Как контролировать повышение давления ночью

Высокое артериальное давление по ночам относится к неблагоприятному признаку. Такая форма болезни сопровождается устойчивостью к медикаментозной терапии и высоким риском возникновения инфаркта миокарда. Основные причины ночной гипертонии – нарушение работы почек, в том числе и при сахарном диабете, апноэ (остановка дыхания) во время сна, симпатоадреналовые кризы (панические атаки).

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от этиологического фактора, предпочтение отдается препаратам продленного действия.

Какое давление должно быть ночью у человека

В норме ночью у человека должно быть давление примерно 100-110 мм рт. ст. для систолического показателя и 60-80 мм рт. ст. диастолическое. Это относится к временному периоду с 2 до 4-5 часов. Затем перед пробуждением оно повышается в среднем на 10 единиц. Артериальное давление во время сна ниже, чем в дневное время, из-за расслабления сосудов, преобладания процессов торможения в нервной системе.

Рекомендуем прочитать статью о повышенном сердечном давлении. Из нее вы узнаете о причинах роста показателей, методах лечения и профилактики, назначаемых препаратах, опасности для больного.

А подробнее о первой помощи при высоком давлении.

Причины повышения давления ночью

В норме ночью давление снижается, так как преобладает активность парасимпатического отдела нервной системы. По образному выражению «ночь – это царство вагуса» (блуждающего нерва). При нарушении процессов регуляции сосудистого тонуса со стороны головного мозга или гормонов, биологически активных соединений возникает парадоксальная реакция артерий в виде спазма.

Апноэ и ночная гипертония

Остановка дыхания во сне сопровождается кратким спадом содержания кислорода в крови. При этом длительность периода апноэ около минуты, а снижении сатурации (насыщения) достигает 65% (при норме около 95%). Гипоксия воспринимается организмом как сильный стресс, что провоцирует выброс гормонов надпочечников, повышение сердечного выброса и сужение артериальных сосудов.

При гипертонии на фоне апноэ пациенты отмечают усталость и раздражительность по утрам, дневную сонливость, нарушение ритма сердечных сокращений.

Особенностями болезни являются:

  • повышение давления преимущественно ночью и утром;
  • умеренный рост дневных показателей;
  • возрастает в большей степени диастолический (нижний) показатель;
  • отсутствие эффекта от традиционной гипотензивной терапии.

Нефропатия и рост давления во время сна

Одним из признаков почечного происхождения гипертонии бывает ночной подъем давления. Это связано с повышением содержания ренина, вырабатываемого почками, и запуском цепи биохимических реакций. В результате увеличивается поступление в кровь гормонов и активных соединений. Они вызывают генерализованный спазм артерий (ангиотензин 2) и задержку натрия и воды (альдостерон) в организме.

Гипертензия по ночам может появиться и при диабетической нефропатии. Ее выявляют даже раньше, чем белок в моче. Поэтому суточное наблюдение за артериальным давлением может предотвратить прогрессирование этого осложнения сахарного диабета, приводящего к тяжелой почечной недостаточности.

Смотрите на видео о повышении артериального давления и его причинах:

Резкие скачки у пожилых людей

Рост артериального давления не является закономерным итогом старения, но с возрастом проявляются такие изменения, способствующие гипертонии:

  • понижение эластичности стенок аорты и артерий;
  • отложение в сосудистых оболочках коллагеновых и эластиновых волокон;
  • кальцификация артериального русла;
  • утрата способности реагировать на внутренние и внешние раздражители изменением просвета сосудов;
  • понижение кровообращения в почках, склероз клубочков;
  • низкая чувствительность барорецепторов, реагирующих на давление крови;
  • уменьшение притока крови в головной мозг.

Результатом инволюционных процессов является слабая реакция на сосудорасширяющие влияния, стойкий артериальный спазм, активизация ренин-ангиотензин-альдостероновых механизмов.

Характерным признаком ночной гипертонии у пожилых людей является склонность к резким изменениям уровня артериального давления. Отмечается преимущественный рост систолического показателя.

Предрасполагающие факторы

Некоторые особенности образа жизни могут приводить к ночной гипертонии:

  • эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, особенно в вечернее время;
  • поздние занятия спортом;
  • курение;
  • ночная активность – громкая музыка, просмотр фильмов или чтение после полуночи, использование электронных гаджетов;
  • прием соленой, сладкой или жирной пищи перед сном, напитков с кофеином или алкоголем, обильное питье воды;
  • смена климатических условий, часовых поясов;
  • ночные смены на работе, частые командировки.

Повлиять на увеличение давления крови ночью может избыточный вес, неудобное положение головы, особенно при проблемах с шейным отделом позвоночника, приливы жара при климактерических расстройствах.

Панические атаки и повышение давления ночью

Нейроциркуляторная дистония с повышенной активностью симпатического отдела вегетативной системы может сопровождаться кризами, возникающими в ночное время. Такие состояния названы паническими атаками и связаны с интенсивным выбросом гормонов надпочечников в кровь. Клинические проявления ночных приступов:

  • внезапное пробуждение,
  • прилив пота,
  • сильное и частое сердцебиение,
  • беспричинный страх, тревога,
  • ощущение нехватки воздуха.

Длится такая атака от 10 минут до получаса. После ее завершения появляется позыв на мочеиспускание. На протяжении суток и более после приступа пациенты отмечают сильную слабость, снижение работоспособности.

Почему давление поднимается во время сна

Если вместо снижения давление во время сна оно поднимается, то это расценивается как гипертоническая болезнь, даже если днем оно в норме. Факторы риска высоких показателей – бессонница, ночные смены.

Что значит гипертония покоя

Гипертонией покоя называют повышение артериального давления в промежутке между 23 часами ночи и 3 часами утра. Обнаружить заболевание возможно только при мониторировании показателей – почасовом измерении.

Для этого применяют специальную аппаратуру, так как сам факт пробуждения пациента для замеров вызывает рост значений и неточный результат. В процессе лечения все же рекомендуется хотя бы однократное измерение за ночь не реже 2 раз в неделю, а также определение давления человека сразу после сна для оценки доз медикаментов.

Почему во сне повышается давление у гипертоников

Для гипертонической болезни характерно повышение давления во сне. Это связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. В норме должна преобладать активность парасимпатического отдела, тогда артерии будут расширяться, а давление – снижаться. У гипертоника более активен симпатический отдел. Это бывает реакцией на:

  • частые стрессы;
  • перенапряжение физическое, эмоциональное;
  • остановку дыхания во сне (синдром ночного апноэ);
  • курение;
  • употребление кофе, энергетиков, алкоголя, особенно по вечерам;
  • недостаточную физическую активность.

Поднимается ли давление, если не спать

Если не спать по ночам, то артериальное давление всегда поднимается вместо снижения. Это связанно с активностью головного мозга, образованием и поступлением в кровь гормонов стресса. Они вызывают сужение кровеносных сосудов и возрастание показателей кровообращения.

Бессонница при гипертонии является одной из причин ухудшения ее течения, появления кризов, фактором риска таких тяжелых последствий, как инфаркт миокарда и инсульт. Особенно опасно сочетание нарушений сна с другими провоцирующими состояниями:

  • курение;
  • пожилой возраст;
  • климактерический период;
  • распространенный атеросклероз (стенокардия, нарушения мозгового кровообращения).

Бессонница при гипертонии может спровоцировать инсульт

Связано ли АД и бессонные ночи, ночные смены

Доказано, что бессонные ночи и ночные смены негативно влияют на артериальное давление (АД), так как они вызывают:

  • ухудшение работы нервной системы;
  • повреждение сосудов;
  • истощение приспособительных резервов организма;
  • нарушение кровообращения в сердце;
  • повышенный выброс адреналина и кортизола, выделяющихся при стрессовой реакции.

Во сне вырабатывается гормон мелатонин. Он также помогает снижению давления, так как уменьшает активность симпатической части нервной системы, тормозит образование веществ с сосудосуживающим действием. При дефиците сна таких изменений не происходит или они недостаточны.

Диагностика ночной гипертонии

Теперь стало ясно, почему поднимается давление ночью во время сна. Иногда выявить высокие цифры давления очень непросто, так как АД и самочувствие в течение дня остаются нормальными. С этой целью необходимо провести суточное мониторирование давления (СМАД). Данная процедура подробно расскажет о цифрах давления в течение суток: периоды повышения, снижения, частоту пульса, зависимость от физической активности, приема лекарств и так далее.

Дополнительно врач может назначить анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, электрокардиограмму. Если подтвердится изолированное повышение АД только по ночам, то следующим шагом будет поиск причины гипертензии.

Питание

Гипертоникам очень важно соблюдать некоторые правила в питании. Для них существует специальная диета – стол №10. Принимать пищу нужно не позднее, чем за 2-3 часа перед сном. Еда должна быть легкой и малокалорийной. Переполненные желудок и кишечник перед сном увеличены, и из-за этого они сдавливают диафрагму. И от этого повышается артериальное давление.

Более калорийные блюда нужно употреблять утром и в обеденное время. Так они успеют на протяжении дня переварится. Также гипертоникам не рекомендуется проводить чаепития перед сном. Почему вечером следует от этого отказаться? Большое количество жидкости активирует усиленную работу почек и увеличение объема жидкости в организме. Соответственно, из-за этого давление повышается ночью.

Питание при гипертонии предполагает сокращение количества употребляемой соли. Избыток ее провоцирует достаточно неприятные симптомы – повышение давления ночью, отечности, нарушение работы почек и задержка жидкости в организме.

Почему давление поднимается ночью, а днем нормальное

Артериальное давление может подниматься ночью или к вечеру, даже с таблетками, а днем остается нормальным, и основные причины явления такие:

  • неправильно подобранная доза медикаментов;
  • недостаточная частота приема;
  • нужна комбинация 2-3 препаратов;
  • на протяжении дня есть частые стрессовые ситуации, высокая умственная нагрузка при дефиците движений;
  • имеется злоупотребление кофе, никотином, алкоголем;
  • питание построено на острой, соленой, жирной, сладкой пище при недостатке овощей, ягод, фруктов;
  • произошел сбой биоритмов из-за частой ночной работы, поздних просмотров фильмов, использования электронных гаджетов.

Если к ночи поднимается давление, то важно изменить схему гипотензивной терапии и принимать основную дозу в вечернее, а не утреннее время. Такой вариант терапии нередко приводит не только к нормализации ночных показателей, но и снижает риск острых нарушений мозгового и коронарного (сердечного) кровообращения.

Почему вечером поднимается артериальное давление у пожилых

У пожилых людей вечером поднимается артериальное давление на фоне сосудистых изменений. Основные причины связаны с уплотнением артериальной стенки и склонностью ее к спазму. Сужение и атеросклеротические поражения почечных сосудов приводят к недостаточному притоку крови. В ответ в почках усиливается образование и выброс в кровеносное русло соединений с сосудосуживающим эффектом.

Атеросклеротические поражения приводят к недостаточному притоку крови

Максимальная активность этой системы (ренин-ангиотензин-альдостерон) отмечается именно в вечернее время.

При гипертонии в пожилом возрасте особенно важно контролировать утренние показатели, так как в это время бывает самый высокий риск острых нарушений кровообращения. Если они часто выше нормы, то нужно обязательно обратиться к кардиологу для коррекции дозировок медикаментов. Нельзя самостоятельно менять препараты и схемы лечения. Для пожилых людей характерны резкие колебания давления при нарушении приема медикаментов, они опасны для сосудов мозга.

Почему ночью поднимается давление у женщин

У женщин ночью поднимается давление при наступлении климакса. При его тяжелом течении в ночное время возникают приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение, нередко на этом фоне отмечается рост показателей артериального давления. Для нормализации состояния рекомендуется заместительная терапия женскими гормонами или их растительными аналогами.

В более молодом возрасте причиной повышения ночных показателей часто становится метаболический синдром. Он характеризуется гипертонией, ожирением, нарушением обмена углеводов (повышен уровень глюкозы при сахарной нагрузке), жиров (высокий холестерин). Для успешной нормализации давления обязательно надо снизить вес при помощи диеты и физической активности, в случае необходимости к ним подключают медикаменты.

Ночью резко повышается пульс и давление: причины

Когда в ночное время резко повышается пульс и давление, то это может быть проявлением симптоматической артериальной гипертензии. Для ее исключения важно проверить работу щитовидной железы и надпочечников, почек. Причинами таких приступов бывают:

  • гипертиреоз, тиреотоксикоз – избыток тироксина, вырабатываемого щитовидкой;
  • болезнь, синдром Иценко-Кушинга – повышенное образование кортизола корой надпочечников;
  • феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников, продуцирующая стрессовые гормоны;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек.

Пиелонефрит — одна из причин повышения давления и пульса

Опасность высокого ночного давления

Период между тремя часами ночи и шестью часами утра считается самым опасным для развития сосудистых катастроф. Одна из главных причин острых патологий – это резкое повышение артериального давления. В этот период чаще всего возникают:

  • внезапная остановка сердца,
  • обширные инфаркты миокарда,
  • ишемический и геморрагический инсульт,
  • мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков,
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Если по ночам нет ожидаемого снижения артериального давления, то органы не успевают восстанавливаться после дневной перегрузки, это способствует прогрессированию нарушений кровоснабжения органов-мишеней – миокарда, почечной ткани, головного мозга. Установлено, что при среднем повышении давления крови ночью на 8 — 12 мм рт. ст. риск смертельных исходов гипертонической болезни возрастает на 20 — 22%.

Инфаркт миокарда может быть следствием ночного повышения артериального давления

Обращение к врачу и диагностика

Трудность диагностики ночной формы артериальной гипертензии приводит к тому, что диагноз ставится преимущественно на стадии осложнений. Поэтому пациентам с симптомами ночных пробуждений, ощущения слабости по утрам, рекомендуется измерение давления по вечерам и утром сразу после сна. При этом обязательным условием является проведение замера до использования препаратов, только в это случае можно получить достоверный результат.

Если вечером и утором показатели не только не ниже, чем днем, но и отмечается тенденция к повышению, нужно срочно пройти консультацию кардиолога.

Для дополнительного обследования назначают:

  • автоматическое мониторирование артериального давления при помощи специальных приборов;
  • анализы мочи и крови;
  • УЗИ почек, сосудов головы и шеи;
  • исследование содержания кислорода в крови во время сна (пульсоксиметрия);
  • ЭКГ в режиме мониторирования по Холтеру, с физическими и фармакологическими нагрузочными пробами.

Лечение и образ жизни

Для того чтобы поддерживать стабильное артериальное давление на рекомендованном уровне на протяжении суток используют препараты:

  • длительного действия (период полувыведения более 24 часов);
  • способные прочно блокировать ионные каналы и адренорецепторы;
  • в виде специальных лекарственных форм с постепенным высвобождением.

При мониторировании артериального давления у пациентов с ночной гипертонией было обнаружено интересное свойство медикаментов – время приема препарата влияет на продолжительность и выраженность гипотензивного эффекта.

Например, Вальсакор, принятый на ночь, обесточивает нормальное давление ночью, утром и днем, а утренний его прием не дает такого результата. Похожие данные имеются и для Амлодипина.

Если его выпить на ночь, то дневные показатели будут ниже, чем при приеме до завтрака. Поэтому для пациентов с ночными скачками давления нужно обязательно вести дневник самоконтроля для определения достаточна ли принимаемая доза и не требуется ли перенесение ее на ночь.

Всем пациентам со склонностью к росту давлении в вечерние или утренние часы нужно последний прием пищи проводить не позже 4 — 5 часов до сна. При этом ужин должен быть легким и включать преимущественно отварные овощи, нежирное мясо или рыбу. Перед самым сном лучше исключить прием еды и напитков, особенно важно отказаться от соленых, жирных и острых блюд, кофе и алкоголя.

В вечернее время не рекомендуется активный образ жизни, хорошим действием обладают пешие прогулки, теплый душ, массаж стоп маслом с несколькими каплями лаванды или иланг-иланга.

Лечение ночной гипертонии: какие таблетки можно принимать

Для лечения ночной гипертонии можно принимать все таблетки с гипотензивным эффектом, за истончением мочегонных препаратов. Наиболее эффективные относятся к группам:

  • блокаторов кальция – верапамил, нифедипин;
  • ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента – эналаприл, рамиприл;
  • блокаторам бета-адренорецепторов – небиволол, атенолол.

Если повышено ночное давление при гипертонии и есть бессонница, то рекомендуют принимать таблетки мелатонина. Они нормализуют сон и снижают влияние стрессовых факторов. Установлено, что переход на вечерний прием препаратов от ночного давления помогает избежать осложнений гипертензии – увеличения массы миокарда левого желудочка (гипертрофии), поражения почек и сосудов глаз.

Если резко подскочило давление ночью, то для его нормализации рекомендуется под язык положить 0,5-1 таблетку Каптоприла или Нифедипина.

Рекомендуем прочитать статью о том, какое давление считается повышенным. Из нее вы узнаете о нормальных показателях давления по возрастам, опасности для человека, правильном измерении давления и назначаемых препаратах.

А подробнее о повышенном пульсе при нормальном давлении.

Повышение давления ночью может быть связано с нарушением работы почек, периодами остановки дыхания во сне, паническими атаками. Такую форму гипертонии часто обнаруживают у пожилых людей. Ее характеризует устойчивость к препаратам, снижающим давление и высоким риском возникновения острых сосудистых нарушений.

Для правильной постановки диагноза требуется суточный мониторинг показателей артериального давления. С учетом полученных данных подбирается терапия препаратами пролонгированного действия.

Симптомы ночной гипертензии

Если давление по ночам поднимается редко – нет повода для волнения. При постоянной гипертензии в ночное время нужно детальное клинико-лабораторное обследование, чтобы установить первопричину. Характерных симптомов у патологии нет. По показателям АД ее делят на три стадии:

  • до 160/100 – начальная: бессонница, головная боль, дискомфорт за грудиной;
  • до 180/110 – выраженной симптоматики: присоединяется одышка, мушки в глазах, стенокардия, снижение трудоспособности;
  • 200/120 и выше – стадия осложнений: симптомы пораженных органов мишеней: ухудшение слуха, зрения, памяти, сердечная недостаточность, нефропатия.

Ночью могут быть приступы удушья, ощущение страха.

Как проявляется ночная гипертония?

Причины ночной гипертензии довольно разнообразны

Почему же все-таки поднимается давление во время сна? Если высокие цифры днем человек способен ощущать в виде изменения самочувствия (головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, расстройство зрения, давящая боль в груди), то ночью во сне симптомы могут полностью отсутствовать. У некоторых людей единственным проявлением ночной гипертензии может быть нарушение сна: трудности с засыпанием, внезапное пробуждение среди ночи с невозможностью уснуть, головная боль. Зачастую все эти симптомы воспринимаются как переутомление.

С утра могут появиться следующие признаки, указывающие на гипертонию во время сна:

  • разбитость, чувство усталости, сонливость;
  • невозможность сконцентрироваться, снижение работоспособности, внимания;
  • головная боль, головокружение, иногда тошнота, мышечная слабость;
  • шум в голове, ухудшение зрения, отеки.

При длительной скрытой гипертензии, которая проявляется только ночью во время сна, развиваются осложнения, связанные с поражением органов-мишеней: аритмии, стенокардия, энцефалопатия, транзиторная ишемия головного мозга. В запущенных случаях может возникнуть инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, почечная и сердечная недостаточность, поражение сетчатки, слепота.

Диагностика

При регулярном повышении АД ночью необходима регулярная тонометрия в течение 10 дней трижды в сутки:

  • с утра после пробуждения;
  • на протяжении дня;
  • перед сном.

Это позволит: уточнить диагноз, подобрать оптимальную схему терапии, оценить ее эффективность, предупредить осложнения, рецидив. Основа – суточный мониторинг АД по Холтеру.

Особенности лечения

Терапия ночной гипертонии зависит от стадии патологии. На начальном этапе достаточно коррекции образа жизни, лекарственных препаратов, прописанных врачом. Цель – снижение нагрузки на сосуды.

Лекарственные препараты

Рекомендуется снижать ночное давление медленно: на 25 % за пару часов, не более. Самостоятельное назначение или отмена препаратов опасна. При ночной гипертонии применяют:

Группа препаратов Название лекарственного средства
Бета-блокаторы Метопролол, Вискен, Локрен, Атенолол
Антагонисты кальция Амлодипин, Коринфар, Фелодипин
Ингибиторы ангиотензина Капотен, Спираприл, Моноприл, Эналаприл
Диуретики Индапамид, Хлортиазид, Клопамид, Гидрохлортиазид

Нежелателен самостоятельный прием диуретиков, поскольку это может привести к вымыванию кальция из организма. Как дополнение назначают витамины группы В, которые восстанавливают нервные клетки, и магний – нормализует ритм сердца.

Народная медицина

После консультации с врачом используют средства народной медицины:

Название средства Приготовление, прием
Семена льна тонизируют сосуды Курс – 2 недели: ежедневно по чайной ложке измельченных семян в любом виде

Свекла с медом, лимоном (2:1:1)

2 столовых ложки сока свеклы с одной – меда и сока лимона, курс – месяц с месячным перерывом

Настой чеснока

Три измельченных зубчика чеснока заваривают двумя стаканами кипятка, настаивают 24 часа, пьют по столовой ложке раз/день, курс – 14 дней
Луково-медовая настойка на спирте Выжимают сок из 3 кг лука, смешивают с половиной литра меда, водки, добавляют перегородки 30 грецких орехов, настаивают 10 дней, пьют по 20 мл трижды/день

Навсегда избавиться от высокого давления нельзя, поскольку стенки сосудов адаптируются к нему и не возвращаются в норму даже с помощью таблеток. Однако предупредить осложнения – реальная задача.

Особенности питания

Ночная гипертония, особенно 2-3 степени, предполагает бессолевую диету. Кроме того, необходимо рассчитать индивидуальный питьевой режим, который также способствует минимальной задержке воды в организме (ориентировочная норма – литр воды).

Сбалансированный рацион поможет подобрать врач на основе лечебного стола №10. Если случился гипертонический криз ночью, то лучше на сутки отказаться от еды. Затем, на неделю исключить любые бульоны, принимая в пищу только овощи и фрукты.

Психологическая разгрузка

Она легко осуществима в домашних условиях. Эффективны:

  • домашние питомцы, работа в саду;
  • медленные танцы, кулинарный кружок, вышивка, рыбалка – любимое хобби;
  • релаксация: йога, медитация, музыка, рисование, лепка, шум волн, пение птиц на диске – все, что умиротворяет;
  • массаж – только как дополнение к релаксу: легкий классический или точечный (сильная вибрация повышает давление);
  • ванны с расслабляющими, успокаивающими наполнителями: мята, лаванда, хвоя или мягкий душ – тропический ливень;
  • отказ от вредных привычек;
  • легкий ужин: овощи-фрукты или молочный вариант: кефир, творог, сметана;
  • гигиена сна: проветривание помещения, удобная подушка, ортопедический матрас, пробуждение и отход ко сну в одно и то же время;
  • общение с внуками.

Необходимо суметь избавиться от негативных мыслей, зарядиться бодростью, положительными эмоциями.

Профилактика ночной гипертонии

Рекомендации не новы: здоровый образ жизни, двигательная активность в разумных пределах, лечебная или спортивная ходьба, рациональное питание, отсутствие стрессов, профилактика соматических болезней, правильный режим дня, труда и отдыха.

Ночная гипертония имеет неблагоприятный прогноз только в запущенных случаях (период осложнений). Залог активного долголетия – раннее выявление патологии и выполнение всех рекомендаций врача.

Аделина Павлова Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *