Современные гипотензивные препараты

До середины двадцатого века для лечения повышенного давления рекомендовали строгое диетическое питание, ведение здорового образа жизни и прием седативных средств. Гипертоническая болезнь во второй половине прошлого века приобрела глобальные масштабы. Это подвигло ученых медиков к разработке специальных лекарств для лечения этой коварной болезни. Так появились гипотензивные препараты центрального действия и не вызывающие кашель, выделившиеся в отдельную группу.

Схема лечения

Статистика заболеваний сердечно-сосудистой системы показывает, что практически каждый второй житель Земли сталкивается с возрастом с симптомами повышенного давления. Данные признаки требуют внимания врачей, чтобы снизить риски, которым подвергается организм гипертоника.

При подборе схемы лечения доктор устанавливает точный диагноз, оценивает риски, учитывает индивидуальные особенности. Главным в лечении гипертонии считается плавное снижение показателей артериального давления и профилактика сопутствующих заболеваний, например, инфаркта, заболеваний почек и сосудов.

Действие гипотензивного средства

Грамотный подбор лекарственной терапии снижает процент летальных исходов от сложных форм заболевания в два раза. При уровне давления 140/90 мм рт.ст. и выше можно говорить о развитии гипертонии. Терапия в каждом отдельном случае подбирается индивидуально. При возникновении осложнений других болезней нужно срочно начать их лечение.

По данным ВОЗ, современные гипотензивные препараты от давления следует начать применять при уровне диастолического давления выше 90 мм рт.ст. Особенно важно начать использовать средства, если данные цифры держатся стабильно более нескольких месяцев. Лекарственные препараты выписывают пациенту на длительный срок, а многим и пожизненно, потому что часто отмена лечения приводит к рецидиву гипертонии.

Для большинства пациентов пожизненное применение препаратов приводит к стрессу. Такие чувства можно понять, особенно при назначении комплекса медикаментов. У каждого препарата имеются побочные действия, которые сводятся к минимуму при грамотно разработанной терапии. Каждому пациенту подбирается своя схема лечения гипотензивными препаратами с учетом особенностей организма, формы заболевания. Даже при соблюдении всех условий лечения, врач обязан предупредить о возможных побочных эффектах.

Народные гипотензивные средства

Многие люди старшего возраста со скепсисом относятся к многочисленным лекарственным средствам, которые наполнили фармакологический рынок нашей страны. Неудивительно, что пожилые люди обращают свое пристальное внимание в сторону лекарственных трав и народной медицины.

И при этом данное решение имеет место быть, так как ряд гипотензивных трав оказывает благотворный эффект на больного человека. Большинство таких средств, в первую очередь, оказываются успокоительное воздействие на организм человека. Также они расширяют сосуды больных людей.

К наиболее популярным видам трав с успокаивающими свойствами относится боярышник. Настой боярышника можно встретить и в аптеке. Также люди с артериальным давлением делают настои из пустырника, перечной мяты и валериана. Загодя заготовленные лекарственные травы позволяют временно нормализовать артериальное давление у больных людей. Но при этом нужно помнить, что всё же лучше использовать народные средства лишь как дополнительный источник лечения и ни в коей мере не как основной.

Во многих аптеках продается специальный чай Эвалар Био, в котором имеется сочетание основных трав с успокаивающими свойствами. Также среди больных с артериальным давлением пользуется успехом монастырский чай с гипотензивным эффектом. На первых стадиях заболевания он может принести больному успокаивающее действие.

Но полностью уповать на действие лекарственных трав не стоит. Лишь сочетание народной медицины и использование последних достижений в производстве гипотензивных средств принесет наиболее благоприятный результат.

Данная классификация может помочь больному в анализе собственных финансовых возможностей для прохождения лечения при артериальном давлении.

Гипотензивная терапия стремится облегчить самочувствие людей, уменьшить их проблемы с артериальным давлением. Важно, чтобы она сочеталась с изменением образа жизни пациента. Человек должен стремиться улучшить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек (при их наличии), выполнить полный отказ от употребления в пищу поваренной соли, совершать регулярные занятия физической культуры в адекватных объемах, а также начать правильно питаться.

Лечение повышенного давления в Юсуповской больнице

Лечение артериальной гипертензии и других заболеваний должно проводиться под контролем врача. При поступлении пациента в Юсуповскую больницу врачи проводят обследование. При повышенном давлении оно включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные методы исследования, эхокардиографию, обследование глазного дна. Только после этого могут быть назначены терапевтические мероприятия, определены необходимые гипотензивные средства центрального действия, список которых обширен.

Самолечение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы может привести к серьезным последствиям, поэтому, если пациенту показана медикаментозная терапия и назначены препараты, он должен придерживаться врачебных рекомендаций. Гипотензивные препараты, классификационная таблица которых известна любому опытному врачу-терапевту, оказывают различное воздействие на организм, поэтому даже незначительные нарушения их приема могут не привести к ожидаемому результату.

Каждый пациент в Юсуповской больницы получает помощь квалифицированных специалистов. Персонал клиники обеспечивает обслуживание пациентов на европейском уровне, поэтому лечение становится не только эффективным, но и комфортным. Посетить специалистов Юсуповской больницы можно без очереди, для этого необходимо записаться на прием по телефону клиники или через форму обратной связи на сайте.

Автор

Список литературы

Наши специалисты

Врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечению, кандидат медицинских наук Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики

Цены на лечение гипотензивными препаратами

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-кардиолога, первичная 3600 руб.
Консультация врача-кардиолога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-кардиолога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-кардиолога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Коронароангиография и стентирование коронарных артерий 309000 руб.
Коронарография 25500 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 почечной артерии 1 стентом (со стоимостью стента) 140000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 почечной артерии 2 стентами (со стоимостью стентов) 190000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 внутренней сонной артерии (со стоимостью стента) 210000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 1 стентом (без стоимости стента) 101000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 2 стентами (без стоимости стентов) 130000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 3 и более стентами (без стоимости стентов) 155000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 2 коронарных артерий 2 стентами (без стоимости стентов) 170000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 2 коронарных артерий 3 и более стентами (без стоимости стентов) 180000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 3 коронарных артерий (без стоимости стента) 221000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 артериального коронарного шунта 1 стентом (без стоимости стента) 110000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 артериального коронарного шунта 2 и более стентами (без стоимости стентов) 140000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 венозного аорто-коронарного шунта 1 стентом (без стоимости стента и устройства противоэмболической защиты) 110000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 венозного аорто-коронарного шунта 2 и более стентами (без стоимости стентов и устройства противоэмболической защиты) 130000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование бифуркационного поражения 1 коронарной артерии (без стоимости стента) 145000 руб.
Попытка реканализации хронической окклюзии коронарной артерии (без учета стоимости расходного инструментария) 46750 руб.
Реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 1 стентом (без стоимости стента) 178500 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование 1 коронарной артерии 2 и более стентами (без стоимости стентов) 165000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование рестеноза внутри 1 стента 1 коронарной артерии (не включая стоимость баллонного катетера с лекарственным покрытием и стента) 135000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование рестеноза внутри 2 стентов 1 коронарной артерии (не включая стоимость баллонных катетеров с лекарственным покрытием и стентов) 150000 руб.
Баллонная ангиопластика и стентирование рестеноза внутри 2 и более стентов 2 коронарных артерий (не включая стоимость баллонных катетеров с лекарственным покрытием и стентов) 170000 руб.
Балонная ангиография, вазодилатация сосудов нижних конечностей 200000 руб.
Ангиография, стентирование сосудов нижних конечностей 300000 руб.
Имплантация электрокардиостимулятора (без стоимости ЭКС) 150000 руб.
Коронарошунтография 29750 руб.
Эндоваскулярная эмболизация сосудов (без стоимости расходных материалов) 50000 руб.
Химиоэмболизация новообразований (без стоимости расходных материалов) 100000 руб.
Стентирование при злокачественных поражениях желчных протоков (1 стент, без стоимости расходных материалов) 50000 руб.
Эмболизация воротной вены (без стоимости расходных материалов) 150000 руб.
Дренирование жидкостных скоплений брюшной полости и забрюшинного пространства под рентген/кт контролем 40000 руб.
Коррекция положения/замена наружных дренажей (нефростом/холангиостом/гастростом и пр) под рентген контролем (без стоимости расходных материалов) 25000 руб.
Рентгенологический контроль при внутрипротоковых операциях 10000 руб.
Рентгенологический контроль наружных дренажей 10000 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 3400 руб.
Побудительная спирометрия 1500 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 4500 руб.
Мониторинговая пульсоксиметрия 7200 руб.
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи 4070 руб.
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи 4345 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 6820 руб.
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе 4565 руб.
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 1905 руб.
К
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665 руб.
Тредмил-тест 9075 руб.
Комплексная программа «Скрининг и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с лишним весом и ожирением» 54890 руб.

Легкие таблетки от повышенного давления: самые слабые препараты и особенности их применения

Перечень наиболее легких лекарственных препаратов от высокого давления и нюансы их применения

От повышенного давления часто страдают люди в возрасте. Когда гипертензия проявляется впервые, для многих пациентов нестерпимая головная боль становится шоком.

Самое плохое в том, что они не знают, какие легкие препараты для снижения давления можно использовать.

Существуют легкие таблетки от повышенного давления, способные быстро привести в норму кровоток. Они стабилизируют сердечный ритм, восстанавливают работу сосудов, удаляют излишки воды из организма. Благодаря этому давление понижается.

Легкие лекарства от повышенного давления реализуют в любых аптеках без рецептов, но самолечение может ухудшить состояние пациента. Необходимо посетить терапевта, который на основании объективного анализа состояния больного назначит необходимые препараты.

Легкие препараты от давления – как назначают?

Если вы впервые обратились к доктору по поводу гипертензии, не следует думать, что специалист немедленно пропишет несколько препаратов. Внимательный, неравнодушный доктор расспросит пациента об его образе жизни, условиях работы, питании.

На первый случай посетителю предложат изменить образ жизни, скорректировать меню.

Для снижения АД, его стабилизации специалист назначит легкое лекарство от повышенного давления. За время лечения потребуется сдать анализы, исследовать глазное дно.

Все рекомендации доктора, его назначения нужно выполнять неукоснительно. К гипертензии нельзя относиться легкомысленно – эта болезнь опасна своими осложнениями (инсультом, инфарктом).

Выполняйте все рекомендации врача, это поможет быстро избавиться от боли, избежать нежелательных последствий.

Принципы назначения препаратов

Медицина включает широкий спектр средств, направленных на эффективную терапию артериальной гипертонии. Большинство из современных гипотензивных средств последнего поколения имеет минимум побочных действий. Курс лечения направлен на понижение, стабилизацию параметров АД и поддержание его в допустимых пределах.

Препараты назначает врач в индивидуальном порядке, учитывая сопутствующие заболевания

Кроме этого, требуется воздействовать на предотвращение поражения органов-мишеней, повышение качества и длительности жизни. За целевой берётся тот показатель, при котором реже всего развивается сердечно-сосудистая недостаточность и происходит минимальное количество летальных исходов.

Обратите внимание. При внезапном повышении показателей до критического уровня понижение должно быть плавным. С этой задачей хорошо справляются средства нового поколения. Они не наносят вреда сердечной мышце и деликатно нормализуют АД.

Классификация

Медикаментозные вещества, направленные на снижение и стабилизацию параметров АД, делятся на две основные категории — первая линия и вторая линия. Различие состоит в спектре действия — у средств первой линии он более обширный, вторая же — узконаправленная. На начальном этапе подразумевается применение первой группы. В случае неэффективности назначается лечение второй медикаментозной группой.

Препараты первой линии

  1. Сартаны (блокаторы определённых рецепторов).
  2. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (сокращённо иАПФ).
  3. Бета-блокаторы.
  4. Блокаторы медленных кальциевых каналов.
  5. Диуретические медикаменты.

Препараты второй линии

  1. Альфа-адреноблокаторы.
  2. Ганглиоблокаторы.
  3. Средства центрального воздействия.
  4. Остальные вещества, включая комбинированные.

Важным аспектом для специалиста является деление препаратов на те, которые предназначаются для планового и систематического приёма, и те, воздействие которых направлено на незамедлительное воздействие при гипертонических кризах.

В зависимости от степени заболевания назначают препараты первой или второй линии

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (аббревиатура иАПФ)

В современной медицине, данная группа считается наиболее эффективной. Принцип воздействия на артериальное давление заключается в трансформации белка плазмы крови ангиотензиногена в ангиотензин-1 при помощи фермента ренина, который вырабатывается в почках.

Под воздействием карбоксипептидазы, продуцирующийся (вырабатывающийся) лёгкими, ангиотензин-1 метаморфируется в ангиотензин-2, который существенно усиливает местное сопротивление сосудов, повышает выработку альдостерона, стимулирует освобождение норадреналина и центральных, периферических симпатических синапсов.

Ангиотензин-превращающий фермент подавляет инактивацию брадикинина, что ведёт к значительному повышению параметров АД. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента подразделяются на вещества прямого действия (включающие или не включающие сульфгидрильную группу) и непрямого воздействия, являющиеся пролекарством.

Влияние на АД последних начинается после трансформирования в организме в активные соединения. Несмотря на то что медикаменты непрямого воздействия работают гораздо медленнее, их преимущество заключается в пролонгированном воздействии.

Обратите внимание. Практически все лекарственные средства, находящиеся в составе группы гипотензивных средств иАПФ, относятся к пролекарствам. Исключение — Лизиноприл и Каптоприл. Эти медикаменты уже находятся в активной форме, благодаря чему их терапевтическое воздействие начинается мгновенно.

Назначение

Назначение гипотензивных препаратов происходит с учетом основных принципов медикаментозного лечения гипертонии, которые были сформулированы после ряда исследований при участии нескольких тысяч больных.

Основные принципы включают в себя:

  • назначение минимальных доз в начале лечения, применяя самый безопасный препарат;
  • при сохранении высокого давления, дозу принимаемого препарата увеличивают до той, которая поддерживает оптимальные показатели;
  • разработка комплексного лечения;
  • при сохранении дозы основного препарата, и при неэффективности второго средства, подбор ведут из других групп, сохраняя дозу и режим приема;
  • предпочтение отдается тем лекарствам, которые поддерживают оптимальный уровень давления в течение суток.

Антагонисты кальция

Хорошо снижают артериальное давление, однако в силу механизмов своего действия могут оказывать весьма серьезные побочные эффекты.

1. Производные фенилалкиламина. Верапамил (Финоптин, Изоптин, Вератард) – рекомендовано принимать в дозе 120-480 мг в сутки в 1-2 приема; может вызвать брадикардию и атрио-вентрикулярную блокаду.
2. Производные бензотиазепина. Дилтиазем (Алдизем, Диакордин) – суточная доза его равна таковой верапамила и составляет 120-480 мг в 1-2 приема; вызывает брадикардию и АV-блокаду.
3. Производные дигидропиридина. Оказывают выраженный сосудоросширяющий эффект. Могут вызывать головную боль, покраснение лица, ускорение частоты сокращений сердца, отеки конечностей. Основные представители данного класса антигонистов кальция следующие:

  • амлодипин (Азомекс, Амло, Аген, Норваск) – суточная доза препарата составляет 2.5-10 мг в один прием;
  • лацидипин (Лаципил) – принимают по 2-4 мг в сутки за один прием;
  • лерканидипин (Занидип, Леркамен) – принимают по 10-20 мг один раз в сутки;
  • нифедипин (ретардные – длительного действия – формы: Коринфар ретард, Нифекард-XL, Никардия) – принимают по 20-120 мг в сутки за один прием;
  • фелодипин (Фелодип) – суточная доза препарата составляет 2.5-10 мг в один прием.


Комбинированные препараты

Нередко гипотензивные лекарственные средства первого ряда входят в состав комбинированных препаратов. Как правило, она содержат 2, реже – 3 действующих вещества, относящихся к разным классам, а значит, снижающих артериальное давление разными путями.

Приведем примеры таких препаратов:

  • Триампур – гидрохлортиазид + триамтерен;
  • Тонорма – атенолол + хлорталидон + нифедипин;
  • Каптопресс – каптоприл + гидрохлортиазид;
  • Энап-Н – эналаприл + гидрохлортиазид;
  • Липразид – лизиноприл + гидрохлортиазид;
  • Вазар-Н – валсартан + гидрохлортиазид;
  • Зиак – бисопролол + гидрохлортиазид;
  • Би-Престариум – амлодипин + периндоприл.

Группы

Не все препараты, обладающие свойством понижать давление, используются в лечении гипертонии. Связано это с длительным периодом приема этих средств и перечнем побочных свойств.

В настоящее время используются пять основных групп гипотензивных препаратов, таблеток для понижения давления:

  • Замедлитель ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
  • Мочегонные средства.
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Антагонисты кальция.

Все препараты этих групп особо результативны при лечении артериальной гипертензии и могут приниматься как отдельно, так и в комплексе. Подбирая схему приема лекарственных препаратов, врач основывается на измерительных показаниях давления пациента, на особенностях протекания болезни, параллельно протекающем заболевании сосудов и сердца.

Медицинский работник обязан учитывать возможные последствия сочетания препаратов, предыдущий опыт лечения больного.

В настоящее время не все лекарства предлагаются по цене, доступной любому человеку. В массе своей препараты дорогостоящие, и некоторые пациенты вынужденно отказываются от них, приобретая более доступные аналоги.

Таблица классификаций гипотензивных препаратов

ИАПФ

Из всех групп лекарственных препаратов, особой популярностью пользуются ИАПФ (Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Назначают их практически всем категориям гипертоников.

В данную группу входят препараты:

  • эналаприл;
  • лизиноприл;
  • каптоприл и другие.

Общеизвестно, что показатели артериального давления зависят от полноценной работы почек, в которых ренин-ангиотензин-альдостероновая система регулирует тонус стенок сосудов. Превышение уровня ангиотензина II провоцирует спазматические явления в крупных сосудах большого круга кровообращения, тем самым повышая сопротивление кровотока. В данной ситуации сердце работает с повышением нагрузки, и кровь в сосуды поступает под усиленным давлением.

Для замедления процесса были разработаны препараты, понижающие содержание кальция, с помощью которого происходит сокращение сосудов и снимается спазм.

При рекомендации приема ИАПФ врачом, вероятность сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается, снимается нагрузка и с почек. При наличии сердечных патологий у пациента состояние при приеме препаратов данной группы стабилизируется.

Особенности действия ИАПФ позволяют принимать его людям с нефротическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми, а также лицам, склонным к аритмии, страдающих диабетом, перенесших инфаркт. В определенных ситуациях данные лекарства, возможно использовать и беременным женщинам.

Одним из существенных недостатков ИАПФ считается сухой кашель, который возникает из-за изменения метаболизма брадикинина. В этом случае препарат лучше отменить и заменить на более подходящий для больного.

БРА

Группа БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина) – это гипотензивные препараты нового поколения. В отличии от ИАПФ они не только понижают давление, но и расслабляют стенки сосудов, ускоряют выведение жидкости и соли почками. Достигается такой эффект благодаря нарушению связи ангиотензина с рецепторами различных органов.

Самые известные препараты блокаторы рецепторов ангиотензина:

  • Валсартан.
  • Лозартан и другие.

Валсартан

Средства данной группы высоко результативны при болезнях почек и сердца. Преимущество их в том, что у них нет практически побочных действий. Они отлично переносятся пациентами при длительной схеме лечения, что помогает докторам широко их применять. Из противопоказаний можно отметить: беременность, индивидуальная непереносимость, гиперкалиемия.

Мочегонные

Мочегонные средства (диуретики) – это самая часто используемая группа препаратов. С их помощью из организма выводится лишняя жидкость, соль. Именно из-за этого снижается объем крови, уменьшается нагрузка на сердце и сосуды, которые расслабляются, самочувствие больного улучшается. Диуретики делятся на калийсберегающие, тиазидные и петлевые.

Названия гипотензивных препаратов тиазидной группы многим гипертоникам знакомы – индапамид, хлорталидон, гипотиазид и другие. В высоких дозах они могут привести к изменению электролитного баланса, обмену жиров и углеводов, но в рекомендуемых минимальных дозах абсолютно безопасны при длительном приеме. Единственным противопоказанием называется подагра.

Калийсберегающие

Калийсберегающие препараты действуют более мягко. Механизм действия гипотензивных препаратов данной группы основан на блокировании эффекта от альдостерона – антидиуретического гормона, который задерживает жидкость. Гипотензивные свойства достигаются из-за выведения жидкости и соли, но при этом сохраняются ионы К, Са, Mg.

К препаратам данной группы относят:

  • Амилорид;
  • Эплеренон;
  • Спиронолактон и так далее.

Противопоказанием является острая и хроническая почечная недостаточность.

Быстрее всех снижают давление петлевые диуретики, которые действуют очень активно. Их не советуют применять длительное время, но во время гипертонического криза весьма успешно используются докторами.

Виды диуретиков

Антагонисты кальция

Любое сокращение мышц обеспечивается наличием кальция. Сокращение сосудов происходит с его же помощью. Лекарственные средства из группы антагонистов кальция осуществляют свое действие благодаря поступлению Са в гладкие мышцы сосудистых клеток.

Список гипотензивных препаратов этой группы включает медикаменты, отличающиеся между собой степенью влияния на стенки сосудов, миокард. Например, фелодипин действие оказывает на сосуды, понижая их тонус, сердечную деятельность не нарушает. А вот верапамил, кроме снижения давления, влияет на сердечную мышцу, понижает пульс и используется при нарушении сердечного ритма, блевом синдроме при стенокардии.

Антагонисты кальция уменьшают риск возникновения инсульта.

Препараты группы бета-адреноблокаторов меняют жировой и углеводный обмен, приводят к увеличению массы тела, их не рекомендуют при сахарном диабете.

Помимо вышеуказанных групп препаратов для лечения гипертонии применяются и другие средства.

Например, агонисты имидазолиновых рецепторов влияют на нервные отделы в продолговатом мозге, снижая активность симпатической иннервации сосудов. Моксодонин способствует улучшению обменных процессов и способствует снижению веса у больных с ожирением.

Химическое производство активно развивается, научные группы постоянно ведут работу по производству новых более эффективных препаратов для уменьшения давления.

Список гипотензивных препаратов возглавляют:

  • Алискирен;
  • Олмесартан;
  • Торасемид.

Последний препарат советуют принимать диабетикам. Возможно даже длительное применение данного лекарственного средства.

Для более эффективного лечения лекарственными препаратами медики советуют пациентам исправить образ жизни. Рекомендуют отказаться от никотиновой зависимости, соленой пищи, алкоголя. Активная физическая нагрузка поможет повысить гипотензивный эффект от приема препаратов, укрепит сосудистые стенки. Принятые меры позволят минимизировать дозы лекарственных средств в борьбе с высоким давлением.

Альфа-адреноблокаторы

Антигипертензивные медикаменты данной группы блокируют соответствующие постсинаптические адренорецепторы, оказывая вазодилатирующий и антигипертензивный эффект. Альфа-адреноблокаторы редко провоцируют тахикардию. При назначении Доксазозина и Теразозину может снизиться давление. Поэтому такие таблетки принимают с осторожностью.

Все альфа-адреноблокаторы можно пить при {tooltip}ГПЖ{end-text}Гипертрофия правого желудочка{end-tooltip}, нарушенной толерантности к глюкозе, дислипидемии. При стойком повышении артериального давления рекомендуется комбинировать с другими антигипертензивными медикаментами.

Действие селективных альфа-адреноблокаторов (Магурол, Тонокардин) направлено на расширение вены и артериолы, снижение ОПС и давления. При АГ селективные средства назначают первоначально утром либо вечером. К противопоказаниям относят стеноз устья аорты. Из побочных эффектов выделяют отеки, тошноту, ринит, астению. Реже у пациента может отмечаться понос. Доксазозин провоцирует тремор, зуд и сыпь. Возможно носовое кровотечение, лейкопения, желтуха.

Препарат Гуанфацин

Реже используют гипотензивные медикаменты центрального воздействия (Метилдопа, Клонидин, Гуанфацин) и симпатолитик Резерпин. К плюсам Метилдопы относится безопасность при СН, беременности, бронхиальной астме. Из недостатков Клонидина выделяют развитие гипертензивного криза в результате внезапного прекращения курса лечения.

Гуанфацин способствует:

  • стимуляции соответствующих постсинаптических адренорецепторов;
  • угнетению сосудов и двигательной системы;
  • уменьшению симпатической активности;
  • снижению АД.

Гуанфацин принимается при АГ. Препарат может вызвать следующие побочные эффекты: слабость, сонливость, сухость в ротовой полости. Реже развивается брадикардия, синдром Рейно, эйфория, импотенция. Гуанфацин нельзя пить при кардиогенном шоке. Препарат нарушает концентрацию внимания. Через 7 дней после окончания курса лечения может наблюдаться синдром отмены. Моксонидин и прочие селективные агонисты эффективны, если назначено стандартное лечение.

Прием комбинированных гипотензивных средств

Многочисленные исследования показали, что у 70% гипертоников требуется комбинированное лечение гипертонии, поскольку она не только ухудшает качество жизни пациента, но и нарушает функциональную активность важных органов, например, сердца, легких, мозга и почек. Назначение комбинированных медикаментов показано при высоком давлении, которое сопровождается такими состояниями, как:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • изолированная систолическая гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • нефропатия;
  • атеросклероз;
  • гипертрофия левого желудочка.

Ингибиторы АПФ

Этим термином называют группу лекарственных препаратов, блокирующих химическое вещество, которое суживает сосуды, в результате чего и повышается давление.

Как работают?

Ингибиторы АПФ значительно снижают риск смертности у больных с высоким давлением. Эти лекарства не дают развиваться инсультам, инфарктам, всем осложнениям, которые вызываются неполадками в работе сердечно-сосудистой системы.

Ингибитор АПФ Эналаприл

Перечень ингибиторов АПФ и дозировки

Среди препаратов этой группы особенно востребованными являются:

  • Эналаприл;
  • Каптоприл;
  • Лизиноприл;
  • Моэскиприл;
  • Трандолаприл.

Дозировка лекарств из группы ингибиторов АПФ различна, может варьироваться от 0,5 мг до 40 мг в сутки.

Противопоказания

Есть немало болезней и состояний, при которых использовать даже легкое средство от повышенного давления из группы ингибиторов АПФ не разрешается.

От давления легкие таблетки из группы ингибиторов АПФ противопоказаны в следующих случаях:

  • период беременности и лактации;
  • дисфункция почек;
  • азотемия;
  • митральный стеноз;
  • гиперкалиемия;
  • бронхобструктивные заболевания;
  • стеноз устья аорты с нарушением гемодинамики;
  • стеноз почечной артерии единственной почки.

Лекарства группы ингибиторов АПФ требуют осторожного применения при сухом кашле, аутоиммунных болезнях.

Побочные реакции

Для каждой подгруппы антигипертензивных средств характерны определенные побочные эффекты. Первая дозировка ингибиторов принимается перед сном. Ингибиторы АПФ начинают принимать с очень низкой дозировки. Перед приемом ингибиторов АПФ отменяются калийсберегающие диуретики.

Антагонист Каптоприл может спровоцировать нейтропению и анорексию. К побочным действиям других антагонистов специалисты относят симптоматическую АГ и гиперкалиемию. Бета-АБ способны вызвать брадикардию и язву. Одновременно происходят нарушения в работе ЦНС – депрессия, галлюцинации. К редким побочным эффектам относят псориаз и бронхоспазм. Доксазозин может спровоцировать обмороки, задержку жидкости. Одновременно пациент может жаловаться на сонливость, мигрень, головокружение. Резерпин провоцирует насморк.

При приеме Клонидина может наблюдаться сонливость, сухость в ротовой полости, бессонница. Для Метилдопа характерна ортостатическая гипотензия, заторможенность и цирроз. Все вазодилататоры отрицательно сказываются на работе ЖКТ, ЦНС, провоцируя гепатит. Любой препарат с антигипертензивным эффектом рекомендуется принимать по назначению врача.

Препараты раувольфии

Данная категория включает Раунатин, а также Розерпин, которые оказывают блокирующее воздействие на нервную систему. Терапевтический эффект наблюдается не ранее, чем на 5—7 день после употребления. Препараты отличаются большим количеством негативных эффектов. Длительное использование грозит усугублением негативного воздействия на организм. Среди побочных явлений отмечается:

  • Депрессия, вялость, слабость, сонливость;
  • Кошмары во сне, чувство опасности и тревоги;
  • Нарушение режима сна, сухость во рту, головокружения;
  • Ослабление полового влечения;
  • Кожные высыпания, покраснение конъюнктивы;
  • Развитие паркинсонизма.

Нередко среди негативных реакций отмечается задержка в организме воды и солей натрия. При таком нарушении требуется немедленная смена препарата.

Важно! Хотя средства нового поколения и считаются наиболее безопасными, возникновение побочных явлений имеет место быть. Это не всегда следствие неправильного приёма, бывают случаи с индивидуальной непереносимостью. В таких ситуациях лечащий врач, как правило, отменяет лекарственное средство, и делает замену на другой препарат.

Достаточно часто при лечении заболевания пациентам прописывается комплекс различных препаратов. Постоянное развитие медицины позволяет заменить ряд медикаментов комбинированными веществами, содержащими несколько активных компонентов в составе. Преимущества подобных медикаментов заключаются в следующем:

  1. Комфортность применения — одна таблетка заменяет собой 2—3.
  2. Активные вещества находятся в сравнительно невысоких дозировках, что нивелирует возможность возникновения побочных явлений.
  3. Компоненты дополняют друг друга, усиливая терапевтическое воздействие.

Назначая медикаменты, врач, в первую очередь, основывается результатами диагностических мероприятий и общим состоянием пациента. В зависимости от характера заболевания лекарства комбинируются таким образом, чтобы было комплексное воздействие — устранение симптоматики, понижение АД, а также терапия основной патологии, вызвавшей нарушения АД.

На данный момент наиболее популярной комбинацией веществ является компоновка ингибиторов АПФ с антагонистами кальция, ингибиторов АПФ с диуретиками. Помните — каждое из средств имеет противопоказания и побочные реакции, поэтому самолечение категорически недопустимо.

Выписываются врачами в качестве дополнительного средства. Кроме этого, могут быть использованы для оказания экстренного воздействия при резком скачке показателей АД. Принцип воздействия на организм заключается в сужении артерий и вен, расширении сосудов, снижении симпатического тонуса. Назначаются при гипертонии, для нивелирования рисков возникновения инсультов, кризов, предотвращении тяжёлых последствий при резких перепадах давления.

Препараты данной категории не способны вызывать сонливость, а также не влияют на уровень концентрации внимания. При длительной терапии воздействуют на снижение показателей холестерина в крови, усиливают липопротеиды. В период беременности и лактации применение препарата допускается только после консультации с врачом.

Прием альфа-адреноблокаторов возможен при беременности, но под строгим контролем врача

Спазмолитические препараты

На сегодняшний день вещества, обладающие спазмолитическим действием, классифицируются нижеприведённым способом:

Неселективные

  1. Ингибиторы фосфодиэстеразы различных типов, например, Пентоксифиллин.
  2. Производные ксантина. К ним относится Аминофиллин, Теофиллин и прочие.
  3. Производные изохинолина. Чаще всего выписывают Дротаверин или Папаверин.
  4. Смешанные — Адифенин, а также Галидор и Арпенал.

Селективные

  1. Активаторы калиевых каналов. Наиболее действенные из них — Диазоксид и Миноксидил.
  2. Донаторы оксида азота — Нитроглицерин.
  3. Ингибиторы кальциевых каналов — Верапамил, Дилтиазем и другие.

Каждый из медикаментов имеет своё воздействие на организм пациента и назначается в зависимости от патологического процесса. Наиболее распространён Нитроглицерин, Дротаверин и Папаверин.

Бета-адреноблокаторы

Адренорецепторы делятся на бета-1 (размещены в тканях надпочечников, почек, а также сердца, кишечника, жировой ткани, меньше в бронхах) и бета-2 (размещены в ЖКТ, поджелудочной железе, в мускулатуре сосудов, бронхов, меньше в коронарных сосудах, сердце). Все ткани включают как бета-1, так и бета-2 рецепторы, в соотношении 7/3. Принцип воздействия заключается в особенностях строения, походящего на катехоламины.

Перед назначение бета-адреноблокаторов необходимо сдать анализ крови для определения дозировки препарата

Бета-адреноблокаторы выступают антагонистами катехоламинам. Эффективность лечения напрямую зависит от пропорциональности выбранной дозировки к имеющимся в крови катехоламинам. К полезным свойствам бета-блокаторов относятся:

  • Регулирование подачи необходимого уровня кислорода для миокарда;
  • Снижение частоты фатальных аритмий, повышение порога фибрилляции желудочков;
  • Понижение уровня давления в аорте;
  • Понижение давления в артериях, благодаря чему предупреждается факт разрыва
  • атеросклеротических бляшек;
  • Снижение количества внезапных смертей;
  • Предотвращение утренней агрегации тромбоцитов, что девальвирует риск возникновения инфаркта.
  • Снижение частоты ритма сердцебиения.

К отрицательным свойствам относят возможность возникновения сердечной недостаточности, брадикардии, гипотензии, сыпи, слабости, бессонницы, галлюцинаций. Кроме того, при неправильном употреблении существует вероятность остановки дыхания, бронхоспазмов, ларингоспазмов.

Лекарственные средства для лечения гипертензивных кризов

С целью лечения неосложненных гипертензивных кризов, давление рекомендовано снижать не сразу, а постепенно, в течение 1-2 суток. Исходя из этого, препараты назначаются в форме таблеток.

  • Нифедипин – применяют внутрь или под язык (такой способ введения по эффективности приравнивают к внутривенному) по 5-20 мг; при приеме внутрь эффект наступает через 15-20 минут, при сублингвальном же – уже через 5-10 минут; возможно появление таких побочных эффектов, как головная боль, выраженная гипотензия, тахикардия, покраснение кожи лица, симптомы стенокардии;
  • Каптоприл – применяют по 6.25-50 мг под язык; действовать начинает через 20-60 минут;
  • Клонидин (Клофелин) – принимают внутрь по 0.075-0.3 мг; эффект наблюдается уже через полчаса-час; из побочных эффектов следует отметить эффект седации, сухость во рту; стоит соблюдать осторожность, применяя этот препарат у больных с аритмиями;
  • Нитроглицерин – рекомендованная доза – по 0.8-2.4 мг сублингвально (под язык); гипотензивный эффект наступает быстро – уже через 5-10 минут.

При лечении осложненных гипертензивных кризов пациенту назначают внутривенные инфузии (вливания) препаратов. При этом осуществляют постоянный контроль артериального давления. Большинство препаратов, применяемых с данной целью, начинают действовать уже через несколько минут после введения. Как правило, используют следующие лекарственные средства:

  • Эсмолол – вводят внутривенно капельно; начало действия отмечают уже через 1-2 минуты после начала инфузии, продолжительность действия составляет 10-20 минут; является препаратом выбора при расслаивающей аневризме аорты;
  • Нитропруссид натрия – применяют внутривенно капельно; эффект отмечается сразу же после начала инфузии, продолжается – 1-2 минуты; на фоне введения препарата возможно появление тошноты, рвоты, а также резкое снижение артериального давления; следует соблюдать осторожность, используя нитропруссид натрия у лиц с азотемией или высоким внутричерепным давлением;
  • Эналаприлат – вводят внутривенно по 1.25-5 мг; гипотензивный эффект начинается через 13-30 минут после инъекции и продолжается он в течение 6-12 часов; особенно эффективен данный препарат при острой недостаточности левого желудочка;
  • Нитроглицерин – вводят внутривенно капельно; эффект развивается через 1-2 минуты после инфузии, продолжительность действия – 3-5 минут; на фоне инфузии часто возникает интенсивная головная боль, тошнота; прямым показанием к применению данного препарата являются признаки ишемии сердечной мышцы;
  • Пропранолол – вводят внутривенно капельно, эффект развивается через 10-20 минут и продолжается в течение 2-4 часов; особо эффективен данный препарат при остром коронарном синдроме, а также в случае расслаивающей аневризмы аорты;
  • Лабеталол – вводят внутривенно струйно по 20-80 мг каждые 5-10 минут или же внутривенно капельно; снижение артериального давления отмечается после 5-10 минут, продолжительность эффекта – 3-6 часов; на фоне приема препарата возможно резкое снижение давления, тошнота, бронхоспазм; противопоказан он в случае острой сердечной недостаточности;
  • Фентоламин – вводят внутривенно по 5-15 мг, эффект отмечается уже через 1-2 минуты и продолжается в течение 3-10 минут; возможно появление тахикардии, головной боли, а также покраснение лица; особенно показан данный препарат при гипертензивном кризе на фоне опухоли надпочечников – феохромоцитомы;
  • Клонидин – внутривенно вводят по 0.075-0.3 мг, эффект развивается через 10 минут; из побочных эффектов следует отметить тошноту и головную боль; возможно развитие толерантности (нечувствительности) к препарату.

Поскольку осложненные гипертензивные кризы зачастую сопровождаются задержкой в организме жидкости, лечение их следует начинать с внутривенного струйного введения диуретика – фуросемида или торасемида в дозе 20-120 мг. Если же криз сопровождается усиленным мочеотделением или выраженной рвотой, мочегонные препараты не показаны.
В Украине и России при гипертензивном кризе зачастую вводят такие препараты, как магния сульфат (в народе – Магнезия), папаверин, дибазол, эуфиллин и подобные. Большинство их не оказывают желаемого эффекта, снижения артериального давления до определенных цифр, а, наоборот, приводят к рикошетной гипертензии: повышению давления.

К какому врачу обратиться

Осложненные гипертензивные кризы требуют инфузионного введения снижающих давление препаратов.

Для назначения антигипертензивной терапии необходимо обратиться к терапевту. Если заболевание обнаружено впервые или оно с трудом поддается лечению, терапевт может направить пациента к кардиологу. Дополнительно всех больных с гипертонией осматривают невролог и офтальмолог для исключения поражения этих органов, а также проводится УЗИ почек для исключения вазоренальной или ренальной вторичной гипертонии.

Видео по теме

Какие лекарства от давления считаются самыми лучшими? Ответ в видеоролике:

Поделиться: Facebook Twitter Вконтакте Одноклассники Google+

  • Предыдущая записьЛекарство от сердечной недостаточности и гипертонии Карведилол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
  • Следующая записьКомбинированный обезболивающий препарат Аскофен: состав, инструкция по применению, цена и отзывы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *