Лечение сфинктера мочевого пузыря

В части 7 (Ипохондрия. «Туалетные дела». Синдром раздражённого кишечника (СРК)) мы разобрали ситуацию, связанную с синдромом раздражённого кишечника. Немалую долю проблем, затрагивающих тему туалета, составляют случаи, которые касаются мочеполовой системы. При отсутствии явных соматических причин и органических изменений психогенные факторы могут ситуацию в этой сфере довести до функциональных нарушений, которые объединяются под общим названием «нейрогенный мочевой пузырь» или «невроз мочевого пузыря».

Мочевыделительная система, как и желудочно-кишечный тракт, насыщена нервными окончаниями, словно датчиками, с помощью которых осуществляется работа мышечной мускулатуры в этой области. Поэтому стрессы, эмоциональная перегруженность могут и оказывают сильное влияние на работу органов мочевыделения.

Чаще всего психогенная дисфункция мочевого пузыря проявляется в виде нарушения процессов сокращения и расслабления детрузора и сфинктеров мочевого пузыря.

К типичным симптомам, которые испытывают люди, страдающие неврозом мочевого пузыря, относятся:

— частые позывы в туалет, постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря, что создаёт сильное напряжение в связи с ожиданием и необходимостью опорожниться;

— длительная задержка мочеиспускания, иногда может длиться месяцами;

— потеря позывов к мочеиспусканию;

— недержание мочи, непроизвольное её выделение;

— жжение, рези, боли в процессе и после мочеиспускания;

— чувство тяжести, сильное мышечное напряжение в области таза, боли;

— «прострелы» в ноги, в соответствующей области позвоночника.

Следует сразу отметить, что физиологические особенности строения мочеполовой системы у женщин и мужчин накладывают свой отпечаток на проявление симптоматики, связанной с этой сферой. Более короткая уретра у женщин, более близкое расположение у них мочевыводящих путей к желудочно-кишечному тракту определяют повышенную подверженность инфекционному воздействию, что в свою очередь отражается на наличии и поддержании проблемы невроза мочевого пузыря. Практика показывает, что женщины чаще обращаются с проблемой нейрогенного мочевого пузыря, чем мужчины.

Также как и при синдроме разражённого кишечника, невроз мочевого пузыря очень сильно связан с чувством стыда из-за интимности данной тематики.

Мы уже неоднократно говорили, что для Краткосрочной Стратегической терапии, создателями которой являются известные учёные Пол Вацлавик и Джорджио Нардонэ, чтобы понять как работает проблема, важно выделить функциональные (достигающие результата) и дисфункциональные (нерезультативные) попытки решения человеком своей проблемы. Воздействуя в первую очередь на дисфункциональные предпринятые попытки решения (ППР), всячески их блокируя, только за счёт этой стратегии можно добиться очень весомых результатов на пути преодоления проблемы.

Давайте попробуем разобраться с наиболее яркими и характерными ППР.

Впервые столкнувшись с тем, что нормальное функционирование нарушено, человек прежде всего делает всё, чтобы не допустить проявления проблемы где-то в обществе, на людях, в самом неподходящем месте, где нет туалета, особенно если сильно прижмёт.

Наиболее это характерно для тех клиентов, у которых проявляются такие симптомы, как недержание мочи, постоянные позывы, жжение, боли и дискомфорт.

Фобическое восприятие ситуации заставляет человека прибегать к такой типичной для фобиков попытке решения как избегание, а также к отдельным формам избегания в виде использования специфических мер предосторожности.

К их числу можно отнести:

— «Я лучше останусь дома, чем куда-либо пойду» — типичный вариант избегания. Человек не идёт туда, где проблема может ярко проявиться. Если предстоит долгая поездка, особенно в общественном транспорте, где не дай Бог приспичит, то выбор будет в пользу «не ехать»;

— если человек всё же выходит за пределы дома, то маршрут прокладывается так, чтобы туалеты были всегда в зоне досягаемости;

— использование памперсов и специальных впитывающих прокладок.

Чем больше человек, испытывающий страх оконфузиться, избегает сложных ситуаций, где такой конфуз с ним может случиться, чем больше «костылей» в виде мер предосторожностей применяет, тем всё это в конечном итоге не решает его проблему, а только её усугубляет, так как подтверждает его неспособность справитьсяс проблемой. В итоге всё это только усиливает страх, усиливает другие чувства, усиливает эмоциональное напряжение в целом, а значит, ухудшает состояние человека и функционирование его проблемы.

Необходимость человека преодолеть с свой страх, восстановить правильную работу организма заставляет страдающего усиливать свой контроль над симптоматикой, увеличивать различные меры для того, чтобы проблема оставалась в зоне управления. Меры и способы контроля увеличиваются, усиливая обсессивно-компульсивное восприятие человека, подверженного неврозу мочевого пузыря.

Для того, чтобы понимать, что с организмом происходит, человеку нужно слышать его симптомы. Всё ли в порядке, не вышли ли сигналы тела за пределы нормы, больно — не больно, жжёт — не жжёт и т.п. Человек всё больше прислушивается к функционированию организма, его внимание всё больше переходит вовнутрь себя. Он становится похожим на куклу, у которой глаза сломаны. Эти глаза перестали смотреть наружу. Они смотрят только вовнутрь. Как мы уже знаем, чем больше человек прислушивается к своим симптомам, тем больше слышит. Страх, провоцируемый услышанным, сам ещё больше усиливает симптомы. Опять прислушиваясь, слыша то, что симптомы стали ярче, человек только подпитывает страх. А значит спираль, усиливающая симптоматику, всё больше раскручивается.

Нужно отдельно отметить, что клиентам с проблемой невротического мочевого пузыря очень трудно избавиться от постоянного прислушивания к себе, так как симптоматика неприятная, зачастую болезненная. Поэтому работа над этой особенностью очень тяжёлая, и терапевт должен уделить такой работе пристальное внимание. Предписание «Антрополог» (смотрите Ипохондрия. Часть 7) — очень мощное средство для «починки работоспособности глаз куклы».

Следующей очень характерной попыткой контроля человека над проблемой нейрогенного мочевого пузыря является резкое уменьшение объема потребляемой жидкости. Таким образом страдающий пытается сократить риск возникновение проблемной ситуации, полагая, что чем меньше будет пить жидкости, тем меньше будет ходить в туалет, а значит и меньше будет вероятность публичного проявления проблемы, а также не будет лишнего столкновения с неприятными симптомами.

Такой подход характерен как для тех людей, кто страдает от постоянных и частых позывов в туалет, так и для тех, кто испытывает различные боли в области малого таза, жжение в мочевыводящих путях, другие виды дискомфорта.

Действуя таким образом, пытаясь как можно меньше проявить симптоматику, человек нарушает баланс в функционировании. Этот баланс связан с таким показателем процесса вывода жидкости как продуктивность. Т.е. мочеиспускание продуктивно, когда выделяется достаточное количество жидкости. Иначе мочеиспускание непродуктивно.

Влияние непродуктивного мочеиспускания на поддержание невроза мочевого пузыря очень наглядно можно проследить на таком симптоме как жжение.

Жжение вызывается непроизвольным и постоянным спазмом волокон гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уретры. В случае стресса, эмоционального нервного напряжения спазмы усиливаются, что ведёт к усилению восприятия симптоматики. Неприятные ощущения, вызываемые жжением, увеличивают дискомфорт, от которого человек пытается избавиться, пытаясь осуществить мочеиспускание. При этом совершенно не обращается внимание на то, полон мочевой пузырь или нет.

Даже при продуктивном мочеиспускании в конце акта, когда количество проводимой жидкости в канале остаётся небольшим, практически всегда ощущается лёгкое жжение, которое быстро спонтанно уходит. Это жжение и объясняется маленьким количеством остаточной жидкости. Но если мочеиспускание непродуктивно, то эффект жжения усиливается. Непродуктивное мочевыделение способствует ещё большим сокращениям гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и соответственно вызывает ещё большее жжение. Каким образом человек пытается от этого сильного жжения избавиться? Правильно — как можно быстрее опорожниться, несмотря на то, что мочевой пузырь не заполнен. Опять малопродуктивное мочеиспускание — усиление жжения — желание избавиться от неприятных ощущений — малопродуктивное мочеиспускание. Круг замыкается, проблема закрепляется.

Выход из ситуации — нужно стремиться не быстрее избавиться от жжения путём опорожнения мочевого пузыря, а следить за его наполненностью, делая мочеиспускания продуктивными, но, по мере возможности, терпя неудобства в виде жжения, пока естественность и продуктивность процесса мочеиспускания не восстановится. Восстановление произвольности продуктивного процесса мочеиспускания приведёт к уменьшению симптоматики жжения.

В случае возникновения симптоматики нужно обязательно следить за соблюдением баланса в потреблении жидкости, чтобы её не было ни слишком много, ни слишком мало. Обычная средняя норма по количеству продуктивных мочеиспусканий 6-9 раз в день.

На расстройство спонтанности процесса мочеиспускания может повлиять сознательный его контроль, различные попытки вмешательства в процесс мочеиспускания. С этой точки зрения интересной является ситуация, когда женщины после родов для восстановления мышечного тонуса интимных мышц и мышц тазового дна применяют известные упражнения Кегеля. Безусловно, что работа над восстановлением работоспособности мышц этой зоны, принимая во внимания и роды, и процесс старения, важны. Но одним из пунктов этих упражнений является произвольное, специальное, умышленное прерывание процесса мочеиспускания. Как и всё в нашей жизни, вещество в малых дозах может быть лекарство, а в больших — ядом. Так и произвольное прерывание мочеиспускания при длительном и бесконтрольном использовании может очень сильно «сломать» спонтанность, нарушив нормальное прохождение процесса, став пусковым механизмом для невроза. Такие случае в практике встречаются нередко. Всегда нужно помнить историю про сороконожку и муравья, когда муравей спросил сороканожку о том, как она управляется своими сорока ногами. Та задумалась и …. не смогла сделать ни одного шага. Нарушить спонтанность очень легко, восстановить — тяжело.

Люди, подверженные частым позывам к мочеиспусканию, и испытывающие сильный страх оконфузиться в общественных местах, пытаются перед выходом из помещения опорожнить мочевой пузырь до «последней капли», чтобы, как говорится, наверняка. Для этого они могут перед выходом посетить туалет несколько раз, иногда десять и больше. Чем больше они возвращаются в туалет, пытаясь поймать ощущение «идеальной пустоты», тем всё больше и больше превращают этот процесс в компульсивный, навязчивый до такой степени, что не могут его прервать и не могут с этой навязчивостью справиться, тратя на эту процедуру час, а то и несколько.

Работа с такими компульсивными ритуалами строится аналогично той, что была рассмотрена в предыдущей статье Ипохондрия. Часть 7 при синдроме раздражённого кишечника.

Избыточное эмоциональное напряжение часто провоцирует мышечное напряжение. Поэтому проблемы задержек мочеиспускания, непродуктивности процесса мочевыделения могут быть тесно связаны с сильными мышечными спазмами, влияющими на работу сфинктеров и мышечной мускулатуры в ходе самого процесса. При этом в симптоматике могут проявляться чувства тяжести и зажатости в области таза, которые могут переходить в боли. В таком случае хорошо работают предписания терапевта, направленные на то, чтобы человек сознательно пытался усиливать свои неприятные ощущения, усиливать локальные боли, сосредотачиваясь на них и концентрируя на них всё своё внимание.

Из практического опыта в подобных случаях также хорошо помогает специальная работа со специалистом в области общеоздоровительной гимнастики, направленная на расслабление мышц тазовой области.

Также следует обратить внимание на то, что для снятия мышечного напряжения в области таза, устранения болевых ощущений человек с целью разрядки может прибегать к мастурбации. Перешедшая в компульсивную стадию мастурбация очень сильно усугубляет проблему, оказывая на неё серьёзное влияние. Недаром мочевая и половая системы находятся в непосредственной близости и тесно взаимосвязаны. Поэтому в подобных случаях большое внимание терапевта должно быть уделено первоначальному блокированию этой компульсии.

Понимание внутренних конфликтов человека во многом позволяет терапевту уменьшить эмоциональное напряжение страдающего, тем самым снизить уровень проявления симптоматики. Из практического опыта следует отметить, что часто в основе эмоционального напряжения, обуславливающего психологический аспект данной проблемы у женщин, можно наблюдать связь с вопросами деторождения. Ассоциация между деторождением и проявляющейся симптоматикой очень характерна и ясно прослеживается. Именно подобная симптоматика часто служит вторичной выгодой для женщины, по каким-то причинам или неготовой, или нежелающей иметь детей.

Невроз мочевого пузыря — проблема, которая доставляет много неприятных ощущений и дискомфорта страдающему. Любые эмоциональные напряжения и стрессы мгновенно провоцируют симптоматику. От человека и терапевта требуется много тщательной и кропотливой работы для восстановления спонтанности процесса, снижения болевых ощущений, но как известно — «дорогу осилит идущий».

Автор статьи Анатолий Шишигин Время на чтение: 4 минуты АА

Мочевой пузырь у каждого человека индивидуален и зависит от особенностей анатомии строения. Вместимость в среднем составляет около 1 литра жидкости. Ослабление мышечного тонуса этого органа приводит к недержанию мочи, её неконтролируемому выбросу. Чаще всего это происходит у пожилых женщин и маленьких детей, которые подвержены недержанию в 3 раза чаще, чем мужчины из-за специфики обустройства мочеполовой системы.

Заболевания каких органов у вас присутствуют?

  • Почки
  • Мочевой пузырь
  • Мочеточники

Просмотреть результаты

При снижении тонуса мышц мочевого пузыря происходит сбой в иннервации, когда рецепторы органа направляют импульсы о наполненности органа в головной мозг при самом минимальном наполнении уриной. В таком случае происходит атония стенок и капельное выделение мочи. Обусловлен этот процесс патологиями у пациента, которые необходимо лечить вплоть до оперативного вмешательства. Как только причина выявлена, врачом назначается методика лечения и дополнительные обследования, а также рекомендации по укреплению мышц этого органа.

Общие сведения и функции

Мочевой пузырь у человека представляет собой полый орган, своего рода емкость для скопления выводимой почками жидкости. По каплям из почек в него поступает урина, которая не выводится одномоментно, а задерживается до необходимого объема. После достаточного наполнения давление на стенки повышается и человек ощущает позыв к деуринации, но может перетерпеть желание опорожнения и выполнить его позже.

Такое явление возможно из-за наличия в мочевом пузыре сфинктера (жома), анатомической части мочеполовой системы, контролирующей вывод мочи наружу. Сфинктер мочевого пузыря сдавливает уретральный канал и шейку органа, не позволяя урине вытекать. Жом состоит из круговой мышцы, способной к сокращению, и бывает в состоянии напряжения или расслабления.

Главная функция сфинктера в мочевом пузыре – перемещение урины из одного органа через мочеточники в другой, контролируя мочеиспускание и задержку урины волевым усилием пациента. Если функция сфинктера недостаточна и нужно укрепление, это свидетельство патологии, нуждающейся в лечении.

Слабый сфинктер и недержание мочи

В случаях, когда мышцы в сфинктере в мочевом пузыре расслаблены, моча вытекает бесконтрольно, такое состояние называется недержанием. Эта болезнь может развиваться у мужчин и женщин по разным причинам, но прежде всего это происходит из-за слабости жома вследствие перенесенного инсульта, выявленного сахарного диабета, частых запоров и сердечной недостаточности. Также слабость сфинктера мочевого пузыря бывает при приеме некоторых медикаментов. Патология выявляется и у мужчин, хотя гораздо реже, чем у женщин.

Недержание мочи бывает нескольких типов:

  • ургентное недержание, вызванное гиперактивностью в уретральном канале. При сильном позыве выделяется урина;
  • стрессовое недержание, возникающее чаще всего после оперативного вмешательства. Выделение урины происходит при смехе, кашле или чихании на фоне слабых мышц тазового дна;
  • функциональное недержание на фоне острых психических заболеваний;
  • смешанное недержание, когда несколько видов сочетаются;
  • недержание переполнения, когда мочевой пузырь наполнен максимально и нет возможно удержать такой объем внутри.

Консервативное лечение

Патология недержания мочи неприятное заболевание, хотя и не опасное для жизни. Оно не вызывает изменений в строении органов и систем, но за счет постоянной активности мочеполовой системы возникает благоприятный фон для проникновений инфекции и бактерий с последующим развитием воспалительных процессов. В промежности раздражаются кожные покровы и пациент испытывает массу неудобств, которые не дают возможности вести полноценную социальную активность.

Если выявлено недержание, человеку не стоит отказываться от обычного образа жизни. Все отклонения в работе мочевыводящей системы можно устранить, обратившись к врачу, желательно на ранней стадии. Доктором выявляется причина и вид недержания, назначается лечение, которое только в редких случаях требует оперативного вмешательства, чаще это консервативное медикаментозное лечение и выполнение несложных упражнений.

Медикаментозное лечение

Специалистами назначается прием антихолинергических препаратов, антидипрессантов или гормональных средств, а также трансуретральных гелей. Выбор схемы зависит от тяжести и особенностей развития недержания. Все препараты должны приниматься на фоне зарядки, физиопроцедур и строгой диеты.

Отлично зарекомендовали себя в борьбе с недержанием Флавоксат и Оксибутинин, а также Пропантелин. Они укрепляют мышцы в мочевом пузыре, снимая спазмы. Стрессовое недержание чаще лечат Имипрамином, Метоксамином, Дулоксетином, Кленбутеролом, Мидодрином и Эфедрином.

Все перечисленные препараты оказывают воздействие на тонус мышц-сократителей в гладкой мускулатуре, но имеют множество побочных действий. Часто такая схема дополняется успокоительными таблетками, миотропными средствами и гормональными препаратами, особенно в период менопаузы у женщин.

Если форма недержания тяжелая, делается инъекция ботокса, воздействующего на нервные окончания в мышцах мочевого пузыря. Таким образом блокируется выделение ацетилхолина, вызывающего сокращения мышечной мускулатуры. Расслабление участков в мочевом пузыре, куда введен ботулотоксин, приводит к параличу. Остальные мышцы при этом работают правильно, что решает проблему недержания на период от полугода до года.

Оперативное вмешательство

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, прибегают к оперативным вмешательствам: цистопластике и нейромодуляции. При цистопластических операциях врачами уменьшается нестабильность мочевого пузыря и повышается его объем. При нейромодуляции стимулируется нерв посредством имплантации генератора импульсов и электродов, что позволяет нормализовать процесс мочеиспускания. Помогают и методы физиотерапевтической терапии, когда выполняют электростимуляцию, электрофорез и ультразвук.

Все методы могут применяться у мужчин и женщин, но для последней категории пациентов врачами разработаны особые устройства, пессарии, которые вставляют внутрь влагалища. Силиконовое изделие помогает нормализовать мочеиспускание и удержать урину внутри. Также восстановление правильной работы сфинктера происходит при родах или беременности.

У мужчин недержание вызывается чаще всего простатитом или развитием аденомы простаты. Лечение причины поможет устранить выделение мочи непроизвольного типа и нормализовать мочеиспускательную активность.

У детей сбой в выделении мочи чаще всего происходит при проблемах в нервной регуляции, лечить самостоятельно категорически запрещается. Со всеми проблемами лучше обратиться к профильному специалисту.

Искусственный сфинктер

Если болезнь запущена, сфинктер мочеиспускательного канала не восстанавливается консервативной терапией, то можно сформировать искусственный. Делается полостная операция, в ходе которой ставят протез из силикона в прямую мышцу брюшины. Жом в мочевом пузыре оборачивается вокруг мочеиспускательного канала. Такой метод самый эффективный, даже при полном недержании после невралгии или операция на спинном мозге.

Искусственный сфинктер для мочевого пузыря

Недостатком является возможность поражения инфекциями, частая необходимость повтора установки, наличие гематом и отеков, пролежней в процессе восстановления активности пациента.

Тренировки сфинктера

В некоторых случаях, довольно часто, выполнения тренировок жома бывает достаточно, чтобы нормализовать процесс выделения мочи. Пациентом должны выполняться некоторые правила при тренировках, в частности, повышать вместительность органа, снизить посещаемость туалета и провести усиление волевого контроля позывов.

Упражнения делают только при назначении их врачом, поскольку даже в этом самолечение может сильно навредить. Именно доктором составляет график и последовательность выполняемых упражнений с лечебной целью.

Специалистами рекомендуется:

Полезная информация
1 метод прерывания струи. Особенно эффективен при ургентном типе недержания, начиная с 5 минут после ощущения позыва к опорожнению. Интервал должен быть постоянно увеличивающимся вплоть до 10 минут. При регулярных занятиях человек может терпеть позывы 3 или 4 часа подряд. Важно правильно сочетать этот способ с расслаблением, когда человек должен сосредоточиться на дыхании до исчезновения позыва
2 деуринация по графику, когда туалет посещается в одно и то же время, определенное в графике врачом. Есть позыв или нет – необходимо пытаться осуществить процесс мочеиспускания. Тренировки начинают с посещения каждый час, после чего временной интервал увеличивается
3 гимнастические упражнения Кегеля, которые укрепляют мышечные стенки и восстанавливают процесс выделения мочи

Упражнения Кегеля

Все упражнения разнообразны, что заставляет работать все мышцы. Пациент должен приседать, наклоняться, двигать тазом в разные стороны, напрягать мышцы и расслаблять их, как и промежность, делать движения как при езде на велосипеде или ходьбе на лыжах.

Самые эффективные упражнения:

  • пациент лежит на спине. Правая нога поднимается перпендикулярно полу и удерживается так 5 сек. Аналогично выполняется для левой ноги. Затем обе ноги поднимают до градусов. Обе ноги поднимают на небольшую высоту от пола и держат несколько секунд, после чего опускают. Далее поднятие до 90 градусов и постепенное опускание до 45 градусов и до пола с задержкой каждые 30 градусов. Дыхание должно быть полным и свободным;
  • при положении лежа на спине, колени сгибаются и разводятся в разные стороны. Ступни нужно прижать друг к другу и при этом развести колени максимально далеко друг от друга. Удержать позу на 5 секунд и вернуться в исходное положение;
  • стоя возле стула необходимо присесть очень медленно, разводя колени в разные стороны. Задержка в таком положении около 5 секунд, затем медленный подъем. При таком упражнении самое главное – ощущать напряжение в мышцах таза. Минимальное количество для выполнения – 3 раза;
  • между бедер зажимается небольшой мяч, в такой позе нужно ходить несколько минут. Чем меньше мяч, тем выше эффект от упражнения;
  • напряжение и расслабление мышц промежности в течение нескольких секунд. Это упражнение можно делать в любом месте абсолютно незаметно для других людей.

Этот комплекс применяется чаще для женщин, хотя и у мужчин может оказать полезное действие. При регулярном выполнении пациент может контролировать напряжение сфинктера. Эффект заметен спустя 3 недели, а продолжительность курса – до 3х месяцев. Доктор отслеживает лечение и может менять схему выполнения упражнений и принимаемых при этом лекарств.

Народная медицина в лечении недержания

Тонус мочевого пузыря можно укрепить и средствами народной медицины, которые безопасны для организма и эффективны для решения проблем с недержанием:

  • столовая ложка семян укропа заливается 200 мл кипятка и настаивается пару часов. Жидкость нужно выпить за один прием;
  • 1,5 столовые ложки травы пастушьей сумки заливают холодной чистой водой и процеживают. Настаиваться оставляют на 8-10 часов, после чего пьют по паре столовых ложек жидкости четырежды в сутки;
  • корень алтея (около 6 грамм) заливают стаканом холодной воды и оставляют на 10 часов. Полученный настой пьют в течение дня равными дозами;
  • столовую ложку листьев подорожника заваривается кипятком в течение часа. Принимать процеженный раствор нужно по столовой ложке 4 раза в день перед едой за полчаса.
  • эффективен и зверобой продырявленный, который в равных частях с золототысячником употребляется вместо привычного чая.

Рекомендации при слабом мочевом пузыре

Специалистами дается ряд советов, которые могут как предотвратить недержание, так и помочь при возникшей болезни:

  • в течение дня стоит выпивать достаточный объем воды, не снижая количество из-за недержания;
  • вовремя совершать деуринацию;
  • избавиться от лишнего веса;
  • отказаться от табака и алкоголя, при злоупотреблении которыми сфинктер становится слабый;
  • осторожно употреблять острую и соленую еду, сахар, мед и их заменители на искусственной основе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *