Пропафенон инструкция по применению цена отзывы кардиологов

Содержание

АТХ
Фармакологическая группа
Описание лекарственной формы
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания препарата Пропафенон
Применение при беременности и кормлении грудью
Взаимодействие
Способ применения и дозы
Передозировка
Меры предосторожности
Особые указания
Условия хранения препарата Пропафенон
Срок годности препарата Пропафенон
Аналоги
- Структурные
- Препараты со сходным принципом действия
Показания к применению
Противопоказания
Инструкция по применению
Побочные действия
Аналоги (синонимы) и цены
Синонимы нозологических групп

АТХ

C01BC03 Пропафенон

Фармакологическая группа

Антиаритмические средства

таблетки, покрытые оболочкой,	1 табл.
пропафенона гидрохлорид	150 мг
вспомогательные вещества: лактоза моногидрат; МКЦ; натрия лаурил сульфат; натрия гликолят крахмальный; повидон; тальк; магния стеарат; опадрай белый Y-1-7000.

во флаконе темного стекла 40 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой таблетки, с риской на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиаритмическое.

Эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизирующем действии на миокардиоциты. Обладает м-холиноблокирующим и бета-адреноблокирующим (слабым) эффектами, блокирует натриевые каналы.

Фармакодинамика

Антиаритмический препарат IС класса. Блокирует быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации, угнетает фазу 0 потенциала действия, его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу (SA) и предсердиям, замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Вызывает пролонгирование интервала PQ и расширение комплекса QRS, а также интервалов AH и HV. Замедляя проведение, удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, в AV узле, в дополнительных пучках и, в меньшей степени, в желудочках. Интервал QT значительно не изменяется. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, по сравнению с нормальным миокардом. Местноанестизирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина. Бета-адреноблокирующая активность соответствует примерно 1/40 активности пропранолола. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при уменьшении фракции выброса левого желудочка ниже 40%. Действие начинается через 30 мин после приема внутрь, достигает максимума через 2–3 ч и длится 8–12 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывание составляет более 95%. Биодоступность нелинейно возрастает с повышением дозы: при увеличении разовой дозы со 150 до 300 мг она возрастает с 5 до 12%, а до 450 мг —до 40–50%. Сmax колеблется в интервале 500–1500 мкг/л, Tmax — 2–3 ч. Прохождение через ГЭБ и плацентарный барьер незначительно. Объем распределения — 3–4 л. Связь с белками плазмы и внутренних органов (печень, легкие и др.) — 85–97%. Метаболизируется почти полностью. Описаны 11 метаболитов препарата, из них метаболически активны — 5-гидроксипропафенон и N-депропилпропафенон, которые обладают сопоставимой с пропафеноном антиаритмической активностью. Окислительный метаболизм зависит от специфического цитохрома, чья активность генетически детерминирована. Терапевтический диапазон концентрации в плазме крови составляет 0,5–2,0 мг/л. T1/2 у лиц с быстрым метаболизмом составляет 2–10 ч, медленным — 10–32 ч, биологический T1/2 — 6,2 ч. Экскретируется почками.

Показания препарата Пропафенон

Наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, пароксизмальные нарушения ритма, в т.ч. мерцание и трепетание предсердий, WPW-синдром, предсердно-желудочковая re-entry тахикардия (лечение и профилактика); устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия (профилактика).

Гиперчувствительность к компонентам препарата, интоксикация дигоксином; тяжелые формы хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, рефрактерная хроническая сердечная недостаточность; кардиогенный шок, за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией; выраженная брадикардия и артериальная гипотензия, нарушение внутрипредсердной проводимости, SA блокада; блокада ножек пучка Гиса, внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II–III степени (без электрокардиостимулятора); синдром слабости синусового узла, синдром «тахикардия-брадикардия», инфаркт миокарда, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применять с осторожностью: хроническая обструктивная болезнь легких, миастения, в т.ч. m. gravis, сердечная недостаточность (фракция выброса <30%), кардиомиопатия, артериальная гипотензия, наличие у больного постоянного или временного кардиостимулятора; печеночный холестаз, печеночная и/или почечная недостаточность, комбинация с другими антиаритмическими ЛС, аналогичными по влиянию на электрофизиологию сердца, электролитные нарушения (необходима обязательная коррекция до назначения пропафенона), возраст старше 70 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности, особенно в I триместре, возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV диссоциация, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, ухудшение течения сердечной недостаточности (у больных со сниженной функцией левого желудочка), SA и AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии; при приеме в высоких дозах —ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость и горечь во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запор или диарея; редко — нарушения функции печени, холестаз, холестатическая желтуха.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко — нечеткость (затуманенность) зрения, диплопия, судороги.

Со стороны лабораторных показателей: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения, появление антинуклеарных антител.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, покраснение кожи, крапивница, волчаночноподобный синдром.

Прочие: слабость, бронхоспазм, геморрагические высыпания на коже.

Взаимодействие

Сочетание с лидокаином противопоказано (усиливается кардиодепрессивный эффект). Повышает плазменную концентрацию пропранолола, антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина. Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм). При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками — увеличение риска поражения ЦНС. Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин — снижает. Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа «пируэт». Препараты, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды (таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды). Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом: по 150 мг каждые 8 ч (450 мг/сут). Увеличение дозы производится постепенно, каждые 3–4 дня, до 600 мг/сут в 2 приема или до 900 мг/сут в 3 приема. Если на фоне лечения отмечено расширение комплекса QRS или интервала QT более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, либо удлинение интервала PQ более чем на 50%, интервала QT — более чем на 500 мс, увеличение частоты и тяжести аритмии, следует уменьшить дозу или временно отменить препарат.

У пациентов старше 70 лет, а также у больных с массой тела менее 70 кг применяются меньшие дозы (первая доза дается в стационаре под контролем ЭКГ и АД).
При нарушении функции почек (клиренс креатинина <10%) назначают дозу, составляющую 20–30% от обычной, начальная доза — 50% от исходной.

Передозировка

Симптомы: стойкое снижение АД, тошнота, сухость во рту, рвота, мидриаз, сонливость, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, брадикардия, удлинение интервала QT, нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, SA и AV блокады, желудочковые тахиаритмии, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, асистолия, кома, судороги, делирий, отек легких (симптомы интоксикации могут возникнуть при одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающей суточную, и появляются через час, максимум — несколько часов).

Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости — ИВЛ и непрямой массаж сердца. Гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности

Лечение, особенно начало курса, необходимо проводить под постоянным контролем ЭКГ и электролитного баланса крови (особенно концентрации калия). Начинать прием препарата необходимо в условиях стационара, в связи с повышенным риском проаритмогенного действия. Периодически следует определять активность «печеночных» трансаминаз.

У пациентов с недостаточностью функции печени биодоступность возрастает на 70% (возможна кумуляция), поэтому рекомендуется снизить дозу и проводить регулярный контроль лабораторных показателей.

У больных с кардиостимулятором дозу необходимо определять с особой осторожностью.

Больные, длительно принимающие антикоагулянты и гипогликемические ЛС, нуждаются в тщательном клиническом и лабораторном наблюдении.

В случае появления в ходе терапии SA или AV блокады III степени, или часто повторяющейся экстрасистолии лечение необходимо прервать.

Препарат рекомендуется применять только по назначению и под контролем врача, учитывая его вероятное проаритмогенное воздействие.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Особые указания

Пропафенон более эффективен, чем антиаритмические средства IА и IВ классов, для лечения желудочковых нарушений ритма.

Условия хранения препарата Пропафенон

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Пропафенон

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Аналоги

Если использование Пропафенона невозможно, его заменяют препаратами, имеющими такое же действующее вещество или схожий принцип действия.

Структурные

В перечень антиаритмических средств, содержащих пропафенон, входят:

Пропанорм – назначается для лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма. Форма выпуска – таблетки. Содержит 150 или 300 мг действующего вещества. Имеет те же противопоказания, что и Пропафенон. Приобрести препарат можно за 350-535 руб.
Ритмонорм – таблетки, выпускаемые в Германии. Каждая из них содержит 150 мг действующего вещества. Препарат применяется при фибрилляции предсердий, вентрикулярной аритмии, пароксизмальной круговой тахикардии. Не прописывают беременным женщинам, в детском возрасте. Средняя стоимость упаковки средства (50 таблеток) – 460-600 руб.

Как Пропанорм, так и Ритмонорм обладают теми же свойствами, что Пропафенон. Различаются эти антиаритмические средства лишь торговым названием и ценой.

Препараты со сходным принципом действия

На рынке фармакологии существует немало препаратов, имеющих тот же принцип действия, что и Пропафенон. Наиболее часто применяются:

Триметазидин – таблетированный препарат, обладающий антигипоксическими, антиангинальными свойствами. Рекомендуется больным со стенокардией, хориоретинальными сосудистыми нарушениями.

Может использоваться в терапии головокружений, болезни Меньера и патологиях сосудов головного мозга. Не назначается детям, при почечной недостаточности, гиперчувствительности к триметазидину. За упаковку препарата придется отдать 100-200 руб.
Кордарон – нормализует сердцебиение, оказывает антиангинальное действие. Входит в группу антиаритмических средств III класса. Основное его действующее вещество – гидрохлорид амиодарона. Выпускается в таблетках и в виде раствора для инъекций. Назначается для лечения нарушений ритма сердцебиения при ишемической болезни и для профилактики рецидивов аритмии, тахикардии. Приобрести препарат можно за 300-600 руб.
Бравадин — основной его компонент – ивабрадин. Количество его содержания в таблетке – 5 мг. Используется в терапии стабильной стенокардии и сердечной недостаточности. Имеет возрастные ограничения и большое количество противопоказаний. Средняя стоимость препарата: 584 руб. – 56 таблеток, 391 руб. – 28 таблеток.
Амиодарон – один из самых доступных аналогов Пропафенона. Входит в группу противоаритмических средств III класса. Действует сразу в нескольких направлениях: нормализует сердцебиение, понижает давление, расширяет сосуды и уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Прием этого средства рекомендуется в период реабилитации после инфаркта, для лечения экстрасистолии, желудочковой и наджелудочковой тахикардии. Приобрести его можно за 140 руб. (за 30 таблеток).

Перед заменой Пропафенона структурными аналогами или препаратами со сходным принципом действия рекомендуется проконсультироваться с врачом: подобрать наиболее эффективное средство для лечения сердечно-сосудистых нарушений, правильно определить его дозировку способен только специалист.

Главная » Отличие пропафенона от других препаратов 1С класса: вопрос-ответ — Propanorm.ru

Чем пропафенон отличается от других широко применяющихся препаратов 1С класса (этацизин, аллапинин)?

Диапазон свойств пропафенона гораздо шире, чем у аллапинина и этацизина, поскольку он обладает не только свойствами IC класса, но также имеет характеристики антиаритмиков II, III и IV классов. Помимо основного электрофизиологического эффекта, сопряженного с блокадой трансмембранных натриевых каналов, пропафенон также характеризуется β-блокирующими свойствами, объясняемыми структурной схожестью молекулы с β-блокаторами. В дополнение к этому основные метаболиты пропафенона (5-гидроксипропафенон и N-дипропилпропафенон) оказывают умеренно блокирующее действие на кальциевые каналы. Таким образом, антиаритмическое действие Пропанорма связано не только с блокадой натриевых каналов, но и с блокадой медленных кальциевых каналов и β-адреноблокирующими свойствами, что позволяет широко использовать препарат для лечения различных нарушений сердечного ритма, при экстрасистолии.

Для практикующего врача наиболее важным фактором остается то, что в отличие от аллапинина и этацизина пропафенон остается единственным доступным в России антиаритмиком 1С класса, который на протяжении многих лет входит как в международные, так и в Российские рекомендации по ведению пациентов с аритмиями. Назначая аллапинин и этацизин, врач действует на основании собственного эмпирического опыта и небольших локальных исследований, что не позволяет ему быть защищенным международным опытом и рекомендациями профессиональных ассоциаций, что небезопасно в такой сложной области как аритмология.

Кроме этого, стоимость терапии аллапинином и этацизином выше, чем лечение Пропанормом.

Показания к применению

Препарат обладает антиаритмическим действием

Препарат принято назначать пациентам, которые имеют определенную группу заболевания сердца. Средство хорошо зарекомендовало себя именно в лечении подобных недугов. Стоит отметить, что данное лекарство не входит в группу препаратов, оказывающих широкий спектр действия. И поэтому препарат используют исключительно в кардиологии. Основными показаниями к началу приема медикамента являются такие заболевания:

экстрасистолии разного типа – это могут быть как наджелудочковые, так и желудочковые экстрасистолы;
нарушения ритма – в данном случае речь тоже идет о нарушениях разного типа. Они могут быть спровоцированы разными факторами и проявляться в качестве мерцаний и трепетания предсердий;
тахикардия – еще одним распространенным показанием к назначению медикамента является предсердно-желудочковая тахикардия.

Лекарство врачи часто включают и в состав профилактической терапии. Например, при устойчивой мономорфной желудочковой тахикардии. Как показывает практика, средство очень хорошо себя зарекомендовало в составе комплексной профилактической терапии. И поэтому врачи назначают его достаточно часто. В особенности, если речь идет о лечении пациентов, которые страдают WPW синдромом.

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного средства, у этого лекарства тоже имеются определенные противопоказания. Несмотря на высокую степень эффективности, начать принимать средство могут далеко не все категории пациентов. Поскольку существуют заболевания, которые выступают противопоказаниями к терапии, включающей в себя прием медикамента Пропафенон.

Первое и абсолютное противопоказание – это аллергия и повышенная чувствительность к компонентам средства. Если во время приема медикамента у пациента начала проявляться аллергическая реакция, необходимо сообщить об этом доктору. Продолжать прием в данном случае нельзя. Иначе состояние здоровья больного еще больше усугубится.

Вторым противопоказанием к применению медикамента, включенного в список РЛС, принято считать сердечную недостаточность, которая находится в так называемой стадии декомпенсации. Более того, препарат никогда не назначают тем больным, у которых была диагностирована хроническая сердечная недостаточность. Брадикардия, артериальная гипертензия и все виды блокад также являются противопоказаниями. При таких заболеваниях назначать препарат категорически запрещено ввиду того, что состояние пациента может серьезное ухудшиться. При инфаркте и синдроме слабости синусового узла средство тоже не назначают. Кроме того, противопоказаниями к его использованию являются:

грудное кормление;
возраст до 18 лет, поскольку безопасность приема не была доказана.

При заболеваниях легких и печени средство можно использовать. Поэтому врач вполне может вручить рецепт пациенту. Однако при этом пациент должен постоянно находиться под наблюдением доктора. Дозировка в таком случае выбирается с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Инструкция по применению

Таблетки принимают только после еды. Дозировка и схема лечения, как упоминалось выше, обязательно подбирается в индивидуальном порядке. Только доктор может скорректировать дозу. Общая схема приема медикамента, указанная производителем, достаточно проста. Необходимо принимать по 1 таблетке каждые 8 часов, т.е. 3 таблетки в сутки. Согласно инструкции, Пропафенон в таблетках нужно принимать лишь в том случае, если не было обнаружено никаких противопоказаний.

Важно! В случае необходимости дозировку можно повышать.

Однако это следует делать постепенно, чтобы не нанести вред организму. Более того, необходимо обязательно учитывать тот факт, что для пациентов старше 70 лет, а также тех, кто имеет массу тела меньше 70 кг, следует выбирать «щадящую» дозировку. Но даже в случае выбора правильной дозировки лечение обязательно должно проходить только после проведения ЭКГ. Наиболее оптимальным вариантом является лечение в стационаре.

Побочные действия

Наиболее часто побочные эффекты проявляются в том случае, если была выбрана неправильная схема лечения. То есть при превышении допустимой дозировки. Однако это совершенно не означает, что побочные эффекты не могут проявиться и при условии правильно выбранной дозировки. Наиболее распространенными являются аллергические реакции. Они могут проявляться в виде сыпи, покраснения кожных покровов.

В случае если пациент продолжает использовать препарат Пропафенон 150 мг, на который у него началась аллергия, симптоматика резко ухудшается. Может появиться крапивница или экзантема. В некоторых случаях даже развивается волчаноподобный синдром.

Самыми частыми побочными действиями, которые были зафиксированы при клинических испытаниях медикамента, были слабость и высыпания на кожных покровах геморрагического характера. Однако существуют и другие побочные эффекты, к которым можно отнести:

нарушение сердечного ритма;
блокады SA и AV типа;
изменение вкуса;
ощущение сухости во рту;
нарушение функций печени.

Достаточно часто пациенты жалуются на головную боль, головокружения и ухудшение зрения. Обратите внимание, что через два-три дня после начала приема медикамента эти эффекты прекращаются. Но если по истечении этого срока негативные реакции не перестают беспокоить пациента, необходимо прекратить принимать препарат и обратиться за помощью к доктору. Какая-либо вспомогательная терапия в данном случае не требуется. Доктор просто подберет другое, более подходящее лекарство.

Аналоги (синонимы) и цены

Существует три синонима данного медикамента, которые на данный момент широко используются.

Ритмонорм.
Пропанорм. Это более дешёвый препарат. И найти его можно практически в любой аптеке.
Профенан.

Цена Пропафенона в таблетках составляет от 150 рублей.

Данные аналоги используют в том случае, если применение медикамента Пропафенон является невозможным. При этом они не отличаются большим количеством негативных эффектов и противопоказаний. Следовательно, такие препараты подойдут большинству пациентов. Однако, производя замену медикамента, доктор будет ориентироваться на то, по какой причине возникла подобная необходимость. Поскольку если речь идет о повышенной чувствительности или аллергии, то необходимо внимательно изучать и состав аналогов, которые в большинстве своем очень похожи на оригинальный медикамент.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было
21-07-2020 00:05.

Ритмонорм

Найдено в 3 аптеках

от: 471.00руб. до: 560.00руб.

Аптека	Наименование	Цена
ЗдравСити	Ритмонорм таблетки п.п.о. 150мг 50 шт.	471.00	КУПИТЬ
Аптека Диалог	Ритмонорм таблетки 150мг №50	490.00	КУПИТЬ
Еврофарм	ритмонорм 150 мг 50 табл	560.00	КУПИТЬ

Пропанорм