Бандаж при варикоцеле

Плюсы и минусы операции по Мармару при варикоцеле

Не каждому мужчине с варикоцеле необходима операция. В первую очередь врач должен думать о безопасности пациента, уметь правильно оценивать и сопоставлять возможные риски и пользу. Это четко прописано в рекомендациях Европейской Ассоциации Урологов (EAU). Операция по Мармару производится в случае наличия клинических проявлений варикоцеле:

  • Отклонения в спермограмме: азооспермия (нет сперматозоидов), олигоспермия (мало семенной жидкости), астенотератозооспермия (уродливые и малоподвижные сперматозоиды);
  • Безуспешные попытки зачать ребенка на протяжении более 2 лет;
  • Сильные боли в мошонке;
  • Бесплодие неясного происхождения.

См. также: Все о причинах, лечении и профилактике мужского бесплодия.
Если показатели спермограммы нормальные, болей нет, значит варикоцеле не влияет на функционирование яичка и хирургическое вмешательство не нужно.

Основное преимущество операции по Мармару – это самый большой процент успешных беременностей. После других методик вероятность успешного естественного зачатия гораздо ниже.

Еще один существенный плюс – минимум осложнений. Другие операции провоцируют водянку яичка или даже его атрофию из-за повреждений артерий (35-45% случаев), частые рецидивы. Перевязка вен по Мармару производится при помощи микроскопа (либо хирургического бинокуляра – головной оптики) и микрохирургического инструментария, что обеспечивает максимальную точность манипуляций.

Операция по Мармару с использованием операционного микроскопа

Другие преимущества:

  1. Не требуется госпитализация (выпишут в день операции или на следующий).
  2. Небольшой разрез (около 3 см), малая травматичность (не затрагиваются мышцы, не нужно проникать в область брюшины), хороший косметический эффект.
  3. Риск развития рецидива менее 4%.
  4. Возможность применения местной анестезии.

После операции Мармара у мужчины восстанавливается фертильность за счет улучшения функционирования яичка.

Сравнение операции по Мармару с другими методами

Противопоказания:

  • Неконтролируемая артериальная гипертензия (повышенное давление, не снижаемое препаратами);
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Нарушение свертывания крови.

Если пациент перенес инсульт, инфаркт, ишемическую болезнь сердца, то операцию по Мармару можно делать только через полгода.

Профилактика осложнений

Некоторые пациенты страдают от осложнений после хирургического вмешательства, в частности болит яичко после операции на варикоцеле. Чтобы избежать этого, следует в точности выполнять все предписания лечащего врача. После процедуры рекомендуется:

  1. соблюдать постельный режим минимум 24 часа;
  2. не нарушать покоя в течение 2 суток;
  3. самостоятельно снимать повязки запрещено;
  4. на протяжении недели нельзя посещать сауны и бани;
  5. столько же времени нельзя поднимать грузы, которые весят более 4 кг;
  6. в течение месяца не рекомендуется заниматься сексом и мастурбацией.

Спустя 4 недели после операции врач может разрешить пациенту физические нагрузки. Порой у мужчин справа болит яичко после операции на варикоцеле. Предотвратить дискомфорт поможет ношение поддерживающего бандажа, который предотвращает натяжение мошонки и снижет напряжение, приходящееся на паховую зону.

Ускорить процесс восстановления помогут правильное питание, полноценный отдых, соблюдение правил здорового образа жизни.

Почему после операции на варикоцеле болит яичко? Причины могут быть разными, однако, своевременное обращение за медицинской помощью и следование врачебным предписаниям помогут избавиться от боли и других осложнений.

Сколько стоит операция при варикоцеле

При варикоцеле операция по методу Мармара бесплатно не проводится.

Без учета стоимости госпитализации и общего наркоза цена такого вмешательства составляет 30 000 рублей.

В Москве стоимость подобной операции достигает 200 000 рублей. Процедура проводится ведущими специалистами в сфере радикального метода лечения варикоцеле с использованием новейших медицинских технологий.

Квоты на операцию

Лечение варикоцеле по ОМС не проводится, но существует квота, которая может распространяться на список таких услуг:

  • консультирование по телефону;
  • прием врача;
  • УЗИ мошонки;
  • двухступенчатая анестезия;
  • оперативное вмешательство;
  • наложение косметического шва.

Отзывы

Иван П., 39 лет, Воронеж

Устранили варикоцеле по Иваниссевичу в 30 лет. Долго после нее восстанавливался. Около полугода ничего не мог поднять, так болел шов. Была водянка яичка. Периодические боли в органах малого таза не ушли. Рецидив наступил через несколько лет. Врач назначил лечение по Мармару. Результаты операции неплохие: улучшение спермограммы, отсутствие застоя крови. Делал бесплатно по ОМС.

Владимир, 27 лет, Псковская область

Лечение 2-стороннего варикоцеле проводил по эндоскопической методике. Это лучшая операция по устранению расширенных вен на мошонке. Сделали быстро, даже не госпитализировали. Стоимость выше, но результатами доволен.

Дмитрий, 30 лет, Москва: » Врачи уверяли, что период реабилитации проходит легко. Столкнулся с сильной резью, которая усиливалась при ходьбе. После этой лечебной процедуры ощущал дискомфорт несколько месяцев. Друг сказал, что даже спустя 3 года после лечения варикоцеле он ощущал покалывание в области шрама».

Игорь, 41 год, Санкт-Петербург: «Хирург советовал только этот метод устранения варикоцеле. Обещал, что смогу иметь детей. Сейчас являюсь отцом 2 дочерей. Операция прошла без осложнений. Но пришлось пить анальгетики из-за сильной боли».

Евгений, 45 лет, Барнаул: «Заживление раны длилось около 2 недель. Потратил много денег, но результат того стоил. О варикоцеле даже не вспоминаю».

Стас, 37 лет, Калуга: «Диагноз звучал как приговор. Жена советовала операцию по Мармару. Слабонервным рекомендую общий наркоз. Страдаю гипертонией, поэтому столкнулся с рядом трудностей. Хирург не сразу решился оперировать».

Что нельзя делать после операции варикоцеле?

Хирургическое вмешательство по удалению варикозного расширения вен требует от мужчины большой ответственности за свое здоровье. Он должен в обязательном порядке соблюдать перечень ограничений, ведь от их исполнения зависит полноценность функционирования мочеполовой системы. Врачи рекомендуют прооперированным не заниматься самодеятельностью, которая может обернуться для мужчины бесплодием, необратимой импотенцией, ослаблением эрекции.

После удаления варикоцеле нельзя:

  • принимать горячую и прохладную ванну, в целях недопущения занесения инфекции в послеоперационные швы для выполнения гигиенических процедур рекомендуется использование душа;
  • употреблять алкогольные напитки, ведь в послеоперационный период мужчине назначается медикаментозная поддержка несовместимая с алкоголем;
  • выполнять физические упражнения силового характера до заживления швов;
  • пренебрегать отдыхом и сном при чувстве быстрой утомляемости;
  • питаться полуфабрикатами, пренебрегать обильным употреблением фруктов и овощей;
  • провоцировать половое возбуждение.
Задать вопрос врачу

Удаление варикоцеле: спорт после операции

Многие мужчины после операции торопятся вернуться к спортивным занятиям. Врачи рекомендуют им повременить со своим увлечением. Любая физическая нагрузка – это нагрузка на кровеносную систему организма. Для спадания вен после операции требуется времени от одного месяца до двух. Если возобновить физические нагрузки сразу же после операции варикоцеле, можно спровоцировать рецидив болезни. Заниматься спортом мужчине можно лишь по истечению трех – пяти месяцев, но при этом строго следить за силовой нагрузкой.

Такие виды спорта, как бег, быстрая ходьба, гимнастика позволяют мужчине быстрее восстановиться. К полноценным силовым тренировкам вернуться можно через год – полтора, не раньше.

Сколько нельзя заниматься сексом после операции варикоцеле?

Поскольку полноценность кровотока в области мужских гениталий после оперирования восстанавливается в течение одного месяца, мужчина может на протяжении этого периода ощущать болевой дискомфорт, который влияет на качество половой жизни.

Когда же можно заниматься сексом после операции варикоцеле? Половая жизнь возобновляется по мере улучшения самочувствия мужчины. Многие, кто занялся сексом после операции варикоцеле, не пройдя полный реабилитационный курс, на личном опыте испытали болезненный дискомфорт и при этом подтолкнули себя к рецидиву болезни.

Специалисты акцентируют внимание на том, что временное воздержание от занятий любовью компенсируется впоследствии отсутствием рецидивов и осложнений, повышением качества и количества спермы, улучшением эрекции. Поэтому не стоит волноваться о своей мужской состоятельности. Всему свое время! В идеале к полноценному и регулярному сексу можно вернуться после того, как мошонка примет здоровый вид.

Полноценный секс после операции варикоцеле фиксируется в 98 случаях из 100. Чего не рекомендуют делать врачи после удаления варикоцеле, так это прибегать к зачатию детей в течение полугода после оперирования. Выжидание улучшения качества спермы приводит в итоге к наступлению здоровой беременности женщины.

Соблюдение диеты

В послеоперационный период мужчина ограничивается не только со стороны умеренности секса, физических и психических нагрузок. Одной из важных составляющих положительной тенденции выздоровления является соблюдение рекомендаций в отношении правильного питания.

Так, мужчина должен больше употреблять овощей и фруктов, отказаться от жирной еды, сдобных сладостей, спиртных напитков, крепкого чая и кофе. Питание должно быть сбалансированным и рациональным, облегчать дефекацию кишечника.

Возвращение к предпочитаемому меню возможно после успешного послеоперационного восстановления. Здоровое питание является отличной профилактикой кровяных застоев в венах.

На выполнение операции соглашаются в большинстве своем мужчины, стремящиеся восстановить свою репродуктивную функцию, поэтому практически все они неукоснительного следуют рекомендациям специалистов, поскольку от их выполнения зависит полноценность мужского здоровья сегодня, завтра и через несколько лет.

Возможные осложнения после операции при варикоцеле

Если не соблюдать предписания уролога, вскоре после хирургического вмешательства могут развиться осложнения. К наиболее часто встречающимся относят следующие:

  • интенсивные боли — связаны с отечностью раневой области, сохраняются на протяжении долгого времени, имеют тянущий и ноющий характер;
  • водянку — гидроцеле образуется из-за скопления жидкости между листками оболочки яичка, в результате чего мошонка сильно увеличивается;
  • гипертрофию яичка — возникает либо из-за застоя лимфы, либо из-за повреждения семенного канатика, требует консультации специалиста.

В нашей клинике прием ведут урологи-андрологи с большим опытом работы. Записаться на осмотр можно по телефону или онлайн. Стоимость услуг указана в прайс-листе.

Секс после операции варикоцеле

Время чтения: мин.

Какие трусы носить при варикоцеле

При развитии заболевания масса мошонки начинает увеличиваться. Это происходит потому, что в расширенных венах скапливается много крови. Она не проходит дальше из-за плохой работы клапанов и слабого тонуса сосудов. Со временем она также никуда не девается и происходит дальнейшее расширение с увеличением массы. Под действием гравитации мошонка начинает сильнее оттягиваться к земле, что провоцирует болезненные ощущения, чувства дискомфорта и прочие проблемы.

Это можно сделать при помощи:

  • Суспензория;
  • Специальной фиксирующей повязки;
  • Ношения плотно прилегающего нижнего белья.

Если со здоровьем все в порядке, то врачи рекомендуют носить более свободно нижнее белье, чтобы яички не перегревались. Но рассматривая варианты, какое белье носить при варикоцеле, нужно больше обращать внимание на плотно прилегающие трусы. Они создадут поддержку для яичек, которые теперь не будут слишком отвисать из-за наличия венозной подушки с застоявшейся кровью.

Трусы после операции варикоцеле и до нее

Ношение такого нижнего белья стоит начинать уже с началом развития заболевания. Во время сдачи анализов, предварительного обследования и даже при обыкновенных болях в мошонке они помогут снять болевой синдром. Как правило, мужчина начинает испытывать боль во время ходьбы или при физических упражнениях. Если же он находится в лежачем положении, то проблем не возникае.

Помимо периода перед лечением, их ношение рекомендуется и после операции. Здесь это является обязательным моментом, для которого даже могут выписывать специальные медицинские бандажи и повязки. Ношение плотных трусиков рекомендуется на протяжении всего восстановительного периода. После полного излечения уже можно переходить на более комфортные варианты. Если не придерживаться правил восстановления, то это повышает риск возникновения рецидива.

Специальные трусы после варикоцеле кому-то могут показаться несущественной мелочью, но на самом деле это важная часть общего процесса выздоровления. Если кому-то не нравится такой вариант, то вполне можно купить себе суспензорий или проконсультироваться у врача, что можно использовать в данном случае.

Нужно ли носить бандаж после варикоцеле?

Варикоз вен яичка — проблема, актуальная для многих мужчин. Медики утверждают, что с ней сталкиваются около 18% представителей сильного пола. Согласно статистике, чаще всего нарушение диагностируют у пациентов в возрасте от 14 до 20 лет и старше 40. Оперативное лечение варикоцеле — единственный эффективный метод.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать все рекомендации врача. Период реабилитации играет не менее важную роль. Для быстрого восстановления раневой поверхности врачи рекомендуют носить бандаж после варикоцеле. Он поддерживает яички, не дает им свисать и растягиваться. Также специальная повязка выполняет профилактическую функцию — снижает риск развития осложнений.

Показания и противопоказания

Оперативное лечение при варикоцеле назначается не всегда.

Как правило, операция по удалению проводится при осложнениях течения болезни:

  • появлении проблем с репродуктивной системой, бесплодия;
  • развитии атрофии яичка и связанным с этим снижением уровня тестостерона;
  • боли и неприятных ощущениях в области мошонки при ходьбе, физических нагрузках, во время секса, при мастурбации;
  • внешних аномалиях, требующих проведения косметических процедур в интимной зоне.

Молодым мужчинам операцию могут провести и не дожидаясь осложнений, для их профилактики.

Расширенные вены семенного канатика действительно негативно влияют на функции мужского оплодотворения. Операция не препятствует беременности в дальнейшем.


Подросток и даже ребенок более младшего возраста уже могут иметь показания к проведению хирургического вмешательства.

Отказ от его проведения может привести к следующим негативным последствиям:

  • атрофия правого, левого или обоих яичек (двустороннее варикоцеле), импотенция, бесплодие;
  • усиление боли, значительная деформация мошонки;
  • тромбообразование, разрыв расширенных вен, кровоизлияние в мошонку.

Конечно же, к хирургическому лечению варикоцеле существуют и противопоказания.

К ним относятся:

  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни;
  • инфаркты и инсульты, перенесенные ранее;
  • проблемы, связанные с плохой свертываемостью крови;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо сдать ряд анализов. Точный список выдаст врач. Ниже приведен стандартный перечень (анализы действительны не более 2 недель):

  1. Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
  2. Анализ крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис.
  3. Коагулограмма.

Что такое коагулограмма и какие нарушения выявляет анализ

Если мужчина выбирает не местную, а спинальную либо общую анестезию, то потребуется консультация терапевта и анестезиолога, ЭКГ.

За сутки нужно удалить волосы с паховой области, чтобы повреждения кожи успели зажить. В противном случае будет раздражение во время антисептической обработки.

Если операция проводится под местным наркозом, то по питанию нет ограничений. Общий или спинальный наркоз делают после 6-8 часового голодания.

Как проводится операция Мармара

Почти всем пациентам операция проводится под местной анестезией, поскольку семенной канатик расположен близко к поверхности кожи и нет нужды в общем наркозе. Перед процедурой пациента переодевают в одноразовый халат, увозят на каталке в операционную. Хирург обрабатывает кожу паха антисептиками, вводит наркоз, затем приступает к работе.

Через небольшой разрез (его местоположение указано на рисунке ниже) врач получает доступ к семенному канатику, перебирает его вены, выделяет те, диаметр которых превышает 2 мм и перевязывает их. Самое важное – найти все ответвления и не затронуть яичковую артерию. Чтобы не пропустить расширенные вены, во время операции производится их орошение сосудорасширяющими препаратами. Если пациент в сознании, его просят потужиться (проба Вальсальвы). По окончании перевязки рана послойно ушивается саморассасывающимися нитями.

Порядок проведения операции. Примечание: диссекция — рассечение

Схема перевязки вен при операции по Мармару

Вся операция занимает около 40 минут. Болей пациент не ощущает. Единственное, что может быть, это некоторый дискомфорт при вытягивании семенного канатика при местной анестезии.

Разрез в проекции наружного пахового кольца – субингвинальный доступ (отсюда название «субингвинальная варицелэктомия»)

Шов после операции по Мармару (фото 18+) — https://prntscr.com/s2na4c.

Видео операции по Мармару

Техника проведения

Процедура занимает всего 20 минут

В первую очередь вводят анестезию. Как только ткани теряют чувствительность, врач разрезает небольшую часть в зоне паха. Величина разрез маленькая – всего 3 см. Медленно доктор достигает пораженной вены, перевязывает, прошивает и вырезает расширенный участок.

По времени процедура занимает всего 20 минут.

Восстановление

После общего наркоза пациента выписывают на следующий день, после местного – через 4 часа. В первые часы необходимо лежать, поскольку в это время происходит основное слипание сосудов и тканей (гемостаз). Пациенту дадут обезболивающее. Затем можно поесть. После спинальной анестезии некоторое время ноги будут обездвижены, через несколько часов к ним вернется чувствительность.

В течение 2-3 дней будет нарастать отек, но болей в мошонке и области раны быть не должно. Вокруг шва и у основания мошонки может образоваться крупная гематома. Причина заключается в разрывах мелких сосудов во время выведения семенного канатика из раны. Пока гематома не заходит на ягодицу, повода для переживаний нет. Если на 3-4 день дискомфорт в области шва нарастает, то возможно нагноение, необходимо обратиться к врачу.

Первые сутки желательно соблюдать полупостельный режим. В течение 5-7 дней необходимо ограничивать физическую активность. На данный период пациенту обычно выдают больничный. Врач назначит ношение поддерживающего мошонку бандажа – суспензория. В течение недели швы лучше не мочить. Они рассосутся на 7-10 день, либо их удалит врач.

Суспензорий позволяет фиксировать мошонку в приподнятом виде

Перевязка вен приводит к временному нарушению микроциркуляции крови в мошонке. Организму нужно несколько дней (примерно 2-4), чтобы перенаправить отток по резервному пути. В течение данного времени будет сохраняться отек и повышенная чувствительность яичка. Полностью микроциркуляция крови в мошонке восстановится через 2-3 недели. Первые улучшения в спермограмме будут заметны через 1,5-2 месяца. Сразу после операции вены не спадут. У некоторых мужчин состояние мошонки нормализуется только через полгода. К этому же сроку полностью пройдут дискомфортные ощущения (онемение, болезненность) на внутренней поверхности бедра со стороны шва.

В течение второго месяца после операции шов может увеличиться и покраснеть, но это временное явление. Для профилактики его огрубения можно воспользоваться мазью «Контрактубекс».

Послеоперационный период

Повторное появление варикоцеле отмечается в среднем в 10% случаев. Показатели спермограммы улучшаются у 90% мужчин, но достигают полных значений нормы только у 45% прооперированных. Чем дольше сохранялось дооперационное расширение вен у пациента и чем старше его возраст, тем ниже эти показатели и больше времени займет восстановительный период.

Лимфостазы – наиболее частые осложнения после операции варикоцеле при открытом хирургическом вмешательстве.

Это заболевание возникает примерно в 7% случаев после лечения по методу Иваниссевича и Паломо. Микрохирургия позволяет снизить количество осложнений до 1%. Если после операции варикоцеле увеличилось яичко, необходимо пройти повторное обследование для исключения его водянки. Лимфостаз может протекать безболезненно, но при большом скоплении серозной жидкости в тканях затрудняется мочеиспускание, появляется дискомфорт при половом акте. Считается нормальным небольшая припухлость мошонки и боль после варикоцеле – послеоперационный период у большинства пациентов сопровождается именно этими явлениями, связанными с временным нарушением кровотока.

Длительность пребывания в стационаре зависит от применяемой методики терапии варикоцеле – лапароскопическая операция и лечение по способу Мармара позволяют выписать пациента уже на 1-3 день после проведения процедуры; по Паломо – в среднем 3 дня, по Иваниссевичу – неделя.

Восстановление после варикоцеле для первых двух методов лечения может сопровождаться следующими симптомами:

  • Появление в мошонке гематомы – небольшой опухоли багрово-синего оттенка, проходящей в течение двух недель.
  • Выделение сукровицы из раны.
  • Небольшая отечность тканей.
  • Боль в мышцах, прилегающих к ране.

Полное восстановление после операции варикоцеле занимает, в зависимости от состояния больного, от нескольких недель до 6 месяцев. Основные жалобы пациентов связаны с наличием болезненных ощущений, которые обычно проходят через 2,5-3 месяца, в редких случаях длятся до полугода.

Осложнения и последствия

Осложнения случаются редко. Перед вмешательством вводится антибиотик, разрез небольшой, поэтому риск воспаления минимален.

Водянка яичка (скопление лимфы между оболочками) развивается по причине повреждения лимфатических сосудов. Во время микрохирургической операции лимфососуды хорошо видны, поэтому остаются сохранными.

Чем опытнее врач, тем меньше вероятность развития осложнений и рецидивов. Если хирург недостаточно профессионален, то никакая оптика не поможет ему сделать операцию качественно – некоторые пресекают питающие артерии. Впоследствии мужчина ощущает постоянную боль в яичке, функционирование которого угнетается из-за недостатка питания. В таких случаях спермограмма вместо улучшения ухудшается, яичко и его придаток на УЗИ уменьшаются в размерах.

Осложнения после операции

Действительно, серьезные последствия после такого вмешательства крайне редки. Но полностью исключить их не получится.

Так, в восстановительный период больной может обнаружить:

  • Незначительное кровотечение из раны;
  • Воспаление/ инфицирование (убирается антибиотиками);
  • Водянку яичника – обусловлена случайным повреждением лимфопротоков;
  • Отек яичка;
  • Аллергическую реакцию на нитки для швов.

Рецидив, то есть повторные дефекты вен в этой зоне, встречается очень редко. Если это и случается, то объяснить такое явление можно особенностями строения кровяной системы мужчины.

Пациенты спрашивают — врачи отвечают

О том насколько эффективна и безопасна операция Мармара при варикоцеле можно судить изучив вопросы пациентов, перенесших вмешательство и ответы на них врачей.

Что беспокоит мужчин?

Прошло две недели со дня операции, но оперированное яичко продолжает сильно болеть. На ощупь оно ощущается не так явно, как правое яичко.

Нормально ли это и сколько еще будут продолжаться дискомфортные ощущения?

Михаил, 29 лет

Тянущие неинтенсивные боли происходят из-за распределения кровотока в оперированной области. Это – нормальный признак. Через 1-1,5 месяца дискомфортные ощущения должны пройти.

Врач флеболог

Операция была сделана в еще в подростковом возрасте. Тогда практически никакой боли не испытывал. При половом контакте нет дискомфортных ощущений, но когда стою, вены в области яичка снова стали набухать.

Нормально ли это, ведь прогноз врачей был положительным?

Андрей, 25 лет

Необходимо вновь пройти ряд обследований, в том числе и УЗИ. Возможно проявление рецидива. Не затягивайте с обращением к врачу.

Врач флеболог

Сначала после операции все шло хорошо. Яичко значительно уменьшилось и стало нормальным по размеру.

Прошел один месяц. Сейчас в положении сидя при прощупывании ощущаю комочек вен, и из них одна – особенно крупная.

Иногда беспокоят болезненные ощущения при движении. Была допущена врачебная ошибка или эти явления – временные, и скоро все пройдет?

Алексей, 33 года

Продолжайте наблюдать за своими ощущениями. Делать выводы пока рано. Но спустя 2 месяца обязательно запишитесь на повторное УЗИ.

Врач флеболог

До операции постоянно занимался спортом. Операция была проведена 2 месяца назад. Дискомфортные ощущения есть, но проявляются лишь иногда. Скажите, пожалуйста, когда я смогу вернуться к прежнему образу жизни и вновь заняться любимым спортивным занятием?

Василий, 24 года

Не стоит нагружать организм сильными физическими нагрузками еще на протяжении месяцев 3-4-х. А пока постепенно увеличивайте нагрузку, чтобы организм привыкал к ней постепенно. Боли должны скоро пройти совсем.

Врач флеболог

Операция была сделана не так давно, около 1, 5 месяцев назад. Боли почти не ощущаю, но беспокоит, что яичко не уменьшается в размере. Мне кажется, что оно, наоборот, увеличивается с каждым днем. Что делать?

Андрей, 22 года

Обязательно запишитесь на прием к врачу-урологу, который назначит ряд повторных обследований. Опухоль за такой срок должна была значительно уменьшиться.

Врач флеболог

Ограничения после операции

Алкоголь. Одни врачи категорически не рекомендуют употреблять спиртное, другие позволяют своим пациентам выпивать в умеренных количествах через 1-2 месяца после операции.

Секс. Разрешено заниматься через 2 недели, но лучше подождать месяц. Во время интимного контакта происходит трение свежих швов о тело, что крайне нежелательно. С мастурбацией и оральным сексом также лучше подождать, но они менее опасны, поскольку воздействие направлено только член. Семяизвержения полезны, так как являются хорошей профилактикой спаек внутри семявыносящего протока. Главное, чтобы ни слюна, ни сперма не попадали на шов. Заниматься сексом следует в такой позиции, в которой яички не будут болтаться.

Врач уролог-андролог Мехтиев Сеймур Бахтияр оглы рассказывает какие правила необходимо соблюдать в послеоперационный период

Белье. В течение 2 месяцев нежелательно допускать свободное провисание яичек, чтобы не натягивался семенной канатик. Вместо свободных трусов (семейные) нужно носить плавки, которые будут деликатно (не сдавливая) поддерживать мошонку.

Нагрузки. Ходить в спортзал, бегать и заниматься тяжелым физическим трудом можно через 2 месяца. Тяжелая атлетика допускается только через полгода. В течение одного месяца желательно не поднимать ничего тяжелее 5 кг.

Планирование ребенка. Зачатие лучше отложить на срок не ранее 4-6 месяцев. Но если это событие произошло раньше, то повода для волнений нет – вышедшие сперматозоиды образовались до операции, она не оказала на них негативного влияния.

Доктор Мармар выполнил более 3000 операций согласно свой техники и был признан лидером в лечении мужского бесплодия. Он обучил сотни студентов и интернов, дал знания и активную практику, отличающуюся разработкой инновационных микрохирургических операций и научными передовыми методами.

Что включает подготовительный этап

Специальной подготовки данный вид лечения не требует, но так как варикоцелэктомия все-таки является оперативным вмешательством, необходимо сдать перечень необходимых анализов:

  • анализ мочи и крови (биохимический и клинический);
  • определение сопутствующих инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты);
  • флюорография;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • спермограмма.

За день до проведения операции следует сбрить волосяной покров в области лобка и мошонки, а если вмешательство будет осуществляться под общим или спинальным наркозом, последний прием пищи заканчивается за 12 часов, а воды – за 4-6.

Сдача анализов

Внимание: если у вас имеются хронические заболевания, необходимо посетить соответствующих специалистов и получить медицинское заключение, что данное лечение не повредит здоровью.

Сам ход операции

Метод Мармара при варикоцеле является наиболее распространенным и применяется чаще других. При вмешательстве не требуется вскрытия тканей брюшной полости, а после проведения на теле пациента практически не остается шрамов и рубцов.

Анестезия перед операцией

Вид анестезии подбирается согласно показаниям и пожеланиям пациента. При этом может применяться спинальный, местный или общий наркоз. Если перед вами стоит выбор, лучше всего предпочесть местный, т. к. он легче всего переносится

Место доступа

Для оказания медицинской помощи выбирается субингвинальный доступ (область под паховым кольцом). Далее пальпируется указанная область, и дополнительно подкожно вводятся местные анестезирующие препараты

Рассечение тканей

В выбранной проекции хирург рассекает ткани общей длиной не более 2-3 см

Рассечение подкожной клетчатки при помощи ретракторов

Затем врач использует специальные инструменты, позволяющие разводить кожу (ретракторы), отгибает ткани и производит рассечение ПЖК и фасции Скарпы, при этом в мышечную ткань, поднимающую яичко, вводится еще один обезболивающий укол

Выделение семенного канатика (видны расширенные вены)

Хирург выводит семенной канатик в рану и фиксирует держалками во избежание его повреждения и возможной ишемии в результате пережатия

Пережатие расширенных сосудов

Иссечение сосуда

Расширенные сосуды крупнее 2 мм в диаметре пережимаются, прошиваются, а затем пересекаются. Далее необходима проверка состоятельности наложенных лигатур, после чего для снятия рефлекторного вазоспазма операционное поле орошается раствором папаверина гидрохлорида. Для поиска незамеченных сосудов пациента просят провести пробу Вальсальвы (мужчина натуживается и пытается выдохнуть с закрытым ртом и носом)

Наложение швов

Проводят контрольную ревизию раны, затем на кожу и фасцию накладываются швы с использованием рассасывающихся нитей, после чего больного отправляют в палату

Оперативное вмешательство проводится при помощи оптических линз, находящихся на глазах у врача. Это значительно увеличивает точность операции и снижает риск случайного повреждения нерва или артерий.

К тому же применяется и допплерографический датчик, который с точностью определяет разновидность сосудов. Как уже было сказано, преимуществом является и то, что лимфатические протоки в ходе хирургического лечения не затрагиваются. Узнать больше о ходе операции можно из видео в этой статье.

Фото использования оптических линз

Послеоперационные рекомендации

Если все проходит удачно, мужчину выписывают со стационара уже в этот же день. В исключительных случаях по показаниям могут задержать на 1-3 суток.

Для предотвращения развития рецидивов и возможных осложнений рекомендуется выполнять такие предписания:

  • на 48 часов ограничить физическую активность и обеспечить полный покой;
  • начиная со второго дня, будут полезны кратковременные прогулки;
  • в течение 7-10 дней после операции нельзя поднимать тяжести более 10 кг;
  • на 5-6 дней гигиенические процедуры проводятся только в душе, при этом рану следует прикрывать;
  • не стоит трогать прооперированную область и подвергать ее излишнему трению;
  • физическую активность нужно начинать постепенно, первые нагрузки возможны через 3-4 недели, это касается и сексуальных контактов;
  • для поддержания мошонки и избегания случайных трений применимо ношение специального белья – суспензория;
  • для снижения неприятных ощущений и быстрого восстановления необходимо принимать прописанные лекарственные препараты.

Швы снимают уже через неделю. Полное восстановление мошонки происходит уже через полгода.

В течение этого времени мужчины следует избегать чрезмерной сексуальной активности и физического перенапряжения, не стоит посещать бани или сауны. Рекомендуется придерживаться правильного питания, нормализовать свой режим дня и отказаться от вредных привычек.

Постельный режим после операции

Если соблюдается инструкция реабилитации, а само вмешательство происходит без последствий, репродуктивная функция мужчины в большинстве случаев полностью восстанавливается. Для контроля следует сдать спермограмму уже через 3 месяца, по результатам которой будет понятно о начале активности сперматозоидов.

Цены и клиники

Операцию Мармара можно сделать и по полису ОМС, и по ДМС. Эта хирургическая манипуляция выполняется бесплатно по направлению и при наличии формы 057. По отзывам мужчин, при рецидиве операцию Мармара повторно бесплатно не делают.

По полису ДМС: нужно сходить на консультацию в одну из клиник, указанных в полисе. Врач отправит письмо страховщику. Если тот подтвердит возможность проведения операции, то можно делать бесплатно. Обзор цен в частных клиниках приведен ниже.

Город Клиника Цена, руб.
Новосибирск «Евромед»
Областная клиническая больница
25000
19000
Уфа «Юхелф»
«Виромед»

«ПроМедицина»

19000
19900
Москва Клиника урологии при первом МГМУ им. Сеченова
«СМ-Клиника»
22000
35000
Санкт-Петербург Первый СПБГМУ им. Павлова
«МедПросвет»
20000
27900

Лучшими врачами считаются:

Пациенты довольны работой этих врачей.

Кому противопоказано?

Микрохирургическая операция Мармара не выполняется в таких случаях:

  • тяжелая хроническая патология внутренних органов;
  • период обострения сопутствующих заболеваний;
  • болезни сердца или инсульт;
  • воспаление мочеполовой системы;
  • инфекционные патологии;
  • развившаяся водянка яичка.

После выполнения хирургической манипуляции спорт противопоказан на протяжении полугода.

Нельзя выполнять оперативное вмешательство, если есть риск для жизни больного. Это чаще всего бывает связано с повышенным тромбообразованием и последующим инфарктом или инсультом. А также важно, чтобы пациент мог перенести анестезию, поэтому операции с осторожностью проводят больным сахарным диабетом или другими эндокринологическими патологиями.

Отзывы после операций

У некоторых мужчин даже после операции Мармара периодически возникают рецидивы. Причина – в патологиях вышерасположенных вен («межартериальный пинцет»). Если не устранить сдавливание яичковой вены, то отток будет нарушаться, как в отзыве ниже.

Отзыв о неудачно проведенной операции:

Ответ врача:

Отзыв от пациента с тяжело протекающей реабилитацией:

Отзывы об операциях по Мармару (с фото), проводимых Бабыкиным А. В., можно почитать тут: https://uro-forum.ru/viewtopic.php?t=6803.

В интервью пациент рассказывает о перенесенной операции Мармара по поводу левостороннего варикоцеле — как обнаружилось заболевание, почему было принято решение оперироваться и как он себя чувствовал во время операции

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *