Расшифровка дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий расшифровка

Атеросклеротические изменения брахиоцефальных артерий

Атеросклероз на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Патологическим изменениям поддаются все сосуды человеческого организма, но атеросклероз брахиоцефальных артерий занимает особое место.

Еще несколько десятков лет назад он считался уделом людей пожилого возраста. В наше время им страдают люди молодого возраста, а случаи заболевания значительно участились. Ситуация осложняется тем, что заболевание является фактором риска развития инсультов, приводящих к потере работоспособности.

Анатомия сосудов

Брахиоцефальные артерии – крупные сосуды, снабжающие кровью верхний плечевой пояс и все структуры головы, включая головной мозг.

Если рассматривать справа налево, они отходят от дуги аорты в таком порядке:

  • плечеголовной ствол;
  • левая общая сонная артерия;
  • левая подключичная артерия.

Плечеголовной ствол дает начало правой общей сонной и подключичной артериям. Общие сонные артерии раздваиваются, образуя внутреннюю и внешнюю сонную артерии. Первая несет кровь к головному мозгу, вторая – к мягким тканям головы.

После выхода из грудной полости от правой и левой подключичной отходят две позвоночные артерии. Они питают основание мозга. Такое сложное строение дает возможность при стенозе одних сосудов компенсировать кровоснабжение мозга путем перераспределения кровотока.

Этиология и патогенез заболевания

Атеросклероз БЦА является полиэтиологическим заболеванием. Это значит, что в его развитии принимают участие несколько факторов риска. К основным из них относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • постоянные психоэмоциональные нагрузки;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе;
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • ожирение;
  • нарушение липидного баланса.

В механизме развития атеросклероза кровеносных сосудов основную роль играет накопление жиров в эндотелиальных клетках сосудов и межклеточном пространстве – формирование липидных пятен и липидных полосок.

Затем в результате работы иммунной системы липиды накапливаются на поверхности сосудистой стенки, активизируются ростовые процессы, формируется фиброзная бляшка и частичный стеноз сосудов. Ее частицы могут отрываться и закупоривать более мелкие артерии, а на поврежденной поверхности формируются тромбы, препятствующие кровотоку.

Клиническая картина

Внешние симптомы, которые характеризуют атеросклероз брахиоцефальных артерий, проявляются в тех случаях, когда стеноз превышает 75% просвета сосудов. Такое сужение считается клинически значимым. Клиническая картина заболевания довольно неспецифична, что может обуславливать диагностические ошибки и неправильное лечение. Основные симптомы атеросклероза БЦА включают:

  • общую слабость;
  • головокружение;
  • шум в ушах и голове;
  • снижение умственных способностей;
  • ухудшение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания.

Сами по себе эти признаки проявляются очень редко. Как правило, у пациентов диагностируется повышенное АД, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и другие заболевания, сопровождающиеся стенозированием кровеносных сосудов.

На поздних стадиях возникают выраженные расстройства когнитивных функций, частые транзиторные ишемические атаки, острые нарушения мозгового кровообращения.

Дополнительное обследование

Так как симптомы заболевания неспецифичны, поставить правильный диагноз и назначить полноценное лечение невозможно без применения дополнительных методов обследования. Кроме общеклинических анализов, пациентам с подозрением на атеросклероз БЦА проводят:

  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое сканирование сосудов шеи;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография.

В биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние сосудов шеи. Более информативным считается дуплексное
сканирование. Оно позволяет визуализировать имеющийся стеноз, а также измерить скорость кровотока. С помощью этого метода точно диагностировать можно только атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. О состоянии сосудов внутри черепа судят косвенно.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать сосуды головного мозга, установить место, где располагается стеноз, оценить степень нарушения кровотока. При необходимости можно сделать прицельное сканирование и рассмотреть интересующую область более детально.

Ангиография – рентгенологический метод исследования, который требует контрастирования сосудов. Из-за этой особенности применяется несколько реже.

Лечебная тактика

В зависимости от того, насколько выражены симптомы поражения брахиоцефальных артерий, лечение атеросклероза может быть консервативным и оперативным. В качестве дополнения применяется лечение народными средствами.

Консервативные меры

Лечение консервативными методами применяются при отсутствии клинических признаков заболевания или слабой их выраженности. Для достижения оптимального результата оно должно включать:

  • изменение рациона;
  • избавление от вредных привычек;
  • профилактику гиподинамии;
  • прием медикаментов.

Пациенту с атеросклерозом необходимо ограничить количество употребляемых жиров животного происхождения:

  • сала;
  • жирных сортов мяса;
  • сливочного масла;
  • сметаны;
  • яичных желтков.

Их необходимо заменить мясом кролика, индейки или курицы. Недостаток жиров восполняют маслами растительного происхождения. Из рыбных продуктов предпочтение отдается жирным сортам рыбы. Кроме того, нужно следить за достаточным количеством клетчатки в рационе. Доказано, что такое питание существенно влияет на показатели липидов крови.

Из вредных привычек наибольшую роль в развитии атеросклероза играет курение и недостаточная двигательная активность. При отсутствии противопоказаний пациенты должны заниматься ходьбой, плаванием, лечебной физкультурой не реже 3-4 раз в неделю. Длительность занятий – около 30 минут.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, которые снижают холестерин и влияют на состояние сосудистой стенки.

Из первой группы чаще всего применяются статины – Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Основная их задача – нормализация липидного состава крови. Кроме того, они положительно влияют на стабильность атеросклеротической бляшки, а при длительном применении способствуют ее обратному развитию, тем самым уменьшая стеноз.

Из сосудистых препаратов хороший эффект дает применение Винпоцетина, Кавинтона, препаратов гингко билоба и никотиновой кислоты. Они не способны повлиять на стеноз, но благодаря расширению сосудов улучшают кровоток в зоне поражения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение атеросклероза проводится в таких случаях:

  • наличие выраженных симптомов, отрицательно сказывающихся на работоспособности;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • развитие осложнений.

В зависимости от ситуации, хирурги применяют несколько вариантов операций.

  1. Стентирование – установка специального устройства – стента, в зоне поражения. Он расширяет просвет сосуда и нормализует кровообращение.
  2. Шунтирование – создание альтернативного пути кровотока, в обход сужения.
  3. Открытое вмешательство, суть которого – в удалении бляшки или участка сосуда, где образовался стеноз.

Заключение

Изменения, происходящие в брахиоцефальных сосудах при атеросклерозе, необратимые. Поэтому лучшее лечение для этого заболевания – профилактика. Она заключается в правильном питании, адекватном двигательном режиме, отсутствии вредных привычек. Эти мероприятия не требуют особых усилий и финансовых затрат, но они способны принести огромную пользу для здоровья, предупреждая появление множества заболеваний.

Рентгеновские методы

Рентгенография – самый старый из используемых методов. Преимущества – позволяет оценить состояние костной системы при патологиях позвоночника, с высокой точностью отличить злокачественную и доброкачественную опухоль. При использовании контраста хорошо показывает артериальный и венозный кровоток. Недостатки – пациент получает облучение.

КТ и его разновидности – МСКТ, компьютерная ангиография – используется для выявления патологий сосудов при болезнях и травмах позвоночника, подозрениях на злокачественную опухоль. Высокая точность и относительно низкая доза облучения делают метод конкурентоспособным по сравнению с МРТ и УЗИ. Для большей информативности используются контрастные вещества.

Краниография проводится без контраста. Необходим для диагностики черепно-мозговых травм и их последствий.

Выбор метода зависит от двух основных факторов – цели обследования и доступного оборудования.

Атеросклероз сонных артерий

Атеросклероз брахиоцефальных артерий — закупорка одного или нескольких магистральных сосудов холестериновыми бляшками, включая брахиоцефальный ствол. Патологический процесс может затрагивать правую сонную, позвоночную и подключичную артерии, от которых зависит своевременная поставка кислорода и питательных веществ в мозг. В случае их закупорки возможно развитие мозговой недостаточности, других нарушений, при неоказании современной помощи есть вероятность летального исхода.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий: что это?

Брахиоцефальный ствол — одно из наиболее крупных ответвлений аорты сердца, благодаря которому осуществляется обеспечение головного мозга кровью. При образовании серьезных нарушений оказывается повышенное давление на другие сосуды, что провоцирует возникновение серьезных осложнений, инсульт.

При развитии атеросклероза возможно отложение холестериновых бляшек. Данные образования скапливаются не на внешней части артерии, а внутри. Бляшки формируют довольно крупные образования, похожие на бугорки. Изначально вызывают замедление кровотока, в некоторых случаях он полностью останавливается.

На начальных стадиях атеросклероз БЦА оказывает минимальное влияние на функционирование внутренних органов. При резком ухудшении состояния больного развиваются опасные осложнения. При острой стадии заболевания увеличивается вероятность развития энцефалопатии и инсульта. Возможно образование других нарушений, так как брахиоцефальные артерии связаны с другими важными сосудами.

Классификация атеросклероза брахиоцефальных артерий:

  1. Стенозирующий атеросклероз. Холестериновые бляшки формируются в некрупные образования. При разрастании они влияют на скорость движения кровотока, однако неспособны полностью остановить его.
  2. Нетенозирующий атеросклероз. Бляшки превращаются в наросты, расположенные в поперечном направлении. Есть вероятность полной закупорки сосудов, что чревато прекращением поступления питательных веществ в мозг.

Оба вида атеросклероза сонных артерий могут протекать как в хронической форме, так и проявляться острой симптоматикой. Прогноз заболевания зависит от наличия других патологий, вредных привычек, своевременного подбора оптимальной тактики лечения.

Причины

Атеросклероз развивается под влиянием различных факторов, однако наиболее важным из них является нарушение липидного обмена.

Факторы, приводящие к развитию заболевания:

  1. Минимальная физическая активность или ее отсутствие. Для профилактики атеросклероза важны натренированные мышцы, учитывая миокард.
  2. Патологии обменных процессов, в особенности липидного.
  3. Гормональные нарушения, которые возникают при приеме определенных лекарственных средств, например, контрацептивов.
  4. Частые скачки артериального давления со склонностью к его чрезмерному повышению.
  5. Вредные привычки, в частности, курение.

Под влиянием вышеперечисленных нарушений и предрасполагающих факторов часто возникает атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. В большинстве случаях данное заболевание проявляется яркими признаками в зрелом возрасте.

Симптомы

Симптомы атеросклероза сонных артерий указывают на патологии мозга, страдающего от недостаточного притока крови. В результате проявляются нарушения, выражающие нехватку кислорода, важных веществ для питания клеток мозга.

Диагностировать данное заболевание самостоятельно можно по признаку головокружения в таких случаях:

  1. Стремительный подъем.
  2. Поворот головы.
  3. Снижение давления.
  4. Занятие физической активностью.

Атеросклероз может проявляться рядом других опасных патологий, неврологических расстройств. При обнаружении опасных патологий у себя важно своевременно пройти диагностические мероприятия, обратившись к специалисту.

Лечение

Терапевтические методы лечения атеросклероза брахиоцефальных артерий включают медикаментозное и оперативное воздействие. В начале заболевания практикуются только консервативные методики. Если заболевание протекает в острой форме, необходимо срочное устранение атеросклеротических бляшек, проводится хирургическое вмешательство.

При лечении атеросклероза сонных артерий медикаментами достигаются следующие цели:

  1. Длительное снижение артериального давления, нормализация показателей.
  2. Уменьшение уровня холестерина в крови, контроль за его изменениями.
  3. Формирование устойчивости организма к стрессам. При постоянном напряжении назначаются препараты, поддерживающие и восстанавливающие функции мозга.
  4. Нормализация трудоспособности, повышение физической активности для нивелирования признаков гиподинамии.

Чтобы достичь необходимого лечебного эффекта, необходимо провести несколько курсов приема антиагрегантных и антикоагулянтных средств, сочетая терапию с ведением здорового образа жизни.

Операция

При хирургическом лечении атеросклероза удаляются атеросклеротические бляшки, поражающие структуру сосудов и препятствующие движению крови по артериям. При наличии четких показаний к хирургическому вмешательству специалисты выбирают одну из двух типов операций.

Стентирование артерии

При осуществлении операции в суженый сосуд вводится конструкция, которая расширяет его внутренний диаметр. Данный вид хирургического вмешательства характеризуется минимальной травматичностью, не наносит вреда организму, а также проявляет небольшое количество осложнений. Процедура отличается высокой стоимостью, из-за чего не все пациенты имеют возможность ею воспользоваться.

Удаление артерии

Производится резекция участка артерии, характеризующегося наименьшим просветом. В дальнейшем обе части сшиваются или на место удаленного участка устанавливается протез. Данный вид хирургического вмешательства способен вызвать ряд осложнений, восстановительный период тяжело переносится, однако такая процедура доступна по стоимости.

Народные средства

При лечении атеросклероза сонных артерий народные средства применяются в качестве вспомогательной терапии. Существует множество способов, способствующих нормализации липидного обмена, снижению уровня холестерина. На первой стадии заболевания эффективно лечение с помощью трав. В дальнейшем показана гирудотерапия. С помощью пиявок во многих случаях удается нормализовать кровообращение, сохранить результат на долгое время.

Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как при развитии атеросклероза возникает ряд противопоказаний. Чтобы избежать усугубления симптомов заболевания, снизить вероятность разрыва сосудов, провоцирующего внутреннее кровотечение, необходимо согласовывать методы терапии со специалистами.

Диагностика

Существует несколько вариантов диагностических процедур для определения атеросклероза брахиоцефальных артерий:

  1. Ультразвуковое обследование. Позволяет в точности диагностировать местонахождение холестериновых бляшек, их размер, а также выявить скорость кровотока в конкретном сосуде.
  2. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Позволяет просмотреть структуру сосудистых стенок, определить картину заболевания, выделив любые отклонения в кровотоке. При проведении данного диагностического метода можно определить заболевание на ранних стадиях развития, так как картина состояния брахиоцефальных артерий просматривается с максимальной точностью.

Триплексное сканирование применяется при развитии сопутствующих патологий:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Заболевания крови.
  3. Гипертония.
  4. Дистония.
  5. Токсическое повреждение сосудов.
  6. Компрессия артерий или вен.

В качестве дополнительных диагностических методов используется КТ и МРТ. Ангиография не применяется, так как при ее проведении увеличивается вероятность отсоединения атеросклеротических бляшек, что особенно опасно при атеросклерозе сонных артерий.

Профилактика

Важно скорректировать свой образ жизни. Так можно восстановить организм, избежать многих проблем, включая не только атеросклероз, но и другие нарушения. Предотвратить накопление излишнего холестерина в крови помогают следующие способы:

  1. Умеренные физические нагрузки.
  2. Здоровое питание, включающее оптимальное количество калорий и полезных для здоровья веществ.
  3. Избавление от любых вредных привычек, в частности, курения.

При ежедневной физической нагрузке обеспечивается нормальный тонус сосудов. При этом курение способно спровоцировать серьезные нарушения липидного обмена, а также возникновение патологий сердечно-сосудистой системы. Чтобы профилактика была эффективной, необходимо не только вести здоровый образ жизни, но и полностью ликвидировать любые вредные привычки.

Диета

Правильный, сбалансированный рацион помогает предотвратить отложение холестерина в сосудах, а также ликвидировать иные предрасполагающие факторы к развитию атеросклероза.

Употребляйте следующие продукты питания:

  1. Овощи и фрукты в свежем виде, также полезен сок.
  2. Морепродукты. Укрепить сосудистые стенки помогает рыба, а также водоросли. При употреблении иных продуктов следите за оптимальным уровнем жирности.
  3. Мясо нежирных сортов.
  4. Молоко, кефир, а также иные изделия, содержащие минимум жиров.
  5. Зелень.

Чтобы предотвратить оказание негативного влияния на состояние организма, необходимо полностью исключить из рациона копченые блюда, жирные продукты животного происхождения, а также маринованные и соленые овощи и фрукты. Обратите внимание на частотность употребления пищи, объективный режим питания. Желательно употреблять пищу небольшими порциями по несколько раз в день.

Последствия

Атеросклероз брахиоцефальных артерий при неоказании должного терапевтического воздействия способен спровоцировать массу проблем. Изначально больные замечают легкое недомогание, при развитии заболевания опасные симптомы усугубляются. Если симптомы не будут купированы, есть риск инсульта, возникновения других патологий, оказывающих значительное влияние на жизнедеятельность человека.

При проведении диагностики и назначения адекватного лечения можно устранить основные проявления атеросклероза брахиоцефальных артерий, вен человека. Необходимо не только выполнять лечебные мероприятия, но и соблюдать диету, уделять время физической активности.

Подготовка к сонографии

Для стандартного УЗДС или цветового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий (ЦДС БЦА) нужно очистить область шеи, лица от лечебных и косметических средств. Перед процедурой надо спокойно посидеть минут 20. Это нормализует дыхание, сердечный ритм.

За 1 час―3 дня до обследования (по согласованию с врачом) прекращают употреблять препараты, влияющие на артерии. Это спазмолитики, кофеиносодержащие средства, элеутерококк, женьшень, вазодилататоры, поливитамины, ноотропы, лекарства для нормализации давления, лечения сердца.

За сутки до обследования из меню исключают:

  • острую пищу;
  • приправы, специи;
  • энергетические напитки;
  • кофе, чай;
  • алкоголь;
  • другие виды питания с тонизирующим свойством;
  • соленую пищу.

В течение суток до процедуры нежелательно курить или нюхать табак, быть рядом с курящими людьми. Не рекомендуется находиться в душных помещениях, посещать сауны, принимать горячие ванны. Эти факторы влияют на кровенаполнение и тонус стенки: дуплексное сканирование даст ложный результат.

Требования подготовки к ДС одинаковы для УЗДГ и обследования брахиоцефальных артерий в режиме триплекс, ЦДК.

Когда запрещается делать МРТ сосудов и артерий шеи

Как и любая медицинская манипуляция, магнитная томограмма обладает перечнем запретов, большая часть которых относится к условным противопоказаниям. К абсолютным можно отнести только три пункта:

  • Присутствие в теле металлических вкраплений и предметов, которые не изымаются даже на короткий период времени (импланты, скобы, электронные устройства, протезы).
  • Период вынашивания ребенка в первом триместре беременности.
  • Иммунное отторжение компонентов контрастного раствора, если исследование запланировано в усиленном режиме.

Подготовительный этап к МРТ сосудов и головы и шеи

Указанный вид диагностики не предполагает длительной подготовки. Достаточно принести на процедуру пакет документов, относящихся к предполагаемому заболевания, надеть удобные вещи без металлических элементов и сообщить дежурному врачу об имеющейся аллергии или вживленных металлических предметах в теле. Перед контрастной процедурой необходимо воздержаться от еды на протяжении 5-8 часов до начала сеанса. Эта мера поможет предотвратить ощущение тошноты после введения окрашивающего препарата в вену.

Как понять, качественно вам выполнили УЗИ вен или нет

Как я уже упомянул, нередко бывает так, что человек приходит на консультацию и приносит заключение, из которого следует только то, что у него есть варикозная болезнь. Но этот диагноз ставится и без дуплексного исследования. Дуплекс же вен должен играть роль уточняющего метода обследования. Конечно, человеку, не имеющему тесное отношение к медицине трудно оценить качество выданного заключения. Поэтому я предлагаю несколько простых критериев, по которым можно это сделать.

Для качественно выполненного исследования (и его заключения) характерно:

  1. Исследование проводилось не менее 15-20 минут, в положении стоя и лежа
  2. Во время исследования производились пробы с оценкой кровотока по венам (см. выше)
  3. В описании представлены диаметры вен на разных уровнях.
  4. Если есть слово «рефлюкс», то указывается откуда и куда он идет. Если заключение представлено в графическом виде, то на схематичном рисунке ног разными цветами указываются вены, в которых он обнаруживается.

Какое заключение точно не годится для планирования дальнейшего лечения и придется его переделывать?

  • В описании не указаны размеры вен.
  • В заключении просто написано: «Варикозная болезнь вен нижних конечностей», и нет больше никакой уточняющей информации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *