ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование): суть, показания, проведение, результаты

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – это методика исследования сердечной сократимости и ритма сердца с помощью воздействия физиологическими дозами электрического тока на область сердца, наиболее тесно прилегающую к пищеводу.

Впервые методика ЧПЭФИ стала широко внедряться в практику врачами аритмологами в 70-80 -х годах прошлого века. По другому исследование называется неинвазивным электрофизиологическим исследованием, в отличие от инвазивного, при котором электроды обычно вводятся через крупные артерии непосредственно в полость сердца изнутри. Чуть позднее ЧПЭФИ стала активно использоваться в педиатрии, значительно расширяя диагностические возможности в аритмологии.

Сущность метода основывается на анатомической близости пищевода и сердца. Часто у многих пациентов не удается зарегистрировать нарушения ритма сердца (аритмии) с помощью стандартной ЭКГ или даже при суточном мониторировании АД и ЭКГ. Тогда применяется стимуляция сердечной мышцы, и если у пациента имеется аритмия, это проявится во время ЧПЭФИ. Другими словами, в некоторых случаях миокард необходимо «спровоцировать”, чтобы понять, правильно ли по нему проводятся электрические импульсы или же имеет место нарушение ритма.

С помощью введенного через пищевод электрода осуществляется подача импульсов на сердечную мышцу, а наложенные на грудную клетку электроды регистрируют ритм во время исследования.

Кроме этого, учащенное сердцебиение, которое возникает благодаря электрической стимуляции, может вызвать эпизоды ишемии миокарда у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, не выявляемой на стандартной ЭКГ.

Помимо чреспищеводного ЭФИ существуют инвазивные методы:

введение электродов в сердце при инвазивном катетерном ЭФИ

  • При эндокардиальном ЭФИ катетер с электродом доставляется через бедренную вену в желудочек или предсердие, а диагностическая процедура зачастую сочетается с последующей РЧА патологических участков миокарда.
  • Также ЭФИ проводится открытым доступом (во время кардиохирургической операции). Стимуляция происходит эпикардиально – с «наружной» поверхности сердца.

Суть инвазивных процедур в целом схожа с чреспищеводной. Естественно, такие вмешательства отличаются соответствующей травматичностью, однако могут быть более эффективными.

Что такое чреспищеводная эхокардиография?

ЧПэхоКГ – это исследование сердца ультразвуковым методом через пищевод, при котором датчик сканера вводится через эндоскоп максимально близко к сердцу. Принцип метода состоит в регистрации отражаемых различными отделами органа ультразвуковых волн. Их улавливает датчик, находящийся в пищеводе, передает на анализатор сканера, и после преобразования на дисплее возникает изображение структуры желудочков, предсердий, клапанов, оболочек, сосудов.

Методика высоко информативна и точна, потому что отраженные волны не проходят через ткани грудной клетки, а идут непосредственно от сердца лишь через стенку пищевода к датчику, то есть не происходит их потери.

Что можно выявить?

Чреспищеводная эхокардиография или УЗИ сердца позволяет выявить структурные изменения: патологию клапанов и оболочек, толщину желудочков и предсердий во время систолы и расслабления, наличие рубцов, опухолей, тромбов, сужение или расширение сосудов.

Преимущества и недостатки метода

Пищеводный метод исследования имеет весомые преимущества по сравнению с традиционной чрезгрудной эхокардиограммой. Он располагает гораздо большей разрешающей способностью и более широкими возможностями визуализации структур и тканей, вплоть до их мельчайших элементов.

Единственным недостатком метода является невозможность его применения при различных заболеваниях пищевода – спазме, сужении, дивертикулах, а также аллергия на лидокаин и другие анестетики, применяющиеся при введении эндоскопа.

Что представляет собой такая методика

Этот способ, сокращенно называемый ЧПЭХОКГ, представляет собой обследование состояния сердца при помощи ультразвука, но наблюдение ведется не от грудной клетки, а изнутри, из пищевода.

Специальный датчик, испускающий ультразвук, вводится через рот и помещается внутрь пищевода таким образом, чтобы как можно ближе подобраться к области сердца. Помимо всего прочего, ЧПЭХОКГ дает возможность врачу увидеть все интересующие его отделы, даже те, что трудно разглядеть при использовании иных методик.

Его главное преимущество по сравнению с традиционным УЗИ заключается в широком просмотре, которому не мешают ни ребра, ни легкие, никакие иные ткани и органы. Когда же проводится обычное ультразвуковое исследование сердца через грудную клетку, то лучу приходится проникать не только через легкие и кости, но и мускулы, кожу и жировой слой. Именно поэтому такая методика используется все чаще.

Когда применяется ЧПЭХОКГ?

Чреспищеводная эхокардиография применяется в следующих случаях:

  • При обследовании пациента до проведения оперативного вмешательства для того, чтобы уточнить уже имеющийся диагноз. Как правило, это связано с состоянием клапанов сердца, вероятностью эмболии, наличием объемных образований.
  • Для уточнения не только диагноза, но и схемы действия хирурга, первичной оценки различных показателей состояния сердца, контроля осуществления врачебного вмешательства и удаления воздуха во время проведения операций на открытом сердце, оценки состояния шунтов.
  • Для мониторинга состояния сердца при трансплантации и при интенсивной терапии.

В чем преимущества ЧПЭхоКГ?

Данная методика получила такое распространение по целому ряду причин, главная среди них – высокая точность отображения актуального состояния сердечной мышцы. Обычное ЭхоКГ сердца, как и другие методы исследования, не всегда дают нужный уровень детализации. Ультразвуковой луч может наткнуться на:

  • кости,
  • жировую ткань,
  • другие органы,
  • различные образования.

Все это приведет к помутнению рисунка, и усложнению диагностирования. Чреспищеводное современное ЭхоКГ исключает подобные проблемы, так как точка, из которой исходит луч, находится максимально близко к цели.

Показания

Все показания, при которых необходимо применить узи сердца, осуществляемое через пищевод, можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным параметрам относится обследование состояния стенок аорты при их расслоении, выявление инфекционного эндокардита, в том числе и даваемых им осложнений, мониторинг работы протезированных сердечных клапанов.

Из относительных показаний необходимо назвать оценку состояния регургитации клапанов, различных врожденных пороков, диагностику коронарного синуса, овального окна, грудного отдела аорты, образований в сердце и поиск причины эмболий.

Расшифровка результатов

По окончании процедуры врач функциональной диагностики изучает записи исследования, измеренные параметры, сопоставляет их с возрастными нормами и оформляет протокол исследования. Основными пунктами, отражаемыми в результатах исследования, являются:

  • размеры сердца, его полостей, толщина стенок предсердий и желудочков;
  • сократительная способность сердца, наличие участков миокарда со сниженной или отсутствующей сократимостью;
  • фракция выброса – основная величина, характеризующая эффективность работы левого желудочка (в норме составляет 55-70%);
  • оценка аортального, митрального, трехстворчатого клапанов, клапана легочной артерии – их целостность, наличие сужения (стеноза) или недостаточности (обратного тока крови при закрытом клапане – регургитации);
  • состояние видимых отделов аорты и легочной артерии.

В заключении делается запись о выявленной патологии либо приводится стандартная фраза для нормальной эхокардиограммы «без нарушений внутрисердечной гемодинамики”.

Что выявляет ЧПЭХОКГ?

Методика ЧПЭХОКГ, в отличие от обычного УЗИ, позволяет выявить такие заболевания сердца, обнаружить которые достаточно тяжело. В случае проведения такого обследования врачи способны выявить следующие проблемы:

  • наличие тромба,
  • неправильная работа нового клапана,
  • расслоение аневризмы в аорте,
  • развитие абсцесса клапанных колец или той же аорты, возможное после операции по замене клапанов,
  • возникновение эндокардита инфекционной природы.

Расположение датчика во время процедуры и изображение, получаемое врачами при проведении чреспищеводной эхокардиографии (слева вверху)

Если пациенту предстоит операция по протезированию сердечных клапанов, ему обязательно проведут УЗИ сердца, причем не обычное, а чреспищеводное. Такая же методика применяется и для обследования таких пациентов, для которых обычное УЗИ не работает, то есть дает слишком неточные результаты. К таким случаям относятся слишком полные люди или те, кто страдает эмфиземой легких.

Часто болезни сердца лечатся и народными средствами. Как остановить болезни сердца знает Агафья Лыкова, народная целительница. Читайте советы сибирской долгожительницы здесь.

Рекомендации к применению ЧПЭхоКГ

Есть ряд показаний и рекомендаций, на основании которых назначается такая процедура. Прежде всего, стоит понимать, что пациент может отказаться от нее по своему желанию. В этом случае важно отдавать себе отчет о последствиях такого решения:

  • риск получения менее точного отображения,
  • несвоевременное выявление патологических изменений,
  • затрудненная диагностика.

ЧПЭхоКГ необходима, если:

  • подозреваются серьезные заболевания сердца,
  • планируется протезирование клапана,
  • качество других исследований неудовлетворительно.

Некоторые нарушения работы сердца можно заметить на ранней стадии только с помощью данного метода. Так, транспищеводная эхокардиография отлично справляется с выявлением:

  • расслоения аорты,
  • инфекционного эндокардита,
  • проблем с функционированием протеза клапана.

Важно! Не отказывайтесь от проведения исследования только из-за дискомфорта! Во время процедуры делается все необходимое для облегчения состояния пациента, а сама она занимает не более 15 минут.

Отказ от рекомендаций врача способен привести к несвоевременному обнаружению нарушений работы сердечной мышцы.

Преимущества и недостатки ЧПЭФИ

Несомненным преимуществом данной методики является более точная диагностика нарушений ритма, особенно коротких пробежек наджелудочковых тахикардий. Здесь имеется ввиду именно локальная диагностика, то есть с помощью ЧПЭФИ в 90-100% случаев (по данным разных исследований) удается установить точное место в проводящей системе сердца, в котором существуют условия для возникновения тахикардии или, наоборот, для блокировки распространения импульса по сердцу. И те, и другие нарушения ритма могут быть опасны для жизни (в зависимости от вида аритмии), поэтому их выявление с помощью ЧПЭФИ может сохранить пациенту жизнь и здоровье.

Недостатков (помимо ощущений пациента) у методики нет, а из остальных преимуществ можно отметить малую травматичность, неинвазивность, возможность многократного проведения исследования и доступность метода для широких масс населения.

Преимущества и недостатки метода

Достоинствами этого способа диагностики являются такие возможности:

  • обследование редких и коротких форм тахикардий наджелудочкового происхождения;
  • изучение точного места, где возможна выработка частых сигналов или блокирования прохождения импульсов;
  • можно использовать как альтернативу нагрузочным тестам, при невозможности пациента выполнить задания для таких исследований;
  • незначительная травматичность;
  • доступность;
  • не требуется проникновения в сосудистое русло;
  • нет противопоказаний для многократного проведения.

К недостаткам относится дискомфорт во время заведения электрода.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проводится фонокардиография. Из нее вы узнаете о том, почему аускультации бывает недостаточно, показаниях для фонокардиографии, вариантах ее проведения, противопоказаниях и расшифровке результата.

А подробнее о допплеровской ЭхоКГ.

Стоимость

Для проведения диагностики требуется специальное оборудование, его стоимость может быть в таких пределах (зависит от выбора клиники):

  • в России – от 700 до 2000 рублей;
  • в Украине – от 300 до 700 гривен.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проводится велоэргометрия. Из нее вы узнаете о том, что собой представляет данный метод обследования, о показаниях и противопоказаниях к нем, методике проведения и подготовке, а также результатах.

А подробнее о стресс-эхокардиографии.

Исследование сердца при помощи чреспищеводной электростимуляции используется для выявления скрытых форм нарушений сократительной функции миокарда. Назначается для диагностики аритмии, ишемии, которые не удалось обнаружить при помощи обычной ЭКГ или при Холтеровском мониторировании. За неделю до процедуры проводится специальная подготовка, а также обследование для выявления противопоказаний. ЧПЭФИ относительно безопасно и малотравматично для пациента.

Стоимость

Стоимость процедур значительно различается. Больше средств требует УЗИ или эхокардиография сердца, выполняемая через пищевод, ее цена в Москве варьирует от 2500 до 8000 рублей и зависит от применяемой технологии и рейтинга клиники. Диапазон цен на ЧПЭФИ составляет 1000-4000 рублей.

Однако и та, и другая процедура включены в перечень услуг обязательного медицинского страхования. При наличии полиса ОМС и направления кардиолога исследование можно пройти бесплатно, записавшись на очередь в государственной клинике, а также в некоторых частных клиниках, оказывающих услуги по ОМС.

Отзывы пациентов и врачей

Чреспищеводные методы исследования, судя по отзывам врачей – специалистов в области кардиологии и кардиохирургии, дают очень ценную и важную информацию, позволяют провести точную диагностику и выбрать наиболее подходящий метод лечения, в том числе хирургический.

Что касается пациентов, проходивших исследование, то в отзывах на форумах больше фигурируют такие фразы, как «ничего страшного», «совсем не больно», «очень быстрая процедура», «езжу в клинику на ЧПЭФИ каждый год, проводят профессионально».

Исследование сердца чреспищеводными методами – это необходимость, которой нельзя пренебрегать. Они располагают большими диагностическими возможностями, на которых базируется наиболее эффективное лечение.

Плюсы и минусы ЧПЭФИ

Плюсы ЧПЭФИ – исследуется электрофизиология сердца, что позволяет выявить причину беспокоящих аритмий, их патофизиологию. Процедура достаточно доступная, не требует мощного технического оснащения, может выполняться в амбулаторно-поликлинических условиях.

ЧПЭФИ – неинвазивное и безопасное для пациента исследование

Из недостатков – возможно возникновение дискомфорта в ходе выполнения процедуры. Местная анестезия не выполняется, могут быть неприятные ощущения в полости носа.

В исследовании есть ограничения – обследуется только левая часть в силу анатомических особенностей.

Показания для электрофизиологического исследования сердца

Основными показаниями являются различные нарушения ритма. Так, проведение ЧПЭФИ оправдано в диагностически неясных случаях, когда врач подозревает у пациента:

  1. Пароксизмальную тахикардию – предсердную или наджелудочковую,
  2. Пароксизмальное мерцание–трепетание предсердий,
  3. Брадиаритмию, сопровождающуюся частотой сокращений сердца менее 50 в минуту, например, при синдроме слабости синусового узла, при атриовентрикулярной блокаде и др,
  4. Тахикардия при ВПВ-синдроме (синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта) или КЛК-синдроме (Клерка-Леви-Кристеско) – пароксизмальные виды тахикардии, когда предсердия сокращаются с высокой частотой (более 100 в минуту), а вследствие наличия дополнительных путей проведения между предсердиями и желудочками (пучки Кента и Джеймса) тахикардия может распространиться и на желудочки, что несет угрозу для жизни пациента.

В некоторых случаях исследование выполняют при диагностике ишемической болезни сердца, например, пациентам, у которых не удается зарегистрировать эпизоды ишемии миокарда с помощью ЭКГ или суточного мониторирования. Кроме этого, ЧПЭФИ помогает в диагностике ишемии при наличии противопоказаний для проведения проб с физической нагрузкой, например, при наличии выраженного деформирующего остеоартроза или иной костно-суставной патологии.

Кроме непосредственной диагностики заболеваний, повторное ЧПЭФИ выполняется с целью контроля за медикаментозным лечением аритмий или после операции, например, после радиочастотной аблации (РЧА). Также ЧПЭФИ проводят перед установкой искусственного кардиостимулятора.

Какие симптомы могут свидетельствовать о необходимости проведения ЧПЭФИ?

Заподозрить нарушения ритма, требующие проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции, можно по наличию следующих признаков у пациента:

  • Приступы резко возникшего учащенного сердцебиения с частым пульсом (более 100-120 в минуту), также внезапно самопроизвольно прекращающиеся или купирующиеся только после введения антиаритмических препаратов,
  • Ощущения неритмичного сердцебиения с редким пульсом (менее 50 в минуту),
  • Приступы потери сознания, не связанные с неврологическими проблемами или с ситуационно возникшими состояниями (духота в помещении, стресс и т. д.), а обусловленные нарушениями ритма и носящие название приступов Морганьи-Эдемса-Стокса (эпизоды МЭС).

Если врач, осматривая пациента, слышит о наличии вышеописанных симптомов, то он должен задуматься о более точной диагностике нарушений ритма сердца. И если ЭКГ и суточный монитор не выявили каких либо видов аритмий, а жалобы у пациента сохраняются, необходимо выполнить ЧПЭФИ. В том случае, если на ЭКГ удалось зарегистрировать аритмию, например, дельта-волну, характерную для скрытого ВПВ-синдрома, пациент тем более должен быть дообследован.

В любом случае, необходимость проведения данной методики определяется только врачом при очном осмотре пациента.

Противопоказания

Относительно электрической стимуляции сердца противопоказания заключаются в наличии явных нарушений сердечного ритма и проводимости, выявленных на электрокардиограмме. Так, воздействие импульсов на сердечную мышцу противопоказано в случае атриовентрикулярной блокады 2 и 3 степеней, а также при наличии уже имеющегося мерцания-трепетания предсердий.

Кроме этого, абсолютным противопоказанием является наличие тромба в полости предсердий, выявленное по результатам УЗИ сердца, так как учащенное сердцебиение в момент исследования способно привести к отрыву и распространению тромба по кровеносному руслу.

Относительно введения зонда в просвет пищевода противопоказаниями является наличие у пациента опухолей, стриктур (спаек) пищевода, рубцовых сужений пищевода и воспалительного процесса – эзофагита.

Также противопоказано проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования при наличии острых инфекционных процессов в организме, лихорадки и тяжелых психических расстройств у пациента.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовиться к проведению исследования пациенту необходимо следующим образом:

  1. Перестать принимать назначенные антиаритмические препараты не позднее, чем за неделю до исследования, но только по согласованию с направившим на ЧПЭФИ врачом,
  2. Из назначенных препаратов допустимо использование только нитроглицерина короткого действия под язык при приступах стенокардии,
  3. За несколько недель или дней до обследования выполнить ЭКГ, УЗИ сердца и суточное мониторирование АД и ЭКГ,
  4. В течение недели до процедуры желательно не курить и не употреблять алкоголь,
  5. Накануне исследования разрешается легкий ужин, желательно исключить кофе,
  6. В день исследования пациент должен явиться на процедуру полностью натощак, исключается даже прием воды.

Подготовка в процедуре

Чтобы чреспищеводная эхокардиография была возможна и проводилась должным образом, необходимо соблюдать несколько важных условий.

  • Во-первых, в течение восьми часов, предшествующих процедуре, ни в коем случае нельзя ничего есть. Желательно ограничивать и количество потребляемой жидкости. За два часа до проведения процедуры от воды придется вовсе отказаться. Курить, разумеется, тоже запрещено.
  • Во-вторых, необходимо вытащить изо рта все зубные протезы, чтобы они не мешали проникновению датчика через рот в пищевод. А вот все препараты, прописанные лечащим врачом, должны приниматься в обычном графике, ничего отменять не только не надо, но и нельзя.
  • И в-третьих, необходимо предупредить лечащего врача о любых проблемах, связанных с состоянием рта и пищеварительной системы, а также о возможных аллергических реакциях на лекарственные препараты.

Что нужно для обследования?

Чаще всего ЧПЭХОКГ применяется в стационарных условиях, так как требует наличия не только специального, очень сложного оборудования, но и должным образом подготовленных специалистов. Кроме современного ультразвукового сканера с датчиком и мониторами врачу понадобится специальный загубник и подходящий анестетик, набор для реанимации, средства для удаления слюны.

Для обезболивания горла и языка обычно применяются такие препараты как лидокаин и дикаин. Если врач сочтет нужным, анестезия может быть не местной, а общей, так как именно узи во сне дает наиболее полные и подробные результаты.

Техника проведения процедуры

Проведение процедуры чреспищеводной эхокардиографии

В том случае, когда пациенту предстоит ЧПЭХОКГ, ему нужно запомнить, что это не слишком приятно, но вполне терпимо. Больного укладывают на кушетку и применяют анестетик. Если он будет местным, то лекарством просто орошается ротовая полость. Если используется общая анестезия, в вену будет введен катетер для применения необходимых лекарств. Для проведения УЗИ подключается монитор, следящий за состоянием давления, дыхания и пульса.

Человек поворачивается на левый бок, зубами сжимает специальный загубник. Когда врач введет в ротовую полость гибкий эндоскоп, его нужно будет проглотить. Затем датчик проводится дальше, в пищевод, располагается за сердцем и передает на монитор необходимые врачу изображения. При помощи его луча обследуется функционирование и структура сердца, причем делается это под различными углами. Пациент при этом дышит свободно и самостоятельно, излишнюю слюну убирают. Вся процедура занимает в среднем пятнадцать минут.

После завершения обследования нельзя пить и принимать пищу на протяжении двух часов. Это необходимо для восстановления нормальной работы рефлексов глотки. Несмотря на гибкость эндоскопа и миниатюрность датчика, во рту и в пищеводе могут остаться небольшие ранки, раздражение, поэтому пить горячую жидкость или есть перегретую пищу не рекомендуется.

Техника выполнения чреспищеводной эхокардиографии

Чтобы избежать неприятных ощущений, ротовую полость и глотку обезболивают. С этой целью применяют препарат «Лидокаин» или «Дикаин». Пациента укладывают на левый бок. Чтобы не повредить зонд и облегчить его введение в глотку, используют специальный загубник. Конец прибора необходимо обработать специальным гелем, который применяется при ультразвуковых исследованиях.

После этого зонд с эндоскопом вводится в полость пищевода. Чтобы облегчить процесс, пациент должен выполнять глотательные движения. В течение 5-10 минут прибор находится в полости пищевода. Лампа эндоскопа направлена в сторону сердца. Сквозь стенку пищевода прибор улавливает эхо-сигналы. В режиме реального времени они отображаются на мониторе и записываются на плёнку.

Что такое трехмерное УЗИ?

Благодаря развитию трехмерного ультразвука можно получить снимки клапанов, сделанные со всех сторон, оптимизировать диагностику сердца, проводить планиметрические измерения. Все это наиболее актуально для кардиохирургов. Главным достоинством такого УЗИ является возможность получить снимки створок, всего периметра фиброзного кольца, измерить нужные врачу диаметры и оценить подвижность клапана.

Таким образом, чреспищеводную эхокардиографию по праву считают наиболее продвинутой и эффективной методикой, позволяющей детально обследовать состояние пациента и проводить необходимые оперативные вмешательства.

Как проводится процедура?

ЧПЭФИ может быть выполнено в поликлинике или в стационаре, в зависимости от кадрово-технической оснащенности учреждения. Обычно такие методики проводятся в отделении функциональной диагностики.

оборудование для ЧПЭФИ (фото: doktora.by)

В назначенное время, после предварительной записи, пациент посещает данное отделение. В кабинете ЧПЭФИ его укладывают на кушетку, и после предварительного измерения артериального давления и записи стандартной ЭКГ приступают к процедуре. Для этого врач обрабатывает корень языка раствором местного анестетика – лидокаина или дикаина для уменьшения неприятных ощущений при вводе зонда.

Зонд используется тонкий и стерильный, и чаще всего вводится через носоглотку, в некоторых случаях – через рот. Данная процедура на этом этапе является неприятной не более, чем обследование желудка при фиброгастроскопии. Зонд содержит в качестве наконечника электрод, который будет подавать сигналы на сердечную мышцу. Считывающие электрическую активность сердца электроды накладываются на грудную стенку по аналогии с обычной ЭКГ.

Зонд устанавливается приблизительно на расстоянии 30-35 см от носоглотки, и начинается подача сигналов на сердце. В это время пациент может испытывать учащенное сердцебиение или жжение за грудиной, и такие ощущения являются нормальными. Одновременно идет запись ЭКГ электродами на груди.

зонд и проведение ЧПЭФИ

После окончания стимуляции врач интерпретирует результаты, и оформляет свое заключение в виде протокола, который пациент должен предоставить лечащему аритмологу или кардиологу. Вся процедура занимает не более 40 минут, и не вызывает у пациента значительных болевых ощущений.

Интерпретация результатов

Рассказать о том, что было выявлено в процессе обследования, пациенту должны врач, проводивший ЭФИ сердца, и лечащий доктор. Если у пациента с помощью всех протоколов электростимуляции сердца не было достигнуто ни одного типа аритмии, электрограмма считается нормальной. Тем не менее, в том случае, если у пациента, несмотря на нормальные результаты ЭФИ, сохраняются жалобы на перебои в сердце в дальнейшем, необходимо наблюдаться у лечащего врача, а при необходимости пройти повторное чреспищеводное электрофизиологическое исследование или эндокардиальное (инвазивное) ЭФИ.

Если же в результате процедуры были выявлены и зарегистрированы нарушения ритма, врач-функционалист дает полную характеристику аритмии – время возникновения, тип, продолжительность нарушения ритма и параметры стимуляции, которые эту аритмию спровоцировали.

результат ЧПЭФИ. Учащенное сердцебиение (тахикардия) является нормальным, преходящим состоянием при проведении электростимуляции сердца

Возможные осложнения

ЭФИ сердца является довольно безопасным методом диагностики, но в крайне редких случаях все таки возможно развитие осложнений.

Так, например, у пациента может развиться аллергическая реакция на анестетики в виде крапивницы, ангионевротического отека Квинке или даже анафилактического шока. Профилактикой является тщательный сбор аллергического анамнеза перед процедурой о наличии той или иной аллергии у пациента. Для оказания первой помощи в кабинете должен быть противошоковый набор со всеми необходимыми медикаментами.

Другим видом осложнений являются нарушения со стороны сердца:

  • Острый инфаркт миокарда,
  • Пароксизмальные виды аритмий,
  • Отрыв тромба из полости сердца – тромбоэмболия.
  • Приступ стенокардии.

Такие осложнения развиваются также в крайне редких случаях. Профилактикой является тщательное определение показаний и противопоказаний для ЭФИ, а также выявление степени риска осложненной процедуры для каждого конкретного пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *