Ошибки при наложении жгута

При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложения жгута прекращается.

Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (повреждение мышц, нервов, лимфатических и кровеносных сосудов) и стать причиной параличей конечности.

1. Отсутствие показаний (наложение жгута при венозном и капиллярном кровотечении);

2. Наложение на голое тело и далеко от раны;

3. Слабое или чрезмерное затягивание;

4. Плохое закрепление концов жгута.

При отсутствии специального жгута круговое перетягивание конечности может быть осуществлено подручными средствами.

Жгут из подручных средств.

Наложение закрутки. Подготовить полосу ткани, палочку длиной не более стандартного карандаша, дополнительную полосу ткани (можно более узкую и короче предыдущей).

Растянуть, наложить ткань на конечность; начальный конец ее оставить свободным. Сделать несколько ходов ткани (на плече 2-3, на бедре 3-4), накладывая ее под натяжением. Если полоса ткани узкая, при наложении ее следует равномерно, примерно на 1/4 ширины, выходить за пределы ранее наложенных ходов. Во всех случаях давление при наложении полос должно быть равномерным. Следить, чтобы ткань была в расправленном состоянии, без комков и неровностей. Концы ткани завязать. Ввести под узел палочку. Наложить на повязку вторую полосу ткани (выше предыдущей и меньшим натяжением). Затянуть закрутку под контролем пульса до момента остановки кровотечения. Свободный конец штока заправить под узел второй полосы ткани (рис.38).

Рис. 38. Наложение жгута закрутки

Наложение резиновой трубки в качестве жгута. Осуществляется аналогично с наложением стандартного резинового жгута. Свободный конец трубки можно заправить под предшествующий ход или связать узлом с начальным отделом.

Наложение ремня в качестве жгута. Можно использовать обычный или обрезанный, короткий ремень. Во всех случаях выше места ранения следует наложить прокладку из бинта или мягкой ткани. Накладывать под контролем пульса – равномерно без излишнего сдавливания тканей.

Первая медицинская помощь при некоторых наружних

и внутренних кровотечениях

Кровотечение может возникнуть не только при ранах, но и в результате заболеваний и тупых травм.

Носовое кровотечение. Кровотечение из носа может быть значительным и потребовать неотложной помощи. Кровотечения из носа возникают как результат местных изменений (травма, расчесы, язва перегородки носа, сильное сморкание), так и при заболеваниях (скарлатина, грипп, пороки сердца, гипертоническая болезнь). При носовом кровотечении кровь поступает не только наружу, через носовые отверстия, но и через глотку и полость рта. Это вызывает кашель, рвоту. Больной беспокоен, что усиливает кровотечение.

Первая медицинская помощь. Усадить пострадавшего, придать ему положение, при котором меньше возможности поступления крови в носоглотку, положить на область носа и переносицу пузырь со льдом. Если кровотечение не прекратится, то прижать обе половинки носа к носовой перегородке, при этом голову наклонить несколько вперед и возможно выше, с силой сжимать нос не менее 3-5 мин. Кровь, попавшая в рот должна выплевываться. Вместо прижатия кровоточащего сосуда можно использовать тампонаду носовых ходов с помощью ваты, смоченной 3% раствором перекиси водорода.

Кровотечение после удаления зуба можно остановить путем заполнения дефекта в десне комочком ваты и плотного прижатия его зубами.

Легочное кровотечение. Возникает при повреждении легких (сильный удар в грудь, перелом ребер) и заболеваниях (туберкулез, абсцесс легкого, митральный порок сердца). Появляется кашель с мокротой ярко алого цвета (кровохарканье).

Первая медицинская помощь. Придать полу сидячее положение. Успокоить больного, запретить двигаться, говорить. Глубоко дышать. На грудь положить пузырь со льдом. Вызвать врача.

При травмах живота могут возникнуть желудочно-кишечные кровотечения и разрывы полых органов (желудка, кишечника). При этом отмечаются резкие боли в животе, напряжение мышц передней стенки (живот «как доска»), кровавая рвота (при язвенной болезни, разрывах желудка, пищевода).

Первая медицинская помощь. Обеспечить полный покой. При кровотечениях в брюшную полость уложить пострадавшего на спину, положить холод на живот, запретить прием жидкости и пищи. При возможности организовать немедленную доставку больного машиной скорой медицинской помощи в ближайшее лечебное учреждение.

Контрольные вопросы

1.Что такое рана и какие признаки ее характеризуют?

2. Какие различают виды ран?

3. Что такое пневмоторакс?

4. Каковы признаки проникающего ранения живота?

5. Какие виды хирургической инфекции вызывают гноеродные микробы?

6. Какие виды кровотечения вы знаете?

7.Перечислите способы временной остановки артериального кровотечения.

8.Какие артерии и как прижимаются при временной остановке артериального кровотечения?

9.Каковы правила наложения кровоостанавливающего жгута?

10.Каковы правила наложения «закрутки» при временной остановке артериального кровотечения?

11.Как оказать помощь при венозном кровотечение?

12.Как оказать помощь при капиллярном кровотечение?

13.По каким признакам можно определить наличие внутреннего кровотечения и как оказать первую медицинскую помощь?

Неправильное наложение жгута

Самыми опасными последствиями при неправильном наложении жгута является летальный исход, который наступает в результате масштабных кровопотерь. Не менее опасным для жизни является некроз тканей, который развивается при длительном сдавливании кожных покровов. Это влечет за собой необходимость ампутации конечности.

Дальнейшая жизнь и здоровье пострадавшего полностью зависят от того, насколько правильно и быстро была оказана первая медицинская помощь. Важно не растеряться и не паниковать при виде крови. Слаженность действий позволит сохранить человеку жизнь. При отсутствии жгута для остановки кровотечения можно использовать любые подручные средства.

Длительность наложения жгута

При передавливании кровоточащего сосуда страдает вся конечность и весь организм. Нехватка крови сказывается на общем состоянии пострадавшего, а также на обменных процессах поврежденной конечности. Поэтому следует учитывать продолжительность безопасного наложения жгута:

  1. Для артериального кровотечения в холодное время года жгут может сохраняться не более 1,5 часа, в летнее время – не более 2 часов.
  2. При венозном кровотечении жгут может сохраняться до 6 часов.

В том случае, когда нет возможности доставить пациента в больницу, а время наложения жгута истекает, можно немного послабить силу сдавливания. Если это не спровоцирует обострение кровотечения, то в таком положении больного можно транспортировать в лечебное учреждение.

Какие подручные средства можно использовать вместо жгута?

В том случае, когда под рукой не оказалось сдавливающего жгута, можно воспользоваться такими средствами, как:

  1. Отрез ткани и палка (ручка, карандаш, линейка, зубная щетка) – из отреза ткани формируют круг. В нижнюю часть круга укладывают конечность, а в верхней делают петлю-перекрут, куда вставляют палку. Постепенно начинают закручивать по часовой стрелке, контролируя силу сдавливания.
  2. Ремень или эластичный пояс – эти средства плотно фиксируются на теле и не требуют дополнительного контроля.
  3. Любые веревки, имеющие прорезиненную основу – их затягивают также как и жгут, предварительно подкладывая ткань во избежание некротических повреждений кожных покровов.

Если под рукой нет жгута – воспользуйтесь отрезом ткани и палкой

В процессе поиска подходящего предмета, который сможет выполнять функции жгута, следует прижать сосуд выше места ранения, что обеспечит снижение кровопотери.

Как наложить жгут: виды кровотечений

Кровотечение развивается в результате механического повреждения целостности стенки сосуда, что влечет за собой нарушение естественного тока крови. Чем крупнее сосуд поврежден, тем масштабнее и опаснее для жизни кровотечение.

Учитывая тип поврежденных сосудов, кровотечения могут быть:

  1. Капиллярное – характеризуется появлением небольшого количества крови, что свойственно для повреждения поверхностного слоя эпителия. Кровотечение останавливается достаточно быстро и не требует наложения жгута.
  2. Венозное – развивается при повреждении вены. Кровь изливается медленной пульсирующей струйкой. Перенасыщенность углекислого газа делает кровь темно-бардового цвета. Требуется наложение жгута для остановки кровотечения, а также дальнейшее хирургическое вмешательство.
  3. Артериальное – самое опасное из всех видов кровотечения, поскольку в кратчайшие сроки ведет к смертельно опасным кровопотерям. Кровь бьет струей, имеет насыщенный алый цвет и менее густая по консистенции. При отсутствии жгута развивается полномасштабное кровотечение, которое неминуемо ведет к смерти пострадавшего.

Перед тем, как наложить жгут, важно оценить масштабы кровотечения и параллельно вызвать скорую помощь.

Венозное кровотечение определяется по насыщенному бардовому цвету крови и отсутствии ее выхода под давлением. Для артериального кровотечения характерна пульсация и наличие ярко-алого цвета крови. В зависимости от вида кровотечения накладывается жгут выше или ниже места ранения.

В группу риска попадают пациенты, которые страдают плохой свертываемостью крови. В таких случаях наложение жгута может оказаться безрезультатной процедурой.

Показания к наложению жгута

Основным показанием для наложения жгута является наличие кровоточащего сосуда. Цель манипуляции – пережатие просвета сосуда, что позволит снизить масштабы кровопотери. Жгут накладывается на поврежденные сосуды конечностей. При кровоточивости из пальца или стопы сосуд можно пережать с помощью пальцев, плотно надавив на область кости.

При наличии капиллярного кровотечения, которое сопровождается точечным выделением крови, процедура является бессмысленной. Процесс естественной закупорки пораженных сосудов активизируется в ближайшие 5 минут, после чего жизни человека ничего не угрожает, чего не скажешь про повреждения более крупных сосудов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *