С-реактивный белок норма (таблица). С-реактивный белок повышен или понижен — что это значит

Анализ крови на СРБ делают для выявления инфекционных и воспалительных заболеваний. Это показатель, альтернативный определению СОЭ, еще одного маркера воспалений. СРБ имеет несколько преимуществ перед СОЭ.

крови на СРБ

  • Когда направляют на биохимическое исследование крови
    • Подготовка к анализу крови на СРБ
  • Расшифровка результатов анализа крови на СРБ
  • Сочетание СРБ с изменением СОЭ
  • При ревматоидном артрите
  • При воспалительных заболеваниях кишечника
  • СРБ при раке
  • Показатель СРБ при инфекциях
  • СРБ при травмах
  • Факторы, повышающие уровень белка
  • СРБ при беременности
  • Что показывает анализ крови на СРБ

    СРБ в крови — это такой белок, который способен связываться с белком бактерий стрептококковой группы. Аббревиатура СРБ расшифровывается как «С-реактивный белок”. Иногда его обозначают СРП — С-реактивный протеин.

    СРБ образуется печенью, входит в группу острофазовых белков. В крови здорового человека белки этой группы выявляются в малых количествах. Рост этих показателей связан с острым повреждением тканей, воспалением, инфекционным процессом.

    СРБ показывает воспалительный процесс уже через 5-6 часов от его начала. Максимальное количество белка наблюдается на вторые сутки болезни. СРБ является не только показателем болезни. Этот белок активирует систему, направленную на уничтожение микроорганизмов и атипичных клеток.

    С-реактивный протеин — важный участник иммунной системы. Процесс уничтожения патогенов проходит поэтапно:

    • в очаге повреждения происходит гибель клеток;
    • это вызывает приток лейкоцитов;
    • нейтрофилы и моноциты вырабатывают вещества, которые стимулируют образование СРБ;
    • белок запускает работу лимфоцитов, которые распознают и уничтожают инородные агенты.

    Продолжительность процесса составляет 6-8 часов.

    Когда направляют на биохимическое исследование крови

    Определяют СРБ в биохимическом анализе крови. В стандартной биохимии такого показателя, как С-реактивный белок нет, его указывают дополнительно. Анализ назначают при подозрении на:

    • бактериальную или вирусную инфекцию;
    • воспаление кишечника;
    • инфаркт;
    • ревматоидный артрит;
    • злокачественную опухоль.

    Помимо С-реактивного белка, определяют другие острофазовые белки, ферменты, СОЭ, лейкоциты и лейкоформулу.

    Болезни, при которых требуется определение СРП, сопровождаются следующими симптомами:

    • повышение температуры более 37,5 градусов;
    • головные боли;
    • недомогание;
    • кашель;
    • боли в груди, животе, суставах;
    • беспричинная диарея;
    • высыпания на коже.

    При появлении таких симптомов нужно обращаться к врачу. После осмотра специалист определяет необходимый объем обследования.

    При хронических заболеваниях кишечника и суставов изменение СРП является критерием эффективности лечения. Кровь на С-реактивный протеин назначают пациентам после тяжелых операций, чтобы оценить риск развития бактериальных осложнений.

    Подготовка к анализу крови на СРБ

    Кровь на СРБ можно брать в любое время суток. Белок долго не разрушается, поэтому пробирку с кровью можно хранить в холодильнике в течение 2 суток.

    Специальная подготовка к сдаче крови не нужна. Пациенту рекомендуют прийти натощак. Накануне следует отказаться от алкоголя и сигарет. Ограничивается употребление жирной пищи.

    Кроме сыворотки крови, СРП обнаруживают в суставной и спинномозговой жидкости. Эти анализы обычно берут в стационарных условиях.

    Расшифровка результатов анализа крови на СРБ

    Норма СРБ неодинакова у взрослых и детей.

    Категория пациентов Норма
    Новорожденные 4 мг/л и меньше
    Взрослые 10 мг/л и меньше
    Беременные 20 мг/л и меньше

    Высокий СРП в анализе крови указывает на:

    • воспаление;
    • инфекцию;
    • злокачественную опухоль.

    Хронические воспалительные состояния не сопровождаются ростом СРП. Если он увеличивается, это говорит об обострении болезни.

    Низкий показатель не имеет клинического значения. Даже если СРБ отрицательный, это не значит, что у человека есть какое-то заболевание. Однако низкий СРП при наличии признаков инфекции или воспаления косвенно указывает на патологию печени. Расшифровку анализа осуществляет только врач. По одному показателю поставить диагноз невозможно. Оценивают все показатели крови, данные осмотра.

    Сочетание СРБ с изменением СОЭ

    Скорость оседания эритроцитов — один из самых старых методов лабораторной диагностики. Эритроциты крови здоровых людей оседают на дно пробирки медленнее, чем эритроциты беременных женщин или людей с заболеваниями. Ускорение СОЭ указывает на возможность патологического процесса в организме.

    Тест неспецифичный и не указывает на какое-то определенное заболевание. СОЭ повышается при воспалениях, инфекциях, злокачественных процессах. Иногда этот показатель остается нормальным на фоне болезни. Бывает и наоборот — СОЭ повышается у здорового человека.

    СРБ повышается при тех же состояниях — воспаление, инфекция, злокачественный процесс. Поэтому оба этих показателя обычно повышены одновременно. Преимущества определения СРБ:

    • С-реактивный белок повышается раньше, чем СОЭ — это позволяет быстрее выявить патологический процесс;
    • СРП более чувствительный тест, показывает даже незначительное воспаление;
    • на уровень СРБ не оказывает влияние состояние эритроцитов, а СОЭ при анемии может ложно указывать на воспаление.

    Есть несколько заболеваний-исключений, при которых реактивный белок в крови не растет. При этом повышается только СОЭ. Эти заболевания — системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит. В диагностике этих болезней имеет значение сочетание высокого СОЭ и нормального СРБ.

    При ревматоидном артрите

    СРБ при системных заболеваниях повышен из-за воспалительного процесса. При ревматоидном артрите белка больше в суставной жидкости, чем в крови. Чем выше значение, тем тяжелее протекает артрит. С помощью СРП оценивают риск наступления инвалидности.

    При системной красной волчанке аутоиммунное воспаление приводит к уменьшению образования белков. Поэтому СРБ при волчанке понижен.

    При воспалительных заболеваниях кишечника

    СРБ — ультрачувствительный показатель воспаления. Уровень более 200 мг/л означает острое воспаление, либо обострение хронического. Имеет значение в диагностике болезни Крона. По изменению уровня белка судят об эффективности лечения.

    Если С-реактивный белок в крови повышен, что это значит?

    Если уровень С-реактивного белка незначительно превышает установленную норму обычно рекомендуется еще раз провести тестирование. И если оно снова показывает повышенный уровень С-реактивного белка, нужно будет назначить дополнительные исследования, которые помогут выяснить причину и определить заболевание вызвавшее в организме инфекционный воспалительный процесс.

    Если норма С-реактивного белка в крови повышена значительно и оказывается более 10мг/л это уже точно говорит о протекающем в организме заболевании. Оно может быть одним из следующих:

    • воспалительные процессы, вирусной или бактериальной этимологии,
    • острая фаза одного из хронических воспалительных заболеваний,
    • воспалительный процесс вследствие перенесенной травмы,
    • острый инфаркт миокарда и некроз тканей,
    • сепсис,
    • обширные ожоги,
    • воспалительные процессы хронического характера в сосудах, что приводит к значительному риску возникновения сердечнососудистых заболеваний,
    • хроническое повышение артериального давления,
    • лишний вес, ожирение,
    • гормональные нарушения в организме, увеличение количества женских половых гормонов,
    • наследственная патология, связанная со снижением уровня липопротеинов высокой плотности и увеличением концентрации липопротеинов низкой плотности – атерогенная диспледемия.

    К повышению уровня С-реактивного белка часто приводит курение и значительные физические нагрузки, например, при тяжелой работе ил вследствие интенсивных тренировок. Повышается уровень С-реактивного белка во время беременности – это связано с интенсивным синтезом эстрогена и прогестерона в организме будущей мамы. Также превышение нормы С-реактивного белка может вызвать прием гормональных оральных контрацептивов.

    Поскольку синтез С-реактивного белка в организме человека начинается только в случае проникновения в него болезнетворных микроорганизмов, то отклонение его концентрации от нормы или даже полное отсутствие не представляет клинического интереса и не используется для диагностики. В случае повышения нормы, снизить уровень С-реактивного белка можно при помощи приема нестероидных противовоспалительных препаратов, например, ибупрофенов, бета-блокаторов или препаратов на основе кортикостероидов.

    Особенности анализа на СРБ

    Методов определения концентрации С-реактивного белка несколько. К ним относятся высокочувствительная турбидиметрия с латексным усилением, радиоиммунологические методики и иммуноферментный анализ.

    Для оценки рисков возникновения ССЗ рекомендуется применять ультрачувствительный тип исследования, который способен показать более низкие уровни данного белка. Подготовка к анализу на СРБ ничем не отличается от рекомендованной для общего или биохимического исследования крови.

    Сюда входит воздержание от пищи на протяжении 8-12 часов, избегание психоэмоционального и физического перенапряжения накануне процедуры, а также консультация с врачом по поводу приема лекарственных медпрепаратов. При этом следует помнить, что существует определенные факторы, способные повысить либо понизить уровень СРБ.

    Анализ крови на С-реактивный белок делается на протяжении одного рабочего дня

    Так, более высокие значения могут определяться при беременности, после интенсивных физических нагрузок, при заместительной гормональной терапии и употреблении пероральных контрацептивов. А более низкие коэффициенты анализ показывает вследствие приема кортикостероидов, статинов, нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Аспирин) и бета-блокаторов.

    Важно! Целесообразно проводить оценку базового уровня С-реактивного белка не раньше чем, через 14 дней после исчезновения признаков острого воспаления (или рецидива хронического заболевания). При повышении показателя более 10 мг/л требуется дополнительное обследование с целью поиска причины патологического процесса.

    СРБ при раке

    При онкологии СРБ — неспецифический показатель. Он не дает возможности определить, где именно развивается рак. Повышается он из-за воспаления, вызванного ростом злокачественной опухоли. Для определения локализации рака нужно сдавать специфические онкомаркеры, делать УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

    СРП определяют при диагностике рецидивов рака яичников и кожи. При раке толстой кишки белок является прогностическим критерием. Чем выше показатель, тем ниже выживаемость пациентов.

    Показатель СРБ при инфекциях

    Любые инфекционные заболевания вызывают рост СРП. Наиболее высокий уровень регистрируется при бактериальных инфекциях — до 1000 мг/л. При вирусных инфекциях уровень не превышает 20-30 мг/л. Такое различие значимо в клинической практике — можно предположить природу менингита, миокардита.

    У детей С-реактивный белок повышается на фоне паразитарных инфекций — аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз. Для взрослых характерны описторхоз, дифиллоботриоз.

    СРБ при травмах

    Любое повреждение мягких тканей сопровождается ростом СРБ. Чем тяжелее травма, тем выше содержание белка. Так, уровень более 500 мг/л указывает на возможный инфаркт миокарда. Такой показатель наблюдается и после обширных операций.

    Референсные значения

    Норма С-реактивного белка в крови у мужчин и женщин, а также детей одинакова, и в идеале должна не превышать 1 мг/л. Такая концентрация вещества означает низкую вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений, показатель 1-3 мг/л характеризует риски как средние.

    Если коэффициент превышает 3 мг/л, то это своеобразный сигнал о высоких рисках сосудистых осложнений у здоровых людей и у лиц, имеющих в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС).

    В случае когда при проведении анализа выяснялось, что содержание СРБ более 10 мг/л, то в обязательном порядке выполняется повторный тест, и если он подтверждает первоначальный результат, назначается комплексное обследование пациента. Судя по всему, в организме идет развитие заболевания воспалительного либо инфекционного характера.

    В некоторых источниках и лабораториях нормальные показатели несколько повышены, что может быть обусловлено используемыми реактивами либо применяемыми методиками для исследования. Поэтому референсными значениями считаются коэффициенты, не превышающие 5 мг/л.

    Расшифровка материалов анализа на СРБ выглядит следующим образом, то есть результат будет:

    • отрицательный – менее 3 мг/л,
    • слабоположительный – 3-6 мг/л,
    • положительный – 6-12 мг/л,
    • резко положительный – выше 12 мг/л.

    Норма С-реактивного белка

    Следует знать, что при патологиях уровень СРБ может варьироваться в очень большом диапазоне (приблизительно 5-500 мг/л). Наиболее высокие коэффициенты (более 30 мг/л) определяются при появлении в организме бактериальных инфекций, таких, к примеру, как пневмония, менингит, септический артрит и т.д.

    При вирусных инфекциях значения данного белка повышены в меньшей степени (до 20 мг/л), что дает возможность применять количественную оценку для дифференциации этих двух видов инфекции. Умеренно высокое содержание С-реактивного белка, находящееся в диапазоне 10-40 мг/л, определяется у больных после перенесенного инфаркта миокарда либо имеющих иные повреждения тканей, к примеру, опухолевые некрозы.

    Для чего используется анализ?

    По статистике, первое место среди причин смертности взрослого населения развитых стран занимают сердечно-сосудистые патологии и их осложнения. Контроль содержания СРБ наряду с другими параметрами дают возможность определить вероятность возникновения вышеуказанных заболеваний у относительно здоровых граждан.

    Кроме того, данное исследование позволяет спрогнозировать протекание болезни у пациентов кардиологического профиля, что незаменимо для разработки тактики лечения, а также для проведения профилактических мероприятий. В связи с этим, тест крови на СРБ целесообразен в следующих ситуациях, а именно:

    • Для оценки вероятности развития ССЗ у относительно здоровых лиц (в комплексе с другими соответствующими маркерами).
    • Для прогнозирования возможных осложнений (инсульта, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти) у людей с гипертонией и ишемической болезнью сердца (ИБС).
    • Для оценивания эффективности проводимой профилактики ССЗ и их осложнений.

    Учитывая широкий диапазон возможных патологий, на которые способен реагировать С-реактивный белок, выяснение его содержания также необходимо для:

    • диагностики инфекций различного происхождения (бактериального, вирусного, паразитарного);
    • системных аутоиммунных состояний;
    • мониторинга послеоперационного статуса;
    • оценки эффективности назначенной терапии.

    Факторы, повышающие уровень белка

    На количество белка оказывает влияние уровень холестерина и липидов. У здоровых людей средняя концентрация СРБ крови равна 0,8 мг/л. У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями концентрация повышается, хотя и остается в пределах нормы. По уровню СРБ можно предполагать риск развития атеросклероза, стенокардии, инфаркта. Чем выше показатель, тем выше риск заболеваний сердца.

    СРБ повышается на фоне употребления жирной пищи, приема гормональных контрацептивов. Снижают его количество препараты из группы НПВС, стероиды, статины.

    Положительный СРБ наблюдается при следующих состояниях:

    • бессонница;
    • апноэ;
    • курение;
    • наркомания;
    • нехватка витаминов А и Д;
    • хронический стресс;
    • проживание в горной местности;
    • ожирение;
    • климакс.

    При этом показатель остается в пределах нормы, но доходит до верхней границы.

    Повышен СРБ при состояниях, сопровождающихся повреждением тканей — ожоги, травмы, операции.

    СРБ при беременности

    У беременной женщины норма СРБ в биохимическом анализе крови — до 20 мг/л. Повышение значения указывает на воспалительное заболевание или инфекцию. Дальнейшая диагностика проводится в том же объеме, что у остальных людей.

    Тактика лечения при повышенном С-реактивном протеине зависит от основной болезни. Лечить анализы не имеет смысла, пока не установлен диагноз. Проводится лечение следующими специалистами:

    • терапевт;
    • инфекционист;
    • ревматолог;
    • кардиолог;
    • хирург.

    В зависимости от заболевания назначают антибиотики, противовирусные и противовоспалительные препараты, гормоны. С-реактивный белок показывает острый инфекционный или воспалительный процесс в организме. Это более достоверный и специфичный тест по сравнению с СОЭ. Определяют его в биологических жидкостях — кровь, спинномозговая и суставная жидкость. По количественному значению можно предположить природу заболевания. С помощью СРП различают бактериальные и вирусные инфекции, неинфекционные воспаления. У здорового человека уровень СРБ должен быть менее 10 мг/л. Отрицательный результат не говорит о патологии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *