Невропатия нижних конечностей: причины, симптомы, лечение традиционно и в домашних условиях

Комплекс симптомов нейропатии нижних конечностей возникает на фоне течения различных патологий. Диагностируются чувствительные нарушения, слабость мышечной ткани и другие отклонения в ногах. Запущенные формы нейропатии ног способны вызвать развитие гангрены и других тяжелых осложнений. Существует несколько подходов к тому, чем лечить данное заболевание. Метод терапии подбирается исходя из особенностей провоцирующего фактора.

Как возникает заболевание?

К данному виду невропатии приводит поражение периферических нервов нижней конечности. Данное состояние проявляется в виде вегетативно-трофических, двигательных расстройств. При поражении нервной системы (одного или нескольких нервов) в ее структурных элементах (волокнах) развиваются дегенеративные процессы, вызванные недостаточным снабжением их питательными элементами. Результатом становится ухудшение иннервации нижних конечностей.

Дегенеративные изменения отдельных волокон в составе нерва со временем провоцируют развитие воспалительного процесса в местных тканях.

Характер нарушений иннервации определяет схема пролегания нервов и локализация зоны поражения. А интенсивность общей симптоматики при нейропатии зависит от особенностей и причин заболевания.

Классификация

Периферическая невропатия конечностей классифицируется в зависимости от характера протекания, причин локализации патологического процесса. По характеру протекания выделяют следующие формы:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие формы заболевания:

  1. Воспалительная. Развивается на фоне воспалительного поражения нервных волокон.
  2. Токсическая. Возникает вследствие острого отправления организма канцерогенами и другими опасными веществами.
  3. Аллергическая. Формируется при контакте с аллергенами.
  4. Травматическая. Развивается при механических повреждениях нижних конечностей.
  5. Аксональная невропатия нижних конечностей. Характеризуется разрушением осевого цилиндра отдельного нерва.
  6. Демиелинизирующая. Течение нейропатии обусловлено разрушением миелиновой оболочки, закрывающей нерв.

По локализации воспалительного процесса нейропатия классифицируется на дистальную (симптомы проявляются на отдельных участках) и проксимальную. Также градацию патологического состояния проводят по особенностям общей симптоматики. По этому признаку выделяют следующие формы:

  • сенсорная (болевой синдром, чувствительные нарушения);
  • моторная (двигательные расстройства);
  • вегетативная (вегетативные и трофические нарушения).

У большинства пациентов диагностируется смешанная форма нейропатии, для которой характерны признаки сенсорной, моторной и вегетативной нарушений.

Причины нейропатии нижних конечностей

Нейропатия нижних конечностей развивается под действием следующих факторов:

  • обменные нарушения (сахарный диабет ног, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы);
  • токсическое отравление организма (острое или хроническое);
  • механические повреждения тканей нижних конечностей;
  • острый дефицит витаминов;
  • продолжительный прием ряда медикаментозных средств;
  • инфекционное заражение, носящее преимущественно генерализованный характер (дифтерия, ВИЧ и другие);
  • аутоиммунные патологии;
  • наследственная предрасположенность к некоторым заболеваниям.

Не исключена также вероятность развития патологических процессов в нервных волокнах на фоне переохлаждения организма или из-за нарушений кровообращения.

Инфекции

Полинейропатия нижних конечностей может быть симптомом некоторых инфекционных заболеваний. Дифтерия, которая сопровождается поражением центральной нервной системы и проводящей системы сердца, также может вызывать острую демиелинизирующую полинейропатию.

ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит C, болезнь Лайма, бруцеллез и многие другие инфекции могут повреждать периферические нервы.

Нарушение питания

При нарушении питания организм не получает в достаточном количестве витамины и микроэлементы. Полинейропатия может развиваться при недостатке витаминов B1, B6, E, ниацина.

Дефицит витаминов и микроэлементов встречаются обычно в странах с низким уровнем жизни.

Интересно, что развитые страны иногда производят продукты, в которых не предусмотрены жизненно важные витамины. Известны случаи тяжелых заболеваний среди детей раннего возраста, которые питались только искусственной смесью. Оказалось, что производители смеси не включили в ее состав один из важных витаминов.

Чаще случается так, что современные продукты содержат повышенное количество витаминов. Это так называемые фортифицированные (усиленные) продукты. Есть небольшой шанс, что такие продукты окажутся вредны для некоторых категорий пользователей. Например, людям с алкогольной нейропатией полезен витамин B1, но вреден избыток некоторых других витаминов группы B.

Токсическая полинейропатия — симптоматика и возможные осложнения

Полинейропатией называют клинические проявления множественного поражения периферических нервов разной природы.

Нередко в роли повреждающего фактора полинейропатии выступают токсические вещества экзогенного или эндогенного происхождения.

Возникающие в результате токсические полинейропатии (ТП) имеют общность клиники и подходов к лечению. В зависимости от времени воздействия и особенностей контакта с токсическим агентом развивается острая или хроническая форма заболевания.

Актуальность токсического поражения нервной системы обусловлена расширением контактов человека с вредными производственными факторами, прогрессирующим ухудшением экологической обстановки и снижением качества продуктов питания, произведенных по новым технологиям.

Растет удельный вес ТП, вызванных неконтролируемым приемом лекарственных средств. Кроме того, причиной патологии периферических нервов нередко становятся инфекционные возбудители, реализующие нейротропное воздействие посредством токсинов.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев ТП имеют благоприятный прогноз на выздоровление.

При прекращении контакта с токсическим веществом парезы и нарушения чувствительности регрессируют в течение недель или месяцев.

В отдельных случаях инфекционных ТП возможны рецидивы слабости скелетных мышц.

Прогноз при алкогольных полиневропатиях зависит от отказа или возврата к алкоголю. Достаточно серьезный прогноз при токсическом поражении ФОС обусловлен плохим восстановлением параличей.

Несвоевременная диагностика и лечение ТП могут осложниться парезами и параличами конечностей. Прогрессирующая динамика заболевания часто сопровождается диффузной мышечной атрофией. В случае тяжелого течения дифтерийной полиневропатии возможна остановка сердца.

Диагностика заболевания

Общая картина заболевания, описанная в мкб 10, не позволяет сразу диагностировать полинейропатию, так как представленные симптомы могут свидетельствовать о наличии других проблем со здоровьем. Сходной клинической картиной обладают:

  • диабетическая полинейропатия (код мкб 10 — G63.2);
  • хроническая воспалительная полинейропатия (код мкб 10 — G61);
  • синдром Гийена-Барре (код Международной классификации болезней — G61.0);
  • наследственные заболевания периферической нервной системы.

При постановке диагноза необходимо исключить наличие наследственных патологий, последствия интоксикации (включая лекарственную), чьи симптомы имеют сходную картину. Особое внимание следует уделить вопросу, не присутствуют ли диабетическая или уремическая полинейропатия. Для этого назначают МРТ, биопсию нерва, компьютерную томографию, электронейромиографию и полный неврологический осмотр.

Диабетическая или уремическая формы могут быть диагностированы только при помощи биопсии нерва. Во время обследования необходимо установить причины, которые привели к развитию болезни.

Причины и механизмы развития токсической полинейропатии

В основе развивающегося токсического процесса лежит повреждение любого структурного элемента нервной системы путём модификации энергетического, пластического обменов, нарушения генерации и проведения нервного импульса по возбудимым мембранам, передачи сигнала в синапсах. Все известные яды оказывают нейротоксическое действие. Любая острая интоксикация сопровождается нарушениями функций периферических нервов.

Нервную систему поражают многие наркотические вещества, промышленные яды:

  • металлическая ртуть;
  • соединения мышьяка;
  • марганец;
  • тетрасвинец;
  • сероуглерод.

Нервные волокна вовлекаются в патологический процесс при интоксикациях многими химическими веществами: свинцом, бензолом и его гомологами, фторидами, акрилатами, оксидом углерода, хромом. Характер поражения нервной системы зависит от химического строения вещества, суммарной дозы, полученной организмом, а способов поступления этих веществ в организм.

Токсины могут избирательно воздействовать на отдельные структурные элементы нервной системы:

  • соединения ртути, марганец, алюминий, глутамат, цианиды, таллий повреждают нейроны и дендриты (разветвлённые отростки нейронов);
  • тетродотоксин, сакситоксин, сероуглерод, колхицин воздействуют токсически на аксоны (длинные цилиндрические отростки нервной клетки);
  • никотин, фосфорорганические соединения, карбаматы, бициклофосфаты, норбориан, пикротоксицин, диэтиламид канабинол нарушают поражают синапсы (места контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал клеткой;
  • гексахлорфенол, триэтилолово, теллур разрушают миелиновую оболочку и миелинизирующие клетки.

Конкретные точки приложения большей части токсических веществ не определены. Избирательность токсического действия носит относительный характер. С увеличением дозы ядов повреждение становится менее избирательным.

Диффузное поражение нейронов центральной нервной системы вызывают фосфорорганические вещества, органические растворители, марганец, таллий. Некоторые яды преимущественно воздействуют на базальные ганглии (полосатое тело, бледный шар и ограду). На чувствительные нервные волокна периферических нервов оказывают токсическое действие мышьяк, ртуть, таллий, сероуглерод.

Алкогольная полинейропатия

Алкоголь может повреждать нервную ткань. Злоупотребление алкоголем является частой причиной полинейропатии нижних конечностей.

При таком варианте патологии больные отмечают жжение и покалывание в стопах, которое может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Прекращение употребления алкоголя обычно предотвращает дальнейшее повреждение нервов. К сожалению, уже имеющиеся сенсорно-моторные нарушения останутся, и полного выздоровления не произойдет.

Кроме непосредственного повреждения нервов алкоголизм приводит к дефициту витаминов B12, B1, фолиевой кислоты. Из-за этого бывает трудно различить алкогольную нейропатию и болезни, связанные с нарушением питания.

Симптомы

При алкогольной полинейропатии появляются универсальные для повреждения нервов симптомы:

  • Боль;
  • Ощущение покалывания;
  • Онемение;
  • Слабость или судороги в мышцах;

Диагноз

Для диагностики алкогольной нейропатии применяют:

  • Осмотр невролога;
  • Электромиографию нижних конечностей;
  • Биохимическое исследование крови;

Лечение

В план терапии алкогольной нейропатии включают:

  • Отказ от употребления алкоголя;
  • Витамины группы B, фолиевую кислоту, витамин E.
  • Обезболивающие средства;
  • Лечебную гимнастику;
  • Физические факторы;
  • Ортопедические приспособления, которые позволяют до некоторой степени восстанавливать походку.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина в первую очередь основывается на нарушениях работы опорно-мышечного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Пациент жалуется на боли в мышцах, их слабость, судороги и отсутствие способности к нормальному передвижению (парез нижних конечностей). Кроме того, к общей симптоматике добавляется учащение частоты сердечного ритма (тахикардия), скачки показателей артериального давления, головокружение и головные боли из-за изменений тонуса сосудов и неправильного кровоснабжения органов центральной нервной системы.

При ухудшении состояния здоровья больного мышцы вовсе атрофируются, человек в основном лежит, что негативно сказывается на питании мягких тканей. Иногда развивается некроз.

Изначально врач обязан выслушать все жалобы пациента, провести общий осмотр, проверить сухожильные рефлексы и чувствительность кожи с помощью специальных инструментов.

Лабораторная диагностика крови эффективна в случае определения сопутствующих патологий и причин развития основного заболевания. Может наблюдаться повышение концентрации глюкозы или токсические соединения, соли тяжелых металлов.

Из современных инструментальных методов предпочтительна электронейромиография и биопсия нерва.

Международный комитет разработал целую систему лечения полинейропатии. В первую очередь исключается воздействие главного причинного фактора – уничтожаются организмы с помощью антибиотиков, компенсируются заболевания эндокринной системы гормональной терапией, меняется место работы, полностью исключается прием алкоголя, оперативным вмешательством удаляются новообразования.

Для того, чтобы избежать развитие осложнений назначается высококалорийная диета (при отсутствии противопоказаний), комплекс витаминов и минералов, восстанавливающих работу иммунной системы и трофику клеток.

Для снятия симптомов применяются обезболивающие препараты, антигипертензивные лекарственные средства, а также миостимуляторы.

Причины

 В настоящее время прямое токсическое влияние собственно алкоголя большинством исследователей рассматривается как преобладающий патогенетический механизм. Считается, что алкоголь повреждает систему защитного барьера периферической нервной системы. Хроническая гипергликемия может быть другим повреждающим фактором. Нарушение утилизации витаминов группы В является дополнительным механизмом развития АП. Кроме того, значительную роль играют генетические факторы. В частности, значение могут иметь особенности генов, кодирующих энзимы: алкогольдегидрогеназу и альдегиддегидрогеназу, которые играют центральную роль в метаболизме этанола и его метаболита ацетатальдегида в печени.

Лечение

 Важнейшее значение при лечении алкогольной полиневропатии имеет отказ от употребления алкоголя и назначение витаминов группы В (цианокобаламин, тиамин, пиридоксин). Бенфотиамин, по сравнению с тиамином, обладает лучшей резорбцией, значительно большей проницаемостью через мембрану клетки и более длинным периодом полувыведения. Эти особенности имеют большое клиническое значение, так как благодаря им бенфотиамин в умеренных дозах оказывает существенно больший терапевтический эффект, чем тиамин в высоких дозах. Бенфотиамин назначают по 150 мг 2-3 раза в день2 недели, затем по 150 мг 1-2 раза в день на протяжении 6-12 нед. В патогенетической терапии алкогольной полиневропатии также применяют антиоксиданти (тиоктовая кислота).
Контролируемых рандомизированных исследований симптоматической терапии боли при алкогольной полиневропатии нет. Клинический опыт свидетельствует об определенной эффективности амитриптилина и карбамазепина. С учетом данных о повышении при алкогольной полиневропатии активности протеинкиназы С и глутаматергической медиации перспективны ингибиторы протеинкиназы С и антагонисты NMDA-рецепторов.
Хорошие результаты показывает применение цитофлавина, который улучшает микроциркуляцию и восстанавливает метаболизм. Назначение цитофлавина пациентам с алкогольной полинейропатией уменьшает интенсивность боли, снижает неврологический дефицит.

  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Характеристика вещества
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Применение при беременности и кормлении грудью
  11. Побочные эффекты
  12. Взаимодействие
  13. Передозировка
  14. Способ применения и дозы
  15. Меры предосторожности применения

Тиоктовая кислота

Названия

 Русское название: Тиоктовая кислота.
Английское название: Thioctic acid.

Латинское название

 Acidum thiocticum ( Acidi thioctici).

Химическое название

 1,2-Дитиолан-3-пентановая кислота (и в виде амида или натриевой соли).

Фарм Группа

 • Гепатопротекторы.
• Другие метаболики.
• Другие гиполипидемические средства.

Нозологии

 • B15 Острый гепатит A.
• E78,5 Гиперлипидемия неуточненная.
• G62,1 Алкогольная полинейропатия.
• G63,2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком. 4).
• I25,1 Атеросклеротическая болезнь сердца.
• K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках.
• K74 Фиброз и цирроз печени.
• K76,0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках.
• T56 Токсическое действие металлов.
• T62,0 В съеденных грибах.

Код CAS

 62-46-4.

Характеристика вещества

 Светло-желтый кристаллический порошок горьковатого вкуса. Нерастворим в воде (натриевая соль растворима) и растворим в спирте.

Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – антиоксидантное, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое, гепатопротективное, дезинтоксикационное.
Является коферментом окислительного декарбоксилирования пировиноградной кислоты и альфа-кетокислот, нормализует энергетический, углеводный и липидный обмены, регулирует метаболизм холестерина. Улучшает функции печени, снижает повреждающее влияние на нее эндогенных и экзогенных токсинов.
После приема внутрь быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ (прием с пищей снижает всасывание), Cmax достигается в течение 25–60 мин. Биодоступность составляет 30–60% (вследствие пресистемной биотрансформации). В печени окисляется и конъюгирует. Объем распределения — около 450 мл/кг. Экскретируется почками в виде метаболитов (80–90%) с T1/2 20–50 мин. Общий плазменный Cl — 10–15 мл/мин.

Способ применения и дозы

Парентерально, внутрь 300 и 600 мг. Диабетическая и алкогольная полинейропатия.  Внутрь 12 и 25 мг. Жировая дистрофия печени, цирроз печени, хронический гепатит, гепатит А, интоксикации (в тч солями тяжелых металлов), отравление бледной поганкой, гиперлипидемия (в тч с развитием коронарного атеросклероза – лечение и профилактика).

 Гиперчувствительность, детский возраст до 6 лет (до 18 лет при лечении диабетической и алкогольной полинейропатии).

 При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.  Категория действия на плод по FDA. Не определена. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

 В/в, внутрь.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

 В период лечения необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови (особенно в начале терапии) у пациентов с сахарным диабетом. Пациентам рекомендуется воздерживаться от приема алкогольных напитков во время лечения.

Болезни, передающиеся по наследству

Существуют различные варианты наследственных нейропатий. Чаще всего встречается так называемая болезнь Шарко-Мари-Тута. Это прогрессирующая полинейропатия, поражающая верхние и нижние конечности.

Болезнь Шарко-Мари-Тута начинается обычно в школьном возрасте и проявляется прежде всего своеобразной деформацией стоп. Нарушение работы некоторых мышц приводит к их укорочению. Это ограничивает движения в суставах. Такое состояние называется контрактурой. В результате повреждения двигательных нервов и деформации стоп у ребенка нарушается походка.

Болезнь постепенно прогрессирует, но редко приводит к полному обездвиживанию.

Специфического лечения не существует, но прогноз для жизни хороший. Современная медицина позволяет сохранять таким больным достаточный уровень подвижности. С этой целью применяют ортопедические приспособления, физическую нагрузку, электрическую стимуляцию мышц, а также лекарственные средства, способные улучшать проводимость нервных импульсов.

Аутоиммунные нейропатии

Аутоиммунные заболевания развиваются, когда иммунная система атакует и повреждает собственный организм, включая и нервы. К таким патологиям относятся: синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и целиакия.

Аутоиммунные заболевания имеют различные проявления, связанные с поражением нервов. Лечение полинейропатии в таких случаях зависит от достаточного контроля над основным заболеванием.

Симптомы

Симптомы периферической нейропатии нижних конечностей проявляются по-разному. Как было указано выше, клиническая картина при подобных нарушениях характеризуется чувствительными, двигательными или вегетативно-трофическими расстройствами. Чувствительные проявления патологического состояния диагностируется у большинства пациентов, что обусловлено нарушением нервной проводимости.

Характер общей симптоматики при поражении ног зависит от причин заболевания, которые определяют не только интенсивность проявления нейропатии, но и виды нарушений.

Связано это с тем, что отдельные заболевания (в частности, системные или аутоиммунные) затрагивают большую часть нервных волокон, тогда как при травмах нарушается проводимость единичных тканей. Механические повреждения затрагивают только одну (точнее, поврежденную) конечность.

Чувствительные расстройства

Признаки чувствительной форме нейропатии нижних конечностей обусловлены поражением волокон, ответственных за сенсорное восприятие. Данный тип нарушения характеризуется в основном болевым синдромом, который носит ноющий или простреливающий характер. Локализация данного симптома определяется ходом движения нерва.

Эта форма нейропатии проявляется также в виде других чувствительных нарушений, о которых могут свидетельствовать следующие признаки:

  • ощущение «мурашек»;
  • чувство, будто под кожей располагается инородный предмет;
  • ощущение, словно по телу бегают насекомые, и другие подобные явления.

Приведенные чувствительные изменения в нижних конечностях носят стойкий характер и проявляются как в состоянии покоя, так и в движении. Из-за таких нарушений у пациентов иногда развиваются психические расстройства. В частности, возможно возникновение депрессии.

К числу вероятных симптомов чувствительной формы невралгии относятся следующие расстройства:

  • неспособность распознавать холодное и горячее;
  • повышение или снижение болевого порога;
  • снижение чувствительности вплоть до полного онемения.

На фоне рассматриваемых патологий нарушается чувствительность отдельных участков подошвы нижних конечностей. В результате из-за неспособности мозга распознавать поверхности, по которой ступает человек. В результате пациенты нередко теряют равновесие и падают.

Двигательные нарушения

Двигательные нарушения, вызванные повреждением моторных волокон, проявляются в виде снижения мышечных рефлексов нижних конечностей (обычно в области ахиллового сухожилия и колена).

Данное нарушение не вызывает выраженных изменений в состоянии пациента и диагностируется только неврологом.

При этом снижение мышечных рефлексов отмечается на начальной стадии развития нейропатии, когда мероприятия по восстановлению нервной проводимости приводят к полному излечиванию пациента.

По мере прогрессирования патологического процесса в ногах отмечаются:

  • спазмы;
  • судороги;
  • мышечная слабость.

Последний симптом проявляется по ходу движения пораженного нерва. В первое время мышечная слабость проявляется после физических нагрузок в состоянии покоя. В дальнейшем симптом приобретает постоянный характер. В запущенных случаях из-за мышечной слабости пациент теряет способность ходить и совершать движения ногами.

На поздних стадиях развития нейропатии развивается мышечная атрофия, что проявляется в виде истончения нижних конечностей. Данный этап отличается медленным течением. Мышечная атрофия становится заметной спустя несколько месяцев или лет после начала процесса.

Вегетативно-трофические изменения

Вегетативная невралгия ноги проявляется в виде следующих симптомов:

  • истончение и иссушение кожных покровов;
  • облысение конечностей;
  • образование пигментных пятен;
  • повышенное потоотделение;
  • длительное заживление ран;
  • нагноение открытых ран;
  • отеки.

В крайних случаях развитие трофических нарушений приводит к гангрене.

Диагностика

При подозрении на поражение нервов, для проведения полной диагностики необходима запись к неврологу. Именно этот врач лечит нейропатию нижних конечностей. Предварительный диагноз ставится на основании результатов внешнего осмотра и оценки рефлексов ног.

Дополнить клиническую картину помогает электронейромиография нижних конечностей. Данный метод обследования позволяет определить локализацию пораженных волокон. При необходимости помимо электронейромиографии назначается УЗИ периферических нервов.

После завершения указанных процедур и постановки диагноза проводятся мероприятия, целью которых является установление причины развития невропатии нижних конечностей. Для этого применяются:

  • сбор информации о наличии сопутствующих патологий;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • спинномозговая пункция и другие методики.

В случае необходимости пациенту придется обратиться к другим специалистам, которые смогут выявить причинный фактор.

Способы лечения

Так как лечить нейропатию ног необходимо вместе с заболеваниями, вызвавшими деструктивные изменения в волокнах, подбор препаратов ведется с учетом причин недуга. При этом в основе терапии при подобных нарушениях лежат мероприятия, которые преследуют следующие цели:

  • восстановление повреждение тканей и нервной проводимости;
  • нормализация кровообращения в зоне поражения;
  • снижение интенсивности общей симптоматики;
  • ускорение обменных процессов;
  • восстановление функций ног.

Указанные цели достигаются в основном посредством медикаментозной терапии.

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда двигательные и иные расстройства возникают на фоне компрессии нервной ткани (грыжи, опухоли и так далее).

Медикаментозная терапия

Невропатия ног лечится посредством вазоактивных препаратов, которые восстанавливают питание поврежденных волокон:

  • никотиновая кислота;
  • «Вазонит»;
  • «Эмоксипин»;
  • «Инстенон» и другие.


Одновременно с вазоактивными средствами нередко применяют лекарства, обладающие антиоксидантными свойствами:

  • витамин Е;
  • препараты тиоктовой кислоты;
  • «Мексидол».

В связи с тем, что сенсорная нейропатия нижних конечностей развивается вследствие нарушения нервной проводимости, для лечения применяются витамины В1, В6 и В12. Препараты этой группы стимулируют заживление поврежденных волокон.

С целью повышения скорости передачи импульсов, при лечении применяют антихолинэстеразные медикаменты.

Чаще терапию проводят с помощью «Ипидакрина», так как этот препарат совместим с антиоксидантами, витаминами группы В и вазоактивными средствами.

Данное лекарство способствует восстановлению чувствительности в зоне поражения и устранению мышечной слабости.

При выраженном болевом синдроме, характерном для запущенных стадий развития болезни, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

  • «Ксефокам»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Нимесулид» и другие.

В случае незначительных нарушений в лечении нейропатии нижних конечностей применяются обезболивающие лекарства местного действия:

  • «Диклофенак»;
  • «Капсикам»;
  • «Финалгон».

В зависимости от характера проявления болевого синдрома и особенностей причинного фактора лечение нейропатии дополняют антидепрессантами, противосудорожными средствами и лекарствами наркотического действия. Последние в основном назначаются в запущенных случаях системного поражения организма (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания). При выраженных мышечных спазмах рекомендуют миорелаксанты.

После химиотерапии лечение нейропатии дополняется препаратами, восстанавливающими общее состояние пациента.

Физиотерапевтические методы лечения

В связи с тем, что к невритам нижних конечностей нередко приводит воспаление нервных окончаний, в лечении подобных нарушений нередко применяют массаж. С помощью этой процедуры усиливается кровоток в пораженной области. Благодаря лечению массажем воспаление нервных окончаний конечностей уменьшается. Аналогичный эффект демонстрирует иглоукалывание.

В зависимости от характера нарушений в рамках терапии нейропатии также применяются магнитотерапия, электрофорез, грязелечение.

Лечение в домашних условиях

При мононевропатии нижних конечностей возможно лечение в домашних условиях. Однако выбранные методы терапии рекомендуется согласовать с врачом.

Лечение народными средствами проводится при помощи:

  1. Яиц и меда. Для приготовления средства потребуются 4 ч.л. оливкового масла и 1 сырой желток. Оба ингредиента смешиваются и взбиваются в блендере. В полученный состав затем добавляются 2 ч.л. меда и 100 мл свежего морковного сока. Это средство рекомендуют употреблять 2 раза в день перед едой.
  2. Пажитника. Для лекарства потребуются 6 ч.л. семян растения и 2 ч.л. предварительно измельченных лавровых листьев. Состав заливается литром кипятка и настаивается в термосе в течение двух часов. Полученное средство следует употребить в течение дня
  3. Солевого раствора. Лекарство готовится из 200 г соли и 2/3 стакана 9-процентного уксуса, смешанными в половине ведра воды. В полученном растворе необходимо выдерживать ноги на протяжении 20 минут. Процедуру следует повторять ежедневно на протяжении одного месяца.
  4. Компресса из глины. Чтобы его приготовить, потребуется взять 150 г голубой или зеленой глины и развести в воде до сметанообразного состояния. Смесь затем наносится на проблемную зону и выдерживается, пока полностью не засохнет.
  5. Камфорного масла. Его необходимо массажными движениями втирать в зону локализации болевого синдрома. После полного впитывания масла, кожу следует обработать чистым спиртом и закрыть теплым материалом. Процедуру рекомендуют проводить перед сном на протяжении одного месяца.

В случае если нейропатия вызвана воспалением тканей, необходимо ежедневно выпивать настой из календулы (2 ст.л. растения на стакан кипятка).

Эффективным методом считается хождение голыми стопами по молодым побегам крапивы.

Комплекс ЛФК

Восстановить двигательную функцию ног при невропатии нижних конечностей помогает гимнастика. Комплекс упражнений подбирается исходя из особенностей конкретного случая.

Для этого необходимо выполнять следующие действия:

  • сгибать и разгибать пальцы стоп;
  • совершать круговые движения стопами;
  • подниматься на носки;
  • ходить на внешней и внутренней сторонах стоп;
  • массировать каждый палец.

ЛФК при нейропатии нижних конечностей помогает снизить риски развития осложнений.Чтобы результаты были заметными, упражнения рекомендуют делать ежедневно. В случае возникновения острой боли зарядку следует прекратить.

Возможные последствия и профилактика

Нейропатия ног вызывает различные осложнения. В основном поражение нервов нижних конечностей провоцирует стойкие болезненные ощущения и снижение чувствительности по ходу движения волокон. При вегетативных нарушениях долго заживают открытые раны. Вследствие этого повышаются риски присоединения вторичной инфекции, что способствует отмиранию нервных окончаний и тканей.

При нейропатии нижних и верхних конечностей постепенно атрофируются мышечные волокна, из-за чего нарушается подвижность рук и ног. В запущенных случаях пациент становится инвалидом, так как данный процесс является необратимым.

Профилактика нейропатии предполагает комплексный подход, в рамках которого необходимо:

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • носить удобную обувь;
  • соблюдать дозировку назначенных лекарств;
  • своевременно лечить воспалительные и системные патологии;
  • избегать ожирения и переохлаждения.

В целях профилактики рекомендуется с определенной периодичностью проходить обследование у невролога. Особенно это касается лиц, которые часто травмируются.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика повреждений нервов при сахарном диабете заключается в точном контроле уровня глюкозы в крови. При неблагоприятных обстоятельствах осложнения диабетической полинейропатии приводят к развитию инфекционного процесса, ампутации ступни и инвалидности тяжелой степени.

Важной особенностью в профилактике осложнений является то, что при сахарном диабете резко снижается чувствительность голеней и стоп. Поэтому больному придется ежедневно ухаживать за своей кожей и ногтями.

В план ухода за кожей включают следующие мероприятия:

  • Наблюдение за появлением на коже пузырей, потертостей, порезов, ран, покраснения или отека. С этой целью используют зеркало или помощника;
  • Тщательное ежедневное мытье ног с последующим бережным высушиванием и нанесением смягчающих средств;
  • Тщательный уход за ногтями;
  • Использование мягких хлопковых носков;
  • Тщательный выбор обуви. Она должна хорошо подходить по размеру и защищать ногу от повреждений;

При сахарном диабете развивается преимущественно сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Поэтому особенность обследования пациента заключается в том, что изучают в первую очередь чувствительность кожи нижних конечностей. С этой целью применяют некоторые интересные методы.

Тест с монофиламентом

Данный тест проводят специальным устройством – монофиламентом.

Устройство представляет собой пластиковое волокно, которое сгибается под нагрузкой 10 граммов.

Пациенту демонстрируют ощущения, которые возникают при сгибании монофиламента от контакта со здоровой кожей предплечья. Затем врач прикасается устройством к подошвенной части стопы в нескольких установленных точках до сгибания монофиламента. Если больной не ощущает 2 из 3 прикосновений, тест считают положительным.

Кроме того, проверяют вибрационную чувствительность камертоном и температурную чувствительность специальными устройствами.

Кроме контроля уровня глюкозы в крови, важное значение при диабетической полинейропатии нижних конечностей имеет лечение боли.

Побочные эффекты

 Со стороны органов ЖКТ. При приеме внутрь – тошнота, рвота, боль в животе, диарея.
 Аллергические реакции. Кожная сыпь, зуд, крапивница, анафилактический шок.
 Прочие. Головная боль. Нарушение метаболизма глюкозы (гипогликемия); при быстром в/в введении — кратковременная задержка или затруднение дыхания. Повышение внутричерепного давления. Судороги. Диплопия. Точечные кровоизлияния в кожу и слизистые и склонность к кровотечению (из-за нарушения функций тромбоцитов).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *