Пантогам актив 300

Эффективность применения препарата Пантогам сироп 10% (гопантеновая кислота) в коррекции когнитивных расстройств у детей

О.И.Маслова, В.М.СтуДеникин, И.В.Чибисов, С.В.Балканская, Л.М.Кузенкова

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

В работе представлены результаты, основанные на опыте применения новой формы отечественного препарата «Пантогам сироп 10%» (гопантеновая кислота) при лечении 59 пациентов в возрасте 7-8 лет, страдающих различными патологическими состояниями, сопровождающимися нарушениями когнитивных функций (КФ). С использованием тестовой компьютерной системы «Психомат» проанализированы базовые параметры КФ до и после курса лечения Пан-тогамом. Продемонстрировано достоверно значимое положительное влияние препарата на изучаемые показатели. Описываются основные фармакологические и фармакокинетические свойства Пантогама.

Ключевые слова: дети, Пантогам, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, когнитивные функции, гопантеновая кислота

Efficacy of the use of Pantoham syrup 10% (hopantenic acid) for correction of cognitive disorders in children

О.I.Maslova, V.M.Studenikin, I.V.Chibisov, S.V.Balkanskaya, L.M.Kuzenkova

Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Key words: children, Pantoham, attention deficit hyperactivity syndrome (ADHD), cognitive functions, hopantenic acid

Многие неврологические заболевания, как острые, так и хронические, протекают у ребенка с транзи-торным или стойким повреждением в познавательной (когнитивной) и психической сферах. В общей структуре педиатрической патологии продолжает возрастать удельный вес детей с различными неврологическими нарушениями (синдром дефицита внимания с гиперакти§ностью, астеноневротический синдром, церебрастенический синдром вследствие черепно-мозговой травмы или интоксикаций, эпилепсии и т.д.). Дисфункция психического развития отмечается у 30-56% здоровых школьников. В последние годы увеличивается количество детей, имеющих сложности в обучении в школе .

Неврологический диагноз является многоуровневым по симптомам и синдромам заболевания, учитывает генез (врожденный или приобретенный, текущий или резидуаль-

Для корреспонденции:

Маслова Ольга Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения психоневрологии НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, 2/62 Телефон: (095) 134-0409

Статья поступила 16.01.2004 г., принята к печати 21.05.2004 г.

ный характер); состояние нервно-психического развития, нарушения в двигательно-рефлекторной и чувствительной сферах, координацию и др.; прогноз (курабельное состояние или нет); степень инвалидизации. Проводя комплексную реабилитацию у детей дошкольного и школьного возраста, основные усилия всех специалистов направлены на коррекцию интеллектуально-мнестического дефицита, нарушающего общение и обучение детей. Своевременная диагностика не только когнитивных и неврологических нарушений, но и уровня компенсаторных (потенциальных) возможностей, адекватная медико-психологическая помощь в значительной мере снижают степень инвалидизации и повышают социальные возможности ребенка в аспекте обучения, социального контакта. Все вышеизложенное определяет задачи когнитивной неврологии детского возраста, имеющей междисциплинарный характер и охватывающей все стороны жизни ребенка .

Психосоциальное развитие ребенка, адаптируясь через параметры высших психических функций, имеет ряд характеристик этого процесса — когнитивных (познавательных) и аффективных (эмоциональных, поведенческих) .

Ж.Пиаже приводит определение, согласно которому интеллект в своих истоках неотделим от сенсомоторной

адаптации в целом, так же как и от самых низших форм биологической адаптации . Интеллект сам по себе не является «способностью», а представляет высшую форму организации или равновесия, к которой тяготеют все когнитивные структуры, образующиеся на базе восприятия, навыка и элементарных сенсомоторных механизмов.

Выдвигается гипотеза о существовании базовых структур интеллекта, независимых от культурных влияний. Разными авторами выделяется от 1-2 до 120 базовых «факторов интеллекта». Основными «когнитивными структурами», составляющими интеллект, являются так называемые «высшие» (психические), или когнитивные (познавательные) функции: восприятие, память, внимание, сенсо-моторная деятельность, аналитико-синтетические процессы и др. .

Для коррекции психосоциального развития ребенка и лечения неврологических нарушений применяются препараты ноотропного ряда. Среди них давно используется хорошо зарекомендовавший себя препарат Пантогам.

Пантогам (гопантеновая кислота) — отечественный препарат, применяемый в медицинской практике уже около 25 лет, разработан НПО «Витамины» (Москва). Он появился на нашем фармацевтическом рынке за несколько лет до Ноотропила (пирацетама), первого препарата класса ноотропных веществ, и занял прочное место в отечественной психоневрологии. Высокая эффективность препарата при лечении нарушений интеллектуально-мне-стических функций была доказана в течение многих лет его использования .

Пантогам по химической структуре представляет собой кальциевую соль 0(+)-пантоил-у-аминомасляной кислоты и является высшим гомологом 0(+)-пантотеновой кислоты (витамина В5), в которой (3-аланин замещен на у-амино-масляную кислоту (ГАМК). Этот гомолог, названный гомо-пантотеновой кислотой (ГПК), был впервые синтезирован японскими исследователями в начале 1950-х годов в рамках программы по изучению аналогов пантотеновой кислоты, а затем идентифицирован в головном мозге различных животных и растительных тканях. Последующее фармакологическое изучение этого соединения, проведенное в 60-70 гг. XX в., сначала в Японии, а затем и в нашей стране, было обусловлено присутствием в его молекуле ГАМК — одного из главных медиаторов торможенйя центральной нервной системы (ЦНС) .

Гомопантотеновая кислота является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани, в отличие от других ГАМК-производных ноотропных препаратов. Было показано, что при добавлении меченой ГАМК к гомогенатам мозга и других тканей in vitro образуется ГПК .

Гомопантотеновая кислота, в отличие от ГАМК, благодаря присутствию в ее молекуле пантоильного радикала, проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает выраженное воздействие на функциональную активность ЦНС. Поступление препарата в мозг несколько отсрочено по сравнению с другими тканями и органами и достигает максимума через 60 мин, однако он длительно присутствует в мозговой ткани, главным образом, в хвостатом ядре, коре мозга и мозжечке, и сравнительно мало — в спинном мозге .

Гомопантотеновая кислота при введении в организм практически не метаболизируется и в течение 48 ч из организма в неизмененном виде выводится 95-98% введенной дозы. Фармакологические эффекты обусловлены, как было экспериментально показано, прямым влиянием на ГАМКв-рецепторноканальный комплекс. Он оказывает также активирующее влияние на образование ацетилхо-лина .

Гомопантотеновая кислота обладает нейрометаболиче-ским действием на обменные процессы в мозге, способствует нормализации метаболизма ГАМК при различных видах патологии, оказывает влияние на уровень энергетических реакций, улучшает утилизацию глюкозы и кровоснабжение мозга, повышает устойчивость мозга к гипоксии, стимулирует анаболические процессы в нейронах .

По современной классификации Пантогам относят к ноотропным препаратам смешанного типа с широким спектром клинического применения:

• в действии Пантогама удачно сочетаются мягкий психостимулирующий, умеренный седативный, противосудо-рожный и дезинтоксикационный эффекты, что выгодно отличает его от других нейрометаболических средств ;

• уникальность Пантогама, отличающая его от других ноотропов, состоит в том, что наряду с нейрометаболиче-ским, он обладает нейропротекторным и нейротрофиче-ским эффектом ;

• Пантогам имеет широкий спектр применения при лечении неврологических и психических заболеваний как изолированно, так и в комбинации с другими препаратами. Несовместимых комбинаций препарата не установлено .

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Пантогам в форме таблеток производит компания «ПИК-ФАРМА» (Россия). С учетом того, что в основном препарат принимают дети и пожилые люди, компания разработала и выпустила Пантогам в новой лекарственной форме — в виде 10%-ного сиропа.

По клинико-вербальным исследованиям препарат показал свою эффективность как ноотропное средство для коррекции когнитивных функций у детей. Однако особый интерес представляет оценка эффективности препарата на новом уровне — с позиций доказательной медицины. Целью проведенного исследования явилось изучение влияния Пантогама на познавательные процессы у школьников 7-8 лет с различной неврологической патологией.

Пациенты и методы

Впервые исследование когнитивных процессов у школьников проведено системно адаптированной нами методикой обследования школьников, с применением компьютерной тестовой системы «Психомат» (Россия). В ее основе использованы достижения теории функциональных систем П.К.Анохина, согласно которой целостное поведение можно представить в пространственно-временном континууме в виде последовательных поведенческих действий. Тестирование включает:

• ввод паспортных данных;

• исследование сенсомоторных моно- и билатеральных реакций;

Таблица 1. Нормативные показатели психофизиологических! функций школьников 7-8 лет

Функция Показатель Возраст

измерения, ед 7 лет (М ± т) 8 лет (М ± т)

ПСМР на свет Латентное время, мс 296 ± 61 279 ± 30

Моторное время, мс 210 ±43 179 ± 19

ПСМР на звук Латентное время, мс 241 ± 59 249 ± 40

Моторное время, мс 192 ±28 174 ±61

ССМР на свет Латентное время, мс 401 ± 66 363 ± 41

Моторное время, мс 223 ± 31 217 ±48

ССМР на звук Латентное время, мс 606 ± 130 588 ±142

Моторное время, мс 386 ± 104 299 ± 95

ССМР на цвет Латентное время, мс 695 ± 304 711 ± 108

Моторное время, мс 365 ± 79 285 ± 66

ССМР на слово Латентное время, мс 945 ±315 766 ± 88

Моторное время, мс 410 ±87 292 ± 62

РДО Точные реакции, % 37,5 ± 22 40 ± 12

Теппинг-тест Интервал времени, мс 230 ± 56 222 ± 51

Память на цифры Среднее время ответа, мс 16 855 ±470 14 730 ±508

Число правильных ответов, шт. 4,3 ±1,3 5,2 ±1,2

Внимание Общее число ответов, шт. 15,5 ±1,2 18,6 ±2,2

ПСМР — простая сенсомоторная реакция; ССМР — сложная сенсомоторная реакция; РДО — реакция на движущийся объект.

• исследование воспроизведения временных интервалов;

• исследование запоминания и воспроизведения стимулов;

• исследование внимания при упорядочении числовых последовательностей;

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

• исследование зрительно-моторной координации;

• исследование реакций на движущийся объект .

Основные психофизиологические параметры, исследуемые у школьников с помощью указанной тестовой компьютерной системы, представлены в табл. 1. Изучались параметры, отражающие успешность простых и сложных сенсомоторных реакций на звук, свет, цвет, слово, символ; критическую частоту слияния мельканий; теппинг-тест — максимальный (максимальный темп психомоторной деятельности), память на цифры, внимание при перестановке чисел.

В количественном цифровом выражении психонейрофизиологических функций (в миллисекундах ответа и в проценте ошибок при выполнении задания) исследованы следующие когнитивные функции: простая и сложная сен-сомоторные реакции на свет, звук и цвет, максимальный теппинг правой рукой, память на цифры, внимание и критическая частота слияния мельканий. Такое исследование впервые проведено в России, является приоритетным и аналогов за рубежом не имеет.

Пантогам (сироп 10%-ный) был назначен 59 детям в возрасте 7-8 лет с невротическими реакциями, головной болью, с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы, 23 ребенка из них были с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Критерии включения в группу наблюдения: 1) школьный возраст; 2) отсутствие врожденной соматической или неврологической патологии; 3) отсутствие умственной отсталости; 4) отсутствие приема препаратов, обладающих выраженным седативным, ноотропным или стимулирующим действием; 5) отсутствие острых затяжных респираторных заболеваний и соматических заболеваний в период исследования.

До начала курса лечения препаратом все дети проходили предварительное обследование, которое включало регистрацию следующих диагностических данных: 1) анамнез жизни; 2) результаты соматического осмотра, клинического и биохимического анализов крови; 3) психоневрологический статус; 4) анализ базовых параметров когнитивных функций с помощью компьютерной тестовой системы «Психомат». Все дети были обследованы двукратно (до и после курса приема препарата).

По нашим данным, особенности раннего анамнеза детей отмечались со следующей частотой: отягощенность пре- и перинатального анамнеза (гипоксия плода и асфиксия новорожденного) выявлена у 33 (56%) детей, недоношенность — у 8 (14%). Анализ соматической патологии среди детей выявил нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта более чем у половины детей: диски-незия желчных путей — у 36 (61%) детей, хронический гастродуоденит — у 39 (66%). Выявленные гастроэнтерологические нарушения могут быть следствием наличия аномалий желчного пузыря, дискинезии желчных путей, погрешностей диеты. Патология со стороны носоглотки (хронический тонзиллит в стадии компенсации, хронический гайморит, аденоидные вегетации) выявлена у 12 (20%) детей. Аллергия (поллиноз, атопический дерматит, бронхиальная астма) отмечена у 28 (48%) детей, у 6 (10%) пациентов выявлена миопия разной степени выраженности, у 9 (15%) детей — пролапс митрального клапана (без регургитации).

При обобщении результатов неврологического осмотра: у 33 (56%) обследованных детей наблюдалась неврологическая микросимптоматика. Со стороны черепномозговых нервов — у 8 (13%) детей выявлен установочный нистагм, у трети детей — недостаточность конвергенции, у половины детей — недостаточность VII пары черепных нервов по периферическому типу, девиация uvula — у 8%, языка — у 8 (13%). В двигательной сфере: равномерная мышечная гипотония без изменения силы отмечена у 16 (26%) детей. Оживление сухожильных рефлексов с рук и ног, с расширением зон выявлено у половины детей. Клонусы стоп отмечены у одного ребенка. Легкие координа-торные расстройства в виде неустойчивости в позе Ромберга и неточности выполнения координаторных проб определены у 13 (22%) детей.

Для коррекции нарушений когнитивного дефицита препарат назначали в дозе 30-50 мг/кг в сутки (в среднем разовая доза составляла 10 мл) для двукратного орального приема, утром и днем, после еды. Шестнадцати детям, ранее получавшим препарат в более высоких дозах в табле-тированной форме, Пантогам сироп 10% был назначен по 20 мл 2 раза.

Продолжительность приема препарата у 51 ребенка составляла 2 мес, у 6 пациентов — 3 мес и еще у 2 детей — 1,5 мес.

В период наблюдения фиксировался прием всех медикаментозных средств. В единичных случаях пациенты принимали следующие препараты: Креон, Биотредин, Кларитин, Дюфалак, Глицин (у 2-х детей применялся в дозе 0,1 — 3 раза в день в течение 2-х нед в начале лечения Пантогамом). Из общих рекомендаций практиковалось

постепенное повышение планируемой дозы (в течение 5-7 дней), а также ограничение потребления потенциально аллергенных продуктов питания.

При проведении исследования учитывалось наличие/отсутствие следующих побочных эффектов: головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, кишечные расстройства, аллергические проявления, другие симптомы (возбуждение, нарушение поведения, сна).

Результаты исследования и их обсуждение

На фоне применения Пантогама не зафиксировано случаев головной боли, тошноты, рвоты, кишечных расстройств. Аллэргические проявления (кожные) отмечались у 4 детей, страдающих атопическим дерматитом (выраженного обострения на фоне лечения не отмечалось).

У одного пациента, страдающего хроническим гастродуоденитом, дискинезией желчевыводящих путей, отмечались периодические боли в животе. Связь с приемом препарата «Пантогам сироп 10%-ный» не достоверна, так как подобные симптомы отмечались также до назначения препарата.

У трех детей в первую неделю приема препарата отмечалось общее возбуждение, умеренно выраженное.

Переносимость препарата у 53 из 56 пациентов была расценена, как «хорошая», а в 3-х случаях «удовлетворительная» (ввиду описанных выше побочных эффектов). Неудовлетворительной переносимости не было зарегистрировано ни в одном случае.

Было установлено, что темп простых и сложных сенсомо-торных реакций у детей до курса лечения Пантогамом был более медленным. Выявлены затруднения в восприятии и переработке невербальных стимулов световой и звуковой модальности, а именно: удлинение латентного и моторного периода слухового и зрительного восприятия (табл. 2).

Продемонстрирована различная степень клинического эффекта ноотропного лечения по показателям сенсомо-торных реакций, а именно: простые сенсомоторные реакции менее лабильны (ускорение времени реагирования на

Таблица 2. Показатели психофизиологического обследования школьников до и после курса приема Пантогама

Функция До После Динамика Уровень

приема приема показателей значимости

М т М т (%) (Р)

Простая сенсомоторная реакция на свет

Латентное время, мс 352 108 333 110,7 5 <0,06

Моторное время, мс 256 61,6 244 56,7 13 <0,05

Простая сенсомоторная реакция на звук

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Латентное время, мс 276 83,8 248 53,1 9 <0,05

Моторное время, мс 226 47,8 202 58,2 15 <0,05

Сложная сенсомоторная реакция на свет

Латентное время, мс 555 132,4 398 65 32 <0,04

Моторное время, мс 325 27 261 48,1 20 <0,05

Сложная сенсомоторная реакция на звук

Латентное время, мс 810 165,7 608 88 25 <0,01

Моторное время, мс 781 179,5 484,2 122,4 45 <0,04

Сложная сенсомоторная реакция на цвет

Латентное время, мс 767 173 697 106 26 <0,05

Моторное время, мс 565 47,8 497 68,2 23 <0,06

Сложная сенсомоторная реакция на слово

Латентное время, мс 591 42,4 545 83,1 17 <0,04

Моторное время, мс 425 70,2 239 22,6 45 <0,01

Реакция на движущийся

объект (точность), % 37,5 21,7 41,7 7,2 11 <0,03

Теппинг-тест — максимальный Правая рука, интервал, мс Память на цифры Среднее время ответа, мс

Число правильных ответов Внимание

Общее число ответов, шт.

230 56,21 213 46 8 0,06

16855 569 12598 508 40 <0,03

4,6 1,2 5,7 1,2 22 < 0,001

16,3 0,7 21 2,1 30 <0.05

5-15%). И наоборот, заметно лучше дети начинали реагировать на различные стимулы в сложных сенсомоторных реакциях. Так, в сложных сенсомоторных реакциях на свет латентное время реакции укорачивается на 32%, что означает более быстрое выполнение задания, моторное время — на 20%; в сложных сенсомоторных реакциях на звук в большей степени улучшается моторное время (на 45%), чем латентное (на 25%).

Дальнейшее исследование динамики показателей гностических процессов по мере усложнения стимульного материала (цветовые гаммы, вербальные стимулы, движущийся объект) выявило следующие показатели (табл. 2).

Улучшение зрительного восприятия было подтвержде-

• Обладает нейропротекторными.

нейротрофическими и нейрометаболическими свойствами • Является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани • Сочетает умеренное седативное действие с мягким психостимулирующим эффектом и противосудорожной активностью

ООО «ПИК-ФАРНА*

129010, Москва, Спасский туп., д. 2, стр. 1.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Тел./факс: (095) 105-5710

Проверенный временем эффективный ноотропный препарат

• Высокая эффективность при нарушениях высших церебральных функций у детей и взрослых

• 25 лет клинического применения в медицине

• Новые возможности в лечении и профилактике пограничных нервнопсихических расстройств

• Выбор удобной лекарственной формы (таблетки, сироп)

.Ц/Ч

1200 г

ш

До лечения

После лечения

Стимулы: 1 — свет, 2 — звук, 3 — цвет, 4 — слово, 5 — символ

После лечения

Стимулы: 1 — свет, 2 — звук, 3 — цвет, 4 — слово, 5 — символ

Рис. 1. Динамика сенсомоторной реакции (латентного времени) Рис. 2. Динамика сенсомоторной реакции (моторного времени)

в процессе курса лечения.

в процессе курса лечения.

но исследованием точности в реакции на движущийся объект — данный показатель улучшился после курса приема препарата на 11%.

Оценка систем организации произвольных движений (зрительно-моторная координация) выявила различную степень улучшения темпа координированных движений в зависимости от сложности структуры стимула: в простых сенсомоторных реакциях — улучшение на 5-15%, в сложной сенсомоторной реакции на звук — ускорение на 25-45%, на свет — 20-32%, в сложной сенсомоторной реакции на цвет — улучшение на 23-26%, в сложной сенсомоторной реакции на слово — на 17-45%.

Как видно из табл. 2, наибольшие затруднения для детей представляла дифференциация звуковых стимулов (моторное время увеличено до лечения на 15-45%) и цветовых гамм (время реакции больше на 25%).

Объем произвольного внимания у детей до курса приема Пантогама был сужен на 30%, показатели процессов запоминания снижены на 20-40% (табл. 2).

Таким образом, у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности на фоне приема Пантогама»в форме 10%-ного сиропа улучшились:

• на 10-45% — показатели психомоторной деятельности и зрительно-моторной координации (рис. 1, 2);

• на 20-40% — показатели кратковременной зрительной памяти;

• на 30% — показатели распределения и переключения внимания — базовой функции аналитико-синтетических процессов.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Улучшение основных показателей когнитивных функций статистически достоверно и отражает эффективность проведенной ноотропной терапии.

Выявленные особенности психофизиологических функций у детей свидетельствуют о нарушениях нейродинами-ческих процессов на фоне основных заболеваний (цефал-гии, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, вегетососудистой дистонии, невротических реакций), но без органического поражения ЦНС, а также на фоне высоких нейропсихологических нагрузок в школе в конце

учебного года. В результате снижается работоспособность по астеническому типу, замедляется темп и подвижность психических процессов, повышается утомляемость, снижается мотивация к познавательной деятельности, ухудшается произвольное внимание, что, несомненно, ухудшает показатели основных когнитивных функций: восприятия, внимания, памяти, психомоторной деятельности. Нарушения проявляются увеличением латентного и моторного периодов сенсомоторных реакций, являющихся проявлением увеличения латенции соответствующих рецепторов и замедления проведения сигнала в корковое представительство анализатора. Особенности дифференциации стимулов в сложных сенсомоторных реакциях свидетельствуют о недостаточности второй сигнальной системы и семантического восприятия у детей вследствие астенизации организма, а также затруднении ассоциативных процессов, требующих перекодировки информации. Замедление реакций в режиме «РДО» (реакция на движущийся объект) — критическая частота слияний — характеризует недостаточность систем самоконтроля и тормозных механизмов у детей. Отклонения в тонкой двигатель-но-координаторной сфере проявлялись недостаточностью организации произвольных движений и снижением их темпа .

Психофизиологические особенности детей школьного возраста на фоне астении в весенний период и высоких психических нагрузок в школе характеризуются нарушениями нейродинамических процессов и высших форм регуляции, что приводит в процессе школьного обучения к нарушению восприятия предъявляемого материала, сома-тоформным жалобам, неусидчивости, затрудняя усвоение школьных знаний.

Данное исследование показало необходимость своевременного проведения нейрометаболической коррекции, что отражает важный принцип профилактической медицины, характерный для отечественной школы педиатрии. Пантогам в форме сиропа может использоваться для такой коррекции у детей школьного возраста, в том числе как монотерапия.

Полученные результаты доказывают, что ноотропный препарат Пантогам сироп 10% в составе нейрометаболи-ческой коррекции необходим для улучшения психосоматического здоровья и качества жизни ребенка, как имеющего функциональные расстройства нервной системы, так и здорового, особенно в конце второй половины учебного года.

На основании анализа результатов данного исследования можно сделать вывод о положительном влиянии Пантогама на когнитивные процессы в нервной системе, а сам препарат можно назвать когнитивным ноотропом.

Литература

1. Анохин П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности. М., 1979.

2. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.. 1981; 416.

3. Забрамная С.Д. Психолого-педагогическая диагностика умственного развития детей. М., 1995; 112.

4. Марковская И.Ф. Задержка психического развития (клинико-нейропсихо-логическая диагностика). М., 1993; 198.

5. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.,1991; 374.

6. Справочник психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. Под ред. С.Ю.Циркина. СПб.: Питер, 2000; 722.

7 Кубрякова Е.С., Демьянков В.З. и др. Краткий словарь когнитивных терминов. М., 1996; 245.

8. Дюк В.А. Компьютерная психодиагностика. СПб., 1994; 364.

9. Комплексная оценка познавательных функций детей школьного возраста тестовыми компьютерными системами. Методические рекомендации Комитета здравоохранения Правительства Москвы. М., 1997; 22.

12. Регистр лекарственных средств России «Энциклопедия лекарств». М.. ООО «РЛС- 2004», 675-6.

13. Матвеев Е.В., Надеждин Д.С. Системные вопросы проектирования приборов и комплексов для психофизиологических обследований. Медицинская техника 1994; (4); 31-4.

14. Маслова О.И., Студеникин В.М. и др. Когнитивная неврология. Российский педиатрический журнал 2000; (5); 40-1.

Детское питание Декого Королеве**#

Чай ДАНИА изготовлен из натуральных, экологически чистых лекарственных трав, ягод и фруктов, которые:

■ содержат витамины и микроэлементы

■ обладают мягким лечебно-профилактическим действием

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

■ чай для кормящих матерей стимулирует и

продлевает лактацию, способствует

восстановлению организма женщины после родов.

цай для м

Телефон горячей линии: (095) 903-9050

Близкие аналоги

Пантокальцин и Кальция гопантенат. При выборе между двумя данными средствами определиться окончательно сложно, поскольку их результативность выражается с учетом индивидуальных особенностей организма разных пациентов.

Пантокальцин

Рассматриваемый медикамент российского производства также относится к категории ноотропов и используется для лечения пациентов с расстройствами ЦНС и патологиями головного мозга. Действующий компонент у Пантогама и Пантокальцина одинаковый, но форма выпуска — таблеткам. Целесообразно использовать его в следующих случаях:

  • нейролептический синдром;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • избыточная эмоциональная напряженность;
  • экстрапирамидные гиперкинезы;
  • когнитивные расстройства на фоне невротических нарушений;
  • ухудшение мозговой деятельности;
  • резидуальное органическое поражение мозга;
  • начальная форма сенильной деменции;
  • инфекционные патологии или последствия травм головы;
  • расстройств нервной системы из-за эпилепсии, сосудистого атеросклероза или шизофрении.

Детям заменитель Пантогама прописывается при заикании или припадках эпилепсии, параличе ЦНС и проблемах с умственным развитием. При лактации и беременности Пантокальцин нельзя использовать для лечения, как и при аллергии и почечных патологиях. В отдельных случаях назначается детям до 3 лет.

Кальция гопантенат

Это лекарство близко к оригиналу. Форма выпуска – таблетки по 0,25 г гопантенатовой кислоты в каждой. Прием целесообразен как для профилактики, так и для лечения:

  • последствия нейронных инфекций и черепных травм;
  • шизофрения или атеросклероз сосудов с цереброваскулярными отклонениями;
  • экстрапирамидальные проблемы;
  • эпилепсия;
  • избыточная эмоциональная и психическая напряженность;
  • Энурез из-за нейронных нарушений.

Лечение детей возможно с первых дней жизни, если речь идет о параличе церебральной НС.

Гопантам

Для устранения судорог нейронного типа, предупреждения осложнений при гипоксии, улучшения мозговой деятельности и стимулирования работы нервной системы назначают Гопантам.

В составе медикамента Гопантам имеется действующее вещество, аналогичное оригиналу – гопантеновая кальциевая кислота. Заменители выпускают в таблетированной форме. Доза 250, либо 500 мг.

Показания к приему Гопантама идентичны оригинальному препарату. К ним относят:

  • заболевания нервной системы экстрапирамидальной формы;
  • когнитивные патологические процессы;
  • эпилепсия с психическими отклонениями;
  • общая перенагрузка систем организма;
  • нейрогенное нарушение, отражающееся на мочеиспускании;
  • нейролептические патологические процессы;
  • последствия неврозов у ребенка;
  • торможение детского развития психоэмоционального и умственного типа.

Не назначается лекарство людям с патологиями почек и при склонности к аллергии на составляющие, женщинам во время беременности и лактации. Детям медикамент назначается только при тяжелых формах заболеваний.

Цена на Гопантам – от 250 рублей за 50 таблеток.

Энцефабол

Заменяя Пантогам актив на аналог можно посоветоваться с врачом о применении Энцефабола. Зарубежный дженерик имеет более высокую стоимость. В связи с этим пациенты часто спрашивают, что лучше: Пантогам или Энцефабол? По мнению многих пациентов Энцефабол – более эффективное медикаментозное средство.

Выпускается лекарство в таблетках и в виде сиропа. Его основной состав включает пиритинол, оказывающий лечебное воздействие при развитии заболеваний:

  • депрессия в острой форме;
  • психически-органический синдром;
  • замедленная работа мозга;
  • мигрени и адинамия;
  • расстройства нервозно-органического типа;
  • астеническое состояние;
  • энцефалопатия (травматическая или сосудистая);
  • патологии цереброваскулярной системы;
  • послеинсультное состояние.

Энцефабол применяют и для восстановления при общих нарушениях мозговой деятельности у взрослых и детей. Курс лечения детей определяется только в индивидуальном порядке.

В отличие от оригинала и других заменителей, Энцефабол противопоказан при эпилепсии, возбуждении психомоторного типа и повышенной склонности к судорогам.

Так же лекарство не прописывают пациентам с почечными/печеночными проблемами, при миастении и пузырчатке, заболеваниях крови и соединительной ткани (диффузной формы) и при аллергической реакции на какой-либо компонент из состава.

При нарушении схемы терапии или присутствии противопоказаний, может наблюдаться побочная реакция:

  • аллергия, плоский лишай и пемфигоидные кожные болезни;
  • холестаз, алопеция или артралгия;
  • ухудшение аппетита, расстройство ЖКТ, изменение чувствительности вкусовых рецепторов;
  • слабость или гиперактивность;
  • проблемы со сном, мигрень или головокружение.

Все перечисленные выше аналоги препарата Пантогам имеют более низкую цену, за исключением Энцефабола (50 таб), который стоит намного дороже — от 800 рублей . Если вы решите заменить Пантогам, то обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Пантогам: аналоги дешевые

В семьях, где финансовый вопрос стоит особенно остро, предпочтение отдают более дешевым заменителям Пантогама, которые отличаются по цене от оригинального препарата на 100-200 руб.

Гопантеновая кислота

Это самый бюджетный заменитель, который дешевле Пантогама примерно на 200 р. Основные минусы гопантеновой кислоты – невозможность применения у беременных женщин (на любом сроке) и у детей до 3-х лет. Многие пациенты отмечают, что этот дженерик бывает непросто найти в аптеках.

Кальция гопантенат

Аналог, который дешевле оригинального средства более чем на 100 руб. Не применяется у детей младше трехлетнего возраста, выпускается только в таблетках с дозировкой 0,25 г. Это неудобно при лечении заболеваний, требующих высоких доз лекарственного средства. Приходится за раз выпивать несколько таблеток.

Фенибут

Импортные таблетки Фенибут производятся латвийскими фармацевтами. Так же как и другие аналоги Пантогама, медикамент является ноотропным препаратом с анксиолитическим действием. Разницей между аналогом и оригиналом является основной компонент. В составе Фенобута, это одноименное вещество в дозировке 250 мг.

Применение Фенобута назначается врачом при выявлении у пациента:

  • повышенного тревожного состояния;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • миелодисплазия с задержкой мочеиспускания;
  • открытая первичная глаукома;
  • патологии вестибулярного аппарата с осложнениями;
  • психические отклонения при алкоголизме.

Для детей Фенибут рекомендован при диагностировании психоневрологических заболеваний, вызывающих нервные тики или заикания, а так же торможение в умственном развитии.

Не назначают Фенибут, если устанавливается наличие у больного:

  • аллергической реакции на основной или дополнительный компонент состава;
  • болезни, развивающейся в почках;
  • язвы или эрозии желудка и кишечника.

Цена на Фенибут (50 таб) – 300 рублей.

Аналоги

В большинстве случаев Пантогам переносится хорошо, а так же он имеет небольшой список противопоказания. В связи с этим, поиск аналогов, в основном, возможен из-за цены на препарат.

Помимо оригинального препарата, положительные отзывы заслужили аналоги:

  • Пантокальцин;
  • Фенибут;
  • Кальция Гопантенат;
  • Гопантам;
  • Энцефабол.

Наиболее близким аналогом считается Кальция гопантенат и Пантокальцин. Многие пациенты задают вопросы о том, Пантогам или Пантокальцин, что лучше? Ответить категорически нельзя. Все аналоги Пантогама имеют схожие фармакологические свойства, но их состав все-таки отличается, из-за чего достигается индивидуальное воздействие на организм. По этой причине, один и тот же препарат может быть эффективен для одного больного и практически бесполезен для другого.

Описание лекарства

Гопантенат кальция – активное вещество препарата. Его действие основано на повышении скорости передачи возбуждения с одной нервной клетки на другую. Благодаря этому улучшаются память, способность к концентрации внимания, речевая функция, мышление. Пантогам имеет и другие позитивные свойства: уменьшает нервное напряжение, подавляет судороги, регулирует работу мочевого пузыря.

Взрослым его назначают при любых болезнях головного мозга и психзаболеваниях, сопровождающихся интеллектуальным снижением, рассеянностью, забывчивостью. В качестве вспомогательного средства Пантогам рекомендован при эписиндроме (приступах судорог) и гиперкинезах (патологических непроизвольных движениях). Детям лекарство рекомендуют принимать при задержке развития, нарушениях речи, недержании мочи.

Пантогам противопоказан на начальных этапах вынашивания ребенка, при кормлении грудью, тяжелой почечной патологии, индивидуальной непереносимости медикамента. Самые частые побочные явления при его приеме: аллергии, перевозбуждение, бессонница или сонливость, заторможенность, головокружение, головная боль.

Пантогам выпускается в таблетках по 250 и 500 мг, в 10%-ном сиропе, который считается самым безопасным средством и в капсулах по 300 мг. Капсулы (Пантогам актив) содержат разные изомеры гопантеновой кислоты. Это молекулы, по-разному ориентированные в пространстве. Эти изомеры более плотно контактируют с нервными клетками, поэтому препарат сильнее проявляет свои положительные свойства.

Стоимость Пантогама зависит от конкретной лекарственной формы:

  • таблетки, 0,25 г, 50 шт. – 389 р.;
  • таб., 0,5 г, 50 шт. – 616 р.;
  • капсулы, 0,3 г, 60 шт. – 467 р.;
  • сироп 10%, 100 мл – 389 р.

Состав и действие на организм

Пантогам актив содержит D, L-Гопантеновую кислоту (рацемический комплекс). Благодаря L-изомеру усиливается взаимодействие основного компонента на рецептор ГАМК (нейромедиатор ЦНС).

Пантогам актив одновременно оказывает психотропное и ноотропное действие на организм, поэтому считается «ноотранквилизатором». Основные свойства лекарства:

  • Препарат преодолевает гематоэнцефалический барьер, поднимая устойчивость клеток мозга к неблагоприятному воздействию токсинов и гипоксии, активизирует анаболические процессы (обмен аминокислот, жиров, полисахаридов) в нейронах.
  • Противотревожное, легкое противосудорожное, антиастеническое воздействие.
  • Снижает моторную возбудимость, улучшает физическую выносливость и умственную деятельность.
  • Оказывает тормозящее действие при пузырном рефлюксе мочевого пузыря.
  • Предотвращает развитие побочных реакций при длительном использовании Карбамазепина, Фенобарбитала, нейролептиков.

В инструкции по применению Пантогам Актив определено, что препарат может одновременно использоваться с другими лекарственными средствами. Поэтому этот препарат назначается пожилым пациентам, в этом возрасте бо́льшая часть больных для лечения хронических патологий регулярно принимает множество видов фармсредств одновременно.

Отзывы о Пантогам актив положительные, и это объясняется определенными особенностями ноотропа:

  • Препарат оказывает умеренное седативное действие.
  • Использование лекарства не влияет на уровень АД.
  • Отсутствует эффект гиперстимуляции.
  • Медикамент применяется длительным курсом, к нему не развивается привыкание, и нет эффекта отмены.

Использовать его лучше после предварительной консультации с врачом.

Терапевтическое действие Пантогам Актив и улучшение общего самочувствия зависят от того, насколько правильно определена дозировка и общая продолжительность приема.

Для чего назначают взрослым Пантогам актив, и как будет действовать препарат на организм, знают неврологи и психиатры. Прием медикамента входит в комплекс лечения хронических заболеваний ЦНС, то есть он дополняет эффект основного лечения.

Форма выпуска

Препарат изготавливается в виде капсул, которые содержат 200 или 300 мг D, L-Гопантеновой кислоты. Помимо основного компонента в лекарстве используются вспомогательные элементы – целлюлоза микрокристаллическая и магния стеарат.

Капсулы в 200 мг желтые, их оболочка состоит из желатина, глицерола, нипазола, нипагина, диоксида титана, лаурилсульфата натрия, воды очищенной, оксида железа желтого.

Капсулы с содержанием 300 мг гапонтеновой кислоты белые, оболочка состоит из желатина и диоксида титана

Пантогам в аптеках продается в картонных пачках или полимерных банках. Срок годности – три года от даты выпуска. Хранится он при температуре не выше 25 градусов тепла, так, чтобы на упаковку не попадали прямые лучи солнечного света.

Когда назначают Пантогам Актив

Основные показания к применению:

  • Цереброваскулярная недостаточность, связанная с атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.
  • Эпилепсия – Пантгом назначают в комплексе с противосудорожными лекарствами.
  • Когнитивные нарушения (снижение умственной деятельности, памяти), обусловленные невротическими расстройствами или органическими поражениями разных отделов головного мозга и после нейроинфекций и травм.
  • Экстрапирамидные гиперкинезы (непроизвольные избыточные движения) при болезни Паркинсона, хореи Гентингтона, миоклонус-эпилепсии.
  • Экстрапирамидный синдром вследствие приема нейролептиков.
  • Понижение умственной активности и физической выносливости.
  • Коррекция психоэмоциональных изменений.
  • Снижение памяти и концентрации внимания.
  • Шизофрения (Пантогам используют в комплексе с другими медикаментами).
  • Нейрогенные расстройства функции мочеиспускания – поллакиурия, энурез, недержание мочи.

Препарат уменьшает тревожность, стабилизирует настроение, нормализует самочувствие при астении. Лекарство помогает справиться с соматовегетативными расстройствами у пациентов с паническими атаками, снижая тяжесть их проявлений и частоту.

По сравнению с обычным Пантогамом лекарство с формулой актив отличается большей биодоступностью и ускоренным развитием терапевтического эффекта.

Противопоказания

Медикамент нельзя принимать на всех триместрах беременности и при кормлении ребенка грудью, не рекомендуют его использовать для лечения больных с тяжелыми нарушениями функции почек. Не назначают Пантогам пациентам в возрасте до 18 лет, что связано с отсутствием клинических данных о влиянии медикамента на организм детей.

Отказаться от лечения ноотропом Пантогам придется и если имеется индивидуальная повышенная чувствительность на основной или вспомогательный компонент средства.

Возможные побочные реакции

Отзывы взрослых больных о Пантогам актив почти не содержат информацию о возникновении выраженных побочных реакций. В инструкции к применению лекарства написано, что при приеме не исключается возникновение аллергических реакций – сыпи и зуда на коже, конъюнктивита и ринита. При выявлении подобных паталогий, дальнейшую терапию скорректировать с лечащим доктором.

Иногда побочные реакции затрагивают органы ЦНС, что сопровождается головной болью и шумом, бессонницей или, наоборот, сонливостью. При таких изменениях снижают дозу медикамента.

Отзывы покупателей

Анна Матросова, Москва

«Я принимала Пантогам Актив на протяжении месяца. Сразу хочу сказать, что необходимо запастись терпением, потому что заметные результаты буду только спустя пару недель. Употребляла средство, чтобы стать более внимательной и возобновить свою память. После курса в целом улучшилось мое психоэмоциональное состояние. Реально после приема голова начала работать по-другому.»

Геннадий Петров, Самара

«Я почувствовал эффект от употребления только спустя три недели после начала терапии. Да и цена у средства не маленькая. Но результат действительно есть, и он положительный. Память улучшилась, стало намного проще сосредотачиваться. Лично у меня не возникало никаких сторонних реакций. В принципе могу посоветовать это средство для укрепления памяти и восстановления сил, но не могу порекомендовать заниматься самолечением. Это уж точно. Это не безобидное средство, поэтому мнение врача обязательно.»

Пантогам актив 300

Производители

ПИК-ФАРМА (Россия).

Произведено: ПИК-ФАРМА ПРО (Россия).

Пантогам Актив назначается при:

  • умственных изменениях при целостных травмированиях головного мозга;
  • неврозных патологиях;
  • шизофрении в составе полного излечения;
  • нейрогенных расстройствах мочеиспускания;
  • эпилепсии;
  • цереброваскулярной недостаточности.

Пантогам Актив не применяется при:

  • гиперчувствительности к отдельным компонентам в составе;
  • острых и тяжело текущих недугах почек;
  • вынашивании малыша в первом триместре;
  • кормлении грудью;
  • до 18 лет.

Обычно препарат очень хорошо переносится пациентами. В редких случаях могут проявляться аллергические реакции. В этом случае дозировка понижается либо вовсе отменяется прием Пантогам Актив. При посторонних звуках в голове отмена средства не требуется. Это кратковременный симптом.

Польза и вред для организма

После приема Пантогам Актив налаживает работа головного мозга, повышается трудоспособность. Родители отмечают улучшения сна ребенка. Нормализуется память.

Вред наносится только в случае превышения дозировки и бесконтрольного приема медикамента. При передозировке выпить активированный уголь.

Особые указания

При применении препарата Пантогам актив на протяжении длительного периода времени, одновременный прием прочих лекарственных средств со стимулирующим ЦНС и ноотропным действием, не рекомендуется.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Винпоцетин;
  • Глицин;
  • Кавинтон;
  • Луцетам;
  • Ноотропил;
  • Пирацетам;
  • Фезам;
  • Тиоцетам и т.д.

Детям

Не назначается пациентам, не достигшим 18 лет, в связи с отсутствием клинических исследований по воздействию Пантогама актив в этом возрасте.

При беременности (и лактации)

Пантогама актив противопоказан для применения в период беременности (I триместр), а также в период грудного вскармливания.

Побочные действия

В некоторых случаях наблюдали аллергические реакции (высыпания на кожных покровах, конъюнктивит, ринит). В случае проявления данных симптомов рекомендуют снижение дозы или полную отмену терапии.

Также отмечались кратковременные проходящие симптомы: шум в голове, нарушения сна или сонливость.

Дозировка и нюансы приема

Пантогам Актив принимают после еды через 15–20 минут. Суточная дозировка — 2,4 грамма, что составляет 8 капсул по 300 мг или 12 по 200 мг. Но чаще препарат пьют по 1 капсуле 3–4 раза в день. Средняя продолжительность терапии – от 1 до 4-х месяцев. При необходимости врач назначает лечение до года. Повторить курс можно через 3-6 месяцев перерыва.

Пантогам детям

Средство не используется в педиатрической практике. Но есть формы Пантогама в виде таблеток и сиропа для лечения малышей первых лет жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *