ТОП 10 статинов последнего поколения 2020 года

Атеросклеротическое поражение сосудов влияет на развитие сердечных патологий. Как же можно бороться с накоплением «плохого» холестерина и образованием холестериновых бляшек на внутренней сосудистой оболочке? Препарат №1 в мире при атеросклерозе – статины.

Статины – что это такое и кому назначают

Препараты, которые снижают количество образующегося холестерина и его накопление, называются статинами. Они применяются в качестве лекарств выбора для лечения и профилактики атеросклеротического поражения сосудов.

Действие заключается в торможении синтеза холестерина в клетках организма и снижение концентрации холестерина в крови.

Статины последнего поколения назначаются даже без клинических признаков заболевания, когда в анализах обнаруживается высокий уровень «плохого» холестерина. Так называют липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП). «Плохим» он называется очень условно, только потому, что вызывает ряд нарушений при его повышении. В норме ЛПОНП тоже играет свою роль в организме, как и другие липиды.

Сначала повышение холестерина при биохимическом анализе крови пытаются привести в норму при помощи корректировки питания. В том случае, если это не даёт никаких видимых результатов, то к диете добавляют безопасные современные статины, снижающие количество «плохого» холестерина.

Кому назначаются статины при нормальном уровне холестерина в биохимическом анализе крови?

  1. Пациентам в реабилитационный период после инфаркта миокарда;
  2. Пациентам кардиологического отделения после тяжёлого инсульта;
  3. При ишемической болезни сердца;
  4. Больным после операций на сердце и коронарных сосудах (шунтирование, установка стенда).

Обзор таблеток от холестерина

Номинация место наименование товара цена
Современные статины для снижения холестерина 1 Розувастатин – Крестор (Розукард, Розулип, Тевастор) 583 ₽
2 Аторвастатин – Липримар (Тулип, Торвакард, Аторис) 226 ₽
3 Флувастатин – Лескол Форте 1 750 ₽
препараты других групп для уменьшения холестерина 1 Эзетрол (эзетемиб) 1 695 ₽
2 Омакор 1 546 ₽
3 Липантил (фенофибрат) 906 ₽

Почему повышается уровень холестерина

Уровень холестерина в крови может повышаться при разных обстоятельствах. Главными причинами повышения уровня холестерина являются:

  1. Малоподвижный образ жизни;
  2. Избыточный вес;
  3. Наличие вредных привычек;
  4. Неправильное питание.

Кроме этого повышаться уровень холестерина может из-за наличия различных заболеваний. Например, сахарный диабет, почечные заболевания, заболевания печени и щитовидки.

Как гомеопатические препараты действуют на организм при повышенном холестерине

В последнее время гомеопатические препараты хорошо зарекомендовали себя в качестве метода снижения уровня холестерина, благодаря чему пользуются достаточно высокой популярностью. Такое лечение при соблюдении дозировки и частоты приема не способно навредить человеческому организму — они не вызывают привыкания и практически никаких побочных реакций.

Справедливости ради стоит отметить, что не каждый организм так благодарно отзывается на лечение гомеопатией. По статистике около 10% пациентов не заметили положительной динамики в процессе приема гомеопатических препаратов. Да, они утверждают, что наблюдалось незначительное улучшение состояния, однако полного избавления от проблемы не случилось.

Большинство гомеопатических препаратов нацелены на стимуляцию организма, чтобы тот самостоятельно преодолевал возникшие трудности. Гомеопатические средства против холестерина оказывают тонизирующее действие на организм, стимулируют его бороться с заболеванием.

Перед началом приема гомеопатических препаратов настоятельно рекомендуется посетить доктора. Он, проведя осмотр, опрос и изучение анализов и истории болезни назначит вам адекватное лечение. В гомеопатии во внимание берутся не только симптомы и анализы пациента, но и психологический аспект его самочувствия, его пищевые привычки, реакция на свет, холод, жару, воду и т.д. Таким образом, при кажущемся сходстве симптоматики, двум пациентам один и тот же доктор назначит разное лечение.

Категорически запрещено заниматься самолечением и назначать себе какие-либо препараты на свое усмотрение. Несмотря на свою доказанную безопасность, неправильная дозировка препарата и частота приема могут усугубить ситуацию и ухудшить состояние больного.

Как известно, гомеопатия основывается на принципе подобия (подобное притягивает подобное). В случае снижения холестерина посредством гомеопатических препаратов, они не снимают симптоматику, а провоцируют организм бороться с проблемой.

Основу большинства препаратов для снижения данного липида составляют минералы, пчелиный и змеиный яд, грибы, металлы и даже живые организмы.

Опытный врач обязан провести качественный опрос, осмотр, а также тщательно изучить все предварительно сданные анализы: анализ крови и мочи, УЗИ сосудов и органов, компьютерная томография, допплерография. Схема лечения и дозировка препарата назначаются строго индивидуально, поскольку только такой подход позволяет достигнуть желаемого результата.

Помимо приема гомеопатических препаратов, пациенту также предстоит работать над собой и, в первую очередь, отказаться от курения и спиртного, а также пересмотреть свои пищевые привычки. Следует максимально придерживаться здорового питания.

Если пациент проходит лечение, направленное на снижение холестерина, он должен начать вести более активный и подвижный образ жизни. Но это не значит, что все эти меры актуальны только в период лечения — их стоит принять как привычный образ жизни.

Вместе с тем в процессе выведения избыточных липидов из организма, следует прекратить прием любых гормональных препаратов, а также кремов и мазей, в состав которых входит цинк. Кроме того, стоит строго придерживаться всех предписаний доктора и внимательно следить за реакцией организма на такую терапию. В случае обнаружения необычных явлений и реакций организма, надо немедленно обратиться к врачу.

Что такое холестерин

Сам по себе холестерин — это незаменимый липид, генерируемый структурами печени, который необходим для слаженной работы всего организма. Его значимость объясняется тем, что он является своего рода строительным материалом, необходимым для регенерации различных клеточных структур.

Воскообразный стероид входит в состав тканей мозга. Кроме того, от него напрямую зависит корректная работа центральной нервной системы.

Холестерин также является основой стероидных гормонов. Человеческий организм не может нормально функционировать без него. Опасным для человека является повышенный холестерин, тот, из-за которого на стенках сосудов образовываются так называемые бляшки. Верхней границей нормы является показатель 200-239 мг/дл. Оптимальным является показатель ниже 200 мг/дл. Однако, слишком низкий уровень данного липида также опасен для здоровья — лучше придерживаться нормы.

Что собой представляет и как работает?

Гомеопатия от холестерина относится к нетрадиционным методам лечения и не является клинической медикаментозной практикой. Механизм действия гомеопрепаратов основан на постепенном насыщении организма необходимыми веществами, которые имеют натуральную основу и являются экстрактами биоактивных соединений. Традиционно в состав гомеопатических лекарств от повышенного холестерина входят вытяжки из лекарственных растений, костных структур и тканей животных, рыб. Пациент может приобрести таблетированные средства, капли или капсулы.

Гомеопатия не может заместить клинический медикаментозный курс, потому практикуется для поддержания организма и в профилактических целях.

Показания к применению

Гомеопатия при повышенном холестерине эффективна в качестве препарата, используемого для терапии на начальном этапе, когда недуг обнаружен вовремя и показатели едва превышают норму. В остальных случаях этот тип фармпрепаратов идет как вспомогательный при полноценном медикаментозном курсе или практикуется для предупреждения атеросклероза пациентами, склонными к повышению холестерина.

Преимущества и недостатки

Принимая решение употреблять гомеопатию, необходимо помнить, что показания к применению рекомендуют ее в качестве вспомогательной терапии, которая не должна замещать полноценный медикаментозный курс. Фитотерапия и фармсредства на основе биоактивных натуральных экстрактов и глюкозы не способны справиться с прогрессирующим недугом и служат лишь для поддержания здоровья пациента.

Из плюсов гомеопатических средств выделяют отсутствие побочных эффектов и токсического воздействия на человека. Передозировка не влечет ярко выраженную негативную симптоматику. Единственным предостережением является индивидуальная повышенная чувствительность к составу средства.

источник

Общая характеристика

Все статины относятся к общей фармакологической группе препаратов, которые оказывают влияние на жировой обмен в организме.

Лекарственные средства группы статинов можно разделить на синтетические и естественные. Естественные выделяют из грибов на питательной среде. К ним относится всё первое поколение статинов (симвастатин, ловастатин). Они обладают самым низким эффектом и имеют большое число побочных реакций. Самым первым статином был компактин, полученный из культуры пенициллинов. Потом из культуры monascus purpureus был выделен монаколин, который после этого был переименован в более известный «Ловастатин»

Второе (флувастатин), третье (аторвастатин) и четвёртое (питавастатин, розувастатин) – результаты синтеза. Статины 4-го поколения – самые безопасные и эффективные по сравнению со всеми остальными.

Статиновые препараты классифицируются не только по поколениям, но и по дозам. Выделяют:

  • Низкодозные (питавастатин);
  • Среднедозные (розувастатин);
  • Высокодозные (аторвастатин).

Все статины последнего поколения действуют на фермент мевалонат и нарушают цепь синтеза холестерина, уменьшая его количество в крови.

Описание свойств

Направления действия современных статинов:

  1. Воздействие на рецепторы к триглицеридам в печени. Уменьшается сродство (способность связываться с рецепторами).
  2. Воздействие на ГМГ-КоА-редуктазу при синтезе холестерина. Происходит уменьшение активности данного фермента.
  3. Снижают вязкость крови и препятствуют тромбообразованию.
  4. Современные статины повышают количество ЛПВП (липопротеина высокой плотности) – «хорошего» холестерина.
  5. Стабилизация стенки сосуда над атеросклеротической бляшкой.

Противопоказания

Несмотря на то, что средства от повышенного холестерина нового поколения обладают минимальным числом побочных эффектов, у них есть ряд противопоказаний:

  • Аллергические реакции на компоненты лекарственного средства;
  • Острые патологии щитовидной железы;
  • Болезни, приводящие к почечной или печёночной недостаточности;
  • Катаракта;
  • Беременность и период лактации;
  • Возраст до 18 лет.

При приёме любого лекарства риск всегда должен быть ниже, чем возможная польза от приёма. Поэтому перед тем, как начать пить статиновые препараты последнего поколения, нужно тщательно изучить противопоказания и не забыть рассказать о них своему лечащему врачу.

Побочные эффекты

Статины последнего поколения обычно хорошо переносятся пациентами. Никто не может отменить индивидуальной реакции организма на препарат. Что влияет на появление побочной реакции?

  1. Длительность приёма (риск развития повышается после 5 лет приёма);
  2. Доза назначаемых статинов;
  3. Возраст. У пожилых людей переносимость различных средств намного хуже;
  4. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет);
  5. Нерациональное потребление пищи.

Наиболее встречаемые побочные эффекты:

  • ЦНС: головная боль, слабость, бессонница, амнезия;
  • Дыхательная система: ринит, бронхит;
  • Органы чувств: развитие миопатии слабой степени, звон в ушах или снижение слуха;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, запоры, боль в желудке и кишечнике, острый панкреатит, холестатическая желтуха;
  • Система крови: снижение общего количества тромбоцитов (тромбоцитопения), анемия (снижение уровня гемоглобина);
  • Обмен веществ (анорексия);
  • Кожа: крапивница, зуд, покраснение (эритема);
  • Мочевыделительная система: учащённое мочеиспускание (поллакиурия);
  • Опорно-двигательная система: различные миопатии, судороги, артриты и артрозы.

Действительно ли статины последнего поколения обладают минимальными побочными эффектами

На данный момент времени это самые эффективные и безопасные средства от гиперхолестеринемии (повышенного количества холестерина). Но у них также, как и у других средств есть свои побочные реакции.

Каждое лекарство может нанести непоправимый вред организму, если принимать его без контроля специалиста и самостоятельно менять дозировку. Индивидуальная непереносимость препарата – довольно частое явление. В таком случае стоит попробовать другие действенные средства фармакологической группы.

Отличие нового и старого поколения

Когда статиновые препараты только появились, они стали прорывом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. С течением времени выяснилось, что они обладают огромным количеством выраженных побочных эффектов. Многие из статинов были даже запрещены к продаже в мире.

Это привело к тому, что начали разрабатывать средства с меньшим количеством побочных эффектов. Статины 4 поколения на данном этапе наиболее эффективны и имеют малую долю побочных реакций.

Новые статины без побочных эффектов на зрение и кроветворную систему. Снижен риск возникновения такого осложнения, как желудочно-кишечное кровотечение.

Наиболее безопасные препараты группы

Чтобы решить, что наиболее безопасно и полезно, нужно хорошо знать те эффекты, которые оказывают статины на организм.

Полезное воздействие статинов:

  • Повышение стабильности уже существующей атеросклеротической бляшки в сосуде;
  • Повышение образования оксида азота, который влияет на кровяное давление;
  • Антиишемическое действие на миокард (ишемия представляет собой несоответствие поступающего к ткани кислорода и потребности в нём);
  • Антиаритмическое воздействие;
  • Снижение прогрессии остеопороза и ломкости костей;
  • Уменьшение воспалительной реакции в сосудах и снижение тромбообразования.

Эти эффекты нельзя объяснить только способностью снижать количество липидов.

Специалисты выделяют три лекарственных средства, которые показали в исследованиях наилучшие результаты: аторвастатин, розувастатин и питавастатин.

Пить или не пить?

Без соответствующих показаний принимать статины не стоит. Статины довольно безопасны в применении, если внимательно соблюдать рекомендации врача. Чтобы статиновые средства последнего поколения не нанесли вреда организму, их нужно подбирать каждому человеку индивидуально.

Люди, страдающие от атеросклероза, которые принимали препараты из ряда статинов последнего поколения, согласно последним исследованиям, продлили свою жизнь более, чем на 10 лет.

Какова же роль холестериновой бляшки в смерти?

К ней прикрепляются тромбоциты, что приводит к образованию тромба. Если тромбирование крупного сосуда происходит в конечности – то это гангрена, сердце – тяжёлый инфаркт, головном мозге – инсульт. Самые страшные последствия – это отрыв тромба и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Остро встаёт вопрос приёма статинов в возрасте старше 80 лет, потому что многие пациенты принимают сразу несколько групп лекарственных средств. Последние исследования показали значительное снижение смертности в старческом возрасте при использовании статинов. Люди в возрасте не всегда понимают, чем так полезны эти лекарства. Нужно доступно объяснить им, что они эффективны и безопасны.

На что следует обратить внимание при приёме статинов?

Появление следующих симптомов должно насторожить:

  • Боль и слабость в мышцах;
  • Повышенная утомляемость;
  • Болезненность при прикосновениях.

Также следует регулярно отслеживать уровень креатинкиназы (фермента, который содержится в мышцах) в крови. В случае его повышения, лекарство нужно немедленно отменить.

При лечении статинами может повышаться уровень печёночных ферментов. Это не повод для паники, потому что в большинстве случаев происходит их спонтанное снижение даже без отмены лекарственного средства. Повышение печёночных при нормальном уровне билирубина не свидетельствует о повреждении печени.

Очень много людей, принимающих статины, страдают от таких сопутствующих заболеваний, как:

  • Неалкогольная жировая болезнь печени;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет.

При этом они принимают множество препаратов, которые также могут влиять на ферментативную реакцию печени. Прежде, чем отменять любое средство, нужно предварительно выяснить, что же послужило причиной повышения ферментов. В связи с этим перед приёмом статиновых средств рекомендуется тщательно оценить состояние печени и почек.

При появлении симптомов желтухи требуется срочно обратиться к врачу.

При достижении определённого дозового порога положительный эффект от приёма статинов последнего поколения практически полностью перекрывается их воздействием на внутренние органы.

В случаях изменений со стороны анализов отменять статиновые препараты не обязательно. Обычно достаточно просто правильно скорректировать дозу.

Как долго их следует принимать?

Статины обычно применяются пожизненно. Однако, в зависимости от результата биохимического анализа крови, доза может снижаться. Современные статины, которые можно пить курсами, действуют менее эффективно, если их не принимать постоянно. Некоторые специалисты рекомендуют чередовать подходящие средства каждые несколько недель. Эффект после приёма лекарства чувствуется только через 4-8 недель, поэтому краткий курс не окажет особого влияния на холестериновый обмен в организме.

Названия лучших препаратов последнего поколения

Перечень статинов нового поколения:

Акорта

Среди современных статинов, снижающих холестерин выделяется препарат «Акорта». В его составе содержится Розувастатин. Дозировки начинаются с 5 мг, что удобно назначать при самых минимальных изменениях в анализах крови. Следует обратить внимание на влияние на лица монголоидной расы, так как действие статина будет сильнее, чем на другие расы.

Крестор

Ещё один современный аналог розувастатина. Производится в Российской Федерации и странах зарубежья (Англия и Германия). Лекарственное средство известно своей высокой степенью очистки активного компонента, что повышает его эффективность и снижает количество побочных реакций. Дозировки от 5 до 40 мг.

Тевастор

Розувастатин производимый в Израиле. Тевастор может менять соотношение гормонов в организме человека и давать серьёзные побочные эффекты. В первую очередь это касается тех, кто постоянно принимает гормоны, в том числе и оральные контрацептивы.

Не рекомендуется приём совместно с противовирусными лекарственными средствами.

Роксера

Лекарственное средство, выпускаемое в Словении. Новый статиновый препарат, где действующее вещество розувастатин в соечтании с кальцием. В такой форме компоненты средства лучше усваивается Характерен самым большим разнообразием доз (5, 10, 15, 20, 30, 40 мг).

Фирма «КРКА» обеспечивает высокую степень очистки своих лекарств, что благоприятно сказывается на их качестве и эффективности главных компонентов. Дозировка «Роксера» 30 мг разработана для людей с дисфункцией печени и желчных протоков.

Розулип

Ещё один аналог безопасного статина последнего поколения – розувастатина. Он находится в удобной легкоусвояемой форме: розувастатин+цинк. После назначения статина дозировка пересчитывается не ранее, чем через месяц после начала приёма. При пересчёте учитываются свежие анализы крови.

Ливазо

Один из самых новейших статинов 4 поколения. Действующее вещество – питавастатин. Дозы: 1, 2, 4 мг. Таблетки питавастатин – статины с наименьшими побочными эффектами. Они действуют уже на маленьких дозах и безопасны даже в пожилом и старческом возрасте.

Противопоказан при непереносимости лактозы. Нельзя принимать «Ливазо» в сочетании с циклоспорином (лучше отложить приём препарата до отмены антибиотика). При планировании беременности следует заранее отказаться от применения питавастатина, потому что он обладает репродуктивной токсичностью и риск будет намного превышать возможную пользу.

Розукард

Чешский новый препарат, статин, в основе которого розувастатин. Подходит для людей, страдающих от сахарного диабета. Он назначается вне зависимости от возраста и пола. С особым вниманием следует принимать лицам монголоидной расы, потому что также, как и «Акорта» способен при повышении дозы накапливаться в организме.

Мертенил

Препарат производится в России на венгерском предприятии «Гедеон Рихтер». Действующее вещество: розувастатин. Он эффективно уменьшает синтез холестерина в печени, воздействуя на мевалонат. Через 10-14 дней от начала приёма достигается 90% от максимального эффекта лекарственного средства. «Мертенил» можно пить в любое время суток, запивая стаканом холодной воды. Препарат сильно действует на печень, поэтому её функции нужно контролировать не реже, чем каждые две недели.

Аторвастатин

Самый популярный среди лекарств от холестерина нового поколения. Это обусловлено клиническими результатами исследований. Суточная доза препарата составляет от 40 до 80 мг, что позволяет проводить точную корректировку в каждом конкретном случае.

Розувастатин

Он является самым эффективным препаратом группы. Доза розувататина, составляющая 40 мг намного сильнее максимальной дозы аторвастатина. Он выпускается в дозировках 10, 20 и 40 мг. Приём всегда начинают с минимальной дозы, а если наблюдаются только незначительные изменения в анализах, то даже снижают её до 5 мг (таблетка просто делится пополам).

Этот синтетический препарат обладает гидрофильными свойствами, поэтому его пагубное действие на печень понижается в несколько раз. Розувастатин не оказывает влияния на мышечную ткань, поэтому осложнения на мышцы и возникновение судорог исключено.

Эффект проявляется уже после первых 7 дней применения и достигает максимума через месяц.

Симвастатин

Приведён для сравнения и относится к 1 поколению статинов. При длительном применении он изменяет соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, что снижает образование холестериновых бляшек, препятствует тромбированию сосудов сердца. Имеет больше противопоказаний и побочных реакций, чем статины последнего поколения.

Питавастатин

Действующее вещество сейчас продаётся под торговым названием «Ливазо».

Комбинация статина и блокатора кальциевых каналов (Кадуэт)

Точно так же, как и предыдущие таблетки, данный препарат (в частности, «Caduet» / «Кадуэт») – тоже является комбинированным лекарственным средством. Только на этот раз, обладающим – и гиполипидемическим, и антигипертензивным, и антиангинальным фармакологическими действиями. За счет содержания в его составе – и статина, и блокатора кальциевых каналов / или антагониста кальция, то есть, «Аторвастатина» и «Амлодипина».

Именно поэтому, «Caduet» / «Кадуэт» применяют в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с повышенным кровяным давлением, при наличии 3-х (или более) сопутствующих факторов риска, включая – либо нормальные, либо умеренно/повышенные уровни холестерина в плазме крови. Чаще всего, его назначают в тех случаях, когда ИБС – еще клинически не выражена, но уже рекомендовано лечение – минимальными дозами «Аторвастатина» в сочетании с «Амлодипином».

Новейшие препараты от холестерина: ингибиторы PCSK9

Ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9 / Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type 9) – это новейший класс гиполипидемических препаратов (в инъекциях), предназначенный для самых проблемных случаев. К примеру, врачи его назначают, когда терапия статинами (даже в максимально/переносимых дозах, в комбинации с эзетимибом) – не помогает! Что, чаще всего, встречаются у пациентов, страдающих гетерозиготной наследственной (семейной) гиперхолестеринемией или быстро/прогрессирующим атеросклерозом.

По результатам исследований «ингибитор PCSK9» способен (рекордно) снизить уровень «плохого» ЛПНП холестерина в крови на 50-60%! Уколы делают 1 раз в 2 недели (инъекцию вводят подкожно). Лекарство получило очень много благодарных отзывов, но обладает – просто «космической» стоимостью: от 200 евро за упаковку (с одной заполненной «шприц/ручкой»)!

Самые известные препараты:

  • «АЛИРОКУМАБ» / «Alirocumab» («ПРАЛУЕНТ» / «Praluent»);
  • «ЭВОЛОКУМАБ» / «Evolocumab» («РЕПАТА» / «Repatha»).

Побочные эффекты (действия):

Наиболее распространенные нежелательные эффекты после применения «Алирокумаба/ Пралуента» – это аллергические реакции в виде кожного зуда, отека тканей лица и шеи, покраснения и припухлости в месте укола, ринит, чиханье, боли в горле. После инъекций лекарством «Эволокумаб/Репата» – это симптомы гриппа, тошнота, крапивница, сыпь на кожном покрове, боли в спине, синяк (гематома) в месте введения препарата.

Бемпедоевая кислота (ингибитор АТФ-цитратлиазы)

Это самые новейшие «таблетки от холестерина 2019-2022», однако (!) на данный момент – они еще не (!) одобрены FDA и EMA. Предположительная дата выхода на фармакологический рынок – в 2022 году. Их самое важное преимущество – это весомая помощь тем пациентам (в снижении ХС-ЛПНП), которые никак НЕ МОГУТ принимать статины – либо по причине некоторых побочных эффектов (к примеру, мышечных болей, почти в 90% случаев), либо из-за «несовместимости» последних – с какими-то другими лекарственными препаратами.

Согласно результатам серии исследований (3 фаза которых – была завершена в 2018 году), бемпедоевая кислота (или ингибитор АТФ-цитратлиазы) при комбинации с «Эзетемибом» снижает уровень ЛПНП холестерина на 43%. Именно поэтому, компания подала заявку в FDA и ЕМА – пока что на выпуск таблеток с бемпедоевой кислотой, и ее приема – сугубо в комбинации с «Эзетемибом».

Лекарство будет приниматься – только один раз в день, но стоить отнюдь – недешево (по крайней мере, по нашим – отечественным меркам). Специалисты коммерческого отдела «Esperion Therapeutics» (т.е. разработчика данного препарата) предполагают, что лечение этим новейшим средством будет обходиться американцам по стоимости – НЕ БОЛЕЕ 4000 долларов в год. Наверное, многих – это «НЕ БОЛЕЕ», вовсе не успокоит!

Характеристика и сравнительный анализ применения современных статинов

Какие характеристики следует учитывать при выборе статинового препарата?

  1. Эффективность;
  2. Безопасность;
  3. Цена;
  4. Доказательная база.

Среди современных статинов наименьшим количеством побочных эффектов отличается питавастатин. Следом за ним идёт розувастатин и последним – аторвастатин.

Прямые исследования статинов практически отсутствуют либо не отвечают всем требованиям из-за отсутствия твёрдых клинических точек. Поэтому достаточно достоверными можно считать только исследования в сравнении с плацебо.

Преимущества приёма статинов последнего поколения:

  • Снижение количества смертей от сердечных катастроф на 40%;
  • Уменьшение числа инфарктов и инсультов на 30-35%;
  • Понижение уровня холестерина на 40-45%;
  • При тщательном соблюдении прописанной дозы препараты не оказывают значимого токсического воздействия на организм, а количество побочных реакций сведено к минимуму.

По всем последним исследованиям ведущими препаратам являются «Питавастатин» и «Розувастатин». Сделать выбор можно руководствуясь четырьмя показателями: цена, скорость понижения липопротеинов низкой плотности, влияние на повышение липопротеинов высокой плотности, безопасность применения. С точки зрения безопасности следует выбирать «Питавастатин», по эффективности понижения холестерина и повышения уровня липопротеидов высокой плотности первенство будет занимать «Розувастатин». Ещё «Питавастатин» в два раза дороже, чем «Розувастатин».

Если стоимость последних статинов слишком высока для некоторых пациентов, то в первую очередь стоит рассмотреть «Аторвастатин», он наиболее клинически изучен и обладает неплохим клиническим эффектом.

Согласно последним исследованиям генерические препараты абсолютно идентичны оригинальным.

Совместимость с другими препаратами

Препараты, которые обладают гиполипидемическими свойствами, не стоит сочетать вместе, потому что они могут повысить количество побочных реакций. Лучшим вариантом будет принимать их по очереди курсами.

Препараты, с которыми взаимодействуют статиновые средства:

  1. Циклоспорины. Повышают концентрацию статинов крови в 5 раз, поэтому их совместное применение строго противопоказано.
  2. Эритромицин. Увеличивает концентрацию статинов в 3 раза, поэтому во время приёма эритромицина и других антибиотиков макролидового ряда нужно приостановить применение статиновых средств последнего поколения.
  3. Гемфиброзил и другие фибраты. При совместном применении повышается вероятность рабдомиолиза и миопатии. Также приводит к увеличению концентрации статина в крови.
  4. Никотиновая кислота. При монотерапии никотиновой кислотой в высоких дозах были случаи развития рабдомиолиза и миопатии. Поэтому применять вместе со статинами следует с особой осторожностью.
  5. Фузидовая кислота. Противопоказан приём фузидовой кислоты одновременно со статинами, так как их совместное применение грозит рабдомиолизом (разрушением клеток в мышцах).
  6. Рифампицин. Повышает концентрацию статинов в крови из-за снижения накопления в печени.

Секвестранты желчных кислот (СЖК)

Секвестранты («связыватели») желчных кислот (или «ионообменные смолы») – это группа лекарственных препаратов, которая на протяжении нескольких десятилетий (до появления статинов) БЫЛА одним из самых популярных средств для снижения уровня «плохого» ЛПНП холестерина в крови (на 15-30%). Что, безусловно, уменьшало риски развития ИБС (Ишемической Болезни Сердца), а также других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, они никак не влияли на количество полезного ЛПВП холестерина в крови и ПОВЫШАЛИ (!) концентрацию триглицеридов.

Кроме того, секвестранты желчных кислот (СЖК) имели высоко/частотные побочные действия (в частности, запоры / в (!) 50% случаев). А также (согласно «советской» статистике) многие пациенты «наотрез» отказывались использовать данные лекарства по причине изрядно/неприятных вкусовых ощущений. И, наконец, самая главная проблема заключалась в том, что эти средства серьезно мешали всасыванию большинства других жизненно/важных медикаментов (диуретиков, бета-блокаторов и т.д.). Возможно, именно поэтому, данная группа лекарств НЕ (!) РАЗРЕШЕНА для применения на территории РФ.

Секвестранты желчных кислот сейчас применяются только за рубежом и только в самых крайних случаях…

На данный момент (когда появилось множество – более совершенных гиполипидемических препаратов, обладающих минимальным списком побочных эффектов), СЖК (в частности, «Колесевелам» / «Welchol») назначают (только!) при комбинированной терапии со статинами (и только заграницей!) для получения дополнительного эффекта при снижении опасно/высокого уровня ХС ЛПНП в крови у пациентов, страдающих гетерозиготной наследственной (семейной) гиперхолестеринемией.

Список названий зарубежных секвестрантов желчных кислот:

  • «ХОЛЕСТИРАМИН» / «КОЛЕСТИРАМИН» (Cholestyramine Light, Prevalite, Prevalite Packets, Questran, Questran Light, Questran Light Packets, Questran Packets, Locholest, Locholest Light);
  • «КОЛЕСТИПОЛ» (Colestid, Colestid Flavored);
  • «КОЛЕСЕВЕЛАМ» (Welchol /прим. кстати, это самый популярный заграницей препарат);
  • «КОЛЕКСТРАН» (Dexide / Испания, Pulsar / Италия).

Каковы побочные эффекты (действия) у СЖК:

  • запоры, метеоризм и диспепсия (в 50% случаев);
  • обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • образование камней в желчном пузыре;
  • реже диарея, отрыжка, головокружение, тошнота, боли в животе и рвота.

Противопоказания и ограничения:

  • повышенный уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия – более 6 ммоль/л);
  • семейная дисбеталипопротеидемия / ГЛП III типа (повышенная концентрация ЛППП / Липопротеинов Промежуточной Плотности и остаточных компонентов хиломикронов);
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушения коагуляции и фибринолиза;
  • синдром мальабсорбции;
  • билиарный цирроз печени;
  • проблемы с запорами (и геморроем).

Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб, эзетрол, зетия)

Ингибиторы абсорбции холестерина – это гиполипидемические лекарственные препараты («ЭЗЕТИМИБ» / «ЭЗЕТРОЛ» в таблетках), которые «ингибируют абсорбцию» (т.е. «препятствуют всасыванию») холестерина в кишечнике (тонкой кишке) человека. Что порядочно сокращает его поступление в печень, а значит – существенно уменьшает (в ней) его «избыточные запасы». Как правило, назначаются (при СТРОГОМ соблюдении липидо/понижающей диеты) совместно со статинами для лечения первичной гиперхолестеринемии.

Ингибиторы абсорбции холестерина достаточно эффективно снижают повышенные уровни Холестерина Общего в крови, ХС ЛПНП, аполипопротеина В, триглицеридов, а также увеличивают количество полезного ХС ЛПВП. Однако при лечении гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии, возможно, могут понадобиться – еще и другие (дополнительные) средства, к примеру, такие как – ЛПНП аферез.

Ингибитор абсорбции холестерина «Эзетимиб» (в таблетках) зарегистрирован в РФ под торговой маркой «Эзетрол»…

Данное лекарство выпускается в таблетках. Успешно одобрено FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов / США) в октябре 2002 года. Спустя короткое время, стало одним их самых продаваемых кардиологических препаратов на международном фармацевтическом рынке, что «подтолкнуло» его «создателя» (компанию «Merck&Co.») начать разработки (совместно с фирмой «Schering-Plough») более совершенных (комбинированных) лекарств, о которых речь пойдет чуть ниже.

Названия торговых марок (нашей и зарубежных):

  • «ЭЗЕТИМИБ/EZETIMIBE» (Эзетрол, Зетия/Zetia).

ЭЗЕТИМИБ – побочные эффекты (действия):

Наиболее частотными побочными эффектами при моно/терапии (эзитимибом либо другими ингибиторами абсорбции холестерина) являются – головные боли, боли в животе и диарея. При комбинированном лечении совместно со статинами: головные боли, утомляемость, боли в животе, запоры, диарея, вздутие живота, тошнота, повышение активности АСТ и АЛТ, миалгия. Крайне редкие побочные действия – это миопатия и рабдомиолиз.

Противопоказания и ограничения:

  • данное лекарство не назначается пациентам с умеренной (или тяжелой) степенью печеночной недостаточности, т.к. в данном случае его концентрация в плазме крови – существенно увеличивается;
  • таблетки «Эзетимиба» (по крайней мере, на данный момент) НИКОГДА (!) не назначаются совместно с фибратами (лекарственными препаратами для снижения повышенного уровня триглицеридов в крови);
  • «Эзетимиб» противопоказан для людей с повышенной чувствительностью к любому из компонентов данного препарата, детей и подростков возрастов до 18 лет, а также для беременных (или кормящих) женщин;
  • назначается с особой осторожностью (врачами) для пациентов, принимающих «Циклоспорин» (при использовании данной комбинации следует контролировать концентрацию «Циклоспорина» в сыворотке крови).

Где купить статины последнего поколения?

В большей части аптек Российской Федерации препараты от повышенного холестерина, относящиеся к последнему поколению статинов, свободно выдаются по рецепту. Существует также множество интернет-аптек, которые занимаются продажей лекарственных средств. Две крупных сети:

  • wer.ru;
  • apteka.ru.

Сети аптек в крупных городах:

В Москве

В Санкт-Петербурге

  • «Ригла», около ст.м. Московская, улица Типанова, 27/29; номер телефона: +78007770303;
  • «Ригла», Большой Проспект П.С., 6; номер телефона: +78007770303.

Цены

Ценник на аторвастатин, питавастатин и розувастатин сильно различается в зависимости от дозы, места продажи, страны-производителя и от качества очистки.

Средние цены на лучшие статины нового поколения:

  • «Акорта» — от 450 рублей;
  • «Крестор» — 760-5600 рублей;
  • «Тевастор» — 350-1400 рублей;
  • «Роксера» — 350-1600 рублей;
  • «Розулип» — 210-1300 рублей;
  • «Ливазо» — 530-1000 рублей;
  • «Розукард» — 375-3800 рублей;
  • «Мертенил» — 335-3200 рублей;
  • «Аторвастатин» — 60-1770 рублей;
  • «Розувастатин» — 150-350 рублей;
  • «Симвастатин» – 55-335 рублей.

Что выбрать среди статинов последнего поколения должен помочь специалист. Лечащий врач хорошо знаком с действием каждого препарата на собственном клиническом опыте.

Статины последнего поколения – это препараты с наименьшими побочными реакциями, поэтому им стоит отдавать предпочтение при выборе лечения повышенного холестерина.

«Питавастатин» и «Розувастатин» относятся к препаратам выбора среди статиновых лекарств. Они обладают наиболее выраженным клиническим эффектом и относительно безопасны в использовании. При исследованиях уже собрана достаточно большая доказательная база. Они позволяют достигать целевых значений холестерина в кратчайшие сроки, а также при более низких дозах, чем популярный «Аторвастатин».

Отзывы

Даже о лучших статинах последнего поколения люди не всегда заслуживают только положительных отзывов. Среди пользователей форумов оценка колеблется от 3 до 4 баллов из 5. В отзывах отмечаются следующие недостатки статинов последнего поколения:

  • Всё ещё большой перечень побочных реакций, хоть их и намного меньше, чем у предыдущих поколений;
  • Высокий ценник;
  • Широкий перечень противопоказаний;
  • Отсутствие эффекта в ряде случаев.

У многих людей после прочтения инструкции наблюдается страх перед статинами из-за количества описанных побочных реакций. Многие жалуются на появление отёков кожный зуд, заложенность носа.

Преимущества:

  • Высокая эффективность;
  • Удобство приёма.

Зарубежные источники рекомендуют пить вместе со статинами коэнзим Q10.

Различаются отзывы о более дешёвых и более дорогих аналогах. Некоторые рекомендуют только дорогие средства, такие как «Крестор», аргументируя, что «здоровье дороже» и рисковать качеством применяемых лекарств не стоит.

При приёме с перерывами существенно снижался клинический эффект. Холестерин вновь поднимался до 7-8 ммоль/л и выше.

Отзывы на препараты 4 поколения: «Сразу видно, что мы переплачиваем за бренд. «Крестор» и «Тевастор» различаются по цене в 3 раза, хотя активное вещество везде одно – розувастатин.»

«Сразу встаёт вопрос: что лучше – высокий показатель холестерина или серьёзные проблемы со здоровьем из-за приёма статинов? В такой ситуации лучше поставить вопрос иным образом: высокий уровень холестерина, прогрессирующий со временем атеросклероз, ИБС с последующим инфарктом или инсультом или побочные реакции от приёма статинов (хотя у всех препаратов есть побочные реакции), которые встречаются намного реже, чем инвалидность после тяжёлого инсульта или кардиальная смерть».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *