Позвоночные артерии и их патологии

Изучение причин ишемии мозга позволило установить, что в 90% случаев она вызвана внечерепными артериями, подающими кровь в голову. Наибольшую часть патологических изменений образуют сонные, подключичные и позвоночные артерии (вертебральные).

Своевременное обнаружение сегмента, ответственного за снижение кровотока, позволяет предотвратить инсульт, применить наиболее результативный метод лечения.

Что говорит статистика?

Статистическая обработка данных, полученных при компьютерной томографии, показала, что почти у 1/3 пациентов (26% изолированно и 3% в комбинации с другими сосудами) с ишемическим инсультом основной очаг расположен в вертебробазилярной зоне ответственности или бассейне. Его образуют двусторонняя позвоночная артерия, переходящая в базиллярную (основную).

Согласно клиническим заключениям, транзиторные ишемические атаки в этой зоне происходят в 3–3,5 раза чаще, чем в других экстракраниальных участках кровоснабжения мозга.

Причиной смертельного исхода от мозговой недостаточности сосудов в 57% случаев является атеросклеротический процесс в позвоночных артериях. Клиническая картина поражения связана с особенностями их расположения, формы, участия в гемодинамики.

Анатомические особенности вертебральных артерий

В норме по вертебральным артериям поступает в головной мозг 30% необходимого объема крови. Анатомия играет значительную роль в создании условий для сужения диаметра сосудов.

Позвоночная артерия ответвляется от подключичной ближе к центральной части внутреннего края лестничной мышцы на шее.

Важно, что до соседнего устья щитошейного ствола, тоже являющегося ветвью подключичной артерии, остается не более 1–1,5 см. Это создает дополнительный механизм «обкрадывания» (перераспределения крови) при гипоплазии или стенозе вертебральной артерии.

Направляясь вверх, артерия на уровне шестого шейного позвонка (реже — пятого) входит в защищенный костный канал, образованный остистыми отростками позвонков.

Принято выделять отделы или сегменты позвоночной артерии:

  • I — весь участок от VI до II шейного позвонков, где сосуд выходит из отверстия;
  • II — вне канала под углом 450 отклоняется кзади и идет к поперечному отростку первого шейного позвонка (атланту);
  • III — пройдя сквозь отверстие атланта на его задней стороне артерия образует петли, их роль — предупреждение нарушения кровотока при повороте головы;
  • IV — направляясь в большое затылочное отверстие, артерия находится внутри плотной связки, при окостенении вместилища или костных выростах на затылочной кости создаются условия для травматизации стенок сосуда во время движений в шейном отделе;
  • V — внутри затылочного отверстия (интракраниальный сегмент) вертебральная артерия проходит сквозь твердую мозговую оболочку и укладывается на поверхность продолговатого мозга.


Слияние левой и правой артерий в единый ствол (базилярную артерию) обеспечивает участие в образовании виллизиева круга в основании мозга

Особенностью является компенсаторное развитие кровообращения за счет вертебральной артерии с одной стороны, если пережата другая симметричная ветка. Асимметрия кровотока по позвоночным артериям нивелируется перетеканием крови через базиллярную артерию в неповрежденную часть.

Какая анатомическая патология встречается чаще всего?

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

  • отхождение непосредственно от аорты;
  • вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
  • смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

  • до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
  • 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
  • максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.

Основные причины и связь с локализацией повреждения

Все причины патологии позвоночных артерий делят на 2 большие группы:

  • вертеброгенные,
  • невертеброгенные.

Вертеброгенные обусловлены воздействием изменений позвоночника. В детском возрасте наиболее часто встречаются:

  • аномалии развития;
  • травмы в шейном отделе (включая полученную в родах);
  • патологическое спазмирование мышц при сильном переохлаждении, кривошее.

У взрослых имеется больше связей с заболеваниями позвонков:

  • остеохондроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • опухоли.

Травмы также имеют значение.


В сдавлении артерии принимают участие измененные боковые отростки позвонков

Невертеброгенные представлены тремя группами заболеваний:

  • вызывающие стенозирование просвета артерий (воспалительные артерииты, тромбозы, атеросклероз, эмболии);
  • способствующие нарушению формы и направления сосудов (перегибы, непрямолинейный ход от шестого до второго позвонка, повышенная извитость);
  • как последствие сдавления снаружи (спазмированными мышцами, аномальными ребрами, рубцовой тканью в послеоперационном периоде).

Уровень сужения позвоночной артерии соотносится с причинами патологии.

Если компрессия происходит до места вхождения в костный канал, то это связано со спазмом лестничной мышцы, увеличенным звездчатым нервным узлом. Чаще встречается при аномальном расположении начального участка артерии. Здесь же находится максимально уязвимый участок для отложения атеросклеротических бляшек (70% случаев).

Внутри костного канала из поперечных отростков позвонков опасными для сосуда могут быть:

  • увеличенные крючковидные отростки;
  • подвывихи в позвоночных суставах, приводящие к защемлению одной или обеих артерий;
  • последствия спондилоартроза, разрастания суставных поверхностей;
  • грыжи диска (встречаются редко).

При выходе из канала артерии препятствуют:

  • слишком глубокая борозда над верхним краем атланта, которая формирует дополнительный костный канал (аномалия Кимерли);
  • прижатие к телам позвонков спазмированной нижней косой мышцей головы;
  • атеросклеротические бляшки (установлено, что внечерепные отделы артерии чаще поражаются атеросклерозом, чем внутренние);
  • повышенная извитость и дополнительные перегибы образуются чаще на уровне первого-второго шейных позвонков, обычно сочетаются с аналогичными изменениями подключичных и сонных артерий.


Основной причиной повышенной извитости, вызывающей непрямолинейность хода позвоночных артерий, является потеря эластических свойств стенкой сосуда при возрастных нарушениях в обмене коллагена, длительной гипертензии

Тромботические изменения в позвоночных артериях находят при аутопсии у 9% людей, перенесших сосудистые заболевания мозга. Как правило, им предшествует выраженный атеросклероз. Без атеросклеротических изменений тромбозу способствует развитие синдрома «обкрадывания» с обратными вихревыми потоками крови за счет подключичной артерии и других ее ветвей.

Что такое извитость позвоночных артерий

Для данной патологии характерна деформация позвоночной артерии, из-за которой уменьшается скорость кровотока, питающего головной мозг. Заболевание имеет преимущественно генетическую природу. Его характерной особенностью является преобладание в артериальной ткани эластичных волокон.

При нормальном развитии артерий в их тканях преимущественно содержатся коллагеновые волокна. Эластичные же волокна не отличаются прочностью. При их преобладании происходит стремительное изнашивание стенок сосудов.

По этой причине они быстро становятся тонкими и моментально деформируются. Истончение сосудов на фоне прогрессирования патологии становится частой причиной развития у человека ишемического инсульта.

Справка. Смерть 30% пациентов от инсульта связана с развитием у них данного вида заболевания.

Причины появления патологии

Извитость и асимметричность диаметров позвоночных артерий преимущественно возникает в результате действия наследственных факторов. Патология может иметь приобретенный характер. В особую группу риска входят люди, страдающие артериальной гипертензией.

Одним из вероятных факторов формирования извитости артерий является атеросклероз. При данном хроническом заболевании по причине сбоя в липидном и белковом обмене веществ происходит возникновение отложений холестерина на сосудистых стенках. К факторам риска развития атеросклероза и сопутствующей ему извитости артерий относятся:

  • избыточный вес;
  • курение;
  • нездоровое питание;
  • постоянные стрессы;
  • сопутствующие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз).

Как лечить поясничный кифоз?

Читайте о способах лечения рака позвоночника.

Причины возникновения и развития такой патологии

Если говорить о том, по каким причинам развивается такая болезнь, то здесь нельзя сказать однозначно, так как патология протекает в индивидуальной форме, у разных людей причины также могут быть разными. Здесь имеют значение многие факторы, которые и обуславливают развитие болезни.

Чаще всего патология артерий позвоночника получает развитие по таким причинам:

  • нарушения врожденного характера, то есть артерии развиваются не в одинаковом порядке, что и вполне может привести через определенное время к асиметрии мозгового потока крови;
  • шейный отдел позвоночника человека имеет разного рода аномалии. Если у человека есть проблемы с позвоночником, для примера можно взять такой распространенный недуг, как остеохондроз (также часто имеет место межпозвонковая грыжа, остеофитоз), то это может крайне негативным образом влиять на снабжение мозга кровью, которая поступает по сосудистым стволам позвоночника;
  • позвоночник травмирован в области шеи;
  • имеется извитость артериального типа, такая патология носит врожденный характер, то есть эластичные оболочки сосуда имеются в организме в гораздо большем количестве, чем коллагеальные. Мало того, что такая патология почти всегда приводит к негативным последствиям, так ещё и может возникнуть ишемический инсульт.

Клиническая картина


В большинстве случаев диагностируют нарушение хода позвоночных артерий с обеих сторон. Одностороннее изменение положения канала встречается реже и может быть вызвано травмированием шейной области или формированием костной мозоли с одной стороны позвоночника.

При двустороннем поражении артерий в интравертебральном отделе происходит выраженное нарушение тока крови слева и справа. Если наблюдается односторонняя непрямолинейность, недостаточное кровообращение с одной стороны принимает на себя артерия другой стороны.

О том, что ходы позвоночных артерий непрямолинейны, можно косвенно заподозрить по наличию следующих симптомов:

  • давящая и распирающая боль в шейной области с распространением на затылок, которая усиливается после продолжительного нахождения в положении, стоя или сидя;
  • головокружение и предобморочное состояние, возникающее при резком изменении положения туловища;
  • скачки артериального давления, которые невозможно купировать антигипертензивными средствами;
  • недомогание, сонливость, снижение трудоспособности;
  • тошнота, не зависящая от приема пищи и заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • носовое кровотечение, нарушение слуховой и зрительной функций;
  • слабость ног и рук независимо от физической активности.

При выраженном снижении ЛСК (линейной скорости кровотока) возможен спинальный инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Заболеванию подвержены лица разных возрастов, в том числе молодые и подростки.


Характерные для ОНМК признаки:

  • нарушение координации движений;
  • сильный или незначительный парез одной стороны лица;
  • утрата двигательной функции одной части тела;
  • нарушение речи, сознания.

Если присутствуют такие симптомы, нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи.

1.3. Изменение морфологии

1.3.1. Гипоплазия

Гипоплазия ICA: 0,079% Рис.23 :

В отличие от агенезии, тонкий сосуд идентифицируется. Опять же, томография основания черепа полезна для визуализации костного сонного канала, который при гипоплазии тоньше, чем обычно .

Гипоплазия A1: 10% Рис.24 :

Асимметрия А1 сегментов наблюдается в 80% случаев. Гипоплазия определяется при диаметре сосуда меньше, чем 1,5мм .

Гипоплазия A2 (bihemispheric ACA): 7% Рис.24 :

Один из сегментов А2 гипоплазирован. В этом варианте кровоснабжение ипсилатерального полушария происходит в основном из контралатерального (доминирующего) А2 сегмента .

Гипоплазия Pcom: 34% Рис.25 :

но полное отсутствие является редкой находкой .

Гипоплазия позвоночной артерии:

1.3.2. Гиперплазия

Гиперплазия передней хориоидальной артерии: 2,3% Рис.27 :

Передняя хориодальная артерия отходит от задней поверхности терминального сегмента ICA, дистальнее места отхождения Pcom. Это, как правило, небольшая ветвь. Если она увеличена (гиперплазирована), то кровоснабжает часть территории задней мозговой артерии (затылочно-височной ветви) .

1.3.3. Ранняя бифуркация (раннее деление):

Ранняя бифуркация MCA : это частая находка Рис.28 :

Горизонтальный сегмент MCA, как правило, длиной 12 мм, но может быть короче, с ранним разветвлением (би- или трифуркация) .

1.3.4. Фенестрация: 0,7% с учетом всех внутричерепных сосудов Рис.6 , Рис.19 и Рис.29 . Фенестрация является разделением просвета артерии на два отдельных канала. Каждый канал имеет свой собственный эндотелий и мышечный слой и могут разделять адвентицию. Эти два канала сливаются дистальнее. Фенестрация чаще наблюдается в задней циркуляции .

  • Фенестрация А1: 0-4%
  • Фенестрация А2: 2% Рис.19
  • Фенестрация Acom: 12-21%
  • Фенестрация позвоночной артерии Рис.29 : 0,3-2% .

Фенестрация базилярной артерии Рис.29 : 0.12-1.33%: основная артерия образована путем слияния двух продольных невральных артерий. Неполное слияние приводит к сегментарной фенестрации, которая обычно присутствует в проксимальном сегменте базилярной артерии .

Рис.23 CTA (а), гипоплазированная ICA (стрелки). Костное окно КТ (b) асимметричный костный сонный канал

Рис.24 3D TOF, гипоплазия А2 сегмента (белая стрелка) и контралатеральный доминантный A2 сегмент «bihemispheric АСА». Обратите внимание на гипоплазию A1 сегмента (красная стрелка).

Рис.25 MIP CTA, гипоплазия правой Pcom (стрелка). Обратите внимание на патологическую окклюзию контрлатеральной ICA.

Рис.26 3D TOF, гипоплазия позвоночной артерии (белая стрелка), которая заканчивается, как PICA (зеленая стрелка).

Рис.27 3D TOF, гиперплазия передней хориоидальной артерии (белая стрелка). Контралатеральная передняя хориоидальная артерия нормального калибра (зеленая стрелка). Красная стрелка указывает на фетальную PCA, синяя стрелка на Pcom.

Рис.28 3D MRA, ранняя бифуркация с коротким пребифуркационным сегментом М1 (стрелка).

Рис.29 Фенестрация А1 сегмента (а), Acom (b), M1 сегмента (с), V4 сегмент (d) и проксимальной части основной артерии (е).

Умеренная и выраженная непрямолинейность хода позвоночных артерий

На ранних стадиях остеохондроза может определяться умеренная непрямолинейность хода позвоночных артерий, она не дает серьезных клинических проявлений. Однако своевременно назначенное и проведённое лечение позволит остановить развитие патологии и исключит опасность возникновения инсульта в будущем.

Выраженная непрямолинейность хода позвоночных артерий редко бывает связана с невертеброгенными причинами. В большинстве клинических случаев она провоцируется разрушением межпозвоночного хрящевого диска, деформацией унковертебральных суставов или воспалительными реакциями на фоне болезни Бехтерева.

Длительный спазм мышц шеи и воротниковой зоны может приводить к временной дисфункции. Поэтому часто у лиц, занятых сидячими видами труда в конце рабочего дня развивается синдром головной боли напряжения. Он связан с тем, что статически напряженные мышцы оказывают сдавливающее влияние на задние позвоночные артерии. Они не пропускают достаточное количество крови к задним церебральным структурам. Это вызывает увеличение внутричерепного давления с компенсаторной целью. Человек испытывает приступ мигрени. После небольшой прогулки на свежем воздухе все симптомы исчезают без следа.

При выраженной непрямолинейности хода артерий возникает угроза частых транзиторных атак ишемического характера. Поэтому, при появлении типичной затылочного головной боли, головокружения, повышенной умственной утомляемости срочно обратитесь к неврологу.

Записаться к этому специалисту на бесплатную консультацию можно в нашей клинике мануальной терапии. Для каждого пациента первый прием предоставляется совершенно бесплатно. Позвоните нам и запишитесь на консультацию невролога в любое удобное для вас время.

Диагностика и лечение

Чтобы определить наличие непрямолинейности хода позвоночных артерий, необходимо обратиться к невропатологу и пройти обследование, включающее:

  1. МРТ и рентген с целью определения наличия остеохондроза и других заболеваний.
  2. Ультразвуковая доплерография для оценки скорости кровотока.
  3. Ангиография с помощью введения в сосуды рентгеноконтрастного вещества.
  4. Реоэнцефалограмма.

При вертеброгенных причинах непрямолинейного хода позвоночных артерий применяют следующие методы лечения:

  1. Массаж, остеопатия.
  2. Иглоукалывание.
  3. Электрофорез для обезболивания.
  4. Санаторно-курортное лечение с применением ванн, компрессов.
  5. ЛФК.
  6. Ношение ортопедического воротника Шанца.
  7. Медикаментозная терапия.
  8. Траволечение.

Мануальная терапия в некоторых случаях помогает выправить позвонки, и вместе с ним – артерии. Специалист, выполняющий данные манипуляции, должен иметь соответствующую лицензию на этот вид деятельности. Массаж помогает бороться с напряжением мышц шеи при невралгиях, снимает боли. Гели и мази, использующиеся при этом, должны содержать противовоспалительные компоненты.

Иглоукалывание через мышцы-эффекторы действует на соответствующие зоны головного мозга, чтобы расслабить эти напряженные мускулы. В результате чего позвоночные артерии не пережимаются и нормально выполняют свою функцию.

Электрофорез с гиалуронатом цинка, витаминами В1, В12 оказывает противовоспалительное действие, улучшает состояние периферической нервной системы, выполняющей трофическую функцию. Новокаин снимает боли при остеохондрозе, а при его разложении в тканях высвобождается парааминобензойная кислота, повышающая устойчивость тканей к гипоксии при транзиторных ишемических атаках.

Санаторно-курортное лечение со скипидарными ваннами, грязевыми обертываниями оказывает противовоспалительное действие на сосуды и позвоночник. Лечебная физкультура, особенно в детском возрасте, помогает исправить искривление осевого скелета.

Лекарственные препараты при непрямолинейности сосудистого хода

При вертеброгенных причинах медикаментозное лечение включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, ненаркотических анальгетиков (Кеторол, Катадолон). Иногда используют глюкокортикоидные гормоны для быстрого эффекта (Дипроспан, Гидрокортизон).

Существуют гели и мази на основе противовоспалительных препаратов Кетопрофен, Диклофенак. Хондропротекторы при остеохондрозе применяют для снятия болевого синдрома, а также приостановления разрушения межпозвонковых дисков. Наиболее эффективны инъекционные формы: Мукосат, Дона, Эльбона, Алфлутоп. Глюкозамин, хондроитинсульфат блокируют активность воспалительных ферментов, повреждающих хрящевую ткань.

Прочитайте про невриному позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение.

Все о дорсопатии позвоночника: симптомы и диагностика заболевания.

Узнайте про субхондральный склероз позвоночника: причины возникновения, симптомы и лечение.

Если сосудистая непрямолинейность связана с васкулярными патологиями, то нужны такие медикаменты, как:

  1. Ангиопротекторы: Актовегин, Анавенол, Эскузан, Гинкго. Препараты блокируют активность фермента гиалуронидазы, предотвращая воспаление, улучшают микроциркуляцию.
  2. Антигипоксанты (Мексидол) защищают нервные клетки головного мозга от атаки свободными радикалами при ишемии и недостатке кислорода
  3. Вазодилататоры: Кавинтон, Циннаризин, Ницерголин, Бетагистин. Лекарства расширяют сосуды, способствуя притоку крови.
  4. При атеросклерозе: никотиновая, липоевая кислота, которые снижают уровень холестерина.
  5. Витамин РР оказывает вазодилатирующее действие.
  6. Адаптогены: дягиль, родиола, элеутерококк, лимонник, женьшень, левзея. Применяются при низком артериальном давлении, нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу. Эти растительные средства снижают скорость распада катехоламинов, повышая сосудистый тонус.
  7. Антимигренозные средства: Эготамин, триптаны.

Проблемы с сосудами, несущими кровь к голове, могут быть очень опасны и приводить к длительной гипоксии головного мозга либо к кровоизлиянию. При частых обмороках, шуме в ушах, вестибулярных проблемах следует обращаться к невропатологу.

Как проявляется нарушенная проходимость позвоночных артерий?

Клинические признаки нарушения кровотока в вертебральных артериях зависят от таких факторов:

  • состояние виллизиева круга;
  • развитие сети коллатералей и анастомозов с подключичной артерией;
  • темпы нарастания непроходимости.

Комбинация симптомов указывает на поражение определенной части мозга. Наиболее часто встречается ишемия бассейна:

  • задней артерии мозга;
  • зоны ствола или мозжечка (в остром и хроническом вариантах);
  • ядер и черепных нервов, вызывающих вестибулярные расстройства.

Заболевание имеет кризовое течение. Вертебральные кризы проявляются многообразной симптоматикой. Чаще всего стимулируются движениями головы. Одновременно обнаруживается поражение плечевого сплетения и спинного мозга.

Синдром «шейной» мигрени сопутствует шейному остеохондрозу, спондилезу. Характеризуется:

  • типичными болями в затылке и шее, иррадиирующими до надглазничной области;
  • обмороками;
  • головокружением;
  • шумом в ушах.


Продолжительность болей колеблется от нескольких минут до часов

Вестибулярные кризы сопровождаются:

  • выраженным головокружением, чувством вращения предметов;
  • нистагмом глаз;
  • нарушенным равновесием.

Атонически-адинамический синдром появляется при ишемии продолговатого мозга:

  • резкое снижение тонуса мышц;
  • невозможность самостоятельно стоять.

Зрительные расстройства из-за нарушения микроциркуляции глаз:

  • пятна, точки, линии перед глазами;
  • потемнение;
  • преходящее выпадение полей зрения;
  • ощущение вспышек в глазах (фотопсии), уменьшение видимых предметов (микропсии);
  • оптические обманные феномены.

Реже возникают:

  • Синдром преходящих тонических судорог в руках и ногах без потери сознания, при этом напрягаются мышцы-разгибатели и вытягиваются конечности. Симптом «перемежающейся хромоты» в руках наблюдается у 65% пациентов.
  • Преходящие речевые расстройства, спазм жевательных мышц.
  • Внезапное сокращение диафрагмы, что проявляется приступообразным кашлем, расширением зрачка на стороне поражения, повышенным слюноотделением, тахикардией.

Вне кризов невролог заметит у пациента отдельные негрубые очаговые симптомы, парез некоторых пар черепномозговых нервов.

Симптомы

Непрямолинейность позвоночной артерии не является заболеванием, именно поэтому извитость не имеет симптомов.

Однако данное отклонение может вызвать дефицит кислорода головного мозга, и как следствие сбои в его работе, которые проявляются следующими признаками:

  1. Головными болями различной силы;
  2. Головокружениями;
  3. Высоким артериальным давлением;
  4. Обмороками и полуобморочными состояниями;
  5. Сбоями в координации, потерей равновесия;
  6. Снижением зрения и слуха;
  7. Чувством тошноты и рвотой.

При возникновении осложнений возможно возникновение нарушений речи и даже параличи рук

Диагностика

При постановке диагноза специалист проводит опрос пациента о наличии каких-либо хронических болезней, симптомов.

Кроме того для исключения ошибки, врач назначает ряд обследований:

  • Ультразвуковая допплерография, при помощи которой специалист получает данные о скорости и направлении кровотока, а также о проходимости позвоночных артерий;
  • Компрессионно-функциональные пробы помогают найти способ для избегания гипоксии мозга в период пережатия сосуда;
  • Дуплексное сканирование позволяет просмотреть состояние стенок сосуда, а также структуру и характер сужения просвета;
  • МРТ и Ангиография позволяют изучить состояние магистральных сосудов головы;
  • Рентгенография.

Симптомы

Непрямолинейность хода позвоночных артерий, которые питают сосуды головы, может сказаться на многих функциях. Основные симптомы:

  1. Нарушение зрения: двоение, мушки в глазах, потемнение, светобоязнь.
  2. Шум, звон в ушах.
  3. Головные боли, мигрень, вплоть до тошноты.
  4. Проблемы с вестибулярным аппаратом, вертиго, обмороки.
  5. Повышенное внутричерепное давление, иногда вплоть до судорог.
  6. Ортостатическая гипотензия – снижение давления при вставании.

Нарушение кровотока может вызвать как полнокровие (приливы), так и транзиторные атаки с бледностью кожи. Имеется опасность ишемического и геморрагического инсульта. Недостаточный приток к головному мозгу крови – сигнал для повышения артериального давления с целью увеличить объем питания главного органа тела. Включается симпатоадреналовая система.

Прочитайте про ком в горле при остеохондрозе шейного отдела: симптоматика, причины, диагностика и лечение.

Узнайте, может ли болеть голова при шейном остеохондрозе и как лечить болезнь.

Вегетососудистая дистония часто развивается на фоне непрямолинейности хода, так как нарушается работа сосудодвигательного и дыхательного центров, расположенных в продолговатом мозге.

Мигрень развивается вследствие перераспределения крови. Для такого сосудистого нарушения характерно расстройство циркуляции ликвора в желудочках мозга. Светочувствительность одного из глаз связана с параличом мышц, сужающих зрачок.

Когда у человека – непрямолинейность хода позвоночных артерий, симптомы могут лишь свидетельствовать о том, что нарушено кровообращение в головном мозге. Только полное обследование поможет поставить правильный диагноз.

Стадия функциональных нарушений (дистоническая)

Основные симптомы, которые показывают, что у больного – непрямолинейность хода позвоночных артерий:

  • болит затылок, боль распирающая и ломящая;
  • появляется ощущение давления в области затылка;
  • регулярно болит шея;
  • кружится голова, когда встает с кровати;
  • поднимается артериальное давление, не получается снизить его при помощи препаратов;
  • нет сил выполнять повседневную работу, постоянно хочется спать, тяжело просыпаться по утрам;
  • беспокоит тошнота, появляются носовые кровотечения, хотя нет проблем с ЖКТ;
  • слабость в руках и ногах, даже если человек не занимался спортом;
  • ухудшается зрение и слух, появляется шум в ушах, перед глазами мелькают «мушки».

#!NevrologSeredina!#

Ишемическая стадия

Желательно, как только возникли перечисленные выше симптомы, обратиться к врачу. Он направит на обследование и назначит курс лечения. Если симптоматику игнорировать, могут появиться необратимые изменения. При серьезных деформациях развивается инсульт спинального типа. Его основные симптомы:

  • походка становится шаткой;
  • меняется мимика;
  • язык отклоняется в одну из сторон;
  • может быть паралич ног или рук с левой либо правой стороны;
  • больной не может разговаривать.

В этом случае речь идет о жизни и смерти, пациента нужно срочно доставить в неврологический или специальный сосудистый стационар.

Характеристика основных симптомов

Головные боли имеются у 73% больных. Носят стреляющий, стягивающий, пульсирующий характер.

Усиливаются:

  • при пальпации шейных позвонков;
  • после сна в неудобной позе;
  • в результате местного охлаждения.

Головокружение чаще беспокоит утром после сна, сопровождается нарушенным слухом, зрением, ощущением шума в голове.

Такой признак, как шум в ушах, у большинства больных ощущается с обеих сторон.


При одностороннем шуме он указывает на сторону поражения

Характерно усиление высоты слышимого шума при начале сосудистого криза и его понижение в межприступном периоде. Пациенты отмечают изменение в течение дня при остеохондрозе (усиливается ночью).

Онемение наблюдается на коже шеи, вокруг рта, на руках.

Обморочные состояния провоцируются переразгибанием головы назад. Обычно им предшествуют другие перечисленные проявления.

Тошноту и рвоту считают предвестниками криза.

Длительное течение заболевания вызывает психические изменения у пациентов, сопровождается депрессией.

В чем опасность нарушений?

Нарушенная проходимость позвоночных артерий в итоге вызывает ишемию разных участков головного мозга. Сосудистые кризы представляют собой варианты транзиторных ишемических атак. Отсутствие внимания к симптоматике и неправильное лечение способствуют в скором времени развитию «полноценного» ишемического инсульта с неблагоприятными последствиями: парезами, параличами, нарушением речи, зрения.

Пропустить важные симптомы означает обречь больного на инвалидность и собственную беспомощность. Восстановление после инсульта дается не каждому и требует больших усилий.

Как выявить патологию вертебральных артерий?

По наличию симптоматики, определению ее связи с движениями шеи подозрение о патологии вертебральных артерий возникает у врача общей практики или у терапевта. Вовремя направить к неврологу и на обследование — дело опыта.


Дуплексное сканирование позволяет увидеть структуру сосуда, определить характер стеноза, степень повреждения стенок артерии

Основные методы:

  • ультразвуковая допплерография — проводится оценка всех анатомических характеристик позвоночных артерий с обеих сторон, диаметра на протяжении, скорости волны кровотока, важна как способ определения резерва мозгового кровообращения;
  • магниторезонансная томография головного мозга и сосудов шеи укажет на возникшие очаги с нарушенным кровоснабжением, образование кист, аневризм;
  • по рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно судить об участии патологических разрастаний костной ткани в защемлении вертебральных артерий;
  • ангиография сосудов шеи проводится путем введения контрастного вещества в подключичную артерию. Методика информативна, но проводится только в специализированных отделениях.

Для распознавания заболевания применяются следующие диагностические методы:

  • ультразвуковая допплерография для определения степени проходимости крови по позвоночным артериям,

  • взятие компрессионных проб с целью выявления способа защиты мозга в процессе пережатия сосудов,
  • ангиография контрастным методом,
  • дуплексное сканирование для выявления сужений в стенках артерий,
  • магнитно-резонансная томография мозга для изучения его общего состояния,
  • отоневрологическое обследование для выявления внутричерепной гипертензии.

Лечение

Возможны несколько вариантов, как лечить врожденную извитость позвоночных артерий:

  • консервативный метод путем приема медикаментов для снижения кровяного давления и устранения симптоматики при нарушении работы вестибулярного аппарата,
  • хирургическое вмешательство.

Лечение в виде операции применяется только в крайних случаях при высокой вероятности развития у пациента острого ишемического инсульта, в ходе которого возникают серьезные повреждения первого артериального сегмента.

Показанием для операции является стеноз сосудов, а также их сильное перегибание. В ходе вмешательства используются тенты из металла, фиксируемые в сосуде и не позволяющие ему повторно сужаться. Также при операциях применяются катетеры баллонного типа. С их помощью удается расширять отдельные участки сосудов, в которых имеется риск возникновения опасного сужения.

Часто операция проводится у ребенка после рождения или в течение детского периода, когда патология особенно проявляется в форме угрожающего жизни нарушения мозгового кровообращения.

Если извитость не несет смертельно опасной угрозы для жизни пациента, то ему назначается симптоматическое лечение.

Чаще применяются препараты для снижения кровяного давления и предотвращения развития инсульта. Поскольку патология сопровождается сбоем в функционировании вестибулярного аппарата, то дополнительно в рамках медикаментозной терапии могут назначаться лекарства, устраняющие проявления подобных нарушений.

Внимание! Медикаментозное лечение не позволяет устранить патологию окончательно, но способно заметно улучшить качество жизни человека и снизить вероятность развития у него инсульта.

Опасность патологии

Имеется несколько причин того, чем опасна извитость позвоночной артерии:

  • она приводит к сбою в мозговом кровообращении,
  • провоцирует постоянные головные боли и приступы, сопровождающиеся резкой потерей сознания,
  • приводит к развитию внезапного ишемического инсульта, становящегося предвестником пожизненной инвалидности человека или летального исхода.

Профилактика болезни

Поскольку патологическая извитость левой позвоночной артерии, как и правой, чаще возникает в результате влияния генетического фактора, то профилактика заболевания включает в себя соблюдение ряда правил для облегчения уже имеющейся симптоматики и предотвращения развития инсульта. Для этого важно:

  1. Отказаться от вредной пищи (жареного, острого, жирного, &#171,быстрого&#187, питания).

  2. Регулярно следить за концентрацией холестерина в крови.
  3. Полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.
  4. Держать вес на одном уровне и не допускать его увеличения, избегать ожирения.
  5. Не заниматься тяжелыми видами работы и спорта, не поднимать тяжести.
  6. Не делать резких движений головой.
  7. Не прибегать к массажу шеи.

Что такое гипоплазия позвоночной артерии?

Узнайте, как лечить эпидурит позвоночника.

Извитость позвоночных артерий относится к числу заболеваний наследственного характера и проявляется многочисленными симптомами, схожими с другими заболеваниями.

Хирургическое лечение патологии артерий применяется в экстренных случаях, когда имеется угроза развития у пациента ишемического инсульта. В остальных случаях проводится консервативное лечение, которое не устраняет заболевание, но способствует улучшению состояния больного.

Способы лечения

Одним из несложных способов лечения является постоянное ношение воротника Шанца. Кстати, он используется и для диагностики: если на фоне применения воротника пациент чувствует улучшение, это подтверждает связь с патологией позвоночных артерий.

Значение ЛФК и массажа

А еще советуем почитать:Цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Редкие сосудистые кризы позволяют в лечении обойтись без сильнодействующих медикаментов. Для этого необходимо овладеть упражнениями лечебной физкультуры и массажными приемами.

Движения следует делать осторожно, в медленном темпе:

  • повороты головы в стороны, сначала с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая ее;
  • давление на мяч лбом;
  • кивки головой;
  • пожимание плечами.

Массаж не проводится в остром периоде. Его основная задача — снять напряжение шейных мышц и уменьшить давление на артерии. Не рекомендуется доверять процедуру неопытному человеку.

Лечение медикаментами

В зависимости от причины сужения врач выбирает препараты:

  • противовоспалительного действия (Нимесулид, Кеторол, Найзилат);
  • для поддержания сосудистого тонуса понадобится Троксерутин и группа венотоников;
  • предупредить тромбообразование можно с помощью Курантила, Трентала;
  • при головокружении и вестибулярных расстройствах показаны Бетасерк, Бетагистин;
  • для защиты мозга от ишемии необходимы нейропротекторы (Мексидол, Пирацетам, Глиатиллин).

Физиотерапевтические методики имеют те же цели, что и массаж, способствуют обезболиванию. Назначаются курсы:

  • магнитотерапии,
  • диадинамических токов,
  • фонофореза с гидрокортизоном.

Иглорефлексотерапию и вытяжение можно применять только в специализированных центрах.


ЛФК особенно показана при сидячей работе

Как лечить?

Если у вас – непрямолинейность хода позвоночных артерий, лечение зависит от степени выраженности симптомов. На ранних стадиях может помочь и консервативное лечение. Необходимо разобраться, что стало причиной появления патологии и сначала вылечить основное заболевание. Если причина появления данной патологии – спазм мышц шейного отдела, нужно его снять. Может помочь лечебная физкультура или же массаж. Не помогло консервативное лечение? Тогда доктор назначает операцию.

Медикаментозное лечение

Какие именно лекарства выписать, решает тоже врач, но чаще всего назначаются препараты, улучшающие венозный отток, обезболивающие, таблетки, снижающие АД и т.д. Такое лечение не может решить саму проблему, т.е. исправить изменения сосуда, но оно улучшает самочувствие больного.

Хирургическое

Операция назначается, если врач опасается, что у больного возникнет ишемический инсульт. Что именно предстоит сделать, решает хирург. Иногда он укорачивает и выпрямляет артерию, иногда проводит ее протезирование или же стентирование.

Профилактика синдрома позвоночной артерии

Лучшая профилактика – это ведение здорового образа жизни. Необходимо вовремя лечить все заболевания позвоночника, следить за своим самочувствием, отдыхать, избегать излишней физической нагрузки. Непрямолинейность хода позвоночных артерий сказывается на самочувствии человека, в тяжелых случаях может становиться причиной развития инсульта. Поэтому важно сразу же после появления неприятных симптомов поговорить с неврологом и начать лечение.
#!NevrologKONEC!#

Когда необходимо оперативное вмешательство?

Первая операция по реконструкции вертебральной артерии проведена в 1956 году, а в 1959 году впервые был извлечен тромб из подключичной артерии с захватом русла позвоночного сосуда.

О показаниях к операции судят по результатам консервативной терапии. Если проводимое лечение неэффективно, а также при установленной причине, связанной со сдавлением артерии опухолью, отростком позвонка, обойтись без хирургического вмешательства невозможно.

Оперируют пациентов в нейрохирургических отделениях. Производят удаление костных образований, опухоли, симпатических узлов (для устранения излишнего спазма).

Устранить аномальную извитость возможно только при ее локализации в I сегменте.

Профилактика кризов

При установленном диагнозе пациент в состоянии предупредить сосудистые кризы. Для этого необходимо:

  • заниматься гимнастическими упражнениями;
  • отучить себя спать на животе;
  • проходить не реже двух раз в год курсы физиотерапии и массажа;
  • приобрести ортопедическую подушку для обеспечения ровного положения шейного отдела позвоночника во время сна;
  • носить воротник Шанца;
  • избавиться от факторов сужения артерий (курения, приема алкоголя).

Клиника инсульта не обязательно вызывается внутримозговыми сосудами. Экстракраниальные нарушения всегда следует иметь в виду при постановке диагноза и назначении лечения. Такая тактика позволяет предупредить опасные для жизни осложнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *