Рак горла

Злокачественная опухоль голосовых связок называется раком. Скорость развития заболевания небольшая, но при позднем обнаружении новообразования прогнозы весьма неутешительны. В запущенной стадии при лечении может быть удалена вся гортань, на более ранних сроках возможно ее частичное удаление и благоприятным для пациента прогнозом.

При раке голосовых связок есть возможность сохранить глотательные рефлексы, возможность к разговорной речи и адаптироваться к нормальной жизни в обществе. Самое главное условие для этого – вовремя выявить заболевание.

Виды раковых опухолей на голосовых связках

Для определения операбельности злокачественного образования на голосовых связках выделят несколько их разновидностей. В зависимости от образующих клеток выделяют:

  • Плоскоклеточный (умеренно дифференцированный)
  • Веретеноклеточный
  • Недифференцированный

Опухоли имеют различия и во внешнем виде. Поэтому их принято делить на ороговевающие и неороговевающие.

Стадии заболевания

Рак голосовых связок проходит в своем развитии 4 стадии. Определение ее крайне важно, так как на этом основывается выбор методики лечения и составляется прогноз для пациента.

Деление основывается на размерах опухоли, подвижности связок, наличии метастаз. Каждая их стадий имеет свои характерные признаки.

Именно на них врачи опираются при диагностике больного:

  1. На самом раннем этапе новообразование по размерам небольшое и развивается без метастаза. Раковые клетки можно найти в лимфатических узлах, расположенных на шее. Опухоль локализуется в надгортанной части. Изменений в голосе еще нет, одна из связок полностью сохраняет свое нормальное функционирование.
  2. Очаг опухоли потихоньку начинает разрастаться и может поражать окружающие ткани. За счет роста опухоли движения голосовых связок могут несколько измениться и стать нестандартными. Новообразование локализуется в подглоточной области. В голосе появляется хрипота.
  3. На этом этапе поражена гортань и прилегающие к ней области. Движение голосовых связок почти невозможно. Размер пораженного лимфатического узла достигает 3 сантиметров. Отмечается появление метастаз.
  4. Раковые клетки поражают не только гортань и окружающие ее ткани, но и локализуются на хряще щитовидной железы. Размер лимфатических узлов на шее достигает 6 сантиметров. Подвижность голосовых связок ограничена. При дальнейшем развитии рак поражает спинномозговой канал, сонную артерию и ткани грудины. Клетки болезни выходят за пределы гортани.

Наиболее эффективным является лечение раковой опухоли на первых двух стадиях. В это время новообразование имеет вид объемного уплотнения или язвы. Преимущество для больного заключается в том, что рак развивается не так стремительно, поэтому его можно побороть.

Отзывы о симптомах рака на разных стадиях, смотрите в нашем видео:

Причины

Чаще всего развитию раковых злокачественных опухолей подвержены жители крупных городов. Связано это с загрязнением окружающей среды. Но не только этот фактор способствует развитию заболевания. Основными причинами его появления являются:

  • Папилломоматоз
  • Дисплазия слизистой
  • Патологические изменения эпидермальных клеток (эрозия, лейкоплакия, дискератоз)
  • Сильное и регулярное перенапряжение голосовых связок
  • Злоупотребление алкоголем и табакокурением
  • Наследственный фактор
  • Рубцовые изменения от ожогов
  • Хроническое воспаление гортани

К развитию злокачественной опухли может привести пристрастие человека к горячим или острым блюдам. Наибольшая роль в появлении рака голосовых связок отдается, конечно, патологиям слизистой оболочки. При сильных воспалительных процессах при отсутствии лечения здоровые клетки могут перейти в злокачественные.

В группе риска развития опухоли также находятся люди, занятые на вредных производствах, подвергающиеся радиационному облучению, работающие с тяжелыми металлами.

Симптомы рака и других патологий голосовых связок

Причины

Различают следующие основные причины рака горла:

  • Курение или жевание табака;
  • Употребление алкоголя;
  • Некачественная гигиена полости рта;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфицирование вирусом папилломы человека.

Сколько надо курить, чтобы был рак горла? Исследования, которые проводили учёные, обнаружили связь между числом сигарет, выкуриваемых за день, стажем курения и вероятностью возникновения рака горла. Чем выше первые 2 показателя, тем выше риск заболевания раком. На увеличение риска влияют и другие формы употребления табака. Потенциальный риск заболевания раком гортани существует и у курильщиков, и у жующих табак. У лиц, которые имеют обе эти привычки, опасность развития рака горла повышается в 3-4 раза. Излишнее употребление крепких спиртных напитков, является первой причиной, увеличивающей риск развития заболевания.

Связанный с вирусом папилломы человека рак гортани имеет характерные биологические особенности. При его лечении используют менее агрессивные органосохраняющие схемы химиотерапии. Как долго развивается рак горла? Процесс трансформации нормальный клеток в атипичные индивидуален для каждого человека. Рак горла развивается не сразу. Ему предшествуют длительно протекающие предраковые заболевания:

  • Дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз);
  • Пахидермия;
  • Фиброма;
  • Папилломы;
  • Кисты;
  • Хронические воспалительные процессы в гортани, которые сопровождаются частым употреблением алкоголя и курением;
  • Рубцы гортани в результате перенесенных заболеваний или травм.

Причиной развития рака гортани может быть воздействие вредных факторов на производстве, ослабленная иммунная система, ионизирующее облучение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Провоцирующими факторами являются краски, древесная пыль, асбест, серная кислота, никель. Как быстро развивается рак горла? От появления первых изменений в клетках слизистой оболочки глотки или гортани до клинической стадии болезни могут пройти месяцы или годы.

Мнение эксперта

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук

На долю рака горла приходится 3 % всех онкологических заболеваний. В то же время опухоль является самой распространенной в числе новообразований верхних дыхательных путей. Она диагностируется в 50–70 % случаев. По мере прогрессирования рака горла формируется стойкая утрата трудоспособности. Вследствие этого опухоль остается проблемой для клинической медицины.

В последнее время в России отмечается рост количества впервые выявленного рака горла. Это связано с воздействием внешних и внутренних факторов. По всему миру статистика не менее утешительна. Ежегодно диагностируется 15000 новых случаев патологии. Соотношение заболевших мужчин по отношению к женщинам составляет 1000:8.

В Юсуповской больнице осуществляется полный курс диагностики, необходимой для выявления патологии даже на этапах формирования. Чем раньше произведено обследование, тем благоприятнее прогноз. Качество проводимого лечения соответствует мировым стандартам. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа терапии и реабилитации, направленная на повышение качества жизни и профилактику рецидива.

Общие симптомы рака

Рак на более поздних стадиях оказывает общее воздействие на организм, вызывая симптомокомплекс, который называется в онкологии синдромом малых признаков. У многих видов опухолей он может проявляться даже и на ранних стадиях, поэтому о нем нужно знать.

Сюда относят следующие симптомы:

  1. повышенная утомляемость: появление одышки при ходьбе, усталость даже после посещения туалета, испарина после еды и желание прилечь, постоянное желание отдохнуть;
  2. снижение работоспособности: становится тяжело выполнять привычную работу;
  3. нарушение сна: затруднение с засыпанием, поверхностный сон, чувство разбитости по утрам;
  4. нарушение питания: снижение аппетита, извращение вкуса, появление отвращения к определенным продуктам, чаще к мясным блюдам (при раке желудка);
  5. быстрая потеря веса (за полгода 20% и более), без специальных диет и физических нагрузок;
  6. повышение температуры тела: казалось бы, без видимой причины появляется недомогание, озноб, это может быть при любом виде рака, а повышение температуры может быть от субфебрильных до высоких цифр.

Сюда также можно отнести снижение устойчивости к простудным заболеваниям, к стрессовым ситуациям, астению, раздражительность, головные боли и головокружения, бледность кожи.

Каждый из этих симптомов не является специфичным для рака и может проявляться при других заболеваниях. Большее значение имеет сочетание нескольких таких проявлений, которое должно насторожить и мотивировать к посещению врача и к прохождению диагностики рака за рубежом.

Профилактика

Рак горла является заболеванием, развитие которого в значительной степени связано с употреблением алкоголя, никотина и других токсичных веществ. Врачи-онкологи рекомендуют пациентам, обращающимся по данному вопросу, отказаться пагубных привычек для снижения вероятности патологии.

Другим провоцирующим фактором являются канцерогенные вещества, вдыхание которых вызывает необратимые изменения слизистых оболочек. Пациентам, относящимся к группе риска, показано ограничение манипуляций с веществами повышенной канцерогенности: бензолом, асбестом, продуктами нефтяной промышленности, фенольными смолами, угольной пылью. Если при выполнении трудовых обязанностей контакт с данными веществами невозможно исключить, следует использовать респираторы для защиты дыхательных путей.

Своевременное лечение болезней органов дыхания является важной профилактической мерой предупреждения патологического процесса. Врачи-онкологи Юсуповской больницы консультируют пациентов, относящихся к группе риска, и информируют их о факторах, негативно воздействующих на дыхательные пути, проявлениях рака горла на начальной стадии и методах профилактики.

Что такое

Несмотря на медленное прогрессирование, низкую скорость увеличения, злокачественное формирование в большинстве случаев обнаруживается уже на поздней стадии, когда прогноз крайне неблагоприятный. При запущенном раке необходимо проводить радикальное хирургическое вмешательство, заключающееся в устранении опухоли вместе с гортанью.

После тотальной резекции требуется продолжительный реабилитационный период, а больной более не способен разговаривать, глотать твердую пищу. Поэтому так важно диагностировать проблему на начальной фазе, когда с помощью эндоскопического удаления новообразования можно сохранить речь.

Рак голосовых связок встречается редко. В опасную группу входят мужчины, чрезмерно употребляющие спиртные напитки, курящие, а также пожилые люди. Подростки и женщины страдают данным патологическим процессам реже, хотя наличие вредных привычек у девушек тоже способствует развитию злокачественного формирования.

Вследствие загрязнения окружающей среды чаще всего раком голосовых связок болеют жители крупных населенных пунктов, чего не скажешь о сельском населении. Несмотря на медленное увеличение и длительное отсутствие распространения на другие органы, патология способна привести к серьезным последствиям.

Симптомы

Диагностировать рак голосовых связок на первой стадии достаточно тяжело, так как внешних признаков проявления практически нет. На начальных этапах может отмечаться проявление следующей симптоматики: сухость во рту и дискомфорт в гортани, сопровождающийся жжением. Но мало кто обращает на это внимание. Обращение к рвачу происходит, как правило, уже после появления в голосе хрипоты. При этом отмечается проявление других признаков:

  • Ощущение комка в горле
  • Сухой кашель при отсутствии простуды
  • Боль в горле при сглатывании
  • Болезненные ощущения при напряжении связок
  • Потеря массы тела
  • Ослабление дыхания

Часто сильные боли могут беспокоить больного в ночные часы. Он ощущает во всем теле слабость, может подняться температура. Пульс становится учащенным.

При отхаркивании во время кашля в мокроте может присутствовать кровь. Начинают увеличиваться в размерах лимфатические узлы на шее. Изо рта у больного неприятно пахнет гнилью.

На фото визуальне проявления рака голосовх связок

На начальных стадиях диагностировать болезнь крайне трудно, так как внешний вид пациента не меняется, видимые признаки отсутствуют, а заболевание протекает бессимптомно. Обязательно должно насторожить ощущения сухости в ротовой полости, появление незначительного дискомфорта, чувства жжения.

Первым проявлением заболевания считается нарушения голосообразования. Данный симптом у женщин протекает более выражено, так как голос становится осиплым, хриплым. В горле появляется ощущение кома, начинается раздражающий сухой кашель при отсутствии воспалительных процессов.

По мере прогрессирования возникает болевой синдром. Сначала пациенту больно глотать, перенапрягать голосовые связки, после чего ощущения становятся ноющими, постоянными, не проходящими даже ночью.

По теме

Во время проведения эндоскопического обследования или непрямой ларингоскопии выявляется лейкоплакия в виде белесоватых пятен. Ороговевающий тип заболевания выглядит как бородавка, покрытая коркой. Такие внешние изменения необходимо дифференцировать от похожих по симптоматике патологических процессов.

Если опухоль распространилась за границы гортани, то снижается подвижность органа, а на шее можно прощупать увеличенные лимфатические узлы. Кроме того, рак голосовых связок приводит к интоксикации организма, быстрой утомляемости, слабости, резкому снижению массы тела. На поздних этапах пропадает голосообразование, увеличивается температура, появляется кахексия, учащенный пульс, слабеет дыхание.

Диагностика

При подозрении на злокачественное формирование необходимо тщательное обследование. В первую очередь специалист должен провести внешний осмотр глотки, провести пальпацию, пальцевую перкуссию. После этого назначается эндоскопическое исследование гортани.

Во время процедуры проводится биопсия. Полученный биологический материал отправляется на гистологическое изучение, которое точно определит характер новообразования. Для определения степени поражения нужно сдать кровь на онкомаркеры, пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Основным методом борьбы с раком голосовых связок считается хирургическое иссечение опухоли. Однако вместе с новообразованием устраняется и сам орган, после чего пациент теряет возможность говорить.

По теме

Кроме того, после оперативного вмешательства требуется длительное восстановление, психологическая реабилитация. Устранение связочного аппарата негативно сказывается на проглатывании твердой еды, поэтому больному нужно заново учиться питаться. Если не наладить потребление питательных веществ, то иммунитет ослабнет, что приведет к рецидиву заболевания.

Удалить формирование без резекции голосовых связок можно с помощью лучевого облучения, которое сочетается с химиотерапией для улучшения эффекта. Однако такой вариант лечения применяется только на начальных стадиях. Даже после полной ликвидации опухоли иногда возникает рецидив. В запущенных случаях прибегают к паллиативной терапии, чтобы унять болезненные ощущения.

Прогноз

Прогноз зависит от степени заболевания. Если патологический процесс находится на начальном этапе, формирование мелкое и не вызвало метастазирование, то применение лучевого лечения вместе с химиотерапией позволит добиться хорошего результата.

При обнаружении крупных злокачественных дефектов выполняется тотальная резекция, когда новообразования удаляется вместе с голосовыми связками. В этом случае больной избавляется от болезни, но теряет способность разговаривать, нормально глотать.

Отсутствие своевременного лечения ведет к распространению заболевания за пределы гортани, образованию метастазов. На этой стадии назначается только паллиативная терапия, чтобы минимизировать выраженность симптоматики и облегчить состояние пациента.

Рак голосовых связок – патология, которую можно избежать. Для этого необходимо бросить курить, перестать пить алкогольные напитки, своевременно устранять инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, воспалительные процессы. Еще важно не злоупотреблять горячими, острыми блюдами, контролировать режим сна, регулярно заниматься физическими нагрузками.

Основные методы диагностики

При наличии подозрений или проявлении симптомов, характерных для развития опухоли на голосовых связках, следует незамедлительно обратиться к врачу. Проводит обследование отоларинголог. Для выявления новообразования он проводит ряд диагностических мероприятий, которые включат в себя:

  • Пальпацию
  • Визуальный осмотр
  • Осмотр гортани и голосовых связок с помощью специального зеркала
  • Осмотр с помощью гибкого ларингоскопа
  • Биопсия уплотнения
  • Биохимический и общий анализы

Для оценки состояния больного дается характеристика его дыхательным функциям. Оценить степень поражения раковыми клетками позволяет проведение компьютерной томографии, рентген двух проекций шеи и проведение тестов на онкомаркеры. Слизистая гортани исследуется с помощью специального микроскопа. По полученным результатам устанавливается степень рака, объем необходимой медицинской помощи и наиболее подходящая методика лечения.

Диагностика рака голосовых связок с помощью стробоскопии:

Методы лечения

Если во время диагностики подтвержден диагноз – рак голосовых связок, то врачом назначается наиболее оптимальный курс лечения, который учитывает стадию и степень поражения болезнью, возраст и наличие противопоказаний у пациента. Методика лечения онкологии связок комплексная. Она моет включать в себя:

  1. Радиохирургию
  2. Операцию
  3. Лучевую терапию
  4. Химиотерапию

Выбор метода основывается на максимальном высвобождении пациента от злокачественной опухоли с сохранением жизненно важных функций гортани. Также после курса лечения пациенту потребуется помощь по восстановлению работы речевого аппарата.

Оперативное вмешательство

Современная медицина предлагает несколько видов проведения операции при образовании злокачественной опухоли на голосовых связках. Они представлены следующими процедурами:

  1. Хордэктомией – устранением голосовых складок.
  2. Гемилаларингэктомией – вырезанием больной части гортани.
  3. Частичной ларингоэктомией – частичным удалением гортани.
  4. Ларингоэктомией – полным удалением гортани с установлением на шее отверстия для дыхания (стомы).
  5. Тиреоидэктомией – вырезанием пораженной патологией щитовидной железы или ее фрагмента.
  6. Лазерной хирургии – удалением пораженной ткни с помощью лазерного луча.

Проведение операции является первым этапом лечения рака голосовых связок. После ее проведения могут быть назначены уже химиотерапия или лучевая терапия.

Как проводится операция по удалению опухоли на голосовых связках:

Лучевая терапия

Лучевая терапия является одним из направлений при лечении рака голосовых связок. Ее суть состоит в воздействии на злокачественные клетки радиационным облучением. Процедура имеет 2 вида проведения:

  • Внутренняя
  • Внешняя

При внешней терапии рядом с пациентом располагает прибор, который испускает лучи, направляемые на опухоль. При внутренней определенный объем радиоактивных компонентов доставляется непосредственно к пораженным тканям и к самой опухоли. Их погружение в организм производится инструментальным методом: посредством использования специальных трубок, катетеров или иголок.

Показана лучевая терапия при любой стадии заболевания. В последнее время для ее проведения стали использовать радиостабилизаторы, которые способны повысить чувствительность раковых клеток к облучению.

Химиотерапия

При этом виде лечения рака используются лекарственные средства, действие которых направлено на уничтожение злокачественных клеток. Химиотерапия может использоваться в двух направлениях:

  1. После проведения операции или лучевой терапии для уничтожения выживших раковых клеток.
  2. До проведения лучевой терапии или хирургического вмешательства для уменьшения размеров опухоли.

У этой процедуры достаточно много побочных эффектов, так как препараты вводятся системно и попадают непосредственно в кровоток, распространяюсь по всем тканям и органам. Из-за этого у больного может отмечаться выпадение волос, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, происходить подавление роста кровяных клеток.

В некоторых случаях отмечается нарушение обоняния и вкусовых рецепторов. От тошноты на время проведения химиотерапии больному прописываются противорвотные препараты: Церукал или Мотилиум. Во время химиотерапии часто рекомендую придерживаться специальной диеты.

Профилактические мероприятия

Избежать злокачественного новообразования на голосовых связках вполне вероятно. Для этого следует следить за своим здоровьем и отказаться от вредных привычек. Не стоит запускать лечение заболеваний дыхательной системы.

Люди, входящие в группу риска раковых заболеваний (опасное производство, наследственность) должны периодически проходить осмотры у ЛОРа.

Следует вести максимально правильный образ жизни, следить за своим питанием, укреплять иммунитет и не забывать про пользу физических упражнений и закалки.

Каждый год это заболевание поражает больше десятка тысяч человек. При лечении рака голосовых связок вероятность выживания среди пациентов зависит от стадии, на которой начато лечение:

  • Для первой – 80%
  • Для второй – 70%
  • Для третьей – 50%
  • Для четвертой – 20%

На последней стадии заболевания многое зависит от того, насколько глубоко и сильно разрослись раковые клетки. Если проведение операции на этом этапе невозможно, то болезнь смертельно опасна, и ее исходом будет летальность. Онкобольному с 4 стадией рака в таком случае остается жить от полугода до 10 месяцев. Согласно статистическим данным летальный исход зафиксирован в 17% всех случаев.

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10000 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2900 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, повторная 3600 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация врача-психотерапевта первичная 8000 руб.
Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) 780 руб.
Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) 1810 руб.
SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы, Squamous Cell Carcinoma associated Antigen) 2005 руб.
B-2 microglobulin (Бета-2 микроглобулин, B2M) 1645 руб.
NSE (Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) 2185 руб.
HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4) 2605 руб.
Исследование уровня антигена СА 242 в крови 1825 руб.
Опухолевая пируваткиназа Tu M2(в кале) 2605 руб.
Белок S 100 (S100 protein) 3480 руб.
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) 2940 руб.
Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total) 960 руб.
М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента. 3045 руб.
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA) 6960 руб.
Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения 1440 руб.
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA) 1440 руб.
CA 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3) 1235 руб.
CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) 1260 руб.
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9, Cancer Antigen 19-9) 1440 руб.
CA 72-4 (Раковый антиген 72-4, Cancer Antigen 72-4) 1715 руб.
Медицинское сопровождение 5665 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии 18700 руб.
Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии 5665 руб.
Индивидуальное медицинское сопровождение 11330 руб.
Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях) 26800 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12930 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 16240 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 13585 руб.
Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение гормонотерапии 5665 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ 4070 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества 1045 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП 4895 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 3850 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 770 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология ЖКТ» 33990 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология легких» 11275 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология мочевыделительной системы» 17050 руб.
Комплексная программа «Паллиативная помощь 10 дней» 120000 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными ХОСПИС 120000 руб.
Пребывание в стационаре (1-местная палата, сутки) 12700 руб.
Пребывание в стационаре (2-местная палата, сутки) 6600 руб.
Пребывание в стационаре (3-местная палата, сутки) 3960 руб.
Пребывание в стационаре (4-местная палата, сутки) 3500 руб.
Стоимость койко-дня в отделении реанимации (без стоимости лекарственных средств) 9800 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (2-местная, сутки) 18000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (3-местная, сутки) 25000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (4-местная, сутки) 40000 руб.
Пребывание в 1-местной палате (менее суток) 7200 руб.
Пребывание в 2-местной палате (менее суток) 3630 руб.
Пребывание в 3-местной палате (менее суток) 2100 руб.
Пребывание в 4-местной палате (менее суток) 1650 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 2-местная (менее суток) 9900 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 3-местная (менее суток) 13750 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 4-местная (менее суток) 21900 руб.
Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара 4800 руб.
Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара 3250 руб.
Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара 1900 руб.
Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара 1750 руб.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *