Биохимическое исследование крови – взятие, расшифровка анализа

  • Корреспонденты на фрагмент
  • Поставить закладку
  • Посмотреть закладки

Алгоритм действий при взятии крови из вены на биохимическое исследование

Цель: проведение диагностических и лечебных процедур

Показания: по назначению врача

Оснащение:

· вакуумная система BD Vacutainer®;

· стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой в 4 слоя;

· стерильный пинцет; бикс с перевязочным материалом;

· флакон с 70% спиртом;

· резиновый жгут;

· клеенчатая подушка

Алгоритм действий:

1. Пригласить пациента в процедурный кабинет

2. Объяснить пациенту цель и ход манипуляции

3. Пронумеровать пробирку, посмотреть направление в лабораторию

4. Помочь пациенту занять удобное положение для венепункции

5. Вымыть руки на гигиеническом уровне, обработать кожным антисептиком, надеть стерильные перчатки

6. Подготовить вакуумную систему BD Vacutainer® (состоит из 3 основных элементов, соединяющихся в процессе взятия крови: стерильной одноразовой пробирки с крышкой и дозированным уровнем вакуума, стерильной одньььоразовой двусторонней иглы, закрытой с обеих сторон защитными колпачками, и одно- или многоразового иглодержателя)

7. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик, наложить резиновый жгут в области средней трети плеча, предложить пациенту сжать кулак

8. Взять иглу за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снять белый колпачок

9. Ввернуть в держатель, освободившийся конец иглы в резиновом чехле и завинтить до упора

10. Пропальпировать вену, определить место венепункции

11. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки

12. Снять цветной защитный колпачок и ввести иглу в вену

13. Взять держатель левой рукой, а в правую взять пробирку и вставить ее крышкой в держатель. Удерживая выступы держателя указательным и средним пальцами правой руки, большим пальцем надеть пробирку на иглу до упора. Ослабить жгут

14. После заполнения пробирки до необходимого объема извлечь его из держателя

15. Аккуратно перемешать содержимое заполненной пробирки, переворачивая ее необходимое количество раз

16. Доставить бикс с кровью в лабораторию

17. Снять перчатки, вымыть руки

18. Использованные шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

Расшифровка биохимического исследования крови позволяет выявить, есть ли какие-то неполадки в организме пациента. Биохимический анализ крови это часто применяемый метод исследования заболеваний внутренних органов.

Найди ответМучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Любое отклонение от референсных значений означает наличие у человека заболевания.

Правила подготовки к биохимическому анализу

Для получения точного результата нужно соблюдать алгоритм забора крови на биохимическое исследование:

  • Забор проводится натощак, последняя еда не раньше, чем 12 часов назад. Можно пить воду, но только негазированную. Исключено употребление жвачек, конфет и леденцов.
  • За 2 дня до сдачи анализов нужно не употреблять алкогольные напитки.
  • Накануне исключить из своего рациона жирную, острую, жареную пищу.
  • За 3 дня до исследования отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
  • В день исследования нельзя подвергаться любому эмоциональному напряжению и даже минимальной физической активности.
  • Анализ принято сдавать утром, с 7 до 11 часов.
  • Рекомендуется отказаться от приема любых лекарств за 2 дня до исследования. Они могут помешать получению корректных результатов анализа.
  • Нельзя курить за 1 час до исследования.
  • Перед анализом рекомендован отдых в течение 10-15 минут. Придя в лабораторию, нужно какое-то время посидеть и отдохнуть.

Есть определенный порядок действий, который должна выполнить медсестра при заборе крови из вены для биохимического исследования.

Эта последовательность включает:

  • Подготовку пациента к анализу;
  • Технику забора крови.

Нормы биохимического анализа – расшифровка

Подготовка пациента к исследованию

Вот какие правила должна соблюдать медсестра перед осуществлением забора крови для исследования ее биохимического состава:

  • Рассказать пациенту цели, ход исследования, получить его согласие на процедуру.
  • Написать на пробирке для крови фамилию и имя пациента, подготовить необходимое оснащение, продемонстрировать это пациенту.
  • Помочь человеку занять удобную позицию на кресле.
  • Вымыть руки, высушить их, надеть стерильные медицинские перчатки.
  • Покласть руку пациента на валик из клеенки.

Техника забора крови

После всех перечисленных действий медсестра может приступать к забору крови.

Так выглядит техника выполнения анализа:

  1. В средней трети плеча накласть резиновый жгут, сказать пациенту, чтобы сильно сжал кулак. Процедуру сжатия и разжатия кулака нужно провести несколько раз. За это время медсестра находит вену, из которой будет взята кровь.
  2. Протереть вену в области локтя салфетками, смоченные 70% спиртом.
  3. Выполнить венепункцию.
  4. Проверить, чтобы игла была в вене пациента, потянуть на себя поршень.
  5. Тянуть поршень на себя, пока не будет осуществлен сбор достаточного количества крови.
  6. Перед тем как вынуть иглу из вены, нужно развязать жгут.
  7. Зажать место взятия крови стерильной салфеткой, пропитанной 70% спиртом, затем извлечь иглу.
  8. Сказать пациенту сжать руку в локте, зажав спиртовую салфетку.
  9. Иглу снять с использованного шприца и выкинуть в дезинфицирующий раствор.
  10. Перемешать содержимое пробирки, переворачивая ее.
  11. Покласть шприц в контейнер для дезинфекции.

После проведения этих действий медсестра должна помочь пациенту встать с кресла. Ей необходимо поставить пробирку в контейнер, снять медицинские перчатки, выкинуть их в урну. нужно доставить бокс с сывороткой в лабораторию.

Показания к проведению процедуры

Биохимическое исследование крови может быть назначено в целях профилактики для определения правильности функционирования внутренних органов.

Некоторые раз в год сдают кровь на биохимию, чтобы удостовериться, что в организме нет никаких патологий.

Но чаще это исследование крови пациенту назначает врач для диагностики заболевания. Анализ один из основных методов для правильной постановки диагноза.

Анализ назначается в случае:

  • Наличия у пациента заболеваний, передающихся по наследству;
  • Выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушений деятельности поджелудочной железы, кишечника, желудка;
  • Лейкоза;
  • Причин инфекционных процессов в организме;
  • Сахарного диабета;
  • Отклонений в гинекологической области;
  • Болезней опорно-двигательного аппарата (артроза, артрита, остеопороза);
  • Причин острой интоксикации;
  • Патологий органов зрения;
  • Кожные болезни.

Расшифровка основных показателей исследования

Биохимическое исследование включает много показателей.

Часто врач назначает для сдачи только несколько показателей, которые могут подтвердить предполагаемый диагноз.

Стандартное исследование состоит из следующих пунктов:

  1. Глюкоза. Показатель является основным для выявления наличия сахарного диабета (повышение параметра об этом свидетельствует). Снижение параметра включает заболевания печени и эндокринной системы.
  2. Общий белок. Показатель назначается при исследованиях на присутствие инфекций в организме, болезней ЖКТ и мочеполовой системы, онкологии ( показатель понижен). Его увеличение может говорить о травмах, ожогах, перегревании человека, о ревматизме.
  3. Общий билирубин. Повышение его уровня включает развитие цирроза, анемии, гепатита, желчекаменной болезни. Общий билирубин состоит из прямого и непрямого. Прямой связан с оттоком желчи, а непрямой – с заболеваниями печени.
  4. СРБ или С-реактивный белок. Главный показатель наличия в организме воспалительного процесса.
  5. Мочевина. Повышение показателей мочевины говорит о плохой работе почек, болезнях ЖКТ, сердечной недостаточности, новообразованиях.
  6. Креатинин. Повышение креатинина свидетельствует о патологиях почек или щитовидной железы. Часто этот показатель назначается вместе с исследованием мочевины.
  7. Общий холестерин. Повышение показателя говорит о подозрении на атеросклероз, печени или щитовидной железы.
  8. Амилаза. Анализ исследуют при болезнях поджелудочной, желчного пузыря и почек. Выше нормы показатель обычно бывает у людей с сахарным диабетом, панкреатитом или холециститом.
  9. АЛТ (Аланинаминотрансфераза). Повышение этого показателя может говорить о – гепатите, циррозе, раке печени, заболеваниях крови.
  10. АСТ (Аспартатаминотрансфераза). Показатель для проверки состояния сердца, печени, нарушений мускулатуры.
  11. Липаза. Увеличение липазы говорит о наличии заболеваний поджелудочной.

Патологии, вызывающие повышение уровня билирубина

Билирубин появляется впоследствии распада эритроцитов, поэтому регулярно образуется в организме. Сначала формируется непрямой билирубин в кровеносном русле и тканях: он не растворяется в воде и обладает повышенной токсичностью. В норме билирубин непрямого типа по крови попадает в печень, которая преобразует его в прямую форму.

Нарушение выхода прямой формы билирубина из печени свидетельствует о:

  • Инфекционных болезнях;
  • Острых вирусных гепатитах;
  • Инфекционном мононуклеозе;
  • Поражении цитомегаловирусом;
  • Сифилисе (вторичная или третичная форма);
  • Наличии паразитов;
  • Токсическом гепатите;
  • Жировом гепатозе;
  • Раке печени;
  • Нарушенной работе желчевыводящих путей (холецистит; холангит).

Нарушение выхода непрямого билирубина говорит о:

  • Гипотиреозе у новорожденных;
  • Наследственных патологиях;
  • Обструкции камнями желчных протоков;
  • Новообразованиях поджелудочной;
  • Билиарном циррозе;
  • Склерозирующем холангите.

Заболевания, при которых повышается количество АЛТ и АСТ

Исследование количества АЛТ и АСТ говорит о состоянии печени, поэтому эти анализы называют печеночными пробами. Скрининг количества АЛТ и АСТ помогает определить функцию этого органа и увидеть развитие нарушений в его работе.

Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) повышается при следующих патологиях:

  • Инфаркте сердечной мышцы;
  • Приступе стенокардии;
  • Тромбоэмболии легочной артерии;
  • Злокачественных новообразованиях в печени;
  • Ушибах или травмах мышц;
  • Острой форме ревмокардита;
  • Жировом гепатозе;
  • Миопатиях;
  • Гепатите, вызванном токсинами, вирусами или алкогольными напитками;
  • Панкреатите в стадии обострения;
  • Холестазе (застое) желчи;
  • Гангрене.

Количество аланинаминотрансферазы(АЛТ) в крови повышается при следующих заболеваниях:

  • Жировом гепатозе;
  • Механической желтухе;
  • Отравлениях;
  • Гепатите;
  • Ожогах и травмах;
  • Циррозе или раке;
  • Миокардите или миодистрофии;
  • Инфаркте сердечной мышцы;
  • Состоянии шока;
  • Миозите;
  • Болезнях крови.

Патологии, вызывающие повышение уровня амилазы и липазы

Амилаза – фермент, который производится поджелудочной железой и влияет на расщепление углеводов до глюкозы. Амилаза активно участвует в пищеварительном процессе, поэтому она в большом количестве содержится в самой железе.

Выделяют 3 типа фермента – альфа, бета и гамма-амилаза. Чаще в лабораторных условиях исследуют активность альфа-амилазы, которая делится на S и Р тип. В кровеносном русле находится около 55% S-типа амилазы. Если ее количество повышается, то этот процесс называют гиперамилаземия.

Болезни, при которых повышается амилаза крови:

  • Свинка, вызванная вирусной инфекцией;
  • Панкреатит в стадии обострения (максимальный уровень повышается через 4 часа после первого приступа, а понижается к нормальному уровню на 4-5 день после начала заболевания);
  • Острый и хронический панкреатит (обычно активность фермента повышается во много раз);
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Злокачественное или доброкачественное новообразование в поджелудочной железе;
  • Внематочная беременность.

Липаза является пищеварительным ферментом, главной ее функцией считают процесс расщепления жиров. Липаза работает с помощью действия желчных кислот и колипазы (кофермента).
Для диагностики важна липаза, которая образуется в поджелудочной железе, поэтому определяют активность фермента для выявления нарушений в работе этого органа.

Повышение активности липазы в кровеносном русле происходит при:

  • Холестазе;
  • Панкреатите в острой форме;
  • Холецистите;
  • Опухоли поджелудочной железы;
  • Язвах;
  • Подагре или чрезмерном наборе веса;
  • Злоупотреблении лекарственными средствами, особенно обезболивающими и наркотическими препаратами;
  • Ушибах, переломах и других травмах;
  • Почечной недостаточности.

При диагностике болезней поджелудочной железы липазу считают более различным тестом, чем исследование активности амилазы. Повышение уровня липазы остается нормальным при свинке, трубной беременности, острой форме аппендицита и болезнях печени.

Если есть подозрения о возникновении панкреатита, то врачи советуют определить активность амилазы и липазы одновременно. Увеличение активности липазы крови при острой форме панкреатита может быть от 3 до 40 раз выше относительно физиологического состояния.

Для определения острой формы алкогольного панкреатита применяют соотношение количества амилазы и липазы. Когда эта пропорция больше 3, то причиной панкреатита является алкогольная интоксикация.

Когда возникает острая форма панкреатита, активность липазы в сыворотке повышается раньше по времени и сильнее, чем активность амилазы. Увеличение уровня амилазы в кровеносном русле начинается только через 6 часов после первого приступа панкреатита и достигает своего пика через 13-25 часов. Активность фермента остается повышенной на протяжении 7-11 суток.

Цена биохимического анализа, и где лучше его делать

Перечисленные биохимические показатели определяются в любой частной или государственной клинико-диагностической лаборатории. В большинстве лабораторных пунктов применяют высокоточные методы и пользуются оборудованием. Часто референтные значения каждого анализа указывают в бланке исследования в согласии с возрастом и полом пациента.

В любой лаборатории, государственной или частной, есть набор реактивов и личные вычислительные аппараты. Нормы биохимических показателей могут сильно отличаться. Если возникает необходимость повторно обследоваться, то исследование нужно проводить в одно и то же время дня и в одном и том же лабораторном отделении.

Цена биохимического анализа зависит от того, какие показатели крови нужно определить. Цена одного показателя – от 100 до 700 рублей.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Работа с вакутейнером


Вакуумные системы сокращают процедуру до 10-15 секунд. Этот медицинский аксессуар представляет собой герметично закупоренную пробирку с разряженным воздухов внутри. В набор для взятия крови входят двухсторонние иглы разной толщины и контейнеры для сбора материала с крышками разного цвета, что помогает избежать путаницы при определении показателей. В некоторые комплекты вложены реагенты, которые помогают быстрее получить результат.

Определение суточного диуреза.

Диурез – процесс образования и выделения мочи.

Суточный диурез– количество мочи, выделенное пациентом за сутки.

В норме за сутки пациент должен выделить 1,5 – 2 л мочи.

Однако её количество зависит от питьевого режима, физической нагрузки и т.д.

ВНИМАНИЕ!!!

При подсчёте количества выпитой жидкости учитывается объём (в мл) первых блюд (75% жидкости), вторых блюд (50% жидкости), выпитой в течение суток жидкости – в стакане 250 мл (кефир, соки, минеральная вода, овощи, фрукты), растворов введённых парентерально и при запивании лекарств.

Х/О п.4

Суточный диурез

Иванов И.И. 20 лет

7/II– 01 г. подпись м/с

ВНИМАНИЕ!!!

Направление прикрепите к банке медицинской резинкой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *