Тест с 6 минутной ходьбой

Описание исследования и оценка результатов

Исследование базируется на измерении дистанции ходьбы (6-minute walking distance — 6MWD) с поворотами по длинному прямому коридору (≥30 м), в собственном темпе пациента. Позволяет оценить субмаксимальную толерантность к физической нагрузке, что отвечает возможности выполнять повседневную работу. Прекратите тест немедленно, если у пациента возникает: боль за грудиной, тяжелая одышка, спазм мышц нижних конечностей, нарушение равновесия (устойчивости), профузный пот, внезапная бледность или снижение насыщения гемоглобина кислородом (при использовании пульсоксиметра).

Подготовка пациента

Если пациент пользуется ходунками или тростью, то должен их использовать во время теста. Баллон с кислородом (если требуется постоянная оксигенотерапия) больной может нести в рюкзаке. Пациент не должен выполнять интенсивнные физические нагрузки в течение 2 ч перед тестом.

Противопоказания

Абсолютные: недавний инфаркт миокарда (<3–5 дней), нестабильная стенокардия, нарушения ритма сердца, эндокардит, миокардит или перикардит, тяжелый симптомный аортальный стеноз, декомпенсированная сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз нижних конечностей, подозрение на расслаивающую аневризму аорты, неконтролируемая астма, отек легких, SpO2 в покое <85 %, острая дыхательная недостаточность, острая патология вне дыхательной и сердечно-сосудистой системы, влияющая на толерантность к физической нагрузке или усиливающаяся под влиянием нагрузки, умственная отсталость, исключающая сотрудничество.

Относительные: стеноз ствола левой коронарной артерии или его эквивалент, клапанный порок сердца средней тяжести, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия в покое (систолическое ≥200 мм рт. ст., диастолическое ≥120 мм рт. ст.), тахиаритмии либо брадиаритмии, тяжелая атриовентрикулярная блокада, гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелая легочная гипертензия, сложная и/или осложненная беременность, электролитные нарушения, невозможность двигаться из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Интерпретация результатов

6MWD у здоровых зависит от возраста и составляет ≈600 м у мужчин и ≈500 м у женщин. У пациентов с хроническими заболеваниями дыхательной системы разница в 25–33 м является значимой. За клинически значимую разницу у больных с сердечной недостаточностью принимается разница >43 м, а у больных с ХОБЛ — ≥70 м. Значения 6MWD, указывающие на повышенный риск составляют: для ХОБЛ = 317 м, для интерстициальных заболеваний легких — 254 м, для первичной легочной гипертензии — 337 м. При сравнении результатов повторного теста пациента нужно помнить об эффекте обучения (обычно второй из выполненных тестов имеет результат лучше на 24–29 м).

× Закрыть

Тест с 6 минутной ходьбой — это наиболее распространённый в мире нагрузочный тест, используемый для определения функционального статуса пациентов с патологией органов дыхания, оценки прогноза заболевания и эффективности терапии.

Тест с 6-минутной ходьбой высокочувствителен к изменениям методики его проведения, поэтому рекомендуется чётко соблюдать технические требования, разработанные совместно Европейским респираторным обществом и Американским торакальным обществом.

Методика проведения теста:

При проведении пробы с 6-минутной ходьбой ставится задача пройти как можно большую дистанцию за 6 минут в собственном темпе, после чего пройденное расстояние регистрируется. Исследуемому разрешено замедлять темп и останавливаться во время теста, но при наличии возможности следует сразу возобновлять ходьбу, поскольку секундомер при этом не останавливается!

По истечении 6 минут определяется, сколько метров пройдено. По этой цифре устанавливается функциональный класс, необходимый для определения степени тяжести заболевания и отслеживания ее динамики.

Перед началом и в конце исследования проводится оценка одышки по специальной шкале, исследуется частота сердечных сокращений, а также насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом. Исходные значения данных показателей и их динамика на фоне физической нагрузки позволяют врачу уточнить причину возникновения одышки, помогают в постановке диагноза, оценке эффективности лечения и определения показаний к проведению кислородотерапии.

Показания к проведению теста с 6-минутной ходьбой:

  • уточнение механизма развития одышки любой этиологии
  • определение выраженности дыхательной недостаточности и показаний к кислородотерапии
  • оценка функционального статуса пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечной недостаточностью
  • оценка прогноза у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечной недостаточностью
  • оценка эффективности проводимого лечения и реабилитационных мероприятий у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания и сердечной недостаточностью

Абсолютные противопоказания:

  • нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда в течение предыдущего месяца
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, препятствующие выполнению пробы

Относительные противопоказания:

  • исходная ЧСС менее 50 в минуту или более 120 в минуту
  • систолическое АД более
  • 180 мм рт.ст., диастолическое АД более 120 мм рт.ст.

Критерии немедленного прекращения пробы:

  • боль в грудной клетке
  • невыносимая одышка
  • судороги в ногах
  • нарушение устойчивости
  • головокружение
  • резкая бледность
  • снижение насыщения крови кислородом до 86%

Записаться по телефону: 8-495-395-63-93

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *