Половая жизнь после гинекологических операций по удалению органов: матки, шейки матки, яичников

Обновлено: 27 Января 2020 Дмитрий Михайлович Лубнин | Гинеколог, кандидат медицинских наук 217

Одной из тенденций современной медицины является использование щадящих, мини-инвазивных технологий. В области гинекологии длительное время использовались агрессивные методы терапии. Назначение женщинам удаления матки осуществлялось в большинстве случаев, при диагностировании миомы и других новообразований. Гистерэктомия имеет различные последствия, поэтому при ее назначении пациентки интересуются у врачей-гинекологов как изменяется половая жизнь после удаления матки и яичников.

Современные клиники лечения миомы используют безопасные методы лечения, позволяющие сохранить женское здоровье. Женщины, которым показано оперативное удаление матки, при некоторых заболеваниях могут пройти эмболизацию маточных артерий (ЭМА) и сохранить репродуктивный орган.

Показания для удаления матки

Многие женщины при диагностировании у них гинекологических заболеваний панически боятся, что специалистом будет назначена гистерэктомия. Длительная реабилитация, невозможность зачатия ребенка, претерпевающая изменения половая жизнь после удаления матки и яичников, являются основными причинами для негативного отношения к данному методу терапии.

Показаниями для ампутации матки являются:

  • злокачественные новообразования или опухоли, вероятность перерождения которых крайне высока;
  • множественные и крупные миоматозные узлы;
  • эндометриоз;
  • длительные кровотечения в период между месячными.

Удаление матки является радикальным методом, однако некоторые врачи-гинекологи назначают ее для выполнения показателей, не учитывая комплекс возможных последствий. Предварительная консультация по e-mail позволяет женщине выбрать дальнейшие пути решения проблемы и рассмотреть альтернативные варианты лечения, в частности, использование эмболизации.

Диета

Чтобы не набрать лишний вес после удаления матки и яичников,необходимо следовать правилам здорового питания. Грамотно подобранный рацион улучшит двигательную активность кишечника, восстановит нормальную дефекацию, избавит от газов и устранит другие последствия вмешательства.

Не менее важен и питьевой режим. Очень полезно употреблять свежевыжатые соки с мякотью, настой шиповника, зеленый чай.

Диета после удаления яичников и матки должна содержать больше отварных или тушеных овощей, белого мяса, молочнокислых изделий, цельных круп, свежих фруктов.

Предупредить истончение костей и другие последствия нарушения фосфорно-кальциевого обмена помогут:

  • сыры (Адыгейский, Российский);
  • орехи (фисташки, миндаль, фундук);
  • оливковое масло;
  • яйца;
  • печень;
  • рыба (сардина, тунец).

Из ягод после операции на матке наиболее полезны черешня и вишня, из сухофруктов — изюм, чернослив.

Из меню желательно исключить сахар и кондитерские изделия, маргарин, свиное сало, консервы, колбасы, чипсы, фастфуды. Маринады, соленья, копченья вызывают жажду и частое мочеиспускание, при котором из организма выводятся витамины и минералы.

Половая жизнь после удаления яичников

Функция яичников – выработка гормонов, от которых зависят регулярность менструального цикла, его продолжительность, возможность зачатия, протекание беременности.

От этих гормонов – прогестерона, эстрогена и андрогенов – зависит и внешний вид женщины.

При угасании функции яичников наступает климакс – естественное старение организма.

Если работа хотя бы одного звена в этом органе, который можно сравнить с многоступенчатым механизмом, нарушается, то начинаются неблагоприятные гормональные изменения в женском организме.

Миф 4. Партнер не получает удовольствия

Удаление матки никак не отражается на анатомии влагалища, а именно оно, а, точнее, его стенки, формирует нужные ощущения у вашего партнера. Поэтому единственное, что объективно ощущает ваш муж или бойфренд — это ваши переживания по поводу качества секса.

Ряд опросов, проведенных среди партнеров женщин, прошедших гистерэктомию, выявил интересную закономерность. Ухудшение качества секса, которое женщина относила к послеоперационным последствиям, мужчины объясняли зажатостью партнерши, сухостью влагалища и страхом причинить боль жене или подруге.

Осложнения и профилактика

При нарушении сроков начала половой жизни после удаления матки в сторону сокращения возможны побочные эффекты такой поспешности. Это же грозит и при пренебрежении симптомами неполной реабилитации по истечении минимальных сроков:

  1. кровотечение – свидетельствует о расхождении шва на культе вагины или (реже) матки, для устранения возможно повторное хирургическое вмешательство;
  2. воспаления различной степени тяжести – от местного до генерализованного;
  3. обострение заболеваний мочеполовой сферы, имевшихся ранее или возникших после операции.

Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем, придерживаются общих рекомендаций:

  • неукоснительно соблюдать предписания доктора;
  • секс после удаления матки начинать не бурно, отдать предпочтение бережным проникновениям;
  • не торопиться «наверстать упущенное»;
  • не допускать случайных связей;
  • предохраняться от заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Особенности оперативного вмешательства

Гистерэктомия применяется исключительно в случаях, когда консервативные методы не позволяют достичь положительного эффекта. Удаление матки может выполняться различными способами, при выборе которых специалист учитывает диагноз, наличие сопутствующих заболеваний и интенсивность проявлений.

При радикальной операции иссекается не только матка, а также яичники и лимфатические узлы. Операционный доступ может выполняться как через влагалище, так и через переднюю брюшную стенку. Женщинам в реабилитационный период противопоказаны нагрузки и секс после операции по удалению матки. Отличительной особенностью ЭМА является непродолжительный период восстановления, так как для выполнения эмболизации выполняться один незначительный прокол.

Высококвалифицированные врачи-гинекологи уделяют внимание не только общему состоянию организма пациентки, но и психологическому настрою. В ранний реабилитационный период эмоциональный фон женщины может быть подавленным, женщина испытывает чувство неполноценности, поэтому некоторые пациентки отказываются от гистерэктомии в пользу эмболизации, чтобы сохранить репродуктивный орган и собственную привлекательность.

Апоплексия (разрыв) , довольно опасное патологическое состояние, которое грозит не только перитонитом, но и летальным исходом. Поэтому, задумываясь о том, чтобы вновь заниматься сексом после лапаротомии (именно этим методом проводится устранение заболевания) следует обязательно посоветоваться с гинекологом. В противном случае, последствия могут быть печальными.

Лапаротомический метод проведения – серьезная способ (полостный) по устранению последствий кровоизлияния в брюшную полость.

Восстановительный период после такого хирургического вмешательства может проходить долго и болезненно (в отличие от лапароскопии). Ситуация осложняется тем, что шов на животе иногда болит довольно долгое время, и любое напряжение брюшных мышц чревато возникновением дискомфорта.

Именно поэтому заниматься сексом после лапаротомии при апоплексии не рекомендуется в течение месяца после операции. Это общий минимальный срок. При быстром заживлении тканей и отсутствии осложнений половую жизнь можно начать уже через 2-3 недели после хирургического вмешательства, но следует соблюдать осторожность.


Основные жалобы женщин после хирургического лечения

После операции отмечается появление таких проблем:

  • Болевой синдром. Боль – естественный спутник операции. Травмированные ткани будут болеть в течение 3-7 дней. Дискомфорт локализуется внизу живота, реже в промежности, пояснице, боковых отделах. Интенсивность ощущений будет постепенно спадать. Для купирования боли в первые дни назначаются анальгетики. После выписки из стационара возможность применения обезболивающих средств должна быть согласована с лечащим врачом;
  • Лихорадка. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр отмечается в первые сутки после операции. Далее состояние женщины нормализуется, озноб и другие симптомы лихорадки уходят;
  • Задержка стула. Любое вмешательство на органах таза грозит развитием пареза кишечника и нарушением пассажа каловых масс. После полостной операции вероятность такого исхода выше. Запор сопровождается болью в боку и в нижней части живота, тошнотой. Улучшение состояния наступает на 2-5-е сутки;

Иногда после операции женщина может испытывать затруднение опорожнения кишечника.

  • Метеоризм. Отхождение газов является распространенным последствием операции на органах таза. Сопровождается вздутием живота. Проходит самостоятельно в течение двух недель;
  • Выделения. После операции отмечается появление кровянистых (алых, коричневых) выделений из половых путей. Они сохраняются в течение 5-10 дней, после чего исчезают. Рекомендуется пользоваться впитывающими прокладками.

Восстановление менструального цикла и планирование беременности

Первые месячные после операции приходят в срок или с некоторой задержкой – через 25-35 дней. Они могут отличаться от нормальной менструации – быть скудными или обильными, болезненными. На фоне гормонального сбоя месячные могут приходить нерегулярно. Восстановление цикла происходит в течение 3-6 месяцев.

Тревожные симптомы:

  • Отсутствие менструации. Если месячные не начинаются спустя 30-35 дней после операции, нужно обратиться к врачу;
  • Очень обильные и длительные менструации;
  • Сильная боль во время месячных;
  • Межменструальные кровянистые выделения.

При появлении таких симптомов нужно пройти обследование у гинеколога.

Менструальный цикл может восстановиться уже в первый месяц, и тогда овуляция случится через 2 недели после операции. Теоретически женщина может зачать ребенка в этот момент, однако торопиться не стоит. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после лапароскопии и через 6-12 месяцев после лапаротомии. При развитии осложнений зачатие ребенка откладывается на больший срок.

Перед планированием беременности рекомендуется:

  • Пройти обследование у гинеколога, в том числе сделать УЗИ малого таза;
  • Начать прием фолиевой кислоты (за 3 месяца до предполагаемого зачатия ребенка);

После перенесенной операции на яичнике перед планированием беременности женщина должна начать курс приема фолиевой кислоты (витамин В9).

  • При выявлении отклонений в состоянии здоровья пройти лечение у профильного специалиста.

Благоприятное течение реабилитационного периода – залог благополучной беременности в будущем.

Важно знать

Если операция на яичнике была проведена по поводу эндометриоза, не стоит затягивать с зачатием ребенка. Эндометриоидные кисты склонны к рецидиву, и в дальнейшем может потребоваться повторная операция.

Питание после удаления кисты яичника

В первые сутки после операции разрешается принимать только жидкий бульон. На второй день при стабильной работе кишечника допускается пюреобразная пища. С третьих суток меню расширяется за счет каш, протертых овощей, паровых котлет.

В первый месяц после операции рекомендуется:

  • Ограничить употребление жареной, острой и пряной пищи. Нельзя кушать острые блюда, добавлять большое количество соли;
  • Добавлять в меню блюда, приготовленные на пару;
  • Питаться часто – 6 раз в день, грамотно распределяя объем пищи в течение суток. Первый завтрак и обед могут быть плотными, второй завтрак и полдник – легкими. Ужин должен быть за 2 часа до сна;
  • После операции можно есть отварное мясо и рыбу, каши, кисломолочные продукты, овощи, фрукты и зелень при хорошей переносимости. Не рекомендуется употреблять мясо и рыбу жирных сортов, полуфабрикаты, копчености, выпечку, сладости, кофе и алкоголь.

После удаления кисты яичника следует воздержаться от кофе, алкогольных напитков, копченостей, жирных и жареных блюд, кондитерских изделий.

Через 4-6 недель после операции можно вернуться к привычному рациону.

Медикаментозное лечение после операции

Для ускорения реабилитации и профилактики развития осложнений назначаются такие препараты:

  • Антибиотики для снижения риска инфекционного заражения;
  • Обезболивающие средства для купирования болевого синдрома;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты при высокой температуре тела;
  • Ферменты для профилактики появления спаек. С этой же целью назначаются физиопроцедуры;
  • Другие средства для симптоматической терапии.

После выписки из стационара рекомендуется прием гормональных препаратов курсом на 3 месяца. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы с содержанием этинилэстрадиола 30 мкг (Ярина, Регулон, Линдинет 30 и другие). Прием гормонов позволяет не только восстановить менструальный цикл, но и защищает от нежелательной беременности в этот период. Если женщина не планирует зачатие ребенка, она может продолжить прием противозачаточных таблеток спустя 3 месяца.

После выписки женщине рекомендовано продолжить свое лечение комбинированными оральными контрацептивами, содержащими этинилэстрадиол.

После удаления эндометриоидной кисты яичника может быть назначена иная гормональная терапия для устранения оставшихся очагов и профилактики рецидива болезни. Курс лечения составляет 3-6 месяцев.

Хирургическое лечение кисты яичника не гарантирует того, что она не появится вновь. Если факторы, способствующие росту образования, не устранены, опухоль может вырасти на том же месте или в другом яичнике. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить УЗИ не реже одного раза в год. Такая тактика позволит заметить повторное появление кисты яичника и принять необходимые меры.

Подготовка

Плановой операции с влагалищным доступом предшествует диагностический этап:

  • общеклинические исследования;
  • кольпоскопия;
  • мазки из цервикального канала на цитологию;
  • ПЦР, ИФА и другие методы выявления венерических заболеваний.

За сутки до хирургических манипуляций рекомендуется скорректировать рацион, основу которого должна составлять только пища в жидком виде. Следует отказаться от употребления овощей, фруктов, булок и пр. Более подробные рекомендации даст врач на предварительной консультации.

Накануне с лобковой зоны удаляются все волосы, при необходимости и по совету анестезиолога возможно применение седативных препаратов. Непосредственно за 1 час до операции проводится премедикация.

Интимная жизнь после удаления матки

Половой покой является необходимым условием после гистерэктомии. Интимная жизнь после удаления миомы возможна не ранее чем через 4-8 недель, точный срок способен назвать женщине, только лечащий врач-гинеколог, так как каждый организм индивидуален. После заживления ран запрет на половые контакты накладывается из-за высокой вероятности инфицирования. После восстановления интимной жизни посещение специалиста необходимо для оценки состояния половой системы.

Среди врачей-гинекологов не существует единого мнения о влиянии гистерэктомии на качество половой жизни, так как механизм формирования влечения и других процессов, протекающих во время полового контакта крайне сложен. Некоторые женщины после ампутации органа считают себя неполноценными в интимной сфере, другие отмечают появление новых ощущений и усиление влечения.

Женщины, которым показана ампутация матки, имеют возможность и пройти лечение в современной клинике, специалистами которой используются инновационные методы терапии.

Когда разрешена интимная близость?

Средний показатель – 2 месяца. По истечению этого срока после операции можно начать интимную близость. За этот промежуток времени в организме женщины заживают поврежденные ткани и раны.

Для восстановления полной физической близости важно сбалансировать гормональный фон. Именно от гормонов зависит сексуальное желание к мужчине у женщины. При помощи определенных лекарственных препаратов гормональный фон полностью восстанавливается через 2 месяца.

Это минимальный срок для восстановления женщины. Если имеются осложнения после операции, то воздержаться от сексуальной близости необходимо около 3 месяцев.

У некоторых пациенток в постоперационный период не возникает сексуальное желание долгое время в течение полугода, года.

Форсировать события в этом случае не нужно. Если мужчина будет настаивать на интимной близости, то у женщины снизится либидо и могут появиться осложнения.

Диагностика

  • Пренатальная диагностика.
  • Генетическое обследование.
  • Исследования уровня гормонов в крови (высокий уровень лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, сниженные концентрации эстрадиола).
  • Гормональные пробы с гестагенами и эстрогенами.
  • УЗИ гинекологическое.
  • МРТ органов малого таза.
  • Дополнительные обследования для выявления соматических аномалий (стеноз привратника, коарктация аорты, катаракта, остеопороз и др.).

Дифференциальный диагноз: первичная аменорея с нарушением развития половых признаков гипоталамического генеза.

Рекомендации для пациенток

Профилактические шаги по предупреждению возникновения миомы это:

  • Если вы знаете о том, что у вашей мамы, бабушки была данная опухоль, то вы должны помнить о том, что у вас есть предрасположенность к ее возникновению. В таком случае вы должны не откладывать вопросы выхода замуж и деторождения.
  • Полноценная регулярная интимная жизнь должна быть с корректным предохранением, помните, что аборты повышают в несколько раз риск развития миомы.
  • Избегайте стрессов, конфликтных ситуаций.
  • Регулярно посещайте гинеколога и будьте внимательными к своему организму.

Если миома обнаружена, но размер опухоли небольшой, то рекомендации следующие

  • Избегайте интенсивного загара, посещение баней, сауны.
  • Старайтесь не поднимать тяжести более 3 кг.
  • Нельзя делать массаж в области живота, поясницы.
  • Если в течение года размеры опухоли увеличились более чем при 5 неделях беременности, то необходимо оперативное вмешательство.

Эмболизация маточных артерий при лечении гинекологических заболеваний

Основная идея лечения миоматоза и эндометриоза методом ЭМА заключается в прекращении питания пораженных тканей, поэтому разрешение проблемы происходить постепенно и может длиться до одного года. Каждый узел после введения специального препарата начинает уменьшаться до определенного размера и женщины отмечает исчезновение симптомов болезни.

После ампутации репродуктивного органа в большинстве случаев женщины испытывают неприятные ощущения, связанные с обширным повреждением тканей. При эмболизации не травмируются здоровые ткани, так как кровь к ним поступает по развитой сети сосудов, кроме этого отсутствуют какие-либо кровопотери, так как манипуляции осуществляются через небольшой прокол.

При обращении к специалистам для проведения ЭМА, женщины интересуются, как изменяется качество интимной жизни после процедуры и может ли прилив крови во время возбуждения вызвать после эмболизации обратный процесс. Экспертный совет специалистов, использующих данный метод лечения основывается на том, что органические после ЭМА в интимной сфере достаточно для восстановления организма, а регресс опухоли является необратимым процессом.

Половая жизнь после удаления матки может измениться, поэтому женщина должна быть к этому психологически готова. Некоторые врачи-гинекологи придерживаются устаревших подходов и считают, что концепция лечения ряда гинекологических патологий сводится к удалению репродуктивных органов или их частей. Другие представители гинекологического сообщества считают, что данные проблемы могут быть успешно разрешены при использовании мини-инвазивных методик.

Список литературы:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *