки нарушается нормальный отток мочи из почечных структур. Это приводит к повышению внутрипочечного давления, нарушению кровообращения в органе.

В результате может развиться гидронефротическая трансформация почки.

Почки – парный орган, бывают случаи, когда у человека одна единственная врожденная почка. А что это такое — удвоение почки? Часто ли встречается такая аномалия, каковы ее признаки?

У грудничка и до возраста 2-3 лет корковый слой еще не так развит, поэтому дольки неплохо определяются, т.е. почка двудольная. У взрослых эта дольчатость почти исчезает.

В случае развития пиелонефрита рекомендуются антибактериальные препараты.

Высокий показатель эхогенности по результатам ультразвукового исследования – признак наличия в почечной ткани сторонних образований.

Структуры имеют как доброкачественный, так и злокачественный характер. С заключением врача-сонолога и снимками пациент должен посетить уролога, разобраться, почему появились гиперэхогенные включения в почках.

Снаружи почку окружает слой жировой ткани, а под ним расположена защитная фиброзная капсула, от которой внутрь органа отходят перегородки.

Тэги: #мкб #задвоенн #армс #в1 #чпс #члк

Нашли неточность или устаревшие данные? Отредактируйте статью!

Неполное удвоение почки код по мкб 10

Удвоение почки — довольно не редко встречающееся отклонение мочевыделительной системы. Исходя из названия заболевания понятно, что одна из почек удваивается. Параметры такой почки будут несколько превышать параметры обычной почки, а иногда, удвоенная почка имеет в своем строении две доли. Раздвоенная почка приводит к возникновению воспалений.

При удвоении нормальной почки, в конечном результате, выделяют разделённые бороздкой нижнюю и верхнюю почки, причем верхняя имеет меньший размер по сравнению с нижней. Можно сказать, что в процессе удвоения одной почки, образовались две отдельно функционирующие почки, хотя и представляющие собой единое целое. Каждая из образовавшихся почек обладает своей отдельной почечной артерией, своим мочеточником. Мочеточники обособлены друг от друга и примыкают к мочевому пузырю отдельными устьями.

Такая аномалия возникает еще во время эмбрионального развития зародыша. Причиной возникновения могут послужить: инфекции, облучение, наркотические препараты, вредные привычки во время беременности.

Или же данная патология передается по наследственности. Один из главных симптомов удвоения почки является увеличение верхних мочевыделительных каналов. Хотя, не редки случаи бессимптомного течения недуга. Аномалия удвоенной почки может обнаружиться совершенно случайно во время ультразвукового исследования. Выявить наличие в организме аномальной почки возможно при помощи следующих методов:. Так как деление почки начинает образовываться еще в зародышевом состоянии человека, то будущая мать должна в процессе вынашивания ребенка избегать ионизирующего облучения, отменить употребление препаратов гормонального характера, вести исключительно здоровый образ жизни.

Как таковая аномалия не требует лечения, но она способна провоцировать возникновение иных заболеваний, таких как: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Поэтому назначается лечение возникших заболеваний.

При пиелонефрите прописывают курс приема антибиотиков. Главным условие лечения является соблюдение специальной диеты, направленной на уменьшение или полное разрушение камней в почках. При обнаружении удвоенной почки у ребенка, проводится комплекс мер, направленных на уменьшение риска возникновения осложнений. В случае возникновения осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операций, почку всегда стараются сохранить и удаляют ее только в случае полной потери ее дееспособности.

В некоторых случаях удаляют часть почки. Не стоит поддаваться паники при обнаружении такой аномалии у себя в организме. Консультация врача необходима, но от себя нужно добавить соблюдение правильного питания, отказа от вредных привычек, прием, назначенных врачом препаратов. Следующая новость На главную Предыдущая новость. Добавить компанию Войти vk,fb Форма поиска Поиск.

Главная Новости Медицинские учреждения Административные организации. Детские больницы и поликлиники. Аптеки города и Свердловской области. Медицинские центры и клиники. Женские консультации.

Травмпункты Екатеринбурга. Страховые медицинские компании. Станции скорой медицинской помощи. Школа будущих мам. Станции переливания крови. Общественные организации. Мед лаборатории Екатеринбурга. Сдать анализы. Поставщики медицинских товаров. Родильные дома. Реабилитационные центры в Екатеринбурге. Психологические центры. Семейные центры. Оптики и офтальмологические центры. Оздоровительные центры.

Логопедические центры. Санатории Урала и России. Городские диспансеры в Екатеринбурге. Городские больницы в Екатеринбурге. Стоматологии в Екатеринбурге по низким ценам. Косметологии и салоны красоты. Поиск компаний Поиск лекарств. Удвоение почки — необычная аномалия.

Симптомы удвоения почек 1. Боль в области поясницы 3. Моча приобретает мутный оттенок 4. Повышается температура 5. Слабость с приступами рвоты 6. Нередки головные боли Хотя, не редки случаи бессимптомного течения недуга. Диагностика заболевания. Выявить наличие в организме аномальной почки возможно при помощи следующих методов: 1. УЗИ диагностика; 2. Цистоскопия; 3. Экскреторная урография.

Профилактические меры. Методы лечения заболевания удвоения почек Как таковая аномалия не требует лечения, но она способна провоцировать возникновение иных заболеваний, таких как: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз.

Код болезни по МКБ Q Войти vk,fb Административные организации.

Врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника (Q62)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Обратите внимание, что цифры в скобках , и т. По данным секционных статистик, она встречается в 1 случае на аутопсий; у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Удвоение почки происходит, когда в метанефрогенной бластеме образуются два очага индукции дифференциации. При этом формируется две чашечно-лоханочной системы, но полного разделения бластем не происходит, и поэтому почка покрыта общей фиброзной капсулой.

Каждая из половин удвоенной почки имеет своё кровоснабжение. Почечные сосуды могут отходить отдельно от аорты, а могут — общим стволом, разделяясь у почечного синуса или рядом.

Некоторые внутрипочечные артерии переходят с одной половины на другую, что может иметь большое значение при резекции почки. Чаще недоразвитой бывает верхняя половина, очень редко обе половины функционально одинаковы или недоразвита нижняя половина. Недоразвитая половина по своему морфологическому строению напоминает дисплазию почки.

Наличие паренхиматозной почечной дисплазии в сочетании с нарушениями уродинамики за счёт расщепления мочеточника создаёт предпосылки для возникновения в аномальной почке заболеваний.

Наиболее часто симптомы удвоения почки дублируют симптомы следующих заболеваний: хронический Заподозрить удвоение почки можно при УЗИ, особенно при дилатации верхних мочевыводящих путей. Добавочная третья почка — одна из наиболее редких аномалий этого органа.

Порок практически всегда односторонний. Его происхождение схоже с генезом удвоения почки, однако слишком быстрая дифференциация приводит к полному разделению двух метанефрогенных бластем и формированию двух почек. Добавочная почка всегда имеет собственные фиброзную капсулу, систему кровоснабжения, чашечно-лоханочную систему и мочеточник, чаще открывающийся добавочным третьим устьем в мочевой пузырь ниже и медиальнее двух основных устьев, но может и сливаться с мочеточником основной почки по типу расщеплённого мочеточника ureter fisus.

Экскреторная урография помогает диагностировать удвоение почки. Однако наиболее трудная задача — определение полного или неполного удвоения. Применение магнитно-резонансной урографии и МСКТ значительно упрощает эту задачу, но не решает её полностью. Наличие уретероцеле — фактор, затрудняющий диагностику полного или неполного удвоения почки. С развитием высокоинформативных методов ультразвуковой и лучевой диагностики УЗИ, спиральная КТ, МРТ количество наблюдений добавочной почки увеличивается.

Next page. Медицинский эксперт статьи. Уролог, онкоуролог. Новые публикации Болит сухая мозоль: в чем причины и что делать? Почему бородавка почернела и что делать? Боязнь воды. Ринофлуимуцил при беременности. Скользящая грыжа пищевода. Сайленс форте от храпа. Удвоение почки. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Формы Диагностика Что нужно обследовать? Как обследовать? Какие анализы необходимы? Лечение К кому обратиться?

Код по МКБ Q Причины удвоения почки Удвоение почки происходит, когда в метанефрогенной бластеме образуются два очага индукции дифференциации. Симптомы удвоения почки Чаще недоразвитой бывает верхняя половина, очень редко обе половины функционально одинаковы или недоразвита нижняя половина. Где болит? Боль в почках. Боль в пояснице. Формы , , , , , Добавочная третья почка.

Диагностика удвоения почки Экскреторная урография помогает диагностировать удвоение почки. Что нужно обследовать? УЗИ почек и мочеточников. Рентген почек. Анализ мочи. Бактериоскопическое исследование осадка мочи. К кому обратиться? Лечение удвоения почки. Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования.

Агенезия и другие редукционные дефекты почки

Врожденная агенезия, гипоплазия, дистопия почки — врожденные аномалии почек, характеризующиеся аномалией количества, величины и аномалией расположения Н. Лопаткин, А. Пугачев, г. Классификация :.

Аплазия односторонняя, двусторонняя. Рудиментарная почка. Кистозные заболевания почек: 1. Простые кисты почек солитарные, мультилокулярные, дермоидные. Аномалии структуры: — полимегакаликс;.

Жалобы и анамнез: повышение температуры, боли в области живота, отеки, изменения в анализах мочи. Физикальное обследование: пальпируется дистопированная в тазу почка, боли в области живота или в проекции почки, пастозность век, лица, признаки хронической интоксикации.

УЗИ почек: увеличение или уменьшение размеров, истончение паренхимы, изменение формы почек, неровность контуров, смещение почки, расширение собирательных систем и лоханки, повышение эхогенности паренхимы, при допплерографии сосудов почек — обеднение или отсутствие кровотока.

Цистография — контуры мочевого пузыря ровные, признаков ПМР не выявляется. При неясности диагноза — восходящая пиелография, компьютерная томография почек с контрастом.

Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов, аллерголога при проявлениях аллергии, окулиста для оценки изменений микрососудов; выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. Минимум обследования при направлении в стационар:. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови. Дополнительные диагностические мероприятия:. Коагулограмма 1 протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы.

Врожденная гипоплазия почки. Врожденный поликистоз почки. Начало заболевания. Часто диагностика случайная либо на стадии нарушения почечных функций. На поздних стадиях заболевания. Дети младшего возраста. Дети старшего возраста. Артериальное давление. Повышается не всегда. Проявляется при нарастании ХПН. Общие симптомы. Интоксикация умеренная. Отставание в физическом развитии. Не характерно. Местные симптомы. Боли в пояснице, в области проекции почек.

Боли в пояснице, в области проекции почек, почечная колика. При инфекции мочевых путей. При присоединении пиелонефрита. Синдром пальпируемой опухоли. Чаще, с постепенным нарастанием. Снижение концентрационной функции почек.

Гипо-, изостенурия при проявлениях ХПН и при двустороннем процессе. С возрастом ребенка нарастает. Уменьшение размеров, истончение паренхимы. Увеличение размеров, истончение паренхимы, наличие кист. Допплерография сосудов почек. Нарушение почечного кровотока. С возрастом возрастает нарушение почечного кровотока. Внутривенная урография.

Снижение функции почек, уменьшение размеров. Увеличение размеров почек, истончение паренхимы, симптом раздвигания чашечек. Выявляется иногда ПМР в гипоплазированную почку. ПМР не выявляется. Тактика лечения. Цели лечения:. Лечение пиелонефрита и улучшение микроциркуляции почек. Оперативное лечение при отсутствии функции органа. Гипотензивное — при гипертензии. Посиндромное лечение лечение анемии, общеукрепляющая и стимулирующая терапия , лечение пиелонефрита, замедление темпов прогрессирования ХПН, предупреждение и лечение осложнений, коррекция артериального давления, электролитных нарушений, снижение протеинурии.

Медикаментозное лечение: антибактерильная терапия с учетом этиологии цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики симптоматическая и общеукрепляющая терапия. Профилактические мероприятия:.

Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функций почек, анализов мочи, артериального давления, УЗИ почек, контрольное рентгенологическое исследование, вакцинация против вирусного гепатита В. Основные медикаменты:.

Шприц 2,0 мл, 10,0 мл, 20,0 мл. Раствор натрия хлорида. Декстран, декстроза. Плазма замороженная. Катетер периферический, устройство для вливаний. Индикаторы эффективности лечения:. Показания для госпитализации: плановое, для уточнения диагноза, определения дальнейшей тактики лечения, купирования воспалительного процесса, определения степени нарушения функций почек.

Список разработчиков:. Место работы. Орманбекова Жанна Махановна. Шасаитов Тимур Апасович. Врач уролог. Версия для печати Скачать или отправить файл.

Мобильное приложение «MedElement». Пытель, А. Москвы, г. Москва, г. Долецкий, И.

Удвоение почки у взрослых — что это такое и какие признаки патологии?

Удвоение левой или правой почек – что это такое и как часто встречается у взрослых? По словам врачей – это одна из самых распространенных аномалий в развитии мочеиспускательной системы.

Возникает она ещё на этапе нахождения ребенка в утробе, но вплоть до наступления взрослого возраста может себя никоим образом не проявлять.

Суть патологии

Удвоение почки само по себе не является опасной аномалией.

Её ключевая особенность – это общее ухудшение фильтрующей функции мочеиспускательной системы, а также увеличение риска на возникновение хронических заболеваний почек.

Чаще всего удвоение бывает односторонним, только в 5–7% случаев – двустороннее. Затрагивает либо верхнюю, либо нижнюю долю органа, крайне редко – сразу обе. Код по МКБ-10 – Q63.0-63.1.

Что представляет собой данная патология? В большинстве случаев – формирование дополнительной лоханки и, как следствие, второго мочеточника. У здорового человека из каждой почки выходит один мочеточник, а при удвоенной почке – их два, которые могут объединяться непосредственно на мочевом пузыре или за его пределами.

Принято разделять 3 вариации удвоения почки:

  1. удвоение лоханок;
  2. удвоение почечных сосудов;
  3. полное удвоение почки (орган разделяется на 2 независимые системы со своими сосудами и лоханкой).

Первые 2 варианта принято относить к неполному удвоению (см. фото). И подобная патология считается более сложной и опасной, так как разделить орган при этом практически невозможно без нарушения функциональности его второй части.

А вот при полном удвоении почки одна из её сторон впоследствии может атрофироваться (то есть, перестанет функционировать).

Какие бывают симптомы?

У большинства взрослых, у которых диагностируют удвоение почки, аномалия никоим образом себя не проявляет. Как показывает практика, патологию чаще всего обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании органов мочеиспускательной системы.

Косвенными признаками наличия патологии могут быть следующие симптомы:

  • положительный тест Пастернацкого (боль в области поясницы при простукивании или пальпации);
  • тянущая боль в области поясницы с краткими периодами обострения;
  • дискомфорт непосредственно в процессе мочеиспускания;
  • артериальная гипертензия (удвоение почечных сосудов комплексно нарушает принцип работы кровотока);
  • периодическое появление незначительной примеси крови в моче;
  • склонность к воспалениям почек (как инфекционной, так и неинфекционной этиологии);
  • склонность к мочекаменной болезни (но сейчас при подозрении на наличие конкрементов обязательно назначают ультразвуковое исследование, при котором патология и обнаруживается).

То есть, самое опасное – это не сам факт удвоения почки, а то, какие заболевания это может спровоцировать в будущем.

Но развивается такая патология индивидуально у каждого пациента. У кого-то она до самой старости вообще не проявляет себя никоим образом, у других же – провоцирует самые разнообразные осложнения.

Причины возникновения и чем грозит?

Основная причина – это формирование в бластеме почки два очага дифференциации, из которых впоследствии и образовываются лоханки. Возникает это на этапе формирования всей мочеиспускательной системы, то есть, когда ребенок находится ещё в утробе. Если же он родился без каких-либо подобных патологий, то в будущем они уже не возникают.

При полном удвоении почек орган получается разделенным на 2 отдельные части, но они плотно соединены фиброзной тканью (капсулой).

До нынешних пор врачи точно не смогли установить причины возникновения данной аномалии. Выделяют только несколько основных провоцирующих факторов:

  • ионизационное облучение при беременности;
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, табаком;
  • хронический авитаминоз будущей матери;
  • генетический фактор (риск возникновения болезни при наличии удвоения у отца или матери существенно увеличивается);
  • прием некоторых лекарственных препаратов при беременности (влияющих на работу гормональной системы);
  • дефицит витаминов в период вынашивания ребенка;
  • длительное пребывание в регионах с плохой экологической обстановкой (особенно если речь идет о неблагоприятном радиационном фоне).

Ещё врачи указывают на то, что патология у девочек и женщин встречается почти в 2 раза чаще, нежели у мужчин. Связано это, по всей видимости, с различиями в физиологии строения всей мочеиспускательной системы у разных полов.

Самые частые и опасные последствия удвоения почек:

  1. гидронефроз;
  2. пиелонефрит;
  3. появление опухолей (в том числе злокачественных);
  4. образование кист;
  5. нефроптоз;
  6. атрофия органа (чаще всего обусловлена атрофией дополнительных кровеносных сосудов).

Что такое нефроптоз читайте в нашей статье.

Диагностика патологии

Диагностика удвоения почек включает в себя:

  • ультразвуковое исследование (позволяет установить сам факт наличия патологии и обрисовать контуры органа);
  • почечная перфузия (изучение системы кровотока почки и проводимости сосудов);
  • ангиография (проводится с помощью рентгена, также необходимо для исследования кровотока);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (позволяет визуализировать аномальный орган и установить точную структуру его строения);
  • комплексный анализ мочи (предоставляет дополнительную информацию для формирования клинической картины пациента).

Только после проведения всех вышеуказанных исследований можно установить точную разновидность патологии и, если необходимо, составить схему хирургического лечения.

Лечится ли удвоение?

В большинстве случаев врачи ориентируются на консервативное лечение, направленное на снижение риска возникновения осложнений. Для этого больной становится на учет к урологу и нефрологу и проходит постоянные периодические наблюдения. В случае выявления факта развития осложнений – назначается стационарное лечение.

Хирургическое лечение, которое подразумевает частичное или полное удаление почки, используется в крайних случаях, когда имеются признаки атрофии и последующего отторжения органа.

Схему лечения для каждого пациента составляют индивидуально. Тем не менее, примерно в 60% случаев патология себя вообще не проявляет.

В таких случаях больному просто необходимо стоять на учете у нефролога и уролога и периодически проходить диагностику для раннего выявления возможных осложнений.

Итак, патология сама по себе не опасна, но может стимулировать целый спектр осложнений. В большинстве же случаев удвоение никоим образом не влияет на состояние больного (проявляя себя только в пожилом возрасте, когда активно истончается паренхима).

Четыре почки вместо двух, что делать в данной ситуации:

Мочекаменная болезнь мкб 10

Мочекаменная болезнь (код по МКБ-10 – N20-N23) – это патология, которая характеризуется образованием камней в мочеточниках. В период обострения человек испытывает сильную боль. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно.

Мочекаменная болезнь

Общая информация

Согласно классификации МКБ-10, солевой диатез почек имеет номер E79 и возникает при нарушении обмена мочевой кислоты, при кристаллизации которой формируются уратные конкременты. Образования повреждают слизистую оболочку мочеточников и вызывают воспалительный процесс.

Патология может развиться в любом возрасте, даже у детей. Чаще всего возникает у мужчин, но тяжелые формы диагностируются в основном у женщин. В основном камни образуются в правой почке, но в 20% случаев в патологический процесс бывают вовлечены обе почки.

Местом локализации камней может быть любой отдел мочевыводящих путей. От места образования зависят виды заболевания:

  • При камнях в почках диагностируется нефролитиаз.
  • Если новообразования появились в мочеточниках, то это уретеролитиаз.
  • Цистолитиаз развивается при камнях в мочевом пузыре.

Заболевание обнаруживается случайно при проведении обследования или проявляется сильными почечными коликами, которые возникают при движении камня по мочеточнику или спазме протока.

При молочнокислом диатезе важно нормализовать обмен солей, чтобы предотвратить образование конкрементов.

Причины образований

Основная причина, которая приводит к развитию мочекаменной болезни – это нарушение обмена веществ и водно-солевого состава крови.

На заболевание указывают признаки и отклонения от нормы в составе мочи. К образованию инородных тел в почках и мочеточниках могут привести следующие факторы:

  • наследственность;
  • жесткая питьевая вода, содержащая минеральные соли, которые при неправильном обмене откладываются в виде камней в почках и мочеточниках;
  • малое количество потребляемой жидкости, в результате этого соли и вредные вещества не выводятся из почек;
  • сидячий образ жизни;
  • употребление продуктов, содержащих в себе много пуриновых соединений (жирное мясо, фасоль, шпинат).

Это внешние причины заболеваемости и смертности (мочекаменная болезнь находится на 3 месте среди патологий мочевыводящей системы, которые могут повлечь за собой летальный исход).

До конца механизм заболевания не изучен, но врачи считают, что к образованию камней могут привести различные внутренние патологии и особенности организма:

  • Строение канальцев почки, когда ее структура может способствовать застойным явлениям.
  • Проблемы с мочеполовой системой.
  • Эндокринные отклонения.
  • Длительный прием препаратов, влияющих на обмен веществ.

Мочекислый диатез – одна из внутренних причин, дающая толчок для развития заболевания.

Причины мочекаменной болезни

Клиническая картина

Патология может развиться в результате расстройства питания и нарушения обмена веществ, приводящего к отложению солей в почках.

Клиника заболевания протекает в зависимости от формы конкрементов, их размеров, места образования и количества. Проявления патологии:

  • Сильные тупые или острые боли в пояснице или области живота. Могут быть периодическими, или мучают пациента постоянно. Почечная колика (острые боли) отдает в паховую или подвздошную область, бедро, низ живота. Боли над лоном бывают при камнях в мочевом пузыре.
  • Кровь в моче (гематурия) – частый признак мочекаменной болезни. При этом заболевании возникают различные осложнения. Обострение хронического пиелонефрита сопровождается ознобом, слабостью, усиленным выделением пота, повышением температуры тела до +38…+40°С.
  • Нарушение оттока мочи, при котором развивается гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы).
  • Изменения в почках из-за конкрементов вызывают повышение артериального давления.

По международному классификатору мочекаменная болезнь относится к заболеваниям мочеполовой сферы.

Способы диагностики

Существует 5 основных методов для определения диагнозов заболеваний:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря – дешевый, эффективный и информативный способ обнаружения новообразований.
  • Рентген почек. С его помощью можно обнаружить камень размером не менее 3 мм. Но при уратном нефролитиазе неэффективен, потому что этот вид камней пропускает рентгеновские лучи. Является вспомогательным методом. Проводится перед любым оперативным лечением.
  • Исследование мочи и крови. С помощью этих анализов выявляется нарушение обмена веществ, определяется химический состав конкрементов, выявляются воспалительные процессы. Метод бесполезен при нефролитиазе.
  • Урография почек. Проводится с введением контрастного вещества в вену больного, и препарат с кровотоком проникает в почки. В ходе этого исследования выявляется местоположение новообразования. Метод опасен тем, что возможно возникновение аллергической реакции на компоненты контрастного вещества.
  • КТ почек. С помощью этого способа диагностики можно точно определить место камня, при этом уменьшается риск выбора неправильного лечения.

Для обследования больных, страдающих уролитиазом, применяются и другие методы диагностики, которые направлены на определение локализации камня, его размеров и вида.

Состояния, возникающие в перинатальном периоде, диагностируются путем проведения УЗИ почек и мочевого пузыря. Также проводится анализ мочи на наличие гематурии, определение кислот, оксалатов, кальция. Исследуется кровь.

Диагностика мочекаменной болезни

Методы терапии

Терапия уролитиаза направлена на восстановление обменных процессов, нарушение которых привело к образованию конкрементов. Лечение проводится консервативным и хирургическим путями. На начальных этапах заболевания хорошее действие оказывают народные методы.

При мочекаменной болезни большое внимание уделяется питанию больного. Выбор продуктов зависит от химического состава камней, но существуют общие условия, выполнение которых обеспечит положительные результаты в лечении:

  • Обогащение рациона продуктами с богатым содержанием клетчатки.
  • Питьевой режим (в сутки больной должен выпивать не менее 2-2,5 л воды).

Комплексное лечение проблем с почками включает в себя медикаментозную терапию и методы народной медицины.

Для выбора средств для лечения справочник лекарственных препаратов от мочекаменной болезни рекомендует употребление анальгетиков и спазмолитиков для купирования боли – основного признака заболевания. В тяжелых случаях, когда обезболивающие препараты не помогают, применяются наркотические анальгетики.

Врачи назначают средства, которые растворяют новообразования. Лечение подразумевает прием этих препаратов в течение месяца.

Антибиотики применяются при развитии осложнений (пиелонефрит, воспаление мочевого пузыря). Дозировку и схему приема определяет врач. Самолечение противопоказано.

Лечение мочекаменной болезни

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, показанием к нему являются следующие состояния:

  • Нарушение оттока мочи по причине перекрытия мочеточника камнем.
  • Новообразование больше 5 мм.
  • Если камень врос в слизистую оболочку.
  • Длительности почечных колик более часа.

Медицинские средства и лекарственные препараты направлены на улучшение состояния больного и облегчение течения заболевания.

Методы народной терапии эффективны в начале развития болезни. Применяются мочегонные травы. На основе растительных компонентов готовятся средства, которые способствуют дроблению мелких камней и выводу их из организма естественным путем.

Выбор метода должен быть согласован с врачом, потому что любое средство может иметь противопоказания, способные вызвать осложнения с необратимыми последствиями.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: повышение температуры, боли в области живота, отеки, изменения в анализах мочи.

Физикальное обследование: пальпируется дистопированная в тазу почка, боли в области живота или в проекции почки, пастозность век, лица, признаки хронической интоксикации.

Лабораторные исследования: лейкоцитоз, анемия различной степени, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, снижение функции концентрирования.

Инструментальные исследования

УЗИ почек: увеличение или уменьшение размеров, истончение паренхимы, изменение формы почек, неровность контуров, смещение почки, расширение собирательных систем и лоханки, повышение эхогенности паренхимы, при допплерографии сосудов почек — обеднение или отсутствие кровотока.

Цистография — контуры мочевого пузыря ровные, признаков ПМР не выявляется.

При неясности диагноза — восходящая пиелография, компьютерная томография почек с контрастом.

Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов, аллерголога при проявлениях аллергии, окулиста для оценки изменений микрососудов; выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. — являются показанием для консультации кардиолога, при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекции — инфекциониста.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ.

2. ОАК.

3. Проба Зимницкого.

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

5. УЗИ почек.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.

4. Определение общего белка, сахара.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

6. ЭКГ.

7. ИФА на внутриутробные, зоонозные инфекции.

8. Общий анализ мочи.

9. Посев мочи с отбором колоний.

10. Анализ мочи по Нечипоренко.

11. Анализ мочи по Зимницкому.

12. УЗИ органов брюшной полости.

13. Допплерография сосудов почек.

14. Внутривенная урография.

15. Цистография.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Восходящая пиелография.

2. Компьютерная томография почек с контрастом.

3. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы).

Рубрика МКБ-10: Q63.8

МКБ-10 / Q00-Q99 КЛАСС XVII Врожденные аномалии пороки развития, деформации и хромосомные нарушения / Q60-Q64 Врожденные аномалии пороки развития мочевой системы / Q63 Другие врожденные аномалии (пороки развития) почки

Определение и общие сведения

Удвоение почки

Эпидемиология

Удвоение почки — самая частая аномалия почки, встречающаяся у 1 из 150 новорождённых, причём у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Она может быть одно- и двусторонней.

Этиология и патогенез

Патоморфология

Возникновение аномалии связано с расщеплением мочеточникового зачатка в самом начале или на пути перед врастанием его в нефрогенную бластему. Верхний сегмент почки составляет около 1/3 всей почечной паренхимы, дренируется верхней группой чашечек, впадающих в отдельную лоханку. В лоханку нижнего сегмента впадают средняя и нижняя группы чашечек. Примерно в половине случаев каждый сегмент (пиелон) удвоенной почки имеет изолированное кровообращение из аорты. Мочеточники, отходящие от лоханок удвоенной почки, проходят рядом, зачастую в одном фасциальном влагалище, и впадают в мочевой пузырь либо раздельно, либо сливаются в один ствол на том или ином уровне. При слиянии мочеточников речь идёт о неполном их удвоении.

Это состояние чревато возникновением уретероуретерального рефлюкса, связанного с несинхронным сокращением и расслаблением ветвей мочеточника. Уретероуретеральный рефлюкс становится функциональным препятствием, способствующим застою мочи, развитию пиелонефрита. При полном удвоении мочеточника основной ствол, отходящий от нижнего сегмента удвоенной почки, открывается в углу мочепузырного треугольника, а второй — рядом или дистальнее (закон Вейгерта-Мейера). Нередко устье удвоенного мочеточника оказывается суженным, что приводит к образованию кистозной полости, вдающейся в просвет мочевого пузыря (уретероцеле) и расширению мочеточника (мегауретер).

Другие уточненные врожденные аномалии почки: Диагностика

Удвоение мочеточников в части случаев становится причиной пузырно-мочеточникового рефлюкса ввиду неполноценности замыкательного механизма устьев. Чаще рефлюкс происходит в нижний (основной) сегмент удвоенной почки. Аномальное строение почки и мочеточников способствует развитию различных приобретённых заболеваний (примерно в 30% случаев), среди которых на первом месте стоит пиелонефрит, наиболее часто поражающий верхний пиелон, быстро разрушая его и вызывая вторичное сморщивание паренхимы. При этом соответствующий мочеточник оказывается значительно удлинённым, расширенным, извитым (мегауретер).

Человек с удвоенной почкой может прожить долгую жизнь без каких-либо жалоб и клинических проявлений. Аномалию обнаруживают обычно при обследовании по поводу пиелонефрита.

Лабораторные и инструментальные исследования

На экскреторных урограммах верхний пиелон может не выявляться вследствие его функциональной неполноценности. Однако опосредованно можно судить о его существовании на основании смещения нижнего сегмента вниз и латерально и уменьшенного количества чашечек. При подозрении на удвоение почки необходимо выполнять отсроченные снимки через 1-6 ч.

При цистоскопии устье добавочного мочеточника обнаруживают дистальнее основного. Наличие большого уретероцеле затрудняет цистоскопию иногда настолько, что не удаётся идентифицировать устья мочеточников.

Другие уточненные врожденные аномалии почки: Лечение

Оперативное лечение при удвоении почек и мочеточников показано в следующих случаях:

• полная анатомическая и функциональная деструкция одного или обоих сегментов почки (выполняют геминефруретерэктомию или нефрэктомию);

• рефлюкс в один из мочеточников (накладывают уретероуретероанастомоз или пиелопиелоанастомоз; проводят антирефлюксную операцию — подслизистую туннелизацию мочеточников одним блоком);

• уретероцеле (показано его иссечение с неоимплантацией мочеточников в мочевой пузырь, а в случае гибели соответствующего сегмента почки уретероцеле можно не иссекать, а удалить нефункционирующий сегмент почки и мочеточник максимально близко к мочевому пузырю во избежание развития эмпиемы культи).

Профилактика

Источники (ссылки)

Код МКБ: Q62

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ — все коды общероссийских классификаторов. Врожденные аномалии , деформации и хромосомные нарушения.

Врожденные аномалии мочевой системы. Врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника. Врожденный гидронефроз. Атрезия и стеноз мочеточника. Врожденное расширение мочеточника . Другие врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и мочеточника. Неправильное расположение мочеточника.

Врожденный пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс. Другие врожденные аномалии мочеточника. Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов.

Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн. Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн.

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ — все коды общероссийских классификаторов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *