Болезнь Севера или эпифизит пяточной кости: особенности состояния и как лечить

К типичной детской патологии, связанной с активным ростом костной ткани голени и стопы, относится пяточный апофизит. Такой недуг еще называют болезнью Хаглунда-Шинца, в честь травматолога, впервые поставившего этот диагноз. Выполняя амортизирующую функцию, пятки принимают на себя огромную нагрузку при ходьбе, беге, прыжках, особенно у детей-спортсменов. Травматизация ног на фоне растущих костей, мышц и сухожилий приводит к воспалению и острой боли в пятках.

Клиническая картина

Болезнью Севера принято считать состояние, при котором в области пятки отделается апофиз пяточной кости от тела еще до окончания процессов, связанных с оссификацией.

В пяточной кости всего два центра окостенения – один формируется еще у новорожденных, а вот второй – у детей не ранее 8 лет. Завершение процесса оссификации, то есть окостеневания области приходится примерно на возраст 15 лет. Отсюда и берутся временные рамки проявления болей – 9-15 лет.

Проявляется в большинстве случаев состояние тогда, когда в анамнезе числятся усиленные спортивные нагрузки у ребенка, а также скачки в росте при отсутствии адаптивного растяжения/удлинения мышц.

При этом перенапряжение области приводит к тому, что хрящ в пятке дает трещину, которая и провоцирует болевые ощущения. Болезни дан код по системе МКБ М93, как юношескому остеохондрозу.

На фото этиология болезни Севера

Возникновение апофизита: причины развития

В основе болезни лежит нарушение роста ткани костей, захватывающее область пятки и ахиллова сухожилия. У ребенка до 14 лет костная ткань пяточной области содержит ростовые зоны из хрящевой ткани. Резкое напряжение и натяжение ахиллова сухожилия провоцирует развитие апофизита. В основном патология развивается у детей, занимающихся с раннего возраста спортом. Обострения чаще случаются после временных перерывов в тренировках или при повышении нагрузок. Развитие недуга зависит и от климата. Это болезнь севера, где мало солнца и у детей снижается выработка в коже витамина Д. В теплых широтах с достаточным солнечным излучением пяточный апофизит встречается реже. Патология пяточной кости или остеохондропатия пяточного бугра оказывает негативное воздействие на всю стопу.

К основным причинам недуга относятся:

  • стремительный рост хрящей в периоды скачков физического развития;
  • травматические повреждения — вывихи, растяжения, ушибы;
  • чрезмерные несбалансированные нагрузки на пятку во время тренировок и занятий спортом;
  • неправильное сгибание конечности, ведущее к травме и апофизиту;
  • неудобная и неправильно подобранная обувь;
  • нарушенная походка с неправильной опорой на стопу;
  • наследственные заболевания костной ткани;
  • дефицит кальция в организме;
  • ожирение и нарушенный обмен.

Диагностика болезни Севера

Диагностируется заболевание клинически, то есть без применения аппаратных или иных методик. В основном достаточно жалоб пациента, собранного анамнеза и проведения ряда физиологических тестов. В редких случаях при сомнительных результатах может потребоваться УЗИ или рентген области.

Болезнь Севера на МРТ

Лечение: эффективные препараты и вспомогательные методы

Цель терапии — перевести острый воспалительный процесс в ремиссию. Для этого ревматологи назначают комплексное лечение. Оно включает:

  • абсолютный покой для ног;
  • медикаментозные средства;
  • фитотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж.


Детям с такой патологией полезно есть овощные блюда.
Хороший эффект дает облучение кварцем и ножные ванны. Бинтование и перевязки устраняют перегрузку стопы. Супинаторы обеспечивают правильное расположение ноги и быстрейшее исцеление. Диетологи активно корректируют пациентам питание, рекомендуя соки и смузи, овощные блюда, обогащенные витаминами и минералами. В таблице представлены фармакологические медикаменты для лечения апофизита пяточной кости и их лечебный эффект:

Группы препаратов Лечебное действие Медпрепарат
НПВП Уменьшают воспалительные процессы, облегчают боль «Нурофен»
«Найз»
«Сулиндак»
Анальгетики Устраняют болевые приступы «Парацетамол»
«Панадол»
«Калпол»
Препараты кальция Необходимы для формирования костной ткани «Кальцемин»
«Кальция глюконат»
«Компливит Кальций Д3»
Витамин Д Регулирует фосфорно-кальциевый обмен, обеспечивает прочность костной и хрящевой ткани «Вигантол»
«Эргокальциферол»
«Альфа Д3-Тева»

Лечение

Болезнь Севера в целом не требует особых манипуляций. В первую очередь обращается внимание на причину патологии, то есть на наличие внешних факторов, которые как минимум на время должны быть устранены из жизни ребенка.

Медикаментозно

Медикаментозная терапия в домашних условиях в целом ограничивается обезболивающими препаратами, анальгетиками местного типа. Также могут применяться разогревающие мази.

Физиотерапия

Если говорить о физиотерапии, то наиболее актуальными будут:

  • Грязевые аппликации;
  • Парафинолечение;
  • Бальнеотерапия;
  • Массаж;
  • Электрофорез;
  • УВЧ.

Помимо этого стоит отметить, что требуется наложение повязки на пораженную область, чтобы снизить подвижность отдела на время до устранения острого периода.

ЛФК и гимнастика

Гимнастика допустима к применению в первых дней. Но этот тезис верен только при условии присутствия инструктора. Он сможет назначить максимально корректный курс, а также создать условия, при которых все движения будут выполнены правильно. Именно от этого будет зависеть качество проведенного лечения с помощью ЛФК.

Обязательно в процессе применять ортопедическую обувь со специальными подкладками под пятки. Если же требуется, то врач может принять решение о наложении гипса. В таком случае от гимнастики на время прийдется отказаться.

Хирургические методы

В абсолютном большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется. Только единицам может потребоваться операция, при которой проводится иссечение тканей укороченной мышцы и/или сухожилия для того, чтобы восстановить нормальное соотношение между костными элементами и мягкими тканями.

Как диагностируют болезнь?

Врач выявляет патологию по 2-м характерным признакам: боли в пятке и ограничению подвижности. Для подтверждения диагноза пациент проходит обследование у травматолога или ортопеда. Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, жалобы, осмотр, пальпацию. Чтобы подтвердить поражение пяточной кости и дифференцировать недуг от подагры, ревматизма, фасциита или травмы, больному назначают комплекс анализов и обследований. Он включает:


Подтвердить диагноз можно с помощью КТ.

  • ОАК;
  • кровь на сахар и мочевую кислоту;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию.

На рентгеновском снимке апофизит пяточной кости у ребенка характеризуется отсутствием признаков повреждения костной и хрящевой ткани.

Прогноз

При своевременном лечении болезнь Севера достаточно хорошо поддается лечению. Причем важно строго соблюдать рекомендации врача как в отношении самого лечения, так и в отношении периода реабилитации. При качественном воздействии нормальная функциональность области сохраняется, а симптоматика устраняется. При отсутствии терапии болезнь может стать хронической и провоцировать другие заболевания дегенеративно-дистрофического типа.

Подробнее о причинах болей в пятке, смотрите в нашем видео:

Симптоматика пяточного апофизита: как распознать


Болевой синдром проявляется сильнее, когда пятку пальпируют.
Эпифизит пяточной кости встречается чаще у мальчиков от 9 до 14 лет. От ушиба, мозоли, микротравмы воспаляется задний эпифиз в пятке. Пациенты жалуются на интенсивную боль в дистальном отделе. Это главный симптом, с которым они обращаются к травматологу или хирургу. Для заболевания характерны следующие признаки:

  • болевой синдром наиболее выражен сзади и сбоку стопы;
  • боль бывает приступообразной или постоянной;
  • болевые ощущения максимально выражены после нагрузки на пяточную кость;
  • болезненность усиливается при пальпации;
  • умеренная припухлость и отечность возникают в зоне воспаления;
  • хромота, дискомфорт при наступании на ногу, движения затруднены.

Профилактика болей в пятке

В качестве поддерживающих средств рекомендуется:

  • В рацион питания необходимо включить продукты в состав которых входит большое количество витаминов и минералов;
  • Периодически проходить курс приема кальция;
  • Дозированная физическая активность;
  • Здоровый образ жизни и закаливание;
  • Нормированный режим дня и полноценный отдых.

Полностью побороть болезнь, возможно после того как две зоны костного роста соединятся между собой. Как правило процесс восстановления длительный, а иногда и очень болезненный. Также существует ряд преград в занятиях спортом и обыденной деятельности, это нужно для того чтобы не было перезагрузки на пятку и дальнейших осложнений. Вследствие этого не учитывая благоприятный прогноз, без консервативного лечения не обойтись. Также стоит отметить, что у детей нет никаких долгосрочных осложнений, связанных с перенесённой болезнью.

Диагностические мероприятия

После обращения в больницу пациент проходит обследование, в ходе которого специалист определяет вид заболевания, стадию, характер и особенности течения патологического процесса.

Справка. Обследование включает в себя применение лабораторных и аппаратных диагностических методик.

На начальном этапе врач опрашивает и осматривает больного на предмет характера, выраженности и времени появления симптомов, а также определяет степень нарушения двигательной функции.

Для подтверждения предварительного диагноза применяется несколько методов диагностики:

  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • УЗИ.

Подобные диагностические мероприятия необходимы и для дифференцирования заболевания от иных патологий со схожими признаками: подошвенный фасцит, артрит, подагра, ревматизм, травматические повреждения.

Методы лечения пяточного апофизита

Лечение апофизита пяточной кости у ребенка проводится комплексно с применением консервативных методик. Заболевание хорошо поддается терапии и редко вызывает осложнения.

Стандартная терапевтическая схема состоит из следующих мероприятий и правил:

  1. Ограничение любых физических нагрузок.
  2. Прием медикаментов — назначаются различные средства для устранения симптоматики и ускорения выздоровления.
  3. Физиотерапия — снижает болезненность и воспаление. Назначают процедуры бальнеотерапии, парафинотерапии, коротковолновой терапии, проводят сеансы облучения кварцем.
  4. ЛФК — комплекс выбирает врач на основании состояния и индивидуальных особенностей организма пациента.
  5. Массаж — выполняется специалистом. Снижает интенсивность болезненных ощущений, улучшает кровообращение и укрепляет мускулатуру.
  6. Правильное питание — ежедневный рацион следует обогатить молочными продуктами, свежими фруктами и овощами, морепродуктами.
  7. Бинтование — снижает нагрузку на область пятки и болезненность при ходьбе.
  8. Подбор правильной обуви — лучшим вариантом будет приобретение ортопедической обуви и стелек. Это снизит болезненность, снимет нагрузку с пятки, обеспечит стопе правильное положение.

С разрешения доктора схему терапии дополняют средствами народной медицины.

Медикаменты и витамины

Медикаментозная терапия включает применение препаратов различных лекарственных групп, обладающих разным воздействием на организм:

  1. НПВС («Нурофен», «Нимесулид») — для снижения выраженности воспаления, отечности и боли.
  2. НПВС местного действия («Вольтарен», «Найз») — для устранения болезненности и усиления действия системных средств.
  3. Обезболивающие средства («Анальгин», «Панадол») — для устранения приступов боли.
  4. Медикаменты кальция и витамина Д («Компливит Кальций Д3 Форте») — для нормального формирования костей и их прочности, нормализации процесса обмена фосфора и кальция.
  5. Витаминно-минеральные комплексы («Компливит») — для восполнения запасов организма необходимыми веществами, что способствует нормализации всех процессов, укреплению организма и ускорению выздоровления.

При этом витаминотерапия — важная составляющая фармакотерапии, поскольку обеспечивает нормальное становление и развитие опорно–двигательного аппарата.

Народные средства

Применение народных средств снижает болезненную симптоматику и улучшает общее самочувствие.

Важно! Предварительная консультация с лечащим врачом обязательна.

В терапии апофизита применяются следующие способы нетрадиционного лечения:

  1. Солевые ванночки (40 г морской соли + 1 л воды) — соль растворить в хорошо теплой воде. Опустить в раствор стопы и подержать 10–15 минут.
  2. Мазь (2 ст. ложки меда + 5 г мумие) — компоненты соединить и тщательно перемешать. Готовую мазь наносить на пятки ежедневно перед сном.
  3. Компресс (1 картофелина + 2–3 капли люголя) — картофелину отварить, растолочь вилкой, добавить люголь, еще раз помять. Полученная масса выкладывается на пленку и прикладывается к пораженной области, сверху надевается носок. Компресс оставляется на ночь. Выполнять ежедневно до исчезновения симптомов.
  4. Аппликация (корневище хрена) — корень натереть, полученную кашицу выложить на пленку и привернуть на пораженной области. Зафиксировать бинтом. Подержать час, после чего промыть стопу теплой водой и намазать увлажняющим кремом.

Также хорошо себя зарекомендовали контрастные ванночки. Приготовьте 2 таза с теплой и прохладной водой. Поочередно погружайте в них стопы на некоторое время в течение 10 минут. Чередование тепла и холода снижает интенсивность болезненных ощущений.

Как предупредить патологию: меры профилактики

Своевременная профилактика поможет избежать частых обострений и предупредит осложнения. Правильно подобранная обувь, дозированные нагрузки на пяточную кость, массаж стоп после тренировки сведут к минимуму риск развития апофизита. Занятия плаванием — хорошая релаксация для напряженных мышц и сухожилий. В рацион обязательно вводят свежие овощи, зелень, фрукты для нормализации обмена и борьбы с лишним весом. Два раза в год рекомендуется принимать препараты кальция и витамин Д.

Профилактические меры

Для предотвращения заболевания соблюдайте следующие меры профилактики:

  1. Дозирование физических нагрузок.
  2. Сбалансированное питание.
  3. Ношение правильной обуви обязательно с маленьким каблуком.
  4. Плавание.
  5. Периодическое прохождение курса витаминотерапии.
  6. Соблюдение режима дня: полноценный сон, чередование нагрузок и отдыха.

Также рекомендуется делать массаж стоп, особенно детям, которые занимаются спортом.

Рекомендуемая профилактика пяточного апофизита

Предупредить развитие патологического процесса возможно, если следовать определенным правилам:

  • выбирать удобную обувь;
  • тренировки должны быть рассчитаны на возрастную категорию ребенка;
  • проводить сеансы массажа для детей, активно участвующих в спортивной деятельности;
  • заниматься плаванием;
  • придерживаться сбалансированного рациона, богатого полезными веществами.

Апофизит пятки развивается в ответ на быстрый рост скелета, в то время как скорость развития мышечной ткани медленнее. Как следствие проявляется сильная боль и боязнь нормально наступать на ногу, что приводит к развитию неправильной походки. Чтобы устранить патологию необходимо обратиться к врачу и строго соблюдать все его рекомендации, которые со временем приведут мышцы пятки в норму.

Причины

Факторы, провоцирующие недуг:

  • интенсивные занятия спортивной деятельностью – бег, прыжки в высоту;
  • травмирование коленного сустава, надколенника;
  • разрыв связочного аппарата;
  • воспалительные процессы в колене.

Недуг обусловлен чрезмерным растяжением сухожилий четырехглавой мышцы бедра, которые не успевают за ростом кости и при нагрузках слабеют. Микротравмирования приводят к нарушению кровообращения в области коленного сочленения, и организм, компенсируя недостаток кровоснабжения, наращивает костную массу, которая становится бугристой.


3_7_a

Как диагностировать развитие недуга?

Когда возникают неприятные проявления, следует незамедлительно посетить травматолога, ортопеда и хирурга. Каждый из врачей проведет осмотр и пальпацию, составит анамнез болезни и при необходимости назначит дополнительные исследования. Такая диагностика проводится с помощью:

  • Общего изучения крови. Применяется, если требуется установить наличие воспалительного процесса в организме.
  • Инструментальных методов. Зачастую осмотра и пальпации бывает недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз, поэтому применяется УЗИ, КТ. В этом случае прибегать к рентгенографии бесполезно, так как она не способна выявить отклонения этого рода.

Какие методы включает в себя комплексное лечение?

Традиционная медицина

Терапия избавляет от мучительных симптомов.
Терапия основывается исключительно на консервативных методиках, которые включают в себя:

  • Соблюдение режима покоя. В восстановительный период апофизита строго воспрещаются любые активные мероприятия.
  • ЛФК и массаж. Помогают устранить болевой синдром. Гимнастика разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей организма и проводится под наблюдением специалиста.
  • Выбор правильной обуви. Рекомендуется применение специализированных ортопедических стелек, которые помогут снять нагрузку на ногу. А также не разрешается носить обувь на плоской подошве — это усилит развитие клинических проявлений.
  • Курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Показаны к применению, если ребенка мучают сильные боли в пяточной области.
  • Витаминный комплекс. Назначается для поддержания уровня необходимых витаминов и микроэлементов для нормального становления опорно-двигательной системы.

Рецепты целителей

Пяточный апофизит хорошо купируется применением народных методик лечения. Однако стоит помнить, что такой подход поможет справиться с клиническими проявлениями, но никак не вылечит патологию. Метод должен применяться в комплексе с медикаментозной терапией и под бдительным присмотром специалиста. До начала использования любого средства рекомендуется протестировать его на наличие аллергической реакции и ни в коем случае не наносить их на поврежденную кожу. Методика включает в себя применение:

  • перевязок пятки;
  • картофельного компресса и раствора Люголя;
  • ванночек с солью;
  • контрастных водных процедур.

Оперативное вмешательство в этом случае непопулярная методика, поскольку приводит к потере пяточной и кожной чувствительности.

Как лечить апофизит у детей?

Когда больной обращается в больницу с острыми болями в пятке, врач прежде чем начать лечение проводит полное обследование: осмотр, рентген, анализ крови. После определения причин и установки диагноза назначается курс лечения и физиотерапевтические процедуры.

При таких заболеваниях как апофизит или разрыве сухожилия назначаются следующее лечение:

  • курс витаминотерапии;
  • полный покой ногам;
  • ограничение физической нагрузки;
  • лечебная гимнастика — выполнение специально разработанных упражнений и массажа;
  • облучение кварцем;
  • бальнеофизиотерапевтические процедуры;
  • препараты, которые помогут преодолеть болевой барьер (в виде лечебных мазей и кремов) во время болей- легкие анальгетики, у детей с частыми болями- ибупрофен;

Ношение супинаторов, смена повседневной обуви на более комфортную, ортопедическую модель, которая не будет натирать ноги и обеспечит им правильное расположение.

  • предохранение пятки от давления путем перевязок;
  • ножные ванны;
  • парафин;
  • коротковолновая терапия;

Лечение заключается в использовании чашкообразной подушечки из силикона и в ряде случаев ортеза Plastozote. Подкладывание подушечки под пятку уменьшает боль из-за уменьшения натяжения ахиллова сухожилия на проксимальную часть апофиза.

Приписывают ребёнку ношение специальной ортопедической обуви с подушечкой на пятке. Возможно применение грязевых ванночек и массажа.

Болезнь Севера лечится с помощью физиотерапии. Ребёнку проводят курс процедур электрофорезом, с кальцием и новокаином. Это стимулирует зоны роста кости и снимает воспаление.

Необходимо уменьшение физической активности. В крайних случаях можно (при выраженном долевом синдроме) можно использовать гипсовую иммобилизацию на срок до 2 недель.

Распечатать

Причины появления недуга

Возникновение пяточного апофизита — результат воздействия на активно растущий организм ребенка следующих факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмы;
  • авитаминоз, недостаток кальция в организме, необходимого для нормального формирования костной ткани;
  • неправильная обувь (тесная, с совсем плоской подошвой);
  • врожденные патологии костной ткани.

Другие предрасполагающие факторы: особенность походки, при которой наблюдается неравномерное распределение нагрузки на стопу и усиление давления на пятку.

Что представляет собой пяточный апофизит

Апофизит пяточной кости — патология воспалительного характера, проявляющаяся в период роста и развития скелета. В основном поражает детей в возрасте от 8 до 14 лет.

Справка. В МКБ-10 заболевание относится к группе М92.8 «Другой уточненный юношеский остеохондроз», содержащий лишь одну подгруппу — пяточный апофизит.

В основе механизма развития заболевания лежит нарушение роста костной ткани. Дело в том, что у детей скелет еще не сформирован, и имеются хрящевые прослойки — зоны роста, которые и обеспечивают рост костей в длину.

Активный всплеск роста приходится на 11–13 лет у девочек и на 12–14 лет у мальчиков. Как раз в этот возрастной период диагностируется наибольшее количество случаев развития патологии. А происходит это потому, что при активном росте ребенка кости удлиняются, а мышцы и сухожилия за ними не успевают. Из-за этого происходит напряжение и натяжение икроножной мышцы и ахиллова сухожилия.

На фоне таких процессов любое негативное влияние на область пятки способно спровоцировать воспалительный процесс и развитие апофизита.

Основные симптомы

Для патологии характерно развитие следующих симптомов:

  1. Болевой синдром, локализующийся в задней и боковой частях пятки.
  2. Усиление болезненности после нагрузок и исчезновение после отдыха.
  3. Небольшая припухлость.
  4. Боль при пальпации пятки.
  5. Появление хромоты. Боль бывает такой сильной, что ребенок при ходьбе наступает только на носок.

Без своевременного лечения патологический процесс усугубляется: развивается отечность, покраснение кожного покрова, повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Симптомы (признаки)

Болезнь имеет постепенное начало и характеризуется:

  1. болями режущего, жгучего характера в верхней половине большой берцовой кости, которые усиливаются при движениях и уменьшаются в покое;
  2. отеком в зоне нароста, без внешних изменений кожи;
  3. напряженностью бедренных мышц;
  4. ограничением движений;
  5. образованием плотной опухоли под коленом, которая не мешает при ходьбе.

Диагностируют болезнь с помощью рентгена (в боковой проекции), УЗИ, МРТ, КТ, радиоизотопного исследования, ОАК, крови на биохимию, пробы на ревматоидный фактор.

При пальпации шишка болезненная, плотная, отекшая, с четкими неровными краями.

Как проявляется болезнь?

Все признаки воспаления возникают при физической нагрузке.
Апофизиту пяточной кости свойственны такие признаки:

  • Выраженность болевых проявлений задней и боковой поверхности пятки.
  • Возрастающий дискомфорт в процессе тренировок, который уменьшается в периоды отдыха.
  • Неярко выраженная припухлость.
  • Изменение походки. Ребенок старается лишний раз не перетруждать ногу и с особой аккуратностью наступает на нее.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *