Подготовить:
Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; дозиметр; носовой катетер; трубку для подачи кислорода; воду; глицерин; бинт; лейкопластырь; ножницы; шпатель; ёмкость со стерильной дистиллированной водой; источник кислорода; фиксатор канюли; контейнер для отходов и ширму.
Действие:
— поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки;
— очистить носовые ходы пациента;
— вскрыть упаковку, извлечь катетер и определить длину, на которую он должен быть введён (расстояние от мочки уха до кончика носа);
— смочить катетер стерильным глицерином;
— ввести катетер в нижний носовой ход до нужной метки;
— осмотреть зев и убедиться, что конец катетера виден;
— зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств;
— соединить катетер с дозиметром, заполненным водой; открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость поступления кислорода (4-5 литра в минуту);
— контролировать состояние пациента и периодически проверять состояние катетера;
— наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон;
— осматривать слизистую носа пациента для выявления её возможного раздражения;
— по назначению врача извлечь катетер и осмотреть слизистую носа пациента;
— после окончания терапии провести дезинфекцию оснащения и утилизацию одноразового инструментария;
— снять перчатки и опустить их в контейнер;
— вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки;
— заполнить документацию.
Внимание!
Кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждается в тщательном уходе.
I. Подготовка к процедуре.
1. Внимательно прочесть назначения врача.
2. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия (в экстренных ситуациях согласия не требуется).
3. Подготовить рабочее место и аппаратуру (маска кислородная или носовые катетеры стерильные или одноразовые, источник кислорода с регулятором расхода, кислородный увлажнитель).
4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры.
5. Выполнить гигиеническую обработку рук.
6. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Подсоединить источник кислорода к трубке, идущей к увлажнителю.
2. Включить регулятор подачи кислорода и повернуть его до появления пузырьков воздуха в увлажнителе.
3. Отрегулировать поток кислорода по назначению.
4. Надеть кислородную маску поверх носа, рта и подбородка, отрегулировать металлическую полоску на переносице, добившись ее плотного прилегания, затянуть эластичный ремешок вокруг головы.
5. При использовании носовых канюль ввести вилкообразные канюли в носовые ходы пациента (предварительно очистить носовые ходы от секреций увлажненным шариком).
6. При использовании катетера смочить его конец теплой водой и ввести по нижнему носовому ходу и далее в глотку, чтобы конец катетера был виден при осмотре зева.
7. Закрепить трубки за ушами пациента и под подбородком, соединить с увлажнителем и дозиметром.
8. Открыть вентиль и начать подачу кислорода.
III. Окончание процедуры.
1. Перекрыть подачу кислорода.
2. Извлечь катетер (снять маску), поместить в емкость с дезраствором.
3. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Оксигенотерапия (лат.oxygenium — кислород; therapeia – лечение) – применение кислорода в лечебных целях.
Перед применением кислорода необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей!
Показания:
дыхательная недостаточность,
сердечно-сосудистая недостаточность,
гипоксические состояния при тяжелых заболеваниях внутренних органов.
Для лечения применяют кислородно-воздушную смесь, содержащую от 40 до 80% кислорода. При отеке легких кислородную смесь пропускают через пеногасители (33% раствор этилового спирта или 10% спиртовой раствор антифомсилана)
Чистый кислород угнетает дыхательный центр, раздражает слизистые дыхательных путей и оказывает токсическое действие.
Хранят кислород в баллонах голубого цвета под давлением 150 атм., маркированных надписью: «кислород М».
Запомните! Сжатый кислород взрывоопасен.
Правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном:
· баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплен ремнями или цепью;
· баллон должен быть установлен на расстоянии не менее 1м от отопительных приборов, в 5м от открытых источников огня;
· баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей;
· нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона;
· выпускать газ из баллона в другую емкость можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной емкости;
· в момент выпускания газа баллон надо расположить так, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено в сторону от работающего;
Запрещается:
-эксплуатация баллонов с истекшим сроком технического освидетельствования, имеющих повреждения корпуса или вентиля, с окраской и надписью не соответствующими правилам;
— смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.
Методы подачи кислорода:
централизованно — по системе металлических трубок голубого цвета от кислородных баллонов, которые хранятся в специальном помещении.
децентрализованно — непосредственно из кислородного баллона или кислородной подушки.
Способы оксигенотерапии:
ингаляционный — через дыхательные пути.
неингаляционный — гипербарическая оксигенация, кювезы, орошение ран, введение кислорода в полости (искусственный пневмоторакс при туберкулезе.
Ингаляционные способы подачи кислорода:
Ø через носовую канюлю.
Ø через носовой катетер.
Ø через лицевую маску.
Ø через аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) (посредством интубационной трубки).
Ø из кислородной подушки.