Пульс на сонной артерии: анатомия, техника определения, отклонения от нормы

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Подсчет пульса на шее в области сонной артерии является самой быстрой и легкодоступной методикой, позволяющей заподозрить у человека без сознания клиническую смерть и вовремя начать мероприятия по реанимации пострадавшего. Другими словами, наличие пульса на сонной артерии свидетельствует о том, что человек жив. Именно поэтому медицинский работник любой специальности, да и просто обычный человек, должен знать, как быстро нащупать сонную артерию.

Анатомия сонной артерии

Сонная артерия на некотором своем протяжении прилегает довольно поверхностно к коже, поэтому ее можно легко и быстро прощупать, и, таким образом, оценить наличие или отсутствие сердечной деятельности у человека. Эта методика позволяет не тратить драгоценное время при реанимационном пособии на то, чтобы добраться к грудной клетке и прослушать сердечные удары на передней грудной стенке.

Итак, сонная артерия является парным кровеносным сосудом, берущим начало непосредственно от аорты слева (точнее, от ее дуги), и от truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного ствола). С обеих сторон сонная артерия, на данном протяжении называемая общей сонной артерией, направляясь кверху, проходит справа и слева от пищевода и трахеи, а также чуть кпереди от шейных позвонков.

Ближе к верхней поверхности щитовидного хряща гортани (наиболее выступающей части гортани, называемой также «адамовым яблоком”), общая сонная артерия делится на две ветви – наружную и внутреннюю. С этого уровня наружная ветвь доступна прощупыванию, так как прикрыта лишь кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией, в отличие от внутренней ветви, уходящей в толщу мышц. Именно на наружной сонной артерии можно ощутить пульсацию, слегка прижав ее к глубжележащим мышцам шеи.

анатомия сонных артерий и артерий шеи

Методы диагностики сонных артерий при неправильном пульсе

При нарушении пульсации и подозрениях на патологические изменения сонной артерии или других органов нужно идти к врачу. Специалист может назначить:

  • анализы крови и мочи (общие), а также биохимический;
  • УЗИ сосудов, с помощью которого обнаруживают бляшки, оценивают степень сужения артерий, качество кровотока;
  • МРТ или КТ, позволяющие точнее установить, каков диаметр просвета;
  • электроэнцефалографию, позволяющую определить состояние клеток мозга, ведь его питают сонные артерии;
  • реоэнцефалографию, информирующую о состоянии сосудов головного мозга.

Первые два исследования назначат обязательно. Если они не помогли поставить диагноз, нужно будет пройти дополнительную диагностику.

ЧСС на сонной артерии некоторым измерять удобнее, чем на запястье, важно лишь правильно это сделать. При обнаружении тревожных признаков стоит сразу обратиться к врачу. Если действительно есть проблема, ее лучше решать на ранней стадии.

Как определить пульс на сонной артерии?

Техника определения пульса заключается в следующих манипуляциях. Перед началом пальпации необходимо освободить шею от одежды и визуально определить область сонного треугольника, гранями которого являются нижняя челюсть, срединная линия шеи и грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Голову пострадавшего при этом лучше повернуть в противоположную сторону. Сторона пальпации не имеет какого-либо значения, и прощупывание можно проводить как справа, так и слева. Для того, чтобы нащупать пульс, необходимо приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, при обнаружении пульсации, оцениваются основные характеристики пульса – ритмичность, наполнение, напряжение, а также подсчитывается частота пульса в минуту.

Оценка пульса на всем протяжении сонной артерии с обеих сторон используется у пациентов с подозрением на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонной артерии, а также при подозрении на такой порок сердца, как аортальная недостаточность. В последнем случае ритмичная пульсация в области сонной артерии заметна визуально и называется пляской каротид.

У человека, внезапно потерявшего сознание, проверка пульса на сонной артерии необходима для того, чтобы понять, произошла ли остановка сердца, и требуются ли ему немедленные реанимационные мероприятия. В этом случае пульс на сонной артерии не определяется с обеих сторон.

Видео: определение пульса на сонной артерии

Пульс на сонной артерии анатомия техника определения отклонения от нормы

Каждый человек просто обязан знать, где можно правильно просчитать биение пульса. Данное знание может понадобиться не только в рядовых ситуациях, для определения правильной нагрузки при физических упражнениях или же для максимально эффективной зарядки, помогающей в похудении – в первую очередь это может пригодиться в определении общего состояния больного человека.

Нормальный пульс должен попадать в определенные пределы, а при выходе из них, это уже будет считаться отклонением от нормы, и свидетельствовать о некоторых заболеваниях. Каким образом можно достоверно определить пульс, вы узнаете из этой статьи.

Наш организм работает непрерывно в течение всей жизни. Даже пока мы спим или просто отдыхаем, внутренние системы не знают отдыха.

При этом проследить за деятельностью большинства из них без специальных приборов невозможно, но вот сердце постоянно передает нам прямые сигналы.

Мы слышим его биение в грудной клетке, чувствуем учащение ритма, но лучший способ проследить за сердечной деятельностью самостоятельно – это измерение пульса.

Не случайно даже в школах детям объясняют, как правильно найти пульс, и отрабатывают этот навык на уроках медицинской подготовки. Правда, без регулярной практики навык забывается, и многие помнят лишь то, что пульс можно нащупать на запястье. Чтобы восстановить пробелы и вспомнить, как правильно найти пуль и измерить его, читайте наши подсказки.

Пульс, или частота сердечных сокращений (ЧСС) – это отражение сердцебиения в кровообращении. Совершенно закономерное явление, если учесть, что сердце заставляет кровь циркулировать по кровеносной системе ритмично. Каждый раз, когда сердце выталкивает кровь, сосуды наполняются сильнее, и это можно почувствовать, прикоснувшись к их стенкам.

  • Артериальный пульс – колебания стенок артерий, то есть сосудов, несущих кровь от сердца ко внутренним органам.

На человеческом теле не так уж много мест, где соблюдаются названные условия. И еще меньше способов измерения пульса, доступных в бытовых (не клинических) условиях. По сути, измерить пульс самостоятельно можно только методом пальпации, то есть с помощью поверхностных осязательных ощущений. Найти и пропальпировать и пульс можно в таких местах на теле:

  • На запястье: самый распространенный, или лучевой пульс (пульсация лучевой артерии).

имерение пальса на руке Чаще всего пульс измеряют именно на лучевой артерии, в районе запястья проходящей так близко к коже, что ее видно невооруженным глазом. Найти и проверить пульс в этом месте вы можете в любой момент даже самому себе:

  1. Поверните левую руку ладонью кверху. Именно левую – в большинстве случаев пульс стараются найти на ней. В идеале пульс на обеих руках должен быть одинаковым, но на практике на левой, расположенной ближе к сердцу, руке он прослеживается лучше.

пульс на сонной артерии

  1. Пациента не должен пребывать в вертикальном положении, посадите его или положите на спину.

Найти и измерить пульс важно, а в некоторых ситуациях – просто необходимо.

Пульс – это один из главных признаков жизни, а менее экстремальных обстоятельствах он помогает контролировать состояние здоровья, результативность спортивных тренировок и т.п.

Как известно, в норме частота пульсации соответствует частоте сердцебиения (сокращения сердечной мышцы). И при пальпации пульса важно знать, как правильно считать пульс, и какой пульс считается нормой:

  • 60-90 ударов в минуту для здорового взрослого человека;
  • Эмоции. Чем они сильнее, тем быстрее пульс.

Чтобы узнать свою настоящую частоту сердечных сокращений, необходимо следовать определенному алгоритму измерения пульса: считать его следует точно в течение 60 секунд и не меньше. Заключается такое правило в том, что в процессе измерения могут возникнуть аритмии, при которых возможно разное количество ударов в каждую четверть минуты.

Регулярное контролирование пульса поможет не только распознать начало болезни, но и привести в норму некоторые отклонения в организме, а также поможет устранить плохое самочувствие.

Норма частоты сердечных сокращений для мужчин и женщин разная. Для представительниц слабого пола она находится в пределахударов в минуту. Для мужчин — 60-80.

Кроме того, важно понимать, что у детей сердце бьется чаще, чем у взрослых. Считается нормойударов в минуту.

У спортсменов, которые привыкли к интенсивным и длительным физическим нагрузкам, сердечная мышца обычно увеличена. Поэтому и сокращается медленнее —раз в минуту.

Такое явление к патологии не относится, а, наоборот — за один удар тренированное сердце перегоняет большую порцию крови, чем сердце человека, который ведет малоподвижный образ жизни. В этом случае оно меньше изнашивается и остается молодым намного дольше.

Учащенный пульс — это тахикардия. Такое явление может сигнализировать о различных нервных расстройствах и нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Если учащенный пульс сопровождается аритмией — это особенно неприятно.

Во избежание опасных осложнений необходимо проконсультироваться с кардиологом и не затягивать с лечением при выявлении нарушений. В случае, когда патология отсутствует, следует просто избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок.

По рекомендации врача можно принимать укрепляющие препараты калия и магния. В этот период важно исключить употребление стимуляторов, таких как кофе, алкоголь, некоторые медицинские препараты.

Если специалист при обследовании выявит белее серьезные расстройства, придется вплотную заняться своим здоровьем.

Важным моментом станет изменение привычного образа жизни и отказ от вредных привычек. Ведь патологии сердца чаще всего возникают из-за постоянных стрессов и злоупотреблений.

Вернуть правильный ритм поможет нормализация нервной системы, исключение из рациона вредных продуктов и больше отдыха на свежем воздухе.

Замедленный пульс

Если сердце бьется медленнее нормы — это тоже свидетельствует о нарушениях в его работе. Частота сердечных ударовраз в минуту в медицине называется брадикардией.

Выделяют несколько причин ее появления:

  • отравление химическими веществами;
  • сильное переохлаждение;
  • высокое внутричерепное давление;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • истощение организма при длительном голодании.

Брадикардия может спровоцировать обморок и остановку сердца. Ненормально замедленный пульс является более опасным, чем учащенный. Поэтому не стоит откладывать визит к кардиологу.

Существуют фиксированные показатели, определяющие нормальное число сердечных сокращений. Цифры для каждого возраста разные.

Этот показатель составляет:

  • у новорожденных около 140 уд/мин;
  • у малышей до года около 130 уд/мин;
  • от года до двух лет – 90–100 уд. /мин;
  • у детей 2–7 лет – 85–95 уд. /мин;
  • 7–14 лет – этот показатель ниже — 70–90 уд/мин;
  • до 30 лет – 60–70 ударов в минуту;
  • у взрослого 30–50 лет пульс равен 60–85 уд/мин;
  • у людей, старших 50 около 95 уд. /мин;
  • , много тренирующихся, число сердечных сокращений бывает 40–60 ударов в минуту.

Учащение сердцебиений может быть вызвано физиологическими и патологическими причинами. Учащаются они, например, после перенапряжения и сильных эмоций, после напряженных спортивных тренировок. Но спустя некоторое время, частота сокращений приходит в норму.

Если же пульс учащается в состоянии покоя, это носит патологический характер. При частоте сердечных сокращений более ста в минуту врачи ставят диагноз: тахикардия. Она является свидетельством того, что сердце не может прокачать кровь как должно быть. Наступает такое состояние при:

  • сердечной недостаточности;
  • кардионеврозах;
  • пороках сердца;
  • эндокардите или ревмокардите;
  • тиреотоксикозах;
  • анемии;
  • гипертензии и простой аритмии.

Проверить и подтвердить диагноз может только врач.

Замедленный пульс

Такое явление вызывает миокард, связанный с замещением мышечной ткани рубцовой, если при этом затронут синусовый узел.

Часто причинами низкого показателя сокращений сердца являются неритмичность работы сердца, расстройства внутренних органов. Врачи называют такое состояние брадикардией. Это бывает:

  • при экстрасистолах;
  • в случаях мерцательной аритмии;
  • при блокаде сердца.

Низкие пульсации могут быть вызваны:

  • длительным переохлаждением;
  • усилением патологий парасимпатической нервной системы;
  • ростом внутричерепного давления, что вызвано отеком мозга, опухолями, кровоизлияниями в мозг и менингите;
  • применением некоторых лекарств, например, бета-блокаторов или антиаритмиков;
  • интоксикацией;
  • нарушениями функции щитовидной или поджелудочной железы;
  • различными инфекциями.

Кроме того, уменьшение числа сокращений часто бывает у спортсменов и здоровых людей, подвергающихся физическим нагрузкам. Брадикардия у этих людей нормальное состояние, если она не проявляется никакими отклонениями.

Частоту сердечных сокращений можно измерить путем прикосновения ладони к левой половине грудной клетки:

  • у мужчин — под левым соском;
  • у женщин — под левой грудью.

Достоверным считается подсчет на левой стороне груди при повышенном пульсе.

Чтобы измерить и получить верные данные, необходимо знать, как пульс посчитать. Для этого нужно:

  1. Раздеться до пояса.
  2. Принять лежачее положение.
  3. Засечь время на секундомере, таймере или часах.
  4. Приложить к левой половине груди ладонь правой руки.
  5. Посчитать количество ударов сердца за 60 секунд.

Как определить пульс на сонной артерии

Определить пульс на сонной артерии можно, если приложить два пальца к верхней части шеи сбоку от кадыка. Поскольку их две, нащупывать колебания можно и с правой, и с левой стороны, но не одновременно. В процессе измерения необходимо сидеть в свободной позе с опорой на спинку стула. Если оно проводится другому человеку, его укладывают.

Частота колебаний стенки артерии должна быть 60-90 за 60 секунд. А если речь о спортсмене, то норма – 40-60 ударов. У каждого человека это число индивидуально, так как зависит от многих факторов. Важно, чтобы пульсация не доставляла дискомфорта, слабости и боли.

Немного об анатомии

Сонная артерия – это крупный сосуд, по которому кровь транспортируется ко всем тканям в области головы, в том числе к мозгу. У человека их две. Левая берет начало из аорты, правая – из плечевой артерии, являющейся ответвлением аорты. Поэтому первая на 20-25 см длиннее.

Обе сонные артерии имеют внутреннюю часть и наружную. Первая пронизывает мышечную ткань. А наружная скрыта только подкожно-жировым слоем, фасцией и кожей. Именно ее исследуют для измерения пульсации. Обе ветви сонной артерии в области шеи находятся на ее передней поверхности, с правой и левой сторон от кадыка. Эти точки располагаются близко к нижней челюсти, в ямочках, и легко прощупываются.

Какими должны быть показатели в норме

Норма пульса, как показателя частоты сердечных сокращений, в спокойном состоянии варьируется от 60 до 90 ударов в минуту, у спортсменов – 40-60 за то же время. Точное число зависит от многих факторов:

  • пола человека, так как у женщин оно выше, чем у мужчин;
  • возраста, ведь у молодых сердце качает кровь активнее;
  • общей физической подготовки (у тренированных людей ЧСС меньше, чем у далеких от спорта);
  • веса, так как у полных пульсация быстрее;
  • наличия или отсутствия привычки к курению (у курильщиков отмечается более частый пульс);
  • температуры воздуха, так как жара увеличивает частоту сердечных сокращений;
  • испытываемых эмоций, которые способствуют росту ЧСС.

Влияние на количество ударов сердца в минуту оказывают также имеющиеся заболевания, принимаемые лекарства. Так, например, влияют препараты, принимаемые для нормализации высокого давления. Из-за этих факторов оно может уменьшаться или расти, при этом не переступая границ нормы.

У одного и того же человека показатель способен меняться в зависимости от положения тела. Если лечь, пульс бывает чуть ниже, чем после длительного стояния в покое. То есть этот показатель очень индивидуален.

Правила определения пульса на сонной артерии

Правила определения пульса на сонной артерии самому себе таковы:

  1. Нужно приготовить секундомер, положив его в поле зрения, и расстегнуть воротник одежды, чтобы она не мешала.
  2. Затем необходимо сесть в удобной позе, опершись о спинку стула, и провести так не менее 10 минут, чтобы успокоиться.
  3. Пальцы руки складывают вместе, измерения производят подушечками указательного и среднего, так как они наиболее чувствительны.
  4. Их помещают сначала на переднюю поверхность шеи в области кадыка.
  5. Затем плавно передвигают влево или вправо до углубления.
  6. Остановиться следует там, где явственнее ощущается пульсация.
  7. С этого момента включают секундомер и начинают подсчет колебаний в течение 60 секунд.

ЧСС контролируют только по одной из артерий. Потом можно проверить пульсацию и на второй, но только не одновременно. Не следует сильно давить на кожу. От нажатия артерия сужается, кровоток нарушается, и это искусственно замедляет пульс. А если с давлением на нее перестараться, можно вызвать головокружение и обморок.

Еще один важный момент – значения ЧСС при измерении на обеих артериях должна быть практически или полностью одинаковыми. Если они сильно различаются, необходимо обратиться к врачу.

Как определить наличие пульса на сонной артерии у пострадавшего

Определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего и находящегося без сознания человека удобнее, чем искать его в критический момент на запястье:

  1. Больного необходимо положить, чтобы его голова, грудь и ноги находились примерно на одном уровне.
  2. Нужно расстегнуть воротник одежды для обеспечения свободного дыхания.
  3. Голову пострадавшего поворачивают в правую сторону.
  4. Двумя сомкнутыми пальцами руки нащупывают его кадык и перемещают подушечки влево до места, где чувствуется пульсация.
  5. Необходимо подсчитать количество колебаний сосудистой стенки в минуту, по возможности оценить наполнение артерии, ритмичность и напряжение.

Последние три критерия оценивают так:

  • Ритмичность определяют по временным промежуткам между ударами. В норме пульс учащается на вдохе и замедляется на выдохе. Особенно явно это прослеживается у молодых людей.
  • Наполнение устанавливают по степени нажатия на артерию для того, чтобы ощутить колебания ее стенок. Если они чувствуются при легком давлении, все нормально. Когда нужно постараться, чтобы ощутить толчки, это означает неполный пульс.
  • Напряжение вычисляют не на сонной артерии, а на сосуде в области запястья. На него надавливают до прекращения пульсации, затем отпускают. Степень напряженности зависит от того, какие усилия нужно приложить, чтобы в месте давления не ощущались колебания.

Отсутствие пульса на сонной артерии

Ситуация, когда у человека нет сознания и пульса на сонной артерии, свидетельствует о том, что у человека произошло снижение артериального давления до 0 мм рт ст, обусловленное остановкой сердца. Дальнейшие действия при этом заключаются в немедленном выполнении сердечно-легочной реанимации (СЛР) по протоколу АВС – А (Airway) – обеспечить проходимость дыхательных путей, В (Breathing) – начать искусственное дыхание, С – (Circulation) – начать непрямой массаж сердца. Проводить искусственное дыхание и массаж сердца необходимо в ритме 2:15 до восстановления кровотока и появления пульса на сонной артерии или до приезда спасателей (медиков), либо в течение 30 минут от остановки сердцебиения.

Рисунок: проведение сердечно-легочной реанимации при отсутствии пульса на сонной артерии

Причины других отклонений от нормы

Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента. Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти. Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.

стеноз сонной артерии из-за атеросклероза

Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.

Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.

При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.

При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.

Рисунок: виды пульса на сонной артерии

В связи с тем, что пальпация пульса на сонной артерии является простой и при этом диагностически ценной методикой и в экстренных ситуациях, когда человек действительно может умереть, и при обследовании стабильных пациентов, не следует ей пренебрегать, особенно при осмотре кардиологических больных пожилого возраста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *