Симптомы и последствия разрыва печени от удара

Ушиб печени – серьезная травма, которая является следствием падения либо сильного удара; на фоне отсутствия своевременной медицинской помощи имеется опасность для жизни. В зависимости от степени повреждения паренхиматозных тканей может образоваться гематома либо разорваться капсула.

Внешне травмирование печени в большинстве случаев незаметно, поэтому при подозрении на повреждение необходимо полное обследование пациента, оказание медицинской помощи в соответствии с определенным алгоритмом.

Классификация повреждений печени и этиология, клинические проявления, помощь пострадавшему человека и осложнения – рассмотрим подробно.

Причины и виды травмы

Повреждения печени возникают при сильном механическом воздействии на брюшную стенку. В большинстве случаев травма возникает в области правой доли органа, что связано с ее анатомическим расположением. Ушиб можно получить при падении, ударе или вследствие ДТП. Также причиной может становиться сдавливание тела пострадавшего между двумя твердыми поверхностями. В детском возрасте (у новорожденных) ушиб может проявляться при сильном напряжении мускулатуры брюшного пресса.

При ушибе печени в толще органа появляется гематома — кровоизлияние. Процесс связан с разрывом или размозжением мелких сосудов, которые участвуют в кровоснабжении органа. В зависимости от происхождения травмы и степени повреждения тканей, гематома может быть:

  • центральной — расположенной в толще органа;
  • субкапсулярной — находиться под фиброзной капсулой;
  • отдельный вид травмы — разрыв печени, который происходит с повреждением капсулы.

СПРАВКА! Разрыв печени — это терминальная стадия ее повреждения. Травма сопровождается обильным кровотечением и является основанием для экстренного хирургического вмешательства. Важно провести своевременную диагностику и определить, сохранена ли целостность фиброзной капсулы.

Этиология

Разрыв печени может быть открытым или закрытым. Исходя из этого признака, рассматривают этиологию. Закрытый разрыв органа может быть обусловлен следующими факторами:

  • сдавление тела между двумя предметами;
  • падение с высоты;
  • сильный удар.

Открытое повреждение органа может быть следствием таких факторов:

  • колото-резаные раны;
  • огнестрельное ранение.

В группу риска входят люди, которые имеют в анамнезе такие заболевания:

  • амилоидоз;
  • поликистоз;
  • эхинококкоз;
  • альвеококкоз.

В таких случаях разрыв органа может быть следствием чрезмерной физической активности, нагрузок, резких движений или даже незначительного удара. Не исключается разрыв органа во время родовой деятельности.

Классификация ушибов печени


В зависимости от внешней клиники и другой симптоматики, связанной с самочувствием и общим состояние пациента, в медицинской практике выделяют более узкие критерии травмирования железы.

Если появилась кровь в брюшной полости, что подтверждено УЗИ, классификация такая – травмирование желчных каналов, сосудов крови внутри печени или сосудов, которые локализуются за пределами органа.

Гематома бывает центральной – она располагается в толще печени, субкапсулярной – под фиброзной капсулой. Разрыв – отдельная травма печени, которая характеризуется повреждением капсулы.

Когда выявлено нарушение фиброзной оболочки, травму классифицируют следующим образом:

  • Формирование 1 или нескольких трещин (указывают в заключении точное количество).
  • Размозжение железы.
  • Разделение печени на нефункциональные сегменты.
  • Формирование крупных повреждений желчных каналов.
  • Травмирование желчного пузыря.

Симптоматика, которая появилась в первые несколько часов после травмы, говорит о степени и тяжести повреждения.

Классификация на основе степени поражения:

  1. Неоткрытое травмирование с глубиной до 20 мм.
  2. Глубокое повреждение, которое затрагивает ½ толщины органа.
  3. Глубокое повреждение, которое затрагивает более ½ толщины органа.
  4. Разделение печени на фрагментарные участки, поскольку наблюдаются множественные разрывы.

Последствия удара в печень могут стать плачевными, если пациенту не была оказана вовремя помощь.

Степени повреждения железы у человека

Чтобы выбрать верную терапевтическую стратегию – медикаментозное лечение либо больного требуется поместить в отделение хирургии, обязательно определяют степень повреждения травмированного органа:

Степень Описание
1 УЗИ показывает подкапсульный разрыв, незначительное кровотечение, которое продолжается даже после наложения швов.
2 Повреждены паренхиматозные ткани, длительное кровотечение. Требуется объемное хирургическое лечение.
3 Существенная потеря крови, глубокое повреждение, больного незамедлительно доставляют в реанимацию.
4 Глубокий и сложный разрыв, чаще всего сочетается несколько травм одновременно, значительно повреждены кровеносные сосуды. Оперативное вмешательство проводится обязательно, но не всегда заканчивается успешно, поскольку травмы более чем серьезны.

Около ¼ случаев повреждений печеночных тканей характеризуются закрытыми травмами грудной клетки и живота, вследствие чего сложно вовремя диагностировать внутренние ушибы.

Травма печени относится к неотложным состояниям в медицине. Почти всегда осложняется внутрибрюшным кровотечением, часто массивным, а также состоянием шока. В числе последствий встречается развитие перитонита и летальный исход.

При наличии каких-либо признаков, позволяющих заподозрить повреждение печени, пострадавший должен быть экстренно доставлен в ближайшее лечебное учреждение хирургического профиля для уточнения диагноза, и проведения ургентного и реанимационного оперативного лечения.

По статистике, травмы печени встречаются в почти 25% случаев травм брюшной полости. При этом закрытые наблюдаются у 30–50% пострадавших, колото-резаные – у 45–70%, огнестрельные поражения – до 5–7%.

Почти в четыре раза чаще именно сильный пол получает различные поражения печени, причём наиболее часто это открытые ранения – колото-резаные или огнестрельные. Закрытые травмы, часто при ДТП, получают женщины.

Итак, различают закрытые и открытые повреждения. При закрытых травмах целостность брюшной стенки не нарушена, а открытые, соответственно, являются проникающими.
Рассмотрим подробнее эти повреждения.

Симптомы

Симптоматика ушиба проявляется в момент травмы. Выраженность клинических признаков зависит от степени нарушения целостности и функции печеночной паренхимы, поэтому в некоторых случаях ранняя диагностика повреждений может быть затруднена. При отсутствии экстренной помощи симптомы продолжают прогрессировать. К ним относятся:

Aульминантный некроз печени

  • болезненные ощущения в области правого подреберья, которые усиливаются в движении либо при напряжении мышц брюшной стенки;
  • разрыв сосудов становится причиной внутреннего кровотечения и скопления жидкости в брюшной полости;
  • гематома на коже в месте удара (кровоподтек), ссадины или более глубокие повреждения;
  • повышение артериального давления непосредственно после ушиба, но значительные кровопотери (более 800 мл) вызывают снижение давления;
  • нарушение работы сердца — пульс становится менее ритмичным;
  • напряжение мышц брюшной стенки (часто связано с повреждением кишечника);
  • симптом Щеткина-Блюмберга — проявляется через несколько дней после травмы, выражается острой болью, которая возникает при пальпации брюшной стенки и резко усиливается при резком снятии руки.

В течение нескольких суток развиваются дополнительные симптомы ушиба печени, связанные с недостаточностью функции органа. Одно из проявлений — это желтуха. Кожа и слизистые оболочки пострадавшего окрашиваются в желтый оттенок, одновременно наблюдаются нарушения пищеварения. Температура тела незначительно повышается и сохраняется на одном уровне, что сопровождается общей слабостью и снижением работоспособности.

СПРАВКА! Желтуха при ушибе печени — один из основных симптомов, который указывает на недостаточность работы органа. Однако он требует более детальной диагностики, поскольку его причиной могут становиться кровопотери.

Симптоматика

Клиническая картина этого типа нарушения ярко выражена, с быстрым прогрессированием. Симптомы следующие:

  • общая слабость, головокружение;
  • рвота кровью и кишечным содержимым;
  • резкая, нестерпимая боль в области расположения органа, которая будет только усиливаться при изменении положения тела;
  • снижение артериального давления;
  • вздутие кишечника;
  • одышка, поверхностное дыхание;
  • задержка мочеиспускания или его отсутствие;
  • отсутствие дефекации.

По мере усугубления патологического процесса проявляются такие признаки:

  • бледность кожных покровов;
  • заторможенность сознания;
  • нарушение ориентации в пространстве и времени;
  • увеличение живота из-за скопления крови;
  • потеря сознания;
  • состояние комы.

Подобное состояние человека крайне опасно для жизни — требуется срочная медицинская помощь.

Диагностика

Для определения формы и тяжести патологического процесса проводят лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • общий клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • печеночные пробы;
  • коагулограмма;
  • липидограмма;
  • рентгенологическое исследование брюшной полости;
  • КТ;
  • МРТ;
  • диагностическая лапароскопия.

По результатам клинических исследований можно точно определить тип патологического процесса, характер течения и степень тяжести.

Лечение

Устранить такого рода патологический процесс невозможно только путем консервативных мероприятий. Медикаментозная часть лечения имеет место только в качестве срочных терапевтических мероприятий.

Предпринимается следующее:

  • в область правого подреберья прикладывается холод;
  • вводится адреналин;
  • инъекции кровоостанавливающих препаратов;
  • вливание физраствора;
  • переливание эритроцитарной массы.

Эти мероприятия позволяют стабилизировать состояние больного, после чего человек в срочном порядке переводится в реанимационное отделение и подготавливается к операции.

После проведения диагностической лапароскопии хирургом оценивается обширность поражения органа. Дальнейшие действия могут быть следующего характера:

  • ушиваются все повреждения, если это возможно;
  • отсасывается кровь;
  • устанавливается дренаж для устранения жидкости.

В постоперационный период больному следует пройти ряд реабилитационных мероприятий — проводится медикаментозная терапия, назначается диета. Следует отметить, что восстановление после такого рода травмы при условии, что операция пройдет успешно, составляет от 6 месяцев до двух лет.

Очень важно своевременно и правильно оказать пострадавшему медицинскую помощь. Малейшее промедление может привести уже не к осложнениям, а к летальному исходу.

Прогнозы

Прогнозы при такой травме зависят от таких переменных:

  • степень повреждения органа;
  • своевременность и корректность оказания доврачебной помощи;
  • возраст пациента — дети и люди пожилого возраста переносят такого рода травмы намного сложнее.

Если операция будет проведена своевременно и осложнений не наблюдается, исход может быть благоприятным.

Профилактика

Профилактические рекомендации общего характера заключаются в следующем:

  • исключение случайных травм;
  • соблюдение техники безопасности при нахождении в потенциально опасных местах;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок.

Людям, которые входят в группу риска, следует придерживаться таких правил для профилактики разрыва печени:

  • исключение тяжелых для состояния физических нагрузок;
  • соблюдение всех рекомендаций врачей при беременности, по возможности следует отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения;
  • соблюдать умеренную физическую активность;
  • при плохом самочувствии незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Следует помнить, что лечение разрыва печени невозможно средствами народной медицины или приемом препаратов. Повреждение органа можно устранить только в ходе проведения хирургической операции в срочном порядке.

Людям, которые перенесли такого рода травму, следует систематически проходить медицинское обследование, дабы предотвратить развитие осложнений или диагностировать их на ранней стадии.

Боксёрский клуб Александра Морозова

Не будем пускаться в пространные объяснения нашего заголовка — скажем просто: ахиллесова пята — самое уязвимое место. И таковым можно со всей уверенностью назвать печень.

Как умело поражать противника? И на ринге, и на улице. И как защищаться? Почему это, действительно, опаснейшая зона?

Постараемся дать ответы на эти и другие вопросы.

Удар в голову (особенно в подбородок) может стать решающим аргументом в споре как на ринге так (не дай бог конечно) и в уличной драке. Но есть и еще один аргумент, пожалуй, гораздо мощнее — удар по печени — гарантия нокаута.

Это нейтрализация противника в любой ситуации и на ринге, и на улице, особенно когда тот прет на рожон.

Если говорить об уличной драке «хулиганы», как правило, прикрывают голову руками и соответственно открывают печень. Удар должен последовать незамедлительно! Возникает вопрос: куда?

Печень располагается с правой стороны под ребрами.

А как бить?

Преимущество удара в печень заключается в том, что его можно наносить без большого замаха. Важно при этом, как уже отмечалось, вынудить соперника открыть печень.

Как это сделать? Несколько ударов в голову — мощный отвлекающий момент. Он поднимает руки, чтобы защитить «кость» и обнажит печень. И вот в этот момент — мощный удар по «ахиллесовой пяте». Можно также «поймать» соперника, когда он наносит прямой удар правой рукой. Уходим влево и наносим удар по печени с левой руки. Как правило, редко наносят один удар за раз — пробивают, как минимум, двойки. Жди связку левый прямой плюс правый прямой и… пробивай в печень.

Удар по печени должен быть неожиданным. Молниеносным! Его нужно тренировать. Для этого нужна цель. То есть груша или лапа. Встаньте поближе и с положения опущенных рук попробуйте нанести резкий боковой точечный удар на уровне вашего подреберья.

Правша и левша

Для того чтобы нанести этот удар нужна ловкость. И еще многое зависит от того какую стойку занимает ваш противник. Как расположены его руки. Ведь абсолютное большинство людей правши. И стоят в левосторонней стойке. Это отдаляет печень от удара.

Как действовать?

Если ваш противник правша, и поставил хороший блок, бить по печени нет смысла, поскольку нарвешься на локоть. Также когда и левша держит локоть на этом на месте. Здесь важно еще понимать, что бить нужно будет левой рукой.

Если говорить о правше в левосторонней стойке, следует ожидать, кода он выбросит правую руку. Вы приседаете на левую ногу, уклоняясь от удара влево, и как бы пружините в печень. Эффект от попадания (если вы конечно попали) зависит от силы удара.

Лучший вариант удара соперника — правый прямой. Можно попытаться провести контратаку по печени правым боковым. Но может и не получиться, поскольку это сложный вариант. Если от прямого мы уклоняемся влево, присев на левую ногу, завернув правый носок, потом выпрямляемся, заворачивая левый, то чтоб провернуть подобное во время крюка, нужно нырнуть и при этом перенести вес на левую ногу, после чего отпружинить.

Все-таки лучше ждать правого прямого. С другой стороны одиночный правый прямой бьют редко, поэтому ждем двойки, к примеру — левый прямой-правый прямой.

Важно помнить, что левша при свойственной ему правосторонней стойке, каждый раз, когда выбрасывает переднюю руку, открывает печень.

Удар по печени удобно наносить и после «двойки»: левый, правый прямой в голову и, наконец, левый снизу в печень. В этой комбинации первые два удара надо наносить максимально быстро. И вот еще совет от опытного боксера: если хочешь пробить по печени одним ударом, стоя в позиции правши, выведи вперед правое плечо, руку держи у подбородка, левую руку же в полусогнутом положении держи у пояса и из этой позиции бей в печень.

Вот еще один прием: атакуйте прямыми и боковыми ударами левой в голову, приучив соперника к этим ударам. Затем делаем ложное движение, эмитирующее акцентированный удар правой в голову и наносим нокаутирующий удар снизу левой в область печени. Противник должен убедиться, что вы собираетесь нанести удар, и поэтому защищается. На самом же деле вы применяете финт и наносите удар другой рукой.

С другой стороны

Рассмотрим вопрос с другой стороны, то есть когда удар по печени наносите не вы, а вам. И вы вовремя успели среагировать. Напрягите пресс, мышцы предплечья и плеча, осядьте немного на ногах и слегка наклоните спину вправо. Таким образом, вы сократите пространство для попадания кулака. Вместо печени, пусть удар противника придется на внешнюю часть вашей правой руки. Пусть удар придется на ваш локоть.

Да, спасает только прижатый локоть. Это можно натренировать так: держать при бое с тенью теннисный мячик.

Защитившись, отразив удар, моментально ответь своей коронной серией ударов, например, левым сбоку и правым прямым.

От попадания по печени спасают и движения на ногах. Двигаться, не стоять на месте. Тем самым ты собьешь своего противника с прицела.

Какая боль…

Удар в печень, действительно, страшен. При точном попадании это нетерпимая, запредельная боль. В глазах темнеет. Возможна потеря сознания. Дело в том, что печень — фильтр, который очищает организм. В печение находится запас гликогена, который позволяет делать эту взрывную работу. И когда ты пропускаешь удар по печени, то отключаешь этот фильтр. Если сравнивать с автомобилем, это тоже, что закрыть воздушный фильтр — машина сразу сбавит ход и заглохнет.

Предоставим слово бывшему боксеру, а ныне тренеру из Германии Майку Павловичу. Еще вначале 90-х годов он «имел счастье» получить удар по печени. И эти непередаваемые ощущения он до сих пор не может забыть.

Как все случилось? Спарринг. Классический крюк. Прямое попадание. Целенаправленное. И Майк Павлович был нокаутирован. Тренер сразу же закончил бой.

«Это была неописуемая, острая боль, вспоминает он. — Тело, как будто отключилось. На восстановление, реабилитацию понадобилось почти полгода». Сегодня, будучи тренером, Майк много внимания уделяет обучению защиты печени. Не пропускать эти удары, блокировать их вот, по его мнению, то, что поможет избежать самых негативных последствий.

Учим бить в печень и защищать её во время боя в Школе бокса Александра Морозова.

Телефон

Адрес

: г. Санкт-Петербург, м. «Бухарестская», ул. Салова, д. 52 / ул. Софийская, д. 4, корп. 3

Методы диагностики

Непосредственно после травмы необходимо пройти полное обследование. Повреждения внутренних органов могут не проявляться внешними признаками, особенно в случае болевого шока. В условиях стационара пострадавшему назначают ряд исследований, направленных на исключение возможных ушибов или разрывов печени.


На фото — правильное положение тела больного в ожидании врачебной помощи

Основной способ диагностики — это УЗИ. Орган не визуализируется на мониторе полностью из-за особенностей ее расположения (большая часть печеночной паренхимы скрыта за реберной дугой, поэтому не улавливает сигналы датчика). Однако при ушибе она увеличивается в размере, воспаляется, ее капсула становится напряженной и уплотняется. В брюшной полости может скапливаться небольшое количество крови. Если объем жидкости значительный, это становится основанием для подозрения на разрыв капсулы. Для более детальной диагностики следует воспользоваться методами КТ или МРТ.

Анализы крови также имеют диагностическое значение. При повреждении печени у больного обнаруживается ряд характерных изменений:

  • уменьшение количества общего белка и альбуминов;
  • снижение концентрации глюкозы;
  • незначительное повышение уровня билирубина;
  • повышение активности основных печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).

После любой травмы, которая проходит с возможным нарушением целостности костей скелета и внутренних органов, назначают обследование методом рентгенографии. На снимке будет видно скопление жидкости в брюшной полости и ее количество. Этот способ более информативен для диагностики переломов или вывихов, но дополняет общую картину при оценке состояния печени. В некоторых случаях проводится диагностическая лапаротомия — разрез брюшной стенки. Этот метод выбирают, если состояние пациента становится критичным, а в ходе операции хирург устраняет все возможные разрывы и повреждения внутренних органов.

Первая помощь пострадавшему

Непосредственно после травмы следует сохранять одно положение. Пострадавшего необходимо уложить на спину таким образом, чтобы ноги были немного согнуты. Голову можно положить на небольшую возвышенность или на подушку. Если при ударе человек потерял сознание, можно воспользоваться нашатырным спиртом, чтобы привести его в чувство.

Лечение ушиба печени осуществляется в условиях стационара после проведения всех обследований. Самостоятельно проводить никакие терапевтические мероприятия нельзя, но есть определенный алгоритм действий до приезда скорой помощи:

  • уложить пострадавшего так, чтобы ничего не оказывало давления на брюшную стенку;
  • к правому боку приложить холодный компресс или кусок льда — так сосуды быстро сужаются, и кровотечение останавливается;
  • можно дать обезболивающий препарат, но по возможности лучше дождаться приезда врачей — если у человека аллергическая реакция на лекарство, это может усугубить ситуацию.

Если у человека обнаруживаются повреждения кожи с изменением положения костей или внутренних органов, травму необходимо просто накрыть чистой марлевой салфеткой. Особенно это важно в теплое время года для защиты от насекомых. Самостоятельно вправлять их категорически запрещено.


Тактика лечения определяется после проведения всех необходимых исследований

Постройте барьер

Динамика уличной драки настолько хаотична, и ударов наносится так много, что Вы, скорее всего, будете не в состоянии гарантированно парировать каждый из них. Тем более далеко не все удары так уж опасны (речь, разумеется, не идет про удары ножом). Отсюда вывод: крепкий накачанный пресс и вообще хороший мышечный корсет — необходимые элементы Вашей защиты. В конечном счете именно развитые мышцы пресса и будут принимать на себя любой удар в корпус, и, конечно, их нужно уметь вовремя напрячь. Нельзя принимать удар на расслабоне!

Лечение после травмы

Терапия проводится в условиях стационара. После обследования врач определяет необходимость оперативного вмешательства. В большинстве случаев, если список повреждений ограничивается только ушибом, лечение проводится только медикаментами. Однако операция может потребоваться в следующих случаях:

  • разрывы крупных сосудов, которые сопровождаются значительными кровопотерями;
  • повреждение капсулы печени;
  • обширная гематома, которая не рассасывается самостоятельно;
  • осложненные формы с некрозом отдельных участков органа.

Вне зависимости от необходимости хирургического вмешательства проводится курс медикаментозной терапии. Для лечения или предотвращения бактериальной инфекции, которая становится основной причиной гнойных осложнений, назначают антибиотики широкого спектра действия. Также понадобятся противовоспалительные, обезболивающие препараты и гепатопротекторы. По необходимости также применяют мази и кремы для рассасывания подкожных гематом.

СПРАВКА! Плановые операции по удалению участка печени могут проводиться эндоскопическим методом. Однако при значительных повреждениях хирург чаще выбирает классический способ с разрезом брюшной стенки — так оперативный доступ получается более полным.

Способы лечения ушибов железы

Выжидательная тактика в медицине используется редко, и только в тех случаях, когда у пациента наблюдаются стабильные показатели гемодинамики, а количество свободной крови не превышает 150 мл. При этом повреждение железы имеет тупой характер. Больному назначают лекарственные средства, которые останавливают кровотечение (Викасол), одновременно с этим осуществляется массивная инфузионная терапия.

Оперативное вмешательство при разрыве печени

Рекомендуют лапаротомию на фоне неустойчивой гемодинамики, неэффективности применения лекарств. Операция осуществляется под общей анестезией. Реаниматолог устанавливает венозные катетеры, через которые вливают физиораствор, глюкозу и пр.

По медицинской статистике, при экстренной операции в большинстве случаев хирург начинает вмешательство с верхнесрединной лапаротомии. После того, как врач осмотрит все внутренние органы, определит степень травмирования, операционный доступ расширяется.

Если врач на 100% уверен, что у пациента, например, подкапсульный разрыв, то применяются специфические методики доступа. Торакофренолапаротомия проводится в случаях, когда требуется удалить часть железы.

После операции пациенту назначается медикаментозное лечение, диетическое питания. Во время реабилитационного периода под запретом находится употребление алкоголя, физическая активность, рекомендуется полупостельный режим.

Лечебная тактика

Если есть подозрение, что у пострадавшего повреждена печень, еще на месте происшествия надо вызвать бригаду скорой помощи. Нельзя, чтобы человек вставал и двигался. Доставляют пациента в больницу на носилках. На место ушиба прикладывают холод. В случае клинической смерти проводят непрямой массаж сердца до приезда скорой.

Лечить больного продолжают в отделении реанимации. При массивной кровопотере до операции проводят противошоковую терапию. Целью лечения на этапе оказания первой помощи является коррекция нарушений гемодинамики и функций жизненно важных органов.

Назначают:

  1. Внутривенное введение кровезаменителей («Гелофузин», «Рефортан»), солевых растворов, плазмы.
  2. Ингаляцию кислородом.
  3. Адреномиметики: «Допамин», «Норадреналин».

Операции при разрыве печени

Так как консервативное лечение часто становится причиной осложнений, в большинстве случаев показана малоинвазивная хирургия: эмболизация артерии при ангиографии, стентирование желчных протоков при эндоскопической ретроградной холангиографии. Проводят дренирование области брюшной полости.

Показаниями для полостной операции является массивная кровопотеря. Во время вмешательства проводят гемостаз на несколько минут с помощью тампонады, гепатоклея или зажимов. В течение этого времени обнаруживают и устраняют источник обильного кровотечения. Длительное пережатие сосуда приводит к осложнениям и необратимым изменениям тканей.

С целью снижения реакций печени на ишемию проводят местную гипотермию, обкладывая орган льдом или вливая в полость брюшины холодный физиологический раствор. При повреждении крупных сосудов временно отключают из кровотока сегмент нижней полой вены методом наложения турникетов.

Для быстрого восполнения объема циркулирующей крови проводят реинфузию – возврат излившейся аутокрови из брюшной полости в кровеносное русло. Такая тактика позволяет обойтись без доноров, исключает анафилактические реакции и заражение гепатитом, сифилисом и ВИЧ, обеспечивает продолжительный эффект компенсации.

Во время операции удаляют нежизнеспособные ткани, останавливают истечение желчи и дренируют раневую поверхность. В некоторых случаях проводят резекцию печени. При обширных ранениях ставится вопрос о холецистостомиии (создание наружного свища желчного пузыря).

Реабилитационный период

После операции пациентам назначают обезболивающие препараты и антибиотики. Показано введение коллоидных и солевых растворов.

Проводится профилактика осложнений, постоянный мониторинг работы сердца, контроль функций органов мочевыделения. Наблюдают также за выделяемой жидкостью по дренажам. В отделении реанимации больной находится до стабилизации состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Для ускорения регенерации тканей и улучшения функции печени показаны гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы, диетическое питание. После выписки пациента рекомендуют диету №5, исключают тяжелые физические нагрузки, прием алкоголя и курение.

Осложнения и прогноз

Ушиб печени — это опасная травма, которую нельзя лечить самостоятельно. При постоянном наблюдении врачей и соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный, а травма никак не сказывается на дальнейшей жизни пациента. Отсутствие квалифицированной помощи может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям. К ним относятся:

  • некроз (омертвение) тканей, что может становиться причиной заражения крови;
  • кровотечения из крупных сосудов;
  • формирование абсцесса внутри органа, а также под диафрагмой — инкапсулированной полости с гноем;
  • уменьшение эластичности диафрагмы;
  • изменение нормального расположения внутренних органов, особенно желудка и кишечника.

При любой травме остается риск ушиба печени. Даже если удар приходится не на область правого подреберья, внутренние органы могут смещаться и сдавливать друг друга. После падения, ДТП и любой другой ситуации важно обязательно пройти комплексное обследование и убедиться в отсутствии скрытых повреждений.

Удар по печени

Давайте же разберем удар по печени. Он может применяться в двух случаях:

Как бить по печени в ринге

Давайте сначала разберем удар по печени в ринге. Скажу так, — в любом случае это очень интересный удар, и чтоб его провести, нужна ловкость. Многое зависит от того какую стойку занимает ваш соперник, как расположены его руки и так далее. Большинство людей правши и становятся в левостороннюю стойку, что отдаляет от нас печень. Немножко сгорбившись, руками можно прикрыть все важные зоны, — вески, челюсть и печень, и если ваш соперник правша, и держит хороший блок, то бить по печени нет смысла, так как там локоть, — нужно ждать момента. В принципе, даже если левша держит локти на месте, то толку от удара в намеченную область не будет. В любом случае, бить нужно будет левой рукой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *