Кардиопатия у детей и подростков: что это такое, причины, симптомы и лечение

Кардиопатией называется патология сердечной мышцы. При недостаточном внимании к болезни она развивается в серьезные проблемы, к примеру, сердечную недостаточность. Детская кардиопатия связана с неправильным развитием сердца, однако все чаще встречаются и другие разновидности, поэтому родителям стоит всерьез задуматься о том, что это такое – кардиопатия у подростков и детей?

Виды

Существует две основных разновидности кардиопатии у подростков и детей:

  • Врожденная;
  • Приобретенная.

Внешне разницу между этими разновидностями иногда довольно сложно выявить. Хотя кардиомиопатию у новорожденных можно диагностировать на первых двух неделях жизни, такое раннее проявление болезни все еще остается редкостью. Чаще всего примерно до 7 лет малыш практически не жалуется на симптомы врожденной кардиопатии. Иногда причиной для беспокойства может стать наблюдение за поведением ребенка во время подвижных игр, однако, в большинстве случаев врожденный порок не дает о себе знать до 7–12 лет.

Этот же возраст у детей совпадает с появлением приобретенной кардиопатии. Вторая волна жалоб на боли в сердце обычно наступает ближе к 15 годам, когда подросток вступает в пубертатный период.

Приобретенную патологию можно разделить еще на несколько категорий, в зависимости от причин проявления болезни:

  1. Вторичная кардиомиопатия у детей. Патология возникает в результате некоторых заболеваний в детском возрасте. Хотя к группе риска сопряженных болезней относятся такие патологии, как миокардит или астма, болезнь сердца может развиться и на фоне долгого насморка или обычной простуды.
  2. Функциональная. Болезнь сердца в данном случае является реакцией организма на чрезмерную физическую нагрузку. Подвижные игры для детей – обычное дело, они не станут причиной функциональной патологии. А вот занятия в различных спортивных секциях могут привести к заболеванию. Обычно это вина тренера или учителя, который заставляет ребенка выполнить нагрузку, слишком тяжелую для его возраста.

Можно выделить и другие разновидности в этой классификации. К примеру, тонзиллогенная кардиопатия тоже часто развивается у детей, так как связана с наличием тонзиллита в миндалинах и аденоидах. А инфекционно-токсическую кардиопатию можно считать как вторичной моделью, так и обособленным заболеванием.

Следует выделить классификацию патологии, связанную с тем, какие именно изменения возникают в сердце. Суть дилатационной разновидности заключается в том, что растягиваются мышцы левого желудочка. Фактически сердечные стенки не меняют своей толщины, однако из-за увеличения объема участка сердца, сокращения мышцы недостаточно резкие и сильные для нормальной работы. Также такой вид могут называть застойным, так как движение крови сильно замедлено. Хотя в большинстве случаев дилатационную кардиопатию относят к приобретенным заболеваниям, не исключается вероятность врожденного порока.

Гипертрофическая кардиопатия выражается в утолщении стенок. При этом они также теряют свою эластичность, поэтому для нормального кровотока требуется большее усилие со стороны сердца. Заболевание также бывает врожденным и приобретенным; на врожденную патологию влияет наследственность, а не проблемы с внутриутробным развитием.

Термин диспластическая кардиопатия у детей используется лишь на территории стран постсоветского пространства. Второе ее название – рестриктивная. Она редко встречается в детском возрасте, хотя в советские времена врачи обычно приписывали именно эту категорию. Суть этого вида в том, что мышечная ткань замещается соединительной тканью.

Кардиомиопатия – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

При данной разновидности кардиомиопатии страдают стенки левого желудочка. Толщина их значительно увеличивается, при этом полость остается обычного размера. Таким образом желудочек разрастается во внешнюю часть. Ученые предполагают, что эта разновидность заболевания передается на генном уровне и имеет наследственных характер.

При первичном осмотре пациент жалуется на часто возникающие боли в левой части груди, которые сопровождаются головокружением, а иногда и предобморочным состоянием. Пульс обычно заметно учащен, даже когда пациент абсолютно спокоен.

Кроме того, пациент может жаловаться на внезапно возникающую одышку. Сократимость желудочка обычно остается в нормальном состоянии. Но несмотря на это у пациента возникают приступы сердечной недостаточности.

У пациента наблюдается плохое кровообращение, так как стенки плохо способны к растяжимости. Также часто пациенты с гипертрофической кардиомиопатией страдают от повышенного артериального давления.

Перечисленные симптомы обычно проявляются в терминальной стадии заболевания, поэтому диагностика кардиомиопатий в большинстве случаев проводится именно в этот момент.

На электрокардиографии сразу будет видно, что желудочек имеет значительное утолщение. При рассмотрении результатом рентгеновского исследования заболевание чаще всего не проявляется в полной мере. Самый эффективный метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии – узи. Оно покажет величину утолщения и поможет определить стадию развития этого заболевания.

Блокаторы кальциевых каналов устраняют аритмию, препятствуют дальнейшему увеличению стенки сердца.

Осложнения и прогнозы

Вовремя невыявленная кардиопатия приводит к нарушениям работы сердца и плохому снабжению организма кровью и кислородом.

При обнаружении кардиопатии врач накладывает на образ жизни ребенка серьезные ограничения:

  • нельзя играть в активные, спортивные игры;
  • подвергать малыша сильным физическим и психологическим нагрузкам.

Если соблюдаются все назначения врача и ведется правильный образ жизни, прогноз заболевания благоприятен. Некоторые виды кардиопатии даже не требуют медикаментозного лечения.

При кардиомиопатии полное выздоровление, к сожалению, невозможно. Именно поэтому сердце нужно будет оберегать всю последующую жизнь, иначе развитие заболевание способно привести к острой сердечной недостаточности и летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики кардиопатии необходимо:

  • хорошо высыпаться;
  • полноценно питаться;
  • умеренно заниматься спортом и физкультурой;
  • не подвергать ребенка сильным стрессам и переживаниям;
  • вовремя посещать детского врача и сообщать ему обо всех тревожных симптомах, строго следовать всем рекомендациям специалиста.

Предупредить кардиомиопатию нельзя, это врожденное заболевание. Основная функция родителей в этом случае заключается в том, чтобы внимательно следить за любыми изменениями в состояния здоровья малыша и вовремя обращаться за консультацией к специалисту: детскому кардиологу или ревматологу.

При любом нарушении работы сердца требуется постоянное наблюдение у врача и своевременное прохождение обследований (ЭКГ, УЗИ). Это позволит предотвратить дальнейшее развитие опасной патологии.

Что такое кардиопатия и кардиомиопатия?

Кардиопатия у детей – это нарушение, которое возникает в первую очередь из-за отклонений в строении сердца. Термином кардиомиопатия называют все сбои в работе миокарда невыясненной этиологии. Они, в отличие от кардиопатии, носят патологический характер и практически не лечатся. Кардиомиопатия локально расположена чаще всего в левом желудочке, но может возникать в правом, и в перегородке между ними. Часто такое нарушение случайным образом выявляется при проведении исследования сердца или рентгенографии.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему возникает овальное окно в сердце у детей?

Причины

Врожденная кардиопатия связана с внутриутробным развитием, поэтому во время беременности женщинам необходимо периодически обследоваться у врача, а также следить за своим здоровьем. Желательно отказаться от вредных привычек, которые имеют влияние на формирование плода.

К сожалению, даже в таком случае нет гарантии в том, что ребенок родится абсолютно здоровым. Для врожденной патологии большую роль играет наследственность и проблемы с сердцем у ближайших родственников. Чаще всего они «повторяются» и у малыша.

Частично причины приобретенной кардиопатии рассматривались в предыдущем пункте:

  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Последствия перенесенных болезней.

Эти факторы очень часто влияют на состояние сердечной мышцы и приводят к изменениям. Однако, если заболевание проявило себя в подростковом возрасте, причиной становится гормональный фон. Также на подростков часто влияют внешние факторы в виде стрессов и неврозов, поэтому многие симптомы могут проявиться, если ребенок переволновался. Для детей младшего возраста это менее характерно, хотя возможны исключения для малышей из неблагополучных семей, которые постоянно живут в условиях стресса.

Симптомы

У ребенка с функциональной кардиопатией симптомы такие же, как и при врожденной патологии. В первую очередь, это усталость. Дети дошкольного возраста очень подвижные, поэтому заметить какие-то симптомы можно на ранних стадиях во время подвижных игр.

Хотя ребенок не всегда в этом возрасте способен описать свое состояние, при постоянном наблюдении отмечается резкий отказ от подвижных игр на небольшой период. Это связано с тем, что в моменты активности сердце должно быстрее перекачивать кровь, при кардиопатии с этим есть проблемы, поэтому ребенок чувствует боли в сердце. По определенному набору симптомов врач может локализовать проблему в сердце.

К примеру, при патологии левого желудочка или предсердия ребенок имеет очень низкую выносливость. Он не способен продолжительное время заниматься физкультурой, очень быстро устает. В период особо активной нагрузки случаются приступы тахикардии. Внешне ребенок очень бледный, особенно это заметно по носогубному треугольнику, где кожа из-за недостатка кислорода может отдавать синим цветом.

Если заболевание затрагивает правое предсердие или желудочек, кроме болей в сердце ребенок при физической активности будет чувствовать не только слабость. Усилится потоотделение, часто у детей бывают отеки. Одышка сопровождает ребенка даже при незначительных усилиях. Также стоит обратить внимание на кашель. В данном случае он не является последствием болезни, так как кроме кашля и ранее перечисленных признаков, ребенок не жалуется на свое самочувствие.

Родителям стоит быть внимательней и прислушиваться к жалобам детей, а также обращать внимание на их поведение. Слишком частая утомляемость, головокружение и одышка – уже серьезный повод провести обследование, диагностика без труда сможет выявить причину состояния.

Вторичная кардиопатия у детей более разнообразна в плане симптомов, так как большинство из них не относятся непосредственно к проблемам сердца. На переднем плане стоят признаки текущего заболевания. Так как ребенок в этот момент проходит лечение, педиатр должен сам заподозрить возможность развития патологии сердца и отправить к кардиологу, где уже проводится непосредственная диагностика.

Диагностика

Сложнее всего вывить кардиопатию у новорожденных, поэтому подозрение на проблемы с сердцем обычно возникает еще в момент родов. Обычно это асфиксия, родовые травмы и наличие инфекции. Наиболее часто диагностируют постгипоксическую кардиопатию у грудничков. Любой из этих пунктов может стать причиной более тщательного наблюдения за новорожденным в первые недели его жизни.

Для непосредственной диагностики используют 3 основных метода:

  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиографию.

Проблемы с сердцем отражаются на его ритме, а с помощью этих способов можно досконально изучить сердцебиение и поставить диагноз. К примеру, для ЭКГ электроды ставятся на разные участки, что соответствует разным областям сердца. Готовая диаграмма вырисовывает картину по каждому участку, что дает возможность определить конкретную разновидность болезни.

В некоторых случаях кардиолог может назначить дополнительно рентген грудной клетки. Такая «фотография» сердечной мышцы позволяет увидеть, насколько увеличен желудочек. Чаще всего рентген назначают при дилатационной кардиопатии.

Лечение

Лечение кардиопатии у детей и подростков довольно результативно. Если придерживаться всех рекомендаций врача, то заболевание останется только детским воспоминанием. Стоит отметить, что лечение обычно довольно длительное и во многом зависит от разновидности патологии.

Основным способом лечения является медикаментозная терапия. Набор препаратов назначает только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и болезни. Часто выписывают Верапамил, Анаприлин, ингибиторы АПФ, а также лекарства на основе валерианы. Иногда для кардинального лечения проводится гормональная терапия.

Функциональная кардиопатия у детей может лечиться санаторными методами с помощью физиотерапии. Также в качестве рекомендации родителям предписывают следить за распорядком дня ребенка. Он должен больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой. Прописывается даже специальная диета. Наличие даже обычной простуды при кардиопатии должно стать поводом для похода к врачу.

Способ лечения детей с функциональной кардиопатией

ИЗОБРЕТЕНИЕ

Патент Российской Федерации RU2177775

Область деятельности(техники), к которой относится описываемое изобретение

Ноу-хау разработки, а именно данное изобретение автора относится к медицине, а именно педиатрии, и может быть использовано при лечении детей (мальчиков и девочек) в возрасте 12-14 лет с кардиалгическим синдромом психогенного генеза легкого течения.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Функциональная кардиопатия — заболевание неврогенной природы, в основе которой лежит срыв адаптации или расстройство нейроэндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы, что проявляется множественными кардиоваскулярными симптомами (кардиалгия, тахикардия, сосудистая дистония и др. ) при отсутствии видимой патологии в сердце.

Лежащие в основе функциональной кардиопатии нарушения кортико-висцеральных взаимодействий, осуществляющиеся через гипоталамо-гипофизарную систему, приводят к расстройству гомеостаза, т. е. страдает обеспечение и надежность функционирования всех систем и, прежде всего, сердечно-сосудистой. Чаще всего первичный срыв адаптации происходит на уровне коры головного мозга (психогении) или на уровне гипоталамуса (при неспецифических стрессовых воздействиях, инфекциях, гормональной перестройке). Однако в дальнейшем возникает дисфункция на уровне периферической вегетативной системы, преимущественно симпато-адреналовой. Тесная взаимосвязь всех отделов нервной системы осуществляет пестроту клинических симптомов и затрудняет выявление «первичного уровня поломки» (1; 6). Нарушение гомеостаза проявляется множественными расстройствами гормональных и медиаторных систем, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия. Результатом этого является снижение общефизиологических резервов переносимости различных воздействий внешней среды, недостаточная устойчивость к стрессовым ситуациям, снижение физической и умственной работоспособности (1; 9).

Известны способы лечения детей с функциональной кардиопатией путем воздействия сероводородными ваннами (2), которые отпускаются при концентрации сероводорода 25-50-100 мг/л, продолжительностью 8-12 минут, при температуре воды 35-37 o С через день, или два дня подряд с днем перерыва, на курс 12-15 ванн независимо от пола ребенка.

Однако известный способ не дает желательного результата, лечение длительное до 45 дней, без учета пола ребенка.

Научными исследованиями предыдущих лет в детском отделении Сочинского НИИ курортологии и физиотерапии при изучении влияния сероводородной воды (в виде общих ванн) в различных режимах по концентрации сероводорода на организм детей разного пола с функциональной кардиопатией, установлено неравнозначное воздействие на процессы перекисного окисления липидов. При этом девочки явились более резистентными к низким концентрациям. Что может быть сопряжено с их несколько ранней гормональной перестройкой, в связи с чем девочкам был рекомендован курс сероводородных ванн с концентрацией сероводорода 25-50 мг/л. У мальчиков же применение низкоконцентрированной сероводородной воды при бальнеотерапии вызвало повышение активности процессов перекисного окисления липидов, вследствие чего им целесообразно назначение высоких 50-100 мг/л концентраций сероводорода при отпуске общих ванн.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения до 22-28 дней за счет комбинированного использования магнитофореза 2% раствора дибазола (адаптогена) и укороченного курса сероводородной бальнеотерапии с концентрацией, зависящей от пола ребенка, повышение терапевтической эффективности за счет повышения устойчивости организма к стрессовым ситуациям, физической и умственной работоспособности, в уменьшении явлений кардиопатий, удлинении ремиссии.

Поставленная цель достигается тем, что в период адаптации два дня подряд проводят магнитофорез от аппарата переменного магнитного поля низкой частоты «Полюс-3» 2% раствором дибазола с предварительной обработкой участка кожи 30% водным раствором димексида с расположением индуктора на сегментарную межлопаточную область С6 -Th4 слева в непрерывном режиме, причем первую и десятую процедуры отпускают при индукции магнитного поля 10 мТл, частотой следования посылок — 12,5 Гц. При длительности — 10 минут; вторую и девятую — при индукции магнитного поля — 20 мТл той же частоты и времени воздействия; третью и восьмую — при индукции магнитного поля — 20 мТл, частотой — 17 Гц и длительности воздействия — 15 минут; четвертую, пятую, шестую и седьмую процедуры — при индукции магнитного поля — 30 мТл, частотой следования посылок четвертой процедуры — 17 Гц, пятой, шестой и седьмой — 25 Гц при длительности четвертой и пятой процедуры — 15 минут, шестой и седьмой — 20 минут.

Параметры воздействия магнитофореза 2% раствора дибазола по дням представлены в таблице 1.

Сероводородную бальнеотерапию проводят в дни свободные от магнитофореза девочкам при концентрации сероводорода 25-50 мг/л, а мальчикам — 50-100 мг/л продолжительностью от 4 до 10 минут с увеличением каждой последующей процедуры на 1 минуту, курсом 10 физио- и 8 бальнеопроцедур.

Схема отпуска процедур представлена в таблице 2.

Способ лечения детей с функциональной кардиопатией осуществляется следующим образом

В период адаптации ребенка на курорте, после общеклинического обследования, проводят два дня подряд магнитофорез 2% раствора дибазола, затем через день (T. 1). В дни свободные от магнитофореза проводят сероводородную бальнеотерапию при концентрации сероводорода мальчикам 50-100 мг/л, девочкам — 25-50 мг/л в виде общих ванн при температуре воды 36-37 o С. Продолжительностью от 4 до 10 минут, увеличивая последующую процедуру на 1 минуту.

На курс проводят 10 физио- и 8 бальнеопроцедур.

Назначение магнитофореза 2% раствора дибазола детям с функциональной кардиопатией патогенетически обосновано, так как переменное магнитное поле низкой частоты оказывает мягкое седативное действие, дает малую энергетическую нагрузку на организм, повышает резистентность организма к гипоксии, физической нагрузке благодаря адаптационной перестройке организма.

Вегетативная нервная система высокочувствительна к магнитным полям, которые влияют на симпатические ганглии, высшие отделы нервной системы (7). Наиболее выраженным действием магнитного поля является усиление кровообращения тканей на уровне микроциркуляции, интенсивности окислительных процессов, иммунологической реактивности, усиления торможения в нервных процессах. За счет этого активизируются компенсаторно-приспособительные процессы и формируются адаптационные реакции организма, повышается его резистентность (10).

Следует учесть, что дибазолу присуще не только сосудорасширяющее действие, но и способность повышать защитно-адаптационные возможности организма посредством стимуляции функции гипофизарно-надпочечниковой системы.

Поэтому при лечении детей с функциональной кардиопатией оправдано использование магнитофореза медикаментозных средств направленного действия адаптогенов при психоэмоциональном напряжении для улучшения процессов адаптации организма к физическим нагрузкам, при этом отмечаются благоприятная динамика субъективных проявлений, кардиогемодинамики.

Причем, учитывая адаптогенный эффект магнитофореза 2% дибазола, его можно назначать с первых дней пребывания ребенка на курорте с целью исключения патологической бальнеореакции.

30% раствор димексида является в данном случае как пенетрант, который способствует лучшему проникновению лекарственных средств через эпителиальный барьер, за счет этого возрастает эффективность лекарственного фореза.

Преимуществами предлагаемого способа является доступность, простота исполнения, атравматичность и увеличение терапевтического действия путем постепенной адаптации организма ребенка к мощному фактору — сероводородной бальнеотерапии.

Больная Катя В. 13 лет, находилась в детском отделении центра курортологии и реабилитации с 22.08. — 18.09.98 года. Поступила в отделение с диагнозом: функциональная кардиопатия. Астено-невротический синдром. Хронический компенсированный тонзиллит.

На момент поступления предъявляла жалобы на колющие боли в области сердца при эмоциональной и физической нагрузке, головную боль, быструю утомляемость, эмоциональную лабильность.

История настоящего заболевания: наблюдается кардиоревматологом с 1997 года, когда после перенесенной психотравмы (смерть брата), появились перечисленные выше жалобы. Получала амбулаторное лечение по поводу функциональной кардиопатии; седативные травы, витамин- и общеукрепляющую терапию. Санаторно-курортное лечение впервые.

Данные объективного обследования: состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, среднее, кожа и видимые слизистые чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Индекс Кетле равен 17,5. Миндалины гипертрофированы до I-II ст. налетов нет. Лимфоузлы узлы не увеличены, б/болезненные при пальпации. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные, выслушивается короткий систолический шум на VT и верхушке. Ад 110/60 м рт. ст. пульс 100 уд. в минуту, удовлетворительного наполнения, напряжения. Со стороны органов дыхания, пищеварения, выделения патологии не выявлено, монархий не было.

Данные прикладных методов обследования (до лечения).

Общий анализ крови: Нв — 125 г/л, Л — 5,010 9 /л, Э — 3%, С — 66%, Л — 21%, М — 7%, СОЭ — 5 мм/час.

Биохимическое исследования крови: среднемолекулярные пептиды — 0,300 усл. ед. каталаза сыворотки — 41,6 мккат/л, церулоилазмин — 0,402 г/л, общие липиды — 3,04 г/л, диеновые коньюгаты липидов плазмы крови — 1,8, малоновый диальдегид эритроцитов — 73,9 нмоль/мл, малоновый диальдегид липидов — 24,3 нмоль/мг.

ЭКГ: ритм синусовый, полувертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Клиноортостатическая проба: асимпатикотонический вариант пробы.

В ходе обследования установлен диагноз: функциональная кардиопатия с кардиалгическим синдромом, психогенного генеза, легкое течение. Хронический компенсированный тонзиллит.

Девочке назначено лечение по предлагаемому способу:

-климатопроцедуры по щадящему, щадяще-тренирующему режиму;

-режим физической активности — щадяще-тренирующий;

-адаптация 5 дней;

-диета 15;

-лечебная гимнастика по заболеваниям сердечно-сосудистой системы по щадяще-тренирующему режиму;

-магнитофорез 2% раствора дибазола с 4-го дня адаптации два дня подряд, последующие процедуры отпускались через день, на курс 10 процедур;

-общие сероводородные ванны при концентрации сероводорода 25-50 мг/л, температурой воды 36-37 o С, продолжительностью процедур от 4 до 10 минут с увеличением каждой последующей процедуры на 1 минуту, через день, на курс 8 ванн. Схема лечения приведена в таблице 2.

В ходе лечения девочка была осмотрена врачом 12 раз, отмечена хорошая переносимость как первой процедуры магнитофореза 2% раствора дибазола, так и последующих. На первой, пятой и десятой процедурах магнитофореза проводилось измерение АД и ЧСС как до процедуры, так и после. Значительных колебаний в АД и ЧСС не зарегистрированы. Адаптация организма к воздействию физических факторов прошла хорошо, без побочных явлений, что позволило подключить к лечебному комплексу сероводородные ванны. В процессе лечения ребенок получил полный запланированный курс, состоящий из 10 физио- и 8 бальнеопроцедур Выписана со значительным улучшением, что выразилось в исчезновении болей в области сердца, головы, повысилась работоспособность, улучшилось настроение.

Данные обследования после лечения.

Общий анализ крови: Нв — 135 г/л, Л — 4,710 9 /л, Э — 1, П — 2, С — 64, Л — 27, М-6, СОЭ-4 мм/час.

После лечения со стороны красной крови произошло увеличение гемоглобина, белой — улучшилась формула крови.

Биохимическое исследование крови: среднемолекулярные пептиды — 0,218 усл. ед. каталаза сыворотки — 51,8 мккат/л, церулонплазмин — 0,308 г/л, общие липиды — 5,53 г/л, диеновые коньюгаты липидов плазмы крови — 1,52, малоновый диальдегид эритроцитов — 63,4 нмоль/мл, малоновый диальдегид липидов — 11,4 нмоль/мг. После проведенного лечения достоверно снизилось содержание диеновых коньюгатов липидов плазмы крови, наметилась тенденция к снижению малонового диальдегида липидов, повысилась активность каталазы.

На ЭКГ изменений не произошло. Клиноортостатическая проба — нормотонический вариант.

После проведенного лечения наступили положительные изменения в реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, ускорился восстановительный период ЧСС, в среднем на 3,91,5 в минуту, что свидетельствует о повышении толерантности к физической нагрузке.

Положительные изменения ответной реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку в процессе лечения физическими факторами способствовали улучшению переносимости мышечной работы, в результате чего возросла мощность выполненной работы, повысилась физическая работоспособность, до лечения 108,76,37. После лечения 135,75,06 (р< 0,001).

Таким образом, в ходе лечения по предлагаемому способу ребенок поправил свое здоровье, хорошо отдохнул и выписан со значительным улучшением. По отдаленным результатам в течение 6 месяцев девочка не обращалась за помощью в поликлинику по поводу кардиопатии.

Больной Саша Т. 14 лет, находился в детском отделении центра курортологии и реабилитации с 22.08. -18.09.98г. Поступил в отделение с диагнозом: ВСД по кардиальному типу.

На момент осмотра предъявлял жалобы на боли в области сердца, чувство «замирания», на периодические головные боли, быструю утомляемость, раздражительность.

Прошел общеклиническое обследование, а также — биохимическое исследование крови на перекисное окисление липидов, проведена клиноортостатическая проба, велоэргометрия. Осмотрен ЛОР-врачом, стоматологом.

В ходе обследования установлен диагноз: функциональная кардиопатия, кардиалгическая форма, легкое течение. Хронический гипертрофический фарингит. Хронический гипертрофический рингит.

На ЭКГ: ритм синусовый. Полувертикальное положение оси сердца. Снижение вольтажа ЭКГ в стандартных отведениях.

Клиноортостатическая проба — гипердиастолический вариант пробы.

Мальчику было назначено лечение по предлагаемому способу:

-климатопроцедуры по щадяще-тренируещему режиму;

-режим физической активности — щадяще-тренирующий;

-адаптация 5 дней;

-диета 15;

-лечебная гимнастика по щадяще-тренирующему режиму в группе сердечно-сосудистых заболеваний;

-магнитофорез 2% раствора дибазола с 4 дня адаптационного периода два дня подряд, последующие процедуры отпускались через день, на курс 10 процедур;

-общие сероводородные ванны при концентрации сероводорода мальчикам — 50-100 мг/л, температурой воды 36-37 o С, продолжительностью процедуры от 4 до 10 минут с увеличением каждой последующей процедуры на 1 минуту, через день, на курс 8 ванн.

После проведенного лечения клиноортостатическая проба — нормотонический вариант.

Биохимическое исследование крови: произошло снижение диеновых коньюгатов 2,62 до 0,80, малонового диальдегида с 32,3 до 16,6 нмоль/мг липидов, каталаза не изменилась, составляла 45,8 мккат/л, уменьшились показатели церулоплазлина с 0,346 до 0,296 г/л.

В ходе лечения мальчик был осмотрен 12 раз, отмечена хорошая переносимость процедур как магнитофореза, так и общих сероводородных ванн. Выписан со значительным улучшением, что выразилось в исчезновении жалоб, повысилась работоспособность.

Для оценки эффективности предлагаемого способа лечения проведена сравнительная характеристика в двух группах больных.

I группа — 40 детей (контрольная). 20 девочек и 20 мальчиков с функциональной кардиопатией получали общие сероводородные ванны 25-50-100 мг/л в зависимости от возраста, на курс 10 процедур через день.

II группа — 40 детей (20 девочек и 20 мальчиков) получали магнитофорез 2% раствора дибазола на курс 10 процедур в сочетании с сероводородными ваннами с концентрацией сероводорода для мальчиков 50-100 мг/л. Для девочек 25-50 мг/л, через день, на курс 8 ванн.

Все группы идентичны по заболеванию, возрасту (дети пубертального периода 12-14 лет).

В таблице 3 представлена динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты по группам.

динамика показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты по группам.

Из таблицы можно сделать вывод, что под влиянием предлагаемого способа лечения во II группе произошло достоверное снижение диеновых коньюгатов в липидах плазмы крови и малонового диальдегида в строме эритроцитов. Таким образом, при использовании сероводородных ванн в сочетании с магнитофорезом у больных снижается образование диеновых конъюгатов, вероятно за счет постепенного поступления сероводорода, который, накапливаясь в депо, оказывает постоянное терапевтическое воздействие, снижая интенсивность перекисного окисления на начальном этапе, по-видимому, путем нейтрализации образующейся перекиси водорода.

В таблице 4 представлена динамика показателей физической работоспособности под действием лечебных комплексов.

динамика показателей физической работоспособности под действием лечебных комплексов.

Таким образом, после проведенного лечения наступали позитивные изменения в показателях функционирования сердечно-сосудистой системы и ее реакции на физическую нагрузку: устанавливался благоприятный тип ее реакции, повышалась физическая работоспособность. Как видно из таблицы 5, наиболее достоверными показатели были во II группе больных.

Как видно из таблицы, отмечается высокая эффективность всех лечебных комплексов.

Как видно из таблицы, отмечается высокая эффективность всех лечебных комплексов. Несколько высокий процент улучшения лечения во II группе больных объясняется стимулирующим влиянием предложенного комплекса, улучшающим адаптивные процессы.

Таким образом, предлагаемый способ лечения детей с функциональной кардиопатией в возрасте 12-14 лет с использованием магнитофореза 2% раствора дибазола (адаптогена) в комбинации с сероводородной бальнеотерапией с концентрацией сероводорода для мальчиков 50-100 мг/л, для девочек 25-50 мг/л обладает выраженным терапевтическим эффектом: количество жалоб значительно сокращается, повышается физическая работоспособность за счет адаптационной перестройки организма. Предложенный способ лечения позволяет сократить сроки лечения детей с 45 до 22-28 дней.

Источники информации

1. Функциональная кардиопатия, — Метод. рекомендации. — 1979, — составители В. И. Маколкин с соавторами.

2. Санаторно-курортное лечение функциональных кардиопатий у детей. — Метод. рекомендации. — Одесса. — 1980.

3. Справочник по санаторно-курортному отбору под редакцией проф. В. М. Боголюбова. — 1986. — С. 342.

4. Михно Л. Е. Опыт применения бальнеотерапии в комплексном лечении больных с функциональными кардиопатиями. — Ялта. — 1978.

5. Боголюбов В. М. Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. -Москва. — Санкт-Петербург, 1997.

6. Грошев В. Н. Кривощанов Н. А. и др. Нейроциркуляторная дистония в подростковом возрасте. // Педиатрия. — 1995. — 6. — С. 33-35.

7. Конова О. М. Хан М. А. Влияние низкочастотного переменного поля на вегетативную нервную систему детей с первичной артериальной гипертензией. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, — 1996. — 2. — С. 8-10.

8. Улащик B. C. Новые методы и методики физической терапии. — Минск «Беларусь», 1996. — С. 31-34.

10. Сорокина Е. И. Физические методы лечения в кардиологии. — М. 1989. — С. 39-45.

Формула изобретения

Способ лечения детей с функциональной кардиопатией путем сероводородной бальнеотерапии в виде общих ванн, проводимой через день концентрацией сероводорода 25-50-100 мг/л, отличающийся тем, что в период адаптации два дня подряд проводят магнитофорез от аппарата переменного магнитного поля низкой частоты «Полюс — 3» 2%-ным раствором дибазола с предварительной обработкой участка кожи 30%-ным раствором димексида с расположением индуктора на сегментарную межлопаточную область С6 -Th4 слева в непрерывном режиме, причем первую и десятую процедуры отпускают при индукции магнитного поля 10 мТл, частотой следования посылок 12,5 Гц при длительности 10 мин; вторую и девятую — при индукции магнитного поля 20 мТл той же частоты и времени воздействия; третью и восьмую — при индукции магнитного поля 20 мТл, частотой 17 Гц и длительности воздействия 15 мин; четвертую, пятую, шестую и седьмую процедуры — при индукции магнитного поля 30 мТл, частотой следования посылок четвертой процедуры 17 Гц, пятой, шестой и седьмой — 25 Гц при длительности четвертой и пятой процедуры 15 мин, шестой и седьмой — 20 мин, а сероводородную бальнеотерапию проводят в дни, свободные от магнитофореза девочкам при концентрации сероводорода 25 — 50 мг/л, мальчикам 50-100 мг/л, на курс 10 физио- и 8 бальнеопроцедур.

Имя изобретателя: Крапивина С.А.; Куртаев О.Ш.; Мамишев С.Н.; Шайденко Б.А.

Имя патентообладателя: Научно-исследовательский Центр курортологии и реабилитации ЧЗ УСС

Дата начала отсчета действия патента: 1999.01.13

Курс лечения

Если выявить кардиопатию на ранних стадиях развития, то есть все шансы обратить изменения. Суть лечения заключается в устранении причинного фактора, соблюдении правил профилактики и применении поддерживающей терапии. При быстром развитии болезни и отсутствии возможности купироватьее медикаментозно рекомендуется провести операцию. С ее помощью убирают врожденные аномалии и последствия кардиопатии.

Функциональная форма не требует особого лечения. Родителям нужно приучить ребенка вести здоровый образ жизни и стараться оградить его от стрессовых ситуаций. Иногда врач советует прибегнуть к методу интерференцтерапии. Суть ее заключается в применении токов звуковой частоты. Благодаря их воздействию можно достичь следующих целей:

  • улучшить микроциркуляцию крови;
  • нормализовать сосудистый тонус;
  • снять воспаление;
  • уменьшить выраженность болевых ощущений;
  • сформировать коллатерали (обходные пути крови при тромбозе);
  • снизить активность симпатического отдела нервной системы;
  • стимулировать обменные процессы.

Для ликвидации прочих разновидностей кардиомиопатии данная методика также подойдет, но лечение необходимо дополнить. Помимо устранения основного заболевания, потребуется применить средства, улучшающие методические процессы в миокарде и препараты для стабилизации сердечного ритма. Ознакомиться с их списком можно ниже:

  • Легкие седативные средства («Персен», «Тенотен») убирают чувство тревоги, повышают стрессоустойчивость и снимают напряжение с нервной системы, но иногда вызывают сонливость. Тяжелые препараты по типу «Метадон-ЗН» применять запрещается. Их может выписать исключительно лечащий врач, ориентируясь на самочувствие пациента.
  • Аминокислоты («Алмиба», «Карнивит») насыщают организм необходимыми для активации метаболизма веществами. На фоне их приема улучшится внимание, снизится уровень холестерина и замедлится развитие ишемической болезни.
  • Препараты на основе магния и калия («Панангин», «Аспаркам») помогают регулировать метаболические процессы в кардиомиоцитах. На фоне их приема нормализуется электролитный баланс, улучшится проводимость импульс и восстановится естественный ритм сердца.

В более запущенных случаях врач может порекомендовать антиаритмические средства. Использовать их самостоятельно запрещено, так как могут возникнуть тяжелые побочные эффекты.

Клиническая картина

Симптоматика кардиопатии зависит от ее формы и причины. Некоторые разновидности болезни длительное время фактически не проявляются. Признаки становятся более выраженными при развитии сердечной недостаточности и прочих осложнений. Наиболее распространена нижеприведенная клиническая картина:

  • общая слабость;
  • боль в области груди;
  • низкая работоспособность;
  • учащенное сердцебиение, экстрасистолии (внеочередные сокращения);
  • гипоксический синдром (головокружение, побледнение кожи).

При серьезном поражении правого желудочка и предсердия возникают симптомы легочной недостаточности:

  • повышенное потоотделение;
  • одышка при малейшей физической нагрузке;
  • отеки нижних конечностей;
  • кашель;
  • тяжесть в груди.

Клиническое течение болезни и классификация

Морфофункциональный вариант кардиопатии Клиника
Дилатационная Значительная кардиомегалия с выраженной дилатацией желудочка (чаще левого) при неизменённых или тонких стенках. Резко падает сократительность миокарда. Сердечная недостаточность прогрессирует. Фракция выброса снижена. Конечно-диастолическое давление увеличено. Болеют все, даже дети грудного возраста. Заболевание развивается постепенно. Плохо поддаётся лечению. Патогномонических симптомов нет. Клиническая картина обусловлена нарушением кровообращения и расстройством ритма и проводимости. Частые жалобы: боль в сердце, которая не купируется нитроглицерином, одышка, синюшность носогубного треугольника и губ.
Гипертрофическая Характеризуется выраженной гипертрофией миокарда, преимущественно левого желудочка, обструкцией путей оттека. Как правило, полости не изменены, кардиомегалия незначительная. Клиника разная: бессимптомная или с небольшими признаками: быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, синкопе, боль в сердце, головокружение.
Рестриктивная Инфильтративное или фиброзное повреждение миокарда, что характеризируется ригидными стенками желудочков, снижением диастолического объема. Нормальная или незначительно изменённая систолическая функция и толщина стенок. Начало болезни медленное, постепенное. Основная жалоба: одышка, слабость даже при минимальных физических нагрузках, нарушения ритма.

Методы диагностики функциональной кардиопатии

Для диагностики используют клинико-инструментальные методы:

ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда, нарушения ритма и проводимости, изменения ST.

Рентгенография легких: можно увидеть гипертрофию, дилатацию миокарда, застой в легких.

ЭхоГК: позволяет оценить размеры полостей сердца, состояние клапанов, толщину стенок и межжелудочковой перегородки, оценить систолическую и диастолическую функции.

Иногда применяют: МРТ, радиоизотопную вентрикулографию, ангиокардиографию, катетеризацию сердца, берут биопсию эндомиокарда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *