Эхокардиография с допплером

Допплерография сердца – это инструментальный метод обследования сердечной мышцы и сосудов, позволяющий с высокой точностью диагностировать многие сердечно – сосудистые заболевания и оценивать состояние кровотока. Метод является не инвазивным, безболезненным и безопасным, то есть проникновения во внутренние среды организма не происходит, что является большим плюсом для пациента.
Методика проведения процедуры идентична УЗИ внутренних органов. Может назначаться беременным женщинам, не оказывая отрицательного действия на будущего малыша. Метод позволяет дать оценку анатомическому строению мышечного органа, наличию врожденных отклонений или болезненному процессу.

Особенности строения сердца, которые видно на ЭХО графии

Сердечная мышца представляет собой полый орган, состоящий из 2 предсердий, 2 желудочков и клапанного аппарата для регулирования и направления тока крови. Левый желудочек и левое предсердие – это камеры сердечной мышцы, наполняющиеся артериальной кровью. Они разделяются между собой митральным клапаном.

А правый желудочек и правое предсердие – это камера с венозной кровью, который отделяется друг от друга трехстворчатым клапаном. Камеры сердечной мышцы разделены между собой межжелудочковой и межпредсердной перегородками.

В сердце впадает множество сосудов, собирающих кровь из различных органов, а именно:

  • нижняя полая вена – это сосуд, соединяющийся с правым предсердием и собирающий кровь с нижних конечностей и туловища;
  • верхняя полая вена – обеспечивает отток крови с головы и верхних конечностей;
  • легочный ствол – это артерии, выходящие из правого желудочка в легкие, где кровь обогащается кислородом;
  • 4 легочные вены – это сосуды, наполненные богатой кислородом кровью, соединяющиеся с левым предсердием;
  • аорта – самый крупный сосуд, выходящий из левого желудочка, по которому артериальная кровь направляется в большой круг кровообращения.

ЭХО графия сердца позволяет определить состояние клапанов, их аномальное развитие, толщину миокарда, патологические изменения сосудов и многие другие параметры. Данный метод исследования дает полную характеристику состояния сердечной мышцы.

Эхокардиография: что это?

Использование высокочастотных волн, которые не способно воспринимать человеческое ухо, или ультразвука, составляет суть метода эхокардиографии. Через специальные датчики, прикрепленные к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, меняют их частоту и амплитуду колебания в зависимости от того состояния, в котором находятся внутренние органы. Затем волны возвращаются к датчикам и, преобразованные в электросигнал, обрабатываются прибором. Это создает картину исследования состояния сердечной мышцы с четырех сторон. На экране видно двухмерное или даже трехмерное изображение. В медицине эхокардиография является диагностическим методом, позволяющим выявлять патологии сердца различного характера у самых различных категорий пациентов. К примеру, эхокардиографическое исследование с допплерометрией и цветным допплеровским картированием (ЦДК), являющееся сочетанием М-режимов и 2D с допплерометрией, незаменима для проведения оценки митрального стеноза. У метода практически нет противопоказаний, исследования выполняются в короткие сроки и так же быстро формируется результат – все это позволяет активно использовать эхокардиографию в медицинских исследованиях. Чем примечательна эхокардиография с допплеровским анализом?

Как ЭхоКГ выполняется (совместно с допплерометрией)

Эхокардиография считается довольно простой медицинской процедурой, не требующей серьезной подготовки. Во время исследования пациента размещают на кушетке. Оператор держит в руке датчик (устройство, напоминающее компьютерную мышь), медленно его перемещает по коже грудной стенки исследуемого. Предварительно врач наносит на кожу специальный гель, чтобы облегчить передвижение датчика. В процессе исследования доктор может попросить перевернуться на тот или иной бок, задержать дыхание на несколько секунд. Процедура обычно длится от 30 до 60 минут.

Эхокардиографию иногда сочетают со стресс-тестом. Сначала выполняют ЭхоКГ в состоянии покоя, а затем повторяют ее во время физических упражнений. Это помогает определить функциональные изменения в сердечной мышце в период перенапряжения. Отклонения могут косвенно указывать на заболевания коронарных артерий.

Трансэзофагеальная ЭхоКГ — методика ультразвукового исследования, которая позволяет более детально просмотреть некоторые отделы сердца (которые плохо визуализируются при обычной, трансторакальной), а также часто используется для получения изображения во время операции на этом органе. Как правило, оно проводится под действием внутривенного наркоза. Тонкий зонд проводится по пищеводу до уровня расположения сердца.

Чреспищеводная ЭхоКГ: стрелкой показано пролабирование передней створки митрального клапана с папиллярной мышцей в полость левого предсердия

На сегодняшний день эхокардиография с допплеровским анализом — это неотъемлемая составляющая полного ультразвукового исследования сердца, позволяющая поставить правильный диагноз. Приблизительная стоимость процедуры колеблется от 3 тыс. руб. до 4 тыс. руб., что во многом зависит от репутации медицинского центра, имеющегося оборудования, опыта и квалификации персонала.

Цветное допплеровское сканирование

Одним из наиболее важных и современных видов ЭхоКГ является цветная допплеровская эхокардиография. Изобретена она было недавно вследствие усовершенствования импульсной ЭхоКГ. Принцип ее состоит в получение двухмерного изображения сердца и измерения скоростей кровотока в нем. Затем участки, где кровь движется к датчику, окрашиваются в одни цвет, а где от него — в другой. Как правило, красный и синий.

Цветное сканирование выявляет скорость кровотока, его направление, наличие турбулентности в потоке и искажения допплеровского спектра. Благодаря этому методу можно быстро получить результаты относительно пространственной ориентации потоков. А это позволяет оценивать регургитационную способность клапанов.

Но на цветное допплеровское исследование могут оказывать влияние многие факторы, хоть точность этого метода и запредельно высока. Например, следующие:

  • разница давлений в кровотоке;
  • частота сердечных сокращений;
  • объем крови;
  • кинетическая энергия кровотока;
  • уровень пред- и постнагрузки;
  • опыт работы оператора;
  • технические возможности самого прибора и т. д.

Но в целом метод цветного допплеровского сканирования ультразвуком — один из наиболее точных и результативных методов в кардиологии.

Подводя итоги

  • В конце стоит упомянуть, что такую диагностику можно выполнить бесплатно, после получения соответствующего направления у врача.
  • Отзывы о исследовании крайне положительны, ведь такая диагностика, выполненная вовремя, позволяет предотвратить огромное множество опасных заболеваний, среди которых есть инфаркт миокарда.
  • А учитывая, что оно безопасно, безболезненно и информативно, то замену ему сегодня найти крайне тяжело.

Но нельзя забывать и о том, что существует много других видов диагностики, среди которых ЭКГ и контрастная рентгенография сосудов. Эти методы сегодня играют свою роль в диагностике, и недооценивать их нельзя, также как и стоит помнить о консультации врача.

Что такое Эхо-КГ с допплером

Эхокардиография – одно из наиболее информативных и недорогих исследований, которое с большой долей вероятности позволяет определить различные патологии сердца. Методика весьма востребована в кардиологической диагностике, так как не имеет абсолютных противопоказаний и не оказывает негативного влияния на организм человека.

Кроме этого, современные аппараты для проведения диагностики – эхокардиографы отличаются высоким технологическим уровнем, что обеспечивает простоту и скорость самого обследования, а также получения и обработки результатов. Благодаря безвредности процедуры, ее можно проводить и новорожденным детям, и беременным женщинам, и плоду в утробе матери, причем неоднократно.

Разновидностей Эхо-КГ немало, и они подразделяются по определенным техникам выполнения либо дополнительным действиям, как со стороны врача, так и пациента. Одной из чаще всего назначаемых является эхокардиография с допплеровским анализом. Потому как времени на нее затрачивается не намного больше, чем на обычную трансторакальную, выполняемую через поверхность грудной клетки, тогда как информативность в разы выше.

Справка! Основная суть эффекта Допплера заключается в смене частоты и длины волновых колебаний, регистрируемых эхокардиографом, вызванных передвижением их источника. Явление впервые было описано в 1842 году австрийским ученым Кристианом Допплером.

Для чего делается допплерография сердца

УЗИ сердца с допплером, что это такое и для чего назначается это исследование? Данный инструментальный метод исследования позволяет врачу получить более полную информацию о состоянии сосудов крупного и среднего калибра, а так же сердечной мышцы. Такое исследование позволяет дать заключение о скорости кровотока в сосудах, его направлении, диагностировать раннее изменение стенки сосуда или его диаметра.

С помощью допплерографии выявляются атеросклеротические повреждения коронарных сосудов, аневризма аорты, различные пороки сердца. Это обследование обязательно проводится беременным женщинам для исключения врожденного порока сердца.

Подготовка к эхокардиографии сердца

Эхокардиографическое обследование проводится амбулаторно и предполагает некоторую подготовку к его проведению.

За несколько часов до прохождения такой процедуры, выполняемой с применением чреспищеводной техники, пациент обязан воздержаться от потребления воды и пищи.

Во избежание возникновения любых искажений результатов обследования возбраняется принятие кофе или любых продуктов, вмещающих в себе кофеин (крепкий чай, шоколад, газированные напитки по типу «Кока-кола»), за сутки до участия в исследовании.

Такое же ограничение касается и кардиологических препаратов, включающих нитроглицерин, или относящихся к группе бета-блокаторов. Хотя этот момент нужно обсудить со своим лечащим врачом.

Если есть желудочный зонд в теле или зубные протезы, требуется их удалить непосредственно перед ЭХОКГ.

Показания и противопоказания к допплеровскому УЗИ

Инструментальное обследование сердечно – сосудистой системы с помощью допплерографии, проводится по определенным показаниям, таким, как:

  • подозрение на порок сердца или отслеживание динамики заболевания;
  • определение показателей скорости кровотока в коронарных сосудах при ишемической болезни сердца (ИБС);
  • гипертоническая болезнь в малом круге кровообращения;
  • динамическое наблюдение за состоянием сердечно – сосудистой системы после кардиологического хирургического вмешательства;
  • подозрение на образование тромба – при наличии данной патологии, определение его локализации и параметров;
  • подозрение на уплотнение стенки сердечной мышцы и нарушение ее подвижности.

Данная методика, при наличии показаний, проводится независимо от возраста, как новорожденным детям, для исключения порока сердца, так и взрослым.

Противопоказаний для допплерографии сосудов сердца, так же как и побочных явлений, нет.

Варианты допплерографии сердца и способы проведения

Кроме допплерографии сердца, по показаниям проводятся более сложные методики диагностики:

  1. Дуплексное сканирование – это часто применяемая методика, объединяющая в себе допплерографию и B – режим исследования. Такое сочетание позволяет специалисту изучать сразу не только кровоток, но и сосуды. В этом случае, допплерография определяет нарушения в системе кровотока, а дуплекс – причину этой патологии. Этот метод позволяет диагностировать не только нарушения кровообращения, но и дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородок, стенозы различной степени, недостаточность клапанов сердечной мышцы и другие пороки сердечно – сосудистой системы.
  2. Триплексное сканирование – эта методика объединяет в себе сразу три метода, то есть допплер сердца, B – режим и цветовое допплеровское картирование. В данном случае, область кровотока в сторону датчика подсвечивается на экране монитора красным цветом. Чем выше скорость, тем светлее красный оттенок. Направление крови от датчика зоны подсвечивается синим цветом. Если имеет место появление турбуленций, то отображение меняется на желтый или зеленый цвет.
  3. Тканевая допплерография – данной методикой определяется нарушение движения ткани миокарда. То есть имеет ли место очаг ишемии в сердечной мышце или наличие рубцовой ткани после инфаркта.

Данные исследования являются высокоточными методами по определению патологических изменений в сердечно – сосудистой системе, особенно на ранних стадиях развития.

Допплеровское исследование крупных сосудов и сердца

Оценка деятельности сердечно-сосудистой системы складывается из изучения кровотока в крупных сосудах и камерах сердца. При диагностике проводится сочетание допплеровского обследования, и ЭХО кардиографии.

Но иногда, проведение обследования трансторакальным доступом может быть затруднено вследствие выраженности подкожно – жировой клетчатки. В этом случае используется транспищеводный доступ, когда можно приблизиться к сердцу максимально. Он позволяет наиболее точно диагностировать сложно выявляемые пороки сердца, одновременно проводя ультразвуковое сканирование сердца и допплерографию сосудов.

Допплеровское исследование сосудов у беременных

Когда проводится у беременных УЗИ сердца с допплерографией и что это дает? Показаниями для проведения данного обследования могут быть причины, как со стороны беременной женщины, так и со стороны будущего малыша. В первом случае – это гипертоническая болезнь с наличием клинической симптоматики. Во втором случае – это низкая активность ребенка.

Данная методика позволяет оценить степень кровоснабжения будущего малыша, проходимость и просвет пупочной вены, сердцебиение растущего органа.

Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером

УЗИ с доплером не требует особой подготовки. Единственное, что могут порекомендовать врачи, – так это воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.

Процедура доплерографии не отличается от процедуры обычного УЗИ. Пациент либо лежит на кушетке, либо стоит (при изучении вен нижних конечностей). На кожу ему наносится специальный гель, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука в ткани. В ходе исследования врач водит датчиком по телу в области необходимого сосуда. Уловленные датчиком сигналы отображаются на мониторе УЗИ-аппарата и обрабатываются специальной программой, которая выдает специалисту уже конкретные величины того или иного изучаемого параметра.

Длится вся процедура УЗИ с доплером обычно не более 20-30 минут. Какого-то особенного дискомфорта обследуемому человеку доплерография не причиняет. В ходе ее проведения можно спокойно дышать, при необходимости менять положении тела, говорить и т.д.

Оценка результатов допплерографии

Результаты после проведенной допплерографии могут быть без отклонений от нормы, а именно:

  • размеры, сечение и просвет сосудов, а так же их положение без отклонений от нормальных параметров;
  • кровоток свободен, без всяких препятствий, как у будущей матери, так и у будущего малыша;
  • тромбов в венах нет;
  • кровоснабжение плода в полном объеме.

Патологические отклонения при допплер УЗИ сердца, могут проявляться в следующем виде:

  • разница в кровотоке между левой и правой сторонами;
  • уменьшение сечения сосуда;
  • наличие сгустка крови или аневризмы;
  • замедление скорости кровотока и, как результат, степень стеноза;
  • наличие измененных варикозом вен.

Проведение такого диагностического исследования позволяет выявлять и проводить лечебные мероприятия по поводу данной патологии.

Допустимые значения

Показатели расшифровки допплерографии для взрослого контингента будут составлять следующие величины:

  • скорость кровотока – через клапан аорты – до 1,7 м/сек;
  • митральный клапан – 0,6 – 1,3 м/сек;
  • клапан легочной артерии – до 0,9 м/сек;
  • трехстворчатый клапан – 0,3 – 0,4 м/сек;
  • отношение пиков E и A в левом желудочке у молодого контингента – до 2 и более;
  • в среднем возрасте — снижается до 1 и несколько более;
  • в пожилом возрасте – менее 1;
  • отношение скоростей в систолу и диастолу в левом желудочке – у молодого контингента – менее 1;
  • в зрелом и пожилом возрасте – более 1;
  • максимальная скорость ретроградного движения крови в левом желудочке – до 35 см/сек.

Если имеют место отклонения от нормы результатов допплерографии, пациент направляется на консультацию к кардиологу для решения вопроса о назначении лечения.

Что можно диагностировать с помощью УЗИ сердца

Данная диагностическая методика позволяет с высокой точностью диагностировать сердечную патологию как врожденного, так и приобретенного характера, а именно:

  • определение дефектов развития сердечно – сосудистой системы еще во внутриутробном развитии или при рождении ребенка. Это тетрада Фалло, коарктация и стеноз аорты, стеноз легочной артерии, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Часто диагностируются различные врожденные сложные пороки развития сердечной мышцы, которые требуют обязательного хирургического вмешательства;
  • приобретенные поражения митрального клапана вследствие ревматизма;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • атеросклероз коронарных сосудов, сопровождающийся стенозом;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • рубцовые изменения миокарда вследствие перенесенного инфаркта;
  • аневризма аорты.

Высокую эффективность диагностики особенно дает допплер, так как с его помощью дается представление о нарушении кровотока и степени тяжести патологического процесса.

Показания для проведения процедуры

Лечащий врач назначает пациенту прохождение эхокардиографического обследования в том случае, если у того обнаружено:

  • шумы в сердце;
  • изменения в электрокардиограмме;
  • врожденный или приобретенный порок;
  • увеличение размеров структур или самого органа;
  • видоизмененная аорта;
  • все виды аритмии;
  • подозрение наличия новообразований и прочих разных аномалий.

Проведение такой диагностики необходимо для людей, перенесших инфаркт и страдающих ишемической болезнью, артериальной гипертензией и кардиомиопатией. Спортсменам, регулярно испытывающим усиленные нагрузки на сердце, рекомендуется систематическое прохождение такой процедуры.

Такой диагноз стоит в ряде прочих причин перинатальной смертности. Поэтому беременным женщинам часто назначается совершенно безопасная процедура ЭХОКГ, в результате которой обследуется еще не рожденный ребенок на предмет выявления сердечных патологий.

Особенности и преимущества допплерографии сердца

Современные аппараты для диагностики заболеваний сердца и сосудов, позволяют провести на высоком уровне ультразвуковое исследование. Допплерография сосудов, в сочетании с УЗИ сердца, обладает рядом преимуществ перед другими методами исследования, такими как:

  • высоким качеством снимков;
  • визуализацией отдельных элементов органов, недоступных для исследования другими методами;
  • возможностью отслеживания мелких деталей объекта исследования;
  • является не инвазивным и безопасным методом диагностики, не имеющим противопоказаний;
  • метод не нуждается во введении контрастных веществ в организм для обследования;
  • диагностика может проводиться в динамике неоднократно, по мере необходимости;
  • метод позволяет наблюдать работу сердца и сосудов в реальном времени;
  • является незаменимым инструментом исследования в акушерской практике.

Благодаря допплерографии сердца, появилась возможность более широкого проведения профилактических осмотров среди населения. Этот метод способствует раннему выявлению заболеваний сердечно-сосудистой системы и предупреждению развития осложнений.

Как подготовиться к исследованию

Для проведения эхо допплерографии необходимо следовать простым инструкциям. Последний прием пищи должен быть выполнен не менее чем за три часа до исследования. Часто диагностику назначают утром, для того, чтобы пациенту не пришлось намеренно голодать. Это необходимо для исключения вероятности изменения положения серда, вследствии нахождения в желудке пищи и газов, иначе исследование будет недостаточно достоверно.

Также, после консультации с кардиологом решается вопрос о том, нужно ли принимать какие-либо препараты перед диагностикой или же наоборот — не принимать.

Более для проведения допплерографии сердца ничего не потребуется. Никаких диет или предварительного введения веществ. Иногда исследование может быть выполнено практически сразу, после посещения кардиолога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *