Что такое проба Вальсальвы при варикоцеле – её суть и расшифровка результатов

Варикоз вен семенного канатика и яичек, именуемый варикоцеле, не имеет выразительной симптоматики на начальных стадиях, поэтому диагностировать его на этом этапе развития весьма затруднительно.

Однако существует некоторые методики, помогающие обнаружить патологию в начале ее развития. Одной из них является проба Вальсальвы, о том, что это такое, как она проводиться и расшифровывается далее и пойдет речь.

Проба Вальсальвы — что это такое

Проба Вальсальвы — методика диагностирования, применяемая специалистами в различных сферах медицины для установления патологий сердца, сосудов, лор — органов и др.

При помощи пробы Вальсальвы возможно определить некоторые патологические состояния

Справка. Диагностическая методика носит имя своего первооткрывателя — итальянского специалиста А.М. Вальсальвы.

Суть данного теста состоит в натуживании, то есть попытке форсировано выдохнуть при закрытом носе и рте.

Проводится процедура просто и при этом не занимает много времени. Больной должен сделать следующее:

  1. Глубоко вдохнуть.
  2. Напрячься, закрыв при этом нос и рот.
  3. Затем подышать несколько минут в специальную трубку.

Процедура разделяется на 4 фазы (с момента начала выдоха), на каждой из которых происходят определенные изменения в организме пациента:

  • 1 фаза (выдох) — происходит повышение давления в грудной и брюшной полости. Длительность — 3 секунды;
  • 2 фаза (усиление дыхательного напряжения) — Кровенаполнение сердечной мышцы становиться максимальным. Наблюдается увеличение прозрачности легких. Продолжительность — 6-7 секунд;
  • 3 фаза (начало периода расслабления) — снижение давления грудной полости, увеличение притока крови к сердцу. Сердечные сокращения становятся более редкими и глубокими. Размеры сердца и прозрачность легочной ткани возвращаются в исходное положение;
  • 4 фаза (окончание периода расслабления) — процесс восстановления венозного возврата и сердечного выброса.

Изменение показателей АД и частоты ЧСС в зависимости от фазы протекания диагностирования

Во время проведения диагностики подобным способом обязательно контролируется пульс и показатели АД.

Результаты таких манипуляций помогают специалистам в оценке состояния пациента и диагностировании определенных заболеваний.

Способы продувания, применяемые в домашних условиях

Метод продувания слуховой трубки по Политцеру – неприятная процедура, которая проводится исключительно врачом-отоларингологом. Однако если симптомы заболеваний не сильно выражены, продуть уши можно дома. Для этого применяется более 10 методик. Наиболее простыми и доступными являются следующие:

  • метод Вальсальвы,
  • техника Тойнбри,
  • техника Отовента.

Метод Вальсальвы

Этот метод наиболее часто применяется для продувания евстахиевой трубки в домашних условиях. Чтобы его осуществить, следует сделать глубокий вдох, зажать обе ноздри и попытаться выдохнуть воздух через нос. Продолжительность выдоха не должна превышать 2-х секунд.
Данный способ позволяет увеличить давление в носоглотке, благодаря чему происходит расширение евстахиевой трубы.

Проводить данную процедуру следует с соблюдением мер предосторожности. Если выдувать воздух слишком сильно, можно повредить внутреннее ухо. Поэтому выдувание должно производиться аналогично тому, когда человек пытается надуть воздушный шарик.

Техника Тойнбри

Данный способ позволяет успешно справиться со снятием заложенности в ушах. К тому же техника Тойнбри более безопасна. В данном случае давление в слуховой трубе увеличивается за счет глотания.

Чтобы осуществить продувание, нужно набрать в рот глоток воды, зажать пальцами обе ноздри и проглотить содержимое ротовой полости. Процедура проводится несколько раз до получения желаемого результата.

Техника Отовента

Данный способ является упрощенным аналогом продувания слуховых труб по Политцеру. Манипуляция проводится с помощью специального баллона «Отовент», который можно приобрести в аптеках. Баллон представляет воздушный шар, снабженный насадкой для носа.

Для проведения процедуры следует зажать одну ноздрю, а в другую вставить насадку. Далее выполняется глубокий вдох, закрывается рот и совершается попытка надуть шар носом. Манипуляция считается проведенной, если пациенту удалось надуть шар размером с апельсин.

Аналогичные действия проводятся и со второй ноздрей.

С какой целью проводится процедура

Продувание слуховой трубы позволяет нормализовать внутреннее и внешнее давление, оказываемое на барабанную перепонку. Достичь желаемого результата удается только при условии восстановления проходимости евстахиевой трубки, соединяющей полость уха с носоглоткой.
Выравнивание давления возможно при открытии трубного валика – клапана, расположенного в конце слухового канала. Открытие клапана происходит при глотании и зевании. Именно в эти моменты воздушные массы перенаправляются в барабанную полость, вследствие чего внешнее и внутреннее давление, оказываемое на барабанную перепонку, выравнивается.

Возникновению подобного дисбаланса способствуют следующие патологические состояния:

  • отиты,
  • травмы среднего или внутреннего отделов уха, полученные в результате перепадов атмосферного давления,
  • заболевания аллергического характера, вызывающие заложенность в ушах,
  • серные пробки,
  • инфекционные заболевания ЛОР-органов, провоцирующие развитие воспалительных процессов,
  • нарушение слуховой функции, возникающее при смене атмосферного давления.

Все эти патологии приводят к сужению евстахиевой трубы, провоцируя нарушение вентиляционных, дренажных функций и, как следствие, возникновение отрицательного давления в полости уха.

Внутренние ткани уха постоянно поглощают кислород, в результате чего внутреннее давление снижается, заставляя втягиваться барабанную перепонку в полость среднего уха. Закупорка ушных каналов приводит к скоплению серозной жидкости. Продувание способствует увеличению давления и просвета слуховой трубы, в результате чего восстанавливается ее вентиляционная и дренажная функция.

Осложнения и прогноз

Вероятны следующие ухудшения, если при заболевании производилась неадекватная терапия, либо она не была доведена до конца:

  • абсцесс мозга;
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), где необходима операция;
  • менингит.

Прогноз при верном и уместном лечении отита положительный. Но лучше стараться всегда беречь себя, избегая прохладных и ветреных мест, чтобы потом не задаваться вопросами – может ли продуть ухо врач, к которому потом придется обращаться за помощью.

Возможные противопоказания

Сразу определимся, что недопустимо использовать методику Вальсальвы для купирования приступа сердцебиения при сочетании его с болевыми ощущениями в области сердца, падением артериального давления или развитием удушья. В этом случае больному человеку необходимо как можно быстро вызвать врача.

В качестве диагностического исследования пробы по методу Вальсальвы не назначаются при следующих заболеваниях:

  • больным, находящимся в острой стадии инфаркта или инсульта;
  • при диагностировании сформировавшегося сосудистого тромба в области крупных артерий;
  • если произошла закупорка вен сосудистого русла ног;
  • при острых хирургических патологиях, требующих немедленного оперативного вмешательства;
  • противопоказанием являются некоторые заболевания глаз, например, такие как пролиферативная ретинопатия;
  • любая инфекционная патология особенно та, которая сопровождается лихорадочным состоянием;
  • при любом хроническом заболевании, которое находится в стадии обострения.

Проба Вальсальвы назначается строго лечащим врачом с целью конкретного исследования и постановки диагноза. Ее проводить самостоятельно не рекомендуется, только под присмотром специалиста.

  • больным, находящимся в острой стадии инфаркта или инсульта;
  • при диагностировании сформировавшегося сосудистого тромба в области крупных артерий;
  • если произошла сосудистого русла ног;
  • при острых хирургических патологиях, требующих немедленного оперативного вмешательства;
  • противопоказанием являются некоторые заболевания глаз, например, такие как пролиферативная ретинопатия;
  • любая инфекционная патология особенно та, которая сопровождается лихорадочным состоянием;
  • при любом хроническом заболевании, которое находится в стадии обострения.

Медицинские анализы и исследования не приходят к нам из ниоткуда. Прежде чем стать достоянием общества, они претерпевают множество тестов и проверок, и только потом начинают служить людям для диагностики различных заболеваний. Проба Вальсальвы не пользуется такой популярностью, как, например, клинический анализ крови. Этот тест используется для узконаправленной диагностики. Особенно часто пробу делают при варикозе и некоторых других заболеваниях.

Нужно знать

Следует понимать, что продувать уши требуется с особой осторожностью, не используя излишнего давления воздуха, чтобы не разорвалась мембрана окна улитки и барабанная перепонка. Есть вероятность таких ухудшений, указывающих на возможность обрыва цепочки слуховых косточек. Данные осложнения могут начаться при прочистке уха в период способа Вальсальвы, когда воздушный напор в слуховой трубке может быть довольно высоким.

Существует еще разновидность дозированного продувания ушей. Рекомендуется выполнять такое самопродувание сравнительно щадящим путем: зажимать пальцами нос и, надув щеки, делать глотательное движение. Такой эффект более стойкий, нежели при простом методе Вальсальвы.

Особенности продувания ушей в домашних условиях

Проводить манипуляции следует до характерного щелчка в ушах. Уши следует продувать осторожно, не создавая слишком высокого давления. В противном случае велика вероятность разрыва барабанной перепонки, провоцирующего ухудшение слуха. Данное осложнение чаще всего возникает при использовании метода Вальсальвы.

Самолечение способно привести к развитию следующих последствий:

  • повреждения барабанной перепонки,
  • воспалительным процессам в среднем ухе,
  • сильному носовому кровотечению,
  • судорогам (возникают у пациентов, страдающих эпилепсией и болезнью Паркинсона),
  • эмфиземе подкожной и окологлоточной клетчатки, вызывающей отечность лица.

Если после проведения процедуры по Политцеру или другим способом человек испытывает негативные проявления, необходимо сразу же обратиться к врачу. К данным проявлениям относятся:

  • кровотечение из носа,
  • шум в ушах,
  • головокружение,
  • выделения из ушей,
  • судороги.

Недостатки такого способа

И тут встает вопрос – можно ли продувать уши? Да, однако, когда главным фактором болезни является устойчивая дисфункция слуховой трубы, надеяться на хорошие результаты лишь при прочистке органа довольно тяжело. У большей части детей, заболевших экссудативным средним отитом, в результате способа тимпанометрии было замечено критическое интратимпанальное давление. После продувки уха баллоном Политцера давление в барабанной пазухе, как правило, улучшалось, но по истечении 15-20 минут возвращалось на начальный уровень.

При долгом и стойком втягивании барабанной перепонки, если возникли адгезивные проявления (включая повторные изменения в сокращенных мышцах среднего уха), прочистка малоэффективна. Да и к тому же может случиться так, что будет больно продувать уши.

Полезность мероприятия

Если даже рассматривать результат прочистки уха при постоянном среднем отите как временное течение, то все-таки такая процедура может быть положительной из-за ее массажирующего действия. При каждой продувке барабанная перепонка меняет свое местоположение, вследствие чего разгибается сжавшееся мышечное сухожилие, натягивающее перепонку, и ослабевают слуховые косточки в суставах. Но все это имеет значимость для профилактики слипчивых процессов в барабанной пазухе, а также анкилоза косточек.

Описание метода проба вальсальвы

При подозрении на венозные заболевания доктора назначают прохождение пробы вальсальвы, что же это такое? Это специфический метод дыхания, при котором определяется степень функционирования сердца и кровеносных сосудов, вегетативной системы и слухового аппарата.

Пациент медленно делает глубокий вдох, после чего выдыхает воздух в приспособление со специальным узким отверстием. После чего он постепенно восстанавливает дыхание. В момент проведения данных манипуляций фиксируется сердцебиение и артериальное давление. Больной поднимается на ноги и дышит уже с закрытым ртом. Данную процедуру можно разделить на такие этапы:

  • Первый этап. Его длительность занимает пару секунд. В этот момент повышается давление в области грудной клетки и живота.
  • Второй этап. Занимает около 7 секунд. Происходит напряжение организма, в результате чего фиксируется пониженное артериальное давление, высокий пульс, сводится к максимуму наполнение сердца кровью.
  • Третий этап. Выдох заканчивается, наблюдается момент расслабления. Артериальное давление резко снижается, также как и пульс. Сердце приходит в нормальное состояние.
  • Четвёртый этап. Заключительный период расслабления. В этот момент артериальное давление становится немного выше нормы, снижается пульс.

По результатам кардиологического исследования проводится оценка коэффициента вальсальвы. Этот показатель представляет собой соотношение периода расслабления к продолжительности напряжения.

Проба и приём вальсальвы

Чем отличается проба от приёма вальсальвы? Проба – это один из способов диагностики патологий соответствующих органов. Что касается приёма вальсальвы, то этим термином называются действия больного в момент диагностики. Они представляют собой глубокий вдох пациента с задержкой дыхания на 15-20 секунд. То есть, по сути, проба вальсальвы основана на действиях приёма.

Метод вальсальвы основан на изменении давления в области грудной клетки и брюшной полости при соответствующих действиях больного.

Методика проведения пробы при варикоцеле

Перед тем как провести процедуру, специалист в обязательном порядке проводит тщательный опрос больного для определения возможных противопоказаний.

Дело в том, что несмотря на всю безопасность теста, при наличии противопоказаний он может грозить существенным ухудшением состояния.

Самостоятельно проводить пробу Вальсальвы не рекомендуется

Если противопоказаний нет, то доктор проводит пробу Вальсальвы при варикоцеле, которая выглядит следующим образом:

  1. Больной ложится либо садится.
  2. Выполняет глубокий вдох, закрывая при этом нос и рот.
  3. Фиксирует положение 1-2 секунды.
  4. Далее дышит в специальную трубку, которая соединена с барометром для контролирования силы и частоты дыхания.

В это время специалист выполняет ручную пальпацию яичек в участке выше мошонки и определяет наличие поврежденных сосудов.

Важно! Проводить процедуру вне больницы нельзя из-за возможного резкого снижения давления в сердце.

Если врач находит определенные патологические изменения, то назначается УЗИ для уточнения диагноза.

Интерпретация результатов

Результат процедуры могут быть двух видов: положительный и отрицательный.

Также может определяться пограничные состояния, которые свидетельствуют о склонности человека к недугу либо его наличии на начальных этапах развития.

Положительная проба свидетельствует о наличии патологии, отрицательная — об ее отсутствии

Справка. Расшифровка должна выполняться только лечащим доктором с учетом общего состояния пациента и его сопутствующих болезней.

Далее рассмотрим, что это такое положительная и отрицательная пробы Вальсальвы и что они означают.

Положительная проба

Прежде чем определиться с тем, что значит положительная проба Вальсальвы, коснемся анатомического строения вен.

В венозной системе есть специальные клапаны, которые обеспечивают нормальный ток крови.Когда эти кланы начинают работать неисправно, то происходит заброс крови в обратном направлении, что влечет за собой образование застойных явлений.

Так вот, если определяется положительная проба, то это свидетельствует о нарушении функционирования клапанной системы.

Кроме этого, о проблемах с сосудами может говорить и патологический обратный ток крови (определяется при выполнении теста Вальсальвы во время УЗИ).

Положительный результат диагностирования указывает на наличие и развитие варикоцеле

По результатам процедуры специалист может назначить дальнейшие обследования либо подобрать схему медикаментозного лечения.

Отрицательная проба

Отрицательный результат данного обследования указывает на то, что аномалий в исследуемых сосудах не обнаружено.

В такой ситуации не определяются вздутые вены, а значит процесс циркуляции крови и работы венозных клапанов в норме.

Особенность теста при варикоцеле и варикозе

Проба Вальсальвы при варикозе и варикоцеле – эффективный анализ, определяющий тяжелые заболевания, когда изменения в кровеносных сосудах только начинаются. Исследуются вены нижних конечностей, сосуды паховой области, что способствует выявлению болезней или проведению профилактики их развития.

Данная диагностика помогает определить, в каком состоянии находится клапанный аппарат вен кровеносной системы.

Здоровый клапан венозного сосуда «работает» только в одну сторону, препятствуя оттоку крови в противоположном направлении. Если же клапан поврежден, движение нарушается, образуются застойные явления в сосудах, что и приводит к варикозному расширению вен.

Проба Вальсальвы нашла применение в сосудистой хирургии, хотя разрабатывалась для диагностики болезней в отоларингологии. Это основной метод для изучения состояния сосудов, а также обязательная методика исследования пациентов с подозрением на варикозное расширение вен и варикоцеле. Обычно назначается исследование до УЗИ кровеносных сосудов, но может быть проведено и после визуального обследования. Такое двойное исследование помогает оценить состояние клапанов, присутствие рефлюкса и коэффициент повышения диаметра венозных сосудов.

Что такое проба Вальсальвы

Диагностика была изобретена известным анатомом Антонио Марией Вальсальвой для выявления болезней среднего уха, удаления гноя и борьбы с отитом.

Напряжение по Вальсальве – второе название методики, помогающей медикам диагностировать серьезные заболевания кровеносной системы.

После этого измеряются основные показатели работы сердечно-сосудистой системы, и на основании этих данных делается заключение о здоровье больного. Тест назначают пациентам, жалующимся на усталость и боль в ногах, отечность, капиллярные звездочки.

Проба Вальсальвы может быть проведена до или после визуальной диагностики. Результаты обеих диагностик дополнят друг друга и расскажут, в каком состоянии находится каждая вена пациента. В заключение обследования входят такие данные:

  • наличие тромбов в сосудах;
  • просвет и диаметр вен;
  • внутривенное и внутриартериальное давление;
  • частота сердечных сокращений.

Напряжение по Вальсальве проводится только в условиях стационара под строгим врачебным наблюдением, поскольку процедура может вызвать резкое понижение сердечного давления.

Показания и противопоказания к процедуре

Тест имеет определенные показания к назначению, и решение о применении пробы принимает только лечащий врач. Так, исследование проводят для:

  • оценки состояния и работы клапанов в венах нижних конечностей пациента;
  • дополнения результатов допплерографии сосудов нижних конечностей;
  • оценки сердечного ритма;
  • оценки проходимости каналов органов слуха;
  • обследования работы сердца после инфаркта миокарда для оценки возможности смерти пациента.

Самостоятельное проведение пробы возможно только при занятиях дайвингом или при полете в самолете. Людям с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы выполнять напряжение Вальсальвы без врачебного контроля строго запрещено!

Есть ряд случаев, когда использование этой методики строго запрещено или нежелательно. Обследование не проводится в период острых заболеваний инфекционного характера, особенно при наличии лихорадки у пациента. В список противопоказаний входят:

  • инфекции кровотока;
  • рецидив хронических болезней;
  • острый тромбоз венозных сосудов;
  • инфаркт миокарда и инсульт в острой форме;
  • тромбоэмболия;
  • болезни сетчатки.

Перед проведением диагностики уточняется самочувствие больного — наличие тахикардии, болей за грудиной, измеряется артериальное давление. Если пациент жалуется на чувство удушья или возможную потерю сознания, пробу следует отложить.

Как проводится проба Вальсальве

Тест проводится форсированием воздуха, которое создает пациент. При этом рот его закрыт, отверстие носа зажато пальцами. При таком дыхании давление в грудине и брюшной полости человека повышается, диафрагма и мышцы органов дыхания начинают усиленно сокращаться, голосовая щель сужается и перекрывается. Отток венозной крови в обратном направлении полностью прекращается, что позволяет изучить работу клапанов сосудов и самих вен очень внимательно и подробно.

Следующий этап диагностики – длительное выдыхание воздуха. Человеку дают специальную трубку, один конец которой соединен с монометром, куда он выдыхает воздух четверть минуты. Далее происходит измерение давления в сосудах. Одновременно датчики фиксируют значение артериального давления пациента и частоту ударов сердца в минуту.

При диагностике пациента с подозрением на варикозное расширение вен исследование проводят в горизонтальном положении.

Кроме результатов приборов, врач также учитывает внешнее состояние нижних конечностей пациента, данные, полученные при пальпации ног больного. Большое внимание уделяется результатам допплерографии, проводимой параллельно с пробой, или ЭКГ. Дополнить результаты теста можно другими диагностиками: ультразвуковым исследованием, МРТ и иными.

Показания к проведению теста Вальсальвы

Тест Вальсальвы применяется в различных областях медицины для проверки либо исследований таких состояний:

Методика применяется в разных областях медицины

  • определение проходимости слуховых труб;
  • диагностика тахикардии;
  • диагностика варикоцеле и выраженность барорефлекса половой сферы;
  • оценка работы венозной клапанной системы ног и определение варикоза;
  • определение дисфункции вегетативной нервной системы;
  • оценка риска летального исхода после перенесенного инфаркта.

Кроме этого прием Вальсальвы помогает устранить неприятные ощущения у дайверов при погружении на глубину.

Также такой прием поможет снизить давление в среднем отделе слухового анализатора во время взлета/посадки самолета либо при резком скачке показателей атмосферного давления.

Важно! Пробу и прием Вальсальвы следует различать.

Первая назначается специалистом для обследования и проводится в больнице, вторая же призвана устранить неприятные ощущения, и может выполняться самостоятельно.

Проба Вальсальвы при определении варикоцеле

Варикозное расширение вен в области яичек, называемое варикоцеле, не проявляет себя активно на ранних стадиях заболевания, а поверхностный внешний осмотр пораженной области не всегда дает достоверные данные о диагнозе. Но есть тест, при котором патология обнаруживается даже в зачаточном состоянии. Этот тест назван в честь анатома Антонио Вальсальвы. Проба Вальсальвы при варикозе хорошо зарекомендовала себя в медицинской практике, применяется она и при такой разновидности данного заболевания, как варикоцеле.

Противопоказания

Противопоказаниями к выполнению такого диагностирования являются следующие патологические состояния:

Перечень противопоказания для проведения пробы довольно обширный

  • любая болезнь в фазе обострения;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность 2 стадии и выше;
  • тромбоэмболия;
  • тромбоз вен;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • сепсис;
  • ретинопатия;
  • лихорадка;
  • острые инфекционные болезни.

Также запрещено проводить такой тест при наличии тахикардии, при которой наблюдаются боли в груди, резкое снижение АД, потеря сознания.

Метод Вальсальвы является информативным способом, позволяющий определить наличие варикоцеле еще на том этапе развития, когда еще не наблюдаются визуальные признаки заболевания.

Раннее диагностирование любого заболевания, в особенности варикоза позволяет провести эффективную терапию и не допустить прогрессирования патологического процесса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *