Бакпосев мочи при беременности: цели, правила сдачи и расшифровка анализа

У современных женщин беременность протекает совсем не так, как, например, 100-200 лет назад. Тогда женщины в период вынашивания ребенка чаще страдали от инфекционных заболеваний, искали повитух для благополучного рождения малыша и до самого его появления на свет не знали, какого пола он будет.

Сегодня эти 9 месяцев для многих, помимо волнительного ожидания, ассоциируются с постоянными посещениями врача. УЗИ, непрерывный контроль самочувствия женщин, и многочисленные анализы призваны снизить риск возникновения болезней у нее и ребенка. Бак посев мочи при беременности – один из таких обязательных лабораторных тестов.

Об исследовании

Бакпосев – метод диагностики инфекционных заболеваний, который базируется на выявлении болезнетворных микроорганизмов в биологическом материале, взятом у конкретного человека.

В свое время любопытные микробиологи задумались над тем, как выявить наличие возбудителя в организме пациента. Они решили искусственно создать для бактерий благоприятные условия, в которые помещали образцы биологического материала от больного человека.

Через несколько дней после подобного выращивания в специальных пробирках произошел рост колоний микроорганизмов, доступных для изучения под микроскопом. Открытие подобного метода обеспечило врачам новые возможности диагностики и лечения множества заболеваний.

Что показывает

Анализ мочи при беременности на бак посев позволяет выявить наличие болезнетворных микроорганизмов в выделениях женщины. Методика используется для достижения следующих ключевых целей:

  • определение наличия и штамма (вида) бактерий в моче будущей матери;
  • уточнение чувствительности возбудителей инфекции к антибиотикам.

Примечательно то, что даже при отсутствии патологических изменений в общем анализе мочи, она может содержать патогенные бактерии. Согласно статистике, 5-7% беременностей сопровождаются бессимптомными инфекционными поражениями мочевыделительной системы.

Внимание! Подобная ситуация потенциально опасна как для матери, так и для ребенка. У женщины это иногда сопровождается патологическим изменением функции почек, а у плода может нарушаться процесс роста и развития.

Какие бактерии определяет

В нормальных условиях патогенные микробы отсутствуют в мочевыделительной системе. Единственным исключением из правила остается терминальный (конечный) отдел уретры, где выявляется микрофлора, которая мигрирует сюда из кожи промежности.

Посев мочи позволяет выявить возбудителей, которые инфицировали мочевой пузырь, мочеточники, почки. Распространенные микроорганизмы, определяемые описываемым методом:

Именно для предотвращения негативных последствий инфекционных болезней для матери и будущего ребенка назначается бак посев мочи. Ранее выявление патологии способствует адекватному подбору лечения с устранением проблемы без осложнений.

Зачем при беременности сдают бак посев мочи на анализ

Бактериологический посев (или бак посев) мочи позволяет обнаружить в урине опасную микрофлору и своевременно диагностировать болезнь. Мать и ребенок связаны системой кровеносных и лимфатических сосудов, эти бактерии могут навредить плоду.

Бакпосев мочи при беременности помогает определить вредоносную бактерию, даже когда общий анализ показывает норму, ее принадлежность к определенному типу, резистентность к препаратам. Исходя из результатов подбирается терапия. Для заражения, протекающего в скрытой (латентной) форме, это единственная возможность своевременно выявить причину инфекции.

Без терапии патогенные микроорганизмы продолжают распространяться, что может привести к пиелонефриту. Вероятно инфицирование плода, потеря ребенка или преждевременные роды.

Бакпосев обязателен, но его цена высока. Помимо стоимости, к недостаткам исследования можно отнести длительное ожидание итогов (до недели) и необходимость точного соблюдения алгоритма процедуры забора материала (только это гарантирует объективный результат).

Что показывает анализ

Бак посев мочи при беременности показывает присутствие следующих патогенов:

  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококк;
  • грибки Candida;
  • стрептококк;
  • энтерококк;
  • клебсиелла;
  • трихомонада;
  • гарднерелла;
  • гонококк;
  • цитробактер;
  • лептотрикс.

Мнение эксперта

Елена Иванова

Практикующий Акушер-гинеколог. Стаж более 20 лет. Опыт работы за рубежом.

Задать вопрос

Из них наибольшую угрозу для мочевыделительной системы представляют синегнойная палочка, провоцирующая развитие гнойных инфекций и имеющая высокую резистентность к антибиотикам, и клебсиелла – частая причина появления цистита и пиелонефрита. Стафилококк чаще обитает на слизистой влагалища, кишечная палочка – в полости кишечника, однако оба патогена нередко являются причиной развития воспалительных заболеваний мочеполовых путей.

В каких случаях требуется дополнительный анализ

Бак посев мочи, кроме двух обязательных, при беременности требуется и по иным основаниям:

  • подтверждение диагноза, если первый анализ был плохим;
  • оценка итогов проведенного лечения;
  • необходимость выявления резистентности патогена к препаратам;
  • повышенное содержание лейкоцитов, глюкозы и белка в моче, выявленное при общем анализе;
  • сахарный диабет любого типа, ВИЧ-инфекция;
  • любые хронические болезни мочевыделительной системы до беременности;
  • боль при походах в туалет, в области почек и матки;
  • регулярно повышающаяся температура тела;
  • ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря после мочеиспускания;
  • сильные отеки;
  • возраст от 35 лет;
  • выкидыши и/или аборты в анамнезе;
  • вредные условия труда сейчас или в прошлом.

Своевременное выявление микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам, вызвавших воспаление мочеполовой системы, – залог скорейшего выздоровления.

Кому и в каких случаях назначается

Сдавать посев мочи необходимо даже при беспроблемной беременности. Анализ входит в перечень обязательных обследований при вынашивании ребенка. Его ценность заключается в возможности выявления даже скрытых инфекций, которые ничем себя не проявляют. Игнорирование процедуры может стать причиной нарушения нормального развития плода из-за негативного воздействия на него со стороны пропущенных микроорганизмов.

Сдавать посев мочи необходимо всем беременным женщинам. Обычно обследование проводится дважды:

  • при постановке на учет;
  • ближе к концу беременности (35-36 неделя).

В случае выявления инфекционного процесса анализ сдается дополнительно через 7 дней после приема последней дозы антибактериального средства. Иногда соответствующее обследование необходимо проводить чаще. Причинами для этого может выступать:

  • мочекаменная болезнь;
  • появление белка в моче (протеинурия);
  • сахарный диабет;
  • болевой синдром, ощущение жжения при посещении туалета;
  • лихорадка без установленной причины.

Бак посев мочи для врача является своеобразным «компасом», который помогает понять, как нужно действовать в конкретной ситуации и как вести роды в будущем.

Почему он так важен?

Мазок на флору при беременности в обязательном порядке сдается, по меньшей мере, дважды за весь период вынашивания малыша. Первый раз – при постановке беременной на учет в женскую консультацию, чтобы удостовериться в ее «чистоте». И дело здесь не только в том, что будущая мать должна быть максимально здоровой во всех смыслах, чтобы произвести на свет крепкое потомство. Влагалищные инфекции и заболевания часто становятся причиной невынашивания ребенка и провоцируют преждевременные роды. В случае сохранения плод может поддаваться патогенному воздействию микробов и вирусов, то есть происходит его внутриутробное инфицирование. А во время прохождения родовыми путями – заразиться болячкой от матери. Высокому риску в период беременности и после родов подвергается и сама женщина. Поэтому в третьем триместре (обычно, на 30-ой неделе) мазок на флору при беременности берут повторно.

Если же беременная женщина испытывает дискомфорт и боль в области половых органов (жжение, зуд. отечность, покраснение), наблюдает «подозрительные» влагалищные выделения или повышение температуры, а также испытывает неприятные ощущения внизу живота, то мазок на флору при беременности необходимо срочно сдать внепланово.

Как проводится анализ?

Если вы знаете (а теперь знаете) о том, что гинеколог будет брать у вас мазок на флору, то должны подготовиться к анализу. Сделать это очень просто: нужно лишь воздержаться от секса в течение двух суток перед сдачей мазка и не применять в это время никаких средств в этой области: свечей, таблеток, мазей, кремов, щелочных моющих средств (очень пенящихся гелей для мытья).

Также учтите, что лучше воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка, но при полном мочевом пузыре идти на осмотр к гинекологу тоже не стоит.

Во время осмотра врач снимет соскоб влагалищной слизи при помощи стерильной палочки (ложечки Фолькмана) и нанесет ее на так называемое предметное стекло. Затем в лаборатории после полного высыхания секрета его покроют специальными красителями и изучат под микроскопом. Такая процедура позволяет увидеть флору вашего влагалища и оценить степень его чистоты.

Степени чистоты

Насколько нормальной является ваша микрофлора, микробиологи делают выводы, указывая состояние биоценоза или «степень чистоты влагалища» – от первой до четвертой.

Первая говорит о практически идеальной влагалищной среде, в которой, как и положено, живут полезные лактобактерии. Такой анализ обнаружит в мазке только палочки, клетки эпителия в небольшом количестве и, возможно, единичные лейкоциты.

При второй степени обнаруживаются некоторые грамотрицательные (условно патогенные) бактерии в небольших количествах. При третьей степени болезнетворные бактерии преобладают над естественными кисломолочными. А при четвертой степени флора влагалища состоит только из патогенных микроорганизмов и большого количества лейкоцитов – воспалительный процесс в разгаре.

По мере перехода от первой к четвертой степени чистоты влагалища изменяется его среда – от кислой к щелочной. Это говорит о снижении количества благотворных лактобактерий.

Пусть вас не смущает обнаружение в мазке единичных лейкоцитов: в норме они присутствуют в слизи в небольшом количестве (до 15 лейкоцитов в поле зрения, либо же до 10 – во влагалищной слизи и до 30 – в шеечной). Поводом для беспокойства должно стать повышение их уровня, поскольку лейкоциты всегда устремляются в очаг поражения для борьбы с инфекцией. То есть возрастание количества лейкоцитов в мазке на флору при беременности говорит о течении воспалительного процесса.

Еще одно подтверждение этому – наличие большого количества плоского эпителия, поскольку при инфекциях клетки отмирают быстрее обычного.

Также об инфицировании скажут так называемые «ключевые клетки», которые образовываются при развитии ЗППП.

Нити мицелия в мазке говорят о развитии молочницы. Но окончательный диагноз гинеколог поставит вам только после получения результатов дополнительного исследования – посева.

Дальнейшая тактика

Если мазок на флору при беременности обнаружил патогенные микроорганизмы, их придется истреблять, причем не исключено, что при помощи антибиотиков. В таком случае врач направит вас на дополнительные исследования – посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам.

Конечно, лечение не обязательно будет столь агрессивным – все зависит от вида заболевания и стадии его развития. Но все же пройти его следует в любом случае, поскольку риски при не вылеченных половых инфекциях во время беременности очень высоки.

Специально дляberemennost.net — Елена Кичак

Венерология.ру > Бакпосев при беременности

Как сдавать анализ

Информативность методики напрямую зависит от того, как именно женщина собирает мочу на бак посев. Неправильная подготовка к обследованию нередко сопровождается попаданием посторонних микроорганизмов в образец, что становится причиной ложноположительного результата.

Подготовка

Достоверность проведенного обследования может быть гарантирована при соблюдении следующих аспектов подготовки к сбору мочи:

  1. За 48 часов до сдачи анализа женщине нужно отменить прием мочегонных средств.
  2. За 24 часа до сдачи мочи рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки. Они могут вызывать повышение концентрации белка в образцах, направляемых в лабораторию на анализ.
  3. Предварительно нужно подготовить одноразовый пластиковый контейнер для сбора мочи. Стеклянные баночки из-под майонеза уже давно в прошлом из-за невозможности обеспечения стерильности емкости.
  4. Непосредственно перед сбором мочи необходимо провести туалет промежности. Не рекомендуется применение средств интимной гигиены.

Совет! Гинекологи также советуют за 48-72 часа до сбора мочи исключить прием продуктов, влияющих на ее цвет (свекла, морковь).

Забор мочи

Правила сбора:

  1. Для анализа берется средняя порция урины. После того, как женщина начинает мочиться, она через 1-2 секунды должна приостановить процесс. Дальше подставляется одноразовый контейнер, и затем происходит непосредственный сбор средней порции мочи (60-80 мл). Потом нужно опять остановиться, закрыть контейнер и завершить процесс (баночки больше не понадобятся). Это требование очень важно, поскольку обеспечивает максимальную информативность исследования.
  2. Для предупреждения попадания микроорганизмов из влагалища в мочу, его во время сбора можно прикрыть стерильной ватой или воспользоваться тампоном.
  3. Доставку образца на исследование в лабораторию рекомендуется сделать в течение 2 часов после сбора.

Соблюдение указанных правил гарантирует высокую информативность исследования и сводит к минимуму диагностические ошибки.

Необходимая подготовка

Важно правильно подготовиться к сдаче бак посева.

Что нужно делать

Необходимо заранее купить в аптеке контейнер для сбора биоматериала. Стоит такая баночка недорого. Другие емкости, которые есть дома, непригодны – их невозможно качественно простерилизовать.

Чего делать нельзя

За 2-3 дня до сдачи анализа мочи на бак посев при беременности нельзя:

  • включать в рацион продукты, способные придать моче неестественный цвет (морковь, свеклу), жирное, соленое, острое;
  • нарушать питьевой режим;
  • принимать мочегонные препараты, антибиотики, иные медикаменты, способные исказить результаты (о приеме лекарств необходимо сообщить врачу при назначении анализа);
  • осуществлять повышенные физические нагрузки (это провоцирует увеличение концентрации белка в моче);
  • спринцеваться, использовать вагинальные свечи.

Нередко одновременно со сдачей мочи на бак посев назначается и мазок на флору. Готовиться к нему нужно, соблюдая те же правила, плюс необходимо отказаться от половых контактов за день-два до процедуры. Не сдается мазок во время менструации – нужно подождать 2-3 дня после ее окончания.

Расшифровка результатов

После соответствующего обследования женщина получает бланк, в котором указывается спектр микроорганизмов, выявленных в исследуемом образце. Напротив конкретного возбудителя ставится «+» (наличие) или «–» (отсутствие).

Количество бактерий в моче измеряется в колониеобразующих единицах (КОЭ) на миллилитр. Показатель отображает число единичных микроорганизмов, которые через определенное время превращаются в целые колонии.

Расшифровка полученных данных:

  • Число КОЭ <1000/мл – угрозы для здоровья будущей матери и малыша нет;
  • 1000-100000 КОЭ/мл – результат сомнительный, поэтому потребуется повторная сдача мочи на бак посев;
  • >100000 КОЭ/мл – необходимо провести специфическое лечение с применением противомикробных препаратов.

В случае выявления патогенных бактерий лаборантом проводится антибиотикограмма. Указанное исследование предусматривает изучение чувствительности микроорганизмов к противомикробным препаратам. Это существенно упрощает выбор лекарственного средства врачом.

Что означают итоги бак посева

Расшифровкой бак посева мочи всех пациентов и при беременности занимается бактериолог. В урине беременной может содержаться кишечная палочка, но при числе патогенов, не превышающем нормы, причин для беспокойства нет.

Число патогенов исчисляется в КОЕ/мл (колониеобразующие единицы). В соответствующих графах на бланке проставляется «+» или «-«.

Оцениваются результаты так:

  • до 10³ КОЕ – отрицательный;
  • 10³-105 КОЕ – сомнительный (моча на бак посев сдается вновь);
  • От 105 КОЕ – положительный.

Исключение составляют бифидо-, лактобактерии (для них считаются нормой цифры соответственно 106-108 и 107-108 КОЕ) и бактероиды (109-1010 КОЕ). Для золотистого стафилококка при расшифровке все, что превышает ноль, – опасно для здоровья.

Если плохой результат подтверждается, на том же биоматериале проводится антибиотикограмма для выявления подходящих для лечения препаратов. Резистентность к антибиотикам обозначается так:

  • S – повышенная восприимчивость;
  • I – умеренная устойчивость;
  • R – высокая устойчивость.

Эффективна будет только терапия с применением медикаментов первых двух категорий. Их назначает уролог или гинеколог.

Что делать, если обнаружены бактерии

Плохой анализ – это проблема, с которой нужно бороться, но она не должна вызывать паники у будущей матери. Лишнее нервное напряжение может негативно сказаться на состоянии плода. Однако игнорировать инфекцию также нельзя из-за риска возникновения следующих осложнений:

  • задержка внутриутробного развития плода;
  • плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальный процесс обмена питательными веществами между матерью и ребенком;
  • ухудшение работы почек женщины.

Совет! Выявление бактерий в моче должно стать поводом для начала соответствующего лечения. Благодаря наличию достаточного количества эффективных антибактериальных препаратов, устранить инфицирование мочевыделительной системы у беременных можно. Главное – не игнорировать проблему, а вовремя обращаться за квалифицированной помощью.


Выявление бактерий в моче должно стать поводом для начала соответствующего лечения. В арсенале врачей присутствуют три группы безопасных для матери и ребенка противомикробных препаратов:

  1. Пенициллины. Преимущество отдается «Амоксициллину» и «Ампициллину». Оба средства имеют широкий спектр действия и уничтожают большинство известных патогенных бактерий.
  2. Цефалоспорины. Еще одна группа востребованных и безопасных при беременности антибиотиков. Благодаря наличию 4 поколений препаратов врач в индивидуальном порядке подбирает средство в зависимости от вида возбудителя. Популярные представители — «Цефазолин», «Цефатоксим», «Цефтриаксон».
  3. Макролиды. Группа антибиотиков, которые активны по отношению к внутриклеточным микроорганизмам (хламидии, микоплазмы). «Эритромицин» и «Азитромицин» — наиболее востребованные представители среди макролидов, которые хорошо себя зарекомендовали при лечении инфекций мочевыводящих путей у беременных.

Благодаря наличию достаточного количества эффективных антибактериальных препаратов устранить инфицирование мочевыделительной системы у беременных – вполне осуществимая задача. Главное – не игнорировать проблему, а вовремя обращаться за квалифицированной помощью. Параллельно может назначаться симптоматическая терапия.

Что такое цервикальный канал

Сначала давайте разберемся, что такое цервикальный канал. Это орган, который служит для сообщения между маткой, в которой развивается плод, и внешним миром. А теперь представьте, что в этом канале поселилась инфекция. Это может привести к серьезным последствиям как для мамочки, так и для ребенка.

А таких инфекций в наше время просто огромное количество. Цервикальный канал может быть разных размеров, это связано с особенностями гормонального фона женщин. В момент беременности это 3,5 – 4 см, ширина – 8 мм, но в родовой деятельности расширяется до 10 см.

Главной задачей этого органа как раз и является защита организма от инфекций. Через него сперматозоиды проникают в матку. И каждый месяц через канал проходят месячные. В стенках канала присутствует специальная слизь, которая делает среду в этом органе буквально стерильной. Теперь понятно, почему инфекции не попадают в матку?

Мазок на флору при беременности

Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления. Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные осмотры у гинеколога, включающие и этот анализ. Тем не менее, с наступлением беременности мы многие вещи воспринимаем по-другому. И мало интересующий нас прежде мазок сейчас вызывает кучу вопросов, сомнений и страхов. Давайте послушаем, что о нем рассказывают гинекологи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *