О наличии каких патологий в организме человека может свидетельствовать эритроцитоз?

Симптомы

Внешний вид больного с истинной полицитемией достаточно характерен. Чаще всего это человек средних лет или пожилой, с избыточным весом. Лицо покрасневшее, склеры инъецированы. Губы и язык имеют характерный вишневый оттенок. Такие внешние симптомы называются «эритроз».

У больных выявляются признаки нарушения функции центральной нервной системы. Поступают жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах. Нередки обмороки и носовые кровотечения. Иногда самочувствие больного настолько ухудшается, что он не может выполнять какую-либо умственную работу. Беспокоит снижение памяти и внимания, слабость, раздражительность.

Больные нередко указывают на боли за грудиной. Однако эти ощущения вызваны чаще всего болезненностью самой грудины в результате повышенного кровенаполнения ее ткани. Тем не менее, у таких больных высок риск тромбозов, в том числе и коронарных сосудов, с развитием стенокардии и инфаркта миокарда.

Тромботические осложнения могут привести к тромбофлебиту, тромбозу глубоких вен голени, вен брыжейки с развитием соответствующей симптоматики. Не исключено и возникновение нарушений мозгового кровообращения.

У больных с эритремией часто диагностируется язва желудка, что связывают с нарушением нервной регуляции организма. Изредка развивается артериальная гипертензия (это не очень характерный симптом для полицитемии).

Наряду с тромбозами нередко отмечается геморрагический синдром, связанный со склонностью к кровотечениям. Беспокоят не только кровотечения из носа, но и геморроидальные, из расширенных вен пищевода, а также кровоточивость десен . Отмечаются и подкожные кровоизлияния, легко образуются экхимозы (синяки).

Примерно у половины больных возникает интенсивный кожный зуд после приема горячей ванны, это характерный симптом эритремии. Некоторые пациенты испытывают жгучую боль в кончиках пальцев, что также свойственно истинной полицитемии. Может быть нарушена тактильная и болевая чувствительность.

У большинства больных увеличивается селезенка, что может проявляться как чувством тяжести в левом подреберье, так ощущением чрезмерно быстрого насыщения при еде.

Как развивается заболевание? Течение эритремии может быть относительно доброкачественным, когда больные живут долгие годы без тяжелых осложнений. В ряде случаев уже через несколько лет с момента первого проявления болезни возникают серьезные тромбозы мозговых сосудов или сосудов брюшной полости, приводящие к летальному исходу.

Объективную картину на первом этапе дает анализ крови. Заподозрить эритремию нужно, если количество эритроцитов превышает 5,7*1012/л для мужчин и более 5,2 * 1012/л у женщин. Уровень гемоглобина при этом выше 177 г/л у мужчин и 172 г/л у женщин. Диагностика этого заболевания осуществляется на основе специальных критериев. Необходимой составляющей диагностического поиска является трепанобиопсия подвздошной кости.

Обследование и лечение

Гематологические изменения считаются основными диагностическими признаками патологии. При исследовании крови подтверждается эритроцитоз, тромбоцитоз. Наблюдается повышение гемоглобина. Морфология эритроцитов находится в норме. При постоянном кровотечении выявляется микроцитоз.

Чтобы обследовать костный мозг, применяется трепанобиопсия. Оценка риска развития осложнений проводится с помощью следующих методов диагностики:

  • печеночные пробы;
  • УЗИ почек, вен конечностей;
  • ЭхоКГ.

Если появляются метаболические нарушения, пациенту назначаются консультации следующих специалистов: кардиолога, невролога, уролога, гастроэнтеролога. На основе полученных результатов диагностики и симптомов полицитемии лечение показано комплексное. Схема подбирается в каждом случае индивидуально.

Лечение первичной полицитемии направлено на предупреждение активности рака путем влияния на новообразование в костном мозге. При вторичной форме устраняется первичное заболевание. В схему включается план по реабилитации и профилактики. Основные методы лечения полицитемии:

  1. Кровопускание. Нормализует количество эритроцитов в системе.
  2. Эритрофорез. Осуществляется забор венозной крови с последующей фильтрацией.
  3. Диетотерапия.
  4. Химиотерапия с целью предупреждения лейкоза.

В сложном случае показана пересадка костного мозга. При спленэктомии удаляется селезенка.

Медикаменты и кровопускание

В схему лечения включается прием кортикостероидов, цитостатиков. В симптоматическую терапию входят препараты, уменьшающие вязкость крови, препятствующие тромбообразованию и кровотечению. Пациенту выписывается Гепарин от тромбоза и Аминокапроновая кислота при сильном кровотечении.

Названия других препаратов:

  • нестероиды от боли в пальцах (Вольтарен);
  • антигистамины от кожного зуда (Супрастин);
  • оксигенотерапия при гипоксии.

Кровопускание уменьшает объем циркулирующей крови, снижая количество гематокрита, устраняя кожный зуд. Суть манипуляции: ввод Гепарина, удаление излишнего количества красных клеток с помощью пиявок либо прокола вен. За одну процедуру производится забор до 500 мл крови.

Кровопускание проводится один раз в два дня. С помощью терапии гемоглобин снижается до 150 г/л, а гематокрит — до 45%. При эритроцитоферезе из крови выводятся лишние эритроциты. Процедура улучшает кроветворение, повышая потребление костным мозгом железа. Этапы цитофереза:

  1. Создание замкнутого круга путем соединения вен двух рук через специальную аппаратуру.
  2. Забор крови из одной вены.
  3. Пропускание крови через оборудование с центрифугой, сепаратом и фильтрами.
  4. Возврат очищенной плазмы пациенту.

Применение цитостатиков

Тяжелое течение полицитемии, при котором кровопускание неэффективно, лечится цитостатиками, подавляющими формирование и размножение клеток мозга. На протяжении терапии пациент регулярно сдает анализ крови с целью контроля её эффективности. Показания для приема цитостатиков:

  • наличие сопутствующего висцерального либо сосудистого осложнения;
  • кожный зуд;
  • лейкоцитоз;
  • тромбоцитоз.

Лечение цитостатиками противопоказано детям. Взрослым пациентам назначаются такие средства, как Имифос, Алкеран, Бусульфан. Цитостатики нормализуют агрегатное состояние крови. Одновременно включаются в схему медикаментозные средства, останавливающие кровотечение (Амбен, Викасол). Для стимуляции агрегации кровеносных сосудов принимается хлористый кальций. Чтобы снизить проницаемость стенок сосудов, назначается Рутин.

Названия антитромботических препаратов, входящих в схему лечения полицитемии:

Первичный эритроцитоз

Болезнь Вакеза

Самой частой причиной первичного абсолютного эритроцитоза считают болезнь Вакеза, или полицитемию. Это заболевание относят к хронической опухолевой патологии костномозговой ткани, сопровождающейся избыточным размножением клеток всех трех ростков кроветворения — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, повышением объема циркулирующей крови и увеличением селезенки.

Эритроцитозу подвержены пожилые люди, у мужчин патология диагностируется несколько чаще

Несмотря на относительную редкость заболевания (около 5 случаев на миллион населения в год), внимание к проблеме связано с высокой вероятностью появления тромбозов, кровотечений у больных, а также риском преобразования полицитемии в острые лейкозы

Среди причин болезни Вакеза выделяют:

  1. Спонтанные мутации в стволовых клетках, дающих начало аномальным клонам клеток крови, не отвечающим на действие эритропоэтина;
  2. Наследственность — среди евреев, например, отмечены семейные случаи патологии.

Клоны аномальных красных кровяных клеток, зреющие в костном мозге, существуют самостоятельно, бесконтрольно размножаются, так как на них не действует эритропоэтин, и их считают главным субстратом эритремии.

Абсолютный эритроцитоз при болезни Вакеза способствует изменению вязкости крови (сгущение), ее свертываемости, а также нарушению структуры и размеров печени и селезенки. Пациенты с густой кровью склонны к тромбообразованию, в тканях развивается гипоксия и застой крови. Напряжение красного костного мозга в конечном итоге приводит к истощению его функции, обеднению структуры и фиброзу.

Истинный эритроцитоз развивается медленно, на первых этапах не дает никаких проявлений и может быть диагностирован случайно. Первыми симптомами эритремии считаются:

  • Тяжесть и шум в голове;
  • Головокружения;
  • Расстройства зрения;
  • Похолодание кожи конечностей;
  • Нарушения сна.

Эти симптомы симулируют многие другие заболевания, в частности, артериальную гипертензию, поэтому долгое время могут оставаться без должного внимания, особенно, у пожилых людей. По мере нарастания объема циркулирующей крови и количества клеток, в ней находящихся, появляются симптомы полнокровия:

  1. Красная окраска кожи, особенно, открытых частей тела;
  2. Расширенные капилляры и мелкоточечные кровоизлияния в коже;
  3. Краснота склер за счет расширенных сосудов;
  4. Синюшность мягкого неба при обычном цвете твердого;
  5. Зуд кожи;
  6. Краснота, болезненность и жжение кончиков пальцев.

В запущенной стадии заболевания больных мучают интенсивные головные боли, болезненность в костях, сердце, повышение артериального давления, кровоточивость десен, кожные гематомы. При осмотре выявляется увеличенная селезенка, реже — печень. Повышение вязкости из-за эритроцитоза способствует микротромбообразованию, трофическим расстройствам в коже и слизистых пищеварительного тракта.

В числе осложнений — тромбозы мозговых артерий и инсульты, инфаркт сердечной мышцы, тромбоэмболия легочной артерии, кровотечения из желудка или кишечника. В крови пациентов с первичной эритремией выявляют эритроцитоз и повышенный гемоглобин, а также увеличение числа лейкоцитов и тромбоцитов, что не всегда отмечается при вторичном эритроцитозе.

Хронический лимфолейкоз.

Хронический лимфолейкоз представляет собой доброкачественную опухоль иммунокомпетентной системы; основу опухоли составляют морфологически зрелые лимфоциты. Начало болезни нередко определить не удается: среди полного здоровья и отсутствия у больного каких-либо неприятных субъективных ощущений в крови обнаруживают небольшой, но постепенно нарастающий лимфоцитоз. На ранних этапах число лейкоцитов может быть нормальным. Характерный признак болезни — увеличение лимфатических узлов. Иногда их увеличение обнаруживают одновременно с изменениями в крови, иногда позже. Увеличение селезенки — частый симптом; реже увеличивается печень. В крови наряду с увеличением числа лимфоцитов, присутствием единичных пролимфоцитов и иногда редких лимфобластов часто можно отметить характерные для хронического лимфолейкоза так называемые тени Гумпрехта — разрушенные при приготовлении мазка ядра лимфоцитов, в которых среди глыбок хроматина можно заметить нуклеолы. В развернутой стадии болезни содержание нейтрофилов, тромбоцитов и эритроцитов многие годы может оставаться на нормальном уровне. В костном мозге при хроническом лимфолейкозе находят высокий процент лимфоцитов.

Развитие заболевания нередко сопровождается снижением общего уровня гамма-глобулинов. Угнетение гуморального иммунитета проявляется частыми инфекционными осложнениями, особенно пневмониями. Другое нередкое осложнение — цитопении, чаще анемии и тромбоцитопении. Это осложнение может быть связано с появлением аутоантител против эритроцитов и тромбоцитов или против эритрокариоцитов и мегакариоцитов. Но это не единственный механизм цитопении при хроническом лимфолейкозе; возможно подавляющее действие лимфоцитов (в частности, Т-лимфоцитов) на клетки-предшественники эритропоэза или тромбоцитопоэза. Терминальная стадия хронического лимфолейкоза, проявляющаяся саркомным ростом или бластным кризом, наблюдается нечасто, особенно редок бластный криз.

Развитие лимфосаркомы в ряде случаев может сопровождаться сменой лимфоцитоза в крови нейтрофилезом.

Волосато-клеточный лейкоз — особая форма хронического лимфолейкоза, при котором лимфоциты имеют гомогенное ядро, напоминающее ядро бласта, ворсинчатые выросты цитоплазмы. Цитоплазма этих клеток содержит много кислой фосфатазы, устойчивой к действию тартариковой кислоты. Клиническая картина характеризуется увеличением селезенки, незначительным увеличением периферических лимфатических узлов и выраженной цитопенией. В 75% случаев волосато-клеточного лейкоза, протекающего с увеличением селезенки, эффективной оказывается спленэктомия. Если цитопения не связана с увеличением селезенки или есть какие-либо иные органные изменения или лимфаденопатия, терапией выбора является применение а-интерферона (3 000 000—9 000 000 ЕД в/м ежедневно многие месяцы с учетом положительной динамики показателей крови, изменений в пораженных тканях).

Отдельную форму представляет собой хронический лимфолейкоз с поражением кожи — форма Сезари. Процесс начинается нередко с поражения кожи, кожного зуда, появления локальных лимфатических инфильтратов под эпидермисом, которые затем могут стать тотальными. Постепенно нарастают лимфоцитоз и процент уродливых лимфоцитов в крови. Это обычно крупные клетки с изрезанными контурами ядра петлистой структуры, но клетки могут быть и небольшими с бобовидным ядром. Доказана принадлежность этих лимфоцитов к Т-клеткам. Лимфаденопатия может быть смешанной природы: одни лимфатические узлы увеличены реактивно вследствие инфекции в коже, другие — в связи с их лейкемической инфильтрацией. Селезенка может увеличиться в процессе болезни. В лечении формы Сезари нередко дает эффект длительное применение малых доз хлорбутина (2—4 мг/сут ежедневно в течение нескольких месяцев под контролем анализов крови, прежде всего уровня тромбоцитов — 1 раз в 2—3 нед), который снимает кожный зуд, уменьшает лейкозную инфильтрацию кожи.

Лечение хронического лимфолейкоза, проявляющегося ростом лейкоцитоза, умеренной лимфаденопатией, начинают с применения хлорбутина. При значительных размерах лимфатических узлов используют циклофосфан. Стероидную терапию назначают при аутоиммунных осложнениях, геморрагическом синдроме, а также неэффективности отдельных цитостатиков (в последнем случае иногда комбинируют хлор-бутин или циклофосфан с преднизолоном). Длительное применение стероидов при хроническом лимфолейкозе противопоказано. При значительной плотности периферических лимфатических узлов, вовлечении в процесс лимфатических узлов брюшной полости с успехом используют комбинации препаратов типа ВАМП или сочетания циклофосфана, винкристина или винбластина и преднизолона (СОР или CVP). Облучают селезенку, лимфатические узлы, кожу. Одним из методов лечения аутоиммунной цитопении при хроническом лимфолейкозе является спленэктомия. Особое значение имеет лечение инфекционных осложнений. В последнее время стали применять лейкоцитоферез для лечения лимфолейкоза с высоким лейкоцитозом и цитопенией. Больные хроническим лимфолейкозом многие годы сохраняют хорошее самочувствие и трудоспособность.

Прогноз

В зависимости от первопричины прогноз может принимать самые разные значения. Чем раньше будет выявлена и устранена причина, тем больше шанс того, что ни первопричина, ни эритроцитоз, как симптом, не будут рецидивировать.

При наследственном эритроцитозе важно контролировать концентрацию эритроцитов и разжижать кровь для предотвращения образования тромбов. Если эритроцитоз еще не является критической патологией, то тромбы могут составить реальную угрозу жизни больного

Эта проблема решается с помощью антикоагулянтов и разжижающих кровь препаратов, периодических кровопусканий, пребыванием в местности, далекой от промышленных объектов и крупных городов.

Эритроцитоз – причины

Согласно статистике, полицитемию диагностируют у пациентов обоих полов разного возраста. Причины эритроцитоза у женщин зависят от его формы. К числу самых распространенных относя следующие:

1. Первичная аномалия всегда является следствием дефекта кроветворения на генетическом уровне или врожденных пороков сердца.

2. Вторичная полицитемия – явление приобретенное и поэтому имеет несколько причин:

  • отравление угарным газом в процессе курения;
  • проживание высоко в горах провоцирует гипоксию, которая приводит к увеличению продуцирования эритроцитов;
  • хронические болезни органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек;
  • онкология различной этиологии;
  • относительный эритроцитоз может возникнуть как результат продолжительной менструации или маточного кровотечения;
  • недостаток витамина B12 в женском организме провоцирует увеличение эритроцитов;
  • острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся рвотой и диареей;
  • гипертония;
  • стрессовые ситуации;
  • избыточный вес.

Лечение эритроцитоза

Лечение эритроцитоза, как и любого другого заболевания, должно преследовать как воздействие на основные причины и звенья патогенеза, так и на подавление негативных симптомов заболевания и их последствий. На всех этапах основная цель врача – уменьшение количества циркулирующих в крови эритроцитов и препятствие образованию тромбов.

Если причиной повышения количества эритроцитов послужила опухоль, то лечение ее должно включать в себя использование как паллиативных, так и радикальных методик. К паллиативным методикам относят лучевую и химиотерапию — данные методы позволяют приостановить патологическую активность опухолевых клеток, уменьшить количество синтезируемых в костном мозге эритроцитов. Если лечение с их помощью невозможно, прибегают к проведению трансплантации костного мозга.

Лечение эритроцитоза можно проводить и симптоматически. Для этого раньше использовалось кровопускание (в настоящее время его аналог – эритроцитоферез), что позволяло уменьшить количество циркулирующих клеток в крови, снизить давление у пациента и облегчить его состояние.

В настоящее время, многими специалистами-гематологами активно обсуждается лечение цитостатиками. Некоторые из них утверждают, что цитостатики позволяют эффективно снизить количество циркулирующих в крови эритроцитов, однако, причиной их повышения должен быть онкопроцесс. Другие же выступают против их применения, аргументируя это тем, что негативного воздействия на ткани и органы оказывается больше, нежели ожидаемого эффекта.

При лечении данной патологии следует помнить, что в первую очередь необходимо воздействовать на то заболевание, которое послужило причиной эритроцитоза, а уже после разбираться с его последствиями.

Причины относительных эритроцитозов

Естественно, что врачей-гематологов интересует абсолютный эритроцитоз, когда по каким-либо причинам возникает повышенная продукция красных кровяных телец. С относительным эритроцитозом все более-менее понятно.

К нему может приводить продолжительная диарея при острых кишечных инфекциях, обезвоживание организма при выраженной потливости, нахождение в жарком климате, интенсивная физическая работа, ограничение жидкости.

Довольно часто относительный эритроцитоз может возникать у пожилых с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при передозировке диуретиков. О развитии гипокалиемии, связанной с передозировкой мочегонными, написано в этой статье. Возникает относительный эритроцитоз и при многократной рвоте. К хроническому относительному эритроцитозу приводят вредные привычки, такие как курение и алкоголизм.

После того, как врач определил, что причины эритроцитоза кроются в дефиците жидкости в организме, то в консультации гематолога пациент уже не нуждается. Поэтому нас будет дальше интересовать только лишь абсолютный эритроцитоз, когда количество плазмы крови нормальное, но почему-то вырабатывается избыток эритроцитов.

Скажем сразу, что существует совершенно нормальный физиологический эритроцитоз. Те люди, которые живут в горах, например шерпы, проживающие на высоте свыше 3 – 4 тысяч метров, обязательно имеют больше эритроцитов, поскольку парциальное давление кислорода на такой высоте слишком низкое, и, чтобы обеспечить адекватный газообмен, необходимо просто больше красных кровяных клеток. Это здоровый, физиологический абсолютный эритроцитоз у мужчин и такой же эритроцитоз у женщин. Но он всегда незначительно выражен, всегда контролируется красным костным мозгом, и в случае, если человек опустится на равнину, то через некоторое время количество эритроцитов у него уменьшится, поскольку парциальное давление кислорода на равнине существенно выше.

Дальше речь пойдет о патологических истинных эритроцитозах, которые бывают как врожденными, или наследственными, так и приобретенными.

Основная задача лечения эритроцитоза — удаление лишних, избыточно возникающих эритроцитов за счет снижения степени вязкости крови. В терапии используют комплекс методов с применением лекарственных препаратов. Если эритроцитоз сопряжен с болезнями дыхательной или сердечно-сосудистой системы, то лечат, в первую очередь, основное заболевание. Главное правило борьбы с эритроцитозом — устранение причины патологического состояния.

Гипоксический эритроцитоз требует проведения терапевтических мероприятий с использованием кислорода. Сосудистые шунты лечат с помощью хирургического вмешательства.

Для курящих пациентов первой и основной рекомендацией служит отказ от пагубной привычки. Избыточная масса тела устраняется за счет строгой диеты.

В исключительных случаях, когда невозможно установить первопричину эритроцитоза, необходима оценка реальной угрозы и вероятности развития нежелательных последствий и осложнений.

Распространенным является такой метод лечения, как кровопускание

Однако он требует осторожности при таких заболеваниях, как хроническая обструкция легких, пороки сердца различного происхождения. Подобные заболевания, сопряженные с эритроцитозом, позволяют проводить приемы кровопускания

Объем крови при таких процедурах не должен превышать 200 мл еженедельно при гематокрите не ниже 50%. Гематокрит от 50 до 60% представляет собой относительное показание для кровопускания, а 60%-й барьер является четким показанием к подобной процедуре.

При эритроцитозах любого вида не проводят терапию с использованием цитостатических лекарственных препаратов. Лечение также исключает приём витаминных комплексов. Прогноз развития патологического состояния и полного выздоровления зависит от основного заболевания.

Клинический анализ крови позволяет определить множество различных показателей, в том числе развивающийся эритроцитоз. Опытный врач сможет оценить состояние органов кроветворения и функционирование органов и систем организма человека именно по результату этого анализа. Грамотное и своевременно полученное лечение позволит избежать серьезных осложнений и наладит нормальное функционирование кровеносной системы.

Автор статьи:

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

Задать свой вопрос

Способы снижения вязкости крови

Многолетняя практика помогла как официальной, так и народной медицине выработать множество весьма эффективных способов снижения вязкости крови. Это кардинальное изменение образа жизни, чтобы сделать его здоровым, целевое употребление ряда соков и продуктов, отказ от курения и прочее. Однако надо заметить, что приступать к таким способам целесообразно лишь после того, как точно определены причины появления эритроцитоза, чтобы по незнанию не усугубить ситуацию. Например, эритроцитоз у женщин отчасти может быть вызван её беременностью на ранней стадии. Эритроцитоз у детей дошкольного возраста и школьников иногда связан с особенности роста организма мальчика или девочки. При пользовании каким-либо препаратом прогнозируют лечебные последствия лечения эритроцитоза. Если подобные моменты всесторонне учтены с помощью опытных врачей, можно приступать к применению советов по снижению вязкости. Из масштабных советов следует отметить:

  • Снижение чрезмерного веса,
  • Систематическое употребление достаточного количества хорошей питьевой воды,
  • Откорректированный режим питания, в котором к минимуму сводят употребление продуктов, провоцирующих сгущение крови.

Профилактика

Чтобы повышенный уровень эритроцитов не привёл к серьёзным последствиям, необходимо исключить влияние провоцирующих факторов, то есть отказаться от курения, соблюдать питьевой режим, нормализовать массу тела при необходимости, провести лечение имеющихся заболеваний сердца, лёгких, эндокринной системы, следить за уровнем форменных элементов крови – раз в год сдавать кровь на общий анализ.

Эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием. Он возникает как следствие уже имеющейся патологии или приспособительной реакции. При отсутствии необходимого лечения патологическое состояние может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому стоит внимательно относиться к своему организму и прислушиваться к нему.

Наталья Даниленко, Врач клинической лабораторной диагностики 79 статей на сайте Выпускница факультета медико-профилактического дела и медицинской биохимии, отделения медицинской биохимии СГМУ (бывш. АГМА). Специальность по диплому — врач-биохимик (врач клинической лабораторной диагностики). Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Причины пониженных эритроцитов в крови

Почему в крови эритроциты понижены, что это значит? Это явление носит медицинский термин эритропения или эритроцитопения и говорит о том, что в крови стало меньше эритроцитов, чем должно быть в нормальном состоянии организма. В большинстве случаев сокращение эритроцитарных клеток объясняется анемией, которая может появиться вследствие большой потери крови или из-за дефицита железа.

Перечислим возможные причины, из-за которых диагностируются эритроциты в крови ниже нормы:

  • перенесенная кровопотеря;
  • все разновидности анемий;
  • дефицит железа;
  • гемолиз;
  • лейкоз;
  • миелома;
  • метастазирование вследствие роста злокачественных опухолей;
  • очаг хронического воспаления в организме;
  • гипергидратация (скопление избыточного количества жидкости в мягких тканях и слизистых оболочках).

Помните о том, что если эритроциты понижены в вашей крови без видимых естественных причин (беременность, потеря крови, например, после донорства), это серьезный фактор обратиться к врачу за обследованием. Кровь и ее регулярный анализ помогают нам заметить заболевание еще в зародышевой стадии и сделать все, чтобы оно не развилось в более сложную форму.

Лечение

Лечение эритроцитоза требует комплексного подхода

Важно понять, что стало причиной развития заболевания, и устранить ее

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев при эритроцитозе лечение носит консервативный характер — применяются противовоспалительные средства и цитостатики (противоопухолевые). В тяжелых случаях назначают антикоагулянты и антиагреганты — препараты для разжижения крови. К ним относятся следующие медикаменты:

  • Аспирин;
  • Гепарин;
  • Трентал;
  • Курантил и др.

Наследственная форма заболевания характеризуется повышенной выработкой эритроцитов в костном мозге. В этом случае проводится кровопускание с последующим введением кровезаменителей и глюкозы.

Принимать витаминные комплексы при эритроцитозе (особенно без разрешения специалиста) не рекомендуется.

Диета

Лечение заболевания требует соблюдения диеты. При этом нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • От продуктов с повышенным содержанием витамина К придется отказаться, т. к. они ускоряют свертываемость крови и ухудшают самочувствие. При эритроцитозе запрещается употребление салата и шпината.
  • При артериальной гипертензии можно использовать орехи. Это натуральное средство приводит в норму показатели артериального давления.
  • Для разжижения крови рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием йода (в т. ч. морепродукты, морская капуста) и зерна пшеницы. Чтобы получить выраженный результат, они должны присутствовать в рационе на постоянной основе.
  • При наличии бляшек и тромбов можно использовать рыбий жир. Регулярное употребление добавки способствует очищению сосудов и улучшению тока крови.
  • В рацион нужно включать свежие овощи и фрукты, богатые фолиевой кислотой: красный перец, чеснок, помидоры. Они положительно влияют на состояние организма и самочувствие.

Физиотерапевтические методы

Эритроцитоз у мужчин и женщин лечится с помощью физиотерапии. Существует несколько процедур, которые могут проводиться при этом диагнозе:

  • Оксигенотерапия. Такое лечение назначается при гипоксии тканей (т. е. при заболевании, вызванном дефицитом кислорода).
  • Гирудотерапия. Широко применяется в сочетании с медикаментозным лечением. Подразумевает использование медицинских пиявок, которые высасывают человеческую кровь и впрыскивают гирудин — вещество, уменьшающее свертываемость крови. Рекомендуется курсовое проведение гирудотерапии — дважды в год.
  • Апитерапия. Представляет собой совокупность методов лечения с использованием пчел и продуктов их жизнедеятельности. При эритроцитозе можно использовать настойку из пчелиного подмора (т. е. из особей, умерших естественной смертью). В состав хитинового покрова пчел входит гепарин — вещество для нормализации густоты крови (в организме человека за его выработку отвечают клетки печени).

Народная медицина

Вылечить полицитемию при помощи средств народной медицины нельзя, но улучшить состояние — можно

Обратить внимание рекомендуется на следующие рецепты:

  • Смешать 250 г очищенного измельченного чеснока и 300 г натурального меда. Настаивать в прохладном месте в течение 3 недель. Принимать трижды в сутки по 1 ст. л. за 40 минут до еды.
  • Измельчить в кофемолке 1/2 ч. л. высушенных цветков горькой полыни, залить 1 стаканом кефира и тщательно перемешать. Принимать ежедневно перед сном в течение 7 суток. Затем сделать перерыв на 7-10 дней и возобновить лечение. Такая терапия поможет очистить печень, укрепить иммунитет, нормализовать свертываемость крови.
  • Взять 100 г молотого мускатного ореха, залить 1/2 л водки. Настаивать в течение 3 недель, регулярно встряхивая, и процедить. Употреблять по 20-30 капель, растворенных в 1/4 стакана горячей воды, трижды в сутки за полчаса до еды. Когда средство закончится, сделать 10-дневный перерыв и возобновить терапию. Всего нужно провести 5 курсов.
  • Измельчить на терке свежий корень имбиря длиной около 4 см, смешать с 1 ч. л. зеленого чая и 1 щепоткой корицы. Залить 1/2 л кипятка, настоять в течение 45 минут и процедить. В готовый напиток добавить небольшое количества меда и лимонного сока. Употребить в течение 24 часов.
  • Взять 200 г корней шелковицы, вымыть, измельчить и поместить в эмалированную кастрюлю. Добавить 3 л холодной воды, настаивать в течение 60 минут. Поставить на небольшой огонь, дождаться закипания и подержать на плите еще 15 минут. По прошествии этого времени снять отвар с огня, остудить и процедить. Употреблять трижды в сутки до еды по 200 мл. Продолжительность 1 курса составляет 5 дней. Повторное проведение возможно после перерыва в 2-3 дня. Для получения выраженного результата потребуется от 2 до 3 курсов. Хранить готовый отвар нужно при низкой температуре.

Диета при эритроцитозе

Испытанным средством лечения эритроцитоза считается назначение соответствующей диеты. Важно то, что диетическое питание при полицитемии – заболевании, при котором общая масса эритроцитов увеличивается, в обязательном порядке назначается и контролируется врачами, чтобы избежать нежелательных последствий. Предпринимать подобные шаги самому, без вердикта медиков, опасно, так как это может лишь ухудшить состояние здоровья. При диете стоит придерживаться следующего:

  • Воздерживаться от продуктов, содержащих много витамина К. Это объясняется его особенностью повышения свёртываемости крови. К таким продуктам относят большинство листовых овощей. К примеру, шпинат, салат,
  • В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, в которых содержится йод. Среди них можно выделить морскую капусту, морепродукты,
  • Часто употреблять грецкие, миндальные орехи. Они богаты на таурин,
  • Регулярное употребление рыбьего жира снижает вязкость крови, а также помогает рассосаться сформировавшимся тромбам, склеротическим бляшкам,
  • В рационе должен присутствовать томаты, чеснок, болгарский перец, фрукты и овощи, характеризующиеся содержанием фолиевой кислоты,
  • Добавление в пищу пророщенных пшеничных зёрен, которые сдобрены льняным маслом, также позволяет бороться с недугом,
  • Придерживаться суточной нормы железа. Для детей до 5 лет – 10 мг., до 13 лет – 12-15 мг., до 17 лет – 18 мг., взрослые мужчины и женщины должны употреблять 18 мг. Больше всего железу должны уделить внимание беременные и кормящие, они должны придерживаться суточной нормы в 20 мг.

С целью профилактики медики советуют также здоровый образ жизни. Сюда относят ежедневные пешие прогулки, употребление большого количества воды, умеренные физические нагрузки, а также проведение терапии органов пищеварения, так как накопление газов, токсинов влечёт за собой повышение эритроцитов. Главным при профилактике должны быть умеренность и систематичность.

Немного о крови

Кровь состоит из двух разных частей. Первая — жидкая часть, или плазма. В ней находятся различные ионы, органические молекулы, белки, ферменты и другие активные вещества, а также продукты обмена органов и тканей.

Вторую часть крови составляют клеточные, или форменные элементы. Больше всего у нас в крови эритроцитов, или красных кровяных телец. Их главная функция — газообмен. В легких они насыщаются кислородом и отдают в выдыхаемый воздух углекислый газ, а в мельчайших капиллярах всех органов и тканей происходит обратный процесс. Эритроциты являются донорами кислорода для обеспечения тканевого дыхания, и забирают продукты газообмена, то есть насыщаются углекислотой. Всё это возможно благодаря сложному белку гемоглобину, в составе молекулы которого находится атом железа. Именно поэтому наша кровь красного цвета. У морских беспозвоночных вместо железа в крови находится кобальт, и поэтому кровь у каракатиц, моллюсков и осьминогов синяя.

Кроме эритроцитов, в крови существуют кровяные пластинки, или тромбоциты. Это самые мелкие форменные элементы, они занимаются свертыванием крови, или процессами гемостаза. Наконец, последнюю и весьма пеструю группу составляют белые кровяные тельца, или лейкоциты. В их составе нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Их задача — защищать организм от микроорганизмов, уничтожать их напрямую, путем фагоцитоза, или выделять особые медиаторы, приводящие к мобилизации иммунитета путем выработки антител.

Диагностика болезни Вакеза

Эритремию диагностируют эталонно, и очень точно, разыгрывая ходы, как в шахматной партии, алгоритм очень строгий:

  1. Выявляется высокий уровень гемоглобина (свыше 165 г/л для мужчин и 160 для женщин);
  2. Проводится анализ гематокрита (густоты крови), он тоже высокий: свыше 49% для мужчин и 48% для женщин;
  3. По результатам пунктата костного мозга выявлена пролиферация всех 3 ростков: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Уже на этой стадии диагноз более чем вероятен. Но нужно еще проверить уровень эритропоэтина. Естественно, истинная полицитемия от него не зависит, и он будет в норме, или даже чуть снижен.

Самое главное — при генетическом анализе выявляется специфическая точечная мутация гена в вышеописанном локусе хромосомы. Теперь это возможно. Все, диагноз ясен на 100%. Как проводить лечение эритроцитоза при таком тяжелом течении?

Критерии постановки диагноза

Эритроцитоз возможен у любой возрастной группы, поэтому крайне важно правильно диагностировать это состояние. В этом помогут лабораторные, инструментальные исследования, также данные осмотра пациента. Для начала необходимо сдать общий анализ крови, в котором будут отражены уровни эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и других клеток. В таблице 2 представлены данные общего анализа крови в зависимости от стадии течения эритроцитоза.

Таблица 2. Показатели общего анализа крови при эритроцитозе.

Показатель Начальная стадия Эритремическая стадия Анемическая стадия
Количество эритроцитов М: 5,7 – 7,5 х 10*12/л более 8 х 10*12/л менее 3 х 10*12/л
Ж: 5,2 – 7 х 10*12/л более 7,5 х 10*12/л менее 2,5 х 10*12/л
Количество тромбоцитов 180 – 400 х 10*9/л более 400 х 10*9/л менее 150 х 10*9/л
Количество лейкоцитов не изменено более 12 х 10*9/л (при отсутствии инфекции или интоксикации) менее 4,0 х 10*9/л
Количество ретикулоцитов М: не изменено более 2% может быть нормальным, повышенным или пониженным
Ж: не изменено более 2,5%
Общее количество гемоглобина М: 130 – 185 г/л более 185 г/л менее 130 г/л
Ж: 120 – 165 г/л более 165 г/л менее 120 г/л
Цветовой показатель не изменён менее 0,8 может быть нормальным, повышенным или пониженным
Гематокрит М: 42 – 52% 53 – 60% и выше менее 40%
Ж: 38 – 50% 51 – 60% и выше менее 35%
Скорость оседания эритроцитов М: 2 – 10 мм/час 0 – 2 мм/час более 10 мм/час
Ж: 3 – 15 мм/час 0 – 3 мм/час более 15 мм/час

Примечание: М – мужчины, Ж – женщины.

Можно провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, сердца, сосудов, селезёнки и печени для оценки размеров, состояния кровеносной системы, наличия тромбов. Газовый состав крови позволит выяснить, произошло ли увеличение эритроцитов в результате нехватки кислорода или на это были другие причины. Можно провести пункцию костного мозга, которая позволит оценить процессы синтеза кроветворных клеток и определить стадию.

Определение концентрации эритропоэтина. На начальной и эритремической стадии происходит угнетение его синтеза повышенным количеством эритроцитов. В анемической стадии наоборот низкий уровень стимулирует усиленную выработку гормона почками.

Какие обследования понадобятся для диагностики эритроцитоза?

При обнаружении повышенных эритроцитов, нужно проводить дальнейшее обследование, направленное на выяснение причины изменений. Пациента осматривают, уточняют перечень принимаемых лекарств, характер патологии и операций, перенесенных в прошлом.

Лабораторная диагностика эритроцитоза включает:

  • Общий анализ с определением клеточного состава крови — могут быть повышены только эритроциты или и другие клетки, происходящие из белого ростка кроветворения (лейкоциты, эозинофилы), а также тромбоциты;
  • Определение газового состава крови: чем ниже насыщение кислородом или чем выше концентрация карбоксигемоглобина (как у курильщиков), тем выше эритроцитоз;
  • Определение массы эритроцитов и объема плазмы крови;
  • Уровень эритропоэтина (не самый достоверный показатель, оценивается комплексно).

После лабораторных анализов назначаются УЗИ или КТ органов брюшной полости для уточнения состояния почек, по показаниям — исследования других органов в зависимости от подозрений врача. При вероятной первичной эритремии диагностике может помочь трепанобиопсия костного мозга.

Рисунок: базовая принятая диагностика эртироцитоза по уровню эритропоэтина

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *