Симптомы и лечение ночной гипертонии

Артериальная гипертензия имеет несколько форм, одна из них — ночная гипертония. Повышение АД ночью – серьезная проблема, требующая безотлагательного решения. Диагностирование проводят суточным измерением артериального давления.

Симптомы

Симптомы ночной артериальной гипертензии будут отличаться в зависимости от стадии заболевания. Согласно показателям АД, выделяют 3 этапа развития болезни:

  • 160/100;
  • 180/100;
  • 180/110 и выше.

Начальный этап может продлиться несколько лет. Прогрессируя, заболевание перетекает во вторую форму. Давление может оставаться повышенным в ночное время суток на протяжении недель. На стадии развития характерными симптомами являются усталость после сна, головная боль, тяжесть в области лба, переносицы, ощущение сдавливания в грудной клетке, нарушения сна.

Для второй стадии характерны нарушение структуры и функциональности сердечно-сосудистых тканей.

Она сопровождается:

  • одышкой даже после минимальной физнагрузки или при ее отсутствии;
  • болевыми ощущениями под ребрами слева;
  • головной болью, напоминающей сдавливание, отеки;
  • ухудшением зрения в момент повышения давления.

В ОАМ (общий анализ мочи) определяется белок. При исследовании глазного дна выделяются отчетливые изменения. Третья стадия характеризуется необратимыми патологиями сердечно-сосудистой системы, головного мозга. Симптоматика третьей стадии не уходит даже при нормализации давления.

При постановке диагноза гипертензия симптомы будут такими: частичный паралич, онемение конечностей, регулярная потеря сознания, нарушение режима сна (обычно ночные гипертоники спят днем), мигрень, ухудшение памяти, возможна частичная ее потеря, снижение остроты слуха, зрения.

Нормальные показатели тонометрии

Артериальное давление определяется по двум показателям — систолическое и диастолическое. При тонометрии в момент сокращения желудочков сердца (систолы) мы получаем верхнюю цифру, а при расслаблении стенок сердечной мышцы и наполнении её кровью (в момент диастолы) — нижнюю.

Важно знать! Идеальный показатель артериального давления для людей в возрасте от 17 лет — 120/80.

Однако у медиков до сих пор нет единого мнения о границах нормы и начале патологии. Часто врачи ориентируются на слова пациента о том, какую цифру он считает комфортной для самочувствия. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году установила следующие величины нормального уровня артериального давления для людей в возрасте от 17 до 40 лет:

Артериальное давление Систолическая цифра (верхняя) Диастолическая цифра (нижняя)
Идеальное 120 80
Верхняя граница нормы 139 89
Гипертония первой степени От 140 до 159 От 90 до 99
Гипертония второй степени От 160 до 179 От 100 до 109
Гипертония третьей степени Выше 180 Выше 110

Из таблицы видно, что величина выше 139/89 считается нарушением работы сердечно-сосудистой системы, требующим контроля и назначения медикаментов. После 40 лет показатели нормы меняются:

Возраст Систолическое Диастолическое

Возраст Систолическое Диастолическое
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
40-50 135 137 83 84
50-60 142 144 85
60-70 145 159 82 85
70-80 147 157 82 83
80-90 145 150 78 79

У женщин значения выше из-за выраженных гормональных изменений в период климакса и после него.

Причины возникновения ночной гипертонии

Вегетативная нервная система контролирует сон и бодрствование. Нарушения в ее работе приводят к неизменным патологиям сердечно-сосудистой системы, вызывая увеличение давления. В норме у человека во время сна АД снижается, потому что организм замедляет все процессы. Снижение АД обеспечивает парасимпатический отдел головного мозга. Если же ночью в работу включается симпатический отдел, давление повышается. Сложность состоит в том, что заметить патологию не всегда выходит, поэтому пациенты часто обращаются к специалисту, имея серьезные патологии в работе кровеносной системы.

Главная причина повышения АД ночью — патологические нарушения работы ЦНС, спровоцированные определенными факторами, или врожденные.

Причины ночной гипертонии:

  • возрастные изменения гормонального фона, состояния мышц, тканей;
  • неправильное питание, провоцирующее образование холестериновых бляшек в сосудах;
  • вынужденная ночная активность: нервная система отвечает за адаптацию организма к любым нестандартным для него ситуациям — в стрессовой ситуации эндокринная система активизирует надпочечники, которые начинают вырабатывать адреналин, что ускоряет сердцебиение, движение крови по сосудам;
  • заболевания почек, печени, сердца;
  • поздний ужин;
  • употребление спиртного, резкий отказ от курения.

Эмоциональное перенапряжение, длительные умственные нагрузки также могут стать провоцирующим фактором. Перевозбужденный мозг не может отключиться, он даже во время сна обрабатывает информацию, которая поступила за день. Для любой деятельности человеку нужно определенное количество энергии, КПД повышается только при учащении сердечных сокращений.

Причиной гипертонии может стать малоподвижный образ жизни. Вегетативный отдел перестраивает свою работу на более низкую частотность.

Диагностика

Основной метод диагностики СМАД подразумевает измерение давления на протяжении суток в обычных условиях жизни пациента. Контроль АД позволяет установить диагноз, проверить целесообразность лечения, устранить риски появления осложнений, возникновения рецидива.

Панические атаки и повышение давления ночью

Нейроциркуляторная дистония с повышенной активностью симпатического отдела вегетативной системы может сопровождаться кризами, возникающими в ночное время. Такие состояния названы паническими атаками и связаны с интенсивным выбросом гормонов надпочечников в кровь. Клинические проявления ночных приступов:

  • внезапное пробуждение,
  • прилив пота,
  • сильное и частое сердцебиение,
  • беспричинный страх, тревога,
  • ощущение нехватки воздуха.

Длится такая атака от 10 минут до получаса. После ее завершения появляется позыв на мочеиспускание. На протяжении суток и более после приступа пациенты отмечают сильную слабость, снижение работоспособности.

Лечение повышенного тонуса сосудов

Определив, от чего поднимается давление по ночам во время сна, необходимо постараться устранить все возможные факторы. В первую очередь рекомендуется пересмотреть свой режим и питание, устранить любые стрессы, избавиться от вредных привычек. Хотя бы на время пока проблема не будет устранена.

Ложиться спать и просыпаться необходимо в одно и то же время. Причем здоровый полноценный сон должен длиться не менее 8 часов. Только так организм сможет быстро восстановиться.

Укрепить нервную систему можно, принимая седативные лекарственные препараты.

Многим людям избавиться от гипертензии помогают занятия йогой, медитация, пробежки, прогулки перед сном на свежем воздухе. Также это могут быть занятия рисованием, прослушивание приятной музыки или другие увлечения, приносящие удовольствие.

Для тех, кого мучает высокое давление после сна, также рекомендуется полюбить релаксационный массаж. Но только не должно быть никаких мощных вибраций и растираний – только нежные поглаживания, похлопывания и акупрессура.

Прекрасным решением станет принятие расслабляющей ванны с аромомаслами. Успокаивающим эффектом обладают такие растения как мята, мелиса, лаванда и кедр. Но, только не контрастный душ, который может вызвать обратную реакцию.

Самым правильным решением будет обратиться за помощью к ведущему медицинскому специалисту. Он и решит, какую разновидность терапии следует применять в том или ином случае.

При медикаментозном лечении применяются мочегонные препараты, которые помогут снять отеки и наладить работу почек.

Бета-адреноблокаторы или ингибиторы понадобятся, если сбои в организме спровоцированы различными расстройствами нервной системы.

В некоторых случаях необходима лечебная диета, которую назначит диетолог, учитывая индивидуальные особенности организма пациента.

Огромной популярностью в последнее время пользуется ароматерапия. Масла и необходимые приспособления можно приобрести практически в любой аптеке.

Методы лечения ночной гипертонии

Как лечить ночную гипертонию, зависит от стадии заболевания. На начальном этапе достаточно изменения образа жизни, мочегонных (Клопамид, Фуросемид) и седативных средств растительного происхождения. Главной целью является снижение нагрузки на сосуды. Пациенты должны полностью пересмотреть свой рацион, ограничить потребление соли, особенно после обеда. Откажитесь от потребления кофеиносодержащих напитков, крепкого чая.

В качестве мочегонных средств можно использовать отвар шиповника, пижмы, мяты. Прием седативных позволяет снизить мозговую активность, расслабить ЦНС, тем самым нормализовав давление. Спиртовые настойки пиона, валерианы, пустырника улучшают естественный процесс засыпания.

Медикаментозная терапия 2-3 стадии ночной гипертонии

Лечение ночной гипертонии на втором-третьем этапе проводится медикаментозными препаратами. Показаны:

  • антагонисты кальция (Коринфар, Фелодипин) – помогают улучшить состояние тканей сосудистых стенок;
  • прямой ингибитор ренина (Метиоприл, Капотен) – снижает выделение почками ренина, помогает снизить скорость, уменьшить объемы циркулирующей плазмы;
  • бета-блокатор (Матопролол, Виске) – оказывает воздействие на рецепторы, сосуды дефлятируются, слабеют, перестают оказывать сопротивление периферии.

Лекарства, снижающие АД, нужно принимать схематически.

В каждом отдельном случае длительность приема и дозировка определяются врачом. Самостоятельное бесконтрольное применение таких препаратов может вызвать криз. Прием антагонистов кальция нужно осуществлять с осторожностью. Лекарство обладает множеством побочных эффектов, может вызывать отек лица, рук, ног, головокружение.

В дополнение назначают витамины группы В для восстановления клеток ЦНС, магний для нормализации сердечного ритма.

Диета

Гипертоникам показан стол №10. Диета разрешает к употреблению:

  • любые виды овощных культур сырых, вареных, пареных, тушеных;
  • фруктовые салаты, фреши, смузи;
  • мясные, рыбные и молочные продукты со сниженным содержанием жира;
  • цельнозерновой хлеб из ржаной муки, хлебцы;
  • бобовые, грибы, крупы;
  • сладости лучше заменить на варенье, мед, сахар в чистом виде (разрешено употреблять в небольших количествах).

Ночная гипертония 2-3 степени в качестве дополнительного мероприятия в лечении использует бессолевую диету. Все, что попадает на стол гипертоника, должно тщательно проверяться. Сильная отечность снимается снижением потребления суточной нормы воды.

После перенесенного гипертонического криза лучше отказаться от пищи на сутки. Можно поесть фруктов или овощей, категорически запрещены мясные, рыбные бульоны. Блюда готовятся без солил. В совокупности с первыми блюдами суточная норма потребления воды составляет 1 л.

Профилактика заболевания

Известно, почему начинает повышаться артериальное давление в положении лежа, и как проводить его лечение. Но как его предотвратить?

Для этого достаточно придерживаться общих профилактических мер:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • исключить жареные продукты, в состав которых входят тугоплавкие жиры;
  • контролировать содержания соли в рационе;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • прогуливаться на свежем воздухе;
  • отказаться от содержащих кофеин продуктов, кофе и черных сортов чая;
  • увеличить потребление рыбы и молочных продуктов, овощей, фруктов;
  • каждый прием пищи должен быть легким;
  • непосредственно перед сном не ужинать.

Профилактика

При первичных симптомах ночной гипертонии врачи рекомендуют лечебную физкультуру, терапию народными рецептами, массажи. Пациентам с ночной гипертонией рекомендуется полностью изменить свой образ жизни — это поможет избежать рецидива. Откажитесь от алкоголя, сигарет. Постарайтесь не попадать в стрессовые ситуации, снизить нагрузку на мозговые центры. Откажитесь от работы ночью, соблюдайте режим сна.

Пациентам, которые не хотят, чтобы болезнь перешла в хроническую форму, стоит задуматься о кулинарных предпочтениях. Перейти на здоровое питание не так легко, но со временем вы поймете все преимущества. Умеренная физ нагрузка позволяет улучшить самочувствие, снизить риски рецидива. Оптимальный вариант — ходьба.

Прогноз

Ночная гипертония имеет неутешительные прогнозы при переходе на третий этап развития. Сложность лечения состоит в позднем диагностировании заболевания. Пациенты не обращают внимания на первичные симптомы. Гипертония повышает риск возникновения инфарктов, ишемии, инсульта, паралича. Более тяжелые формы ночной гипертензии наблюдаются в молодом возрасте.

Залог успешного лечения – своевременное выявление болезни и выполнение всех предписанных врачом рекомендаций. Доктора утверждают, что главным в лечении должна стать цель изменить ритм, образ жизни.

Избежать рецидива помогают пешие прогулки на свежем воздухе. В качестве контроля пациентам рекомендуется периодически измерять АД — это позволяет избежать осложнений.

Насколько опасно подобное состояние?

Зависит от показателей тонометра и интенсивности гипертензивного процесса. Нормальным считается диапазон 100-140 на 80-90 мм ртутного столба, а максимально допустимое отклонение 10 единиц. 20 и более — это повод обратиться к кардиологу.

Критический рост АД сопровождается уровнями 190-200 на 100-120 и выше. Подобные изменения в вечернее и ночное время суток не сулят ничего хорошего: возможен инсульт, инфаркт, перебои в работе сердца, вплоть до кардиогенного шока.

В долгосрочной перспективе есть риск становления застойной сердечной недостаточности, ИБС, нефропатии.

Вызов скорой помощи станет наилучшим решением проблемы при таких условиях.

Измерения производятся каждые 20 минут для контроля общего состояния. После приезда врачей нужно сообщить об уровнях АД.

Диагностика ночного давления

Патологию выявляют путем проведения нескольких измерений в течение дня или нескольких суток. Диагностировать ночную гипертензию сложнее, особенно при отсутствии выраженных симптомов.

Наиболее полные данные добываются при суточном мониторировании артериального давления (СМАД). Применение метода позволяет отличить увеличение АД, обусловленное ситуацией, от серьезного заболевания. Прибор измеряет его в течение суток в условиях привычного образа жизни обследуемого.

В результате проведения диагностики определяются средние показатели АД, количество отклонений от нормы, степень снижения и повышения в зависимости от времени суток.

Сбор данных осуществляет персональный монитор сердечного ритма. Манжета, оснащенная встроенным датчиком, надевается на руку. Регистр через трубку подает и стравливает воздух. Число и частота измерений настраивается индивидуально.

Суточный контроль дает возможность:

  • достоверно уточнить или подтвердить диагноз;
  • персонально назначить лекарственные средства, регулировать дозировки и время приема;
  • оценить эффективность принимаемых препаратов;
  • предотвратить возможные осложнения артериальной гипертензии.

На какие симптомы следует обратить пристальное внимание (когда идти к врачу)?

Опасные проявления многообразны, какие признаки должны особенно насторожить:

  • Интенсивная головная боль без видимых причин. Сопровождается тюкающим ощущением в затылке, теменной области.
  • Вертиго. Вплоть до полной потери ориентации в пространстве при острой ишемии мозжечка, отвечающего за вестибулярный аппарат.
  • Рвота без признаков облегчения после процесса.
  • Ноющая боль за грудиной, ускорение сердечного ритма или, напротив, его замедление.
  • Проблемы с ЧСС (отсутствие четкой схемы биения органа, хаотичность в его работе).
  • Потоотделение (гипергидроз).
  • Когнитивные нарушения (снижение памяти, мыслительной деятельности).
  • Перекос лица, невозможность управлять мимическими мышцами.
  • «Непослушность» половины тела. Парезы, параличи.
  • Парестезии, ощущение бегания мурашек по коже.
  • Нарушение слуха, зрения, обоняния (очаговая неврологическая симптоматика).

Появления любого указанного проявления — это основание для вызова скорой. Особенно при подозрениях на инсульт или инфаркт.

Осложнения

Ночной подъем АД может спровоцировать:

  • спонтанную остановку сердца;
  • ОИМ (острый инфаркт миокарда);
  • ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения ишемического и геморрагического типа);
  • мерцание или фибрилляцию миокарда;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Причина проста: если поднимается давление, но его естественного снижения не происходит, внутренние органы не успевают восстановиться после перегрузки днем, поэтому сердце, головной мозг, почки, печень испытывают гипоксию, недополучают необходимые питательные вещества. Риск смертельных исходов при гипертонии возрастает на 30%.

Первая помощь при приступе гипертензии

Существенный рост уровня АД требует срочного медицинского воздействия. Следует вызывать неотложку. До прибытия врачей потребуется принять горизонтальное положение, успокоиться и не паниковать. Это только усугубит и без того тяжелое состояние.

Души, ванны и прочие сомнительные методы нужно оставить в стороне. Это вредительские советы, которые могут стоить жизни больному.

До приезда скорой, следует принять прописанный препарат (если лечение уже назначено) или лекарство на основе растительных компонентов, фенобарбитала (Корвалол, Валокордин, Пустырник и Валериана, только не в форме спиртовой настойки: этанол — враг гипертоника).

Капотен, Каптоприл, вазопрессоры (дофамин) и другие медикаменты пить нельзя: самостоятельно дозу рассчитать невозможно, поэтому есть риск резкого падения артериального давления с развитием инфаркта или инсульта.

По прибытии бригады решается вопрос о возможной транспортировке в стационер. Ехать или нет — выбирает сам больной. Но отказываться смысла нет: не известно, о чем идет речь. Лучше разобраться и установить первопричину.

Какие обследования потребуются?

Ведением пациентов с артериальной гипертензией, тем более, текущей в вечернее время суток занимаются кардиологи. На усмотрение специалиста привлекаются нефролог, невролог, эндокринолог.

Перечень возможных исследований:

  • Осмотр пациента, оценка жалоб. Объективизация симптомов для дальнейшего анализа и сопоставления факторов.
  • Сбора анамнеза (личного и семейного). Возможна отягощенная наследственность, присутствие вредных привычек.
  • Измерение артериального давления с помощью тонометра. На двух руках.
  • Исследование суточной динамики АД. Используется холтеровский монитор, который ставится на 24 часа и прежде программируется. Измерение производится каждые 20-40 минут с фиксацией результатов в памяти аппарата.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая методика. Гипертензия дает характерные изменения со стороны сердца (утолщение миокарда, гипертрофия левого желудочка).
  • Анализ крови общий, биохимический, исследование мочи.
  • Оценка уровня гормонов, неврологического, нефрологического статуса посредством специальных методик.

Комплексное обследование — залог быстрой постановки диагноза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *