Операция троянова тренделенбурга это

Операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия) нередко становится главным способом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. В практике хирургии эта процедура хорошо отработана и успешно проводится во многих (даже небольших) клиниках. Как и любое хирургическое лечение, данная операция включает вынужденное иссечение тканей, а значит, особое внимание следует уделять послеоперационному восстановлению. Человеческий организм очень индивидуален, и возможны ограничения и противопоказания к хирургическому вмешательству, что обязательно должно учитываться при назначении лечения.

Описание процедуры

Подобная операция представляет собой технологию оперативного лечения варикоза, которая основана на перевязке большой подкожной вены и всех более мелких ее ответвлений. В современной хирургии более часто такая процедура именуется кроссэктомией. По своему воздействию данная операция относится к достаточно радикальным методикам и используется только в тяжелых случаях после надлежащего тщательного обследования.

Кроссэктомия направлена на лечение варикозной болезни нижних конечностей, которая имеет очень широкое распространение, чему способствует гипотония образа жизни, продолжительные и интенсивные статические нагрузки, неправильное питание и ожирение, беременность и роды. Критическое венозное расширение обнаруживается почти у трети всех женщин и у каждого десятого мужчины. Большую опасность таят в себе осложнения болезни в форме тромбозов и тромбофлебитов. Именно поэтому операция Тренделенбурга-Троянова как вынужденная мера находит широкое применение в хирургической практике.

Физиологически устроено так, что венозный кровяной отток от нижних конечностей обеспечивается поверхностной и глубинной сетью венозных сосудов, которые имеют сообщение между собой. Поверхностная сеть состоит из большой и малой подкожных вен, причем большая вена впадает в глубокую бедренную вену в области верхней трети бедра, а в редких случаях – в районе подколенной ямки. При варикозе возникает повышенное венозное давление, чрезмерный кровоток, и провоцируется обратный ток крови (рефлюкс).

Основу лечения варикозного расширения вен составляет оперативное воздействие. Главными целями хирурга становятся устранение рефлюкса и блокирование избыточного кровотока в измененных кровеносных сосудах. Нередко единственным эффективным способом решения этой задачи становится перевязка основного сосуда и его ответвлений, что радикальным способом прекращает кровоток в поврежденных венах.

В результате проведения операции устраняется сафено-феморальное соустье, то есть прекращается впадение большой подкожной вены в бедренную (глубокую) вену. Современная модификация операции основывается на пересечении большой подкожной вены на расстоянии 7-12 мм от ее соединения бедренной веной, причем блокирование проводится после ликвидации кровотока из всех приустьевых притоков. Количество этих притоков в районе воздействия составляет от 2 до 7, при этом основным протоком считается поверхностная надчревная вена, подходящая сверху и наиболее близкая к кожному покрову. Таким образом, обеспечивается полная прекращение вено-венозного сброса с локализацией в зоне овальной ямки.

Когда назначается операция

Операция осуществляется в экстренных случаях, когда возникает необходимость недопущения распространения патологического процесса из поверхностных сосудов в глубинные вены. При появлении острого поверхностного тромбофлебита такое хирургическое вмешательство следует произвести в первые 40-50 часов от момента зарождения тромбозов. Чаще всего кроссэктомия расценивается как начальный этап комбинированной флебэктомии, проводимой на стадии перехода варикоза в латентное развитие и в случае течения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Нередко оперативное лечение ограничивается только рассматриваемой операцией.

Выделяются следующие обстоятельства, являющиеся показанием к проведению операции:

  1. Тромбофлебит в острой форме с развитием тромбоза в верхней области бедра и районе коленного сустава.
  2. Гнойная форма тромбофлебита или панфлебита.
  3. Прогрессирование болезни, когда консервативная терапия не эффективна из-за резистентности организма к антибиотикам.

В ряде случаев операцию проводить нельзя или она проводится с принятием дополнительных мер. К абсолютным противопоказаниям можно отнести такие факторы: злокачественные новообразования; диабетическая нефропатия или наличие проявлений диабетической стопы; явное ожирение; недостаточность в полиорганной форме; острый атеросклероз; кахексия; старческий возраст.

Относительные противопоказания: нарушения трофического типа на оперируемой конечности; ограниченная подвижность пациента; невозможность поддержания постоянной компрессии (в круглосуточном режиме) в послеоперационном периоде; беременность. При наличии относительных противопоказаний решение на проведение операции принимается, исходя из альтернативы: какой фактор опаснее для жизни человека.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к операции проводится в ускоренном режиме из-за экстренного характера процедуры. Однако с учетом радикальности метода диагностика должна давать объективную оценку состояния. В обязательный минимум входят такие исследования: общий и биохимический анализ крови; снятие коагулограммы; обследования на наличие СПИДа, сифилиса и гепатитов. Анализируется наличие патологий внутренних органов для выяснения возможных противопоказаний.

Важнейшим способом диагностирования считается ультразвуковое венозное сканирование, совмещенное с допплерографией. Такие исследования позволяют выявить анатомические особенности строения, точное расположение соустий, развитие болезни, наличие и локализацию тромба.

Незадолго до проведения кроссэктомии сбривается волосяной покров с конечности и надевается трикотаж, способный обеспечить компрессию ноги. Компрессионное белье считается обязательной частью лечения. При его отсутствии пораженная конечность покрывается бинтом эластичного типа.

Проведение операции

Операция Тренделенбурга-Троянова, как правило, проводится при местной анестезии. Задачей вмешательства является перевязка большой подкожной вены близ сафено-феморального соединения. У 75% всех людей нужная зона находится в районе паховой складки, а у других – в подколенной ямке. Для точного выявления расположения соустья врач по пульсации находит бедренную артерию, возле которой и обнаруживается подкожная вена.

С учетом анатомических особенностей вен выбирается схема доступа к пораженному участку. Он может быть обеспечен надпаховым, подпаховым или чреспаховым способом. Форма и точное расположение разреза носит индивидуальный характер и учитывает расположение других сосудов. При расположении соустья в области подколенной ямки осуществляется нижняя кроссэктомия, когда разрез делается по задней поверхности колена.

Следует отметить, что под понятием паховой зоны подразумевается паховая складка кожи, и чреспаховый доступ обеспечивается непосредственно через эту складку. Надпаховый разрез производится на 15-30 мм выше нее, а подпаховый – ниже. Направление разрезов выбирается в соответствии с проекцией большой подкожной вены. Выбор варианта доступа базируется на физиологических особенностях соустья, схемы планируемого вмешательства, косметических проблемах, наличии шрамов, рубцов, родимых пятен и т. д. Если до процедуры установлено аномальное расположение сафено-феморального соустья (дистальное или проксимальное отклонение от среднестатистического положения), то место разреза соответственно смещается.

В целом операция Тренделенбурга-Троянова включает такие стадии: обработка зоны операции и введение анестезирующего препарата; разрезание в зоне доступа кожного покрова, подкожной клетчатки и выведение вены; перевязка вены и ее притоков; установка дренажа и наложение швов.

Кроссэктомия осуществляется в условиях протекания острой воспалительной реакции с большим риском образования тромбов. Процесс может распространиться выше зоны операции. Все это требует высокой квалификации хирурга и особой тщательности. Обычно выполняется минимальная задача, связанная с блокированием кровотока. Расширение вен и оперирование других сосудов в таких условиях опасно и обычно не проводится.

Восстановительный период

Послеоперационное восстановление при кроссэктомии имеет большое значение, так как, помимо обычных послеоперационных последствий, в этом случае имеет место острый воспалительный процесс, тромботические последствия и изменение кровяной циркуляции. Полная реабилитация возможна только при активной медикаментозной терапии и профилактических мероприятиях, направленных на устранение последствий хирургического вмешательства и исключение осложнений.

Для достижения полной реабилитации после операции предусматриваются такие мероприятия:

  1. Адекватное противобактериальное воздействие, которое обеспечивается универсальными антибиотиками (Амоксиклав, Цефепим, Меронем). Данное лечение особенно важно при существовании тромбофлебита гнойного типа.
  2. Устранение дисбактериоза. Прием пребиотиков и пробиотиков, витаминных комплексов и необходимых микроэлементов.
  3. Прием противовоспалительных препаратов. Терапия основывается на средствах нестероидного типа.
  4. Венотоническая или флеботоническая терапия направлена на нормализацию венозного оттока и повышение тонуса венозной стенки. Используются препараты: Детралекс, Флебодиа, Троксерутин. Помимо основных функций, такие средства обладают лимфотропными способностями, что позволяет устранять отеки конечностей.
  5. Обезболивание, как правило, требуется в течение 1-2 суток после операции.
  6. Профилактика тромбозов. Назначаются средства, улучшающие свертываемость крови: антикоагулянты (Фраксипарин), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), Трентал, Пентоксифиллин, Дипиридамол.
  7. Ускорение заживления ран. Принимаются ранозаживляющие препараты, витаминные комплексы, репаранты, улучшающие свойства кожи и ускоряющие лечение трофических язв.
  8. Компрессионная терапия. Для проведения такого мероприятия используется обтягивающий трикотаж или эластичный бинт.
  9. Дозированные физические нагрузки: ходьба уже на следующий день после операции, прогулки на свежем воздухе, ЛФК.

С чем можно столкнуться после операции

Еще раз следует вспомнить, что подобная операция относится к радикальным методами хирургического вмешательства, способным вызвать серьезные осложнения. Именно такой риск указывает на необходимость тщательного контроля всего хода операции, включая подготовку и восстановительный период.

После проведения кроссэктомии наиболее часто фиксируются такие осложнения:

  • обильное кровотечение, связанное с повреждением вены во время операции или в процессе склерозирования;
  • механическое повреждение бедренной артерии или вены;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • провоцирование тромбоза подвздошно-бедренного участка в острой форме;
  • возникновение лимфореи в результате повреждения лимфатических сосудов в области паха, причем опасность возрастает при нагноении;
  • гнойная воспалительная реакция в паховой зоне.

Операция Троянова-Тренделенбурга считается достаточно сложным и опасным хирургическим вмешательством, которое проводится при появлении экстремальной ситуации. При правильном ее осуществлении и полноценном восстановительном послеоперационном периоде можно избежать серьезных осложнений. При необходимости эта операция становится первым этапом полноценного лечения варикозной болезни вен нижних конечностей.

Оперативное вмешательство может быть плановым или экстренным, в зависимости от показаний. Этот вид операции подходит не для всех пациентов с варикозом, есть противопоказания.

Суть операции

Кроссэктомия проводится редко, лишь в острой необходимости. Процедура является высокоэффективной, одной из наиболее результативной среди всех оперативных методик.

Целью операции является устранение обратного тока крови из нижних конечностей. Достигается это за счет перевязки большой подкожной вены и ее мелких ветвей. Посредством операции удаляется место впадение подкожной вены в бедренную.

Операция является перевязкой вен. Это радикальный метод хирургического вмешательства, который помогает предотвратить опасные для жизни последствия варикоза, в частности, венозный тромбоз.

Показания и противопоказания

Данное хирургическое вмешательство назначается в таких случаях:

  • флебит, панфлебит бедра или колена;
  • острый или гнойный тромбофлебит;
  • выраженная отечность конечностей;
  • нарушение венозного оттока;
  • масштабное поражение вен ног;
  • трофические язвы.

Показанием к хирургии являются любые осложнения варикозного расширения вен, которые не поддаются консервативному лечению.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к процедуре.

Операция не применяется для пациентов с такими заболеваниями:

  • тяжелая стадия атеросклероза;
  • онкологические заболевания;
  • диабетическая нефропатия, диабетическая стопа;
  • ожирение;
  • истощение организма;
  • легочная или сердечная недостаточность;
  • детский возраст до 18 лет;
  • пациенты в возрасте 60-65 лет;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • инфекционные болезни в острой форме;
  • беременность и грудное вскармливание.

При острой необходимости допускается применение кроссэктомии для пациентов с ограниченной подвижностью конечности, с трофическими расстройствами, а также при невозможности обеспечения компрессии в послеоперационном периоде.

Подготовка

Кроссэктомия чаще проводится экстренно, поэтому подготовительный этап не предполагает сложных манипуляций. Пациент должен пройти обследование, сдать общий и биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит. Также назначается коагулограмма и ультразвуковая допплерография.

Для исключения тяжелых органических патологий пациента осматривает терапевт.

Накануне операции нужно побрить ноги, а также приобрести компрессионное белье. Компрессионный трикотаж снижает вероятность послеоперационных осложнений.

Подготовка к операции

Подготовку к операции сводят до минимального списка анализов, так как промедление может негативно сказаться на состоянии пациента. В среднем длительность подготовки составляет не более суток. Больного направляют на анализ крови, в том числе коагулограмму и УЗИ вен с допплерографией.

В обязательном порядке сдаются анализы на ВИЧ, маркеры гепатитов и сифилис.

Непосредственно перед операцией пациенту подбирают компрессионное белье. Если подобрать специальные чулки по каким-либо причинам невозможно, для перевязки нижних конечностей используют эластичный бинт.

Если операцию проводят планово, пациент должен начать подготовку за несколько дней до процедуры:

  • не брить область, где будет проводиться операция чтобы избежать раздражений на коже;
  • на консультации с врачом ознакомиться с информацией по поводу предполагаемого метода вмешательства, предупредить хирурга и анестезиолога об актуальном приеме медикаментов и, при необходимости, скорректировать прием лекарств по их рекомендации;
  • утром перед операцией принять ванну;
  • не есть за 8 часов до оперативного вмешательства, если оно будет проводиться под общей анестезией.

Послеоперационный период

После операции больной неделю должен находиться в больнице, под присмотром специалистов. К концу недели снимают швы, а пациенту предписывают еще месяц носить компрессионное белье.

ВНИМАНИЕ: В течение нескольких дней после операции может беспокоить боль в области швов. Выраженный болевой синдром снимается приемом обезболивающих средств.

Для предотвращения рецидивов и осложнений пациент принимает препараты противовоспалительного действия, а также средства, стимулирующие кровообращение.

После местного обезболивания принимать пищу и жидкость можно сразу же после операции. При условии общей анестезии — на следующий день.

Водные процедуры допустимы через 48 часов, но больному придется ограничиться душем и не допускать попадания воды на швы. Ванна разрешена только спустя 14 дней после кроссэктомии.

Физические нагрузки

Чем раньше пациент начнет физическую активность, тем быстрее восстановится циркуляция крови. Очень полезно ходить и выполнять упражнения из комплекса лечебной гимнастики. А неподвижный образ жизни в послеоперационном периоде может привести к застою крови в венах. Однако, тяжелые физические нагрузки противопоказаны.

ВНИМАНИЕ: При о появлении кровотечения, потери чувствительности и контроля над ногой в результате повреждения нервов, а также отеках и повышении локальной или общей температуры, сильных болях и изменениях цвета кожных покровов, болях в грудной клетке нужно в экстренном порядке известить врача.

Ход операции

Кроссэктомия проводится под местным наркозом. Вещество вводится в соустье в паху или под коленом.

Место впадения подкожной вены в бедренную (сафено-феморальное соединение) у 3/4 пациентов находится в паховой области, у 1/4 – в подколенной ямке.

Ход операции:

  1. Оперируемый участок обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  2. Делается разрез размером 3-5 см, открывается доступ к сосудам.
  3. Перевязывается большая подкожная вена вместе с ее притоками (минимум 5 штук).
  4. Разрез дренируется.
  5. Накладываются швы.

Продолжительность операции составляет до 2 ч.

Иногда вместе с перевязкой вен одновременно проводится флебэктомия – вмешательство по удалению пораженных варикозом сосудов.

Реабилитация

После кроссэктомии важна профилактика воспалительных, инфекционных и тромботических осложнений. Характер возможных последствий зависит от того, насколько пациент придерживается рекомендаций врача.

Период реабилитации включают такие мероприятия:

  • антибактериальное лечение – Амоксиклав, Цефепим;
  • прием противовоспалительных средств – Диклофенак;
  • нормализацию микрофлоры кишечника – Аципол, Линекс;
  • прием венотоников – Троксерутин, Детралекс;
  • лечение антикоагулянтами – Фраксипарин;
  • применение ранозаживляющих мазей для ускорения заживления швов – Актовегин, Солкосерил;
  • иммуностимулирующую терапию – Иммунал, Виферон, Деринат.

Для профилактики тромбообразования в послеоперационный период важную роль играет физическая активность. Полезно гулять пешком, отказаться от длительного сидения или стояния на одном месте. Для уменьшения венозного застоя стоит выполнять ЛФК.

Уже в первые сутки нужно вставать с постели и ходить по палате или по коридору больницы.

Обезболивание требуется только в первые сутки после операции. Вмешательство малотравматичное, поэтому болевые ощущения терпимые.

Сразу после операции важна компрессионная терапия. Прооперированную конечность нужно туго бинтовать компрессионным трикотажем, а затем носить компрессионные чулки или колготы.

В период реабилитации важно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. Из рациона стоит исключить жирную, жареную и острую пищу.

Осложнения

Осложнения после данного вида оперативного вмешательства появляются редко. Вероятность негативных последствий возрастает при нарушении техники проведения операции из-за неопытности сосудистого хирурга.

Операция Троянова-Тренделенбурга является несложной, но ее должен выполнять только опытный врач.

Возможные осложнения:

  • кровоподтеки и синяки в области оперативного вмешательства;
  • кровотечения (наибольшая вероятность кровопотери в первые часы после манипуляции);
  • гнойное воспаление раны;
  • нарушение лимфооттока из-за повреждения лимфатических сосудов;
  • снижение или отсутствие чувствительности кожного покрова в результате повреждения нерва;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • закупорка сосуда и тромбоз.

Большинство осложнений проходят самостоятельно спустя 3 недели после операции.

Кроссэктомия выполняется только при риске тромбоза и выраженном воспалительном процессе, который нельзя устранить медикаментозно. Выбором операции при варикозном расширении вен должен заниматься лечащий врач.

Оксана Белокур, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про кроссэктомию

В современной медицинской практике оперируют множеством консервативных методов лечения варикозного расширения вен, однако, все они способны лишь немного приостановить развивающуюся патологию, но не избавить от недуга.

Операция Троянова, как один из хирургических методов терапии, пусть и не воздействует на причину варикоза, способна надолго восстановить естественное функционирование системы кровообращения и исключить риск развития опасных для жизни осложнений в виде формирования тромбов и язв.

Показания к операции

Флебэктомия – операция удаления варикозных вен, направленная на предупреждение перехода развития патологии в глубокие венозные стволы из поверхностных.

Операция на венах Троянова – Тренделенбурга применяется, когда имеет место прогрессирующий тромбофлебит с риском отрыва тромбов, их последующим попаданием из нижних конечностей в верхнюю половину тела.

Операция является обязательной в ряде следующих случаев:

  • при развитии восходящего тромбоза и тромбофлебита;
  • в случае появления гнойного тромбофлебита;
  • при надколенном тромбофлебите вен;
  • в случае диагностирования рецидива тромбофлебита ног.

Операция Троянова-Тренделенбурга показана при прогрессирующем течении патологии, когда медикаментозная терапия не дала должного эффекта.

При несвоевременном реагировании на такие симптомы, как нарастающие боли в ногах, развитие отеков, окрашивание конечностей в коричнево-синюшный цвет, происходит прогрессирование воспалительного процесса с последующим некрозом тканей и гангреной.

Внимание! Операция кроссэктомия в большей степени считается вынужденной экстренной мерой при резком ухудшении состояния больного.

Показания

Кроссэктомия может иметь общие и экстренные показания. Экстренное вмешательство проводят при тромбофлебите подкожных вен, не позднее 46 часов с начала развития тромбозов.

ВНИМАНИЕ! Оторвавшийся тромб, с восходящим потоком крови попавший в легочную артерию, приводит к летальному исходу.

Общие показания:

  • воспалительные процессы сосудистой стенки, осложненные образованием гнойного инфильтрата;
  • тромбоз восходящего характера;
  • тромбофлебит, не корректирующийся консервативными методиками;
  • рецидивы венозного воспаления.

То есть показанием к операции во всех случаях является как острый тромбофлебит, так и его различные осложнения.

Когда есть смысл к ней прибегать?

Так как операция несёт радикальный характер, то и прибегать к ней следует лишь в крайних случаях. К таким случаям относятся:

  • Возникновение острых патологий;
  • Назначение операции лечащим врачом в целях комбинированного лечения заболеваний вен;
  • Безуспешность лечения заболевания медикаментозным способом;
  • Нарушение функций ног.

Важно успеть прибегнуть к кроссэктомии до развития тромбофлебита поверхностного характера. В том случае, если предотвратить его прогрессирование не удалось необходимо срочно прибегнуть к хирургическому вмешательству, но сделать это необходимо в течение двух дней после диагностирования заболевания.

Узнайте, как снять усталость ног при варикозе мазью.

Читайте в этой статье о профилактике варикозного расширения вен на ногах.

Противопоказания

В случаях, когда операция Троянова является запланированной, существует ряд противопоказаний:

  • беременность и 3-х месячный период после;
  • острая форма инфекционных заболеваний;
  • нарушенная проходимость глубоких вен нижних конечностей;
  • местная инфекция на участке осуществления операции;
  • тяжелая облитерирующая болезнь периферической артерии;
  • недостаточный реабилитационный период после перенесенного тромбоза глубоких вен;
  • ослабленное общее самочувствие пациента.

Внимание! Все перечисленные противопоказания к проведению операции не учитываются в экстренных случаях: при необходимости в срочном порядке остановить переход тромбоза в глубокие вены.

Операция Троянова-Тренделенбурга

Перед началом хирургического вмешательства врачи-флебологи осуществляют ряд исследований и дают необходимые рекомендации своим пациентам.

Подготовка

Перечень обязательных процедур перед хирургическим вмешательством следующий:

  • консультация у врача-флеболога;
  • сдача анализов урины, крови, электрокардиограммы;
  • прохождение ультразвукового исследования поверхностных и глубоких вен ног.

Общие предоперационные рекомендации пациентам формулируются следующим образом:

  • сообщить врачу о препаратах, принимаемых в настоящий момент;
  • отказаться от бритья ног за несколько дней перед процедурой, что способно спровоцировать раздражение и увеличить риск развития инфекционного осложнения;
  • перед хирургическим вмешательством необходимо принять душ или ванну;
  • при применении во время операции общего наркоза необходимо за 8 часов отказаться от еды и питья.

Техника проведения операции

Операция Троянова осуществляется с применением местного, регионарного или общего наркоза.

Вмешательство осуществляется по следующему алгоритму врачебных действий:

  • кожа обрабатывается антисептическим раствором;
  • определяется положение большой подкожной вены;
  • выше сосуда выполняется разрез величиной 30-40 мм;
  • путем раздвигания кожной клетчатки находится впадение подкожной вены в бедренную;
  • производится перевязывание и пересечение подкожной вены перед участком ее впадения в бедренную вену;
  • аналогично поступают с другими сосудами, которые впадают в большую подкожную вену.
  • разрез зашивается с наложением повязки.

Внимание! Если имеет место развитие посттромбофлебического синдрома, применяются операции Коккета или Линтона, которые основаны на перевязке перфорантных вен. Перевязка осуществляется над фасцией или под ней соответственно.

Реабилитационный период

Поскольку операция Троянова в большинстве случаев проводится в экстренном режиме, основное внимание в послеоперационный период уделяют профилактическим мерам воспалительных процессов и образованию тромбов.

Основные препараты, которые необходимо применять, в ходе реабилитационного периода:

  • обезболивающие препараты на первом этапе восстановления (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен);
  • антибактериальные средства (Амикацин,Цефотаксин);
  • медикаменты для профилактики дисбактериоза (пребиотики, пробиотики);
  • противовоспалительные препараты местного назначения (Индометациновая мазь, Фастум гель);
  • венотоники (Детролекс, Троксевазин);
  • препараты, разжижающие кровь (для профилактики образования тромбов). Представители: Леотон гель, Тромбофоб;
  • витаминные комплексы и сбалансированное питание (для повышения иммунитета);
  • кремы и мази с заживляющим эффектом (Левомеколь, Солкосерил).

Дополнительные способы ускоренного восстановления после проведения операции Троянова-Тренделенбурга следующие:

  • ношение компрессионного белья. Непосредственно после вмешательства показано тугое бинтование конечности эластичным бинтом. После в течение срока, установленного лечащим врачом, обязательно ношение индивидуально подобранного компрессионного белья;
  • ведение умеренно активного образа жизни. В связи с незначительным операционным вмешательством уже в день операции необходимо вставать с кровати, а на вторые сутки осуществлять полноценные пешие прогулки для активации кровотока нижних конечностей;
  • в течение 2-х суток исключение попадания жидкости на рану (чтобы предупредить риск появления заражения);
  • двухнедельный отказ от приема горячих ванн и посещения сауны, бани;
  • трехнедельный отказ от серьезных физических нагрузок.

Какие симптомы в реабилитационный период могут стать поводом для обращения за экстренной медицинской помощью? Пропишем их в таблице ниже:

Наблюдаемый симптом Осложнение
Снижение двигательной активности нижних конечностей Вероятность повреждения нервных окончаний
Появление значительного кровотечения Сильная потеря крови
Болевые ощущения, местное повышение температуры нижних конечностей, отечность Тромбоз глубоких вен
Болевые ощущения в грудной клетке, одышка, кровяной кашель Тромбоэмболия артерии легкого
Болевые ощущения с признаками онемения, побледнение кожи, снижение местной температуры конечностей Нарушение кровотока с риском последующей ампутации конечности
Местное и общее повышение температуры тела, нагноения Развитие воспалительного процесса
Вытекание лимфы из раны, постепенно увеличивающийся отек, общая слабость Лимфорея

Помимо опасных осложнений, можно выделить также образование кровоподтеков и гематом, которые в связи со спецификой операции, являются нормой и рассасываются в течение пары недель.Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений не только опасных для здоровья, но и способных привезти к летальному исходу. Поэтому очень важно немедленно обратиться к врачу при первых характерных проявлениях.

Таким образом,при отсутствии острой боли лучше отдать предпочтение консервативным методам лечения. При резком ухудшении самочувствии с риском развития серьезных последствий операция Троянова-Тренделенбурга хорошо себя зарекомендовала, как экстренная мера лечения с высокой вероятностью положительного исхода. Несмотря на этот факт, пациентам после операции стоит регулярно наблюдаться у флеболога, дабы предупредить риск развития рецидива.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *