Как подготовиться к сдаче теста на ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека – это опасная инфекция, при которой нарушаются защитные механизмы, и пациент становится особенно восприимчивым к любым заболеваниям. Он может находиться длительное время в крови и не проявляться клиническими признаками. Однако человек становится переносчиком вируса и представляет опасность для окружающих. При своевременной диагностике и лечении можно поддерживать состояние больного на стабильном уровне и не допустить проявления осложнений. В запущенных случаях происходит развитие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), что является опасным для жизни состоянием. Диагностика болезни несложная, а процедуру можно провести анонимно во многих медицинских учреждениях.

Содержание

Показания к проведению анализа

Сдавать кровь на ВИЧ рекомендуется всем людям, вне зависимости от пола и возраста. Это обусловлено длительным инкубационным периодом (до 6 месяцев и более) и высокой способностью инфекции к распространению. Некоторые пациенты могут не знать о своем диагнозе в течение многих лет. Сегодня приобретает популярность практика регулярной сдачи крови на ВИЧ и другие вирусные заболевания (гепатит, герпес и другие). Для этого достаточно раз в год обратиться в государственную больницу либо в частную лабораторию и сдать одну порцию крови на все исследования.

Вирус иммунодефицита присутствует в биологических жидкостях человека и передается с ними. Заразиться можно в любом возрасте, при этом самым распространенным способом считается незащищенный половой контакт. И также инфекция может распространяться непосредственно с кровью: при переливании, контакте с нестерильными инструментами, шприцами. Известен и вертикальный путь, когда вирус передается от матери к плоду во время беременности. Исследования на ВИЧ можно провести без показаний, но существует несколько категорий людей, которым они особенно рекомендуются. К ним относятся:

  • женщины во время беременности и при ее планировании;
  • медицинский персонал, сотрудники лабораторий;
  • представители некоторых профессий (вооруженные силы, работники пищевой промышленности, педагоги);
  • доноры.

Вирус иммунодефицита проходит несколько последовательных стадий развития. На первом этапе (до 3–6 месяцев) он не проявляется клинически, но человек уже является источником инфекции. Далее концентрация вируса в крови резко повышается, и это состояние может продолжаться несколько недель. В некоторых случаях наблюдается симптоматика, схожая с проявлениями простуды (повышение температуры тела, слабость, головная боль), но она неспецифична. Далее следует длительный бессимптомный период, когда иммунитет человека борется с заболеванием. Изменение самочувствия, в том числе постоянная слабость и головные боли, частые инфекционные болезни, нарушение работы пищеварительного тракта и резкое похудение, также могут быть основанием для проверки крови на ВИЧ.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Сдача крови на ВИЧ – это плановая процедура, к которой важно правильно подготовиться. В том числе важна информационная консультация пациента – ее можно получить в любой больнице либо поликлинике. Важно знать, откуда берут кровь, нужно ли придерживаться специальной диеты перед процедурой и сколько времени займет получение результатов. Подготовка несложная, а забор крови займет не более 5–10 минут.

Для исследования необходима венозная кровь. В большинстве случаев ее берут из вен предплечья, поэтому рекомендуется надеть одежду без рукавов либо со свободными манжетами. Специальная подготовка не требуется, она не отличается от требований для сдачи крови на любую вирусную инфекцию. Материал берут утром натощак, но многие лаборатории допускают легкий завтрак. Рекомендуется за несколько дней до исследования воздержаться от употребления жирной пищи и алкоголя. С собой необходимо иметь любой документ, удостоверяющий личность – он понадобится при регистрации пациента и получении результатов анализа. Ответ обычно готовится в течение суток. Многие лаборатории предлагают провести тест на ВИЧ анонимно, при этом предоставлять паспорт не понадобится. Однако такой результат не получится предоставить в государственных больницах, по месту работы либо в Отдел учета инфекционных заболеваний.

Подготовка к исследованию


Исследование проводится натощак

Сложная подготовка для анализа не требуется. Главное условие — это сдача крови натощак. Требуется это для того, чтобы кровь была пригодна к исследованию по физическим свойствам.

Также в качестве подготовительных мер врачи называют следующие:

  • отказ от спиртных напитков за сутки до анализа;
  • недопущение сильных физических перегрузок перед исследованием;
  • отказ от приёма лекарств за сутки до сдачи крови;
  • снижение стрессовых и эмоциональных нагрузок.

При необходимости врач может добавить ещё ряд рекомендаций в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Процедура сдачи крови для анализа на ВИЧ

Сбор крови для теста на ВИЧ ничем не отличается от обычного. Для проведения исследования необходима венозная кровь. Кожа обрабатывается антисептиком, затем медсестра вводит иглу в вену. Обычно забор крови из вены производится в локтевой ямке, реже — из вены на предплечье. В обоих случаях это не больно.

В современных системах шприц с поршнем не нужен: кровь поступает из иглы непосредственно в пробирку за счет вакуума. После того, как набралось необходимое количество крови, медсестра убирает пробирку и вынимает иглу из вены. Место зажимают стерильной повязкой. На этом процедура сдачи крови для анализа заканчивается.

Методики исследования крови и расшифровка результатов

Вирус иммунодефицита человека невозможно обнаружить при проведении обычных исследований крови, клинических или биохимических. Современная диагностика включает методики по выделению вирусной РНК, а также определению естественных антител, вырабатываемых организмом в ответ на проникновение инфекции. Однако, некоторые показатели при общем исследовании могут становиться причиной для более детального обследования. Так, размножение ВИЧ приводит к снижению количества лейкоцитов – защитных клеток иммунной системы.

Качественные анализы

Качественное исследования крови на ВИЧ предполагает получение положительного либо отрицательного результата. В ходе анализа можно обнаружить наличие или подтвердить отсутствие вируса в материале, но не рассчитать его количество. Такие методы подходят для плановой диагностики и при подозрении на ВИЧ. В их основе лежат серологические реакции – те, что проводятся с сывороткой крови. Существует два основных способа определить ВИЧ-инфекцию, а исследование будет показывать достоверные результаты уже через несколько недель после заражения.

  • ИФА (иммуноферментный анализ) – наиболее простой способ диагностики ВИЧ. Он заключается в соединении крови с реактивами, содержащими вирусные антигены. Если у человека выработались антитела, они вступят в иммунную реакцию и будут уничтожать вирус. Образование антител говорит о присутствии вируса в организме: они образуются спустя несколько недель после заражения, а в некоторых случаях – через несколько месяцев. Точность поверки крови методом ИФА составляет до 98%.
  • Иммунный блоттинг – более достоверный и дорогостоящий анализ. Необходимость в его проведении возникает только в том случае, если ИФА показал положительный результат минимум дважды. Суть этого способа исследования заключается в иммуноферментном анализе с предварительным воздействием на вирусы электрофорезом. Так происходит разделение вирусных антигенов по молекулярной массе. Точность исследования достигает 99,7%.

Результаты проведения ИФА могут быть положительными, отрицательными либо сомнительными. При получении последних понадобится дополнительное исследование этим же способом. Далее можно провести процедуру иммунного блоттинга, если есть подозрения на наличие инфекции. После завершения реакции необходимо исследовать тест-полоски, на которых нанесены разные типы антигенов (gp41, gp120, gp160). Если кровь отреагировала со всеми типами антигенов, наличие ВИЧ можно считать установленным. В остальных случаях понадобится проведение дополнительной реакции.

Количественные анализы

Количественные методики позволяют не только обнаружить ВИЧ в крови, но и подсчитать концентрацию вируса. Исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и подходит как для первичной диагностике, так и для мониторинга эффективности лечения. Для этого теста также сдается кровь из вены, затем она помещается в специальный анализатор. Реакция заключается в поиске не антител к инфекции, а вирусной РНК. Метод более информативен и точен, поскольку показывает степень заражения человека. Он используется в том числе для ранней диагностики после предположительного заражения, перед началом и во время проведения антивирусной терапии, а также при беременности, для определения необходимости кесарева сечения.

Результаты анализа могут быть следующими:

  • 20 копий/мл – норма (вирус отсутствует);
  • менее 20 копий/мл – количество инфекции настолько незначительно, что не может улавливаться анализатором;
  • более 20 копий – вирус присутствует в представленном количестве (может составлять от 20 до 10 6 либо более 10 6 ).

Экспресс-анализ

Экспресс-исследование обозначает, что анализ на ВИЧ займет минимальное количество времени. Чтобы сделать его, можно взять кровь из пальца, что не оказывает никакого влияние на точность результата. Особенность такого тестирования в том, что определяется не сам ретровирус, а наличие антител к ним. Чем больше период от момента предполагаемого инфицирования, тем точнее результат. Для большей надежности следует обследоваться не ранее десятой-двенадцатой недели от дня возможного заражения.

Сроки проведения анализа

Сроки, сколько делается анализ, могут отличаться. В государственных учреждениях длительность процедуры может составлять до нескольких недель, после чего пациент информируется о результате в телефонном режиме. В специализированных центрах и частных лабораториях есть возможность получить ответ уже через 1–2 суток. Результаты выдаются лично в руки, после предоставления документа либо номерка (при проведении анонимного исследования).

СПИД – это опасное прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Длительное время оно протекает бессимптомно, поэтому важно регулярно сдавать кровь для анализа. Какие показатели учитываются при постановке диагноза, как правильно проводить исследование, как избежать ложных результатов – все эти вопросы можно задать сотруднику лаборатории во время сдачи материала. Главное – прийти на процедуру в первой половине дня, утром и накануне отказавшись от жирных и тяжелых продуктов и напитков.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) может годами не выдавать своего присутствия. Он коварно пользуется человеческой беспечностью, проникая внутрь организма нового хозяина и длительное время атакуя свою жертву изнутри. Эффективное оружие в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага — профилактика и диагностика. Поэтому следует своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся вам излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД — задача первоочередной важности

ВИЧ относится к трансрегулирующим, или ретровирусам, то есть вирусам, встраивающим свою РНК в код ДНК клеток хозяина, переписывая информацию на них под свои цели. Мишенью для ВИЧ являются клетки-иммуноглобулины CD4, преимущественно лимфоциты разновидности «Т-хелперы» (или помощники), отвечающие за формирование и поддержание иммунитета на клеточном уровне.

После попадания в пораженную клетку, вирусный фермент — обратная транскриптаза — синтезирует соответствующий ей участок ДНК, а затем достраивает вторую комплементарную цепь. Зараженная ДНК проникает в ядро лимфоцита и встраивается в его генный аппарат. Далее ВИЧ либо сразу использует клетку как донорский материал, выделяя из нее участки с вирусным кодом, либо, оставшись в форме провируса, позволяет инфицированной клетке размножаться, вкладывая в новые клетки свое вирусное потомство. Позже провирус, передавшийся новым клеткам CD4, пробуждается и уже тогда начинает дробить их на вирусные фрагменты.

С момента заражения иммунная клетка начинает снижать свою функциональную активность, а после расщепления вирусом погибает. ВИЧ-инфекция, распространяясь по организму, за десяток лет уменьшает количество Т-хелперов с 400–1900 (в норме) до 200 и менее , что соответствует стадии СПИДа. Больной становится беспомощным при атаке любых микроорганизмов и вирусов. Даже привычные для организма сапрофиты на коже и внутренних органах могут привести к смерти.

ВИЧ-инфекция относится к медленно текущим заболеваниям. От первой до фатальной, четвертой стадии, проходит 10 и более лет .

  • Инкубационная стадия — период от проникновения вируса в организм до выработки в крови человека антител (протеинов иммунной системы) к ВИЧ. Анализы будут отрицательны, но человек уже заразен. Инкубационный период может длиться до трех месяцев (чаще — около месяца).
  • На этапе первичных проявлений отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Но часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, беспокоят головная боль и слабость. Через пару недель недомогание проходит само, без лечения. Длительность стадии — порядка двух–трех недель.
  • Бессимптомная (или субклиническая) — фаза затяжной борьбы иммунной системы с вирусом с постепенной победой последнего (без соответствующего лечения). Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц — неуклонно растет. К концу данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которым ВИЧ, словно троянский конь, отрывает прямой доступ к незащищенному организму. В дальнейшем эти условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, вполне безвредные при нормальном иммунитете, становятся виновниками смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей . Стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше .
  • Заключительная стадия — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Название закрепилось вследствие того, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это позволило врачам сделать логичное предположение о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.
    В стадии СПИДа анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, пациент страдает от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие).

ВИЧ присутствует во всех биологических жидкостях организма инфицированного человека. Но в слезах, потовых выделениях и моче ВИЧ-положительного лица наличие вирусных частиц настолько мало, что не способно вызвать инфицирование . Угрозу заражения представляют кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, в которых концентрация ВИЧ наиболее высокая. В этой связи существуют 3 способа передачи вируса иммунодефицита:

  1. Заражение половым путем , т.е. при незащищенном сексуальном контакте (анальном, вагинальном, реже — оральном). Риск заражения увеличивается при нарушениях целостности слизистой оболочки (ранки, язвы, трещинки), контактирующей с источником ВИЧ. До 20 раз больше вероятность передачи ВИЧ человеку, имеющему на момент контакта воспаления или поражение другой инфекцией. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
  2. Паренетальное, или заражение через контакт с кровью , возможно несколькими путями. При использовании общих игл и шприцев при употреблении наркотиков, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Наиболее высок риск для наркоманов, т.к. при медицинских и косметических процедурах регламентировано использование одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяется.
  3. Вертикальный путь передачи — от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку внутриутробно (через плаценту), во время родов (если ребенок получит травмы кожи), а также при кормлении грудью (через ранки в ротовой полости ребенка). Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии риск инфицирования новорожденного возможно свести к нулю.

Итак, вирус не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых . ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С — мгновенно . Вирус не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

По данным ВОЗ , в 2015 году вирус иммунодефицита человека унес более миллиона жизней. В течение указанного года вдвое большее число людей заразились ВИЧ, а общая численность ВИЧ-инфицированных составила примерно 36,7 миллионов (две трети из них — жители африканского континента).

35 миллионов жертв числятся за смертоносной инфекцией с момента ее открытия (80-е годы). Вместе с тем за период с 2000 по 2015 гг число новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Даже на сегодняшний день, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете . Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД — верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Традиционная диагностика ВИЧ-инфекции производится по венозной крови и преследует три ключевые цели. Во-первых, анализ позволяет первично установить факт инфицирования ВИЧ и начать лечение на ранних стадиях заражения. Во-вторых, служит для определения стадии болезни и прогноза ее течения. В-третьих, когда человеку уже известен его статус и принимаются меры по борьбе с недугом, диагностика регулярно проводится с целью контроля результативности проводимого лечения. Выявление ВИЧ позволяет начать терапию для «усмирения» вируса, и чем раньше это происходит, тем меньшей нагрузке подвергается иммунитет.

Косвенно на наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови (из пальца) — отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в исследуемом биоматериале должно вызвать подозрение на инфекцию и потребовать дополнительного анализа.

Кроме того, ВОЗ активно разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче, сперме. Самотестирование не отличается высокой точностью, но оправдано в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской оснащенностью.

Какой анализ позволяет выявить вирус иммунодефицита в организме

Итак, достаточно достоверно выявить наличие ВИЧ помогает исследование венозной крови, проводимое двумя основными способами.

Более распространен метод ИФА (иммуноферментный анализ) , позволяющий определить количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. При многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. ИФА-скрининг производится повторно для перепроверки, и только при двух положительных заключениях следует вывод о присутствии вируса иммунодефицита. Но так как достоверность метода составляет до 98% (невозможно исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты), для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.

Иммунный блоттинг — более дорогой и точный путь определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%) .

В каких случаях может быть назначена сдача крови на анализ на ВИЧ или СПИД

Раз в квартал диагностику на ВИЧ проходят медики. Регулярно проверяются доноры крови, спермы, яйцеклеток и сданные ими биоматериалы. Так, часть сданной крови тут же подвергается исследованию, повторно ее проверяют через 3 месяца хранения и только после этого используют для переливания.

Забор крови на ВИЧ производится у будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно), т.к. выявление положительного ВИЧ-статуса при лечении позволит родить здорового малыша.

Результаты скрининга на ВИЧ в обязательном порядке требуются при оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан. Назначение анализа на вирус последует и при нахождении у человека других половых инфекций, облегчающих проникновение ВИЧ в организм.

Кроме того, каждый человек вправе обратиться к диагностике в случае попадания в рискованную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или сомнениях в стерильности введенных инъекций.

Каждые три месяца рекомендуется проверяться на ВИЧ людям из групп повышенного риска: употребляющим наркотики, имеющим многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица.

Где можно сдать анализ на ВИЧ и сколько он может стоить

Помимо специализированных СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ берут в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

По медицинским показаниям в государственных учреждениях тестирование проводится бесплатно, но результат предоставляется не ранее чем через полторы недели. Платная услуга оказывается в случаях, когда требуется срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации), при анонимной сдаче анализа (кроме СПИД-центра), в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ — от 700 рублей (включая затраты на забор крови). Методом иммуноблота — от 3500 рублей.

Кроме того, «домашние» тесты на ВИЧ можно найти в аптечных сетях. Подобные тест-системы применяются медиками в полевых условиях и имеются в больницах и роддомах — для ускоренного определения ВИЧ-статуса пациента. Но в аптеках за ними очередь не выстраивается из-за стоимости (свыше 1000 рублей) и, вероятно, нежелания посвящать фармацевта в свои тайны и подозрения.

Кроме того, из-за повышенной чувствительности, такие тесты выдают до 5% ложноположительных результатов . Поэтому эксперты рекомендуют все же производить столь важные анализы в лабораторных условиях (с многократным повторением) и с участием врача, который сможет корректно преподнести полученные данные пациенту.

Подготовка к исследованию и описание процедуры забора биоматериала

Достоверность диагностики зависит от стадии инфицирования. Так, на начальном этапе заражения ИФА не покажет признаков заражения. А с учетом того, что длительность латентной фазы колеблется от двух недель до полугода, полное исключение инфекции подтверждается двукратным отрицательным тестированием (примерно через 6 недель после рисковой ситуации и повторно через три месяца).

В общих случаях анализы на ВИЧ берутся при предоставлении удостоверения личности (для учета инфицированных и исключения факта подлога результата). Вместе с тем каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно (с присвоением кода, по которому идентифицируются результаты). Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Кровь сдается утром натощак.

Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Сроки готовности результатов

Обычно в платной клинике пациента знакомят с результатами ИФА-тестирования на следующий день после забора. В государственных учреждениях пациент может томиться в ожидании результата до полутора недель (если кровь направляется на исследование не сразу, а по мере накопления определенного количества пробирок и возникла потребность перепроверки результатов).

На исследование методом иммуноблота (для подтверждения или опровержения двойного ИФА) потребуется еще 3–10 дней . Для этого анализы направляются в референс-лабораторию (СПИД-центр), где сыворотка снова подвергается двойной ИФА-проверке с другой тест-системой (отличающейся по составу антигенов и антител). И в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.

Результаты анализа на ВИЧ: как их прочитать и можно ли им доверять

При отрицательном результате ИФА антиген р24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Положительное заключение делается при выявлении специфических антител.

Возможен также ложноположительный результат, обусловленный беременностью, ошибками медперсонала и техники. Он также встречается на фоне аутоиммунных заболеваний, инфицирования герпесом, гепатитами и даже гриппом.

При иммунном блоттинге о положительном результате свидетельствует наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41.

Отрицательный результат анализа методом иммуноблота ставится при отсутствии данных белков-индикаторов ВИЧ.

Сочетание ИФА и иммуноблота дают 99,9% достоверности. При положительном результате ИФА, но отрицательном — методом иммуноблота (не выявлен ни один из трех гликопротеинов ВИЧ), результат признается сомнительным или неопределенным. В таких случаях может быть назначено исследование методом ПЦР — полимеразной цепной реакции (эффективен через 4 недели после предполагаемого заражения ). В ходе анализа вирусу создаются условия для лабораторного размножения — при высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование носит вспомогательное значение. Может быть назначено как в целях диагностики (выявление ДНК или РНК ВИЧ), так и в целях контроля заболевания (количественное определение РНК ВИЧ) .

Сдача анализа на ВИЧ может вызывать страх, если перед тестированием невольно припоминаются случаи, несущие потенциальную угрозу: незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога. Но чем сильнее этот страх, тем важнее пройти исследование. Если реакция дважды окажется отрицательной — опасения развеются, в противном случае — у пациента будет возможность быстро начать антиретровирусную терапию, обезопасить партнера, свести к минимуму риск инфицирования ребенка от ВИЧ-положительной матери.

На настоящий момент очень трудно поддерживать половые контакты только с единственным партнером.

Это происходит по многим причинам, основной из которых является половая распущенность.

Многие люди используют презервативы и считают, что этого достаточно, но это не так.

Для того, чтобы обеспечить долголетие мужскому здоровью при активной сексуальной жизни нужно не реже, чем раз в полгода проводить анализы на заболевания, передающиеся половым путем (далее ЗППП).

Как берут анализы у мужчин

Анализы на ЗППП проходят следующим образом.

Из уретры (мочеиспускательного канала) пациента с помощью специального зонда берется биологический материал (мазок или соскоб).

Который позже изучается на наличие инфекции.

Зонд, как правило, вводят в уретру на 4-5 сантиметров.

Не стоит волноваться, в большинстве случаев взятие мазка сопровождается только легким дискомфортом и/или жжением в головке члена, но не болью.

Боль может возникнуть только в том случае, если в уретре протекает воспаление или инфекционный процесс в запущенной форме.

Терапия при обнаружении инфекции

Если обнаружена инфекция, пациенту назначают противомикробные и общеукрепляющие препараты. Следует провести дополнительное исследование, чтобы врачу было понятно, не прогрессирует ли в организме СПИД. Также проводят дополнительный курс ретровирусной терапии. Важно психологическое состояние человека и его настроенность на хороший результат.

Анализ на ВИЧ дает возможность выявить или исключить наличие опасного возбудителя в организме. К подготовке к исследованию нужно подойти со всей серьезностью. Результат анализа не стоит трактовать самостоятельно, в особенности, если он положителен. Нужно набраться терпения и пройти все рекомендуемое обследование, что даст возможность быть осведомленным о состоянии своего здоровья и при необходимости своевременно начать необходимое лечение.

Можно ли сдать анализ на ВИЧ анонимно

Уверенным в отрицательном результате быть невозможно, поэтому лучше обследоваться анонимно. Как же сдать кровь на ВИЧ, чтобы о результате знал только тот, кто обследуется? Для этого в медицинских учреждениях созданы все условия. Пробирка, в которую отбирается биологический материал, номеруется, что исключает риск перепутать результаты. После того как пациент сдал тест на ВИЧ, ему говорят этот номер, который он должен запомнить. Результат он сможет узнать по этому номеру.

Большинство лабораторий практикуют именно такую систему, поэтому обследоваться инкогнито совершенно несложно. Никто из медицинских работников не будет знать, какой именно Ваш результат. Даже бесплатное обследование проводится анонимно. Таким образом, пациент может избежать ненужных вопросов со стороны близких и знакомых.

Вероятность ошибки в результатах

Вероятность ложных данных зависит от многих обстоятельств. Перед тем как доверить себя обследовать той или иной лаборатории, нужно почитать отзывы о ней. Желательно ознакомиться с сертификатами. Если это анонимный анализ, номер пробирки лучше записать, на память слишком надеяться не стоит. Так как один результат ничего еще не значит, то даже если пробирку с биологическим материалом случайно перепутали, диагноз по этому результату никто не выставит, нужно будет пройти еще не один тест, чтобы подтвердить позитивный результат.

  1. не инфицирован (соблюдены диагностические сроки проведения анализа);
  2. серонегативный вариант течения инфекции (антитела вырабатываются поздно);
  3. терминальная стадия СПИД (нарушено образование антител к ВИЧ);
  4. исследование не информативно (диагностические сроки не соблюдены).

Обратите внимание! Информация о положительных результатах определения антител к ВИЧ. Уважаемые пациенты! В соответствии с нормативными актами, действующими на территории Российской Федерации, доводим до вашего сведения:

  • информация о положительных результатах определения антител к ВИЧ (тест №68) передаётся лабораторией ООО «ИНВИТРО» (Москва) — в Центр СПИДа;
  • Информация о положительных результатах определения антител к ВИЧ (тест №68) передаётся лабораторией ООО «ИНВИТРО-СПб» (Санкт-Петербург) — в Санкт-Петербургский ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

Основания

  • Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» (п. 7.4.1.).
  • Для Москвы также дополнительно: Приказ Департамента Здравоохранения правительства Москвы и Центра Государственного Санитарно-Эпидемиологического надзора в г. Москве №20/9 от 13.01.2004 г. «Инструкция о порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве» (абз. 6 п. 2.2.).
  • Для Санкт-Петербурга также дополнительно: п. 11.6 Распоряжения Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга № 661-р от 12.12.2011 г.; п. 2.2. Приложения № 1 к Распоряжению Комитета по здравоохранению Управления Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу от 24.09.2007 г. N 479-р/1 «О порядке специального учета инфекционных и паразитарных болезней и других состояний в Санкт-Петербурге».

Оформление заявок для проведения исследований в ООО «ИНВИТРО» осуществляется по паспорту или документу, его заменяющему (миграционная карта, временная регистрация по месту жительства, удостоверение военнослужащего, справка из паспортного стола при утере паспорта, регистрационная карта учёта из гостиницы). Предъявленный документ в обязательном порядке должен содержать информацию о временной или постоянной регистрации на территории РФ и фотографию. При отсутствии паспорта (документа его заменяющего) пациент вправе оформить анонимную заявку для сдачи биоматериала. При анонимном обследовании, заявке и полученному от клиента образцу биоматериала присваивается номер, известный только пациенту, и медперсоналу, оформлявшему заказ. ! Результаты исследований, выполненных анонимно, не могут быть представлены для госпитализации, профессиональных осмотров и не подлежат регистрации в ОРУИБ.

Стадии ВИЧ и его симптомы

Вирус иммунного дефицита человека развивается постепенно, он убивает пациента не сразу. Предусматривается несколько стадий заболевания, каждая из которых характеризуется своими специфичными симптомами.

  • Инкубационный период

На этой стадии вирус только проник в организм человека, он только внедряется в клетки, изменяя их ДНК. Длится этот период по-разному — от нескольких недель до 4-5 лет. Такая разница в сроках развития болезни зависит от силы иммунной защиты человека. Если иммунитет изначально ослаблен, то вирус разовьется быстрее. Симптомов на этой стадии практически нет, разве что ближе к концу инкубационного периода иммунитет станет:

  1. совсем слабым
  2. пациент начнет страдать постоянным недомоганием.

Обратите внимание, что диагностировать СПИД во время инкубационного периода довольно сложно, так как антитела к ВИЧ еще не вырабатываются в полной мере, обнаружить их нельзя. В такой ситуации пациент является опасным распространителем смертельной болезни.

  • Стадия первичных проявлений

Этот период разделяется на этапы:

  1. острая лихорадочная стадия;
  2. бессимптомная стадия;
  3. стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

На протяжении всей стадии первичных проявлений симптомы могут как полностью отсутствовать, так и проявляться в виде сильнейшей лихорадки и общего плохого самочувствия. При этом сильно увеличиваются печень и селезенка. Одновременно с этим могут развиваться такие болезни, как кандидоз, туберкулез и прочие «инфекционки». Повышение температуры тела фиксируется только при острой лихорадочной стадии, да и то не всегда. Длится период от 3-6 недель до нескольких лет.

  • Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции.

С началом этой стадии резко «стартуют» вирусные и грибковые процессы. Иммунитет уже почти уничтожен, помешать инфекции ничто не может. Температура тела колеблется на отметке 38 градусов, развивается диарея и рвота, болит горло. Пациент ослаблен, он постоянно хочет спать, не может нормально трудиться. Все попутные заболевания (фарингит, бронхит и пр.) носят не осложненный характер. Во время этой стадии нередко выявляется гепатит С и опоясывающий герпес. Обратите внимание, что большинство кожных заболеваний, развивающихся в этот период, захватывают большие площади и практически не поддаются классическому лечению.

  • Терминальная стадия ВИЧ

Пациент быстро истощается, на него наваливается сразу несколько десятков инфекционных заболеваний, симптомы которых перекрещиваются. Понос и рвота становятся почти непрерывными, больной постоянно лежит.

Чем раньше выявить опасную болезнь, тем меньше шансов погибнуть. Именно для этого врачи настаивают на скорейшей сдаче анализов при первых же симптомах ВИЧ-инфекции.

Общий анализ крови при ВИЧ: показатели

На основании ОАК при ВИЧ диагноз не ставится. Исследование имеет лишь вспомогательное значение.

Изменения наблюдаются в острой фазе ВИЧ. Снижается количество лейкоцитов. В наибольшей мере уменьшается концентрация в крови лимфоцитов. Но постепенно эти показатели восстанавливаются.

Следующие значительные изменения показателей ОАК можно будет выявить только на стадии СПИД.

В общеклиническом анализе крови может обнаруживаться:

  • дефицит лейкоцитов;
  • низкий уровень тромбоцитов;
  • может понижаться гемоглобин и количество эритроцитов (хотя они обычно не опускаются ниже нормы);
  • в лейкоцитарной формуле отмечается низкое содержание нейтрофилов и лимфоцитов.

Показатель СОЭ при ВИЧ

СОЭ – показатель, который возрастает при воспалительных реакциях в организме.

В норме он не должен превышать 10 мм/ч.

При недавнем заражении ВИЧ этот показатель может значительно возрастать. Дальше он постепенно приходит в норму.

СОЭ отражает активность иммунитета. Этот показатель соответствует уровню цитокинов. В том числе интерлейкина-6 и фактора некроза опухолей α. В дальнейшем по увеличению уровня СОЭ можно предположить повышение активности ВИЧ-инфекции. Потому что данный показатель возрастает в тот период, когда отмечается уменьшение числа CD4 клеток.

Но на практике СОЭ не имеет большого значения в диагностике. Потому что всем пациентам регулярно определяют уровень CD4 лейкоцитов. Их количество проверяется через каждые несколько месяцев.

СОЭ не является маркером острых интеркуррентных патологий при ВИЧ. Нередко даже значительное возрастание показателя до 100 мм в час и более не сопровождается никакими инфекциями или симптомами.

Биохимия крови при ВИЧ: показатели

Данный анализ не имеет большого значения в диагностике ВИЧ-инфекции. Он необходим в основном для оценки функции внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и т.д.

Установлено, что у пациентов, страдающих ВИЧ, при снижении уровня CD4 в крови повышается уровень белка и альбумина. Остальные базовые показатели биохимического анализа крови у них в норме.

Однако на организм пациента влияет не только болезнь. Он постоянно принимает несколько антиретровирусных препаратов. Они могут оказывать побочные эффекты, влияя на функцию печени и почек.

В таких случаях возможно повышение в крови ряда показателей:

  • АлАТ;
  • АсАТ;
  • щелочной фосфатазы;
  • билирубина;
  • креатинина.

Чаще всего поражается печень. Потому что многие пациенты с ВИЧ наркозависимые. А наркотические вещества сами по себе оказывают гепатотоксическое действие.

Некоторые страдают также вирусным гепатитом С. В этом случае вероятность побочных эффектов со стороны печени возрастает.

Другие факторы риска:

  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • высокий уровень трансаминаз на момент начала лечения;
  • алкоголизм;
  • низкий уровень тромбоцитов в крови;
  • высокая вирусная нагрузка;
  • недостаточность функции почек.

Признаки нарушения работы печени в биохимическом анализе крови при ВИЧ встречаются достаточно часто. Но тяжелая печеночная недостаточность развивается очень редко.

Такие случаи зафиксированы при использовании препаратов:

  • невирапина;
  • ритонавира;
  • типранавира.

Иногда страдает функция почек. В этом случае возрастает уровень сывороточного креатинина. Причиной становится нарушение его секреции в проксимальных канальцах почек.

Такие побочные эффекты возможны при приеме:

  • тенофира;
  • атазанавира;
  • индинавира (устаревший препарат, который почти не используется).

После отмены препаратов нефротоксические эффекты исчезают.

Вирусная нагрузка при ВИЧ: показатели

При острой ВИЧ-инфекции обычно отмечается стремительное увеличение виремии. Она достигает больше 100 миллионов копий РНК в мл.

Большинство патогенетических процессов происходят именно в эту фазу заболевания. Однако высокая вирусная нагрузка сохраняется недолго. Срабатывает иммунитет человека. А клетки, обеспечивающие репликацию вируса, погибают. Поэтому виремия начинает снижаться.

В течение нескольких недель она достигает значения, которое называют установочной точкой. Чем выше эта точка, тем хуже прогноз заболевания.

На величину установочной точки влияет:

  • репликационная способность вируса;
  • генетические факторы;
  • врожденные особенности иммунитета.

В среднем после острого периода вирусная нагрузка составляет лишь 1% от исходного значения.

В дальнейшем она длительное время остается стабильной. Определяя уровень виремии через определенные промежутки времени, можно прогнозировать развитие заболевания. Исследования показывают, что если через 2 года вирусная нагрузка не превышает 1000 копий РНК в мл, то через 12 лет при естественном течении болезни у человека все ещё не будет стадии СПИДа.

Но если вирусная нагрузка через 2 года после инфицирования превышает 100 тысяч копий в мл, то 80% из них уже имеют СПИД-индикаторные заболевания.

От величины установочной точки зависит скорость падения уровня CD4-лимфоцитов. В норме этот показатель составляет от 435 до 1600 копий РНК в мл. В дальнейшем вирусная нагрузка возрастает.

Существует условная градация, когда её следует считать высокой, а когда – низкой.

Расшифровка – в таблице.

Показатель Вирусная нагрузка
До 10 000 копий РНК Низкая
От 10 до 100 тысяч копий РНК Средняя
Более 100 000 копий РНК Высокая

Обычно вирусная нагрузка коррелирует с уровнем CD4. Чем она выше, тем количество клеток иммунной системы в крови ниже. Вирусная нагрузка определяется регулярно. Она является показателем успешности лечения. Целью антиретровирусной терапии является достижение неопределяемого уровня виремии. То есть, тест ПЦР должен показывать отрицательные результаты.

Такие результаты могут быть достигнуты через 3-6 месяцев после начала лечения. Обычно неопределяемой считают нагрузку ниже 50 копий РНК в мл. Это граница чувствительности большинства тестов.

Показатели анализов при ВИЧ инфекции

При ВИЧ также сдают некоторые общеклинические анализы. Однако они нужны в большей мере для оценки функции внутренних органов, нежели для диагностики ВИЧ. Помимо общего и биохимического анализов крови сдаются анализы мочи.

Они помогают своевременно обнаружить поражение почек.

Некоторые препараты для антиретровирусной терапии способны спровоцировать почечную недостаточность. В этом случае уменьшается объем диуреза. Повышается плотность мочи.

Нефротоксические препараты также могут вызывать отложение конкрементов. В этом случае возможно появление солей в анализе мочи. Иногда в ней определяются эритроциты. Это происходит чаще после приступов почечной колики.

Группа риска по ВИЧ инфекции


Претенденты на гемотрансфузии находятся в группе риска

Наиболее высокий риск заболевания ВИЧ имеют следующие группы:

  • лица, занимающиеся проституцией и те, кто пользуется их услугами;
  • наркозависимые, принимающие наркотики при помощи инъекций;
  • лица, часто меняющие сексуальных партнёров и практикующие с ними не защищённый секс;
  • лица, которым проводилось экстренное переливание крови от непроверенного донора (чаще всего в случае прямого переливания крови);
  • лица, нуждающиеся в гемодиализе;
  • больные заболеваниями, передающимися половым путём;
  • дети, рождённые от женщин, которые больны ВИЧ.

Также в группу риска условно можно включить медицинских работников, которым по профессиональным обязанностям требуется часто контактировать с физиологическими жидкостями больных ВИЧ.

Как подготовиться к сдаче анализов на ВИЧ?

Любое тестирование, как изначальный ВИЧ-тест, так и общий анализ крови ВИЧ-больного, требует подготовки. К примеру, лучше всего сдавать венозную кровь натощак. Это означает, что не менее чем за 8 часов до приема пищи необходимо отказаться от употребления какой-либо пищи. Рекомендуется также исключить употребление каких-либо дополнительных препаратов. Курить и употреблять спиртные напитки наконуне диагностики также не рекомендуется.

Анализы венозной крови сдаются в утренние часы. Обычно пациенты являются в лабораторию в 8 часов утра. Крови собирается совсем немного, поэтому на состояние пациента это никак не влияет. После забора биологической жидкости он может отправляться домой.

Насколько точен экспресс тест на ВИЧ?

Большинству из нас некогда ходить по поликлиникам и СПИД-центрам. Причиной тому — современный ритм жизни, учеба и работа. Поэтому при подозрении на заражение некоторые предпочитают воспользоваться экспресс-тестами. Производители уверяют в абсолютной точности данных приспособлений.

Выпускаются экспресс тесты в виде небольших полосок с чувствительными сегментами. В комплекте с полосками обычно продается стерильная игла для прокола пальца. Из пальца берется небольшое количество крови, по которой и определяется наличие или отсутствие патогена.

Экспресс-тест на ВИЧ является удобным и практичным приспособлением. Ввиду распространенности ВИЧ-инфекции в России, специалисты рекомендуют самостоятельно проводить диагностику хотя бы раз в полгода. Но насколько точен экспресс-тест на ВИЧ? К сожалению, доля погрешности слишком высока. Результат не может быть на 100% отрицательным или положительным, поэтому заменить лабораторную диагностику применение экспресс-теста не позволяет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *