Основные характеристики медианной протрузии, чем она опасна, симптомы и способы лечения

Медианная протрузия -что это такое? Это один из видов изнашивания позвоночника, который характеризуется смещением межпозвоночного диска в направлении спинномозгового канала.

Наиболее распространённая причина образования медианных протрузий – это естественное изнашивание позвоночника. К ускорению развития болезни также приводят полученные травмы, частое поднятие тяжестей и сидячий образ жизни.

Причины возникновения болезни

Условиями для формирования медианной протрузии становятся:

  • повышенные нагрузки на позвоночный столб,
  • травмы позвоночника и прилегающих мышц и органов,
  • генетическая предрасположенность,
  • ослабление тканей позвоночного столба из-за болезней.

В связи с тем, что нагрузки на позвоночник оказываются немалые, то протрузии, в том числе медианные, могут возникнуть у каждого, кто находится в списке риска.

Лечение следует начинать сразу после появления признаков и постановки диагноза.

Симптоматика медианной дисковой аномалии

Фото: фиброзное кольцо

МПЗ диск начинает изменять своё положение и состояние, как правило без симптомов. Вначале человек может испытывать незначительные неудобства и списывает всё на чрезмерную усталость после длительного нахождения в одной позе.

Но при развитии болезни происходит смещение пульпозного ядра в направлении центра канала, защемляются нервные окончания и появляются основные симптомы болезни.

Часто происходит так, что пролапс обнаруживается на поздних стадиях, когда фиброзное кольцо слишком растянуто и выпячивание диска уже произошло. В этой стадии пациент жалуется на боли в разных отделах позвоночника, онемение конечностей, ощущения мурашек, покалывания.

Болевые ощущения иррадируют в окружающие мышцы, ткани, органы. Кроме того, появляются головокружения, прострелы, мышечная слабость или, наоборот, спазм. Последней стадией развития протрузии является возникновение межпозвонковой грыжи. Это серьёзная проблема, которая приносит человеку длительные мучения.

Стадии протрузии

В развитии протрузии выделяют несколько стадий:

  • 1 стадия (легкая) – заключается в образовании едва заметного выпячивания межпозвоночного диска. Его размеры не превышают 0,1–1 мм, поэтому обнаружить протрузию на этой стадии даже при проведении МРТ удается далеко не каждому специалисту.
  • 2 стадия (умеренная) – выпячивание увеличивается до 1–3 мм, что позволяет уже без проблем обнаружить его на МРТ-снимках.
  • 3 стадия (тяжелая) – протрузия уже заметно выпирает за границы тел позвонков, но еще не наблюдается признаков разрыва наружной части фиброзной оболочки. Ее размеры составляют порядка 3–6 мм.

Таким образом, 3-я стадия граничит с экструзией, т. е. образованием истинной межпозвоночной грыжи. Поэтому практически в любой момент истонченная фиброзная оболочка может разорваться, а пульпозное ядро начнет свое движение наружу. Выпавшая за границы фиброзного кольца часть со временем может отделяться, что называют секвестрацией. Если обычные грыжи считаются опасными с точки зрения развития тяжелой неврологической симптоматики и риска необратимых последствий, то секвестрированные и вовсе требуют неотложной хирургической помощи.

Медианная протрузия диска что это такое

Медианная протрузия диска – это выпячивание или так называемые пролапс, который вовлекает спиной мозг в деформацию. В связи с этим может пострадать нервная система человека. В случае когда возникает медианный подвид изменения, выпячивание происходит не наружу, а внутрь. В результате чего давление происходит на спинномозговой канал, то есть на спинной мозг.

Медианная протрузия диска вызывается изнашиванием хрящевых тканей позвоночника, в результате чего возникают болевые ощущения в шее, груди и пояснице.

Симптомы и клиническая картина

Как только в позвоночнике начинается смещение позвонков, уменьшение высоты межпозвоночного диска, сразу возникают защемления нервных корешков. При этом чаще всего возникают следующие симптомы:

  • вялость мышечного аппарата;

  • по направлению нерва, который подвергся защемлению, возникает отраженная боль;

  • ощущение покалывания;

  • чувство жжения;

  • верхние и нижние конечности могут испытывать ощущения онемения;

  • на запущенных стадиях и в редких случаях могут возникать различные виды недержания как мочи, так и кала;

  • позвоночник становится более скованным, то есть, фактически, теряет свою мобильность и гибкость;

  • ишиас как сопровождающий симптом;

  • другие виды специфической симптоматики, зависящие от локализации медианной протрузии диска.

Возможно вам будет интересна статья : «Все о протрузии межпозвоночных дисков»!

Если протрузия не затрагивает близлежащие нервы, она не опасна и может долгое время оставаться незамеченной ввиду отсутствия симптомов.

При медианной протрузии симптоматика заболевания зависит от её расположения. Чаще всего такие деформации появляются в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как они наиболее подвижны.

Общие симптомы, которые могут проявляться при сдавливании протрузией корешков спинного мозга:

  • чувство онемения конечностей;
  • блуждающая боль в месте локализации защемлённого нерва;
  • потеря гибкости, скованность;
  • ишиас;
  • постоянные боли в зоне поражения.

При расположении повреждения в шейном отделе у пациентов наблюдаются проблемы с моторикой рук, тяжесть в конечностях и трудности при ходьбе. При локализации в поясничном отделе может сдавливаться седалищный нерв – это проявляется сильными болевыми ощущениями

Если медианная протрузия затрагивает структуры «конского хвоста” (пучок нервов, находящийся на уровне поясничного отдела), у больного развивается синдром конского хвоста – при этом нарушается чувствительность в зоне бёдер и промежности и развивается сексуальная дисфункция.

Виды заболеваний

В зависимости от некоторых особенностей заболевание подразделяется на несколько подтипов.

  1. Центральная. При данной деформации диск смещается в просвет спинномозгового канала и оказывает раздражающее воздействие на его оболочки или зону конского хвоста своим давлением.
  2. Дорзальная медиальная. Наиболее неблагоприятная форма протрузии. При данном виде деформации задняя часть диска смещается к спинному мозгу, а повреждение диска составляет 25-50%. Часто дорзальная медианная l5 s1 вызывает острые боли.
  3. Парамедианная. Направление такой протрузии – назад и в сторону до позвоночного столба. При этом высока вероятность повреждения не только левых и правых корешков, но и остальных структур спинного мозга. Начальные стадии этого типа деформации обычно протекают бессимптомно.
  4. Медианно-парамедианная. Данный вид заболевания отличается от прочих тем, что находится во внутренней части позвоночного просвета. Образование локализуется в центре диска и поражает его срединные части.
  5. Медианно-парамедианная билатеральная. При такой форме болезни повреждённый диск выпячивается и в левую, и в правую стороны межпозвоночного канала одновременно. На поздних стадиях возможно ухудшение слуха и зрения, а общие симптомы выражены с обеих сторон тела.

Причины возникновения

Кроме естественного изнашивания позвоночника в пожилом возрасте, к образованию протрузий может привести ещё ряд причин:

  • постоянное перенапряжение;
  • остеохондроз и тому подобные дистрофические изменения;
  • сколиоз,
  • гиперкифоз;
  • неравномерное давление на межпозвонковый диск;
  • нарушение обменных процессов;
  • полученные травмы.

К постепенной деформации дисков приводят ослабление мышц и связок из-за сидячего образа жизни и регулярные неравномерные нагрузки на позвоночник. В результате постоянного негативного воздействия внутри диска расплющивается ядро, он обезвоживается и теряет свою гибкость и эластичность.

Через повреждённое фиброзное кольцо ядро стремится выйти наружу. В ходе развития остеохондроза и тому подобных заболеваний нарушается кровоснабжение позвоночника, что также приводит к образованию протрузий.

Обратите внимание! Немаловажную роль в склонности к развитию протрузий играют также наследственные факторы.

Повреждение диска с5-с6

Деформация диска с5-с6 встречается часто. В основном данный вид протрузии – следствие остеохондроза, часто ему сопутствуют поражения соседних сегментов, шейный кифоз и впоследствии – межпозвоночные грыжи.

Запустить механизм заболевания могут полученные травмы (удар, падение, ДТП и прочие). Первые симптомы при этом могут появиться и спустя несколько лет.

При протрузии диска с5-с6 бывают боли в зоне двуглавой мышцы рук, покалывающие ощущения в пальцах рук. Обычно этом сегменте диагностируют дорзальный тип протрузии.

Нарушения диска l4-l5

Данный тип характеризуется сдвигом диска между четвёртым и пятым поясничными позвонками. Этот тип заболевания широко распространен – его доля составляет 40-45% от общего числа случаев. Нередко ей сопутствуют грыжи.

Фактически деформация диска l4-l5 – это стадия, предшествующая образованию грыжи.

Деформация развивается безболезненно до определённого момента – физической перегрузки, неловкого движения или подъёма тяжестей.

Почти у половины пациентов приступ острой боли начинается после характерного хруста, щелчка.

При медианной протрузии l4-l5 диск смещается по направлению конского хвоста, что грозит стенозом и сопровождается острой болью.

Патологии диска l5-s1

Протрузия диска l5-s1 – это наиболее опасный для поражения участок. При этом виде деформации смещается диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

Доля деформаций диска l5-s1 составляет около 50% от общего числа заболеваний. Сопутствуют данной деформации ункоартроз, ретроспондилолистез, спондилоартроз и прочие заболевания.

Важно! В 10% случаев протрузии l5-s1 сопутствует протрузия l4-l5.

Часто эта болезнь начинается со слабой боли, которая со временем усиливается. Чаще всего приступы боли бывают после физических нагрузок и после сна. Дискомфорт и боль локализуются в нижней части тела. Также бывает чувство онемения.

Дорзальная медианная протрузия диска l4-l5 является одним из самых опасных типов заболевания, может ущемлять пучки нервов конского хвоста.

Диагностика

Парамедианная протрузия довольно опасное заболевание, оно способно привести к межпозвоночной грыже и вызвать инвалидизацию человека. Поэтому так важно вовремя диагностировать это заболевание и применить все возможные способы лечения. Так как медианная протрузия межпозвонкового диска имеет симптоматику, схожую с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, важно учитывать все особенности и сразу обращаться к врачу.

Он должен:

  • собрать первичный анамнез путем опроса пациента и пальпации проблемной зоны;

  • провести рентгенографию и по результатам убедиться в наличии смещения позвонков;

  • МРТ шейного отдела, поясничного или грудного — этот способ дает наиболее точные результаты диагностирования при медианной протрузии;

  • если врачу не удается точно поставить диагноз, то пациенту могут быть назначены также компьютерная томография и миелография.

Все аппаратные методы обследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии дисковой аномалии.

Способы терапии

Очень важно поймать самые начальные стадии появления протрузий. Тогда можно говорить об их эффективном лечении. Медианно-парамедианная протрузия так же как и другие подвиды, довольно опасная и коварное заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении и длительной реабилитации.

Зачастую пациентам приходится изменить полностью образ жизни, чтобы восстановить свое здоровье. Только так им удается вернуться к нормальному образу жизни.

Комплексный подход включает в себя самые разные виды как традиционных способов лечения, так и нетрадиционных техник.

Медикаментозная терапия

Врач в первую очередь прописывает лекарства. Причем не какое-либо одно, а чаще всего сразу несколько. Это обусловлено тем, что часть лекарств снимают болевые ощущения, отечность и воспалительный процесс. Тогда как другие лекарства пытаются восстановить питание в органах и тканях, восстановив нормальный метаболический процесс в поврежденных структурах.

Для снятия воспаления применяют группу нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак и Кетопрофен. Они также снимают болевые ощущения.

Для снятия болевого синдрома могут быть использованы как группа пероральных препаратов, мазей, наносимых местно, так и инъекции, вводимые локально. К мазям относятся – Финалгон, Наятокс, Апизартрон, Долобене и Фастум гель.

В качестве уколов используют Мидокалм, Диклак, Толперизон, Мильгамма.
Также при незначительных проявления боли могут быть назначены пластыри, в состав которых может входить жгучий перец или лидокаин.

Также для восстановления нормального питания тканей врачи назначают группу хондропротекторов, которые включают в свой состав Глюкозамин и Хондроитин. Прием их должен быть длительным с небольшим перерывом и повторяющимися курсами.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска – это серьезное заболевание, которое не обходится без медикаментозной терапии.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего именно задняя медианная протрузия диска l5 s1, а также другие подвиды протрузий в этой части спины прогрессируют достаточно быстро. Происходит это из-за того, что эта часть позвоночного столба испытывает наибольшие нагрузки. Если заболевание не было застигнуто на ранних стадиях и не предпринято активное лечение, то возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Основными показаниями для такого кардинального вмешательства являются интенсивные неврологические симптомы, сильные болевые ощущения, которые не удается купировать другими способами, а также синдром конского хвоста.

Физиотерапевтические процедуры

К наиболее часто применяемым физиопроцедурам при проблемах с позвоночником, в том числе и при протрузиях, являются: массаж, УВТ, лазеротерапия, электрофорез.

Осложнения

Если парамедианная билатеральная и другие подвиды протрузий не лечить на ранних стадиях, то чаще всего они перерастают в межпозвоночную грыжу. В результате чего происходит вываливание содержимого позвоночного столба за его пределы. И это сопровождается интенсивными болевыми синдромами и невозможностью вести полноценный образ жизни из-за резкого уменьшения подвижности.

Поэтому так важно лечить протрузию вовремя.

Профилактика

На самом деле медианно парамедианная билатеральная протрузия достаточно эффективно поддается лечению на самых ранних стадиях. Но еще лучше, если человек просто не допускает появления такого заболевания. Сделать это достаточно просто, достаточно:

  • улучшить и разнообразить питание, сделав его полноценным и правильным;

  • исключить гиподинамию, включив правильные комплексы упражнений в свое ежедневное расписание;

  • исключить неправильные движения и поднятия тяжестей;

  • при необходимости довести массу тела до нормальных показателей;

  • спать положенное количество часов в правильное время;

  • выполнять регулярно лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышечного корсета спины.

Все это поможет поддерживать здоровье спины и не допускать различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Диагностика болезни и прогноз

Для диагностики протрузии требуется МРТ. Этот метод позволяет получить наиболее точный результат и узнать состояние позвоночника. При появлении сомнений можно подтвердить диагноз при помощи компьютерной томографии или миелографии.

Относительно точную диагностику проводят посредством рентгенографии – обычной или контрастной, обязательно в двух проекциях – прямой и боковой.

Диагностика заболевания

Прогнозы медианной протрузии не слишком хорошие – запоздалое лечение провоцирует осложнения и инвалидность. Самое опасное последствие патологии – секвестрация грыжи межпозвонкового диска или выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал. Подобные состояния могут спровоцировать паралич.

Развитие протрузии межпозвонковых дисков происходит под влиянием следующих факторов:

  • непосильных нагрузок на позвоночник;
  • травм позвоночника в прошлом;
  • генетической предрасположенности;
  • слабых связок;
  • метаболических заболеваний;
  • занятий тяжелыми видами спорта;
  • лишним весом;
  • недостатком двигательной активности.

Комплексное воздействие нескольких причин повышает риск возникновения патологии.

Так как симптомы болезни неспецифичны и могут наблюдаться при многих заболеваниях, для правильной и своевременной диагностики важны три составляющих:

  1. Тщательный сбор анамнеза. Необходимо составить точную картину и систематизировать информацию об образе жизни пациента, наличии у него травм и повреждений (включая прошедшее время), операций и прочих проблемах со здоровьем, приёме лекарственных препаратов, месте работы. На основании этой информации и симптоматики можно выяснить первопричину развития заболевания.
  2. Наружный медицинский осмотр. Пациента необходимо проверить на рефлексы, установить, в каких точках локализована боль, посмотреть, при каких движениях болевые ощущения усиливаются, а при каких – уменьшаются.
  3. Различные исследовательские тесты. После того, как проведён осмотр и поставлен предварительный диагноз, он подтверждается или опровергается методом визуализирующего осмотра позвоночника – в основном это КТ или МРТ.

Как правило, на начальных этапах больные редко обращаются за помощью, списывая дискомфорт и болевые ощущения на банальные перенапряжение и усталость. Поэтому медианная протрузия часто диагностируется на стадии, когда уже произошла деформация фиброзного кольца и выпячивание диска.

Лечение

При медианных протрузиях хирургическое лечение крайне нежелательно, так как с большой вероятностью после операции могут возникнуть рецидивы и осложнения. В большинстве случаев положительных результатов удаётся добиться при помощи комплекса процедур и лекарственных препаратов для устранения симптоматики. Для того, чтобы вылечить протрузию, требуется устранить первопричину заболевания.

Физиотерапия

При лечении протрузий широко используются физиотерапевтические методы.

Лечебная физкультура

Основные цели лечебной физкультуры при таких заболеваниях – уменьшить проявления симптомов и подготовить благоприятную почву для восстановления позвоночника.

Занятия укрепляют мышечный корсет и ускоряют выздоровление.

Очень хорошо влияет на состояние здоровья при подобных заболеваниях плавание – во время нахождения в воде уменьшается давление на позвоночник.

Также существует ряд упражнений, позволяющих ощутимо улучшить состояние больного при регулярных занятиях:

  1. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, руки вытянуть по швам. Приподнять таз, не отрывая от пола головы и рук, и зафиксироваться в такой позе на несколько секунд.
  2. Встать на четвереньки, опереться на ладони и колени. Поднять параллельно полу противоположные руку и ногу, остаться в этой позе в течение нескольких секунд.
  3. Лечь на живот, кисти рук положить под подбородок. Не отрывая ноги от пола, максимально приподнять руки, голову и грудь. Данное положение удерживать несколько секунд.
  4. Лечь на спину и вытянуть руки по швам. Приподнять голову и плечи, не отрывая от пола ног. Руками тянуться в сторону ног.
  5. Лечь на спину и вытянуть руки по швам. Максимально напрячь мышцы пресса в течение 10-15 секунд.
    Все упражнения повторить по 5-7 раз.

Информация! Этот комплекс упражнений рекомендуется выполнять после диагностики и назначения врачом.

Массаж

При условии комплексного подхода массаж хорошо помогает в лечении протрузии. Если техника массажа правильная, с его помощью возможно полностью устранить заболевание на начальных стадиях.

Неправильное выполнение техники в домашних условиях может привести к ухудшению ситуации.

Основная цель массажа – постепенно направить сместившийся диск в правильное положение. Кроме того, после процедуры значительно уменьшаются болевые ощущения.

Техника самомассажа

Основное правило – не должно совершаться никаких резких, постукивающих или хлопающих движений. Поэтапно процедура имеет такой вид:

  • разминание поглаживанием;
  • движения «выжимания” в проблемной зоне;
  • повторение поглаживающих движений;
  • интенсивные массажные движения в проблемной зоне;
  • растирающие движения.

Вышеуказанный алгоритм необходимо повторить три раза. В целом, процедура должна занимать не меньше 15 минут. При ущемлении нервных пучков массаж категорически противопоказан! Самомассаж допустим после того, как его назначит врач.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных препаратов протрузию вылечить нельзя. Лекарства назначаются как вспомогательное средство для уменьшения симптоматики.

Для уменьшения острых болей чаще всего назначают препараты для местного применения, содержащие в составе диклофенак – это Вольтарен, Диклофенак, Диклоран-плюс и прочие мази. Они имеют обезболивающее и противовоспалительное действие. Помимо средств для наружного применения для снятия боли используются Кетопрофен, Ибупрофен.

Также при болях в спине назначаются миорелаксанты – Тизанидин, Баклофен и прочие. Данные препараты благотворно влияют на расслабление мышц и нервную проводимость.
При симптоматике в виде отёков рекомендуются мочегонные препараты – Гипотиазид, Фуросемид.

Во время курса приёма мочегонных нужно следить за уровнем калия в организме и восполнять его.

Кортикостероидные препараты применяют редко, короткими курсами – в основном их назначают пациентам с тяжелым компрессионным синдромом. Чаще всего используют Дексаметазон.

Иглорефлексотерапия

Эффект от иглоукалывания обусловлен воздействием с помощью игл на аккупунктурные точки тела, которых на человеческом теле более шестисот.

При таком лечении нормализуется кровообращение, улучшается функция регенерации и уменьшается спазм мышц. Кроме того, во время процедуры продуцируется кортизол, который имеет противовоспалительное действие.

К такому лечению существует ряд противопоказаний – это возрастные ограничения, период беременности, наличие ряда инфекционных заболеваний.

Положительная динамика бывает у пациентов уже после первого сеанса, но есть ряд побочных эффектов от такой процедуры – это образование гематом, боли при вводе иглы, повышенная потливость.

Диета

При лечении протрузии питание должно быть сбалансированным и здоровым. Кроме того, важно соблюдать водный баланс. Насыщение организма в достаточном количестве витаминами и минералами ускоряет процесс нормализации состояния позвоночника.
Перечень продуктов, которые нужно исключить из рациона:

  • острая, пересоленная и жирная еда;
  • копчёности и полуфабрикаты;
  • пищевой мусор” – мука, фастфуд, сахар;
  • сладости.

Также при протрузиях рекомендуется бросить курить и отказаться от кофеина. Продукты, особенно полезные для питания при лечении протрузий – это овощи и фрукты, рыба, молоко, злаковые.

Народные способы

Народные методы в лечении протрузий имеют место быть, но только как вспомогательное средство. Все процедуры должны согласовываться с лечащим врачом.
Наиболее распространённые народные средства для лечения протрузии:

  1. Чесночная настойка на спирту. Чеснок измельчается и заливается спиртом в пропорции 2:1. Дать смеси настояться на протяжении десяти дней. Готовность настойки определяется по кашицеобразной консистенции. Смесью делать компрессы на поражённые зоны, выдерживая не менее 45 минут.
    Время выдерживания компресса зависит от ощущений больного – при сильном жжении его нужно немедленно снять, иначе есть риск получить ожог.
  2. Скипидарная ванна. В литр кипятка добавляется 1 стакан скипидара и столовая ложка измельчённого мыла. Раствор добавляют в ванну (температура воды 37-40 С). Такую ванну нужно принимать 10 минут.
  3. Масло из листьев берёзы или зверобоя. Используется для растираний, снимает боль и уменьшает воспаления.

Хирургическое вмешательство

Хирургические вмешательства допустимы только на поздних стадиях заболевания при отсутствии эффекта от прочей терапии в течение полугода.

Операция показана при запущенных формах грыжевых образований и при стремительном прогрессировании болезни. К сожалению, операция не гарантирует выздоровления, так как высока вероятность рецидива болезни.

Профилактические меры

Профилактика медианных протрузий – это соблюдение здорового и подвижного образа жизни с умеренными физическими нагрузками, отказ от вредных привычек и нездорового питания. Для пожилых людей, больше других имеющих расположенность к образованию протрузий, рекомендуются профилактические курсы массажа, посещения бассейна или тренажерного зала.

Стоит учесть, что люди с лишним весом также в группе риска, поэтому контроль массы тела – важная профилактическая мера. Для контроля за состоянием здоровья обязательны периодические визиты к врачу.

Обратите внимание! В случаях, когда протрузия диагностирована вовремя и оказана квалифицированная медицинская помощь, выздоровление без хирургических вмешательств практически гарантировано. Главное, внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию и не запускать болезнь до поздних стадий развития.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *