Лфк и массаж при гипертонической болезни

Задачи ЛФК

Задачами ЛФК при гипертонической болезни являются: улучшение гемодинамики и повышение выносливости организма, изменение обменных процессов (увеличение толерантности к глюкозе, снижение холестерина и липопротеинов низкой плотности, активизация жирового обмена), улучшение состояния двигательной системы (устранение миофасциальных изменений и мышечного дисбаланса, повышение выносливости мышц).
Большое значение для лиц с повышенным АД имеет использован в программах физических тренировок упражнений, корригирующих патологические изменения в мышцах в виде гипертонусов мышц. С этой целью используются упражнения в расслаблении и постизометрическая релаксация мышц верхних конечностей, плечевого пояса, грудной клетки и др., напряжение которых выявлено при функциональном мышечном тестировании.
В целях повышения аэробной производительности организма и повышения, таким образом, его выносливости используются изотонические движения циклического характера (ходьба, бег, ходьба на лыжах, велотренировки).
Лица, начинающие физические тренировки до 34—35 лет и не имеющие признаков ГБ, могут заниматься физическими упражнениями и бегом в аэробном и аэробно-анаэробном режиме, т.е. при ЧСС от 65 до 85% максимального возрастного пульса.
Лицам, начинающим тренировки в возрасте старше 35 лет, особенно имеющим признаки заболевания сердечно-сосудистой системы, избыточный вес, заболевания опорно-двигательного аппарата, следует пройти медицинское обследование, включающее исследование с нагрузочным тестом. Определение пороговой нагрузки при велоэргомет-рической пробе (или с использованием тредмила) помогает выбрать адекватный режим тренировки, соответствующий нагрузке при максимальной ЧСС, равной 80% от порогового пульса. При невозможности проведения исследования с физической нагрузкой может быть рекомендован режим аэробных тренировок при ГБ I стадии в пределах 60-75%, а при ГБ II стадии 40-65% ЧСС, максимального для возрастной группы.
Занятия ЛГ необходимо проводить 3—5 раз в неделю по 20—30 мин. Предпочтение отдается упражнениям, устраняющим чрезмерное напряжение мышц, особенно плечевого пояса, шеи, рук, лица; движениям, включающим в работу крупные мышечные группы туловища и нижних конечностей (до 1/6—1/7 мышечной массы) в изотоническом режиме и в чередовании с релаксацией их и дыхательными упражнениями.
Наиболее физиологичными для сердечно-сосудистой, дыхательной и двигательной систем, для нормализации обмена вещеста являются бег и ходьба, при которых реакция сосудистого сопротивления и АД бывают наиболее адекватными. Поэтому при начальных признаках ГБ лицам молодого возраста могут быть разрешены бег или быстрая ходьба, велотренировки. Тренировки должны быть регулярными и повторяться 4—5 раз в неделю при продолжительности их 20—30 мин или 2—3 раза в неделю по 40—60 мин.
При достоверном повышении работоспособности и стабилизации АД на нормальных цифрах во время занятий ЛФК могут быть рекомендованы кратковременные (3—5 с) изометрические напряжения (1—3 «пика») мелких и средних мышечных групп конечностей при ЧСС 65—85% максимального возрастного пульса.

Эффект физических тренировок при гипертонии

Физическая активность обеспечивает равномерное разделение крови в теле. Поставка крови в рабочие мышцы должна увеличиться, ввиду повышения количества кислорода, важного для получения энергии, следовательно, для работы мышц. Например, в покое в мышцы поставляется только ¼ объема крови, перекачиваемой сердцем за минуту (5 л), т. е. чуть больше 1 л; при нагрузке это количество увеличивается примерно до ¾ от общего объема (20 л), т. е. 15 л. Для переноса такого количества крови сосуды расширяются. Сосудистое расширение сохраняется до 6 часов и более после ЛФК. Поэтому после тренировки давление ниже, чем до нагрузки. Если упражнения при гипертонической болезни проводятся регулярной, оно снижается не только в покое, но и при нагрузке.

С чего начать?

Начать заниматься регулярно труднее всего. Но в скором времени тренировки войдут в привычку, движение начнет приносить удовольствие. Если вы ранее не были физически активным человеком, начинайте медленно, постепенно. Постепенно разумно увеличивайте частоту и нагрузку. Начинайте с более естественных форм движения, таких как ходьба, подъем по лестнице, плавание.

  • Не будьте слишком требовательны к себе. Занимайтесь в течение такого времени, которое не приведет к утяжелению дыхания, чрезмерному ускорению сердцебиение, слишком высокому потоотделению.
  • Занимайтесь ежедневно, предпочтительно, всегда в одно и то же время. Постепенно увеличивайте время тренировки.
  • Отдайте предпочтение такому типу движения, который доставить вам хоть минимальное удовольствие.
  • Сообщите близкому окружению о намерении тренироваться. Найдите знакомых, которые поддержат вас или будут заниматься с вами.
  • Ведите дневник. Записывайте в него каждое упражнение, которое у вас получается без сильного напряжения.
  • Включите в расписание дня пассивные упражнения – используйте лестницу вместо лифта, отправляйтесь за покупками в дальний магазин, выйдите из автобуса на остановку раньше и пройдитесь домой пешком.

Укрепляющие упражнения при гипертонии

ЛФК при гипертонии – это комплекс упражнений, не перегружающих организм и большие группы мышц, т. е. рекомендуется тренировать тело в целом. Забудьте о тяжелых приседаниях с гантелями, бенчпрессе и подобных типах занятий. Не следует также делать упражнения, перегружающие грудь, давящие на ее, при которых голова опущена.

Во время занятий важно помнить о дыхании. Это самое важное условие эффективной тренировки при повышенном давлении. Это означает регулярную поддержку дыхания, т. к. любая его задержка приводит к быстрому повышению давления.

Важно! Равномерное дыхание – это одно из основных условий спортивных мероприятий в любом случае, в т. ч. при ЛФК при гипотонии.

Упр. №1:

  • лягте на спину, руки вдоль тела, ноги вытянуты;
  • дышите свободно.

Цель: успокоение, расслабление, осознание дыхания.

Упр. №2:

  • лягте на спину, руки вдоль тела, ноги вытянуты;
  • одну ногу оставьте вытянутой, другая держите руками, за колено притягивайте к груди;
  • каждую ногу притяните не менее 10 раз.

Ошибки: не поднимайте грудь, не поднимайте голову с пола.

Цель: растяжение флексоров тазобедренного сустава.

Упр. №3:

  • сядьте на подушку по-турецки;
  • положите руки на затылок;
  • на вдохе наклоните голову, на выдохе опустите плечи по телу, затылок толкайте против рук.

Ошибки: не сутультесь, не сгибайте грудь.

Цель: тренировка стереотипа держания головы.

Упр. №4:

  • сядьте, как в предыдущем упражнении;
  • положите руки на колени, наклоняйте голову вправо и влево.

Ошибки: не поднимайте плечи, не наклонять туловище.

Цель: растяжение мышц шеи, верхней части трапециевидной мышцы.

Упр. №5:

  • сядьте;
  • ноги натянуты, ступни – перпендикулярно щиколоткам.

Ошибки: не сутультесь – спина прямая.

Цель: растяжение мышц голеней.

Упражнения при гипертонии 2 степени

При средней степени гипертонии для нормализации давления подходит Пранаяма. Это сознательный свободный контроль дыхания (прана = дыхание, космическая энергия, аяма = контроль, регулирование). Согласно индийской мифологии, у каждого существа есть предопределенная продолжительность жизни, предопределяющаяся количеством вдохов и выдохов. Таким образом, йог, сознавая замедление дыхания, продлевает жизнь. Поэтому при тренировке всегда сосредоточивайтесь на дыхании, дышите медленно и глубоко.

Тренировки в бассейне при гипертонии

ЛФК в воде очень полезно для здоровья, в т. ч. для детей. Вода – это физиологически наиболее подходящая среда, в которой напряжение чередуется с расслаблением, что влияет на активность опорно-двигательного аппарата, кровообращения, нервной и дыхательной системы. ЛФК в воде – хороший способ реабилитации, поддерживающий общую выносливость и сопротивляемость организма.

Важно! Если бассейн имеет регулируемую высоту дна, можно тренироваться под руководством физиотерапевта, сидя, стоя, на коленях.

Частью ЛФК должны быть растяжки, укрепляющие и расслабляющие упражнения. Целесообразно тренировать верхние, нижние конечности, корпус тела. Занятия в бассейне ограничены продолжительностью 15 минут, в течение которых выполняются умеренно сложные упражнения, после которых человек может чувствовать усталость. Иногда время продлевается до 30 минут, если это позволяет здоровье пациента. Занятия в бассейне всегда контролируется врачом, обычно, проводится 1–3 раза в неделю.

Самые известные упражнения в воде – аквааэробика, развивающаяся очень быстрыми темпами. Это не одно занятие; комплекс включает аквазумбу, аквапауэрйогу, аквакикбоксинг. Некоторые бассейны предлагают возможность аквабайка. В отличие от классического велотренажера, преимущество водного вида заключается в огромном увеличении затрат энергии, в полезном эффекте удаления метаболитов из мышц и суставов.

Противопоказания к ЛФК при гипертонии и гипотонии

При тяжелых формах гипертонии на первый план выходит вопрос о том, является ли безопасным ЛФК и имеет ли смысл вообще. Целесообразность начала занятий определяется после тщательного медицинского обследования.

Высокое давление

При гипертонии следует исключить силовые упражнения, занятия с изменением положения головы. Из йоги противопоказана Ширшасана (стойка на голове), бхастрика и капалабхати.

Во время ЛФК не задерживайте дыхание после вдоха – повышенное количество углекислого газа в крови заставляет кровеносные сосуды суживаться, что приводит к увеличению кровяного давления. Задержка дыхания после выдоха, наоборот, снижает давление.

Низкое давление

При гипотонии осторожность следует проявить с наклонами, вставаниями, поворотами голова. Низкое давление увеличивается при краткой задержке дыхания после вдоха.

Легкая аэробная активность приводит к небольшому увеличению систолического давления, а диастолическое значения уменьшается после первоначального подъема. После окончания тренировки уменьшаются оба показателя.

Группа риска

Гипертензия может влиять на спортсменов, они наиболее уязвимая социальная группа. Гипертония у спортсменов возникает во время тренировки больших групп мышц, при поднятии тяжестей или приседании. Лидеры в группе – штангисты.

Следует избегать силовых видов спорта (тяжелая атлетика или боевые искусства). Сопровождающие их эмоции или кратковременные тяжелые усилия приводят к внезапному скачку давления и могут быть опасными.

Гипертония и бодибилдинг несовместимы. Силовые упражнения и поднятие тяжестей повышают уровень адреналина. Высокий адреналин взаимосвязан с давлением крови. Одновременный всплеск адреналина – хорошо для вас, но спортсмены тренируются по 3—4 часа в день, а некоторые культуристы проводят в залах все свободное время. У молодых культуристов (17—25 лет) наблюдается гипертензия I и II степени. Врачи, анализируя причины их смерти, вынесли однозначный вердикт: большинство ушло из-за сердца.

Упражнения, которые исцелят сердце

В идеале рецепт здорового сердца выглядит так: 7х30. Означает, что надо тренироваться каждый день в течение 30 мин, для предотвращения сердечных заболеваний.

Гимнастика для сердечников: вместо того, чтобы подняться на лифте поднимайтесь по лестнице. Если делать это 5 раз в день, то через 2 месяца уровень плохого холестерина снижается почти на 8%, что подтверждено исследованиями, проведенными в Ирландии. Ключ к успеху – преодоление 90 ступенек в 1 мин. Через 2—3 недели вы достигнете цели. 2 30-минутные прогулки в неделю снижают риск сердечного приступа вдвое. А легкие упражнения, не позднее, чем через 2 часа после еды, предотвращает сокращение кровеносных сосудов и тем самым ум8еньшает нагрузку на сердце. Укрепить сердце и кровеносные сосуды также поможет гимнастика Стрельниковой при гипертонии.

Обратите внимание на сердечный ритм. Исследования показали, что частота сердечных сокращений во время тренировки должна составлять 60—70% от максимального значения, соответствующего вашему возрасту. Он может быть рассчитан путем вычитания вашего возраста от числа 220. Если вам 30, максимальная частота сердечных сокращений составляет 190, а 70% этого значения составляет 133. Вот формула: (220 — 30 = 190) x 70%.

Вибрационные упражнения

Кровеносные сосуды отвечают за жизнь всего организма. И если на пути кровотока встречаются препятствия в виде суженых сосудов, в клетках накапливаются токсичные продукты разложения, это приводит к заболеванию не только в системе кровообращения, но и в других жизненно важных органах.

Японский ученый и целитель Кацудзо Нише называл кровь и сосуды «Река жизни» и создал систему исцеления через капилляры и гимнастику для сосудов.

№1- Мокрая собака

  • Утром, не вставая с кровати, поднимите ноги и руки.
  • Часто встряхивайте ими в течение 1,5—2 мин.

В результате вибромассажа в сосудах происходит перераспределение лимфатической жидкости, которая помогает очищать организм от токсинов и шлаков и давление нормализуется.

№2 – Золотая рыбка

  1. Лягте на кровать.
  2. Руки поместите под шею на уровне четвертого шейного позвонка.
  3. Вытяните пальцы ног, напрягите их.
  4. Сымитируйте движения, похожие на движение рыбы.

Лечебные упражнения способствует активному кровообращению. ЛФК при гипертонической болезни рекомендуется регулярно повторять два раза в день — утром, после пробуждения и вечером, перед сном.

Несколько слов о гипертонии

Болезнь может возникать как периодически, так и постоянно. Гипертензия бывает первичной, спонтанной (в более чем 90% случаев). Нельзя точно сказать, откуда она взялась, говорят только о некоторых генетических и экологических факторах, которые могут повлиять на возникновение гипертонии. Когда заболевание вызвано специфическим, известным фактором, таким как заболевание почек, эндокринных желез или мозга, оно считается вторичным (симптоматическим).

Классификация в соответствии с JNC 7

Категория Систолическое давление Диастолическое давление
Оптимальное давление <120 <80
Нормальное давление 120—129 80—84
Правильное давление 130—139 85—89
Изолированная систолическая гипертензия ≥140 <90
Гипертония I степени 140—159 90—99
Гипертония II степени 160—179 100—109
Гипертония III степени ≥180 ≥100

Симптомы гипертонической болезни могут быть незначительными на протяжении многих лет, они довольно тонкие и не очень характерные: головные боли, чрезмерная возбудимость, бессонница, легкая усталость, сердцебиение, покраснение лица, шеи и груди.

Осложнения при гипертонической болезни: повреждение почек (недостаточность), повреждение системы кровообращения (сердечная недостаточность, сердечный приступ), повреждение нервной системы (ишемический инсульт). Защита: нормализация массы тела (потому что люди с ожирением составляют 30—65% всех пациентов), снижение потребления алкоголя, прекращение курения, физическая активность, дыхательные упражнения, спокойный образ жизни и правильное питание.

Комплекс упражнений

Дыхательная гимнастика при гипертонии – это терапевтические упражнения по технике Стрельниковой. Давление снижается на 10—40 единиц. Метод используется во всем мире. Курс лечения рассчитан на 2 и более месяца.

Ладошки

  1. Станьте прямо, ноги вместе.
  2. Руки согните в локтях, локти смотрят вниз.
  3. Тыльная сторона ладоней направлена вперед.
  4. Сделайте 4 глубоких и шумных вдоха через нос и сожмите ладони в кулаки.
  5. Спокойно выдохните через рот.
  6. Опустите руки и отдохните 3—10 сек.
  7. Повторите 4 вдоха и опять отдохните.
  8. Выполните 24 раза по 4 вдоха.

Погоны

  1. Станьте прямо, руки поднимите на уровне пояса.
  2. Кисти сожмите в кулаки и прижмите к животу.
  3. Во время вдоха кулаки резко опустите вниз, руки прямые.
  4. Выдохните, расслабьте плечи.
  5. Примите исходное положение.
  6. Выполните 8 движений, отдохните 3—10 сек и повторите.
  7. Повторите 12 раз по 8 вдохов.

3 Насос

  1. Станьте прямо, ноги чуть шире плеч.
  2. Руки опустите вдоль туловища, слегка наклонитесь вперед.
  3. Сделайте короткий шумный вдох во второй части наклона.
  4. Руки направлены вниз, но не касаются пола.
  5. Приподнимитесь и снова наклонитесь и сделайте короткий вдох.
  6. Представьте, что вы накачиваете шину велосипеда. Наклоняйтесь легко и ритмично (в пояс).
  7. Спина вогнутая колесом, голова наклонена вниз.
  8. Выполните 12 раз по 8 вдохов.

Общая продолжительность занятий в 1-ый день не должна превышать 15 мин, желательно разделить на две части: утром и вечером.

Система Стрельниковой включает и другие упражнения, эффективность и необходимость которых должна быть подтверждена врачом.

Методики тренировок

Специалисты (Ragerstrom D., Hackel С, 1993; Гогин Е.Е., 1997) рекомендуют методику тренировки молодых лиц, страдающих гипертонической болезнью, проводимую под медицинским контролем, по ниже приведенному плану.
Занятия проводятся не реже 2—3 раз в неделю: 1-я неделя — 10—20мин прогулки шагом; 2-я неделя — 10—20 мин прогулки шагом в меняющемся темпе ходьбы; 3-я неделя — двухразовый бег по 1 мин с 3—4 минутами ходьбы до, после и между пробежками; 4-я неделя — трехкратный бег по 1 мин с 3—4 минутами ходьбы до, после и между пробежками; 5-я неделя — трехкратный бег по 2 мин с 3-минутной ходьбой до, после и между пробежками; 6-я неделя — двухразовый бег по 3 мин с такими же паузами ходьбы. С 7-й по 11-ю неделю — двухразовый бег сначала по 4 мин, потом увеличивая его длительность на 1 мин каждую неделю.
Оптимальным средством профилактики ГБ и ИБС являются физические тренировки при энерготрате на каждом занятии до 500 ккал и 2000 ккал/нед. Для лиц старшего возраста рекомендуются занятия ЛГ, ходьба и малоинтенсивные велоэргометрические тренировки под контролем ЧСС, АД и «двойного произведения».
Противопоказания к назначению ЛФК: тяжелая форма ГБ, состояние после криза или резкого снижения АД с ухудшением общего состояния больного, тяжелая форма сердечной недостаточности.
Благоприятное влияние на больных ГБ оказывает массаж шейно-воротниковой зоны. Курс лечения состоит из 12—15 процедур. Основными приемами, которые используются при массаже, являются поглаживание и растирание (Макарова И.Н., Филина В.В., 2003).

Лечебные упражнения, рекомендуемые при гипертонии

Гипертония – это не причины избегать активного движения. Главное, не перенапрягаться. Идеальные варианты лечебной физкультуры при гипертонической болезни – пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, бег на лыжах. Эти занятия относятся к динамичным видам спорта, наиболее подходящим для пациентов с гипертонией, т. к. не вызывают внезапного повышения артериального давления. Для того чтобы задачи ЛФК были выполнены, следует делать упражнения регулярно, примерно 3 раза в неделю; продолжительность занятий – 30 минут. Безопасная ЧСС ≤120 уд/мин.

Подходящая физическая деятельность, входящая в ЛФК при гипертонии:

  • плавание;
  • бег;
  • велоспорт;
  • бадминтон;
  • пешая ходьба;
  • йога;
  • нордическая ходьба;
  • лыжи.

Занятия, не входящие в ЛФК для гипертоников (целесообразны при гипотензии, при условии здоровой сердечной системы):

  • баскетбол;
  • альпинизм;
  • теннис;
  • спринт;
  • марафон;
  • регби.

Примерная процедура массажа шейно-воротниковой зоны при гипертонической болезни

Границы области массажа сзади: верхняя — волосистая граница головы, нижняя — на уровне нижних углов лопаток.
Спереди массируется верхняя часть грудной клетки до третьего ребра.
Положение пациента: сидя, лоб опирается о специальную подставку или кисти, при этом руки, согнутые в плечевых и локтевых суставах, должны лежать на полставке.
Положение массажиста: стоит за спиной пациента.
План: массаж задней и передней поверхностей шейно-воротниковой зоны, массаж лба, височных, околоушных областей, затылка.
Последовательность выполнения приемов:
1. Поверхностное, затем глубокое плоскостное поглаживание задней и передней поверхности шейно-воротниковой зоны.
2. Спиралевидное растирание передней поверхности от средней линии к плечевым суставам.
3. Плоскостное поглаживание передней поверхности грудной клетки.
4. Спиралевидное растирание задней поверхности по трем линиям:
а) от затылочной кости по задней поверхности шеи, по надплечьям к плечевым суставам,
б) от позвоночника по горизонтальной линии к плечевым суставам,
в) от 5—7 грудного позвонка косо вверх к плечевым суставам.
5. Раздельно-последовательное поглаживание задним ходом сверху вниз от затылка и иадплечий.
6. Попеременное растирание потрем линиям.
7. Спиралевидное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание паравертебральных областей.
9. Раздельно-последовательное поглаживание вторыми и третьими пальцами паравертебральных областей сверху вниз.
10. Накатывание на большой палец по трем линиям.
11. Глажение.
12. Растягивание тканей над VII шейным позвонком короткими движениями больших пальцев или III и 1V в разных направлениях
13. Плоскостное поглаживание с отягощением по трем линиям.
14. Последовательное поглаживание двумя руками, расходясь в разные стороны от средней линии, лба, височных и околоушных областей, затылка и шеи.
15. Спиралевидное растирание этих областей.
16. Плоскостное поглаживание лба, височных и околоушных областей, затылка, шеи, надплечий.
17. Глубокое плоскостное поглаживание передней и задней поверхности шейно-воротниковой зоны.
18. Поверхностное поглаживание всей массируемой поверхности шеи и рудной клетки.
Методические указания
1) продолжительность первых 2—3 процедур 7—10 мин, далее — до 12 мин;
2) при высоком АД выполняются только приемы плоскостного, спиралевидного поглаживания и спиралевидное растирание в сочетании 2:1;
3) не рекомендуется использование смазывающих средств;
4) нельзя касаться волосистой поверхности головы, если пациент этого не переносит;
5) лицам пожилого возраста массаж выполняется с меньшими интенсивностью и продолжительностью; при этом до 60% времени отводится на выполнение поглаживания;
6) оптимальное время проведения массажа с 10.30 до 13.30 и с 16.30 до 17.30.
После однократной процедуры массажа АДсист снижается на 15—20 мм рт.ст., АДдист — на 10—15 мм рт.ст. Этот эффект проявляется через 5-20 мин. В сочетании с медикаментозным лечением и ЛГ массаж способствует ускорению снижения и стабилизации АД.
В.А. Епифанов, И.Н. Макарова

Опубликовал Константин Моканов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *