Один из лучших ингибиторов АПФ – Рамиприл

Среди лекарств, часто назначаемых при артериальной гипертензии, отдельной группой стоят ингибиторы АПФ. Эти медсредства нередко прописываются при выявленных сердечно-сосудистых патологиях. На данный момент они одни из самых запрашиваемых медикаментов для гипертоников. Могут назначаться в качестве монотерапии.

Как работают ингибиторы АПФ

Если говорить строго научным языком, то лекарства данной фармакологической группы блокируют действие ангиотензин-превращающего фермента, который необходим для трансформации ангиотензина I в ангиотензин II. Именно последний содействует спазму сосудов, что увеличивает ОПСС, а еще продукцию альдостерона в надпочечниках, он же вызывает задержку жидкости и натрия. Такие изменения, собственно говоря, и ведут к повышению АД.

АПФ в норме имеется у нас в крови (в плазменном ее компоненте), в тканях. Именно этот фермент отвечает за быстрые сосудистые реакции, такие, как реакция на стресс. Плазменный фермент помогает нам легче перенести потрясения, эмоциональные нагрузки. А тканевый фермент несет ответственность за долговременные реакции сосудов. Медпрепараты, задача которых – блокировка АПФ, должны инактивировать сразу обе ферментативные фракции. Это значит, что важная их особенность – проникновение в ткани с растворением в жирах. Можно сказать, что эффективность медикамента зависима именно от растворимости.

Получается, что прием лекарства может обеспечить: уменьшение ОПСС, снижение нагрузки на сердце, снижение самого АД, оптимизацию кровотока в сосудах различной важности, снижение риска аритмических реакций.

Одним из популярных лекарств этой фарм-группы считается Рамиприл, показания к применению которого различны, но одно из главных – гипертонический недуг.

Рамиприл: фарм-досье

Действующим компонентом выступает рамиприл в дозировке 2,5 мг/5 мг/10 мг. В роли вспомогательных компонентов в формулу включены молочный сахар, гидрокарбонат натрия и еще натрия стеарилфумарат.

Лекарственной формой являются таблетки. Если дозировка наименьшая, т.е. 2,5 мг – то это круглые пилюли с двоякой выпуклостью, практически белые, имеющие риску. А вот пилюли с дозировкой 5 и 10 мг имеют плоскоцилиндрическую форму, оснащены риской и фаской, беловатого оттенка.

Фармакодинамический профиль

Печеночные ферменты позволяют действующему веществу рамиприлу образовывать метаболит, именуемый рамиприлатом – он и есть ингибитор АПФ долгого действия. При пероральном приеме пилюль снижается образование ангиотензина II, фиксируется брадикининовое накопление. Вследствие этого сосуды расширяются, снижаются показатели давления.

Рамиприл также вызывает рост активности простагландиновой системы, вследствие чего прогнозируемо повышается синтез простагландинов, которые, вступая в свою функцию, запускают формирование окиси азота в эндотелиоцитах. Это ведет к кардиопротективному и эндотелиопротективному действию.

Кроме того, ангиотензин II запускает продукцию альдостерона, потому применение средства ведет к сниженной выработке этой субстанции и параллельному росту ионов калия в сывороточной части биожидкости. Когда снижается уровень ангиотензина II в биологической жидкости, устраняется и его подавляющее действие в выработке гормона ренина по схеме обратной связи с отрицанием, что ведет, собственно, к активизации плазменного ренина.

Основные моменты:

  • У гипертоников прием лекарственного продукта ведет к понижению АД без, надо отметить это, компенсаторного роста ЧСС;
  • Медпрепарат существенно снижает ОПСС, почти не провоцируя дефектов кровотока в почках и свойств клубочковой фильтрации;
  • Антигипертензивный эффект развивается спустя 60-120 минут после приема пилюли, а пиковое действие наблюдается через три-шесть часов, стабильно оно около суток;
  • Если Рамиприл принимать курсово, антигипертензивный эффект плавно увеличится, оптимизируясь ориентировочно к третьей-четвертой неделе терапии, и будет пролонгирован;
  • Резкий отказ от приема фармпрепарата не ведет к так называемому синдрому отмены;
  • У гипертоников ингредиенты лечебного продукта останавливают дальнейшее развитие гипертрофии миокарда и стеночек сосудов.

У больных с ХСН фармпрепарат минимизирует постнагрузку на сердечную мышцу, наполняемость русла вен он нормализует, нормализует давление наполнения левого сердечного желудочка, что уменьшает, как несложно прогнозировать, и преднагрузку на сердце. Медики фиксируют у данных больных увеличение сердечного выброса и его фракции, также отмечается более стабильное состояние при физнагрузке.

Показан медикамент и при нефропатии, как диабетической этиологии, так и другого происхождения, скорость отрицательной динамики почечной недостаточности серьезно замедляется. По этой причине необходимость гемодиализа и трансплантации значительно падает.

Фармакокинетический профиль

При приеме внутрь лечебный состав быстро всасывается из пищеварительных путей (50-60%). Если употреблять его с едой, то замедлится абсорбция средства, но на полноте всасывания это не сказывается.

Основное вещество проходит пресистемный интенсивный метаболизм и активацию без малого полностью – гидролизом в тканях печени. В итоге обнаруживается один только активный метаболит рамиприлат: его активизация относительно угнетения АПФ ориентировочно в 6 раз больше активности самого рамиприла. Так, вследствие метаболизма действующего вещества образуется и дикетопиперазин, фармакологически неактивный: он далее конъюгируется с глюкуроновой кислотой.

Биодоступность основного компонента от 15 до 20%, а основного метаболита – до 45%. После приема дозы 39% радиоактивности рамиприла эвакуируется кишечным путем, а 60% – почками. А так как рамиприл в стационарных условиях может вводиться внутривенно, то при таком приеме около 55% дозы в виде рамиприла и метаболитов обнаруживаются в урине.

Если принимать средство в высокой дозировке, нарушенная гепатофункция способна привести к замедленному пресистемному метаболизму действующего вещества до активного метаболита.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активней ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют.

Связывание с белками плазмы для рамиприла – 73%, рамиприлата – 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла – 15-28%; для рамиприлата – 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T1/2 для рамиприла – 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 – 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 – 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 – 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности.

Vd рамиприла – 90 л, рамиприлата – 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник – 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания к применения:Показаниями к применению препарата Рамиприл являются: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Способ применения

Таблетки

принимать внутрь, при гипертензии — начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки, при длительной терапии — 2,5–20 мг/сут в 1–2 приема. При сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 мг 2 раза в сутки; в случае неэффективности — по 5 мг 2 раза в сутки, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков — по 1,25 мг 2 раза в сутки.

Последние исследования доказали, что для лечения артериальной гипертонии и сердечной недостаточности должны выбираться ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Эти лекарственные средства обладают не только высоким терапевтическим эффектом, но и значительно увеличивают продолжительность жизни.

К этой фармакологической группе относятся такие вещества, как Эналаприл, Каптоприл, Рамиприл и другие.

Рамиприл С3: кому принимать

Основное показание, как уже говорилось, АГ. В ее случае лекарство назначают и в качестве монотерапии, и в сочетании с иными гипотензивными фармпрепаратами (мочегонными, блокаторами каналов Ca).

Также прописывают продукт:

  • При ХСН – только в комплексной схеме;
  • При диабетической нефропатии и иных вариациях патологии разных стадий (и с отмеченной протеинурией в их числе), в частности, если нефропатология идет вместе с АГ;
  • При СН с клинической картиной, развившейся вскорости после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ);
  • С целью нивелирования угрозы ИМ, инсульта, сопряженными с патологиями сердечно-сосудистого профиля.

У медпрепарата немалое и количество противопоказаний.

Кому нельзя пить Рамиприл

Разумеется, запретным будет прием при повышенной чувствительности к компонентам лекарства. В том числе, не стоит его употреблять тем, кто имеет непереносимость лактазы, ведь молочный сахар содержится в формуле медпрепарата.

Нельзя пить Рамиприл при:

  • Ангионевротическом отеке в анамнезе – есть риск рецидива;
  • Значимом со стороны гемодинамики стенозе почечных сосудов;
  • Гипотонии;
  • Статусе с нестабильностью гемодинамических маркеров;
  • Тяжелой форме почечной недостаточности/гемодиализе;
  • ХСН в декомпенсаторной стадии;
  • Первичном гиперальдостеронизме;
  • Параллельном приеме с антагонистами к рецепторам ангиотензина II (для больных с нефропатией по профилю диабета);
  • Беременности и ГВ;
  • Нефропатии, что корректируется глюкокортикостероидами, НПВС либо иммуномодуляторами;
  • Гипосенсибилизирующем лечении при укусах ядовитых насекомых;
  • Детском возрасте пациента;
  • Аферезе низкоплотностных липопротеинов с декстраном сульфата и др.

Запрещен прием описываемого продукта при ХСН IV класса, нестабильности стенокардии, угрожающих жизни желудочковых нарушениях РС, синдроме «легочного» сердца.

Принимать с осторожностью

Под этим термином понимают условно допустимое применение Рамиприла, но с четкой оценкой возможных рисков и условий. Так, с особой осторожностью назначают данный медпрепарат при тяжелой артериальной гипертензии, в особенности – злокачественной ее форме. Под вопросом и прием лекарства при ХСН в тяжелой форме, которая уже корректируется антигипертензивными средствами.

Сложно дать оценку, как изменится ситуация при гемодинамически важном одностороннем стенозе нефро-артерии – эти больные даже на небольшой рост концентрации креатинина в сывороточной части крови могут отреагировать односторонним ухудшением почечной функции.

Если лечению Рамиприлом предшествовал прием мочегонных медикаментов, это не лучшее условие, поэтому врачу опять же приходится оценивать все риски и возможности. Также не самыми благополучными условиями для приема можно считать сахарный диабет в анамнезе, пожилой возраст (так как растет риск усиленного гипотензивного действия), гиперкалиемия, а также системные недуги с поражением соединительной ткани.

С особым вниманием врач будет подбирать антигипертензивные средства для больных, имеющих в анамнезе системную красную волчанку, а еще склеродермию. Со всем вниманием прописывают Рамиприл и тем больным, что проходят лечение медпрепаратами, имеющими свойство деформировать картинку периферической крови.

Гестация и лактация

В инструкции по применению Рамиприла указано, что медикамент воспрещен для беременных, это опирается на факты негативного воздействия на плод – деструкции развития почек малыша, падения его АД, развития гипоплазии черепных костей, контрактуры рук и ног, легочной гипоплазии и т.д.

Если даже женщина не беременна, но находится на стадии планирования беременности, ингибиторы АПФ нужно исключить. Если уже в ходе лечения препаратом у пациентки обнаружена беременность, нужно без промедления остановить терапию, перевести больную на прием лекарств, менее опасных в ее состоянии.

Если Рамиприл назначается пациентке, которая находится на ГВ, ей приходится приостановить лактацию. Кормление младенца параллельно с приемом этого лекарства недопустимо.

Дозировка при гипертоническом недуге

Таблетки не привязаны к графику приемов пищи. Главное запивать пилюлю не менее чем половиной стакана воды. Не стоит ее разжевывать, точно так же нельзя измельчать лекарство. Дозу подбирает врач в соответствии с ожидаемым терапевтическим эффектом, а также с данными о переносимости медикамента пациентом. Почти всегда терапия длительная, но продолжительность определяет только специалист.

При гипертензии:

  • Стартовая дозировка – 2,5 мг 1/24 в утренние часы, если на протяжении трех недель не получается достигнуть нужного эффекта, доза может повышаться до 5 мг/ сут., если еще через 2 недели не наблюдается прогресса, то она вырастает до 10 мг.
  • Как альтернативный вариант можно рассмотреть такую схему – к Рамиприлу добавляются иные гипотензивные продукты, мочегонные или блокаторы медленных кальциевых Ca.

Стоит учитывать и статус пациентов, что будут принимать это лекарство. Если у больного фиксируется нефропатология, то начальной суточной дозировкой может быть 1,25 мг, а максимумом – 5 мг.

Те больные, у которых не скорректирована должным образом нехватка электролитов и жидкости, а также гипертоники с тяжелой или злокачественной формой недуга, должны пить Рамиприл в той же стартовой дозировке – 1,25 мг. Такие же ограничения касаются и больных возраста 65+. Пациенты же с гепатопатологиями могут начинать терапию с 2,5 мг.

Какие побочные действия могут возникнуть

Они действительно прогнозируются с определенной частотой. Есть случаи, когда четко выявлено, часто, редко или крайне редко развиваются те или иные негативные реакции. Но есть и ситуации с не выявленной частотой.

Побочные эффекты Рамиприла:

  1. Иммунная система. Реакции анафилактического либо анафилактоидного типа, повышенный титр антинуклеарных антител.
  2. Кровь и лимфосистема. Нечасто наблюдается эозинофилия. Редко встречается лейкопения с нейтропенией и агранулоцитоз, может быть дефицит эритроцитов в биожидкости, сниженный гемоглобин и некоторые другие деструкции кроветворной системы.
  3. Эндокринный профиль. С неопределенной частотой реален синдром неадекватной секреции гормона-антидиуретика.
  4. Психика. Нечасто встречается подавленность настроения вследствие приема Рамиприла, нервозность и тревожность двигательного плана, расстройства сна, редко фиксируются провалы в сознании, с неопределенной частотой – сбой внимания.
  5. ЦНС. Часто негативной реакцией бывает головная боль, вертиго, чувство странной «легкости» в голове. Возможны сбои вкусовой перцепции. Редко проявляется тремор, дефекты координации. С неопределенной частотой наблюдается ишемия ГМ вместе с ишемическим инсультом и патологией мозгового кровотока, парестезия.
  6. Зрительный анализатор. Нечасто возникают зрительные иллюзии с расплывчатостью изображения. Редко отмечается конъюнктивит.
  7. Слух. Редко фиксируется ушной звон и непреходящий шум в ушах.
  8. Сердечно-сосудистый профиль. Нечасто фиксируется ишемия миокарда с приступом стенокардии ИМ, тахикардия, нарушение РС, отеки и ощущение сердцебиения. Часто возникает усиленное снижение АД, синкопальные состояния. Редко отмечается васкулит, с не выявленной частотой – синдром Рейно.
  9. Грудная клетка и органы средостения. Часто появляется кашель сухого характера, который имеет свойство усиливаться по ночам, синусит и бронхит, одышка. Не так часто встречается бронхоспазм с утяжелением бронхиальной астмы (если таковая есть в анамнезе), заложенность носовых пазух.
  10. ЖКТ. Часто возникают воспалительные состояния в органах пищеварения, чувство дискомфорта, диарея и тошнота, может открыться рвота. Нечасто фиксируется осложненный панкреатит. Редко встречается глоссит.
  11. Печень и желчевыводящие пути. Нечасто повышается активность печеночной ферментации, редко возникает желтуха. С неопределяемой частотой – острая печеночная недостаточность.
  12. Кожа и ПЖК. Часто лекарство вызывает макулопапулезную кожную сыпь. Нечасто провоцирует ангионевротический отек, гипергидроз и кожный зуд. Редко фиксируется крапивница и эксфолиативный дерматит. С неизвестной частотой возникают осложнения течения псориаза и псориазоподобный дерматит и другие кожные реакции.
  13. Опорно-двигательная система. Часто миалгия и судороги в мышцах, нечасто – артралгия.
  14. Почки и пути мочевыведения. Нечасто – нарушенная нефрофункция с развитием острой почечной недостаточности. Может повыситься количество выделяемой мочи. Не исключено повышение уровня креатинина и мочевины в крови.
  15. Органы репродуктивной системы. Эректильная дисфункция с неопределяемой частотой, проблемы с либидо. Не определена частота у гинекомастии.
  16. Другие расстройства. Часто фиксируется боль в грудной клетке и высокая утомляемость, нечасто – повышение температурных показателей тела. Редко отмечается астенический синдром.

Любая побочная реакция – повод срочного обращения к врачу для коррекции терапии.

Передозировка

Обычно при передозировке у пострадавшего резко снижается АД, наблюдается шок и брадикардия, а также водно-электролитный дисбаланс. Возможна острая почечная недостаточность и ступор.

Лечение проводится промыванием желудка, приемом адекватного количества адсорбентов и натрия сульфата – если это возможно, в течение получаса. В сложных случаях нужна реанимационная терапия, порой – с установкой временного электрокардиостимулятора. Врачи проводят также мониторинг сывороточного уровня креатинина и содержания электролитов.

С какими лекарствами не рекомендовано применять

Не рекомендуется сочетанная терапия Рамиприла и солей калия, калийсберегающих диуретиков, а также других медикаментов, что способны увеличить значения калия в кровяной сыворотке.

С осторожностью сочетают Рамиприл с иными гипотензивными средствами (мочегонными), а также медпрепаратами, способными косвенно снижать давление – это нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики и т.д. Так же с осторожностью идет комбинирование лекарств на основе рамиприла со снотворными и наркотическими препаратами, обезболивающими средствами, с солями лития и гипогликемическими медикаментами.

Внимательно нужно относиться к следующим комбинациям:

  • НПВС – возможно ослабленное действие рамиприла и повышение риска почечных патологий;
  • Гепарин – не исключен рост уровня калия в биологической жидкости;
  • Натрий хлорид – может ослабнуть гипотензивный эффект;
  • Эстрогены – также не исключено снижение гипотензивного действия.

Какое бы антигипертензивное средство не назначал вам доктор, обязательно уведомите его обо всем, что вы принимаете. При лечении простудных и вирусных заболеваний не пейте средства «наугад», многие, не первый взгляд, безобидные лекарства могут изменить действие Рамиприла, некоторые комбинации чреваты осложнениями.

Таблетки от давления Нолипрел

Проблема лечения артериальной гипертензии (АГ) сегодня масштабна, патология включена в национальные программы здравоохранения многих развитых стран. Болезнь протекает с устойчиво-повышенным давлением крови от 139/89 мм ртутного столба. Проявляется у детей, подростков, пожилых пациентов, последние более подвержены болезни из-за сочетаемости патологий, изменений углеводного и липидного обменов.

Диагностируют недуг при помощи: осмотра пациента, измерения артериального давления (АД) в динамике, сбора анамнеза, лабораторно-инструментальных исследований (общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови), ЭКГ, УЗИ сердца, доплерографии (диагностики состояния кровотока в сосудах).

Каждый этап АГ подвергает сосуды и органы человека большой опасности. Особую роль играет работа почек, заболевание переходит в хроническую форму с момента истощения их депрессорной функции.

Узнаем, как предотвратить «вспышки» болезни, при каком давлении применяют «Нолипрел». Схему лечения, инструкцию по применению препарата, аналоги, цену – и другие важные моменты мы разберем в этой статье.

Описание, лекарственный состав, дозировка медикаментов

«Нолипрел» – лекарство от давления, понижающее верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление воздействием двух веществ сразу: периндоприла и индапамида.

Периндоприл является ингибитором АПФ, способствует расширению сосудов, улучшает эластичность и состояние сосудистой стенки артерий, повышает кровообращение в органах и тканях, снижает нагрузку на сердце. Через 3 часа после приёма «Нолипрела» таблетка от давления абсорбируется, вещество периндоприл концентрируется в крови. Выводится с мочой. Ингибитор АПФ дольше высвобождается у пожилых больных, при нарушении работы почек, декомпенсации сердца.

Индапамид обладает тиазидоподобным мочегонным свойством, способствуя снижению АД. Полностью всасываясь из желудочно-кишечного тракта, попадает в кровь через 60 минут после приёма. Выводится с мочой и калом.

«Нолипрел» снижает кровяное давление благодаря комбинации этих двух веществ, где эффективность каждого усиливается. Продолжительность действия лекарства на организм – сутки. Клинический эффект наступает через месяц терапии.

Как же «Нолипрел» снижает кровяное давление? Комбинированное воздействие составляющих компонентов на организм, способно:

  • стабилизировать работу сердца;
  • препятствовать повышенному давлению в левом и правом желудочках сердца;
  • повысить ударный объём крови;
  • снизить сопротивление стенок сосудов потоку крови (в мышцах, почках);
  • увеличить ренин в крови (компонент, влияющий на уровень АД и регулирующий объём циркулирующей крови);
  • снизить секрецию альдостерона – гормона коры надпочечников (способствует задержке натрия, жидкости в организме);
  • не затрагивать липидный, углеводный обмен организма.

Лекарственное средство выпускают в таблетках овальной формы, белого цвета, без оболочки. Обе стороны содержат риску, которая обеспечивает легкое деление пилюли.

Существуют таблетки с различной дозировкой и названием, это (периндоприл/индапамид в мг), соответственно:

  • «Нолипрел» (2/0,625);
  • «Нолипрел А» (2,5/ 0,625);
  • «Нолипрел Форте» (4/1,25);
  • «Нолипрел А Форте» (5/1,25);
  • «Нолипрел А Би-форте» (10/2,5).

Буква «А» в названии, указывает на наличие аргинина. Это аминокислота, необходимая для сердечно-сосудистой системы.

Препарат от давления с приставкой «Форте» имеет усиленное действие, за счет увеличения доз периндоприла и индапамида. Поэтому во время терапии необходимо постоянно отслеживать креатинин и калий.

Самое сильное средство из этой линейки – «Нолипрел А Би-форте». Прописывает медикаменты врач, чтобы обеспечить плавное снижение АД, препарат могут заменить таблетками с меньшей дозировкой.

Применение

Комбинирующий препарат, назначается при:

  • первичной гипертензии;
  • сахарном диабете II типа (для уменьшения осложнений со стороны работы почек и сердца, сосудов).

Способ применения

«Нолипрел» от повышенного давления взрослым рекомендовано принимать утром по 1 таблетке 1 раз в день. Удобный прием таблеток обеспечивает, комплексное воздействие средства на организм.

Месяц лекарство принимают единой дозировкой. Но после контроля состояния больного, в случае необходимости, корректируется доза «Нолипрела».

Лекарство следует хранить в недоступном месте для детей при температуре не выше 30 градусов Цельсия.

Побочные реакции, передозировка

Принимая эти таблетки впервые, необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и сложными механизмами. Алкоголь принимать во время лечения запрещено, такое сочетание может привести к нарушению кровоснабжения тканей и органов.

Прием таблеток может спровоцировать гиперчувствительность, аллергическую реакцию или отек Квинке.

Средство противопоказано при:

  • нарушении функции почек, печени;
  • гиперкальциемии;
  • гипокалиемии;
  • хронической недостаточности коры надпочечников.

Использование лекарства в период вынашивания ребенка или при лактации запрещено. Следует заменить препарат более безопасным. Действующие вещества проникают в грудное молоко и кровоток плода.

Медикаментозное средство не предназначено для лечения пациентов детского возраста.

После применения, могут возникать побочные реакции. Они таковы:

  • ухудшение функции почек;
  • усиление гипотензии, аритмия, инфаркт, инсульт;
  • болевые ощущения, вздутие живота, запор, рвота;
  • головные боли, снижение аппетита, незначительное заторможенное состояние;
  • затрудненное дыхание, кашель.

Передозировка лекарства вызывает:

  • сонливость;
  • гипотонию;
  • брадикардию;
  • судороги;
  • озноб;
  • тошноту, рвоту;
  • головокружения, иногда потерю сознания.

Взаимодействие средства с другими медикаментами

Лекарство не рекомендуется принимать одновременно с медикаментами, содержащими литий.

«Баклофен» усиливает действие комбинированного средства.

Увеличивают антигипертензивный эффект трициклические антидепрессанты, нейролептики, но есть риск развития постуральной гипотонии (снижение АД с головокружением или обмороком во время вставания из положения лежа, сидя).

Комплексный прием с иными гипотензивными медикаментами, влечет за собой неконтролируемое снижение АД.

Одновременная терапия «Нолипрела» и калийсберегающих диуретиков недопустима.

Препараты, содержащие стероидные гормоны, могут снижать гипотензивную эффективность, из-за задержки жидкости.

Какая существует альтернатива

На фармацевтическом рынке достаточное количество аналогов иностранного либо отечественного производства. Но помните, что замещать и применять медикаменты нужно после консультации с врачом.

Аналогами по действующим веществам являются:

Стоимость «Нолипрела» 560–600 рублей, цена аналогов варьируется в пределах 100–700 рублей.

Отзывы

«Нолипрел» от давления имеет различные отзывы. Пациенты отмечают, что препарат может вызывать привыкание. Другие довольны действием лекарства, приминают его годами.

Каждый эпизод повышения АД бьет по сосудам головного мозга, сердца, почек или глаз. Стабилизируйте свое состояние правильным средством, которое сохранит ваше здоровье, улучшит самочувствие.

Татьяна, 53 года:

«Принимала таблетки два года, даже удалось сбросить вес. Но стали проявлять себя побочные эффекты: головная боль, головокружение. Врач пересчитал дозировку по моему сегодняшнему весу – все наладилось. Эффективностью довольна».

Эльвира, 64 года:

«Утром обязательно пью «Нолипрел». После консультации с лечащим врачом принимаю его вместе с «Кардиомагнилом» (вечером). У меня нормализовался сон».

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко – боли в груди, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко – нарушения сна, настроения.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко – стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).

Со стороны системы кроветворения: редко – нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.

Прочие: редко – мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с петлевыми или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цистостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата

являются: выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Симптомы передозировки препарата

: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание других кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), гидрокортизон (в/в), антигистаминные средства.

Дополнительно

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол).

Аналоги Рамиприла

Взаимозаменяемыми препаратами можно считать Рамиприл и Хартил. В эту же категорию стоит отнести Пирамил. Рамиприл или Хартил – что лучше, задаются вопросом некоторые пациенты. Сложно однозначно сказать, потому что есть много условий и ремарок. Но в каком-то смысле Хартил более эффективен, правда, и обойдется он дороже своего «коллеги», минимум в три раза. Также аналогами можно считать Эланаприл, Лизиноприл.

Цена Рамиприла колеблется в пределах 170-200 рублей за стандартную упаковку в дозировке таблеток 2,5 мг.

Отзывы реальных пациентов на Рамиприл

Подбор фармпрепарата носит сугубо индивидуальный характер, потому отзывы нельзя считать информацией, на основе которой нужно делать выводы. Предупреждаем, что любое самолечение чревато серьезным ухудшением состояния с необратимыми последствиями.

Виктор Иосифович: «На второй месяц приема Рамиприла меня замучил сухой кашель. Поначалу я и не связывал его с лекарством, как только не лечил. Врач сказал, что такое может быть. Мне назначили Хартил, кашель точно так же проявился на второй месяц, но и сам исчез за пару дней». Инга Лужко: «Я слышала много хороших отзывов про Хартил, а вот Рамиприл из моих знакомых никто не пил. Но врач рекомендовал пить его. Давление стало стойко нормальным (125/80) примерно на третьей неделе приема. Пью уже полтора месяца в малой дозировке, перерыва не намечается». Ольга Сидорченко: «Я однажды случайно на стрессе забыла, что утром уже выпила таблетку, и выпила вторую снова. Так испугалась! Но кроме головокружения и небольшой нечеткости зрения ничего не случилось. Говорят, это не передозировка. А вообще пить такие сильные средства нужно с осторожностью, мне пришлось УЗИ почек сделать, я ведь и не знала, как у меня с ними. Нашли небольшую проблему – лечим».

Рамиприл на сегодняшний день выпускает целый ряд крупных фармакологических компаний. Торговые названия у этого средства могут быть разные. Рамиприл реализуют уже более 20 лет, но сказать, что средство в те годы стало лидером продаж, нельзя. Сегодня же его оценивают по достоинству – серьезные исследования показали, что он помогает снизить многие риски по сердечно-сосудистому профилю.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *