Применение Циннаризина с Пирацетамом, инструкция, отзывы. Что лучше?

Оба препарата активно применяются в терапии заболеваний головного мозга, тем не менее, они принципиально различаются механизмом действия и являются представителями разных фармгрупп. Поэтому пирацетам и циннаризин назначаются в различных клинических ситуациях и имеют отличные друг от друга противопоказания и возможные побочные реакции, что подробно изложено в инструкции по применению.

Фармакологическое действие

  • Пирацетам относится к категории ноотропов — улучшает процессы восприятия, запоминания, обработки и воспроизведения информации, повышает концентрацию внимания и способность к обучению. Эти эффекты достигаются за счет нормализации обмена веществ, ускорения проведения нервных импульсов в головном мозге, улучшения его кровоснабжения. Стимуляция кровотока обеспечивается расширением сосудов, предотвращением процесса склеивания клеток крови – профилактика тромбообразования.
  • Циннаризин блокирует каналы, необходимые для перемещения кальция в сосудистой стенке. Кальций вызывает сокращение мышечных волокон в стенках артерий и их сужение. Препарат блокирует действие кальция, за счет чего просвет сосудов расширяется, становится более активным кровоток в головном мозге и конечностях. Он также разжижает кровь, делает мышцы более стойкими к кислородному голоданию, подавляет высокую чувствительность вестибулярного аппарата, который обеспечивает чувство равновесия и координацию движений.

Показания к применению

Для пирацетама:

  • головокружение различного происхождения;
  • нарушение мышления, запоминания и адекватного поведения у пожилых людей и при болезни Альцгеймера;
  • остаточные явления ишемического инсульта (гибель части клеток головного мозга из-за резкого снижения кровотока);
  • угнетение сознания тяжелой степени — кома — на фоне травм и отравлений;
  • кортикальная миоклония – судорожные непроизвольные сокращения отдельных групп мышц;
  • злоупотребление алкоголем;
  • дислексия (затруднения при чтении) у детей и подростков;
  • серповидно-клеточная анемия – снижение уровня гемоглобина из-за измененной структуры эритроцитов (красных кровяных телец).

Для циннаризина:

  • проявления сниженного мозгового кровообращения: головные боли, ушной шум, головокружение, плохая память, невозможность сосредоточиться;
  • восстановительный период после инсульта и травмы мозга;
  • мигрень — приступообразные выраженные боли в половине головы;
  • профилактика укачивания при поездках в транспорте;
  • болезни вестибулярного аппарата с головокружением, шаткостью походки, нарушенной координацией;
  • расстройство периферического кровообращения в конечностях при тромбозах, сахарном диабете, варикозе.

Противопоказания

К пирацетаму:

  • состояние избыточного возбуждения;
  • мозговое кровоизлияние;
  • хорея Гентингтона – наследуемая генетическая болезнь, проявляющееся гиперкинезами (насильственными движениями);
  • выраженные нарушения функции почек;
  • индивидуальная непереносимость;
  • вынашивание ребенка и кормление его грудным молоком;
  • возраст до 3-х лет.

К циннаризину:

  • период беременности и лактации;
  • возраст до 5-ти лет;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия

Пирацетам:

  • возбуждение, тревога, раздражимость, нарушение засыпания и поддержания сна;
  • апатия, подавленность, сонливость;
  • галлюцинации, нарушения сознания;
  • учащение судорожных приступов при эпилепсии;
  • увеличение массы тела;
  • головная боль, головокружение;
  • подташнивание, рвота, диарея, боли в животе;
  • аллергические реакции.

Циннаризин:

  • сонливость, быстрая утомляемость, депрессия;
  • головная боль;
  • проявления паркинсонизма: дрожание рук и ног, замедленность движений;
  • пересыхание ротовой полости, подташнивание, боли в животе, желтуха;
  • повышенная потливость;
  • кожные проявления аллергии.

Цена

Пирацетам

Циннаризин

  • таблетки 25 мг, 50 шт. — 52 руб.;
  • табл. 50 мг, 56 шт. — 74 руб.

Можно ли принимать Циннаризин и Пирацетам одновременно?

Пациентов часто интересует, можно ли принимать и тот, и другой препарат одновременно, и как именно их принимать. Циннаризин и пирацетам характеризуются хорошей совместимостью, поскольку действуют в разных направлениях и удачно взаимодополняют друг друга. Показания к одновременному использованию препаратов:

  • хроническое снижение мозгового кровотока, проявляющееся замедлением мыслительных процессов, расстройством памяти, головокружением, головной болью;
  • остаточные явления инсульта и черепно-мозговой травмы, имеющие аналогичные симптомы;
  • стойкая вегето-сосудистая дистония (ВСД) — расстройство нервной регуляции тонуса сосудов и работы сердца.

Как принимать вместе?
Совместный прием данных лекарственных средств обычно не требует коррекции дозы. Как принимать пирацетам и циннаризин одновременно зависит от заболевания, возраста и общего состояния больного. Тот и другой препарат можно пить в таблетках. Пирацетам назначают в средней дозе 800-1600 мг 3 р/д, циннаризин по 25 мг 3 р/д. Возможно также назначение пирацетама в уколах или капельницах плюс циннаризин в таблетированной форме. Курс лечения в среднем составляет 1-3 месяца. Дольше применять данные средства не следует, так это может истощить клетки головного мозга. Обязательно надо делать перерыв на 4-6 месяцев.

Если у пациента наблюдается выраженное перевозбуждение после приема пирацетама, то выпивать его лучше в первой половине дня. При приеме циннаризина, наоборот, чаще беспокоит сонливость, и тогда его лучше сместить на вечерние часы. По этой же причине следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и в других ситуациях, требующих высокой концентрации внимания.

Нужно учитывать, что лекарства не применяют в остром периоде инсульта или черепно-мозговой травмы и при экстрапирамидных нарушениях: паркинсонизме и хорее Гентингтона.

КОМБИТРОПИЛ® (пирацетам + циннаризин)

Все А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я Регистрационный номер VN-12589-11 на одну капсулу: Активные вещества: циннаризин – 25 мг, пирацетам – 400 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза (сахар молочный), магния стеарат, тальк.

Состав капсулы желатиновой: титана диоксид, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, уксусная кислота, желатин. Комбинированное лекарственное средство с выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим эффектом. Оба компонента взаимно потенцируют собственное противогипоксическое действие и обладают сосудорасширяющим эффектом.

Комбинированный препарат также способствует значительному повышению кровотока в мозге. Токсичность комбинации не превышает токсичности отдельных составляющих препарата. Пирацетам – ноотропное средство.

Оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга: повышает концентрацию АТФ в мозговой ткани, усиливает синтез РНК и фосфолипидов, стимулирует гликолитические процессы, усиливает утилизацию глюкозы. Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения.

Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов.

Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком; усиливает альфа- и бета-активность, снижает дельта-активность на ЭЭГ, уменьшает выраженность вестибулярного нистагма.

Улучшает межнейрональную передачу и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток. Эффект развивается постепенно. Практически не обладает седативным и психостимулирующим влиянием.

Циннаризин – селективный блокатор медленных кальциевых каналов, снижает поступление в клетки Ca2+ и уменьшает его содержание в депо плазмолеммы, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (эпинефрин, норэпинефрин, дофамин, ангиотензин, вазопрессин, серотонин).

Обладает сосудорасширяющим эффектом (особенно в отношении сосудов головного мозга, усиливая антигипоксическое действие пирацетама), не оказывая существенного влияния на артериальное давление. Проявляет умеренную антигистаминную активность, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, понижает тонус симпатической нервной системы.

У пациентов с нарушением переферического кровообращения улучшает кровоснабжение органов и тканей (в т.ч. миокарда), усиливает постишемическое расширение сосудов. Повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови. Комбинированный препарат быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность пирацетама – 95 %.

Терапевтический эффект проявляется через 1-6 часов. Максимальный уровень циннаризина в плазме отмечают через 1-4 часа, пирацетама – через 2-6 часов. Метаболизм циннаризина протекает полностью в печени (путем дезалкилирования). 60 % циннаризина в неизмененном виде выводится с калом, остальное количество с мочой в виде метаболитов примерно за 5 часов.

Максимальный уровень циннаризина через 1-4 часа отмечают не только в крови, а также в печени, почках, сердце, легких, селезенке и в мозге. Связывается на 91 % с протеинами плазмы. Пирацетам проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается в мозговой ткани через 1-4 ч после приема внутрь.

Из спинно-мозговой жидкости выводится значительно медленнее, чем из других тканей. Практически не метаболизируется. Время полувыведения – 4,5 ч (7,7 ч – из головного мозга). Выводится почками – 2/3 в неизмененном виде в течение 30 ч. -нарушения мозгового кровообращения: при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемическом инсульте, периоде долечивания после геморрагического инсульта, после черепно-мозговых травм;-энцефалопатии различного генеза;-коматозные и субкоматозные состояния после интоксикаций и травм головного мозга;-заболевания центральной нервной системы, сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций;-лабиринтопатии различного генеза: головокружение, шум в ушах, нистагм, тошнота и рвота; -синдром Меньера;-депрессия, психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии, астения психогенного происхождения;-профилактика мигрени и кинетозов;-нарушение памяти, мыслительной функции и концентрации внимания;

-отставание интеллектуального развития у детей.

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, паркинсонизм, беременность, период лактации, детский возраст (до 5 лет). Противопоказан при беременности и в период лактации. Внутрь, взрослым – по 1-2 капсулы 3 раза в день, в течение 1-3 мес в зависимости от тяжести заболевания; детям с 5 лет – по 1-2 капсулы 1-2 раза в день, в течение 1-3 мес. Курс лечения 2-3 раза в год. При хронической почечной недостаточности (КК менее 60 мл/мин) необходимо снижение дозы или увеличение интервала между приемом препарата. Раздражительность, нарушения сна, диспепсия, головная боль, боли в эпигастрии, сухость во рту, аллергические реакции (кожная сыпь), тремор конечностей. Данных о передозировке препарата нет. Комбитропил усиливает эффекты лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему, этанола, а также ноотропных и гипотензивных средств. Улучшает переносимость антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) и трициклических антидепрессантов. Вазодилатирующие лекарственные средства усиливают действие Комбитропила. В период лечения необходим контроль функции печени.В начале лечения больному следует воздерживаться от приема алкоголя.Ввиду содержания циннаризина препарат может вызвать положительную реакцию у спортсменов при проведении допинг-теста.Препарат следует осторожно назначать при повышенном внутриглазном давлении.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Капсулы 400 мг+25 мг. По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку. По 20 или 60 капсул в банку полимерную.

Каждую банку или 3, 6 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Пирацетам + Циннаризин – инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания, цена, где купить

Оба лекарственных препарата выпускаются в виде капсул, покрытых кишечнорастворимой пленкой.

Состав Пирацетама:

  • 400 мг действующего вещества – пирацетама;
  • магния карбоната;
  • кальция стеарат;
  • повидон К-25;
  • крахмал из картофеля;
  • опадарай 2 белый.

Состав Циннаризина:

  • 25 мг активного компонента – циннаризина;
  • лактоза моногидрат;
  • крахмал из картофеля;
  • кремния диоксид коллоидны;
  • повидон;
  • магния стеарат.

Препараты упакованы в пластиковые блистеры и размещены по картонным контейнерам: для Пирацетама – 10 капсул, для Циннаризина – 25 таблеток.

Фармакологические свойства средств

Пирацетам представляет собой группу ноотропных препаратов, действие которых направлено на восстановление когнитивных функций. При этом отмечается положительное воздействие на центральную нервную систему.

Действие препарата:

  • улучшение метаболических свойств в тканях головного мозга;
  • восстановление и улучшение энергетических и белковых процессов в области головного мозга;
  • сокращение периода вывода компонентов глюкозы и, как следствие, повышение защитных свойств, позволяющих избежать развития гипоксии;
  • повышение проводимости нейронов, отвечающих за передачу импульсов в центральную нервную систему;
  • реабилитация после перенесенных амнестических расстройств;
  • восстановление кровотока.

Действие Циннаризина:

  • подавление процессов, отвечающих за поступление ионов кальция в кровь;
  • снижение активности мускулатуры гладких мышц;
  • подавление повышенной выработки гистамина;
  • восстановление функций вестибулярного аппарата;
  • снижение чрезмерной активности симпатической системы;
  • повышение эластичности сосудов.

Комбинированное употребление капсул приводит к усиленному действию обоих медикаментов. Однако подобная комбинация разрешена только после установления и подтверждения диагноза.

Пирацетам и Циннаризин: отзывы о совместном приеме курсом

Отзывы о совместном приеме курсом пирацетама и циннаризина в лечении различных болезней нервной системы в большинстве положительные. Многие пациенты в отзывах указывают на наличие побочных реакций (в основном от циннаризина), которые, однако, быстро проходят при изменении схемы приема.

«Мне помогает от боли в висках и мушек перед глазами исключительно Циннаризин, но от него постоянно хочется спать, поэтому параллельно пью Пирацетам, который взбадривает. В паре они лучше переносятся». «Я их принимала при ВСД. Правда, из-за циннаризина поначалу сильно тормозила, поэтому пришлось его только вечером пить. А так эффект хороший — тревога уходит, голова перестает кружиться». «А мне невролог назначал в одной капсуле пирацетам плюс циннаризин, точно не помню как называетсялекарство. Кажется, фезам. Мне он очень помог после инсульта: речь восстановилась в течение 2-х месяцев и парализованная рука стала лучше работать».

Циннаризин или Пирацетам: что лучше?

Многие пациенты ошибочно полагают, что пирацетам и циннаризин — это по сути одно и то же лекарственное средство, поскольку их иногда назначают при одинаковых заболеваниях. На самом деле циннаризин и пирацетам вовсе не являются аналогами, и область их применения во многом различается. Так пирацетам рекомендуется в случае:

  • неадекватного поведения и мыслительных расстройств в пожилом и старческом возрасте;
  • кортикальной миоклонии;
  • длительного злоупотребления алкоголем;
  • серповидно-клеточной анемии;
  • комы;
  • дислексии.

Циннаризин же более предпочтителен при:

  • расстройствах периферического кровообращения;
  • болезнях вестибулярного аппарата;
  • укачивании в поездках;
  • мигрени.

В случае же хронических расстройств кровотока в мозге, когда потенциально можно применять и тот, и другой препараты, их либо назначают вместе, либо делают выбор циннаризин или пирацетам, исходя из следующих факторов:

  • индивидуальная восприимчивость организма больного (определяется опытным путем в зависимости от реакции на данные препараты);
  • наличие противопоказаний (например, циннаризин не рекомендуется назначать при паркинсонизме, который очень часто наблюдается у пожилых пациентов);
  • особенности психического состояния больного (при выраженной возбудимости и тревоге, нарушениях сна оптимальный вариант — циннаризин, при апатии, вялости, сонливости — пирацетам).

Циннаризин, Пирацетам, отзывы

Отзывы про Пирацетам

Плюсы:

  • хороший эффект при начальном снижении памяти;
  • возможность применения в таблетках и инъекциях;
  • ярко выраженное стимулирующее действие.

Минусы:

  • частые расстройства со стороны пищеварительной системы и явления перевозбуждения;
  • неудобный режим дозирования.

Отзывы про Циннаризин

Плюсы:

  • высокая эффективность при вестибулярных нарушениях и укачивании;
  • действенность при снижении кровотока в конечностях;
  • небольшое количество противопоказаний;

Минусы:

  • частая побочная реакция в виде сонливости;
  • только таблетированная форма выпуска.

Большинство отзывов положительно характеризуют препараты в плане их эффективности и невысокой цены. Положительным свойством пирацетама является возможность его применения в уколах и капельницах, что особенно актуально для тяжелых больных и пациентов с нарушением глотания. Из отрицательных моментов отмечены побочные эффекты обоих препаратов. У циннаризина — это сонливость, заторможенность, у пирацетама — перевозбуждение, тошнота, боли в животе. Кроме того, многие пациенты указывают на неудобство приема пирацетама. Выпускается он в таблетках по 200, 400 и 800 мг, а средняя доза составляет 800-1600 мг 3 раза/день. Даже если покупать самую большую дозировку (800 мг), то необходимо выпивать от 1 до 3 таблеток трижды в сутки. А максимальная доза, например, при лечении кортикальной миоклонии составляет 8 г (10 таблеток!) 3 р/д.

Комбинации препаратов

Данные лекарства комбинируют и между собой, и с другими препаратами, оказывающими влияние на нервную систему.

Фезам, пирацетам, циннаризин

Действующие вещества циннаризин и пирацетам содержатся не только в препаратах с аналогичными торговыми наименованиями, но и в комбинированных лекарственных средствах. 25 мг циннаризина и 400 мг пирацетама в одной таблетке, названия данных препаратов — фезам и омарон. Применение этих лекарств более удобно. Они назначаются по 1-2 таблетки (капсулы) 3 р/д на курс 1-3 месяца. Одновременно пить фезам, омарон, пирацетам и циннаризин нецелесообразно.

Кавинтон, пирацетам, циннаризин

Пирацетам и циннаризин могут назначать вместе с кавинтоном, который усиливает сосудорасширяющее действие циннаризина. Такое лечение показано при тяжелых формах недостаточности кровообращения в мозге, которые плохо поддаются коррекции, в период восстановления после инсультов и травм, когда очень важно постоянно поддерживать кровоток в мозге на высоком уровне. В такой комбинации пирацетам может применяться не только в таблетках, но и в уколах, а кавинтон — в таблетках или капельницах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *