Эналаприл под язык

Повышенное давление значительно усиливает нагрузку на миокард. Это способствует развитию инфаркта, который может привести к летальному исходу. При артериальной гипертензии врачи назначают гипотензивные препараты различных фармакологических групп. Они могут входить как в состав комплексной терапии, так и приниматься отдельно.

Довольно часто назначают Анаприлин и Эналаприл. Многие пациенты думают, что это два одинаковых препарата. Однако, это мнение ошибочное. Чтобы понять разницу, нужно подробнее их рассмотреть.

Анаприлин

Принадлежит к группе бета-адреноблокаторов. Имеет гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Однократное применение способно снизить артериальное давление, но стойкий гипотензивный эффект происходит через 2 недели с момента приема. Действующим веществом является пропранолол гидрохлорид. Одна таблетка включает в себя 10 или 40 мг активного вещества. При приеме внутрь около 90% лекарственных веществ всасывается при помощи ЖКТ.

Препарат назначают при следующих патологиях:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Инфаркт миокарда.
  • Аритмия.
  • Тахикардия.
  • Боли в области грудины.
  • Тремор конечностей.
  • Панические атаки.
  • Мигрень.

Для взрослых прием препарата начинается с 20 мг. Максимальная доза в сутки может достигать 320 мг в 2-3 приема. Также в лечебных учреждениях вводят внутривенно струйно медленно, дозировка 1 мг. Через 2 минуты ту же дозу вводят повторно. При отсутствии эффекта возможно дополнительное введение. Максимальное гипотензивное действие наблюдается через 1,5 часа.

Препарат также может назначаться врачом детям от 1 месяца в специальной лекарственной форме. Начальная доза рассчитывается из 1 мг/кг/сут. Недоношенным детям дозировка рассчитывается индивидуально.

Продолжительность лечения составляет 6 месяцев. При отмене препарата не требуется постепенное снижение дозы. При возникновении рецидива требуется провести повторную пробу на удовлетворительную реакцию организма.

Противопоказаниями для приема Анаприлина являются:

  1. Острая сердечная недостаточность.
  2. Кардиогенный шок.
  3. Астма.
  4. Ацидоз.
  5. Атриовентрикулярная блокада.
  6. Хронические заболевания печени.
  7. Сахарный диабет.
  8. Пониженное артериальное давление.

При беременности применение препарата возможно только в крайних случаях, если потенциальный вред для плода будет значительно меньше, чем польза для матери. При применении требуется тщательное наблюдение за плодом. Прекращение приема должно осуществляться минимум за 48 часов до родов.

При грудном вскармливании Анаприлин употреблять не рекомендуется. Действующее вещество выделяется с грудным молоком, что может причинить вред плоду. В таком случае требуется контроль состояния ребенка или прекращение грудного вскармливания.

Эналаприл

Относится к группе ингибиторы АПФ. Активное вещество эналаприл. В зависимости от дозировки, в таблетке может содержаться 2,5, 5, 10 и 20 мг активного вещества. Через ЖКТ всасывается около 60% препарата. Начало действия наступает через час после приема, а максимальный эффект через 4-5 часов. Длительность действия 24 часа.

Показаниями к применению являются:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Хроническая сердечная недостаточность (при совместном применении с другими препаратами).
  • Профилактика развития сердечной недостаточности.
  • Профилактика коронарной ишемии у пациентов, имеющих проблемы с функционированием левого желудочка.

Средняя доза 10-20 мг в сутки, в 2 приема. Максимальная доза в сутки 80 мг.

Противопоказаниями являются:

  1. Ангионевротический отек.
  2. Стеноз почечной артерии.
  3. Гиперкалиемия.
  4. Беременность.
  5. Период грудного вскармливания.
  6. Дети до 18 лет.
  7. Индивидуальная непереносимость составляющих компонентов.

При наступлении беременности употребление лекарственного препарата следует сразу же прекратить. Если имеется необходимость употреблять препарат во время лактации, то следует прекратить кормление грудью.

Сходства и отличия

Главным сходством медикаментов является то, что они оба обладают гипотензивным действием и назначаются при гипертонической болезни. Несмотря на то, что действуют они одинаково, они относятся к разным фармакологическим группам.

Анаприлин имеет явное преимущество, так как почти весь препарат усваивается в организме. Также он может вводиться внутривенно, что значительно сокращает время снижения давления, нежели при приеме таблеток.

Оба препарата при передозировке имеют большое количество побочных действий, среди которых имеются:

  • Головная боль.
  • Аллергические реакции.
  • Головокружение.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение сна.
  • Снижение потенции и либидо.

Также отличием является длительность лечебного действия. Эналаприл достаточно сильное лекарство, по сравнению с Анаприлином. Однако и стоимость данного препарата намного выше.

Разнообразие дженериков (недорогих аналогов) среди лекарственных средств для снижения и поддержания артериального давления сегодня очень велико. Главной причиной их популярности является низкая стоимость по сравнению с оригинальными патентованными препаратами. Производителям дженериков не нужно вкладывать деньги в разработку и клинические исследования, достаточно достичь максимальной эквивалентности исходному фирменному препарату.

Эналаприл появился еще в начале 80-х и обладал лучшей переносимостью по сравнению с каптоприлом. Он хорошо снижает артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией за счет уменьшения сосудистого сопротивления. При этом снижение давления не сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений. Удобен в приеме: режимы один или два раза в день снижают АД в одинаковой степени. Не вызывает гипокалиемии, гипергликемии или гиперхолестеринемии.

Эналаприл — яркий пример лекарственного средства, дженерики которого сначала вытеснили оригинал, а потом «расплодились» в огромном количестве под разными торговыми названиями. Поэтому когда в 2000 г истек срок действия его патента, на фармацевтическом рынке один за другим начали появляться аналоги. Сейчас только в нашей стране их более десятка, под разными названиями от зарубежных и отечественных фирм.

Чем отличается Энап от эналаприла?

Самым популярным дженериком эналаприла в России является словенский Энап, поэтому с ним будем сравнивать остальные аналоги от отечественных, европейских и индийских производителей. Хотя теоретически Энап и эналаприл одно и тоже, разные фирмы закупают сырье для производства таблеток не в одном месте, а от его качества зависит эффективность. Особенно это касается дешевых препаратов, где определяющим фактором в ценообразовании является стоимость субстанции.

Ниже кратко даны характеристики четырем зарубежным и 5 отечественным аналогам Энапа, сравним в чем разница между их составом и особенностями.

Импортные аналоги

  1. Берлиприл (инструкция) — немецкий аналог в таблетках по 5, 10 или 15 мг. Относится к средней ценовой категории, дороже Энапа примерно вдвое. Германский производитель (Берлин-Хеми) использует сырье китайского или испанского происхождения.
  2. Эналаприл Гексал (инструкция) — производится в Германии или Словении (как и Энап), где тажке используют субстанцию китайского или испанского производства, поэтому по большому счету в одинаковых дозировках таблеток почти не отличается от Берлиприла. Если нужен эналаприл от европейского производителя, то этот вариант по соотношению цены и качества более оптимален.
  3. Энам — различие в одной букве, но это индийский дженерик, сырье для которого производится там же. Имеет такой же спектр фиксированных дозировок таблеток, как и Энап: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Среди импортных аналогов Энам один из самых дешевых, хотя обычно качество генериков у данной фирмы (Dr. Reddis) неплохое.
  4. Ренитек — самый дорогой препарат на основе эналаприла голландского производства. Используется качественное швейцарское сырье. Другой отличительной особенностью является выпуск только по 14 таблеток в упаковке.

Российские аналоги

  1. Эналаприл (Изварино) — один из самых дорогих, выпускается отечественным фармпредприятием в таблетках по 5, 10 или 20 мг. Вся субстанция (эналаприл малеат) исключительно китайского происхождения, при этом стоит дороже большинства импортных аналогов.
  2. Эналаприл Озон — самый дешевый аналог, все сырье китайского происхождения.
  3. Эналаприл-ФПО — дженерик из средней ценовой категории среди российских производителей, выпускается фармаевтическим предприятием Оболенское, субстанция закупается в Индии и Китае.
  4. Рениприл — под этим торговым наименованием эналаприл выпускает Фармстандарт. Рениприл относительно дешевый, сырье китайское.
  5. Эналаприл Renewal — производится в Новосибирске на ПФК «Обновление». Дороже оппонентов, хотя от дешевых Озона и Рениприла почти не отличается. Используемая субстанция эналаприл малеата тоже производится в Китае.

Менее популярные аналоги Энапа, производимые в России кроме упаковки ничем не будут отличаться от вышеуказанных. С вероятностью в 90% в них будет присутствовать китайское сырье, а оставшиеся 10% из Индии. Печально, что в нашей стране фармпредприятия по сути занимаются только формовкой и фасовкой, однако контроль качества присутствует и по заявлениям Минздрава почти все «сердечные» дженерики, производимые в России, соответствуют требованиям эффективности. Основной категорией населения, у которой востребованы препараты на основе эналаприла, являются люди преклонного возраста в большинстве с ограниченными финансовыми возможностями. Для них доступность лекарств должна быть приоритетной, а в условиях глобальной экономики китайский экспорт пока остается лучшим способом удешевления продукта.

Сравнительная таблица

Препарат Средняя цена 1 (одной) таблетки на 10 мг (руб.)
Берлиприл 4,1
Эналаприл Гексал 3,1
Энам 3
Ренитек 5
Эналаприл (Изварино) 4,4
Эналаприл Озон 1
Эналаприл-ФПО 2,1
Рениприл
Эналаприл Renewal 2,9

Разница между Энап и другими европейскими эналаприл-содержащими препаратами есть по меньшей мере в происхождении используемой субстанции. Цены на большинство и них примерно в полтора раза выше, чем на российские. Учитывая дешевизну любого эналаприла — это не большая переплата, поэтому если есть возможность, то лучше выбрать один из европейских вариантов.

Энап или Эналаприл – что лучше: отзывы

Сравнить безопасность и эффективность этих лекарств помогут также оценки пациентов.

Надежда, 56 лет: «Эналаприл покупала раньше из соображений экономии (наш, отечественный, стоит недорого). Помогал от давления,, но постоянно кашляла. По совету своего доктора поменяла на Энап, теперь таких побочек нет.»

Николай, 48 лет: «Пару лет принимаю Эналаприл из-за гипертонии. Попадались и российский, и швейцарский. Для себя сделал вывод, что импортный действует как-то помягче.»

Анна, 33 года: «Вынуждена постоянно пить таблетки от давления, поэтому стараюсь выбирать качественные и безопасные. Энап эффективен так же, как Эналаприл, но переносится лучше.»

Как правильно принимать эналаприл

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Конкор принимается 1раз в сутки! Если дозы 5 мг вам недостаточно, принимайте 10 мг один раз утром. Препараты у вас не короткие, вероятно это не от них повышается давление, а просто они еще не успевают сработать.

Попробуйте принимать утром конкор (5-10мг), а вечером препарат периндоприл – он следующего поколения и работает лучше и длительнее эналаприла. Кроме того, обязательно вам показан аспирин (тромбо ас, кардиомагнил и т. д.).

Здравствуйте Екатерина Алексеевна, три дня как принимаю 10 мг конкора утром как Вы написали и 2 мг периндоприла а вечером в 18 часов 4 мг тоже периндоприла, ночью в 2 часа делаю замер давления 118 / 78 пульс 72 но под утро в часов 5 начинается непонятные ощущения, начинается дрожь в руке левой особенно в ладони прямо горит огнем в ноге левой тоже самое они у меня парализованы после инсульта, понравились эти таблетки тем, что прекратились в голове боли, стало намного тише если бы не эта дрожь, прочитал в инструкции точно такие симптомы у меня, может что нибудь подберёте другое какие аналоги есть только чтобы в голове тихо стало, на давление не обижаюсь, за что Вам большое спасибо, эналаприла я глотал вопервых больше таблеток и головные боли постоянно были тем более у меня на 50 процентов сосуды рабочие, вот какой я урод. Буду благодарен.

Если неприятные ощущения до сих пор сохраняются, можно заменить периндоприл на лозартан (лозап, лориста и т. п.) 50 мг вечером. Хотя побочные эффекты у периндоприла встречаются крайне редко.

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна, а утром и в обед если есть давление можно принимать эналаприл или что то другое, с какими препаратами дружит периндлооприл если допустим давление не сбрасывает периндоприлом и норму его периндоприла уже принята, а эти симптомы в руке и ноге должны со временем исчезнуть, что на утро нога вздулась и рука внутри сосуды или сухожилия сильно дрожат внутри даже мне тяжело объяснить Вам. За ранее благодарю.

По идее, если вы принимаете нужную дозу, то в середине дня давление подниматься не должно. Если это происходит, то необходимо увеличить периндоприл до 4мг вечером, а затем возможно и до 8мг. Если в течение недели неприятные симптомы в руке не проходят, и замените его на лозартан. В середине дня можно дополнительно принять эналаприл или капотен, если того требует ситуация.

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна наконец таки мне кажется дошло до меня, буду выполнять все, как Вы рекомендуете, Вы же знаете как тяжело вызвать на дом врача и с какой охотой и настроением идут к инсультникам на дом, это хорошо что я передвигаюсь хотя-бы на коляске и т. д, моя банкарта белорусская что не перечисляет Вам фин. Благодарность, я очень сожалею, Большое спасибо Вам.

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна всётаки не обойтись мне без Вашего совета, жена принимает презартан Н 50 мг, и есть три упаковки презартана 50 мг,100 мг может лозартан и презартан одно и тоже и всё таки попробовать мне его принимать, жду Вашего совета. Буду очень благодарен.

Здравствуйте! Вы совершенно верно подметили, это одно и то же. Если есть презартан 50 мг без буквы «Н”, вам лучше его принимать (Н- гипротиазид, мочегонное в составе, вам не нужно).

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна, так и быть перешел я всё таки на презартан 50 мг, пришлось уменьшить дозу конкора с 10 мг на 5 мг так как пульс был 54, значит теперь я принимаю в 8 утра 5 мг конкора и 50 мг презартана и в 20 вечера добавляю еще 25 презартана, всё выполняю по Вашим словам, сейчас интернет забит Гипертофорт, так называется средство от гипертонии Вы не могли подсказать что это за препарат и стоит ли переплачивать деньги, ведь там есть рекомендации терапевтов, и даже доктора Мясникова, Мне надо избавиться от скачков давления, не дай бог когда нибудь придётся подняться ночью, думаю сразу будет хана, утром чтобы сесть или встать нужно с 6 часов приходить в чувство до 8 часов всё это время медленно приподнимаюсь чтобы уравновесилось давление и хотелось бы и от этого недуга избавиться. Я буду очень благодарен.

Здравствуйте! Гипертофорт не является лекарством, это биодобавка. Хуже от него не будет, за проложительный эффект ручаться не могу. Главное, если начнёте его принимать, не бросайте «наши” препараты.

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна, так получилось что не смог поздравить Вас с Новым годом, находился в больнице на плановом обследовании, все препараты которые Вы мне порекомендовали так и принимаю это презартан 25 мг пью только четвертинку если целую давление занижается, в больнице обнаружили еще одну болезнь проходил флюорограмму не знаю насколько она влияет на организм это Венозный застой 1 ст. Екатерина Алексеевна я попрошу Вас если можно объясните Мне насколько это вредно для здоровья, участковый терапевт Мне не сказала что это такое и никакое лечение не назначила, может Вы и здесь мне подскажите, назначите какое нибудь лечение если оно действительно нужно я буду только рад Вашей добротой Вашей милостью по отношению к больным.

Здравствуйте! Это не болезнь сама по себе, может быть признаком сердечной недостаточности, а может быть просто рентгеновский снимок слишком «мягкий”. Сделайте УЗИ сердца.

Доброго Времени сУТОК. Мне 50 Лет. Я Принимаю На Ночь Пол Таблетки Аспирина И 5мг Эналаприла. При Повышении Давления Я Принимаю Эналаприл 10мг. Ноя Его Запиваю Водой. Правильно Ли Это? Так Как Давление Понижается Всего На 10 Ед.

И В Течении Часа Или Полутора Часов. У Меня Рабочее Давление 90/60 Было Раньше. Теперь В Силу Моего Возраста Стало 120/80. А Повышается До 160/110. Может Его Надо Рассасывать И Тогда Эффект Будет Больше? Спасибо Вам За Ваше Внимание К Нашим Проблемам.

Заранее Очень Признательна Вам За Ваш Совет.

Здравствуйте! Аспирин необходимо принимать четвертинку и обязательно после еды.
Если давление повышается у вас нечасто, то можно принимать каптоприл (эналаприл короткого действия) 25-50мг под язык (рассасывать). Если такие эпизоды высокого Ад у вас случаются почти ежедневно, то нужно увеличить дозу эналаприла- принимать 5мг 2раза в день (утро, вечер).

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна, посоветуйте пожалуйста что можно принимать для укрепления сердечной мышцы, дело в том, что когда делаю физические нагрузки у меня давление меньше поднимается, стоит день, два сачкануть как тут же давление начинает ползти вверх, недавно я постоянно у Вас консультировался и Ваши рекомендации мне пригодились, принимал презартан, но сейчас когда комнатная температура понизилась и давление в промежуток с 17.30 час. И ровно до 21 час. Стало подниматься до 165 и доза 100 мг не помогает то пришлось перейти на эналаприл 20мг, презартан я принимал утром 50 мг, таблетку мочегонного и бисопролола, в 16.30 час. Презартана 50 мг, васкопина 5 мг и вечером 75 мг Полокарда, иногда приходилось даже таблетку Клофелина, раньше я писал Вам почему именно в этот промежуток времени именно поднимается давление, почему такое происходит, всё принимал как Вы рекомендуете

Здравствуйте! К сожалению, ни одного гипертоника нельзя на 100% застраховать от скачков АД. Сейчас можно увеличить васкопин до 10мг (однократно в сутки). Для «укрепления сердечной мышцы” не помешает мельдоний (милдронат) по 1т 2р/сут в течение месяца.

Здравствуйте мне 53г я принимаю эналарил утром с тромбо ас и вечером эналаприл но недавно я заметила что после приема таблеток мне становится хуже чем было принимаю их уже полтора месяца мне становится тяжело дышать и тяжесть в ногах и руках через некоторое время все восстанавливается у меня раньше поднималась давление а сейчас нет можно нужно отменить прием этих таблеток или уменьшить дозу приема подскажите пожалуйста заранее благодарна

Здравствуйте! Уточните, какую дозу эналаприла вы сейчас принимаете и какое давление в течение дня.

Здравствуйте! Екатерина Алексеевна, по моему я давно у Вас уже консультировался и не писал, но какой ответ Вы просите у Валентины, попал в мой адрес, а раз так, то отвечу место Валентины я Андрей, что сейчас принимаю я, значит я писал что у меня поднималось и были скачки давление когда в квартире после лета понизилась температура, тогда мне пришлось перейти с (презартана, лозартана когда то Вы мне его рекомендовали) на эналаприл 20 мг, в данный момент снова вернулся к презартану 25 мг, принимаю утром 5 мг бисопролола и в 16 часов 25 презартана и тоже 5 мг бисопролола чтобы на ночь был пульс 57-62 уд. А также вечером мексибела одну и полокарда 75 мг, но бывают такие моменты когда что то в голове закрутится в глазах помутнеет, то сразу бегу к кровати, ложусь, бывает при замере давления один раз низкое давление другой раз глотаю клофелин, что опасно для меня, ведь восемь лет как случился инсульт, что в таких случаях можно принимать, это происходит не очень часто после 17 и ближе к 22 часам, я буду благодарен Вам, за консультацию

Здравствуйте, уважаемый Андрей! Вместо клофелина при высоком АД можно принимать физиотенз (или моксонитекс) 0,4мг под язык.
Бисопролол лучше не принимать дважды в день, если вам его не хватает, можно его заменить на эгилок 25мг 2р/сут или карведилол 12,5мг 2р/сут.

Здравствуйте. Моему мужу 43года. Последние три года давление высокое. Два года пил Микардис плюс (80мг) вместе с Леркаменом 10мг и Небилетом 5мг. Но последний год таблетки перестали помогать. Давление ниже 160/120,130 не опускается. Раз, два раза в месяц стал случаться криз. Давление поднимается до 190,200/140,150. Сейчас решили поменять лечение.

Утром Леркамен 10мг оставили и добавили еще Фозикард20мг. Тоже утром. Давление все равно 150/110. Ниже как то еще не падало. Но правда лечение это длится только две недели. И появились боли в области сердца и сильное сердцебиение. Но это еще до перехода на новую схему лечения. Может что то добавить? А может Леркамен и Фозикард не надо совмещать?. Подскажите пожалуйста.

Может вы что то другое посоветуете.

Здравствуйте! Схема препаратов у вас очень хорошая. Только дозы маловаты. Попробуйте для начала увеличить леркамен до 20мг, и небилет до 10 мг. Микардис плюс сильнее фозикарда. Оставьте в течение недели вашу схему, только с бОльшими дозами, а потом посмотрим.

Здравствуйте, Екатерина Алексеевна! Хотелось бы получить консультацию по поводу состояния моей престарелой матери, которой почти 86 лет. Она уже года 4 не принимала никаких средств, понижающих давление, хотя до этого систематически пила Эналаприл. Прекратили по той причине, что у нее стала скапливаться вода сначала в плевре, а затем и в одном легком.

Исходя из возраста нам было предложено либо прокалывать и откачивать ее, либо воспользоваться смесью мочегонных. Причину врачи назвали – сердечная недостаточность. От прокола мама отказалась. В начале было очень тяжело, задыхалась, спала практически сидя.

Мы первые разы пили мочегонные по указанной врачом схеме: 2 таблетки гипотиазида, 2 таблетки фурасемида, 2 – верошпирона и 1 – эуфилина. Все это измельчала и на 3 приема в течение утра, через каждые 30 минут. Было сказано пропить так 3 дня. Выержали только 2 дня, т. к на 3-й у нее сильно упало давление и возникли судороги.

После этого мы выработали свою схему, т. е она выпивала 1-2 дозировки периодически, как только возникала сильная одышка и отеки. Провели комплексную витаминотерапию БАДами и последние годы состояние ее стало стабильно, нам даже удавалсь прожить без мочегонных до полугода. Давление все годы держалось на отметке 100/80 или 110/80.

Из сердечных она непрерывно пьет все годы только конкор по 5 мг. И постоянно пила кардиомагнил. Но в июне 2016 года у нее открылось сильное кровотечение из мочевого (мочевой оперирован 16 лет назад – онко). Не могли остановить в течение 3-х недель. Кровь остановили, но в этот период прекратили употребление кардиомагнила и до сего момента она его не пьет.

Но перед Новым годом у матери вдруг стало повышаться верхнее давлени, чувствует себя плохо даже при 130/80, а оно порой зашкаливает до 160/80. Жалуется на голвокружение, внутри как-будто все дрожит. Дома в эти праздничные дни нашла в аптечке только лористу, ее и даю.

Нчинала с 1/4, не помогло, через 3 дня перешла на 1/2 таблетки, еще через неделю на 1 таблетку. Вот второй день даю однократно в сутки 1 таблетку, но сегодня утом давдение было 170/90, после лористы снизилось до 140/80, пульс 78. И ниже никак. Ездить по больницам она категорически отказывается, плохо ходит, слаба. Но я же не могу оставить вот так, как есть.

Она и 4 года назад уже собиралась помирать и этим летом, во время кровтечения. Но каждый раз мы выкарабкиваемся. Надеюсь и сейчас стабилизировать ее состояние. Может подскажете, что предпринять. Возвращать ли кардиомагнил, Эналаприл, или лористу увеличивать дозировку.

Здравствуйте, Нелли Геннаьевна! Давайте пока оставим лористу. Чуть увеличим конкор. Получится утром конкор 7,5мг и лориста 25 мг и вечером лориста 50мг. Если не было инфарктов, кардиомагнил сейчас не нужен. Я бы ещё добавила диуретик, лучше диувер или тригрим 5мг после завтрака ежедневно до стабилизации давления. Пишите динамику состояния, будем корректировать препараты.

Спасибо! А если мы уже выпили с утра лористу 50 мг? И могут ли заменить диувер другие диуретики, которые нам назначали для вывода воды из дегких: гипотиазид, верошпирон, фурасемид? Я вчера хотела ей еще на ночь дать лористу, но она отказалась, т. к та на нее тоже хороший мочегонный эффект оказывает. Вечером давдение было 160/80, сегодня утром то же самое.

Здравствуйте! Лористу можно 2р/сут по 50мг, вечером её нужно обязательно принять. Иначе с утра снова будет высокое давление. Диувер лучше других мочегонных, он «мягче”, не выводит нужные соли калия и натрия, увеличивает объем мочи преимущественно, а не количество мочеиспусканий. Если нет возможности перейти на него, можно принимать гипотиазид 12,5мг утром натощак.

Спасибо за консультацию. Утром все же дала маме верошпирон (то, что есть в аптечке на сегодня), вечером еще примем лористу 50 мг. Завтра схожу обязательно в аптеку за диувером.

Хорошо, пишите про давление.

Эналаприл (Enalapril)

ЭналаприлEnalaprilum (род. Enalaprili)

(S)-1—L-аланил]-L-пролин (и в виде малеата)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия
  • I20.0 Нестабильная стенокардия
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • Ингибитор АПФ, относящийся к ЛС, влияющим на РААС. Является производным аминокислот L-аланина и L-пролина.

    Фармакологическое действие – гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное.

    Фармакодинамика

    Гипотензивное средство, применяется для лечения эссенциальной гипертензии (первичной артериальной гипертензии любой степени тяжести) и реноваскулярной гипертензии как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами, в частности диуретиками. Эналаприл также применяется для лечения или предупреждения развития сердечной недостаточности.

    После приема внутрь эналаприл быстро всасывается и гидролизуется в эналаприлат, который является высокоспецифичным и длительно действующим ингибитором АПФ, не содержащим сульфгидрильную группу.

    АПФ (пептидил-дипептидаза А) катализирует превращение ангиотензина I в вазопрессорный пептид ангиотензин II.

    Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения отрицательной обратной связи в ответ на высвобождение ренина) и уменьшение секреции альдостерона. При этом снижаются сАД и дАД, ОПСС, уменьшаются пост- и преднагрузка на миокард.

    Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторное повышение ЧСС.

    АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина — пептида, обладающего выраженным вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения.

    Основным механизмом антигипертензивного действия эналаприла считается подавление активности РААС, играющей важную роль в регулировании АД, но эналаприл проявляет антигипергензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией и со сниженной активностью ренина плазмы крови.

    Антигипертензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина, чем при нормальной или пониженной.

    Применение эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД как в положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС. Симптоматическая ортостатическая (постуральная) гипотензия при лечении эналаприлом развивается редко.

    Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2–4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь.

    Антигипертензивное действие развивается в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4–6 ч после приема эналаприла. Продолжительность действия зависит от дозы.

    При применении рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 ч после приема.

    У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД.

    Гипотензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции.

    У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение АД сопровождается снижением ОПСС и увеличением сердечного выброса, при этом ЧСС не изменяется или изменяется незначительно.

    После приема эналаприла наблюдается увеличение почечного кровотока. При этом СКФ не меняется, не наблюдаются признаки задержки натрия или жидкости. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивается.

    Эналаприл уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск развития ХПН.

    Длительное применение эналаприла у пациентов с эссенциальной гипертензией и почечной недостаточностью может привести к улучшению функции почек, что подтверждается увеличением СКФ.

    У пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом или без него наблюдается снижение альбуминурии, выведения почками IgG, а также снижение общего белка в моче после приема эналаприла.

    При одновременном применении эналаприла и тиазидных диуретиков наблюдается более выраженное антигипертензивное действие. Эналаприл уменьшает или предупреждает развитие гипокалиемии, вызванной приемом тиазидных диуретиков.

    Терапия эналаприлом обычно не связана с нежелательным влиянием на концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.

    Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным действием на соотношение фракций липопротеинов в плазме крови и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина.

    У пациентов с ХСН на фоне терапии сердечными гликозидами и диуретиками прием эналаприла вызывает снижение ОПСС и АД. Сердечный выброс увеличивается, в то время как ЧСС (обычно повышенная у пациентов с ХСН) снижается.

    Также снижается давление заклинивания в легочных капиллярах. Толерантность к физической нагрузке и степень тяжести сердечной недостаточности, оцененные по критериям NYHA, улучшаются.

    Данные эффекты наблюдаются при длительной терапии эналаприлом.

    У пациентов с легкой и умеренной степенью тяжести сердечной недостаточности эналаприл замедляет прогрессирование дилатации сердца и сердечной недостаточности, что подтверждается снижением диастолического и систолического объемов и улучшением фракции выброса левого желудочка.

    При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т. ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

    Эналаприл уменьшает частоту желудочковых аритмий у пациентов с сердечной недостаточностью, хотя основные механизмы и клиническое значение данного эффекта не известны.

    При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении в течение 6 мес и более.

    Фармакокинетика

    Всасывание. После приема внутрь эналаприл быстро всасывается в ЖКТ. Cmax эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Степень всасывания при приеме внутрь составляет приблизительно 60%. Одновременный прием пищи не оказывает влияние на всасывание эналаприла.

    После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного метаболита эналаприлата — сильного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается приблизительно через 4 ч после приема дозы эналаприла внутрь.

    Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз.

    У здоровых добровольцев с нормальной функцией почек Css эналаприлата в сыворотке крови достигается к 4 дню с начала приема эналаприла.

    Распределение. В диапазоне терапевтических доз связывание эналаприлата с белками плазмы крови не превышает 60%.

    Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через ГПБ и в грудное молоко.

    Метаболизм. Нет данных о других значимых путях метаболизма эналаприла, кроме гидролиза до эналаприлата. Скорость гидролиза эналаприла может снижаться у пациентов с нарушением функции печени без снижения терапевтического эффекта.

    Выведение. Выведение эналаприлата осуществляется преимущественно почками — 60% (20% — в неизмененном виде и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в неизмененном виде и 27% — в виде эналаприлата).

    Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% от принятой дозы, и неизмененный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет.

    Профиль концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, обусловленную, по-видимому, его связыванием с АПФ. T1/2 эналаприлата около 11 ч.

    Особые группы пациентов

    Нарушение функции почек. AUC эналаприла и эналаприлата увеличивается у пациентов с почечной недостаточностью.

    У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (Cl креатинина 40–60 мл/мин) после приема эналаприла в дозе 5 мг 1 раз в сутки равновесное значение AUC эналаприлата приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с неизмененной функцией почек.

    У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ≤30 мл/мин) после многократного применения эналаприла значение AUC эналаприлата увеличивается приблизительно в 8 раз, T1/2 увеличивается, достижение Css задерживается.

    Эналаприлат может быть выведен из общего кровотока с помощью процедуры гемодиализа. Клиренс при гемодиализе составляет 62 мл/мин (1,03 мл/с).

    Грудное вскармливание. После однократного применения внутрь эналаприла в дозе 20 мг у пациенток в послеродовом периоде средняя Cmax эналаприла в грудном молоке составляет 1,7 мкг/л (0,54–5,9 мкг/л) через 4–6 ч после приема.

    Средняя Cmax эналаприлата составляет 1,7 мкг/л (1,2–2,3 мкг/л) и наблюдается в различное время в течение 24 ч после приема.

    С учетом данных о максимальных концентрациях в грудном молоке оценочное максимальное потребление эналаприла ребенком, находящимся на полном грудном вскармливании, составляет 0,16% дозы, рассчитанной с учетом массы тела матери.

    После приема эналаприла внутрь в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение 11 мес, Cmax эналаприла в грудном молоке составляет 2 мкг/л через 4 ч после приема, эналаприлата — 0,75 мкг/л приблизительно через 9 ч после приема. Средняя концентрация в грудном молоке в течение 24 ч после приема эналаприла составляет 1,44 мкг/л и эналаприлата — 0,63 мкг/л.

    Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести; реноваскулярная гипертензия; сердечная недостаточность любой степени тяжести (у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности эналаприл также показан для повышения выживаемости пациентов, замедления прогрессирования заболевания, снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности); профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности (у пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с дисфункцией левого желудочка эналаприл показан для замедления развития клинических проявлений заболевания, снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности); профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка для уменьшения частоты развития инфаркта миокарда, снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

    Повышенная чувствительность к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек; одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ 1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

    Энап и Эналаприл: в чем разница?

    Не имея специального образования, трудно сразу разобраться в отличиях и особенностях лекарств. Однако изучение и анализ краткой информации из инструкции даст возможность сделать оптимальный выбор.

    Состав

    Действующее вещество таблеток Эналаприл является одноименным органическим соединением в форме малеата, то есть соли малеиновой кислоты. В одной таблетке препарата содержится 5, 10 либо 20 мг активного компонента, а также вспомогательные, которые на лечебный эффект не влияют.

    Таблетки Энап тоже производятся на основе малеата эналаприла, дозировка которого составляет от 2,5 до 20 мг.

    Механизм действия

    АПФ в организме участвует в химической реакции, в результате которой синтезируется ангиотензин. Этот гормон выполняет две функции: стимулирует выработку альдостерона, задерживающего в тканях воду, и усиливает сосудистый тонус. Избыток жидкости и сужение просвета сосудов приводят к повышению артериального давления.

    Энап и Эналаприл, как ингибиторы (замедлители химических реакций) АПФ, устраняют эти эффекты. В результате регулярного приема (1 таблетка в сутки) гладкая мускулатура сосудов расслабляется, снижается давление крови в них, из организма выводится лишняя вода. При этом кровоснабжение мозга не нарушается, а почечный и коронарный (то есть сердечный) кровоток усиливаются.

    Показания

    Общие для двух препаратов:

    • сердечная недостаточность (в комбинации с другими специфическими препаратами);
    • артериальная гипертензия.

    В инструкции к Энапу как показание отдельно указана дисфункция левого желудочка сердца, что является разновидностью сердечной недостаточности.

    Противопоказания

    Эналаприл и Энап противопоказаны в таких случаях, как:

    • гиперчувствительность к эналаприлу и прочим препаратам этой группы;
    • беременность;
    • порфирия (тяжелое нарушение пигментного обмена);
    • стеноз (то есть сужение) почечных артерий;
    • грудное вскармливание;
    • подростковый и детский возраст;
    • ранее перенесенный ангионевротический отек (аллергическая реакция в виде отека тканей головы, шеи и дыхательных путей);
    • избыточное количество калия в организме.

    Побочные действия

    Эналаприл и Энап могут вызывать такие нежелательные эффекты, как:

    • повышенная утомляемость, постоянная усталость;
    • расстройства сна;
    • ортостатическая гипотензия (резкое кратковременное нарушение кровообращения в головном мозге при вставании);
    • обмороки;
    • выраженное сердцебиение;
    • головокружение либо головная боль;
    • приступы болей в сердце;
    • расстройства пищеварения;
    • дисфункция печени, почек;
    • различные нарушения кроветворения;
    • аллергические реакции;
    • сухой кашель;
    • судороги мышц.

    Формы выпуска и цена

    Эналаприл выпускается разными российскими и иностранными фармацевтическими предприятиями. Соответственно, стоимость таблеток определяется не только их дозировкой, количеством, но и маркетинговой политикой производителя:

    Энап выпускается известной словенской компанией «KRKA». Цена таблеток зависит от их количества в упаковке и дозировки:

    Что выбрать?

    Прием обоих препаратов должен осуществляться только по назначению врача. Только он сможет определить, что лучше в том или ином случае.

    Однако, если пациентка беременная или кормит ребенка грудью, то следует выбрать Анаприлин. Этот же препарат рекомендуется принимать и детям, так как прием Эналаприла в таких случаях категорически запрещен. В неблагоприятном случае это может привести к различным патологиям плода. Также прием Эналаприла стоит исключить людям, имеющим повышенный уровень калия в организме.

    Если пациенту требуется длительное гипотензивное действие, то следует выбрать Эналаприл, который эффективен в течение 24 часов. Анаприлин, в отличие от своего аналога, обладает достаточно коротким действием и выводится почками через 3-5 часов.

    Таким образом, оба препарата являются эффективными против борьбы с артериальной гипертензией. Однако у каждого есть свои достоинства и недостатки. Поэтому, конкретный препарат должен определять врач индивидуально для каждого пациента, чтобы не причинить вред здоровью.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *