Повышение уровня азотистых шлаков в крови это: диагностика и лечение, признаки и лечение, продукты, свечи

Таблица биохимического анализа крови с расшифровкой

Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:

  • кровь необходимо сдавать строго натощак;
  • ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
  • за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
  • анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
  • когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
  • для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
  • также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
  • за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. статины для снижения холестерина);
  • при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.

Показатели азотистого обмена

В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:

  • мочевина и креатинин
  • реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.

Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

  • триглицериды или нейтральные жиры;
  • общий холестерин и его фракции;
  • фосфолипиды.

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

  • хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
  • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
  • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
  • липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см. норма холестерина в крови). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

Мочевыделительная функция почек обеспечивает постоянное удаление из организма человека вредных веществ и токсических соединений, которые образуются в процессе жизнедеятельности. Если этого не происходит, то наступает постепенное отравление с нарушением работы всех органов и систем. Часть ненужных веществ выявить очень трудно, часть – достаточно просто. Одними из основных диагностических критериев для выявления хронической почечной недостаточности стали азотсодержащие шлаки, к которым относятся:

  • остаточный азот;
  • мочевина;
  • мочевая кислота;
  • креатинин.

Из этих биохимических соединений наиболее показателен для диагностики ХПН последний: по концентрации креатинина можно уверенно поставить стадию болезни. Уровни остальных азотистых шлаков малоэффективны и не влияют на определение стадии ХПН. Однако концентрации мочевины и остаточного азота могут помочь в диагностике почечной недостаточности.

Одним из важнейших направлений терапии хронической почечной недостаточности является коррекция азотемии: надо улучшить фильтрационную способность почечной паренхимы, чтобы шлаки и вредные вещества выводились из организма. Кроме этого, снижение уровня азотистых соединений в крови можно достичь с помощью следующих методов лечения:

  1. Диетотерапия.

При минимальных концентрациях креатинина в латентную стадию ХПН необходимо использовать питание с умеренным содержанием белка. Желательно употреблять растительный белок, отдавая предпочтение сое и избегая мясо и рыбу. Необходимо сохранение нормальной калорийности пищи для поддержания энергетических расходов.

В азотемическую и уремическую стадии ХПН показано значительное снижение белковой пищи, ограничение в питании фосфора и калия. Для поддержания уровня жизненно необходимых аминокислот врач назначит специальные препараты. Обязательно надо исключить следующие продукты:

  • грибы;
  • бобовые и орехи;
  • белый хлеб;
  • молоко;
  • шоколад и какао.
  1. Дезинтоксикация.

Очищение крови от азотистых соединений достигается с помощью внутривенного введения растворов, которые помогают связывать и выводить вредные вещества, скапливающиеся в сосудистом русле. Обычно используются растворы-сорбенты и препараты солей кальция (карбонат). Однако если терапия ХПН не приносит желаемого эффекта (что будет видно по уровню азотемии), то надо использовать заместительные методы лечения.

  1. Гемодиализ.

Важный критерий начала очистки крови диализом – концентрация азотистых соединений. На фоне сопутствующих тяжелых болезней (сахарный диабет, артериальная гипертензия), гемодиализ можно начинать при 2 стадии, когда уровень креатинина превышает 0,71 ммоль/л. Однако типичным показанием для диализа является 3 стадия с выраженной азотемией.

После каждого сеанса очистки крови обязательно проводятся диагностические исследования, при которых определяются такие показатели, как:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • оценка уровня азотемии по креатинину и мочевине через 1 час после окончания сеанса гемодиализа;
  • определение минералов (кальций, натрий, фосфор) в крови после аппаратной очистки.
  1. Лечение сопутствующих болезней.

Улучшение общего состояния организма с коррекцией патологических изменений поможет восстановить процессы удаления азотистых соединений. Порой именно вредные вещества, накапливающиеся при ХПН в крови, способствует возникновению следующих проблем:

  • анемия;
  • эрозивный гастрит;
  • заболевания суставов и костей;
  • накопление фосфатных соединений с повышением риска мочекаменной болезни.

Все варианты патологий, выявляемых при хронической почечной недостаточности, требуют проведения курса терапии с учетом возможностей почек. Нельзя использовать препараты, обладающие даже минимальным нефротоксическим действием. Лечение должно проводиться в условиях больницы под постоянным наблюдением врача с регулярным контролем лабораторных показателей. Важным фактором терапии станет коррекция сахара и артериального давления у людей с сахарным диабетом, ожирением и гипертонической болезнью.

Среди всех классификаций, используемых для диагностики и лечения хронической почечной недостаточности, одной из оптимальных, довольно простых и информативных, является определение стадии болезни по уровню азотемии. В биохимическом анализе крови концентрация креатинина и мочевины наиболее показательны для оценки мочевыделительной функции почек и для контроля при проведении курсового лечения ХПН.

Практически всегда применяется оценка азотемии при любых методах заместительной терапии, осуществляемой в отделении гемодиализа. Оптимальный вариант прогнозирования будущих осложнений – динамическое отслеживание концентрации азотсодержащих соединений в крови. Именно поэтому врач на всех этапах обследования и лечения почечной недостаточности будет использовать лабораторные анализы с обязательным определением концентрации креатинина.

ВНЕПОЧЕЧНОЕ ОЧИЩЕНИЕ ОРГАНИЗМА ОТ АЗОТИСТЫХ ШЛАКОВ ПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Аннотация:

Азотистые шлаки образуются в результате распада белков, нуклеиновых кислот и других соединений. Различают 3 основных вещества, относящихся к азотистым шлакам. Содержание азота в мочевине, креатинине и мочевой кислоте равно соответственно 46,7, 37,2 и 33%, т. е. из всех 3 веществ самое большое содержание приходится на мочевину. Мочевина синтезируется в печени из аммиака и углекислоты. Креатинин образуется из креатина, участвующего в обмене веществ мышечной ткани и синтезируемого в организме из белков. Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуринов, ее соли называют уратами. Количественные характеристики выведения этих азотистых веществ через почки приведены в табл. 1. Из табл. 1 видно, что в крови здорового человека наибольшая концентрация приходится на мочевину, она в 5-9 раз выше, чем содержание мочевой кислоты, и в несколько десятков раз выше, чем содержание креатинина.

этой причине при анализе проблемы выведения азотистых шлаков из организма главное внимание уделяют мочевине. Литература, посвященная проблемам внепочечного выделения азотистых шлаков, также касается в основном мочевины. По мнению О. Щюка, в клинической практике вопрос о задержке азотистых веществ во внеклеточной жидкости решается на основе данных о содержании мочевины в крови. Однако при анализе состояния пациентов используют данные и о содержании в крови креатинина. Это вызвано относительно более высокой стабильностью этого показателя, чем содержания мочевины в крови, обычно подверженного большим суточным колебаниям. В итоге на практике используют два показателя: при характеристике клиренса — креатинин, при характеристике экскреции азотистых веществ — мочевину.

Авторы:

Родоман В.Е.

Издание: Урология и нефрология
Год издания: 1999
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1999.-N 6.-С.51-54
Просмотров: 8815

Г) почечной недостаточности

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

61. При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови отмечается

а) увеличение белка

Б) увеличение креатинина

в) уменьшение креатинина

г) уменьшение холестерина

62. При начальной стадии хронической почечной недостаточности развивается

а) макрогематурия, цилиндрурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

в) глюкозурия, полиурия

Г) полиурия, гипоизостенурия

63. Азотистые шлаки – это

а) альбумины, глобулины

б) билирубин, холестерин

в) глюкоза, липопротеиды

Г) креатинин, мочевина

64. Азотистые шлаки образуются в организме при распаде

А) белков

б) витаминов

в) жиров

г) углеводов

65. При уремии в крови отмечается

А) повышение азотистых шлаков

б) понижение азотистых шлаков

в) повышение липопротеидов

г) понижение билирубина

66. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

а) алкоголя

Б) аммиака

в) ацетона

г) тухлых яиц

67. При хронической почечной недостаточности в диете ограничивают

А) белки

б) витамины

в) жиры

г) углеводы

68. При хронической почечной недостаточности на уменьшение ацидоза тканей направлено введение

а) гемодеза

Б) гидрокарбоната натрия

в) глюкозы

г) хлорида натрия

69. При уходе за пациентами в состоянии уремии медсестра применяет

а) банки

б) горчичники

в) горячие ванны

Г) очистительную клизму

70. Приоритет в лечении ХПН принадлежит

а) диетотерапии

б) физиотерапии

в) витаминотерапии

Г) гемодиализу

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1 а, 2 б, 3 г, 4 в, 5 г, 6 б, 7 г, 8 г, 9 г, 10 а, 11 а, 12 а, 13 б, 14 г, 15 в, 16 а, 17 а, 18 б, 19 в, 20 г, 21 в, 22 г, 23 г, 24 г, 25 б, 26 г, 27 в, 28 б, 29 г, 30 в, 31 а, 32 г, 33 а, 34 б, 35 а, 35 г, 36 г, 37 г, 38 б, 39 г, 40 а, 41 б, 42 б, 43 г, 44 в, 45 б, 46 г, 47 а, 48 г, 49 в, 50 в, 51 г, 52 а, 53 в, 54 в, 55 г, 56 а, 57 в, 58 в, 59 б, 60 г, 61 б, 62 г, 63 г, 64 а, 65 а, 66 б, 67а, 68 б, 69 г, 70 г.

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГЕМАТОЛОГИИ

1. Наиболее частая причина развития железодефицитной анемии

а) дефицит витаминов

Б) хронические кровопотери

в) избыточное употребление углеводов

г) избыточное употребление белков

2. Основные симптомы при железодефицитной анемии

а) раздражительность, бессонница

б) лихорадка, головная боль

В) обмороки, головная боль

г) отеки, боли в пояснице

3. Заболевание, при котором наблюдаются слабость, головокружение, извращение вкуса и обоняния

а) острый лейкоз

б) хронический лейкоз

В) железодефицитная анемия

г) В12-дефицитная анемия

4. Кожные покровы при железодефицитной анемии

А) бледные

б) гиперемированные

в) желтушные

г) цианотичные

5. Железодефицитная анемия по цветовому показателю

А) гипохромная

б) гиперхромная

в) нормохромная

6. При железодефицитной анемии в анализе крови наблюдаются

а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

б) лейкопения, уменьшение СОЭ

В) снижение гемоглобина и цветового показателя

г) увеличение гемоглобина и эритроцитов

7. При железодефицитной анемии медсестра рекомендует пациенту в больших количествах употреблять

а) кашу

б) молоко

В) мясо

г) овощи

8. Продукт с наибольшим содержанием железа

а) крупа

б) молоко

В) мясо

г) свекла

9. Медсестра рекомендует пациенту запивать препараты железа

а) кофе

Б) кислым фруктовым соком

в) минеральной водой

г) чаем

10. Препарат железа для парентерального применения

а) гемостимулин

б) феррокаль

в) ферроплекс

Г) феррум-лек

11. При лечении железодефицитной анемии используется

а) аспаркам

б) аскорутин

В) актиферрин

г) цианокобаламин

12. Для улучшения всасывания препаратов железа используют

а) ретинол

б) цианокобалалин

В) аскорбиновую кислоту

г) эргокальциферол

13. Количество эритроцитов в крови в норме у мужчин (в 1 л)

а) 4,5-5,0 х 1012

б) 4-5 х 109

в) 6-8 х 1012

г) 180-320 х 109

14. Количество гемоглобина в норме у женщин (г/л)

а) 12-16

б) 80-100

В) 120-140

г) 180-200

15. Значение СОЭ в норме у мужчин (в мм/ч)

а) 1-2

Б) 2-10

в) 20-40

г) 40-50

16. Количество лейкоцитов в крови в норме (в 1 л)

а) 4-9х109

б) 4-9х1012

в) 12-14х109

г) 18 -320х1012

17. Количество тромбоцитов в крови в норме (в 1 л)

а) 20-30х109

б) 100-120х109

в) 180-320х109

г) 180-320х1012

18. Анемия Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина

а) В1

б) В2

в) В6

г) В12

19. Основная причина В12-дефицитной анемии

А) атрофический гастрит

б) кровохарканье

в) обильные менструации

г) геморрой

20. Внешним антианемическим фактором является витамин

а) А

б) В6

в) В12

г) С

21. Симптомы В12-дефицитной анемии

а) извращение вкуса и обоняния

б) рвота «кофейной гущей”, дегтеобразный стул

в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Дата добавления: 2015-11-05; просмотров: 667 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Б) гематурия, глюкозурия, пиурия

В) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия

Г) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия

. Отеки на лице, гипертония, моча цвета «мясных помоев” наблюдаются при

А) мочекаменной болезни

+б) остром гломерулонефрите

В) остром цистите

Г) хроническом пиелонефрите

. Моча цвета «мясных помоев” обусловлена содержанием большого количества

А) белка

Б) бактерий

В) лейкоцитов

+г) эритроцитов

. При остром гломерулонефрите назначают диету №

А) 5

Б) 6

+в) 7

Г) 8

. При остром гломерулонефрите в первые дни заболевания рекомендуют режим

+а) строгий постельный

Б) постельный

В) полупостельный

Г) общий

. Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите

А) анальгин

Б) дибазол

В) лазикс

+г) пенициллин

. Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита

А) гипертоническая

+б) латентная

В) нефротическая

Г) смешанная

. Массивный отек, распространенный на все тело – это

+а) анасарка

Б) асцит

В) гидроперикард

Г) гидроторакс

. При остром гломерулонефрите развивается

А) глюкозурия

Б) дизурия

+в) олигурия

Г) полиурия

. Этиотропное лечение при остром гломерулонефрите

+а) анальгин

Б) дибазол

В) лазикс

Г) пенициллин

. Лихорадка, боль в поясничной области, лейкоцитурия наблюдаются при

А) мочекаменной болезни

Б) остром гломерулонефрите

+в) остром пиелонефрите

Г) хроническом гломерулонефрите

. Анализ мочи при остром пиелонефрите

А) гематурия, протеинурия

Б) цилиндрурия, глюкозурия

+в) лейкоцитурия, бактериурия

Г) протеинурия, глюкозурия

. Бактериурия наблюдается при

А) мочекаменной болезни

Б) остром гломерулонефрите

+в) остром пиелонефрите

Г) хроническом гломерулонефрите

. При остром пиелонефрите рекомендуется суточное употребление жидкости (в мл)

А) 500

Б) 1000

В) 1500

+г) 2500

. Этиотропное лечение острого пиелонефрита

А) анальгин

Б) витамин С

В) фуросемид

+г) невиграмон

. При лечении острого пиелонефрита применяют

А) изониазид, димедрол

Б) нитроглицерин, корвалол

+в) нитроксолин, ампициллин

Г) энтеросептол, гепарин

. Фитотерапия при пиелонефрите

А) алтей, душица

+б) брусника, медвежьи ушки

В) мята, мать-и-мачеха

Г) подорожник, пижма

. Исход хронического пиелонефрита

А) выздоровление

Б) хронический гломерулонефрит

В) хронический цистит

+г) хроническая почечная недостаточность

. Основная причина острого цистита

А) гиповитаминоз

+б) инфекция

В) переохлаждение

Г) стрессы

. Клинические симптомы острого цистита

А) отеки, гипертония

Б) боль в поясничной области, лихорадка

В) боль в поясничной области, макрогематурия

+г) лихорадка, рези при мочеиспускании

. Этиотропная терапия при остром цистите

А) анальгетики

Б) витамины

В) диуретики

+г) уроантисептики

. Приступ сильной боли с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область наблюдается при

А) гломерулонефрите

Б) пиелонефрите

В) цистите

+г) мочекаменной болезни

. При почечной колике в моче наблюдается

+а) макрогематурия

Б) лейкоцитурия

В) глюкозурия

Г) бактериурия

. При почечной колике боль иррадиирует

А) под правую лопатку

Б) под левую лопатку

В) в правое плечо

+г) в паховую область

. Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей – это

А) ирригоскопия

Б) томография

В) хромоцистоскопия

+г) экскреторная урография

. Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)

А) 34-36

Б) 37-39

+в) 40-42

Г) 50-60

. Горячая ванна показана при

А) желудочном кровотечении

Б) кишечной колике

В) печеночной колике

+г) почечной колике

. Неотложная помощь при почечной колике

+а) атропин, баралгин

Б) дибазол, папаверин

В) кордиамин, кофеин

Г) инсулин, глюкоза

. Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом

+а) гломерулонефрите

Б) гепатите

В) панкреатите

Г) цистите

. При ХПН наблюдается

А) тахикардия, экзофтальм

Б) снижение температуры и АД

+в) тошнота, рвота

Г) рези при мочеиспускании, боли в животе

. Колебание относительной плотности мочи 1010-1012 в пробе Зимницкого – это

+а) гипоизостенурия

Б) никтурия

В) полиурия

Г) протеинурия

. При ХПН в анализе крови отмечается

А) увеличение белка

+б) увеличение креатинина

В) уменьшение креатинина

Г) уменьшение холестерина

. Повышение уровня азотистых шлаков в крови – это

А) гиперпротеинемия

Б) гиперхолестеринемия

В) гипербилирубинемия

+г) уремия

. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

+а) аммиака

Б) алкоголя

В) ацетона

Г) тухлых яиц

. Азотистые шлаки в организме образуются при распаде

+а) белков

Б) витаминов

В) жиров

Г) углеводов

. Азотистые шлаки – это

А) альбумины, глобулины

Б) билирубин, холестерин

+в) креатинин, мочевина

Г) глюкоза, липопротеиды

. При ХПН в диете ограничивают

+а) белки

Б) витамины

В) жиры

Г) углеводы

. При уремии применяют

А) банки

Б) горчичники

В) горячие ванны

+г) очистительную клизму

. Особенности инфекционных болезней

Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 223;

Азотемия

При лечении ХПН врач будет в динамике определять уровень азотемии, значительное увеличение которой происходит при ухудшении состояния или при отсутствии эффекта от лечебных мероприятий. Концентрация креатинина в крови наиболее специфичный признак, но желательно учитывать уровни мочевины и мочевой кислоты. Порой от этого зависит определение причины болезни.

При высоких показателях мочевины крови и нормальных значениях креатинина врач будет искать состояния, которые не связаны с почечной патологией:

  • чрезмерное употребление белковой пищи;
  • выраженное недоедание и голод;
  • сильная потеря жидкости организмом;
  • избыточные метаболические процессы.

Если синхронно повышаются все азотсодержащие соединения, то можно уверенно говорить о хронической почечной недостаточности.

Общий белок и его фракции

Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α1, α2, β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.

Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. общий белок в крови). Это состояние возникает при:

  • белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
  • повышенном выведении его с мочой (заболевания почек, протеинурия беременных);
  • потеря крови (обильные менструации, носовые кровотечения);
  • ожогах, особенно с образованием пузырей;
  • накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
  • злокачественных новообразованиях (рак желудка, рак мочевого пузыря);
  • нарушении образования белка (гепатит, цирроз);
  • длительное лечение глюкокортикостероидами;
  • снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).

Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.

Классификации ХПН

Предложено довольно много видов классификации хронической почечной недостаточности, при которых учитываются разные показатели. Из лабораторных классификаций врачи широко и активно используют следующие 2 варианта:

  1. По степени снижения клубочковой фильтрации.
  • Начальная. Уменьшение очистительной возможности почек достигает почти 50% от нормальных значений.
  • Консервативная. Почечное очищение существенно ухудшается и составляет всего 20-50% от необходимого.
  • Терминальная. Фильтрационная способность паренхимы почек падает менее 20%, достигая в худшем случае крайне низких показателей.
  1. По концентрации креатинина крови (при норме 0,13 ммоль/л).
  • латентная или обратимая стадия (уровень азотистого соединения составляет от 0,14 до 0,71);
  • азотемическая или стабильная (уровень креатинина от 0,72 до 1,24);
  • уремическая или прогрессирующая стадия (при превышении показателя выше 1,25 ммоль/л).

Глюкоза крови

Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.

Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. норма глюкозы в крови).

  • Недостаток глюкозы в крови носит название гипогликемия
  • Избыток – гипергликемия.

Нарушение пигментного обмена

В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?

Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.

Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при синдроме Жильбера (см. причины высокого билирубина в крови). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).

Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.

1 г 2 а 3 г 4 в 5 а 6 б 7 а 8 г 9 в 10 а 11 г 12 а 13 в 14 б 15 в 16 а 17 а 18 а 19 а 20 а 21 а 22 а 23 а 24 г 25 б 26 а 27 в 28 в 29 а 30 г 31 г 32 в 33 г 34 в 35 а 36 г 37 г 38 г 39 б 40 г 41 б 42 в 43 б 44 б 45 б 46 а 47 в 48 б 49 б 50 г 51 а 52 в 53 г 54 б 55 в 56 б 57 а 58 б 59 а 60 б 61 а 62 в 63 г 64 г 65 в 66 б 67 б 68 г 69 в 70 в 71 а 72 в 73 а 74 а 75 в 76 а 77 в 78 в 79 г 80 б 81 г 82 а 83 в 84 б 85 б 86 б 87 а 88 в 89 б 90 б 91 а 92 а 93 в 94 г 95 б 96 б 97 в 98 в 99 а 100 б

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 5» Ф № 4

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

по теме

«Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности»

ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

по специальности 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)

квалификация выпускника медицинская сестра/медицинский брат

Преподаватель: Молодова Е.Ю.

Москва

Задания в тестовой форме по теме

«Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности»

Выберите один правильный ответ:

1. Хроническая почечная недостаточность – это

а) нарушение функции почек и развитие уремической интоксикации

б) воспалительное изменение почек

в) нарушение кровотока в почках

г) аутоиммунное воспаление почек

2. При хронической почечной недостаточности происходит

а) атрофия канальцев

б) воспаление канальцев

в) атрофия клубочков

г) воспаление клубочков

3. При начальной стадии хронической почечной недостаточности развивается

а) макрогематурия, цилиндрурия

б) лейкоцитурия, бактериурия

в) глюкозурия, полиурия

г) полиурия, гипоизостенурия

4. Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом

а) гломерулонефрите

б) уретрите

в) панкреатите

г) цистите

5. При хронической почечной недостаточности у пациента наблюдаются

а) тахикардия, экзофтальм

б) снижение температуры и АД

в) тошнота, рвота

г) желтуха, «сосудистые звездочки»

6. Колебание относительной плотности мочи 1004-1006 в пробе Зимницкого

а) анурия

б) гипоизостенурия

в) гиперстенурия

г) полиурия

7. Азотистые шлаки образуются в организме при распаде

а) белков

б) витаминов

в) жиров

г) углеводов

8. Азотистые шлаки — это

а) альбумины, глобулины

б) билирубин, холестерин

в) глюкоза, липопротеиды

г) креатинин, мочевина

9. При уремии в крови отмечается

а) повышение азотистых шлаков

б) понижение азотистых шлаков

в) повышение липопротеидов

г) понижение билирубина

10. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах

а) алкоголя

б) аммиака

в) ацетона

г) тухлых яиц

11. При уходе за пациентами в состоянии уремии медсестра применяет

а) банки

б) горчичники

в) горячие ванны

г) очистительную клизму

12. При проведении анализа мочи по методу Зимницкого определяют

а) ацетон, сахар

б) билирубин, белок

в) лейкоциты, эритроциты

г) количество, относительная плотность мочи

13. При хронической почечной недостаточности в диете ограничивают

а) белки

б) витамины

в) жиры

г) углеводы

14. Независимое сестринское вмешательство при эклампсии

а) введение реланиума

б) обеспечение охранительного режима для профилактики травматизма

в) дача наркоза

г) введение фенобарбитала в клизме

15. Никтурия – это

а) уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл

б) увеличение суточного количества мочи более 2000 мл

в) преобладание ночного диуреза над дневным

г) болезненное мочеиспускание

Эталоны ответов к заданиям в тестовой форме по теме

«Сестринский процесс при хронической почечной недостаточности»

  1. а
  2. в
  3. г
  4. а
  5. в
  6. б
  7. а
  8. г
  9. а
  10. б
  11. г
  12. г
  13. а
  14. б
  15. в

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *