Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции

Нарушение водно-электролитного баланса – это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция. Основные виды патологии: дегидратация (обезвоживание) и гипергидратация (водная интоксикация).

Причины

Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

  • Рвота и (или) диарея – сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных. Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание.
  • Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,2-2,5 л жидкости в сутки. Вода – участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация.
  • Голодание. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей.
  • Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция. При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора.
  • Патология головного мозга (травмы, опухоли, инсульты). При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз.
  • Приём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии.
  • Алкоголизм – характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.
  • Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией.
  • Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.
  • Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты.
  • Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.
  • Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов.

Что такое водно-солевой баланс

Этот термин слышал каждый современный человек. Все знают, что само явление играет большую роль в жизнедеятельности и нормальном функционировании всех систем организма. Нарушения в этой стройной системе вполне могут стать причиной образования разных малоприятных трудноизлечимых заболеваний, а минимально, просто к плохому самочувствию.

Чтобы разобраться, как нормализовать водно-солевой баланс в организме, сперва придется точно определиться, что же это такое. По сути, это не взаимодействие меж собой разных процессов, заключающихся в выведении и новом поступлении в тело человека воды, а также солей. Эти процессы включают в себя также верное распределение этих веществ в тканях организма.

Содержание воды и солей

Итак, всем понятно, что основу нашего тела составляет вода. Однако количество жидкости в теле может быть разным, оно не одинаково для всех людей на планете. На этот показатель напрямую влияют пол, возраст, количество жира, а также многое другое. Давайте рассмотрим приблизительное процентное сравнение для разных людей.

  • Женщина – 54-56%.
  • Мужчина – 61-68%.
  • Новорожденный младенец – 77-80%.

Как видите, показатели довольно сильно разнятся. Более низкие показатели в женском теле обусловлены частичной заменой воды липидами. Больше всего жидкости в теле новорожденного. В идеале должен быть всегда соблюден баланс введения и выведения жидкости в теле на протяжении суток. Иначе возникают неприятные симптомы. При этом поступление солей в организм обычно происходит через питание, а выводятся они при помощи мочеиспускания, каловыделения, с потом и прочими подобными процессами.

Понятие нормы в водно-солевом балансе

Равновесие поступления, а также выведения воды и солей очень важно для правильного функционирования всех систем нашего тела. В течение суток, как уже упоминалось, должно вводиться практически столько же жидкости, сколько выводится.

  • Норма поступления жидкости – 2.5 литра в сутки. Из этого количества два литра должно приходиться на воду и еду, а остальное компенсируется за счет обменных процессов в теле.
  • Норма выведения воды – 2.5 литра воды за день. При этом только полтора литра выводится через почки, то есть с мочой. Около ста граммов «сбрасывает» кишечник, а еще девятьсот граммов мы выдыхаем через легкие.

Такое соотношение должно неукоснительно соблюдаться, иначе неприятных симптомов, а затем и обезвоживания организма избежать получится едва ли.

Лечение нарушения водно-солевого баланса

Не стоит думать, что при нарушениях баланса вас сразу же можно «списывать со счетов», вовсе нет. Восстановить водно-солевой баланс не только возможно, но и довольно просто, в особенности, если вы обратитесь за помощью вовремя. Главное тут не затягивать чрезмерно долго, а при малейших тревожащих симптомах, сразу же бежать к доктору.

Прием медикаментозных препаратов

Все лечение подобным методом сводится к приему разных витаминных, а также минерально-витаминных комплексов. Хорошим вариантом являются гипотензивные средства, влияющие на водно-солевой баланс.

Они обычно выписываются на четыре недели, после чего нужно будет сделать обязательный перерыв в приеме на пару недель. После этого результаты закрепляются еще одним курсом подобных средств. Могут также назначаться солевые растворы, которые призваны задерживать воду в нашем теле.

Химическая терапия

При выборе подобного лечения выписывают специальные солевые растворы, принимая которые вы восстанавливаете равновесие в организме. Обычные пакеты с солью для растворов продаются в любой аптеке, а приобрести их можно без рецепта. Однако злоупотреблять этим ни в коем случае нельзя. Принимать их нужно через час, после того, как поедите, но не чаще, чем через полтора часа после предыдущего приема. Потреблять соль с едой во время такого лечения воспрещается.

Чаще всего этот вид терапии назначается при недостатке солей, а не их избытке. При дизентерии или отравлениях он оказывается очень эффективным. Однако тут имеется ряд серьезных противопоказаний. Нельзя лечиться химией при сахарном диабете, инфекциях мочеполовой системы, болезнях печени, а также почечной недостаточности. Потому не стоит «выписывать» подобные средства самому себе, это чревато еще большими проблемами, чем разлад водно-солевого баланса.

Амбулаторное лечение

Наиболее сложные расстройства водно-солевого баланса могут требовать лечения в стационаре. Назначается оно только в случае потребности в ежечасном контроле медицинского персонала. В таких случаях специальные растворы вводятся посредством капельниц. Пациентам обычно назначается строгий режим, а также специфическая диета.

Соблюдение диеты

Восстановить баланс воды и соли могут помочь не только медикаменты или химические вещества, но также соблюдение специального рациона. То есть, подразумевается прием той еды, в которой есть определенное количество нужных веществ. В сутки необходимо поглотить не менее семи граммов соли, при этом воды придется выпивать по два-три литра.

Речь идет только об обычной воде, не как в обычных диетах. Чай, суп, сок и прочие жидкие продукты в это количество не входят. Раствор для восстановления водно-солевого баланса обязательно включает соль из расчета 1.5 грамма на один литр.

При восстановительно-диетической терапии нужно потреблять как можно больше продуктов, содержащих необходимое количество недостающих в организме микроэлементов: кальция, калия, магния, селена, натрия, цинка. Довольно много их можно получить из сухофруктов.

При сердечно-сосудистых заболеваниях прием воды должен быть слегка скорректирован. За один прием можно выпивать не более ста граммов, а соль в нее не добавляется. Рекомендуется также прием мочегонных средств.

Восстановление водно-солевого баланса народными средствами

При переизбытке солей в организме нужно как можно более качественно от них избавляться. Народная медицина предлагает для этого целый ряд рецептов, проверенных столетиями. Вреда от применения таких лекарств не будет, если нет индивидуальной непереносимости (аллергии), ведь в основном это растительные компоненты.

  • Хорошо помогут восстановить равновесие листья черной смородины, которые зачастую также используются хозяйками в консервации. Пять столовых ложек сухого сырья требуется залить кипятком в количестве одного литра. Оптимально делать такой настой в термосе, но можно использовать обычную стеклянную банку, укутав ее полотенцем. Учтите, что перед длительным походом из дома лучше не баловаться подобными средствами, так как они имеют яркий мочегонный эффект.
  • Еще одно лекарство – ароматные петрушка и сельдерей. Пятьдесят граммов свежих листьев измельчите при помощи острого ножа. Сложите все это в кастрюльку, залейте двумя литрами воды, поставьте на огонь и доведите до кипения. После этого поварите все это ровно семь минут. Снимите кастрюльку, накройте крышкой, оставьте до остывания. В уже остывший отвар добавьте сок одного лимона, а также столовую ложку меда с верхом. Пейте такой отвар небольшими порциями целый день. В целом, за сутки нужно потреблять ровно стакан (200 граммов) питья. Курс лечения не должен превышать тридцати дней.
  • Удивительно, но вывести избыток солей поможет обычная гречка. Вечером насыпьте в емкость две столовые ложки крупы и залейте ее одним стаканом кефира (1-2.5%). К утру гречка сильно набухнет и размягчится. Это и будет ваш утренний прием пищи. Такой завтрак можно делать пять, а то и семь дней в неделю.
  • Хорошо помогают «зонтики» дикой морковки. Одно соцветие нужно нарезать острым ножом, залить стаканом кипятка, настоять на протяжении часа, а потом процедить. Пить предполагается по четверти стакана утром и вечером.
  • Для приготовления лимонно-чесночного настоя потребуется три больших цитруса и ровно 150 граммов едкого овоща. Все это нужно тщательно измельчить и смешать, сложить в стеклянную посудину. Залейте полученную смесь холодной водой в количестве половины литра. Настаивать нужно ровно сутки, после чего процедить, причем мякоть нужно тщательно отжать. Полученный настой принимают тоже по четверти стакана, но уже только утром. Хранить лекарство нужно в холодильнике или в погребе.

Если вы наблюдаете обратный эффект, то есть солей в организме не хватает, тогда лучше не опираться на народную медицину. Сухофрукты могут дать краткосрочный положительный эффект, как и иные средства, однако причину сбоя в организме они точно не устранят. В любом случае, лучше предварительно проконсультироваться с врачом прежде, чем начинать заниматься самолечением.

Контроль состояния, профилактика и упражнения

Расчет водного баланса в организме

Прежде, чем делать какие-то выводы о своем состоянии или предпринимать шаги по устранению проблемы, придется разобраться с некоторыми деталями. Среднестатистическому человеку в сутки нужно выпивать приблизительно два литра жидкости. Однако для каждого эта цифра может несколько отличаться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, физической активности, количества жировой прослойки и других факторов. Расчет обычно производится по специальной формуле.

V1 = (m х 40) + (k х 500)– а1(а2)

V2 = (14,5а m) + (k x 500) + d – 200

V` = V1 – V2

Где:

V1 — потребность тела в воде в миллилитрах за сутки.

V2 — необходимое количество воды в миллилитрах, которое нужно дополнительно ввести за сутки.

V` — водный баланс за 24 часа.

m — вес тела в килограммах.

k — коэффициент температуры. Рассчитать его очень просто, нужно взять температуру тела в градусах Цельсия и отнять 37. Этот коэффициент считается нулевым при температуре 37°C и ниже;

k = 1 при температуре 38°C.

k = 2 при температуре 39°C и выше.

a1 = 300 для взрослых.

а2 = 150 для детей.

d — диурез.

В итоге конечный расчет подразумевает, что когда V` = 0, значит имеется нулевой баланс, при V`> 0 он является положительным, а при V`< 0 — отрицательным.

Профилактика нарушений водно-солевого обмена

К сожалению, большинство пьют воду только тогда, когда ощущают жажду. Такой подход нельзя назвать правильным. Если вам уже хочется жидкости, значит легкий дисбаланс имеется в наличии. Чтобы не доводить до серьезных проблем, лучше позаботиться о своем теле заранее, приняв превентивные меры.

  • Просто возьмите себе за привычку пить воду регулярно. Не думайте, что сок, коктейль, суп, чай или кофе помогут справиться с недостатком жидкости, вовсе нет. Ведь это либо напитки, имеющие свое собственное воздействие на ваше тело, либо еда, которая сама требует воды для переработки.
  • Хорошо приучить себя выпивать стакан воды утром, сразу же после пробуждения.
  • Обратите внимание на то количество соли, которое вы съедаете за день. Она необходима организму, но ее количество нужно четко контролировать.
  • Малоподвижные или сидячий образ жизни вызывает не только гиподинамию, но и разбалансировку в водно-солевом равновесии. Потому нужно как можно больше двигаться. Если силовые или кардиотренировки в зале по каким-то причинам не подходят, можно просто больше гулять, заняться дыхательными практиками, йогой, гимнастикой цигун, записаться на танцы или пилатес.
  • Правильный режим сна тоже хорошо помогает сохранить баланс. Ложитесь не позже десяти вечера, а вставайте не позже семи утра. Вскоре вы ощутите, насколько более бодрыми и активными станете.
  • Следите за своим питанием, оно должно быть максимально полезным и сбалансированным. Запомните, что человек ест, для того, чтобы жить, а никак не наоборот.

Важную роль играет эмоционально-психическое состояние человека. Оптимально стараться избегать стрессовых ситуаций. Конечно, это не всегда возможно, но постараться меньше нервничать в любой ситуации все же стоит. Кроме того, не помешает заручиться поддержкой семьи, близких, друзей.

Спортивная ходьба и профилактические упражнения

Физическая активность важна при каком-угодно состоянии организма. Даже если сейчас вам кажется, что все в порядке, то завтра, при отсутствии движения вы можете обнаружить множество малоприятных проблем. Потому рекомендуется регулярно выполнять ряд упражнений, которые тоже помогут сохранить водно-солевой баланс в норме. Первым таким средством станет спортивная ходьба. Она доступна практически всем, вне зависимости от возраста или пола. Для нее не потребуется дополнительного оборудования, да и абонемент в спортзал покупать не придется.

Крылья птицы

Исходная позиция – ноги на ширине плеч, спина прямая.

  • Встаньте прямо, колени слегка присогните, руки опустите вдоль корпуса.
  • На вдохе поднимите руки кверху, через стороны.
  • На выдохе опустите их обратно.

Рекомендуется повторять движение три или четыре раза в очень медленном темпе.

Запрокидывание головы

Исходное положение то же, что в предыдущем упражнении.

  • Руки поставьте на пояс, голову опустите так, чтобы подбородок плотно прижимался к груди.
  • На вдохе поднимите голову, а потом запрокиньте ее максимально назад.
  • На выдохе вернитесь в первичное положение.

Повторять тоже нужно три или четыре раза плавно, без остановок. При этом темп должен оставаться очень медленным.

Вращение плечами

Стоять можно также, как раньше, слегка присогнув колени, но держать спину ровно, смотреть вперед.

  • Руки согните в локтях, приблизив кисти к плечам. Для удобства пальцы можно положить на плечи.
  • Совершайте круговые движения плечами так, чтобы работали также лопатки сперва по часовой стрелке, а затем против нее.

Рекомендуемое количество повторов – шесть-восемь. Тем опять же очень медленный, плавный. Дыхание в этом упражнении совершенно свободное.

Отжимания

Техника этого упражнения знакома практически всем.

  • Ложитесь на пол, упритесь вытянутыми руками и носками ног в пол, спину держите прямо, как при выполнении планки.
  • На вдохе согните локти, опуская корпус.
  • На выдохе поднимитесь в исходную позицию.

Делайте отжимания медленно, не спеша, не давая дыханию сбиться. Четыре-семь повторений будет вполне достаточно.

Симптомы

Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Обезвоживание

Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Симптомы обезвоживания проявляются, если дефицит жидкости достигает 5% массы тела. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов.

  • жажда, сухость во рту;
  • отсутствие слёз;
  • снижение артериального давления;
  • частый пульс;
  • редкое мочеиспускание, концентрированная моча;
  • заострение черт лица;
  • тёмные круги под глазами;
  • западение глаз;
  • снижение тургора кожи – появление складок, морщин;
  • изменение сознания: вялость, галлюцинации.

При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов.

Гипергидратация

Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

Основные проявления:

  • отёки ног;
  • отёки лица;
  • гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – одышка, чувство тяжести в груди;
  • асцит (скопление жидкости в полости брюшина) – увеличение размеров живота;
  • отёк мозга и отёк лёгких – жизнеугрожающие состояния, которые развиваются при крайней степени водной интоксикации.

Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

Дисбаланс калия и натрия

Калий – главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

Гипокалиемия и гипонатриемия

Симптомы дефицита калия и натрия схожи:

  • снижение артериального давления;
  • мышечная слабость, вялые параличи;
  • перебои в работе сердца;
  • сердцебиение;
  • психические расстройства: апатия, раздражительность;
  • нарушения дыхания (из-за слабости дыхательных мышц).

Гиперкалиемия

  • редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца;
  • дискомфорт в груди;
  • головокружение;
  • слабость.

Гипернатриемия

  • отёки;
  • повышение артериального давления.

Дисбаланс кальция

Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

Гипокальциемия

  • судороги;
  • парестезии – ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног;
  • приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия).

Гиперкальциемия

  • повышенная утомляемость;
  • слабость мышц;
  • редкий пульс;
  • нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника.

Дисбаланс магния

Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород.

Гипомагниемия

  • спастические боли в животе;
  • судороги;
  • раздражительность;
  • нарушение сна.

Гипермагниемия

  • слабость;
  • сонливость;
  • редкий пульс;
  • редкое дыхание (при выраженном отклонении от нормы).

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Лечение в домашних условиях

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

  • Аспаркам, Панангин – калий, магний;
  • Магне В6 – магний и пиридоксин;
  • Кальций Д3 Никомед – кальций, витамин Д3;
  • Альфадол – кальций – содержит альфакальцидол.

При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

Что пить:

  • Солевые растворы – содержат жизненно важные электролиты. Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровит, Хумана электролит.
  • Бессолевые растворы – компот из сухофруктов, некрепкий чай, отвар изюма, вода с мёдом.

Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

  • преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
  • рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
  • преобладает диарея – 2:1.

При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

Лечение в стационаре

При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

  • растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
  • Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
  • раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
  • Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.

Профилактика

Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику. Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию. Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца.

Влияние образа жизни

Нарушения водно-солевого баланса могут возникать не только вследствие различных заболеваний, но и при неправильном образе жизни и питании. Ведь именно от питания человека, от его жизненного уклада зависит скорость метаболизма и накопление тех или иных веществ.

Причины нарушений:

  • неактивный, малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • отсутствие занятия спортом, выполнения активных физических упражнений;
  • вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков;
  • несбалансированное питание: избыточное употребление белковой пищи, соли, жиров, недостаток свежих овощей и фруктов;
  • нервное напряжение, стресс, депрессия;
  • неупорядоченный рабочий день, отсутствие полноценного отдыха и сна, хроническое утомление.

Малоподвижный образ жизни и отсутствие занятий спортом приводят к тому, что у человека замедляется метаболизм, и побочные продукты реакций не выводятся, а накапливаются в органах и тканях в виде солей и шлаков. Несбалансированное питание приводит к избытку или недостатку поступления тех или иных минералов. Кроме того, при расщеплении, например, белковой пищи образуется большое количество кислых продуктов, которые вызывают смещение кислотно-щелочного баланса.

В любом случае, образ жизни человека оказывает непосредственное влияние на его здоровье. Вероятность развития обменных нарушений и системных заболеваний гораздо ниже у людей, которые ведут здоровый образ жизни, полноценно питаются и занимаются спортом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *