Дикротия пульса

Содержание

Сестринское дело в кардиологии

1. Этиология ревматизма

а) бета-гемолитический стрептококк

б) золотистый стафилококк

в) вирусы

г) риккетсии

2. Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых

а) 2,8 ммоль/л

б) 4,0 ммоль/л

в) 5,2 ммоль/л

г) 6,9 ммоль/л

3. К развитию ревматизма предрасполагает

а) нерациональное питание

б) гиподинамия

в) стрессы

г) очаг хронической инфекции

4. Основными причинами развития заболеваний сердечно-сосудистой системы являются

а) неблагоприятные климатические условия

б) природно-экологические факторы

в) гиперлипидемия

г) рациональное питание

5. Основные симптомы ревмокардита

а) головная боль, головокружение, повышение АД

б) слабость, понижение АД

в) снижение аппетита, гектическая лихорадка

г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет

6. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

а) полиартрит

б) повышение АД

в) острая сосудистая недостаточность

г) хроническая сердечная недостаточность

7. При ревматизме чаще поражается клапан сердца

а) аортальный

б) митральный

в) пульмональный

г) трехстворчатый

8. Основные симптомы ревматического полиартрита

а) повышение температуры, стойкая деформация суставов

б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

в) поражение мелких суставов, скованность

г) недомогание, моноартрит с деформацией

9. Наиболее частый исход ревматического эндокардита

а) атеросклероз

б) гипертоническая болезнь

в) порок сердца

г) выздоровление

10. Поражение кожи при ревматизме

а) диффузный цианоз

б) кольцевидная эритема

в) «сосудистые звездочки»

г) акроцианоз

11. Исход ревматического полиартрита

а) анкилоз

б) деформация сустава

в) кровоизлияние в полость сустава

г) отсутствие остаточных деформаций

12. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются

а) тромбоцитопения, лейкопения

б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз

г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

13. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется

а) анальгин

б) нитроглицерин

в) пенициллин

г) фурагин

14. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются

а) анальгетики

б) нитраты

в) нестероидные противовоспалительные препараты

г) мочегонные

15. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать

а) за 10 мин. до еды

б) за 20 мин. до еды

в) за 30 мин. до еды

г) после еды

16. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты

а) рвота

б) понижение аппетита

в) желудочное кровотечение

г) отрыжка тухлым

17. Возможные осложнения при приеме преднизолона

а) одышка, лёгочное кровотечение

б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

г) лихорадка, нарушение слуха

18. Для вторичной профилактики ревматизма применяют

а) анальгин

б) бициллин

в) димедрол

г) фуросемид

19. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение

а) 1 года

б) 2 лет

в) 4 лет

г) 5 лет

20. Основная причина приобретенных пороков сердца

а) гипертоническая болезнь

б) инфаркт миокарда

в) стенокардия

г) ревматизм

21. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это

а) гиперемия

б) иктеричность

в) диффузный цианоз

г) акроцианоз

22. Кожные покровы при митральном стенозе

а) бледные

б) желтушные

в) нормальной окраски

г) цианотичные

23. Гидроперикард – это

а) массивный отёк организма

б) застойная жидкость в полости перикарда

в) жидкость в полости плевры

г) воспаление перикарда

24. Основные симптомы митрального стеноза

а) сердцебиение, повышение АД

б) отеки, сжимающая боль за грудиной

в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами

г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия

25. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.

а) брадикардия

б) тахикардия

в) экстрасистолия

г) норма

26. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения применяется диета

а) вариант с механическим и химическим щажением

б) вариант с повышенным количеством белка

в) основной вариант стандартной

г) вариант с пониженным количеством белка

27. Диета при гипертонической болезни предполагает

а) ограничение жидкости и соли

б) увеличение жидкости и белков

в) ограничение жиров и углеводов

г) увеличение жиров и белков

28. Возможный фактор риска гипертонической болезни

а) гиповитаминоз

б) очаг хронической инфекции

в) нервно-психическое перенапряжение

г) переохлаждение

29. АД 180/100 мм рт.ст. – это

а) гипертензия

б) гипотензия

в) коллапс

г) норма

30. Основные симптомы гипертонического криза

а) головная боль, головокружение

б) кровохарканье, головная боль, одышка

в) изжога, рвота, шум в ушах

г) отрыжка, слабость

31. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

а) асцит

б) острая сосудистая недостаточность

в) кровохарканье

г) сердечная недостаточность

32. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

а) введение пентамина

б) введение лазикса

в) холод на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

33. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение

а) дибазола, лазикса

б) нитроглицерина, анальгина

в) глюкозы, панангина

г) морфина, гепарина

34. При лечении гипертонической болезни применяются

а) эналаприл, атенолол

б) дигоксин, димедрол

в) целанид, корвалол

г) атропин, аспаркам

35. Осложнения гипертонической болезни

а) инсульт, инфаркт миокарда

б) обморок, коллапс

в) ревматизм, порок сердца

г) пневмония, плеврит

36. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

а) пневмонии

б) легочного кровотечения

в) отека легких

г) кровохарканья

37. Твердый напряженный пульс наблюдается при

а) гипертоническом кризе

б) кардиогенном шоке

в) коллапсе

г) обмороке

38. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца

а) разъяснение сущности исследования

б) очистительная клизма

в) промывание желудка

г) проведение бронхоскопии

39. Фактор риска развития атеросклероза

а) высокий уровень холестерина

б) занятия физической культурой

в) неотягощенная наследственность

г) рациональное питание

40. При атеросклерозе поражаются

а) артерии

б) вены

в) капилляры

г) мышцы

41. Осложнения атеросклероза

а) асцит, анасарка

б) инсульт, инфаркт миокарда

в) пиелонефрит, цистит

г) пневмония, бронхит

42. Основные симптомы при атеросклерозе артерий головного мозга

а) головная боль, ухудшение памяти

б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца

в) снижение аппетита и массы тела

г) тошнота, рвота

43. Симптом атеросклероза коронарных артерий

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) одышка

г) тошнота

44. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий

а) лихорадка

б) слабость

в) боли в животе

г) понижение АД

45. Основные симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей

а) слабость, тахикардия

б) отеки, повышение АД

в) одышка, аритмия

г) боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость

46. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе артерий нижних конечностей

а) кожный зуд

б) зябкость

в) парестезии

г) гангрена

47. Потенциальная проблема пациента при атеросклерозе почечных артерий

а) артериальная гипотония

б) лейкоцитурия

в) лихорадка

г) олигурия, никтурия

48. Больным атеросклерозом медсестра рекомендует исключить из питания продукты, богатые

а) витамином С

б) железом

в) калием

г) холестерином

49. Большое количество холестерина содержат

а) крупы, бобовые

б) овощи, фрукты

в) рыба, ягоды

г) яйца, икра

50. Профилактика атеросклероза включает

а) занятия физической культурой

б) закаливание

в) санацию хронических очагов инфекции

51. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения

а) гипертоническая болезнь

б) ишемическая болезнь сердца

в) пороки сердца

г) ревматизм

52. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является

а) отёк лёкгих.

б) инфаркт миокарда

в) коллапс

г) сердечная астма

53. Основная причина ишемической болезни сердца

а) атеросклероз коронарных артерий

б) гипертоническая болезнь

в) пороки сердца

г) ревматизм

54. Основной симптом стенокардии

а) слабость

б) сжимающая, давящая боль

в) одышка

г) тошнота

55. Загрудинная боль, иррадиирующая под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, наблюдается при

а) инфаркте миокарда

б) ревмокардите

в) остеохондрозе

г) стенокардии

56. Независимое сестринское вмешательство при появлении сжимающей загрудинной боли

а) введение морфина

б) введение анальгина

в) нитроглицерин под язык

г) димедрол внутрь

57. Факторы риска ИБС

а) гипотония

б) переохлаждение

в) гиповитаминоз

г) гиподинамия

58. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует

а) состояние сердечной мышцы

б) объём сердечного выброса

в) переносимость физических нагрузок

г) наличие факторов риска

59. Аэрозольная форма нитроглицерина

а) нитронг

б) нитросорбид

в) нитрогранулонг

г) нитроминт

60. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет

а) гепарин

б) морфин

в) нитроглицерин

г) панангин

61. Нитрат короткого действия

а) нитроглицерин

б) нитрогранулонг

в) сустак-форте

г) оликард

62. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.)

а) 1-3

б) 10-15

в) 20-25

г) 30-40

63. Побочное действие нитроглицерина

а) головная боль

б) лихорадка

в) отёки

г) асцит

64. Длительность боли при стенокардии не более

а) 30 минут

б) 60 минут

в) 120 минут

г) 180 минут

65. При лечении стенокардии используются

а) нитраты, бета-адреноблокаторы

б) анальгетики, наркотики

в) гипотензивные, диуретики

г) ганглиоблокаторы, диуретики

66. Основная причина инфаркта миокарда

а) атеросклероз коронарных артерий

б) порок сердца

в) ревматический эндокардит

г) ревматический миокардит

67. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) отеки на ногах

г) сердцебиение

68. При инфаркте миокарда наблюдается

а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином

б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином

в) колющая боль в области сердца

г) ноющая боль в области сердца

69. Типичная форма инфаркта миокарда

а) абдоминальная

б) ангинозная

в) астматическая

г) безболевая

70. Осложнение инфаркта миокарда

а) одышка

б) артриты

в) повышение АД

г) кардиогенный шок

71. Основной симптом при астматической форме инфаркта миокарда

а) загрудинная боль

б) приступ удушья

в) боль в животе

г) головная боль

72. Клинические симптомы кардиогенного шока

а) лихорадка, рвота

б) приступ удушья

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

73. Появление удушья, обильной пенистой розовой мокроты при инфаркте миокарда является проявлением

а) пневмонии

б) кровохарканья

в) легочного кровотечения

г) отека легких

74. Экстрасистолия – это

а) уменьшение частоты сердечных сокращений

б) увеличение частоты сердечных сокращений

в) нарушение проводимости

г) преждевременное сокращение сердца

75. Показанием к кровопусканию является

а) анемия

б) коллапс

в) обморок

г) гипертонический криз

76. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение

а) папаверина, лазикса

б) пентамина, дибазола

в) фентанила, дроперидола

г) димедрола, но-шпы

77. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод

а) зеленый

б) желтый

в) красный

г) черный

78. Место установки грудного электрода при записи отведения V4

а) 4 межреберье справа от грудины

б) 4 межреберье слева от грудины

в) 5 межреберье слева от грудины

г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии

79. В первые дни заболевания медсестра контролирует соблюдение больным инфарктом миокарда режима

а) строгого постельного

б) постельного

в) палатного

г) общего

80. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда

а) в кресле-каталке

б) на носилках

в) самостоятельное передвижение

г) передвижение в сопровождении медработника

81. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация

а) в первые часы заболевания

б) на 2-е сутки заболевания

в) на 3-и сутки заболевания

г) на 4-е сутки заболевания

82. Обморок – это форма острой недостаточности

а) коронарной

б) левожелудочковой

в) правожелудочковой

г) сосудистой

83. Причина развития обморока

а) резкое повышение АД

б) острая гипоксия мозга

в) высокая температура тела

г) метеоризм

84. При обмороке медсестра придает пациенту положение

а) с приподнятым изголовьем

б) с приподнятыми ногами

в) на левом боку

г) на правом боку

85. Независимое сестринское вмешательство при обмороке

а) введение пентамина

б) введение мезатона

в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта

г) проведение оксигенотерапии через пеногасители

86. После восстановления сознания при обмороке медсестра должна

а) напоить пациента крепким горячим чаем

б) поставить банки

в) поставить горчичники

г) провести кровопускание

87. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности

а) коронарной

б) левожелудочковой

в) правожелудочковой

г) сосудистой

88. Основной симптом сердечной астмы

а) боль в животе

б) головокружение

в) тошнота

г) удушье

89. Медсестра накладывает венозные жгуты на конечности при

а) бронхиальной астме

б) обмороке

в) стенокардии

г) сердечной астме

90. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение

а) горизонтальное

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

в) коленно-локтевое

г) сидя, с опущенными ногами

91. Гипотиазид пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется принимать

а) утром после еды

б) утром натощак

в) перед сном

г) перед ужином

92. Ведущий симптом отека легких

а) кашель со «ржавой» мокротой

б) сердцебиение

в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

г) головная боль

93. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками

а) инфаркта миокарда

б) недостаточности кровообращения

в) стенокардии

г) гипертонической болезни

94. Отеки сердечного происхождения появляются

а) утром на лице

б) утром на ногах

в) вечером на лице

г) вечером на ногах

95. При наличии отеков медсестра рекомендует больному

а) ограничить прием жидкости и соли

б) ограничить прием белков и жиров

в) увеличить прием жидкости и соли

г) увеличить прием белков и жиров

96. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются

а) антибиотики, нитрофураны

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

г) ингибиторы АПФ, диуретики

97. При передозировке сердечных гликозидов может быть:

а) нарастание отёков, слабость

б) сердцебиение, снижение АД

в) головная боль, тахикардия

г) брадикардия, боль в животе

98. Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это

а) брадикардия

б) тахикардия

в) экстрасистолия

г) норма

99. В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны

а) растительные жиры

б) мясо

в) кофе, чай

г) продукты, богатые углеводами

100. Основной симптом гастралгической формы инфаркта миокарда

а) боль в животе

б) головная боль

в) загрудинная боль

г) приступ удушья

Что такое дикротический пульс HealthIsLife.ru – все о здоровье

Одна из характеристик пульса — его форма. Дикротический пульс — отклонение от нормальной формы волны, представляет собой удвоение пульсации за один удар сердца. Форма пульса определяется скоростью давления крови на сосуд и соответственно скоростью сужения и расширения сосуда. В норме рисунок содержит крутой подъем, затем такой же крутой спуск.

Двугорбая форма говорит о пониженном кровяном давлении, лихорадке, инфекционном заболевании (например, брюшном тифе). Колебания сердцебиения фиксируются на специальном приборе сфигмографе. Поэтому основной способ выявить такое отклонение пройти сфигмографию. Сфигмограмма дает возможность объективно оценить состояние стенок сосудов.

Иногда определить дополнительный толчок можно методом пальпации.

Что такое дикротия, каковы причины возникновения?

Дикротия пульса (от греч. di — два и krotos — удар) — это повторение пульсовой волны при одном ударе сердца.

При этом повторная волна меньшего размера возникает в результате обратного движения крови, отраженного закрытыми аортальным клапаном.

Причина удвоения пульса — ослабление тонуса периферических сосудов, однако их эластичность и сила сокращения миокарда находятся в пределах нормы.

Это означает, что такое отклонение в большинстве случаев может быть выявлено у молодых пациентов, так как после 45-ти лет стенки сосудов становятся жесткими. А также вторичная пульсовая волна не возникнет, если повышен тонус сосудов, например при гипертонической болезни.

Сильно выраженное удвоение фиксируется при сердечной недостаточности или тампонаде сердца. Такой рисунок сердцебиения возможен у больных гипотонией. У людей без патологий сердечно-сосудистой системы двугорбый пульс может быть при лихорадочном состоянии, инфекционном заболевании. Так дикротия фиксируется у 45% больных брюшным тифом.

Аномальное развитие сосудов

Нельзя сбрасывать со счетов и генетические отклонения, проявляющиеся в аномальной конфигурации сосудов. При этом подобная характеристика пульса будет сопровождать человека на протяжении всей жизни или стать более выраженной в среднем и преклонном возрасте.

Правильное питание и отвечающий канонам здоровья образ жизни – это те два фактора, способные до неузнаваемости преобразить организм каждого, даже если дефицит пульса стал постоянным спутником. Для любящего свое тело нет преград, а огромный потенциал здоровья заложен в каждом.

Измерение дикротического пульса

Это нарушение сердцебиения определяется на сфигмограмме. Сфигмограф — прибор, который используется для получения графического отображения пульса (сфигмограммы). Удар сердца состоит из двух фаз:

  • систолы — напряжение сердечной мышцы;
  • диастолы — расслабления сердечной мышцы.

На сфигмограмме эти фазы выглядят так:

  • восходящая (анакрота) — линия, что отражает приток крови, увеличение объема артерии;
  • нисходящая (катакрота) — линия оттока крови, сужения артерии.

При дикротии на сфигмограмме в фазе диастолы виден еще один небольшой зубец — повторная пульсовая волна, которая показывает кратковременное увеличение и уменьшение объема артерии. Вторая пульсовая волна называется дикротической. Чем больше снижен тонус сосудов, тем ближе дикротический зубец будет к анакроте.

В этом случае второй толчок крови определяется также методом пальпации наружной сонной артерии. Повтор пульсовой волны будет выглядеть как еще один удар, следующий сразу после основного удара.

При этом нужно мягко надавливать пальцем на сонную артерию, потому что сильное придавливание сосуда при пальпации может сгладить вторичный толчок крови.

Дикротическая форма пульса

Форма волны пульса, визуализируемая на диагностике, определяется заболевания сердца. Дикротический пульс отличается двойной пульсацией при одном ударе сердца.

На сфигмографии это проявляется двугорбой формой волны. Это отклонение наблюдается при инфекционном поражении организма, пониженном артериальном давлении, лихорадке.

Дикротию пульса диагностируют у пациентов с тяжелой формой сердечной недостаточности.

Есть ли опасность

Патологическое состояние считается крайне опасным, при несвоевременном лечении оно может привести к развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и даже летальному исходу. Данное состояние приводит к снижению эффективной работы сердца, проблемам с артериальным давлением.

Особой опасности подвергаются коронарные артерии, чье кровоснабжение постоянно нарушается. Кровь хуже циркулирует по организму, возникают тромбы, способные закупорить сердечные сосуды.

Что это такое?

Дикротическая форма пульса отличается от двойной невозможностью определить нарушение посредством пальпации. Исключение составляет обструкция выносящего тракта.

При дикротическом пульсе на один сердечный удар приходится две пульсовые волны. Возникновение повторной пульсации объясняется тем, что кровь движется в обратном направлении и бьется о закрытые створки аортального клапана.

Чтобы последовала отдача, кровеносные сосуды должны быть эластичными. Поэтому патологию не выявляют у людей младше 45-ти лет.

Ее развитие возникает при необходимости снизить сердечный выброс и повысить системное сопротивление в сосудах.

Диагностика

Чтобы узнать, почему регистрируется редкий пульс у взрослого, необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит простые исследования, которые дадут возможность сформировать диагностическую гипотезу:

  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Также он проведет общий осмотр, который выявит признаки сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы или надпочечников.

Профилактика

Самый эффективный способ поддерживать пульс в норме – снижать риск развития сердечнососудистых заболеваний. Если же у пациента уже есть болезнь сердца, необходимо контролировать и лечить ее.

Для снижения риска заболеваний сердца и возникновения дефицита пульса можно принять такие меры:

  • 5 дней в неделю посвящать физическим тренировкам (например, ходьбе) по 30 минут;
  • употреблять здоровую пищу с низким содержанием жиров, соли и сахара, богатую фруктами, овощами и цельными злаками;
  • избегать ожирения;
  • контролировать уровень артериального давления и холестерина и при необходимости принимать соответствующие лекарства;
  • не курить;
  • не употреблять алкоголь (сейчас ученые доказали, что даже минимальные дозы этанола опасны для сердца);
  • избегать ненужных стрессов и научиться справляться со своими эмоциями;
  • регулярно проходить медицинские осмотры.

При имеющемся заболевании сердца поддержать нормальный пульс помогут такие меры:

  • принимать все назначенные лекарства, а при их неэффективности снова обратиться к врачу;
  • немедленно сообщать врачу об ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов.

Видео тест: Как определить аритмию, редкий или дефицит пульса.

Диагностика

Чтобы узнать, почему регистрируется редкий пульс у взрослого, необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит простые исследования, которые дадут возможность сформировать диагностическую гипотезу:

  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Также он проведет общий осмотр, который выявит признаки сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы или надпочечников.

При необходимости пациента направляют к эндокринологу, но чаще всего он попадает к кардиологу. Для уточнения конкретных причин редкого пульса применяется суточное мониторирование ЭКГ. Оно не позволяет поставить диагноз, и должно использоваться только в комплексе с осмотром и другими методами исследования.

Это могут быть эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, ЭКГ-проба с физической нагрузкой. Только после проведения всех этих исследований кардиолог может с достаточной долей уверенности сказать о причинах редкого пульса и возможных способах их лечения.

Дефицит пульса: что это такое, определение, почему возникает и лечение

Что такое пульс в понимании обывателя? Это те ритмичные толчки, которые сопровождают нас всю жизнь.

Если человек влюблен или волнуется, то частота пульса ускоряется, если испуган до дрожи в коленях – замедляется, и мы можем первое время слышать глухие удары сердца и наблюдать подрагивание тех частей тела, где артерии и вены расположены к поверхности кожи ближе всего.

С медицинской точки зрения, которую не все рассматривают сразу при данном вопросе, пульс – это расширение стенок кровеносных сосудов, синхронное с биением сердца. Эта характеристика пульса очень важна, так как напрямую взаимосвязана с изменениями в сердечно-сосудистой системе.

Норма или патология

Если человек чувствует, что с его пульсом происходит что-то, не вписывающееся в рамки обыденного, он начинает проверять его частоту самостоятельно, то есть методом пальпирования.

Для этого достаточно приложить два пальца (средний и указательный) к тому месту, где пульсирующие стенки капилляров и вен слышны отчетливее всего. К подобным местам относятся запястье, область грудной клетки, где находится сердце, шея, висок.

Как только услышали первый характерный толчок, нужно засечь время, равное 60 секундам. По итогам нехитрого эксперимента, который тактильно продемонстрирует, какой пульс у человека в данный момент, можно обнаружить нарушения в сердечно-сосудистой системе или с облегчением понять, что таковые отсутствуют.

Естественно, при обнаружении любого рода проблемы лучше всего обратиться к медикам, которые проведут полное обследование, а в случае необходимости поместят больного в стационар.

Распространенные нарушения ритма пульса

Если брать за временную основу одну минуту, то от количества ударов зависит и состояние организма в данный момент.

  • Менее 30 ударов – такой показатель может свидетельствовать об атриовентрикулярной блокаде.
  • Примерно 40-60 ударов – тревожный звонок, оповещающий о синусовой брадикардии или атриовентрикулярной блокаде, сопровождающейся узловым заместительным ритмом.
  • 60-90 ударов – это нормальный ритм, совпадающий с частотой сердечных сокращений.
  • 90-159 – тахикардия или мерцание предсердий.
  • 160-250 ударов – очень серьезный симптом, причина которого может скрываться в пароксизмальной предсердной или узловой тахикардии, а также трепетании предсердий с атриовентрикулярной блокадой.
  • 251-350 ударов – достаточно редко встречающийся ритм пульса, свидетельствующий о трепетании предсердий с атриовентрикулярной блокадой. Таким пациентам априори показан постельный режим и стационарное лечение.

Разница между чсс и частотой пульса

«Пляска каротид” является опорным симптомом -: Недостаточности аортального клапана

«Скорый пульс» появляется при-: Недостаточности клапанов аорты

Акроцианоз является проявлением ### недостаточности +: Сердечной

Асцит, расширение подкожных вен передней брюшной стенки, спленомегалия — являются признаком синдрома ### +: Портальной гипертензии

Асцит, спленомегалия, расширение вен передней брюшной стенки являются проявлением синдрома ### +: Портальной гипертензии

Аускультацию сердца следует начинать с -: Верхушки

Боковое искривление позвоночника называется ### +: Сколиоз

Брадикардия типична для -: Стеноза устья аорты

Бронхиальное дыхание выслушивается при синдроме -: Полости в легком

Везикулярное дыхание с удлиненным выдохом выслушивается при БА

Верхушечный толчок вызывается -: Ударом основания сердца о грудную стенку

Возникновение обтурационного ателектаза характерно для -: Центрального рака легкого

Восстановите последовательность компонентов первого тона сердца: 1: Сокр. ПП 2: Сокр ЖЖ 3: Закрытие АВ клапанов 4: Колебание нач.части стенок аорты и лег. ствола

Вынужденное положение тела наблюдается при-: Сердечной недостаточности (ортопноэ)

Выраженная протеинурия более 3 г/л наблюдается при ### синдроме +: Нефротическ#$#

Высокая лихорадка с суточными колебаниями температуры тела в пределах менее одного градуса называется ### +: Постоянн#$#

Высокое пульсовое ад наблюдается при следующей вторичной артериальной гипертензии -: Недостаточность клапанов аорты

Главным этиологическим фактором в возникновении язвенной болезни 12-перстной кишки является:-: Хеликобактерная инфекция

Глазные симптомы (Штельваго, Дальримпля и др.) наблюдаются при ### +: Тиреотоксикоз*

Глубокая, скользящая пальпация по Образцову-Стражеско применяется для исследования: ЖКТ

Глубокий зубец S на ЭКГ в отведении V6 наблюдается при гипертрофии ПЖ

Двойной шум Виноградова-Дюрозье над бедренной артерией выслушивается при -: Недостаточности аортального клапана

Двугорбый зубец Р в I стандартном отведении является признаком гипертрофии -: ЛП

Дефицит пульса наблюдается при -: Фибрилляции предсердий

Диастолический шум выслушивается при -: Митральном стенозе

Для больных бронхиальной астмой характерно наличие в мокроте -: Спиралей Куршмана

Для крепитации типично: -: Выслушивается на высоте вдоха

Для определения степени ожирения измеряют -: имт

Для синдрома скопления воздуха в плевральной полости характерно -: Тимпанический перкуторный звук

Дыхание Куссмауля появляется при (недостаточности) -: Почечной, уремии

Запись ЭКГ с верхушки сердца регистрируется в отведении: -: V 4

Зубец Т на ЭКГ отражает +: Реполяризацию желудочков

Индекс Соколова-Лайоне более 35 мм указывает на гипертрофию -: ЛЖ

Иррадиация шума в левую подмышечную область наблюдается при: -: Недостаточности митрального клапана

К дополнительным методам исследования относится-: Спирография

К необратимым компонентам бронхиальной обструкции относится:-: Фиброз стенок бронхов

К основному дыхательному шуму относится -: Бронхиальное дыхание;

К побочным дыхательным шумам относят -: Крепитацию

Клокочущее дыхание является признаком-: Отека легких

Комплекс QRS на ЭКГ отражает -: Деполяризацию желудочков

Компрессионный ателектаз возникает при синдроме +: Скопления жидкости в плевральной полости

Консонирующие влажные хрипы патогномоничны для синдрома +: Полости в легком

Крепитация образуется в-: Альвеолах

Кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте появляются у больных ### +: Бронхиальн#$# астм#$#

Левая граница относительной сердечной тупости определяется с помощью (вид перкуссии) -: Ортоперкуссии

Как спасти человека, когда у него нет сознания, дыхания, пульса

Ситуаций, в которых вы можете оказаться единственным, кто в состоянии помочь — спасти человеку жизнь, множество, будь то сердечный приступ у пожилого человека или серьезные ранения, полученные участниками ДТП при столкновении автомобилей. От множества факторов зависит, что с человеком будет дальше — выживет и будет здоровым или погибнет, или останется инвалидом. Но есть один фактор, который можно контролировать: если вы вдруг оказались на месте происшествия или недалеко от него, вы можете и способны оказать необходимую помощь.

Не имея специального образования и навыков вы, конечно, не сможете гарантировать, что человек выживет, но можете попытаться его спасти. Ведь по статистике до 90% погибших при происшествиях и несчастных случаях могли бы выжить, если бы им была оказана первая помощь до прибытия спецслужб.

Первая медицинская помощь — это простые мероприятия, выполняемые при внезапных заболеваниях или несчастных случаях для временного устранения угрозы жизни и профилактики возможных осложнений. Основная цель — спасение жизни пострадавшего и эвакуация из пораженной зоны в короткие сроки. Эффективность первой помощи напрямую зависит от уровня (даже минимального) медицинской подготовки населения. Очень важно, чтобы навыки ее оказания освоили все — доподлинно известно, что помощь, оказанная даже непрофессионалами, в два раза снижает летальный исход. Мы расскажем, как правильно ее оказать, чтобы вооруженных хотя бы теорией оказания первой помощи стало больше.

Сначала — безопасность

Прежде всего, не забываем о собственной безопасности – если это результат какого-либо происшествия (ДТП, электротравма и др.), следует обязательно осмотреть место вокруг пострадавшего на предмет возможной опасности для него и для оказывающего помощь (в данном случае – вас) и попробовать устранить ее. Если это невозможно, надо принять меры к эвакуации из опасной зоны себя и пострадавшего (независимо от повреждений), либо постараться оградить себя от опасности, которая может возникнуть. Убедившись, что опасности нет ни для вас, ни для пострадавшего, можно начинать первичный осмотр. Что такое первичный осмотр, легко запомнить с помощью аббревиатуры ABC, применяемой во всем мире: (A – airways – дыхательные пути, B – breath – дыхание, С – circulation – кровообращение).

Простой способ убедиться в том, что человек в сознании: аккуратно встряхнуть его за плечи и громко спросить: «С вами все в порядке?». Когда вы убедились в наличии сознания, дыхания и пульса у больного, можно приступать к более детальному осмотру для выявления конкретных поражений и оказания первой помощи.

Оказывающему помощь всегда лучше находиться на уровне глаз пострадавшего — это помогает установлению психологического контакта. Можно сесть рядом или встать на колени. Важно назвать свое имя, сказать, что вы будете находиться с пострадавшим до прибытия спасателей и оказываете необходимую помощь. Целесообразно объяснять свои действия, например: «Я сейчас перевязываю вашу рану». Важно обращать внимание на то, какие желания высказывает пострадавший, а также пытаться его успокоить и утешить.

Если человек потерял сознание

Что делать если дыхание и пульс есть, а сознания нет? Очень важно в этом случае обеспечить пострадавшему безопасное положение — лежа на боку, поскольку при отсутствии сознания мышцы расслабляются и в положении на спине существует риск западения языка и, как следствие, остановки дыхания.

  • укладываем пострадавшего на спину с выпрямленными руками и ногами, чтобы правильно уложить его на бок в дальнейшем;
  • ближнюю к себе руку больного отводим под прямым углом к туловищу, а ногу оставляем прямой;
  • дальнюю от себя ногу полностью сгибаем в коленном суставе и, используя ее как рычаг, плавно и бережно поворачиваем пострадавшего к себе. При этом руку (тоже дальнюю от себя) берем в свою (пальцы в пальцы) и при повороте укладываем ее, согнутую в локте, под нижнюю щеку пострадавшего тыльной стороной (не ладонной!);
  • голову слегка разгибаем назад;
  • если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, можно выпрямленную руку, лежащую под прямым углом к туловищу, повернуть так, чтобы голова больного лежала на ней;
  • оказавшуюся верхней ногу лучше оставить согнутой в тазобедренном и коленном суставах, тогда она будет выступать опорой, не дающей человеку невольно повернуться на живот;
  • из тех же соображений со стороны спины пострадавшему можно подложить валик, например, из одежды.
  • если помощь приходится ждать долго, необходимо менять бок, на котором лежит больной, каждые полчаса, чтобы не возник синдром сдавления. Устойчивое боковое положение – надежный метод поддержания проходимости дыхательных путей, который необходимо применять для всех, потерявших сознание.

Если человек не дышит

Если у пострадавшего без сознания нет дыхание, это может быть связано с нарушенной проходимостью дыхательных путей, к примеру, запавшим языком, закрывающим в них вход, либо рвотными массами, инородными телами в полости рта. Сразу важно убедиться в наличии пульса, и если он есть, постараться устранить описанные выше факторы поворотом пострадавшего в безопасное положение. При этом не стоит пытаться извлечь изо рта инородные предметы, если нет уверенности в их доступности и успехе своих действий, поскольку их можно с тем же успехом протолкнуть дальше, что усугубит проблему с дыханием.

Такой вариант событий возможен, когда оказывающий помощь оказался рядом с пострадавшим в первые секунды – минуту после того как дыхание остановилось, тогда еще может сохраняться сердечная деятельность и пульс. Если же прошло больше времени или поворот на бок дыхание не восстановил, необходимо немедленно приступать в реанимационным мероприятиям. Тем более к ним стоит приступать сразу, когда выяснилось, что пульса нет.

Когда ни дыхания, ни пульса нет

Большинство погибших от внезапной остановки сердца не получает экстренной помощи от случайных свидетелей. Но достоверно известно, что ранняя сердечно-легочная реанимация (СЛР) и дефибрилляция обеспечивают при внезапной сердечной смерти выживаемость более 60%.

Пока дефибрилляторов в общественных местах у нас нет, помочь человеку с остановкой сердца мы можем только своими руками. Как показывает практика и статистика, выживаемость людей с внезапной остановкой кровообращения значительно повышается, не только когда реанимацию проводят случайные свидетели, обученные инструкторами, но и те, кто проводит СЛР опираясь на то, что они видели на видео и на свои теоретические знания. Тем более базовая СЛР несложна, главное — следовать простым рекомендациям.

И помните: любая попытка реанимации лучше, чем ее отсутствие! А бояться навредить человеку поломанными ребрами не стоит, ведь умереть от их перелома гораздо сложнее, чем от остановки сердца, которое никто не пытается «запустить».

Если вы стали свидетелем внезапной потери сознания кем-либо, необходимо сразу выяснить, не требуется ли ему реанимационная помощь:

  • оцените наличие дыхания (проследите, есть ли движения грудной клетки, прислушайтесь, наклонитесь и подставьте щеку, чтобы почувствовать дыхание на коже);
  • если дыхания нет, уложите человека на спину — на твердую поверхность, освободите грудную клетку от одежды;
  • расположите свои руки на грудине в центре грудной клетки пострадавшего;
  • выполните сильно и быстро 30 нажатий на грудную клетку (с частотой не менее 100 в минуту на глубину не менее 5 см);
  • аккуратно, чтобы не протолкнуть глубже, удалите из ротовой полости пациента инородные тела, если они есть;
  • запрокиньте голову пострадавшего назад (слегка – ломать шею не нужно) и приподнимите его подбородок;
  • при уверенности в отсутствии у больного инфекционных заболеваний, прижав губы ко рту больного и закрыв ему нос, сделайте два медленных вдоха; также допустимо проведение СЛП без вентиляции легких (это почти также эффективно и гораздо лучше, нежели полный отказ от проведения реанимации, поскольку сохраняет больному шансы на выживание – такой способ реанимации получил название Hands only);
  • выполните еще раз 30 быстрых и сильных нажатий на грудную клетку, затем 2 вдоха (либо только компрессии грудной клетки – в этом случае непрерывно);
  • продолжайте это делать до прибытия скорой помощи либо до появления у больного самостоятельного дыхания, сознания, кровообращения; во всех иных случаях не прекращайте реанимацию ни по каким причинам до прибытия медицинской службы (кроме случаев появления угрозы для вас и спасаемого вами). Вы – единственная надежда для человека на выживание.

Михайлов Илья, фельдшер 1-й подстанции СПб ГБУЗ ГССМП

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *