Подготовка к тредмил тесту

Люди часто сталкиваются с отклонениями в функционировании сердечно-сосудистой системы. При отсутствии лечения они могут привести к необратимым последствиям. Одно из них – летальный исход. При подозрении на наличие сердечно-сосудистых отклонений, необходимо посетить кардиолога. Врач выпишет направление на требуемые исследования и анализы. Тредмил-тест – один из наиболее популярных методов диагностики. Исследование показано определенной группе пациентов. Как и любой иной вид обследования, тест имеет характерные особенности.

Тредмил-тест – проверка работы сердца с нагрузкой, очень эффективный метод исследования

Общая информация о тредмил-тесте

Тредмил-тест в кардиологии часто назначается пациентам при сердечно-сосудистых отклонениях. Пройти исследование возможно только при наличии назначения. Метод диагностики относят к пробам нагрузочного типа, при котором исследуется функционирование сердечно-сосудистой системы в период интенсивной нагрузки. При движении повышается пульс, поэтому при наличии заболеваний заметить отклонения не составит труда.

Диагностика осуществляется благодаря специальной беговой дорожке, которая носит название тредмил.

Существует еще одна разновидность исследования, при котором применяется велотренажер. Чаще тест назначают пациентам, чтобы подтвердить или опровергнуть ишемическую болезнь.

Для получения данных к телу пациента крепятся специальные электроды

Перед проведением процедуры к телу пациента прикрепляют специальные электроды. Частота сердечных сокращений должна увеличиться до определенного уровня. Метод диагностики не доставляет дискомфорта заболевшему. Он не испытывает никаких трудностей. Процедура абсолютно безболезненна. При правильном проведении она безопасна.

При выполнении диагностики интенсивность нагрузки постепенно увеличивают. Происходит это каждые 2-4 минуты. Врачи следят за изменениями в работе сердечно-сосудистой системы. Тредмил-тест – метод диагностики с высоким уровнем точности. Расшифровать результаты может только доктор. Сделать это самостоятельно невозможно. Для получения назначения на процедуру потребуется посетить кардиолога.

Цель исследования

Функциональная диагностика с помощью тредмил-теста, является частью общего понятия «стресс-тест», используемого в кардиологии, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и коронарного резерва при выполнении разного рода физической деятельности. Основной целью стресс-диагностики можно считать выявление ишемической болезни сердца (ИБС), когда отсутствуют любые проявления заболевания.

ИБС – представляет собой поражение сердечной мышцы (миокарда), вызванное недостаточным его кровоснабжением, и, соответственно, кислородным голоданием, обусловленное патологическим сужением коронарных артерий. Атеросклероз, являющийся основной причиной уменьшения просвета сосудистого русла, становится причиной появления сильно выраженного несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой с кровотоком.

Клиническим проявлением кислородного голодания миокарда являются приступы стенокардии, возникающие на фоне физической нагрузки, выраженного эмоционального возбуждения, переедания, а также ситуаций способных вызвать спазм сосудов (например, пребывание на холоде). Приступы стенокардии, выражаются в появлении боли за грудиной давящего, сжимающего или жгучего характера, нередко с иррадиацией в левую руку, спину или плечо.

Кроме диагностики бессимптомного течения ИБС, применение выполнение теста на тредмиле, целесообразно при оценке результатов проведенной терапии. Для этого результаты нагрузочного теста, полученные до приема лекарственных препаратов, сравнивают с результатами, полученными после курса медикаментозной терапии. Лечение считают эффективным и правильно подобранным, если после лечения переносимость нагрузки выросла на одну и более, ступень стандартного протокола.

Важно! Основным требованием к соблюдению качества проводимых исследований является полное соответствие протоколов ведения тредмил-тестов и критериев их прекращения.

Протокол Брюса

Протоколы, применяемые для оценки результатов проведения тредмил-теста, различаются по видам распределения нагрузки (постоянная или ступенчатая) и наличию перерывов для отдыха. Оптимальным, считается протокол, позволяющий достичь пограничных показателей за 9–12 минут нагрузки. Такой временной промежуток позволяет, с одной стороны, обеспечить максимальный объем аэробной нагрузки, а с другой произвести адекватную оценку всех гемодинамических параметров.

При прохождении тредмилометрии применяют протоколы Брюса, которые предусматривают осуществление многоступенчатого увеличения нагрузки путем увеличения скорости движения и угла наклона полотна беговой дорожки. Выполнение исследования по протоколу Брюса подразумевает выполнение следующих условий:

  • Минимальный временной интервал изменения степеней нагрузки должен составлять 3 минуты.
  • На протяжении всего исследования, а также в течение 5–8 минут после его окончания, должны регистрироваться все симптомы и признаки, возникающие у пациента (боль в груди, головная боль, уровень артериального давления, ЭКГ и ЧСС).
  • Для получения достоверных данных исследование следует доводить до конца.

Таблица: Стандартный протокол Брюса

Ступень Скорость движения дорожки Угол подъема полотна %
1/2 2,7
1 2,7 10
2 4,0 12
3 5,5 14
4 6,8 16
5 8,0 18
6 8,9 20
7 9,6 22

Если состояние пациента вызывает сомнения в возможности выполнения нагрузочного теста по стандартному протоколу, рекомендуется проводить исследование по модифицированному протоколу, в котором предусмотрено незначительное увеличение нагрузки на первых ступенях.

Таблица: Модифицированный протокол Брюса

Ступень Скорость движения дорожки Угол подъема полотна %
1 2,7
2 2,7 5
3 2,7 10
4 4,0 12
5 5,4 14
6 6,7 16
7 8,0 18
8 8,8 20
9 9,6 22

Основной целью проведения тредмил-теста, является приведение сердечно-сосудистой системы в состояние максимального напряжения, во время которого с помощью диагностических инструментов определяются отклонения в сердечной деятельности. При проведении исследования, информативными являются не только данные ЭКГ и тонометрии, но и ступень, на которой достигнуты субмаксимальные показатели.

Физиологические изменения при стенокардии

Физиологические изменения, происходящие, в ответ на возрастающий объем нагрузки в организме, зависит от количества вовлеченной в процесс мышечной массы. Чем больше нагрузка, тем больше увеличивается ЧСС и, соответственно, растет потребность миокарда в кислороде. Поскольку потребление кислорода из коронарных артерий, сердечной мышцей даже в состоянии покоя находится на максимальном уровне, компенсация недостающего объема кровотока происходит путем дилатации (расширения) коронарных артерий.

При атеросклеротическом поражении сосудов, такое расширение невозможно. В связи с этим, у пациентов со стабильной стенокардией напряжения, при достижении порога, после которого увеличение объема коронарного кровотока не происходит, наступает болевой синдром. Момент появления боли, считается моментом максимального напряжения сердечно-сосудистой системы и называется внутренний порог стенокардии.

При оценке эффективности лечения, целесообразно использовать индекс, характеризующий потребление кислорода миокардом. Он определяется как двойное произведение ЧCC, умноженное на систолическое артериальное давление. Существует 2 способа расчета максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС):

  • Простой способ. От цифры 220 следует отнять возраст пациента. Например, 220 – 50 = 170, где 20 – возраст пациента, а 170 – максимальное количество сердечных сокращений в минуту. Для расчета субмаксимальных показателей, полученный результат умножают на 60-90%.
  • Сложный способ. Рассчитывается субмаксимальный показатель ЧСС с помощью следующей формулы: ЧCC = ЧCC в покое + K * (215 – возраст пациента – ЧCC в покое). Где K – коэффициент, составляющий для физически подготовленных людей или спортсменов – 0,9, для абсолютно здоровых – 0,8, для больных ишемической болезнью сердца – 0,7, для перенесших инфаркт миокарда – 0,6.

Важно! Момент развития стенокардии считается показателем, характеризующим максимальную нагрузку для конкретного больного.

Электрокардиографические изменения сегмента SТ и зубца Т при ишемии миокарда

Подготовка

Подготовка к проведению тредмил-теста заключается в коррекции медикаментозной терапии, применяемой для лечения сердечно-сосудистой системы и изменении режима пациента. Вопрос об отмене тех или иных лекарственных средств, решается врачом. В случае если было принято решение не прерывать лечение, то наименование препарата, количество и кратность приема указывают во врачебном заключении. Это позволит провести повторное исследование либо с учетом поправки на принимаемые препараты, либо в абсолютно идентичных условиях.

При проведении нагрузочной пробы, следует помнить, что отмена сосудорасширяющих средств всегда повышает чувствительность теста. Однако резкая отмена также чревата возникновением ряда побочных эффектов. Например, повышение нагрузки при отмене β-блокаторов, может вызвать тахикардию. Поэтому отмену препаратов целесообразно начинать за несколько дней до обследования. За 2 недели отменяют сердечные гликозиды, способные существенно затруднить интерпретацию результатов.

За 2 дня до исследования следует прекратить прием антиангинальных средств, относящихся к группам антагонистов кальция, блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов АПФ. Нитроглицерин отменяют за 2 часа до диагностики. Перед выполнением тредмил-теста не прекращают прием антикоагулянтов (Кардиомагнил, Аспирин) и сахароснижающих средств (Диаформин, Диабетон, инсулин).

Рекомендации по изменению режима пациента включают в себя соблюдение следующих пунктов:

  • отказ от приема пищи за 4–6 часов до пробы;
  • отказ или снижение количества выкуренных сигарет;
  • уменьшение количества употребляемого кофе, с полным исключением его за несколько часов до диагностики;
  • исключить любые физические нагрузки в день исследования.

При проведении тредмилометрии пациент должен быть одет в удобную одежду, позволяющую осуществлять физические движения и открывающую доступ к грудной клетке и конечностям.

Нитраты пролонгированного действия отменяют за 12 часов до процедуры

Проведение

До начала проведения тредмил-теста, больного укладывают на кушетку и записывают ЭКГ в состоянии покоя. После принятия вертикального положения, электроды, расположенные на запястьях, перемещают на область ключиц или на плечи, а электроды, расположенные на ногах, фиксируют в подвздошной области, на пояснице или в области лопаток. Расположение всех 12 отведений должно быть отражено в заключении.

Объем нагрузки, выполненной на тредмиле, оценивают в метаболических единицах (MET), отражающих интенсивность обменных процессов в организме. Первоначальная величина 1 MET равна уровню метаболизма в покое. Возрастание нагрузки вызывает количественное увеличение MET. У больных ишемической болезнью сердца максимальный уровень рабочей нагрузки достигает не более 8 MET, как правило, на этом или меньшем уровне регистрируют приступ стенокардии.

У здоровых физически не развитых людей, ведущих неактивный образ жизни, показатель MET, не превышает 10. Показатели спортсменов достигают 16 MET. Начинают нагрузочную пробу с минимальной нагрузки, равной 1,8–2,0 MET, увеличение осуществляют согласно протоколу, до достижения субмаксимальных показателей ЧCC или до достижения внутреннего порога переносимости.

Таблица: Оценка функционального класса стенокардии в сопоставлении с переносимостью физических нагрузок

Метаболические единицы MET Толерантность к физическим нагрузкам Функциональный класс стенокардии
более 10 чрезвычайно высокая
от 7 до 10 высокая I
от 4 до 7 средняя II
до 4 низкая III
до 2 очень низкая IV

Результаты тредмилометрии могут быть:

  • положительными, когда выявляются ЭКГ-признаки ишемии, независимо от появления или отсутствия стенокардии;
  • отрицательными, когда достигнут порог максимальной или субмаксимальной ЧСС, но клинические и ЭКГ-признаки ишемии отсутствуют;
  • сомнительными, когда отсутствующие ЭКГ-изменения, но достоверность результатов вызывают сомнения;
  • неинформативными, когда исследование было прервано вследствие утомления или плохого самочувствия пациента.

Важно! Измерения артериального давления, выполненные автоматическими устройствами, следует перепроверять вручную, поскольку движения пациента могут приводить к возникновению погрешностей.

При проведении тредмил-теста требуется постоянный мануальный контроль со стороны врача

Показания

Использование стресс-диагностики в общем и тредмил-тестирования, в частности, можно рассматривать в качестве ценного инструмента, используемого для выявления ишемии миокарда и для определения уровня толерантности пациента к физическим нагрузкам. В последнем случае, определяют оптимальный уровень ЧСС, не угрожающий появлением в процессе тренировок различных осложнений, таких как аритмия или повышение АД, но обеспечивающий достижение достаточного уровня аэробной нагрузки.

Кроме того, показаниями к диагностике с помощью тредмил-теста являются нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада 1 степени, клапанные пороки сердца, постинфарктное состояние. При наличии кардиостимулятора или полной блокаде левой ножки пучка Гиса (элемента проводящей системы сердца), проходить тредмил-тест не нужно, так как его результаты будут не информативными.

Подготовка к тредмил-тесту

До исследования обычно поводится ЭКГ в обычном варианте или мониторирование по Холтеру, УЗИ. За день до пробы с нагрузкой врач отменяет препараты, которые действуют на частоту сокращений сердца и тонус кровеносных сосудов. Обязательно даются рекомендации по ограничению употребления кофеина, алкоголя и никотина, потому что они могут изменить данные тестирования.

Последний прием пищи должен быть не позже 3 часов до диагностики, пить можно в обычном режиме. Во время проведения тредмил-теста одежда не должна мешать свободным движениям, а обувь нужна спортивная.

Проведение детям и взрослым

Назначение пробы на беговой дорожке может быть с 2-3-летнего возраста, этот вид нагрузок предпочтительнее для диагностики у детей, так как ходьба и бег понятны, физиологичны для ребенка. При этом правила проведения и протокол нагрузок в зависимости от возраста не меняют. Исследование проводится в несколько этапов:

  1. Осмотр врача, измерение давления и частоты пульса.
  2. Исходная ЭКГ в состоянии покоя.
  3. Ходьба на тредмиле с повышением нагрузки.
  4. Фиксация показаний давления и кардиограммы после каждого цикла.
  5. После окончания нагрузки мониторирование в течение 7 — 10 минут.

Критериями окончания теста служат достижение субмаксимальной частоты пульса, неприятные ощущения в сердце, значительное повышение артериального давления, головокружение, затрудненное дыхание, потемнение в глазах, а также выявление характерных изменений на ЭКГ, повышение давления более 190/100 мм рт. ст.

О том, как проводят тредмил-тест, смотрите в этом видео:

Результаты тредмил-теста

Анализ данных исследования включает такие параметры:

  • нарушения ритма, проводимости;
  • изменения сегмента ST (понижение, подъем и конфигурация) и время их появления;
  • число отведений с зафиксированными отклонениями;
  • максимальная частота пульса и артериального давления;
  • гипотония при нагрузке;
  • на каком этапе теста появились жалобы (приступ стенокардии, одышки, слабость или перемежающаяся хромота).

Функциональная проба считается отрицательной, если достигнут уровень пульса 80% от максимума, при этом нет жалоб на боль или нарушения ритма сокращений, на ЭКГ нарушения не выявлены. Положительная проба при наличии этих признаков, а сомнительная, если есть жалобы, неподтвержденные объективным исследованием.

Тредмил-тест используется для определения переносимости физической нагрузки у здоровых лиц и пациентов с ишемической болезнью, нарушениями ритма и кровообращения. Он помогает выявить заболевания на доклинической стадии, выбрать правильную тактику лечения и реабилитации, а также оценить риск кардиальной патологии при экспертизе трудоспособности.

Для предотвращения осложнений при проведении пробы рекомендуется предварительное обследование у кардиолога или терапевта.

Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?

Если выявлена экстрасистолия, лечение препаратами может потребоваться не сразу. Наджелудочковая или желудочковая экстрасистолии сердца могут быть практически ликвидированы лишь с помощью изменения образа жизни. Можно ли вылечить навсегда. Как избавиться с помощью таблеток. Какой препарат выбора при экстрасистолии — Корвалол, Анаприлин. Как лечить желудочковые одиночные экстрасистолы.

Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?

В некоторых случаях именно проведение велоэргометрии помогает установить развитие аритмии. Для этого пациенту проводят предварительную подготовку, дают различные нагрузки, чтобы посмотреть показатели. Какая методика исследования и противопоказания к ней?

При подозрении на ишемию сердца кардиолог предложит пройти стресс-эхокардиографию.Она может быть проведена с добутамином, физической нагрузкой, тредмил-тестом. Какие к ЭХОКГ показания, как подготовиться к исследованию?

Само по себе трепетание предсердий не несет угрозы лишь при постоянном лечении и контроле состояния. Фибрилляция и трепетание сопровождаются высоким сокращением сердца. Важно знать формы (постоянная или пароксизмальная) и признаки патологии.

Для оценки дыхания, уровня кислорода проводится пульсометрия, норма и отклонения которой помогут скорректировать лечение. Неинвазивный датчик может быть установлен у новорожденных, взрослых днем и ночью. Что такое сатурация крови и кровь, насыщенная кислородом. Что такое напалечный пульсоксиметр, датчик spo2. Зачем нужен прибор на пальце. Какая норма кислорода в крови у женщин, методика ее определения. Что такое пульсометрия тренировочного занятия.

Проводится проба Руфье для детей, подростков, школьников. Тест проверяет готовность к физическим нагрузкам В норме индекс у детей встречается уже не так часто, после пробы некоторых отправляют в специальные группы физподготовки или на лечение.

Проводится Гарвардский степ-тест для спортсменов и пожарников, также методика подойдет и детям. Результат покажет не только выносливость, но и работу сердца при физических нагрузках.

Что за исследование тредмил-тест

Тредмил представляет собой движущуюся ленту, которой можно задать скорость и нужный наклон. В зависимости от этих параметров меняется уровень нагрузки для обследуемого. В отличие от спортивных тренажеров, диагностические приборы имеют строго фиксированный диапазон расхода энергии.

Используют специальные протоколы, наиболее распространенный из них – проба по Бруку. Она предусматривает постепенное увеличение темпа ходьбы каждые 3 минуты до достижения такой нагрузки, при которой возникают жалобы или изменения на электрокардиограмме. Продолжительность исследования – 15-20 минут, а предельное повышение частоты пульса составляет 85% от максимальной (220 минус возраст).

Достоинствами тредмил-теста являются:

  • простота и безопасность проведения;
  • доступная стоимость;
  • достоверность данных;
  • возможность оценить риск развития ишемической болезни или аритмии.

К недостаткам относятся: редкое выявление локализации перекрытой артерии и незначительных поражений миокарда, технические дефекты.

Показания к тредмил-тесту

Проба позволяет провести диагностику здоровым лицам, работа которых связана со значительными нагрузками на сердце, а также пациентам при наличии жалоб на боль в миокарде или перебоев в его работе. При этом обычное ЭКГ исследование может не выявить нарушения.

Для здоровых людей

Для того, чтобы оценить риск возникновения коронарной недостаточности или нарушения ритма сердца, проводится тестирование на беговой дорожке таких категорий лиц:

  • спортсменов;
  • при профессиональном отборе для экстремальных видов деятельности или с высокой социальной значимостью (летчики, машинисты, водители, военные);
  • в возрасте после 40 лет при наличии сахарного диабета, артериальной гипертензии, нарушениях обмена жиров, высокого уровня холестерина, курении, ожирении;
  • перед плановой хирургической операцией.

С проблемами сердца

Тредмил-тест чаще всего используют для выявления резервных возможностей сердца у пациентов в таких ситуациях:

  • диагностика ишемии миокарда, явной или бессимптомной;
  • исследование функциональной степени (класса) стенокардии;
  • оценка эффективности терапии медикаментами или проведенной операции на сердце;
  • постановка диагноза гипертонии, аритмии, недостаточности кровоснабжения;
  • определение трудоспособности у пациентов со стенокардией и после инфаркта.

Противопоказания к тредмил-тесту

Функциональные нагрузочные пробы, к которым относится тест на беговой дорожке, не проводятся при таких патологиях:

    Тетрада Фалло

острое нарушение мозгового или коронарного кровотока;

  • аневризма сердца или сосудов, тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы с лихорадкой;
  • острый период миокардита, перикардита, бактериального эндокардита, пневмонии;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсацией кровообращения;
  • недостаточность гемодинамики – острая и хроническая;
  • комбинированные и сложные аритмии;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы, сахарного диабета;
  • выраженная почечная и печеночная недостаточность;
  • острый воспалительный процесс в органах пищеварения.
  • Нужно учитывать, что при наличии исходных изменений на ЭКГ невозможно оценить результат тредмил–теста, поэтому его заменяют на другой вид исследования. К таким состояниям относятся: прием сердечных гликозидов, сердце сокращается под влиянием кардиостимулятора, значительная гипертрофия левого желудочка. Диагностика затруднена и при дополнительных проводящих путях в миокарде, снижении сегмента ST больше, чем на 1 мм в покое.

    Подготовка к процедуре

    Чаще всего за сутки до проведения исследования пациенту (! только по указанию лечащего врача) обычно необходимо отменить некоторые препараты, которые он принимает постоянно. К ним относятся нитраты пролонгированного действия (моночинкве, пектрол, нитросорбид и др), а также бета-адреноблокаторы (коронал, конкор, эгилок, беталок, бипрол и др). Это необходимо для того, чтобы прием препаратов, которые расширяют коронарные артерии (нитраты) или уменьшают частоту сердечных сокращений (БАБ) не смогли исказить истинную картину. Однако пользоваться нитроспреем или нитроминтом под язык при приступах стенокардии разрешается, так как они являются нитратами короткого действия и довольно быстро выводятся из организма. В любом случае, врача, проводящего исследование, необходимо предупредить обо всех принимаемых препаратах.
    Крайне нежелательно курить или употреблять алкоголь и кофе за сутки до процедуры. В день исследования допустим легкий завтрак и прием незначительного количества воды. На обследование рекомендуется придти в удобной одежде и легкой обуви.

    Подготовка пациента

    Для получения точных результатов при тестировании, пациенту понадобится предварительная подготовка.

    В частности, примерно за неделю до тредмил теста нужно ограничить (а лучше вовсе исключить) потребление жирных блюд, тяжелую физическую активность. За 24 часа до диагностики полностью отказаться от употребления алкогольных и энергетических напитков, кофе, чая. Не разрешается курить.

    Также результаты теста будут искажены на фоне употребления антиаритмических и седативных препаратов, лекарств для понижения артериального давления и иных медикаментов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему. Поэтому перед проведением исследования, лечащий врач оценивает возможность временной отмены таких лекарств.

    Перед тредмил тестом пациенту желательно сделать эхокардиографию, холтеровское мониторирование и при необходимости – СМАД (суточный мониторинг артериального давления).

    В день исследования, за 3 часа до его начала, допустимо поесть легкую пищу. Пить негазированную воду разрешено в любом количестве.

    Поскольку тест предполагает физическую активность, то пациенту понадобится спортивная одежда и обувь.

    Методика проведения

    Технология осуществления тредмил теста включает подготовительный этап: до начала исследования доктор измеряет артериальное давление и снимает электрокардиограмму в спокойном состоянии. Затем он осуществляет расчет индивидуальной максимально возможной нагрузки для каждого конкретного испытуемого. При расчете учитываются половозрастные параметры, рост и вес, имеющиеся заболевания.

    Далее на теле пациента фиксируют электроды, которые будут снимать электрические сигналы сердца в течение всей процедуры. Человек встает на беговую дорожку (тредмил) и начинает идти со скоростью 2,7 км/ч. С интервалом в 3 минуты скорость и высота беговой дорожки увеличивается. Это создает имитацию ускоренной ходьбы вверх по горе. 3 минуты – оптимальное время, чтобы сердце привыкло к новой нагрузке.

    Если у испытуемого пульс достиг заданной частоты (обычно это 155 ударов для пожилых и 180 ударов для молодых людей), возникло ухудшение самочувствия (одышка, боль в грудной клетке, закружилась голова) или на ЭКГ зафиксировались серьезные отклонения от нормы, то тест прекращают.

    Исследование считается пройденным спустя 10 минут после окончания ходьбы. В течение этого времени осуществляется мониторинг артериального давления и регистрация электрокардиографических данных.

    Описанная выше методика проведения представляет собой стандартный вариант тредмил теста, помогающий выявить нарушения сердечного ритма, ишемию или гипертонию. Кроме стандартной методики существуют еще 3 вариации, каждая из которых предназначена для решения конкретных задач.

    Разновидности методики:

    1. С газоанализатором. Помимо ЭКГ пациенту дополнительно делается газоанализ крови: рассчитывается процент содержания кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого газа в выдыхаемом. Для этого на лице пациента фиксируется маска спирометра. Метод позволяет определить степень выносливости при физических тренировках у здоровых людей, оценить работу легких, выявить степень недостаточности кровообращения.
    2. Стресс ЭхоКГ. Исследование проводится с использованием аппарата ультразвуковой диагностики до и в процессе ходьбы на тренажере для безошибочного выявления локализации ишемии и неповрежденных инфарктом областей миокарда, для определения возможностей сердца при активных нагрузках.
    3. С допплерографией. Процедура позволяет выявить и оценить недостаток кровоснабжения нижних конечностей при ходьбе.

    Стоит отметить неоспоримые преимущества данного медицинского тестирования:

    • точность результатов;
    • простота исполнения;
    • физиологичность процедуры: ходьба является естественным процессом в отличие от езды на велосипеде, имитируемом на велоэргометрии (ВЭМ);
    • тест может назначаться маленьким детям уже с 2 лет, ведь в таком возрасте ребенок уже хорошо представляет себе, что такое ходьба и бег.

    Подготовка к тредмил-тестированию

    Чтобы не допустить искажения результатов, за сутки до тредмил-обследования проходящий тест должен:

    • по согласованию с врачом отменить прием препаратов, влияющих на работу сердечно-сосудистой системы;
    • отказаться от употребления кофе;
    • сократить до минимума количество выкуриваемых сигарет.

    В назначенный день рекомендуется принять легкий завтрак. К употреблению жидкости ограничений для проходящих тредмил-тест нет.

    Противопоказания

    Тредмил-тест представляет большую диагностическую ценность для выявления ряда сердечных заболеваний, уточнения диагноза при низкой информативности результатов обычной электрокардиографии, оценки эффективности назначенной терапии. Вместе с тем выделяют ряд патологий, при которых тредмил-тест запрещен. Среди них – только что перенесенный острый инфаркт миокарда, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые сосудистые изменения. В связи с серьезными рисками тредмил-тестированию в обязательном порядке предшествует комплексное обследование с использованием безопасных методик.

    Тест для сердца на лестнице

    В книге Николая Амосова «Энциклопедия Амосова. Алгорипокорили» 11 этажей, работу Вашего сердца можно оценить на «удовлетворительно».

    О плохой работе сердца можно говорить, если отведенное для теста время окончилось между 7 и 11 этажами.

    Если же за 4 минуты Вы не поднялись выше 7 этажа, Ваше сердце работает на износ.

    При оценке результатов этого теста следует учитывать возрастной фактор. Поскольку наиболее полно он отражает состояние сердца людей в возрасте от 30 до 50 лет.

    Люди до 50 лет со здоровым сердцем вполне могут показать хорошие и отличные результаты, то есть подняться выше 11 этажа.

    Для людей в возрасте от 50 до 70 лет результаты «удовлетворительно» и «хорошо» вполне оптимистичны.

    Если Вам больше 70 лет, то показатель «удовлетворительно» не должен Вас расстраивать, поскольку в таком возрасте сердце априори не может работать, как у 30-летнего человека.

    Важно! Независимо от возраста Ваш пульс в процессе выполнения теста не должен превышать отметку в 140 уд./мин.

    И еще: для выполнения теста на лестнице не надо искать дом, высотность которого превышает 15 этажей. Достаточно считать спуск за 1/3 подъема. Таким образом, если Вы поднялись на 3 этажа, а затем спустились вниз, считайте, что Вы преодолели 4 этажа.

    Как проводится нагрузочный тест

    Все стресс-тесты проходят в три этапа:

    1. Запись данных (ЭКГ, ЭХО-КГ, измерение артериального давления (АД) и прочее) в состоянии покоя. Поэтому пациенту важно прийти на тестирование заранее, отдохнуть перед кабинетом, дать возможность сердцу восстановить нормальный ритм.
    2. Основная часть тестирования — нагрузка. В зависимости от типа тестов, она может быть физической или медикаментозной (пациенту вводится специальный препарат, заставляющий сердце работать в режиме физических нагрузок). В это время в большинстве вариантов тестов снимается ЭКГ в 12 отведениях, также может проводиться эхокардиография и другие способы выявления ишемии миокарда (например, введение радиоактивных изотопов на высоте нагрузки). В самых простых тестах данные снимаются сразу после упражнений.
    3. Пациенту дается время на отдых, после чего снова проверяется работа сердца. Также данные могут регистрироваться беспрерывно (от окончания упражнений на протяжении 10-15 минут) — в этом случае врач получает полную картину того, как восстанавливается ритм сердца.

    В зависимости от типа тестирования диагностика может продолжаться от 15 минут до нескольких часов. ВЭМ и тредмил чаще всего требуют около 1 часа.

    Отличие тредмил-теста от велоэргометрии

    Тредмил-тест – распространенный диагностический метод. Еще одна его разновидность – велоэргометрия. При осуществлении перечисленных процедур врач следит за функционированием сердечно-сосудистой системы при интенсивных нагрузках, поэтому их относят к нагрузочным пробам.

    Велоэргометрия позволяет получить данные о работе сердца при интенсивных нагрузках

    Оба исследования рекомендуются пациенту тогда, когда ЭКГ не помогло получить достоверную информацию о состоянии заболевшего. Методики почти не имеют отличий. С подробной информацией о них можно ознакомиться в таблице.

    Процедура Особенности
    Велоэргометрия Увеличение физической нагрузки осуществляется с помощью велотренажера. Устройство точно дозирует нагрузку. Он может быть как механическим, так и электрическим.
    Тредмил-тест При диагностике пациенту предстоит передвигаться по беговой дорожке. В первое время нагрузка минимальная. Спустя три минуты устройство наклоняется и заболевшему становится тяжелее идти. Благодаря этому возможно увеличить частоту сердечного сокращения до нужного уровня.

    Процедуры отличаются только устройством для их проведения. Понимание сущности методов позволяет выяснить, как показать хорошие результаты на велоэргометрии и тредмил-тесте. Но все же исследование возможно только при наличии показаний.

    Процедура назначается, когда обычная кардиограмма не дала должного результата

    Диагностика назначается пациентам только после проведения основных исследований. Она рекомендуется тогда, когда первые методы не позволили установить точный диагноз и врач сомневается в наличии конкретного нарушения.

    Показания к проведению процедуры

    Показания и противопоказания к тредмил-тесту необходимо уточнить заранее. Благодаря этому можно существенно снизить риск возникновения осложнений. Обычно к методу диагностики прибегают для подтверждения симптомов ишемического заболевания. Процедура помогает контролировать состояние человека после некоторых хирургических вмешательств и серьезных нарушений в работе сердца.

    Тредмил-тест имеет следующие показания к проведению:

    • диагностика ИБС;
    • установление степени запущенности стенокардии и эффективности ее терапии;
    • подбор нагрузки для реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями.

    Этот метод исследования показан для выявления степени стенокардии

    При помощи процедуры доктор устанавливает степень выносливости пациента и реакцию на интенсивные нагрузки. В дальнейшем он подбирает наиболее безопасную восстановительную терапию. Тредмил-тест изредка рекомендован людям, которые желают устроиться на физически тяжелую работу.

    Диагностический метод позволяет установить тип нарушения сердечного ритма. Процедура помогает обнаружить нарушения в кровообращении. Выявляет заболевания на ранних стадиях. Диагностический метод обладает высокой точностью.

    При правильном проведении он не способен спровоцировать появление различного рода осложнений.

    Особенности проведения процедуры

    Процедура проводится только по назначению врача. Обычно ее назначают госпитализированным пациентам. В кабинете заболевшему предлагают расположиться на кушетке. Предварительно доктор измеряет у него уровень артериального давления. В области грудной клетки прикрепляются электроды. На плече фиксируют манжету тонометра.

    После подготовки пациент становится на беговую дорожку

    После предварительной подготовки, пациенту рекомендуют встать на беговую дорожку и начать ходьбу в привычном ритме. Все данные выводятся на монитор. Спустя три минуты после начала диагностики беговая дорожка меняет свое положение. Она незначительно увеличивает свой наклон. Ускоряется скорость передвижения. Физическая нагрузка усиливается постепенно.

    Диагностика осуществляется до того момента, пока пациент не начнет испытывать неприятные признаки. К ним можно отнести:

    • головокружение;
    • боль в голове;
    • тошноту;
    • затруднение при дыхании;
    • боли в области грудной клетки.

    Тест проводится до возникновения болей в голове или головокружения

    Диагностический процесс может быть остановлен, если у пациента существенно увеличился уровень артериального давления. После окончания исследования доктор еще на протяжении 8-10 минут наблюдает за показателями сердечно-сосудистой системы. Спустя указанный период времени, при хорошем самочувствии заболевший может отправляться домой или в свою палату, если он находится на госпитализации.

    Тредмил-тест длится более получаса. Физическая нагрузка отнимает не больше 15 минут. Остальное время отводится на подготовку и фиксацию результатов. Методика проведения велоэргометрии аналогична.

    При себе пациент должен иметь направление и медицинскую карточку. Важно сообщить обо всех принимаемых лекарственных средствах.

    Как правило, на проведение теста отводится не менее 30 минут

    Расшифровка результатов нагрузочной пробы

    Пациенты не знают, как происходит расшифровка тредмил-теста, поэтому анализ данных осуществляет врач. По окончании процедуры пациенту выдают заключение, в котором встречаются различные формулировки. Их значение представлено в таблице.

    Формулировка Значение
    Отрицательный результат ИБС отсутствует.
    Анализ положительный При диагностике были обнаружены отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Кровоток нарушен. Обычно это атеросклероз коронарных артерий. Рекомендуются дополнительные исследования.
    Результат положителен, клинический Причины отклонения не выявлены. Однако жалобы заболевшего указывают на их присутствие.
    Данные сомнительные Результат неточен. Нельзя без дополнительных исследований сказать, присутствуют отклонения или нет.

    В результатах может быть указано, что тест незавершен. Это возможно, если по каким-либо причинам пациент отказался от увеличения нагрузки.

    Расшифровкой теста должен заниматься квалифицированный специалист

    Нормальные показатели велоэргометрии, также как и тредемил-теста – отрицательные. Такая формулировка указывает на то, что у пациента отсутствуют определенные патологии. Результаты исследования содержат большое количество различных данных. Самостоятельно их расшифровать без определенных познаний невозможно.

    Противопоказания к проведению процедуры

    Противопоказания к велоэргометрии и тредмил-тесту должны учитываться в обязательном порядке. Врачу нужно предоставить полную картину своего самочувствия, чтобы диагностика не навредила. Обследование разрешено не всем. Оно категорически запрещено при:

    • ранее перенесенном инфаркте миокарда в течение 2 недель перед процедурой;
    • наличии нестабильной стенокардии;
    • присутствии некоторых отклонений сердечного ритма;
    • недостатке кровообращения;

    Проведение теста запрещено людям, у которых ранее диагностировался инфаркт

    • наличии некоторых заболеваний;
    • тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются лихорадкой;
    • при наличии инсульта в анамнезе в течение полугода перед процедурой.

    При наличии перечисленных отклонений тредмил-тест и велоэргометрия категорически запрещены. Врачи также выделяют относительные противопоказания. К ним относят:

    • нарушение сердечного ритма;
    • наличие артериальной гипертензии;
    • заболевания внутренних органов средней степени;
    • пороки сердца умеренной тяжести.

    При наличии перечисленных отклонений процедура проводится с осторожностью. Диагностика осуществляется под тщательным наблюдением врача.

    При пороках сердца тредмил-тест проводить строго запрещено

    20 Ноя Тредмил-тест в Москве

    Сердце – самая сильная мышца человеческого организма. Пропуская около 4 литров крови примерно 75 раз в минуту, каждый день сердце качает около двух тысяч литров крови, а энергии, вырабатываемой им за всю жизнь, хватило бы слетать на Луну и обратно. При условии достаточного количества кислорода сердечная мышца таит колоссальный потенциал. Если сердце испытывает нехватку питания, со временем развиваются ишемическая болезнь и инфаркт миокарда.

    Обычно инфаркт миокарда и ИБС отчетливо диагностируются по результатам электрокардиографии и ЭХО, но вместе с тем распространены случаи, когда эти опасные патологии никак себя не выдают. При наличии подозрений на бессимптомное течение сердечных заболеваний врач может назначить пройти углубленную диагностику ЭКГ – так называемый тредмил-тест.

    Противопоказания к проведению нагрузочного теста

    Нагрузочные тесты могут быть небезопасными для пациентов некоторых категорий, поэтому перед их проведением нужно обязательно получить назначение кардиолога. Запрещены тесты с нагрузкой в таких случаях:

    • Острый инфаркт миокарда, первые 2 суток после перенесенного приступа.
    • Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии.
    • Нестабильная стенокардия.
    • Острые воспаления сердца — миокардит, перикардит, эндокардит.
    • Стеноз артерии.
    • Тахиаритмии.
    • Блокада сердца.
    • Артериальная гипертензия (от 200/100 мм рт. ст.).
    • Гипертрофическая кардиомиопатия.

    В процессе проведения стресс-теста пациент находится под наблюдением кардиологов. Физическая нагрузка прекращается, если во время диагностики возникают следующие симптомы:

    • Резкое повышение артериального давления.
    • Бледность или синюшность кожных покровов.
    • Резкая боль в груди, приступ стенокардии.
    • Сильная аритмия.
    • Измерения ЭКГ показывают, что сердце получает недостаточно кислорода.
    • Головокружения, потемнение в глазах.
    • Любое сильное ухудшение самочувствия.

    Исследование нельзя проводить всем. Существуют абсолютные и относительные (которыми можно пренебречь, если диагностическая значимость превосходит риск осложнений) противопоказания.

    Абсолютные

    Абсолютные противопоказания к проведению тестирования:

    • перенесённый острый инфаркт миокарда (двое суток);
    • нестабильная стенокардия;
    • неконтролируемые нарушения сердечного ритма, вызывающие гемодинамические сбои;
    • тяжёлая форма аортального стеноза;
    • симптоматическая сердечная недостаточность, плохо поддающаяся терапии;
    • эмболия лёгочной артерии, инфаркт лёгких;
    • миокардит, перикардит в острой форме;
    • расслоение аорты.

    Относительные

    К области относительных запретов относятся:

    • поражение ствола левой коронарной артерии;
    • нарушения электролитного обмена;
    • умеренный стеноз клапанов сердца;
    • повышение давления (от 200/110 мм Hq);
    • значимые тахиаритрия, брадиартрия;
    • гипертрофическая кардиомиопатия, другие типы обструкции выходного тракта;
    • АВ-блокады высокой степени.

    Возникновение осложнений при диагностике

    Изредка после тредмил-теста возможно возникновение осложнений. К неприятным последствиям после диагностики относят:

    • обморочное состояние;
    • резкое снижение артериального давления;
    • инсульт;
    • обострение инфаркта миокарда;
    • нарушение сердечного ритма;
    • приступ астмы.

    Риск возникновения осложнений при тредмил-тесте сведен к минимуму. Это обусловлено тем, что при ухудшении состояния процедуру останавливают. Доктора утверждают, что только у одного заболевшего из тысячи проявляются отрицательные последствия.

    После проведения исследования может наблюдаться нарушение сердечного ритма

    При посещении врача, пациент должен предоставить полную информацию о своем состоянии. Благодаря этому доктор может оценить необходимость проведения теста.

    Хотите узнать, как проводится тредмил-тест, тогда смотрите это видео:

    Средние цены

    Тредмил тест проводится в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование и обученный персонал. Стоимость исследования в разных медицинских центрах отличается, также разница в цене зависит от региона, в котором находится клиника.

    Средняя цена по Москве варьируется от 2000 до 5000 рублей, в регионах средний ценник составляет от 1000 до 3000 рублей.

    Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

    Недостатки эксперимента

    Недостатки тредмилометрии связаны с наличием противопоказаний, что делает методику доступной для ограниченного круга пациентов.

    Тренажёрная система на базе трендмила массивна, требует большого помещения, поэтому стоит дороже, чем, например, система для велоэргометрии. Это отражается на цене исследования.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *