Норма выделений во время месячных

Периодичность менструации, ее длительность и цвет крови могут рассказать о состоянии здоровья и наличии заболеваний. Несмотря на то, что у каждой женщины цикл строится индивидуально, существуют определенные рамки его продолжительности и обильности кровотечения, выход за которые может означать патологию. Своевременное обнаружение сбоев поможет вовремя определить спровоцировавшую их причину и начать лечение.

Какими должны быть выделения во время менструации?

Стабильный менструальный цикл свидетельствует о здоровье женщины и ее готовности к зачатию. Если беременность не наступает, выросший в матке эндометрий отслаивается, после чего начинает расти новый, снова подготавливая матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Женщина должна обращать внимание на любые изменения менструации и длительности цикла, поскольку они могут говорить о патологии.

Цвет и консистенция выделений

В конце цикла происходит отторжение наросшего эпителиального слоя матки. При его отделении повреждаются капилляры, вследствие чего и возникает кровотечение – кровь и является основой выделений. Они при менструации обычно имеют красный или темно-красный оттенок. Ярче и насыщеннее цвет бывает на 2–3 день кровотечения. Идеальным показателем считается кровь алого цвета на 2-й день менструации. Выделения должны быть с легким запахом железа.

Однородные выделения являются нормой, но в них могут присутствовать маленькие кровяные сгустки и прозрачная слизь – это влагалищная смазка, эндометрий и слизь с шейки матки. Наличие других компонентов может менять оттенок выделений и увеличивать их количество.

Обильность месячных

В среднем при менструации женщина теряет 60 мл крови в сутки, что соответствует приблизительно двум столовым ложкам – это абсолютная норма. В этом случае в расчет берется только кровь – слизь и другие компоненты увеличивают объем выделений. Скудными месячными считается потеря менее 30 мл крови в сутки, обильными – более 80 мл. При сильной менструации кровь выходит с большими сгустками, поэтому женщине нужно контролировать уровень гемоглобина.

Умеренная кровопотеря не несет угрозы для организма – он быстро восполняет недостачу. За несколько дней, пока идут месячные, женщина теряет до 250 мл крови – продолжительность кровотечения и его длительность сугубо индивидуальны.

Количество выделяемой крови зависит от периода менструации. Для начала и окончания кровотечения не характерен большой объем крови и слизи – основная масса выходит в середине критических дней.

Другие характеристики

Говоря о том, какими должны быть месячные, невозможно не напомнить о нормальной длительности цикла – она в идеале составляет 28 дней при продолжительности кровотечения 3–5 суток. В норме цикл не должен сбиваться, но колебания на 2–3 дня в ту или иную сторону не считаются патологией. Такое состояние может возникнуть на фоне стресса, болезни, прибавки массы тела и т.д.

Существенные изменения цикла до 2-х раз в год допускаются, если в следующий раз месячные приходят по графику, и цикл снова восстанавливается. Отклонения могут быть не более чем на 10 суток – задержка или начало кровотечения ранее этого срока требуют проверки состояния здоровья и осмотра у гинеколога.

При месячных женщины часто жалуются на боль в животе или спине – это нормальное состояние, если дискомфорт выражен слабо. Параллельно могут возникать нагрубание груди и перемена настроения.

Почему идет кровь во время месячных

Как правило, длина менструального цикла варьируется между 20 и 30 днями. Началом цикла принято считать первый день месячных — когда потребность в прокладках особенно высока, концом — начало следующих. Весь цикл можно разделить на три фазы.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза наступает с первым днем месячных и первой прокладкой. При этом происходит кровотечение из полости матки, связанное с отторжением эндометрия — внутренней оболочки матки.

Эндометрий снабжен большим количеством кровеносных сосудов, поэтому его отторжение и выход связан с кровотечением. Он служит как место закрепления оплодотворенной яйцеклетки, и если оплодотворение не происходит, матка перестраивается на ожидание новой беременности и выталкивает эндометрий. Тут то и возникает необходимость в прокладках.

Параллельно этому происходит образование новой яйцеклетки в правом или левом яичнике. Через семь или десять дней яйцеклетка созревает. С этого момента прокладки больше не нужны.

Овуляторная фаза

К середине цикла полностью созревшая яйцеклетка выходит из яичника и начинает двигаться к маточной трубе. Овуляция длится примерно три дня в середине цикла, и именно в эту фазу происходит наибольшее число беременностей. Овуляция сопровождается частым выбросом гормонов, иногда тянущей болью в области живота и прозрачными выделениями. На этом этапе могут пригодиться ежедневные прокладки.

Лютеиновая фаза

Яйцеклетка попадает в маточную трубу и готова к зачатию. В это время она называется желтым телом из-за своего цвета и активно вырабатывает гормоны, что приводит к образованию эндометрия. На этом этапе большинство женщин не пользуются прокладками.

Организм женщины готовится к беременности. Если беременность наступает, то оплодотворенная яйцеклетка должна опуститься в матку примерно за пять дней и закрепиться на эндометрии. Если этого не происходит, яйцеклетка живет от 13 до 15 дней, после чего начинает погибать. Выработка гормонов прекращается, от этого начинает отмирать ненужный эндометрий. Начинается менструация, яйчник образует новую яйцеклетку и весь процесс повторяется по кругу. Снова наступает время прокладок.

Таким образом, кровь появляется из-за процессов некроза в матке. Если все нормально, менструальные выделения на прокладке выглядят как темная кровь с комочками и сгустками — частями эндометрия. Цвет, обильность выделений на прокладке и другие параметры могут многое рассказать о том, что происходит в половой системе женщины.

О чем свидетельствуют отклонения от нормальных месячных?

Иногда во время ежемесячного кровотечения женщина отмечает, что выделения изменили свой характер, но при этом она чувствует себя хорошо и не имеет подозрений по поводу наличия каких-либо заболеваний. Если такая ситуация встречается единожды, беспокоиться не нужно. Однако стоит помнить, что заниматься самодиагностикой нельзя – только гинеколог может определить, насколько безопасными являются появившиеся симптомы.

Аномальные выделения, не вызывающие опасений

Женщине не нужно переживать по поводу изменения характера месячных в следующих ситуациях:

  • Консистенция неоднородная, с большими кровяными сгустками. Их формирование может быть абсолютно нормальным явлением, поскольку при менструации кровь в положении сидя или лежа выделяется медленнее и сворачивается, выходя в виде темных комочков. Также они образуются при аномальном строении матки – загибе, смещении или наличии перегородок, что препятствует естественному оттоку крови и ее скоплению. Сгустки также могут появляться при установленной внутриматочной спирали.
  • Розовые менструальные выделения могут считаться нормой в первые дни месячных. Такой оттенок объясняется небольшим количеством крови, ее смешиванием с влагалищным секретом и присутствием частиц эндометрия.

  • Коричневые выделения бывают в начале месячных, что объясняется быстрой свертываемостью крови при смешивании с влагалищным секретом и взаимодействии с кислородом. Если они появляются на завершающем этапе менструации, их можно назвать «остаточным явлением» – организм пытается очиститься, выводя остатки крови.
  • Менструация темного цвета является нормой для девушек-подростков – у них еще не налажен процесс овуляции, поэтому вместо кровотечения бывают скудные мажущие выделения. Такие же месячные должны быть у женщин после 40 лет, переживающих пременопаузу – это говорит о старении яичников и ухудшении их работоспособности.

Выделения, свидетельствующие о патологическом процессе

Выделения при менструальном кровотечении в идеале должны быть красными или алыми – изменение их цвета, появление нехарактерных компонентов должно насторожить. Разновидности кровотечений и возможные патологии, которые их сопровождают, представлены в таблице.

Характер выделений Патологии, на которые они указывают
Оранжевые Уменьшение в организме содержания женских гормонов, высокое артериальное давление
Серые Внематочная беременность, инфекционная болезнь
Сгустки крови и сильные менструальные боли Анемия, эндометриоз
Коричневые Травма влагалища, воспаление половых органов, инфекция (присоединяются боль внизу живота, зуд во влагалище), гормональный сбой, венерические болезни
Розовые Воспаление придатков, эндометрит, миома матки
Со слизью Полипы, киста яичника, воспаление матки, зеленая и желтая слизь говорит о воспалении придатков
Мажущие Эрозия шейки матки, опухоль, аденомиоз, полипы
Зеленая менструация Избыток лейкоцитов, воспаление половых органов
Темные, почти черные выделения Инфекционно-воспалительные заболевания, нарушения метаболизма, внематочная беременность, эндометриоз, доброкачественное новообразование
Скудные Гормональный сбой, инфекция, анемия
Обильные Анемия, миома, полипы, внематочная беременность, онкологические болезни, гормональный сбой

Если выделения выглядят не так, как обычно, нужно обратиться к врачу. Поспешить на прием нужно при параллельном ухудшении самочувствия, увеличении продолжительности месячных, выраженных болях и постоянной усталости.

Состав и количество месячных

Менструальные выделения — это не только кровь. В их состав входят следующие компоненты:

  • отторгающийся эндометрий — верхний слой внутренней выстилки матки, который ежемесячно формируется на случай имплантации плодного яйца, но если беременность не наступает — он не нужен;
  • кровь — при отторжении эндометрия обнажаются кровеносные сосуды, что вызывает выделение крови, которая смешивается с другими элементами;
  • бактерии — весь микробный пейзаж, который содержится во влагалище и, возможно, в полости матки, частично попадает в менструальные выделения, поэтому при наличии активного воспалительного процесса они приобретают неприятный и даже гнилостный запах;
  • слизь — она заполняет цервикальный канал и при прохождении выделений из полости матки они механически выталкивает ее.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Именно из-за разнообразного состава менструальных выделений они не однородны — в них встречается не только жидкий компонент, но могут быть и небольшие сгустки, частицы эндометрия, заметные невооруженным глазом.

Норма крови в выделениях

Допускаются такие месячные, которые не приводят к ухудшению общего самочувствия женщины. В норме это не более 150 мл за весь период менструаций — пять-семь дней. В среднем это две столовые ложки в сутки, максимально — четыре.

Интересный факт — за всю жизнь каждая женщина теряет приблизительно около 70-90 л крови.

Если объем менструальных выделений больше, женщине следует обратиться к врачу для выяснения ситуации. Первое, что она будет замечать при превышении объема выделений — слабость, вялость, головокружение в критические дни, а по анализам крови будет выявлено снижение уровня гемоглобина.

Определить количество теряемой крови во время менструаций можно по следующим ориентирам:

  • 10 мл г — скудные выделения, достаточно ежедневных прокладок для гигиены;
  • 15 мл — достаточно 1-2 прокладки на 2 капли в течение суток;
  • 20 мл — средняя прокладка или тампон заполняются каждые 3-4 часа;
  • 30-40 мл — прокладки или тампоны из группы «макси» необходимо менять каждые 3-4 часа;
  • Более 60 мл — максимальной впитываемости средство приходится менять каждые два часа и чаще, в этом случае необходимо задуматься об посещении врача-гинеколога и детального обследования.

Причины скудных месячных

В медицине используется термин для описания этого явления — гипоменорея (незначительные по объему выделений) или олигоменорея (малое количество дней). Причины могут скрываться в следующих состояниях:

  • После родов. Беременность и роды — это «переворот» в состоянии здоровья женщины. Особенно если они протекали с осложнениями. Так, если в процессе выполнялось выскабливание полости матки, ручное отделение, было плотное прикрепление плаценты, то вполне вероятно, что функциональный слой эндометрия восстановится не полностью, что клинически будет проявляться скудными менструациями.
  • После манипуляций в полости матки. Любые варианты выскабливания — в результате аборта, выкидыша, неразвивающейся или просто диагностической процедуры (РДВ), гистероскопии при тщательном удалении поверхностного слоя эндометрия может происходить удаления его базального слоя. Без него невозможно нормальное нарастание эндометрия, что приводит к его «тонкому состоянию» и скудным месячным.
  • Дисфункция яичников. Гормональные изменения, которые приводят к нарушению продукции эстрогенов или гестагенов, приводят к задержкам, скудным или обильным менструациям.
  • Воспалительные процессы. Любой инфекционный процесс в области придатков провоцирует нарушение кровоснабжения тканей яичников, в результате они изменяют свою основную функцию — по синтезу гормонов. Происходит их преждевременное старение.
  • Истощение яичников. Наблюдается в период перименопаузы. Более раннее истощение яичников характерно для женщин, которые перенесли хирургические вмешательства на яичниках, множественные стимуляции (например, в протоколах ЭКО), химио- и лучевую терапию. В этих случаях истощение может наступать в любом возрасте — даже в 25 лет и раньше.

Гистероскопия

Почему идут очень обильные

Обильные месячные — удел женщин предменопаузального возраста, но могут встречаться у всех возрастных групп. Накануне климакса причины значительных выделений — гормональные нарушения, формирование функциональных кист, патология эндометрия. Иногда действительную причину сложно установить, а женщина после нескольких циклов кровотечений плавно переходит в менопаузу — месячные приходят реже, затем вовсе исчезают. Также причины могут быть следующие:

  • Патология эндометрия. Это наиболее частая причина обильных менструаций. Патология эндометрия включает в себя полипы и гиперплазию. В любом случае это аномальное разрастание тканей эндометрия приводит к тому, что ежемесячно отторгается больше ткани, чем обычно, нарушается сократительная функция матки и все это приводит к обильным менструациям.
  • Злокачественные опухоли. На ранних стадиях опухоли половых органов практически не беспокоят женщину. Обильные месячные возникают на запущенных стадиях — 3 и 4. При этом ткани, где локализована опухоль, настолько крохкие, что буквально «отваливаются кусками», а обильные выделения сопровождаются неприятным, гнилостным запахом.
  • Аденомиоз. Это эндометриоидное поражение стенок матки. На гистологическом препарате эндометрий выглядит наподобие пчелиных сот — весь «изъеден» каналами. Месячные при этом очень обильные, болезненные, накануне критических дней и после них появляется длительная черная или темно-бурая мазня.
  • Аномальное строение половых органов. Врожденные патологии развития матки могут приводить к ее атипичному сокращению во время менструаций и, как итог, обильным месячным. Это двурогая матка, седловидная, с перегородкой, удвоенная и другие варианты.

Аномалии в строении половых органов

  • Кисты яичников. В первую очередь играют роль функциональные образования — фолликулярные и лютеиновые кисты. Они являются следствием гормональных нарушений, сопровождаются задержками, во время которых эндометрий продолжает нарастать. Это повышает вероятность развития полипов, гиперплазии. При отторжении такого «толстого» эндометрия месячные становятся более обильными.
  • Миома матки. К обильным менструациям приводят фибромиомы, расположенные субмукозно (под эндометрием) или множественные. При этом матка не в состоянии быстро сокращаться, во время менструаций обнажаются сосуды, которые длительно не спадают и приводят к большим потерям крови.
  • Прием препаратов. Лекарства, которые влияют на свертывающую способность крови — понижают ее — могут приводить к более длительным и обильным кровотечениям, причем они бывают более яркие, алые. Например, регулярный прием аспирина, варфарина и другие средств.
  • Первые месячные после родов, абортов. Часто женщины отмечают обильные менструации в первый месяц-два в такие периоды. Это нормально, но если выделения близки к кровотечению (используется более двух прокладок макси за два час), следует немедленно обратиться к врачу.

Не характерно обильные месячные (с задержкой или без) всегда должны насторожить в пользу беременности, особенно если женщина замечает и другие симптомы (тошноту, слабость, нагрубание молочных желез). В этом случае следует сделать тест, при положительном результате немедленно обратиться к врачу.

Рекомендуем прочитать о длительных месячных. Из статьи вы узнаете о причинах длительных месячных, симптомах патологии, показаниях для обращения к врачу, лекарственных препаратах для лечения.

А подробнее о том, как идут месячные после установки спирали.

Характер менструаций — отражение состояния женского здоровья. Не следует списывать на то, что у всех родственников месячные обильные/скудные или в такой период жизни (например, в пременопаузе) многие страдают от подобных нарушений. Это может быть первым сигналом серьезных заболеваний, поэтому следует обратиться к врачу для детального обследования.

Скудные или обильные месячные

На количество выделений могут влиять многие факторы. Например, переутомление, стресс, переохлаждение, воспалительные процессы и другие факторы.

При скудных месячных цвет выделений на прокладке часто меняется на светло-коричневый, сами выделения могут быть мажущими.

Обильные месячные часто сопровождаются большой кровопотерей, когда трех прокладок на день не хватает.

Возможные патологии при скудных месячных

Так как многие причины могут вызвать сбой цикла, только врач-гинеколог может определить происходит это на фоне заболевания или стресса. Есть ряд болезней, вызывающих скудные выделения на прокладке.

Гипотериоз

Гипотериоз — это снижение работоспособности щитовидной железы. Помимо скудных месячных, болезнь сопровождается отеками и проблемами с лишним весом, замедленным сердцебиением и снижением работоспособности.

Травма матки, недостаточность эндометрия

Травма матки может случиться, если женщина перенесла аборт, операцию на матке или серьезное воспалительное заболевание. Из-за этого может снизиться чувствительность к гормонам. Кроме того, матка может потерять возможность образовывать нормальный эндометрий, из-за чего выделения на прокладке становятся бледными и скудными.

Болезни надпочечников или гипоталамуса, ферментная недостаточность

Это заболевание ведет к проблемам с лишним весом и нарушению давления. У больной женщины появляются головные боли, начинается аномальный рост волос на лице, падает зрение и появляются сине-багровые полосы синяков на коже.

Преждевременное истощение яичников

Этот синдром похож на раннее наступление климакса, но месячные, хоть и скудные, продолжают идти и потребность в прокладках сохраняется. Синдром, как правило, возникает у женщин 35-40 лет, сопровождается слабостью, головными и сердечными болями, повышенной потливостью — характерными симптомами климакса. Эта особенность яичников наследственная, нередко вызывается стрессами.

Поликистоз яичников

Киста — это доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Находится внутри или на поверхности яичника. При поликистозе в обоих яичниках находится множество кист. При этой болезни менструации становятся нерегулярными, появляются угри, кожа становится жирной, наблюдается склонность к ожирению.

При наличии этих симптомов следует обратиться к врачу-гинекологу. Если болезнь не связана с гинекологией, необходима консультация смежных специалистов, например, эндокринолога.

Возможные” патологии при обильных месячных

Часто обильные выделения на прокладке встречаются у молодых женщин. При этом они могут быть темные, со сгустками и протекать долго, около семи дней или больше.

Часто причина такой проблемы лежит в гормональных сбоях. Цикл может сбиться, например, яйцеклетка созревает слишком рано. Гормональные сбои происходят также как побочный синдром от принятия оральных контрацептивов. Возможными болезнями при обильной кровопотере могут быть:

Заболевания сосудов

В этом случае, женщина страдает от частых кровотечений, в том числе и носовых. У нее часто и легко появляются синяки.

Эндометрит или эндометриоз

При этих болезнях у женщины часто болит живот и поясница, при этом боли могут появляться и вне менструации. Наблюдаются мажущие выделения на ежедневной прокладке в середине цикла, может наблюдаться боль при половых контактах.

Альгодисменорея

Альгодисменорея сопровождается сильными болями при менструации, тошнотой, рвотой и потерей сознания. Болезнь возникает из-за незрелости в развитии или при неправильном положении матки. Первичная альгодисменорея возникает при первых месячных.

Миома матки

Опухоль, возникающая в мышечном слое матки, называется миомой. Заболевание наиболее часто встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. При миоме наблюдаются сильные кровотечения и боль.

Синдром раздраженного кишечника

Этот синдром не связан с половой системой, но на фоне общего воспаления в брюшной полости «стреляет” и в нее. В первые дни цикла часто наблюдается диарея, запор и другие неприятные ощущения в кишечнике.

Внематочная беременность

Если патологию вовремя не обнаружат, маточная труба может разорваться. Внематочная беременность очень опасна, вызывает шоковое состояние и обильную потерю крови. Если у женщины наблюдаются подобные симптомы, необходимо срочно вызвать скорую и сообщить врачам о задержке и подозрении на беременность.

Многоразовые прокладки на критические дни должны быть удобными, доступными и хорошо сделанными. Тканная прокладка должна оставаться на месте и впитывать так же хорошо, если не лучше, как и любая одноразовая гигиеническая продукция.

Выделения после родов

Кровянистые выделения в первый месяц после родов не являются менструацией – это лохии, содержащие кровь, слизь и частички плаценты (рекомендуем прочитать: характер выделений через месяц после родов). В первую неделю они могут быть чрезмерно обильными – матка в это время активно очищается. Еще на протяжении 2–3 недель женщина может наблюдать коричневый мажущий секрет и желтовато-белые выделения с примесями крови. Слизистая оболочка матки постепенно заживает и восстанавливается. Если лохии прекратились раньше или идут более 1,5 месяцев, женщине следует обратиться к гинекологу.

Обычно менструация после родов восстанавливается через полгода, но если женщина не кормит грудью – спустя 2–3 месяца. Первые месячные после родоразрешения могут быть обильными – это вариант нормы. Следующие 1–2 месяца кровотечение может начинаться с задержкой. После нормализации цикла у родивших женщин менструации становятся менее болезненными и непродолжительными.

Сколько вам лет?

У девушек характер менструаций может меняться из месяца в месяц. Такая тенденция сохраняется в течение года после менахре (первой менструации). Учитывая постоянные гормональные изменения во взрослеющем организме, не стоит слишком остро реагировать на появление коричневых выделений вместо нормальных месячных кровотечений.

В любом случае не стоит быть слишком самоуверенными. Если тёмно-коричневые выделения в первый день месячных продолжаются в течение долгого периода и сопровождаются дополнительными неприятными симптомами, медлить с визитом к гинекологу никак нельзя!

Тактика лечения

Лечение назначается после проведения диагностики. Женщина должна пройти УЗИ или МРТ, сдать кровь и мочу на общий анализ и гормоны, мазки на флору, по рекомендации гинеколога посетить других узких специалистов. Терапевтическая тактика будет зависеть от выявленных проблем:

  • исключается воздействие вредных факторов;
  • если причина изменения обильности или цвета месячных связана с гормональным дисбалансом, женщине назначаются гестагены и оральные контрацептивы;
  • при полипах производится выскабливание матки;
  • при сильных кровотечениях пациентке назначаются гемостатические медикаменты, аминокапроновая кислота;
  • при инфекционных болезнях используются антибиотики;
  • если причиной нарушений является стресс, требуется прием успокоительных средств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *