Как правильно собрать суточный анализ мочи на белок, как он расшифровывается?

Суточный анализ мочи на белок относится к необходимым исследованиям для определения уровня протеина в урине. Его проведение рекомендуется при наличии патологии почек и заболеваний органов мочевыводящей системы. Результаты могут колебаться в зависимости от возраста, особенностей питания и других факторов. Для получения достоверной картины уровня белка требуется соблюдать правила сбора мочи и подготовки к проведению анализа.

Об исследовании

Результаты исследования суточной мочи позволяют определить наличие ряда отклонений и заболеваний. С ее помощью оценивается общий объем выделяемой жидкости, присутствие в ней сахара, солей. Проводится также измерение концентрации белка, количество которого является серьезным показателем для диагностики. Для этого в течение 24 часов пациент собирает урину в специальную большую емкость, которую держит в холодильнике до конца сбора анализа.

Показаниями к проведению анализа являются такие заболевания и отклонения:

  • увеличение альбуминов при обычном исследовании урины;
  • нефриты;
  • диабетическое поражение почек;
  • гипертензии;
  • гестоз у беременных;
  • тубулоспатии наследственного происхождения;
  • амилоидоз почки;
  • системные заболевания;
  • лихорадка;
  • миеломная болезнь;
  • тяжелые инфекции;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • прием нефротоксичных препаратов.

Причины протеинурии

Обнаружение белка в моче не всегда является признаком болезни почек или других органов зачастую преходящие явление протеинурии бывает при некоторых физиологических состояниях. Усиление выделения белка клубочками почек в пределах нормальных цифр отмечается в дневное время, при активном движении, в вертикальном положении.

В норме у здоровых людей могут обнаруживаться только незначительные следы протеина. При образовании мочи, кровь проходит через канальцы почек, при этом обычные фильтры не пропускают белок в силу его высокой молекулярной массы. Частично альбумины выходят в первичную урину, но потом реабсорбируются обратно.

Физиологические

Отсутствие патологии и одновременное появление белка в моче встречается довольно часто, при уровне его до 0,033 г/л вопрос о заболевании не ставится. Но при наличии других признаков врач назначает повторный анализ. Физиологическая протеинурия бывает в следующих случаях:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • физические нагрузки;
  • лихорадка;
  • ожог;
  • перегревание на солнце;
  • проведение активной пальпации низа живота и области почек;
  • лечение некоторыми лекарственными средствами.

Патологические

Нарушение производства белка в организме, проблема с его реабсорбцией, выхождение его из поврежденных тканей приводит к протеинурии. Анализ мочи на белок показывает его высокое содержание в таких случаях:

  • нефропатия;
  • пиело- или гломерулонефрит;
  • конкременты в почках;
  • воспаление любого органа мочевыводящей системы;
  • инфекционные заболевания;
  • туберкулез или травма почек;
  • химиотерапия;
  • нарушения обмена;
  • лейкемия;
  • повреждения мозга при черепной травме;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гангрена конечности;
  • раковая опухоль.

Рекомендации по лечению

Незначительная протеинурия может корректироваться в домашних условиях с участием следующих мер:

  • сведение к минимуму физических и эмоциональных стрессов;
  • внесение изменений в рацион питания – потреблять меньше тяжелых протеинов (жирного мяса и рыбы, грибов, бобовых) и соли, при этом увеличить количество клетчатки – овощей, приготовленных на пару, фруктов, круп, хлеба и кисломолочных продуктов, молочных и овощных супов.

Диета при повышенном содержании белка предполагает также отказ от алкогольных напитков и приготовление пищи с малым количеством жира – варке или обработке на пару.

Известно множество народных средств, помогающих уменьшить количество протеина в моче, вот некоторое из них:

  • настои из семян или корней петрушки, листьев брусники, березовых почек, толокнянки;
  • отвары овса (зерен, а не хлопьев), зерен кукурузы либо коры пихты;
  • отвар из тыквенных семян вместо чая;
  • чаи и настои из клюквы;
  • настои из липы и цедры лимона.

Рецепты отваров трав, коры деревьев и зерновых для питья:

  1. Чайную ложку измельченных семян петрушки заварить кипятком и настоять несколько часов. Принимать по несколько глотков в течение дня.
  2. Две столовые ложки березовых почек залить кипятком и настоять 1-2 часа. Принимать по 50 мл 3 раза в день.
  3. 4 столовые ложки кукурузных зерен отваривать в воде (около 0,5 литра) до размягчения. После процедить и пить в течение дня. Отвар не следует хранить дольше суток.
  4. 5 столовых ложек зерен овса варить в литре воды до размягчения, отвар принимать аналогично кукурузному.

При беременности диета не теряет своей актуальности, как и применение народных средств. А вот прием химических лекарственных средств должен происходить строго по назначению врача (хотя этой рекомендацией не стоит пренебрегать и в отсутствии беременности).

Важно понимать, что в домашних условиях можно бороться лишь с функциональным либо только начинающим развиваться расстройством. При массивных отклонениях от нормы в результате анализа мочи и выраженных симптомах перечисленные меры могут выступать как дополнение к основной медикаментозной терапии.

А вот последняя может быть представлена препаратами самых различных групп:

  • статины последнего поколения – для лечения сахарного диабета и атеросклероза сосудов (некоторые статины, однако, могут сами способствовать протеинурии);
  • ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензина – применяются при патологиях сердца, в частности, артериальной гипертензии;
  • блокаторы кальциевых каналов – часто используются для лечения сочетания гипертензии с сахарным диабетом;
  • противоопухолевые препараты – применяются при наличии доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • антибиотики и уросептики – назначаются при наличии воспалительного процесса и/или наличии инфекций;
  • антикоагулянты – оказывают комплексное воздействие при остром гломерулонефрите и почечной недостаточности;
  • негормональные иммунодепрессанты (цитостатики) – подавляют воспалительный аутоиммунный процесс при гломерулонефрите или нефротическом синдроме на фоне высокого давления;
  • комплексные или узконаправленные средства для снижения отечности;
  • гормональные препараты (кортикостероиды) – оказывают антиаллергическое и противовоспалительное действие, однако могут повышать артериальное давление.

Лечение тяжелой протеинурии, к тому же осложненной серьезным заболеванием, может потребовать сил и значительных временных затрат. Поэтому даже при эпизодическом появлении белка в моче не стоит пренебрегать диагностикой и применением «домашних» лечебных мер с целью профилактики развития патологий почек и организма в целом.

Симптомы сопровождающие данное заболевание

Общие признаки того, что имеет место потеря белка с мочой, следующие:

  • отечные проявления, в частности утренний отек век;
  • появление на поверхности урины белесой пены либо грязно-белых хлопьев.

Дифференцированные признаки могут включать как симптомы потери определенного типа протеиновых соединений, так и симптомы заболевания-первопричины протеинурии. В числе первых:

  • общее снижение иммунитета;
  • анемические проявления;
  • склонность к кровотечениям;
  • слабость, снижение мышечного тонуса;
  • гипотиреоз.

Ко вторым можно отнести, главным образом, признаки, указывающие на наличие почечных патологий:

  • боль в почках, в том числе колики;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышение давления;
  • высокая температура, озноб, мышечные боли;
  • слабость, сухость кожных покровов;
  • изменение цвета, консистенции или запаха урины;
  • расстройства диуреза.

Однако основным источником информации для постановки диагноза и определения причины избытка протеина служат лабораторные исследования.

Профилактика

Чтобы избежать появления признаков суточной протеинурии, рекомендуется ежедневно выполнять простые профилактические правила, заключающиеся в следующих действиях:

  • не допускать переутомления организма, поднятия тяжестей;
  • сбалансировать питание, чтобы в меню не было избытка исключительно белковых блюд (мясо, бобовые культуры, рыба);
  • не злоупотреблять спиртными напитками, соленой, острой, маринованной пищей;
  • своевременно устранять очаги хронической инфекции, чтобы минимизировать риск попадания бактерий в почки и другие органы мочевыделения;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у врача-уролога или нефролога.

Помните, что превышение уровня белка в суточной порции мочи требует повторной сдачи анализа. Если положительный результат подтверждается, то необходимо в обязательном порядке пройти комплексную диагностику всего организма для установления причины выделения протеина в мочу. Игнорирование проблемы ведет к разрушению тканей почек.

Диагностика

В настоящее время существует несколько способов определения белка в моче. Наиболее простым считается методика Брандберга—Робертса—Стольникова. Собранную урину тщательно перемешивают, потом от 5 до 10 мл помещают в пробирку и медленно добавляют азотную кислоту (30% раствор). Если в моче есть белок в количестве 33 мг на литр, то через три минуты на поверхности образуется белесоватое кольцо. Проба считается отрицательной, если реакции не последовало. При выраженной протеинурии мочу разводят многократно дистиллированной водой и каждый раз повторяют те же действия.

Когда в последней пробирке белый налет не определяется, то берут предпоследнюю емкость и 0,033 умножают на уровень разведения. Потом рассчитывают суточную протеинурию по формуле – К=(х*V):1000. При это К является величиной белка в г, х – его количество в 1 л мочи до разведения в г, а V – общий объем выделенной суточной урины. Такая проба имеет один недостаток, поскольку с ее помощью можно определить только уровень альбуминов.

Более точные исследования требуют применения современной аппаратуры и являются дорогостоящими. При необходимости с их помощью можно получить не только объем белка в моче, но рассчитать соотношение его фракций.

Как правильно собрать

Для получения достоверного результата следует соблюдать правила сбора мочи. Каждый раз перед опорожнением мочевого пузыря требуется проводить гигиену половых органов, но без применения мыла. Женщинам необходимо сдавать суточную урину во время менструации. За сутки нужно воздержаться от принятия витаминов, мочегонных препаратов и антикоагулянтов.

Совет! Важно соблюдать ограничения в питании, снизить потребление сладкого, острых соусов, животного жира. Алкоголь и кофе также следует исключить.

Моча собирается в течение 24 часов. Первый раз следует сходить в туалет в 6 утра, но эту порцию не брать, ночной диурез также должен быть учтен, последний раз берется анализ на утро следующего дня. Всю собранную урину следует перемешать и отнести в лабораторию. Если необходимо определить суточный объем жидкости, то нужно сдавать весь материал. Для этого подойдет трехлитровая банка, которую следует предварительно вымыть и высушить. В другом случае будет достаточно перелить 100 или 150 мл урины в маленькую емкость, купленную в аптеке, и передать для исследования.

Как подготовиться к сдаче анализа

Особых мер не потребуется, однако некоторые нюансы стоит учесть:

  • о приеме на постоянной основе любых медикаментов нужно предупредить врача, при необходимости согласовать с ним целесообразность их применения в день сдачи анализа;
  • не менять питьевой режим, как до сбора мочи, так и во время него;
  • не употреблять в пищу непривычных продуктов, следовать своему обычному рациону;
  • исключить алкогольные напитки;
  • за день до сдачи следует прекратить прием мочегонных средств, витамина С;
  • избегать физических и нервных перегрузок;
  • по возможности обеспечить организм полноценным сном.

Правила подготовки

За сутки перед исследованием больным или медицинским персоналом, если пациент находится на лечении в стационарном отделении, проводится подготовка органов выделительной системы для отбора биологического материала. Правильно подготовиться к анализу на суточную протеинурию можно выполняя следующие правила:

  • перед тем, как собрать урину, необходимо провести тщательную гигиену половых органов и эпителиальной поверхности интимной зоны (выполняется в утреннее и вечернее время суток, используется теплая вода, мыло, сухое полотенце);
  • не употреблять мясо рыбы и животных, горох, фасоль чечевицу и прочие виды бобовых культур, содержащих в своем составе повышенную концентрацию белковых соединений;
  • за сутки до момента, как сдавать суточный анализ на протеинурию, нельзя посещать спортзал, бегать, приседать со штангой, кататься на велосипеде, плавать (игнорирование данной рекомендации приведет к тому, что под воздействием физических нагрузок временно снизится фильтрационная функция почек и в мочу попадут белковые соединения с концентрацией свыше 140 мг);
  • исключить спиртные напитки, крепкий чай, кофе, энергетики.

Если анализ на суточную протеинурию сдается в зимнее время, то температура воздуха в квартире должна быть не ниже 23 градусов по Цельсию. Летом рекомендуется избегать прямых солнечных лучей и перегрева организма, пить в сутки не менее 2,5 литров жидкости, чтобы не было обезвоживания.

Расшифровка

Потеря белка с мочой при нормальной функции почек и других органов в сутки составляет от 40 до 80 мг. Когда учитываются результаты, возможны некоторые отклонения. Для женщин и мужчин этот показатель одинаков. Выраженной патологией считается уровень альбумина свыше 150 мг за 24 часа.

Более точно протеинурия делится на следующие группы (г/л/сутки):

  • следовая – содержит 0,033 и менее;
  • слабовыраженная – от 0,1 до 0,3;
  • умеренная – от 0,3 до 1;
  • выраженная (тяжелая) – 3 и более.

Важно знать! Сочетание высокого белка и крови в моче указывает на диффузное или очаговое поражение мочевыводящей системы, а наличие большого количества лейкоцитов – на инфекционное заболевание.

Нормы суточной протеинурии

Исходя из обилия только основных видов функциональных форм, можно предположить, что разовое превышение количества белка в моче – не всегда необходимо и явно недостаточно для выявления устойчивой тенденции. Поэтому правильнее воспользоваться результатами анализа суточного диуреза.

При наличии ряда физиологических причин суточная норма также может быть превышена и у здоровых людей, для постановки диагноза нужно учесть жалобы пациента, а также другие количественные показатели анализа урины (эритроциты, лейкоциты, цилиндры).

Общая норма суточного белка для взрослых – 0,15 г/сутки, а согласно иным справочным данным – 0,2 г/сутки (200 мг/сутки) либо меньшее значение – 0,1 г/сутки.

Эти цифры, впрочем, справедливы только для 10-15 % населения, у подавляющего большинства с уриной выделяется всего 40-50 мг протеина.

При беременности возрастает объем кровотока в почках, соответственно увеличивается и количество отфильтрованной крови. Это учитывается при расчете нормы протеина. Непатологический показатель у беременных женщин – менее 0,3 г/сутки (150-300 мг/сутки).

Нормы у детей можно представить в форме таблицы:

Некоторое отклонение от нормы (в стороны повышения) может наблюдаться у детей в первую неделю жизни.

При любых видах функциональной протеинурии количественный показатель редко превышает 2 г/сутки, а чаще – 1 г/сутки. Аналогичные значения могут наблюдаться и при некоторых патологиях, здесь важно провести дополнительные исследования и осмотр пациента. Исключение – беременные женщины, у которых суточный показатель более 0,3 г/сутки уже позволяет с высокой вероятностью заподозрить наличие осложнений протекания беременности.

Дополнительные исследования

Установить правильный диагноз, основываясь только на расшифровке показателей протеина суточной урины и симптомах, довольно затруднительно. При повышенном содержании белка в моче рекомендуется для уточнения патологии провести такие анализы:

  1. Определение соотношения белка и креатинина в утренней порции. Это позволит найти нарушения работы почек. Результат измерения часто помогает выявить патологию нефронов на фоне инсулиннезависимой формы диабета. Нормальным является показатель для детей старше 2 лет и взрослых – 0,2 и ниже.
  2. Биохимия крови на определение уровня альбуминов, глюкозы, протеинов, мочевины и креатина. Помогает уточнить нарушения почечной функции и наличие других заболеваний, связанных с протеинурией.
  3. Скорость клубочковой фильтрации или количество крови, пропущенной через почки за единицу времени. В норме составляет от 110 до 125 мл/мин. Позволяет уточнить наличие хронических и острых воспалительных заболеваний (нефриты), а также заподозрить гипертензию, диабет и системную патологию.
  4. УЗИ почек. Помогает определить наличие камней, опухолей и кистозных образований.

Чтобы поставить клинический диагноз, иногда требуется пройти консультацию терапевта, нефролога, уролога, кардиолога и других специалистов при необходимости. У беременных женщин при обнаружении повышенного белка в моче понадобится полное обследование в условиях стационара, чтобы предупредить фатальные последствия для мамы и будущего ребенка.

Лечение

Терапия суточной протеинурии назначается в зависимости от причины ее появления. Физиологическое увеличение белка может быть откорректировано быстро, сразу после устранения провоцирующего фактора:

  • повышение потребления жидкости;
  • снижение температуры;
  • исключение перегрева или переохлаждения;
  • снижение количества белковых продуктов.

Медицинская помощь при данном симптоме заключается в лечении основного заболевания:

  • снижение давления при гипертонии;
  • нормализация уровня сахара при диабете;
  • устранение воспаления при нефрите;
  • проведение операции для удаления конкремента, кисты, опухоли.

Профилактика протеинурии у пациентов с хроническими заболеваниями заключается в мониторировании функции почек, приеме препаратов, позволяющих стабилизовать состояние и максимально продлить ремиссию.

Появление невыраженной протеинурии нередко бывает связано с физиологическими процессами. После устранения их действия белок в моче не определяется при повторном анализе. Однако следует учесть, что значительные отклонения почти всегда указывают на патологические процессы и требуют проведения полного обследования с использованием лабораторных и инструментальных методов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *