Микроинсульт – причины, симптомы и последствия

Микроинсульт– проблема современного общества, которое страдает из-за высокого уровня стрессов, малоподвижного образа жизни и соблазнов в виде неправильного питания. Женщины сталкиваются с повышенным риском нарушений мозгового кровообращения из-за особенностей гормональной системы. Умение распознать признаки микроинсульта защищает от возможных осложнений и повторных атак.

Чем отличается микроинсульт от инсульта?

Микроинсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это нарушение поступления крови в головной или спинной мозг, симптомы которого длятся не более 24 часов. При ТИА не происходит инфаркта тканей, то есть, не развивается неврологический дефицит, что свойственно инсультам. Механизм развития ишемии заключается во временном сужении артерии или закупорке сосуда тромбом.

В международной неврологической практике раньше действовало правило «24 часов». Считалось, что сохранение признаков более суток считается наступлением инсульта. С 2002 года ТИА диагностируют по выявлению патологических изменений в тканях головного мозга.

Микроинсультом называют кратковременное возникновение неврологической дисфункции, которая вызвана очаговой ишемией или снижением поступления крови к мозгу, но не приводит к органическим его поражениям. Симптомы ТИА появляются в течение часа после закупорки артерии.

Что такое микроинсульт во врачебной практике? В руководстве Российской Федерации по неврологии, выпущенном в 2010 году, ТИА относят к острому нарушению мозгового кровообращения, при котором симптоматика возникает на период, не превышающий 24 часа. Признаки микроинсульта могут быть очаговыми и общемозговыми, однако на протяжении суток они полностью проходят, пациент восстанавливается.

Микроинсульт перенесен на ногах — последствия

Многие люди переносят микроинсульт на ногах, не ощущая патологических изменений. Признаки подобного состояния могут выражаться в лёгкой слабости в конечностях, незначительных речевых нарушениях.

Опасность такого состояния выражается в возможности повторного развития блокады. Рецидив приводит к необратимости последствий либо инвалидности.

Внимание. Если пожилой человек перенесет на ногах миниинсульт, то через полгода может быть диагностирован обширный ишемический инсульт. Заболевание приводит к утрате чувствительной восприимчивости, стойкому параличу.

Осложнения после микроинсульта

Чтобы понять, как проходит микроинсульт и какие вызывает осложнения, необходимо оценить степень поражения мозговых структур, выяснить возраст больного и наличие сопутствующих болезней. При лёгком повреждении капилляров реабилитация пациента не занимает много времени.

Внимание. По статистике у 10% людей, перенёсших малую блокаду, со временем развивается инфаркт миокарда. У 30% больных происходит инсульт по прошествии 5 лет после блокады.

При развитии заболевания в пожилом возрасте на фоне проблем с сердечно-сосудистой системой формируются следующие осложнения: повышенная раздражительность, глубокая депрессия, ухудшение интеллектуальных способностей, систематические боли в голове.

Внимание. Наиболее грозное осложнение — возникновение ишемической атаки мозга либо инсульта по прошествии 3 суток после микроприступа. Подобные патологии часто приводят к смерти.

Диагностика микроинсульта

Доминирующий метод диагностики любых сбоев в мозговом кровоснабжении — магнитно-резонансная томография.

Справочно. МРТ при микроинсульте позволяет оценить мозговые ткани, и выявить даже начальные изменения в тканях. МРТ-диагностика отслеживает регресс поражённого очага в динамике.

Поскольку МРТ относится к малодоступным способам обследования, то его применяют только в серьёзных случаях, после проведения определённых тестирований. Изначально пациента осматривает невролог, оценивая состояние рефлексов и мускулатуры.

Требуется определить концентрацию холестерина и измерить давление — величины будут высокими. Высокий показатель свёртываемости крови указывает на повышенный риск образования тромбов в сосудистых сплетениях мозга.

Справочно. В качестве другого метода диагностики применяется позитронно-эмиссионное исследование, выявляющее ишемический очаг даже до начала его формирования.

Также необходимо обследовать сосуды на предмет наличия тромбов, бляшек. При их обнаружении рекомендуется устранить образования с помощью оперативного вмешательства.

К обязательным способам диагностики относится сканирование вен, забор анализов крови, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование. Подобные диагностические методы позволяют минимизировать шанс повторного появления и перехода болезни в более тяжёлую форму.

Как выявить микроинсульт в домашних условиях

Первые проявления ишемической болезни обычно замечают на работе, дома, на улице. Чтобы удостовериться в признаках обширного микроинсульта, можно провести ряд ориентировочных проверок до приезда скорой помощи.

Внимание. Первое, на что нужно обратить внимание — улыбка пострадавшего. При просьбе улыбнуться можно заметить асимметричность уголков рта.

Человек начинает невнятно говорить, лексические единицы и предложения произносятся медленно, нечётко. Бывают проблемы с поднятием конечностей: больной не сможет параллельно поднять руки из-за блокады кровоснабжения мозга.

Микроинсульт — лечение

Для полного восстановления функционирования головного мозга требуется начинать терапевтические мероприятия как можно раньше. Поэтому важны первые действия по оказанию экстренной помощи.

Доврачебная помощь

До приезда бригады скорой помощи нужно уложить пострадавшего, повернув его голову набок. Это поможет избежать попадания рвотных масс в воздухоносные пути при появлении рвотного рефлекса.

Рекомендуется укрыть голову влажным полотенцем, положив под неё подушку. Приподнятая поза снижает интенсивность развития мозговой отёчности, поскольку таким образом уменьшается объём скапливаемой жидкости.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Следует освободить человека от сдавливающей одежды, расстегнуть пуговицы. Запрещается перемещать больного. Нужно обеспечить спокойное состояние и ожидать медицинскую помощь.

В качестве первой помощи при микроинсульте можно постоянно поддерживать беседу с пострадавшим. Это успокоит его и придаст уверенности в скором выздоровлении.

Справочно. Возможность разговаривать с больным отличает малую форму от иных тяжёлых расстройств, когда человека реанимируют, поддерживая жизненно важные функции.

Медикаментозная терапия

Идеальным вариантом начала лечения являются первые болезненные признаки. Этот период характеризуется самым благоприятным прогнозом. Из-за не яркой выраженности симптомов лечебные мероприятия начинаются позже — чем и опасен микроинсульт.

Для терапии сбоев в мозговом кровообращении применяют следующие лекарственные препараты:

Тромболитики. Средства устраняют сгустки крови, восстанавливая здоровый кровоток. Лекарства имеют терапевтический эффект только на протяжении 3 суток после блокады. При геморрагическом виде такие лекарства наносят непоправимый вред.

Дезагреганты — Дипиридамол, Аспирин. Препараты содействуют разжижению крови.
Антикоагулянты – Фраксипарин, Фрагмин. Предотвращают свёртываемость крови, предотвращая образование кровяных сгустков.

Мочегонные препараты. Устраняют отёчность мозговых структур, препятствуя вклинению поражённых участков в область затылка.

Нейропротекторы. Представляют большую группу лекарственных препаратов, поддерживающих мозговые клетки в реабилитационный период.

Антигипертензивные средства. Применяются для снижения показателей артериального давления на этапе лечения и восстановления.

Справочно. Для улучшения терапевтического эффекта больной должен полностью следовать рекомендациям врача, регулярно принимать назначенные медикаменты.

Реабилитационный период

Восстановление пациента после перенесённой блокады включает лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, коррекцию рациона питания, плавание. Пациента направляют к реабилитологу, логопеду, неврологу. Также показано санаторное лечение.

Человек должен изменить меню, нормализовать вес. Необходимо отказаться от острого, солёного, жирного, копчёного. Рекомендуется обогатить рацион высококалорийными продуктами, содержащими высокую концентрацию витаминов и питательных веществ. Это поможет быстрее восстановиться сердечно-сосудистой системе.

Справочно. Если пациент будет упорно следовать правилам реабилитационной программы, то это вернет ему утраченное здоровье и потерянные навыки и умения. Также снизится риск рецидивов.

Прогноз и профилактика

Прогноз после микроинсульта зависит от фактора, спровоцировавшего приступ. Если причиной является стресс либо ожирение, то борьба с провокатором гарантирует полное выздоровление. При ишемической атаке, возникшей в результате болезни, требуется определённая терапевтическая схема.

Чтобы предотвратить образование тромбов, нужно знать правила профилактики микроинсультов. Первостепенная задача – отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя и других вредных привычек. Следует употреблять много свежих овощей, фруктов, продуктов, содержащих клетчатку, витамины.

Совет! Обязательное условие профилактики — избегать стрессов, эмоционального перенапряжения.

Доминирующим профилактическим действием против транзиторной ишемической атаки выступает контроль показателей артериального давления. Ведь высокое давление при микроинсульте является основной причиной заболевания.

Рекомендуется регулярно заниматься посильной физической нагрузкой. Упражнения поддерживают мышечную систему в тонусе, сохраняя функции мозговых сосудов.

Справочно. Микроинсульт — это малая форма ишемической атаки. Представляет собой серьезную патологию, нарушающую функции головного мозга.

Необходимо начинать терапию болезни как можно раньше. Это поможет избежать необратимых последствий. При отсутствии лечения заболевание может перейти в крупноочаговую форму, от которой умирает большинство пациентов.

Литература

Особенности микроинсульта у женщин

Риск возникновения инсульта у женщин существует и в раннем возрасте. У мужчин проблемы с сосудами начинаются после 40 лет на фоне атеросклероза и высокого артериального давления. Чаще всего причинами становится употребление алкоголя, курение и стрессы. Женщин физиологически более предрасположены к развитию аневризм. Строение сосудов отличается более рыхлыми волокнами с врожденной способностью расширяться в ответ на выработку прогестерона и релаксина.

Полезная информацияЖенщины эмоциональнее и острее реагируют на стресс, что повышает риск скачков артериального давления и разрывов стенок сосудов головного мозга.

Гормональные колебания характерны для женского организма в течение каждого месяца, особенно, во второй фазе цикла. У женщин регулярно меняется объем крови, частота сердечных сокращений. Особенно риск ТИА возрастает во время беременности и родов. Гормональные уровни влияют на кровообращение в теле и головном мозге. При высоком артериальном давлении и развитии преэклампсии многие женщины отмечают симптомы, которые напоминают инсульт. Среди них – сильная головная боль, тошнота, нарушение зрения и головокружения.

Противозачаточные средства влияют на густоту крови, потому увеличивают риск образования тромбов. Длительный прием контрацепции приводит к варикозному расширению вен, тромбозу. Любая гормональная терапия влияет на функцию печени, вырабатывающей белки и факторы свертывания крови.

От чего возникает инсульт

К основным причинам развития инсульта относятся патологии сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмии, ишемическая болезнь сердца и ее осложнения, атеросклероз церебральных кровеносных сосудов), сахарный диабет, пожилой возраст, подверженность стрессам, физическое и психоэмоциональное перенапряжение, лишний вес, нездоровый образ жизни (недосыпание, переутомление, неправильное питание, гиподинамия).

При каком давлении происходит инсульт, зависит от того, каким является рабочее артериальное давление пациентки. Так, у женщин с гипотонией инсульт может возникать и при кровяном давлении, считающемся невысоким, например, при 130/95 мм рт. ст.

Риск развития инсульта повышается у женщин в период беременности, особенно в случае ее патологического течения, при продолжительном приеме оральных контрацептивов, хронических мигренях, синдроме поликистозных яичников, мастопатии, наличии вредных привычек (особенно опасно курение в возрасте старше 35 лет).

Признаки инсульта бывают типичными и атипичными. Последние свойственны в большей степени именно лицам женского пола, они могут затруднять диагностику в первые часы развития патологии.

К причинам геморрагических инсультов относятся врожденные изменения кровеносных сосудов мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации), черепно-мозговые травмы.

Как избежать инсульта или его повторения

Предотвратить возникновение инсульта или, если он уже случился, рецидив, можно, серьезно подойдя к профилактике. Главным методом профилактики является оздоровление образа жизни. В это понятие входит рациональное питание, отказ от вредных привычек, коррекция избыточной массы тела, достаточная физическая активность, контроль артериального давления, достаточный ночной сон, избегание стрессов.

Здоровый образ жизни – основа как первичной, так и вторичной профилактики инсультов

Если произошел микроинсульт или инсульт, важно пройти курс медикаментозной терапии, направленной на улучшение мозгового кровообращения, регулярно наблюдаться у врача. Эффективной реабилитацией, а также профилактикой возможных рецидивов является санаторно-курортное лечение.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Причины

Основной причиной является закупорка одного из двух важных кровеносных сосудов: сонной или позвоночной артерии. Они разветвляются на ряд более мелких ветвей, снабжая кровью каждую часть мозга.

Во время стресса артерии реагируют на выброс адреналина сжатием мышечного слоя, что приводит к компенсаторному росту артериального давления. Потому риск ТИА повышается при проблемах с осанкой, а именно – шейным отделом, а также при дистониях. К вегетососудистым дистониям более склонны женщины именно из-за дисрегуляции функции парасимпатической и симпатической нервной системы.

Риск ТИА растет при атеросклерозе или отложениям жировых бляшек на стенках артерий. При спазме сосудов на фоне стресса происходит смена полярности эндотерия – клеток, выстилающих сосудов. Тогда организм начинает восстанавливать ткань, повышая активность тромбоцитов. Для восстановления полярности на наросший слой клеток приклеиваются жировые молекулы. В результате сужается просвет артерии, нарушается кровоток.

Формирование тромбов связано с рядом факторов:

  • нарушением сердцебиения, заболеваниями сердца;
  • сгущения крови на фоне повышенного уровня холестерина, тромбоцитов;
  • при наличии тромбофлебита и варикозного расширения вен.

Исследования определяют основные факторы для развития ТИА:

  1. Повышение АД до 130/90-220/110 мм.рт.ст. у 60% пациентов с микроинсультами в анамнезе.
  2. Использование оральных контрацептивов более 3 месяцев – почти в 18% случаев.
  3. Гормональная стимуляция при планировании ЭКО (искусственного оплодотворения) – у 9% женщин.
  4. Избыточный вес – почти 10% пациентов.
  5. Наличие храпа или апноэ во сне – у 9%.

Примерно в 10% случаев ТИА предшествующие факторы не устанавливаются.

Комбинация факторов относит некоторых женщин в группы повышенного риска:

  1. Эпизодическое повышение АД на фоне избыточного веса и приема гормональных препаратов для контрацепции.
  2. Планирование ЭКО и гипертония у женщин.
  3. Наличие гипертонии, избыточной массы тела и храпа или апноэ сна.

Резкий скачок артериального давления происходит при нейроциркуляторной дистонии, характерной для молодых людей. Применения оральной контрацепции меняет реологические свойства крови, повышает вязкость. Одновременно снижается эластичность стенок сосудов.

Диссекции (расслоение) стенок артерий – одна из малоисследованных причин ТИА у людей молодого возраста и женщин до менопаузы. Целостность артериальной стенки нарушается при травмах шейного отдела. Но при аномалиях развития сосудов даже приступ кашля и неосторожное движение способны вызвать кровоизлияния, оставить часть мозговой ткани без кислорода.

Полезная информацияТравмы шеи и головного мозга повышают риск микроинсультов из-за нарушения целостности сосудов. Гематомы сопряжены с проблемами микроциркуляции пораженных участков мозга даже после сотрясений.

Первые признаки микроинсульта у женщин

Женские микроинсульты отличаются смазанной симптоматикой. Например, слабостью в руках и ногах, ломотой в теле, нарушение координации движений. Бегающие мурашки по одной стороне тела, появление участков со сниженной чувствительностью кожи – одни из признаков ТИА. Многие отмечают снижение остроты зрения, «туман перед глазами», иногда без признаков головной боли. Женщины реже отмечают головокружение, нарушения сознания. Чаще у них происходит снижение чувствительности, покалывание по одной стороне тела. Если симптомы прошли спустя 1-2 часа, то, скорее всего, произошла транзиторная ишемическая атака.

Основные симптомы

Признаки микроинсульта у женщин напоминают картину обычного инсульта:

  1. Нарушение симметрии лица: сползание губ, щеки или века на одной стороне.
  2. Невозможность поднять перед собой обе руки и держать их в воздухе без слабости или онемения.
  3. Невнятная речь, плохое произношение слов.
  4. Нарушение зрения: затуманенность, двоение, появление черных точек.

К другим симптомам ТИА относят:

  • частичную потерю зрения на один глаз;
  • головокружение;
  • проблемы с общением: человек говорит невнятно и не понимает то, что говорят ему;
  • нарушение баланса и координации;
  • проблемы с глотанием;
  • онемение или слабость, что может привести к параличу одной стороны тела;
  • потеря сознания (в тяжелых случаях).

Чаще всего пациенты отмечают резкую головную боль (в 90% случаев), затем головокружение (в 13%), онемение лица и губ (почти в 40%) и конечностей (54% случаев). Однократный или эпизодический характер перечисленных признаков микроинсульта оценивается, как проявление нейроциркуляторной дистонии.

Группа риска

К основным группам риска для ТИА относятся:

  1. Женщины в период менопаузы, имеющие стабильное повышение АД или тахикардии.
  2. Молодые женщины с избыточным весом, принимающие противозачаточные гормональные средства.
  3. Женщины, которые проходят гормональную терапию для стимулирования ЭКО.

Резкое повышение АД при стрессе или физическом перенапряжении считается изолированным фактором риска.

В рамках исследования пациентов, перенесших ТИА, опрашивали о болях, которые наблюдались за неделю до нарушения кровообращения или 24 часов до события. Оказалось, что на протяжении года до микроинсульта у больных происходили мигрени с аурой, которая означает изменения зрения, слуха перед приступом головной боли. Только у 15% пациентов голова болела сильнее накануне ТИА, а у других 20% — характер боли изменился накануне неврологических симптомов. Если кровоснабжение нарушалось в затылочной доле, то головная боль являлась сигналом об опасности.

Потому о приближении микроинсульта могут свидетельствовать мигрени с аурой, учащение приступов головной боли.

Первая помощь

При любом подозрении на микроинсульт нужно вызвать врача скорой помощи. Подозрительная головная боль, которая не утихает после приема обезболивающих средств, сопровождается слабостью в ногах, нарушениями зрения – повод для обращения к врачу.

До приезда бригады скорой помощи нужно измерить артериальное давление. В случае назначения гипотензивных средств, принять дозу для нормализации АД. Больную уложить на ровную поверхность, освободить от тесной одежды. Приоткрыть окно для притока свежего воздуха. Не оставлять в одиночестве, поддерживать.

Лечение

При подтверждении ТИА пациента госпитализируют на несколько дней для наблюдения. Госпитализация обязательно в случаях:

  • при нарастающей симптоматике, которая сохраняетсь больше часа;
  • при поражении внутренних сонных артерий атеросклеротическими бляшками на 50%;
  • при мерцательной аритмии;
  • увеличенной свертываемости крови.

Дальнейшее лечение определяется причиной ТИА. Практически всем пациентам требуется медикаментозное лечение. Назначают антитромбоцитарные препараты (антиагреганты), которые предотвращают слипание тромбоцитов и риск появления нового тромба. Обычно выбирают аспирин, клопидогрел или сочетание аспирина и дипиридамола. Потребность в антиагрегантной терапии возрастает в следующих случаях:

  • при закупорке мелких сосудов;
  • на фоне пролапса митрального клапана;
  • при выявленном кальцинозе митрального кольца;
  • неревматических поражениях митрального клапана.

Мерцательная аритмия в форме приступов и постоянный, острый коронарный синдром и митральный стеноз –показания для лечения антикоагулянтами. Сначала применяют препараты прямого действия (гепарин), а затем — антагонисты витамина К (варфарин).

Антикоагулянты, такие как варфарин, снижают свертываемость крови. Их назначают при осложненном течении ТИА, но реже, чем тромбоцитарные препараты. Антикоагулянты необходимы пациентам с тромбозом левого желудочка на фоне инфаркта миокарда, при мерцательной аритмии, ревматической болезни и других заболеваниях, повышающих риск инсульта.

При атеросклерозе артерий сразу после ТИ назначают статины в самых высоких дозах. Если стеноз сонной артерии составляет 70%, то проводят каротидную эндартерэктомию.

Последствия

Основными осложнениями микроинсультов являются:

  • повышение риска повторного инсульта;
  • неврологические симптомы на фоне гибели нейронов.

Быстрое начало комплексного лечения препаратами и хирургическое восстановление проходимости артерий сокращает риски инсультов после ТИА на 80%.

После ТИА важным аспектом терапии является сохранение мозговой ткани, чтобы избежать неврологических нарушений. В качестве профилактики используют цитопротекторы, предназначенные для предотвращения ишемии и инфаркта мозга.

При спонтанном восстановлении кровотока, что происходит после ТИА, возникает проблема реперфузионного поражения тканей. Потому гибель нейронов также наблюдается. В ранней или долговременной перспективе это может привести к кратковременной утрате чувствительности, нарушении координации движений и потери четкости речи.

Нейроны повреждаются из-за оксидативного стресса, вызванного образованием активных форм кислорода при ишемии. Повреждения клеток появляются как при недостатке кислорода, так и после восстановления кровотока. Потому для профилактики пациентам назначают препараты с антиоксидативным и антигипоксическим действием. Для улучшения регуляции функции клеток выбирают Актовегин при лечении нарушения мозгового кровообращения.

Профилактика

После ТИА вероятность наступления инсульта остается на уровне 20%. Коррекция образа жизни защищает от опасных сосудистых проблем в мозге. После микроинсульта за здоровьем нужно следить тщательнее:

  1. Заниматься своевременным лечением любых заболеваний, в том числе инфекционных.
  2. Следить за АД и показателями холестерина, наблюдаться у терапевта и кардиолога.
  3. Контролировать показатель сахара в крови, принимать препараты для его регуляции по необходимости, питаться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
  4. Принимать антикоагулянты по предписаниям врача, чтобы снизить риск инсульта. Обсудить с врачом возникновение любых проблем, возникающих с приемом препаратов.
  5. Ходить по 10 тыс. шагов в сутки, вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, сократить к минимуму употребление алкоголя.
  6. Поддерживать здоровый вес. Избыточная масса тела повышает риск гипертонии и является независимым фактором риска для микроинсультов.

Рекомендовано выполнять физические нагрузки, которые поднимают частоту сердечных сокращений. Рассчитать пульс для аэробных нагрузок можно по формуле: (210-возраст)х 0,6. Прогулка на скорости 5-6 км/ч – один из способов профилактики, если для бега есть противопоказания в виде хронических заболеваний сердца. Можно использовать велотренажер, игру в настольный теннис, простые упражнения с резиновым эспандером.

Питание нужно сбалансировать в пользу полезных жиров, снижения сахара, увеличения фруктов и клетчатки. Дополнительно принимать омега-3 жирные кислоты в капсулах, витамин D3, витамин Е.

Стрессовый фактор – один из самых важных, который выделяют в патогенезе микроинсультов и заболеваний сердца. Выделение адреналина вызывает тот самый спазм сосудов, нарушает дыхание и кровоснабжение мозга. Защититься от стресса в мире, переполненном негативной информацией, можно только с помощью аффирмаций и медитаций. Полезно после стрессовой ситуации «выпускать пар» — использовать синтезированный адреналин для действия, например, выйти на прогулку. Для снижения спазма помогают дыхательные упражнения – правильное диафрагмальное дыхание. Оно предполагает расширение нижней части ребер на вдохе и сокращение мышц живота на выдохе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *