Аналоги Верошпирона без побочных эффектов

Верошпирон — препарат из группы калийсберегающих диуретиков. Заменить его можно мочегонными с другим механизмом действия или лучшей переносимостью.

Назначение Верошпирона

Диуретики приходят на помощь в состояниях, когда требуется вывести из организма избыток жидкости, восстановить водно-солевой баланс или снизить артериальное давление. Так, Верошпирон могут назначить при застойной сердечной недостаточности, отёках ног и лица, скоплении жидкости в тканях при циррозе печени. Выводя из организма воду, мочегонное помогает в лечении гипертонической болезни.

Способность Верошпирона уменьшать потерю с мочой калия позволяет рекомендовать его для лечения гипокалиемии, а конкуренция с гормоном надпочечников альдостероном помогает при его избыточном синтезе. Иногда препараты со спиронолактоном назначают женщинам при поликистозе яичников и предменструальном синдроме. Для каждого случая использования Верошпирона можно найти свой подходящий заменитель.

Механизмы действия диуретиков

Верошпирон, относясь к калийсберегающим мочегонным, конкурирует с альдостероном за рецепторы в клетках и старается занять их раньше самого гормона. Дополнительно снижается синтез пермеаз — ферментоподобных белков, которые предназначены для реакции с альдостероном. Так как в нормальных условиях гормон работает на сохранение ионов натрия и выведение калия, снижение его функциональности ведёт к обратному эффекту. Активное вещество Верошпирона — спиронолактон. Оно повышает выведение с мочой натрия и хлора, уменьшая содержание в ней калия и мочевины. Диуретики других групп действуют иначе.

  • Петлевые диуретики — самые сильные, пригодны при отёках, отравлениях, гипертензии. Влияют на переносчик натрия, калия и хлора; не дают всасываться натрию и воде, выводят хлор. Повышают синтез простагландинов, которые заставляют сосуды расшириться. Примеры: Фуросемид, Торасемид.
  • Тиазидные диуретики повышают обратное всасывание кальция, но частично мешают реабсорбции натрия, хлора, калия. Их эффект не такой сильный, как у петлевых диуретиков, но длится долго. Тиазидные препараты применяют при артериальной гипертензии, отёках. Пример — Индапамид.

Верошпирон — слабый диуретик. Для лучшего эффекта его часто выписывают с более сильными мочегонными. Ещё одна группа — осмотические диуретики — сильно осложняет работу сердца, поэтому для замены Верошпирона рассматриваться не может.

Лечение лекарствами со спиронолактоном

Верошпирон выпускается в таблетках с дозировкой 25 мг, а также в виде капсул по 50 и 100 мг. Принимать лекарство лучше после еды, один или два раза в сутки. Максимальный эффект спиронолактона развивается через 7 часов после приёма, действует он на протяжении 24 часов.

Суточную дозу Верошпирона эффективнее принимать утром, чем вечером, так как в это время концентрация альдостерона максимальна.

Препарат нельзя пить при болезни Аддисона, когда надпочечники не вырабатывают нужное количество гормонов. Также противопоказания включают тяжёлую и острую почечную недостаточность, некоторые формы сердечной недостаточности, непереносимость лактозы, действующего вещества, глюкозо-галактозную мальабсорбцию, повышенное содержание в крови калия, снижение уровня натрия. При беременности и кормлении Верошпирон запрещён, хотя Спиронолактон с тем же действующим веществом может назначаться при отёках во втором и третьем триместрах. Дозировки всегда индивидуальны:

  • гипертоническая болезнь — от 25 мг в сутки;
  • застойная сердечная недостаточность — от 25 до 200 мг; начальная — 100 мг;
  • цирроз печени — от 100 до 200-400 мг;
  • гипокалиемия — от 25 до 100 мг;
  • гиперальдостеронизм — от 100 до 400 мг;
  • поликистоз яичников — от 100 мг 2-4 раза в день.

Детям лекарство дают в дозировке 1-3 мг на кг массы. До 3 лет из таблеток готовят суспензию. Курсы приёма Верошпирона часто длятся много дней, а иногда препарат пьют всю жизнь.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующий компонент обладает диуретическими и калийсберегающими свойствами, направленными на подавление выработки альдостерона, вырабатываемого корой надпочечников.

Альдостерон приводит к задержке натрия и жидкости в организме и подавляет выработку калия. Активное вещество препарата препятствует действию данного гормона, предотвращая реакции синтеза пермеаз, расположенных в области собирательных трубочек и дистальных канальцев.

Действующий компонент вступает во взаимосвязь с рецепторами альдостероном, что приводит к выделению ионов натрия, воды и хлора вместе с уриной. Главный компонент медикамента уменьшает экскрецию ионов калия и мочевины. При этом отмечается понижение кислотности урины.

Лекарство способно оказывать кратковременный мочегонный эффект. Диуретические свойства таблеток наступают по истечении первых 2-5 дней лечения. Капсулы обладают высокой абсорбирующей способностью. Уровень взаимодействия с белками составляет около 98%. Максимальная концентрация составляет от 2-х до 4-х ч.

При попадании внутрь активное вещество подвергается метаболизму и преобразуется на 2 составных компонента – серу (около 80%) и канренон (около 20%). Действующие вещества плохо проникают в ткани и органы. Однако они способны проникать через плацентарный барьер и частично в грудное молоко.

Выводятся продукты распада преимущественно почечной системой. Около 50% всех веществ покидает организм в виде метаболитов. Около 10% компонентов выводятся посредством кишечника в неизмененной форме. Период полувыведения главного компонента препарата варьируется от 12 до 24-х ч. Активные метаболиты покидают организм по истечении 15 ч.

Период полувыведения активных метаболитов и основного компонента возрастает при наличии у пациента сердечной недостаточности или цирроза печени.

Показания к применению

Верошпирон (аналоги и заменители препарата могут иметь дополнительные показания к применению) назначается только после проведенных обследований и подтвержденного диагноза.

Показания:

  • гипертензия (эссенцианальная форма);
  • развитие отеков, образованных на фоне недостаточности сердца;
  • нарушения, сопровождающиеся развитием вторичного гиперальдостеронизма, в том числе цирроз печени, нефротические патологии или иные заболевания, протекающие совместно с развитием отеков;
  • недостаток калия или магния в крови – в составе комплексного лечения или в качестве вспомогательного метода терапии;
  • синдром Конна – в реабилитационный период;
  • первичный гиперальдостеронизм.

Препарат может использоваться как в составе комплексного лечения, так и применяться в качестве основной терапии.

Противопоказания

У таблеток/капсул имеются некоторые ограничения.

Противопоказания:

  • аллергия на компоненты;
  • синдром Аддисона;
  • высокое содержание калия в крови;
  • пониженная концентрация натрия в крови;
  • тяжелое протекание недостаточности почек;
  • период вынашивания и вскармливания ребенка;
  • детский возраст младше 3-х лет;
  • нехватка лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Крайне осторожно лекарство может назначаться в следующих ситуациях:

  • повышенный уровень кальция в крови;
  • наличие ацидоза (метаболический тип патологии);
  • диабетическая нефропатия;
  • сахарный диабет;
  • AV-блокада;
  • препараты, способствующие развитию гинекомастии;
  • хирургические операции с применение анестезии;
  • пациенты преклонного возраста;
  • сбои в циклах менструации;
  • недостаточность печени;
  • наличие цирроза печени.

При указанных состояниях требуется постоянный контроль со стороны лечащего специалиста.

С какого возраста можно применять препарат?

Капсулы/таблетки разрешены к применению в детском возрасте, начиная с 3-х лет.

Инструкция по применению, дозировка

Медикамент предназначен для приема внутрь.

Дозировка рассчитывается согласно заболеванию:

  • При развитии эссенциальной гипертензии назначается по 0,05-0,1 г за один прием. При необходимости дозировка может быть повышена до 0,2 г в сутки. Рекомендуемый курс лечения составляет не менее 14 дней.
  • При идиопатическом гиперальдостеронизме рекомендуемая дозировка составляет от 0,1 до 0,4 г.
  • При гиперальдостеронизме или дефиците калия в организме назначается по 0,3 г, разделенных на 3-4 равных приема. При хорошем терапевтическом действии дозировка может быть понижена до 0,025 г.
  • Недостаток магния/калия в организме: суточная дозировка варьируется от 0,02 до 0,1 г. Указанную дозу можно разделить на несколько равных приемов.
  • В качестве коротких диагностических мероприятий назначается по 0,4 г препарата в сутки, разделенных на несколько равных частей. Длительность использования при этом составляет 4 дня.
  • В качестве длительного тестирования назначается по 0,4 г в сутки на протяжении 21-28 дней.
  • При подготовке к оперативным действиям рекомендуемая дозировка составляет по 0,1-0,4 г. Разделенных на несколько равных частей. Принимают капсулы на протяжении всего периода подготовки.
  • При развитии отечностей, вызванных нефротическими нарушениями, назначается по 0,1-0,2 г в сутки. Используется средство только при неэффективности других методов терапии.
  • При отеках, спровоцированных недостаточностью сердца, суточная дозировка составляет 0,1-0,2 г. Продолжительность терапии – 5 дней.
  • При возникновении отечностей, вызванных циррозом печени, назначается по 0,1 г в сутки. При низком уровне ионов натрия и калия дозировка может быть повышена до 0,2-0,4 г.
  • При развитии отеков у детей суточная дозировка рассчитывается согласно массе тела ребенка в индивидуальном порядке. При необходимости или по истечении 5 дней терапии дозировка может быть повышена в 3 раза от первоначальной суточной нормы.

Побочные действия

Препарат в некоторых случаях может вызывать возникновение негативных проявлений.

Побочные действия:

  • В районе ЖКТ: тошнота, позывы к рвоте, диарея. Также отмечается развитие гастрита, болей, запоров, образование язв и кровотечений.
  • Печеночные нарушения: функциональные расстройства печени.
  • Сбои в ЦНС: развитие головокружений и мигреней, заторможенное состояние, повышенная сонливость. Нередко прием таблеток приводит к развитию атаксии, летаргическим состояниям, спутанности сознания, а также к возникновению спазмов в области мышц.
  • Кроветворительные нарушения: низкое содержание лейкоцитов и тромбоцитов, магелобластоз.
  • Эндокринные расстройства: грубость голоса, эректильные нарушения, увеличение молочных желез, сбои в циклах менструации, чрезмерный рост волос, дисменорея, аменорея. Средство также может приводить к развитию болезненности в районе молочных желез, метроррагии, образованию карциномы.
  • Аллергические проявления: крапивница, высыпания, эритема, зуд, лихорадочное состояние, повышенный уровень эозинофилов в крови, болезнь Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
  • Кожные реакции: облысение, повышенный рост волос.
  • Нарушения в мочевыделительной системе: острое протекание недостаточности почек.
  • Опорно-двигательные нарушения: судороги в области икроножных мышц.

Увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия) может возникать на фоне длительного приема капсул. Данная патология проходит самостоятельно после отмены лекарства.

Передозировка

Верошпирон при превышении суточной нормы может приводить к развитию негативной симптоматики. При этом требуется скорректировать дозу. Назначать заменители или аналогичные препараты не целесообразно.

Передозировка:

  • тошнота;
  • рвота;
  • сыпь на коже;
  • диарея;
  • развитие головокружений;
  • возрастание уровня калия, кальция и натрия в крови;
  • обезвоживание;
  • возрастание уровня мочевины.

При возникновении подобных признаков необходимо обратиться к специалисту за назначением симптоматической терапии. В тяжелых случаях может назначаться диалез.

При использовании медикамента возможно возрастание концентрации мочевины.

Пациентам, принимающим препарат и имеющим функциональные нарушения почек и печени, а также пожилым больным необходимо в период лечения проходить постоянные исследования на определение количественного содержания электролитов.

Капсулы/таблетки с высокой осторожностью используют у больных сахарным диабетом. При употреблении нестероидных противовоспалительных средств требуется постоянный мониторинг функций почек.

Препарат вступает в реакцию с алкоголем.

Запрещено управлять автомобилем или проводить иные работы, требующие высоких психомоторных функций.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E26 Гиперальдостеронизм Отечный синдром на фоне вторичного гиперальдостеронизма
E26.0 Первичный гиперальдостеронизм Альдостеронизм
Первичный альдостеронизм
Синдром Конна
E61.2 Недостаточность магния Гипомагниемия
Дефицит кальция и магния при кормлении грудью
Дефицит магния
Дополнительный источник магния
Недостаток магния
Недостаток магния в пище
Острая гипомагниемия
Повышенная потребность в магнии
E87.6 Гипокалиемия Аритмия, обусловленная гипокалиемией
Гипокалиемические нейромышечные нарушения
Гипокалиемия
Гипокалиемия при кетоацидозе
Гипокалиемия при лечении салуретиками
Гипокалийгистидии миокарда
Потеря калия при терапии салуретиками
E91* Диагностика заболеваний эндокринной системы Диагностика гипогалактии
Диагностика гипотиреоза
Диагностика нарушений гонадотропной функции гипофиза
Диагностика тиреоидной супрессии
Диагностика феохромоцитомы
Диагностический тест функции щитовидной железы
Сцинтиграфический тест щитовидной железы
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная
Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность
Застойная недостаточность кровообращения
Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой
Застойная хроническая сердечная недостаточность
Изменение функции печени при сердечной недостаточности
Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности
Компенсированная хроническая сердечная недостаточность
Отек при недостаточности кровообращения
Отек сердечного происхождения
Отек сердечный
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Правожелудочковая недостаточность
Сердечная недостаточность застойная
Сердечная недостаточность застойного типа
Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом
Сердечная недостаточность хроническая
Сердечный отек
Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени Внутрипеченочный блок
Паренхиматозный гепатит
Портальный цирроз печени
Фиц-Хью-Кертиса синдром
Цирроз
Цирроз печени
Цирроз пигментный
N04 Нефротический синдром Липидурия
Липоидный нефроз
Нефрит наследственный
Нефроз
Нефротически-протеинурический синдром
Нефротический синдром без уремии
Острый нефротический синдром
Отек почечный
Отечный синдром почечного генеза
Очаговый гломерулонефрит
Очаговый гломерулосклероз
Почечная форма несахарного диабета
Сегментарный гломерулонефрит
Сегментарный гломерулосклероз
Семейные нефротические синдромы
Синдром нефротический
Хронический нефротический протеинурический синдром
R18 Асцит Асцит печеночного происхождения
Асцит сердечного происхождения
Злокачественный асцит
Метастатические асциты
Метастатический асцит
Отек печеночный
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
Раковый асцит
Цирротический асцит
R60 Отек, не классифицированный в других рубриках Болезненные отеки после травм или операций
Болезненные отеки после хирургических вмешательств
Водянка
Дистрофический алиментарный отек
Лимфостаз и отеки после терапии рака груди
Отек вследствие растяжений и ушибов
Отек обусловленные конституцией
Отек почечного происхождения
Отеки периферические
Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
Отечный синдром
Отечный синдром интоксикационный
Отечный синдром на фоне вторичного гиперальдостеронизма
Отечный синдром печеночного генеза
Отечный синдром при заболеваниях сердца
Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности
Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
Пастозность
Периферический застойный отек
Периферический отек
Печеночный отечный синдром
Предменструальный отек
Сердечный отечный синдром
Ятрогенные отеки
R60.9 Отек неуточненный Водянка суставов
Воспалительные отеки мягких тканей
Диспротеинемический отек
Задержка жидкости в организме
Задержка жидкости при ожирении
Отек
Отек гипотиреоидный
Отек почечного генеза
Отеки высотные
Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Повышенное накопление жидкости в тканях организма

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.

Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный баланс с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5–20% растворы) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимости можно ввести повторно. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Диуретики и побочные эффекты

Несмотря на то, что Верошпирон относится к мягким и безопасным диуретикам, иногда от лечения им вынуждают отказаться побочные эффекты. Чаще всего причина заключается во влиянии на эндокринную систему: вмешиваясь в гормональный обмен, лекарство может вызвать рост груди у мужчин, нарушить потенцию, привести к проблемам с циклом у женщин. Этого можно избежать, если подобрать антагонист альдостерона с меньшим шансом на гинекомастию или использовать лекарство другой группы.

К сожалению, аналогов без единого побочного эффекта не существует. Мочегонные так или иначе влияют на электролитный состав крови, приводя к выведению одних ионов и сохраняя другие; сама потеря жидкости тоже становится причиной нежелательного воздействия. Посещение кардиолога, точный диагноз и результаты анализа крови позволят правильно выбрать тот препарат, который превзойдёт Верошпирон в конкретной ситуации. Примеры побочных эффектов по группам можно увидеть в таблице.

Система органов Калийсберегающие подгруппы ингибиторов альдостерона (Верошпирон) Петлевые (Фуросемид, Торасемид) Тиазидные (Индапамид)
Нервная Головокружение Спутанность сознания Головная боль Сонливость Обмороки Шум в ушах, редко — глухота Головокружение Головная боль Судороги икроножных мышц Слабость Повышенная утомляемость Парестезия Нарушения зрения
Пищеварительная Нарушение работы печени Тошнота, рвота Гастрит Язва Диарея Снижение аппетита Тошнота Нарушение пищеварения Тошнота Анорексия Холецистит Панкреатит Нарушение пищеварения
Выделительная Почечная недостаточность Задержка мочи Почечная недостаточность
Сердечно-сосудистая Аритмия Падение давления Тахикардия Аритимия Очень редко — аритмия
Кровь Гиперкалиемия Очень редко: нарушение кроветворения Гипокалиемия Гипонатриемия Гипомагниемия Гипокальциемия Обезвоживание Гиперурикемия Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз Гипокалиемия Гипонатриемия Гипомагниемия Гипергликемия Гиперурикемия Гиперлипидемия Редко: нарушение кроветворения
Кожа Сыпь Сыпь Дерматит Сыпь Фотосенсибилизация Дерматит
Эндокринная и половая Увеличение груди у обоих полов Расстройство либидо Нарушение менструаций Повышенный рост волос Бесплодие Снижение потенции Импотенция из-за уменьшения объёма жидкости

Вероятность проявления эффектов зависит от вида действующего вещества, дозировки, лекарств для совместного приёма. Полные аналоги могут отличаться по переносимости: на это влияет чистота субстанции и выбор вспомогательных компонентов. Сами виды нежелательных последствий среди препаратов с одним и тем же активным веществом отличаются мало. Петлевые и тиазидные диуретики не влияют на эндокринную систему: нарушение потенции при лечении ими может произойти лишь от потери жидкости. С другой стороны, они выводят гораздо больше ионов, что также влияет на последствия.

Разнообразие аналогов

Верошпирон — оригинальный препарат: среди своих полных аналогов он был разработан первым, прошёл все необходимые исследования и имеет хорошую доказательную базу. Его заменители — воспроизведённые лекарства, которые иначе называют дженериками. Действующее вещество в них — тот же спиронолактон, однако получен он от других производителей и имеет иную степень очистки.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена
Верошпирон таблетки 25 мг Спиронолактон GEDEON RICHTER (Венгрия) 207 руб.
Спиронолактон таблетки 25 мг Спиронолактон СИНТЕЗ (Россия) 73 руб.
Верошпилактон таблетки 25 мг Спиронолактон ФП ОБОЛЕНСКОЕ (Россия) 82 руб.
Инспра таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 50 мг Эплеренон PFIZER (США) 2953 руб.
Индапамид таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг Индапамид ОЗОН (Россия) 37 руб.
Торасемид таблетки 5 мг Торасемид Березовский фармацевтический завод (Россия) 108 руб.
Фуросемид таблетки 40 мг Фуросемид АВЕКСИМА (Россия) 28 руб.

Более безопасным заменителем Верошпирона становится дорогой препарат Инспра. Он относится к той же группе по механизму действия, влияет на работу альдостерона и сохраняет калий, но реже влияет на эндокринную систему. Среди представителей петлевых диуретиков популярны Фуросемид и Торасемид, которые способны заменить Верошпирон при отёках и гипертензии. Одним из самых безопасных и часто назначаемых тиазидных диуретиков можно назвать Индапамид.

Спиронолактон и другие полные аналоги

Производство Спиронолактона освоило несколько отечественных производителей, и по цене этот препарат значительно ниже оригинального Верошпирона. Связано это с тем, что воспроизведение препарата не требует всех исследований: достаточно доказать, что таблетки будут распадаться и усваиваться подобно оригинальному препарату, а терапевтический эффект от их приёма не будет отличаться. В связи с этим дженерики могут работать хуже или вызвать непереносимость.

Во время лечения любыми препаратами со спиронолактоном нельзя принимать алкоголь.

Выпускается Спиронолактон в тех же лекарственных формах и дозировках, как и оригинальный препарат; разница может быть лишь в числе единиц лекарства на одну пачку. Выбирая Спиронолактон или Верошпирон, лучше понимать, что дженерик нельзя рассматривать как аналог без побочных эффектов или с меньшим их проявлением. Цель его производства — замена оригинального лекарства при тех же заболеваниях; показания, противопоказания, дозы и побочные эффекты тому соответствуют.

Среди дженериков известны Спиронолактон велфарм, Спиронолактон медисорб, Верошпилактон, Веро-Спиронолактон. Сравнить по эффективности воспроизведённые лекарства сложно. Так как Спиронолактон может выпускаться разными производителями, качество лекарства может отличаться от случая к случаю; уровень работы Верошпилактона же не сильно отличается от других дженериков.

Калийсберегающие таблетки Инспра

В состав препарата Инспра входит эплеренон. Вещество мешает альдостерону связываться с рецепторами, влияет на активность и синтез ренина. Препарат способен снизить смертность после инфаркта миокарда и назначается как при нём, так и для лечения хронической сердечной недостаточности. Максимальная суточная доза — 50 мг. При лечении таблетками Инспра периодически измеряют уровень калия в крови и отменяют препарат, если он превысил 6 ммоль/л.

Из-за нехватки данных о влиянии на детей препарат не назначают до 18 лет, то же можно сказать и о беременности. Взрослым таблетками нельзя лечиться при тяжёлой недостаточности почек или печени, повышенном содержании калия в крови, непереносимости лактозы или самого лекарства. Инспра не назначается одновременно с другими калийсберегающими мочегонными.

Инспра влияет на эндокринную систему значительно слабее, чем Верошпирон, и лишь иногда способен привести к гинекомастии — увеличению размеров груди мужчин. Среди других побочных эффектов замечены повышение в крови калия, холестерина, триглицеридов; возможны головокружение, бессонница, снижение давления, инфаркт, диарея, холецистит, судороги и боли в мышцах, нарушение работы почек. В некоторых случаях Инспра может быть безопаснее, чем Верошпирон, однако узкая область применения и большая цена не всегда позволяют заменить лекарство.

Тиазидный диуретик Индапамид

Основное показание для приёма Индапамида — артериальная гипертензия. Лекарство выпускается в виде таблеток и капсул по 2,5 мг; суточная дозировка находится в одной единице лекарственного средства. Пьют Индапамид утром, вне зависимости от приёма пищи. В норме результат становится заметным к концу первой недели лечения. Повышение суточной дозы не делает лекарство эффективнее, но увеличивает риск побочных действий: если лечение не приносит стойкого снижения давления, больному дополнительно выписывают средство от гипертензии с другим механизмом действия.

Индапамид может причинить вред плоду, поэтому беременным его не выписывают.

Лекарство не показано при серьёзном нарушении кровообращения в мозге, проблемах в работе печени или почек, во время лечения препаратами, повышающими интервал QT. Назначению диуретика мешает низкая концентрация в крови калия, который активно выводится при работе Индапамида. Его побочные эффекты соответствуют группе тиазидных мочегонных.

Верошпирон на фоне Индапамида имеет большую область применения, позволен детям, может быть ограниченно выписан беременным. С другой стороны, Индапамид не вызывает некоторые характерные для ингибиторов альдостерона реакции наподобие гинекомастии, а действует сильнее. Индапамид или Верошпирон лучше выбирать по конкретной ситуации: за счёт разного механизма они иначе влияют на содержание ионов в плазме.

Петлевые диуретики

Сильный эффект петлевых диуретиков позволяет использовать их при состояниях, когда необходимо как можно скорее вывести из организма жидкость. Так, Фуросемид используют для проведения форсированного диуреза, при тяжёлой гипертензии, некоторых формах гипертонического криза и даже для похудения. Последний способ не очень эффективен: снижение веса происходит за счёт потери жидкости, поэтому результат сохраняется не всегда. И Фуросемид, и Торасемид назначают при отёках различного происхождения, включая сердечную недостаточность, проблемы с печенью и почками.

  • Фуросемид назначают таблетками или вводят внутривенно. Мочегонный эффект от таблеток начинается через полчаса и длится в течение 4 часов; от укола эффект развивается быстрее, но и проходит раньше. Дозировка зависит от показаний и веса.
  • Торасемид принимают внутрь, раз в сутки, от 5 до 20 мг. Лечение продолжается до исчезновения отёков; также таблетками лечат высокое давление. Эффект развивается в течение часа, работает лекарство до 10 часов.

Фуросемид эффективен как средство оказания первой помощи, но активно выводит калий и кальций, вызывает алкалоз и обладает синдромом отмены. Торасемид начинает действовать медленнее, но работает дольше, его побочные эффекты менее выражены. От Верошпирона оба препарата отличаются быстрым и сильным действием, а также отсутствием влияния на эндокринную систему.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Верошпилактон, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Верошпилактон
Таб 25мг N20 (Оболенское ФП ЗАО (Россия) 73.20
25мг №20 таб (Оболенское ФП ЗАО (Россия) 79.20
50мг №30 капс (Оболенское ФП ЗАО (Россия) 195.30
100мг №30 капс (Оболенское ФП ЗАО (Россия) 315.30
Альдактон
Веро-Спиронолактон
Таблетки 25 мг, 20 шт. (Верофарм, Россия) 50.00
Верошпирон
Таб 25мг N20 (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) 82.00
Капс 50мг N30 (Гедеон Рихтер ОАО (Венгрия) 200.00
Спирикс
Спиронаксан
Спиронол
Спиронолактон
Таб 25мг N20 (Синтез АКОМПИ ОАО (Россия) 53.10
Спиронолактон (Унилан)
Спиронолактон Велфарм
Спиронолактон Медисорб
Спиронолактон микронизированный
Спиронолактон* (Spironolactone)
Урактон

реклама

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Верошпилактон (Verospilactone) Инструкция по применению, противопоказания, состав и цена, 3D-упаковка таблетки (5) Верошпилактон таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2; код EAN: 4605077002016; № Р N001560/01, 2008-07-18 от Оболенское — фармацевтическое предприятие (Россия) Верошпилактон таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 20, пачка картонная 2; № Р N001560/01, 2008-07-18 от Оболенское — фармацевтическое предприятие (Россия) Верошпилактон таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 20, пачка картонная 1; код EAN: 4605077005093; № Р N001560/01, 2008-07-18 от Оболенское — фармацевтическое предприятие (Россия) Верошпилактон таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2; код EAN: 4640004745130; № Р N001560/01, 2008-07-18 от Оболенское — фармацевтическое предприятие (Россия) Верошпилактон таблетки 25 мг; упаковка контурная ячейковая 20, пачка картонная 1; код EAN: 4690567005158; № Р N001560/01, 2008-07-18 от Оболенское — фармацевтическое предприятие (Россия)

Действующее вещество:

Спиронолактон* (Spironolactone*)

3D-изображения

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Лучшие диуретики

Верошпирон и его полные аналоги используются для лечения отёков при сердечной недостаточности и болезнях печени, как средство борьбы с высоким давлением. Лекарство работает за счёт конкуренции спиронолактона с альдостероном — это вызывает побочные эффекты со стороны эндокринной системы, которые проявляются в виде увеличения груди, нарушения менструального цикла, снижения потенции. Найти замену без единого побочного эффекта невозможно, однако убрать шанс на гормональные нарушения может выбор мочегонного с другим механизмом действия.

Сам Верошпирон считается эффективным и безопасным; по качеству он превосходит такие дженерики, как Спиронолактон или Верошпилактон. Заменить Верошпирон при сердечной недостаточности можно калийсберегающим диуретиком под названием Инспра, который реже вызывает гинекомастию. При повышенном давлении вместо лекарств со спиронолактоном выбирают тиазидный Индапамид, при отёках способны помочь петлевые Фуросемид и Торасемид. Однозначно определить лучшее лекарство невозможно: диуретики разных групп иначе влияют на состав плазмы, отличаются по продолжительности эффекта и применяются в зависимости от конкретного случая. Сколько же дней придётся пить мочегонное, и с какими лекарствами его предстоит сочетать, зависит от решения специалиста и его взгляда на течение болезни.

Сроки, условия продажи и хранения

  • Средство рекомендуется содержать в чистом и сухом месте при температуре не более 30 0C.
  • Срок годности медикамента составляет 5 лет от даты изготовления.
  • Запрещено применять таблетки по окончании срока хранения, выгравированного на упаковке.
  • Отпускаются капсулы по рецепту.

Описание лекарственной формы

Таблетки: белые или почти белые, плоские, круглые, с фаской, характерным запахом и маркировкой «VEROSPIRON» на одной стороне.

Капсула 50 мг: твердая желатиновая, размер №3; крышечка — непрозрачная, желтого цвета; корпус — непрозрачный, белого цвета.

Капсула 100 мг: твердая желатиновая, размер №0; крышечка — непрозрачная, оранжевого цвета; корпус — непрозрачный, желтого цвета.

Содержимое капсул — мелкозернистая гранулированная порошкообразная смесь белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — калийсберегающее, диуретическое.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон — 90%). Tmax канренона в плазме крови — 2–4 ч. После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Cmax достигает 80 нг/мл, Tmax после очередного утреннего приема — 2–6 ч. Vd — 0,05 л/кг.

Метаболизм

Спиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично — в канренон (20%). Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом он и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон — в грудное молоко.

Выведение

Выводится почками: 50% — в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде и частично через кишечник. T1/2 спиронолактона — 13–24 ч, активных метаболитов — до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе — 2–3 ч, во второй — 12–96 ч.

При циррозе печени и сердечной недостаточности: продолжительность T1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *