Анализ ПЦР: как берут анализ на хламидии у женщин

Поражения шейки матки и другие урологические проблемы у женщин часто бывают связаны с хламидиями. Поэтому анализы на эту инфекцию являются для гинекологии и урологии в некотором роде рутинными.

Наибольшее распространение получили серологические анализы крови на антитела к хламидиям и молекулярно-биологические методы (ПЦР).

С помощью современных методик удается быстро и надежно выявлять хламидиоз рта, прямой кишки, глаз и диссеминированные формы инфекции.

Те же анализы используются для отслеживания динамики заболевания, эффективности лечения, выздоровление подтверждают контрольные исследования.

Отнестись к диагностике стоит серьезно.

Не выявленный хламидиоз у женщины часто становится причиной тяжелых форм инфекции у ее детей и членов семьи.

Рассмотрим, когда нужно сдавать анализы на хламидиоз, как берут материал для исследования, и какие методы считаются наиболее информативными.

  • Общая характеристика хламидиоза
  • Когда нужно сдать анализы на хламидиоз
  • Методы обследования на хламидиоз
  • Мазок на хламидиоз: взятие, исследование
  • Микроскопия на хламидиоз
  • Культуральный посев на хламидиоз
  • ПЦР на хламидиоз
  • Кровь на хламидиоз: взятие, исследование
  • Интерпретация результатов анализов на хламидиоз
  • Культуральный посев
  • Молекулярно-биологические методы
  • Серологические анализы
  • Анализы на хламидиоз: как повысить точность результатов
  • Общая характеристика хламидиоза

    Микробиологически хламидии относятся к категории паразитов, живут как на поверхности клеток, так и внутриклеточно.

    Наиболее чувствительны к ним эпителиальные клетки мочеполовых органов, конъюнктивы глаз, внутренней оболочки ампулы прямой кишки, верхних дыхательных путей.

    Из этих мест, как правило, и берут материал для анализов.

    Наиболее актуальными для взрослых женщин являются урогенитальная, анальная форма и хламидиоз рта, передающиеся половым путем.

    Глаза почти всегда поражаются вторично, туда инфекция заносится через загрязненные возбудителями руки.

    Хотя, если эякуляция партнера приходится на лицо, то и половой путь инфицирования не исключается.

    Респираторные формы хламидиоза более присущи детям, рождающимся через родовые пути инфицированной женщины.

    Заболевание характеризуется вялым, скрытым течением практически без симптомов.

    Из-за чего от 49% до 93% зараженных женщин длительное время не обращаются за медицинской помощью.

    Они служат очагом инфекции, подвергая риску себя, полового партнера и своих детей.

    Когда нужно сдать анализы на хламидиоз

    Учитывая частое бессимптомное течение инфекции, врачи рекомендуют обследоваться в таких случаях:

    • подготовка к беременности;
    • ранний выкидыш;
    • женское бесплодие;
    • признаки воспаления на шейке матки;
    • синдром «красного глаза»;
    • вялый хронический стоматит, тонзиллит;
    • симптоматика проктита (воспаления прямой кишки).

    Настоятельно рекомендуется сдавать 1-2 раза в года анализы на хламидиоз женщинам, часто меняющим половых партнеров и практикующим незащищенный секс.

    Методы обследования на хламидиоз

    Попадая на эпителий половых органов/прямой кишки/глаза/рта, хламидии начинают размножаться и становятся раздражителями для иммунитета.

    В ответ возникает локальная иммунная реакция (воспаление) и общая (синтез антител).

    Чтоб установить диагноз, необходимо обнаружить самого возбудителя в очаге поражения.

    Для этого сдают анализы из всех вероятных очагов хламидиоза:

    • цервикальный канал;
    • задний свод влагалища;
    • нижний отдел ампулы прямой кишки;
    • железы преддверия влагалища;
    • конъюнктива глаз.

    Иногда приходится брать мазок и из рта, ротоглотки.

    Хламидии – весьма скрытные микроорганизмы.

    Поэтому даже с привлечением высокотехнологичных методов, установить диагноз бывает сложно.

    И самая частая проблема – ошибки при взятии мазка.

    Как правило, обследование женщинам назначают гинекологи, многие сами берут мазки, хотя правильнее будет направить пациентку к опытному дерматовенерологу.

    Иначе высок риск пропустить очаг хламидиоза на глазах, во рту и анусе, или ошибиться при взятии самого генитального мазка.

    Чтоб получить информацию об антителах к хламидиям, сдают 5-10 мл венозной крови и после отделения сыворотки, исследуют образец.

    Мазок на хламидиоз: взятие, исследование

    Хламидии неподвижны, из-за чего дли них характерна мозаичность поражения.

    Когда на небольшой площади эпителии очаги инфекции соседствуют с «чистыми» областями.

    Если при взятии мазка будет собран материал из не зараженной области, то это станет причиной ложноотрицательного анализа со всеми вытекающими последствиями.

    Чтоб снизить риск такой ошибки, материал берут стерильным тампоном или щеточкой как минимум из четырех мест.

    Если это конъюнктива, ротовая полость, задний свод влагалища или шейка матки.

    Для исследования ануса и цервикального канала стерильная щеточка заводится в просвет или полость и проворачивается вокруг своей оси на 360 градусов.

    Собранный материал передают в лабораторию для исследования.

    Выявить хламидиоз в мазках можно несколькими путями:

    • микроскопия с окраской по Романовскому-Гимза, Гименезу и т.д.;
    • культуральный посев;
    • молекулярно-биологические анализы (ПЦР качественный и с концентрацией возбудителей, NASBA).

    Микроскопия на хламидиоз

    Из-за мелких размеров и слабой представленности возбудителей в мазке, микроскопия мало актуальна в диагностике хламидиоза.

    Исследование основано на поиске в образце характерных структур хламидий.

    Также оценивается общая воспалительная реакция в очаге по иммунным клеткам.

    Общая эффективность микроскопии составляет примерно 5-30% по чувствительности и 10-20% по специфичности.

    Но такие анализы все еще применяются в клинической практике благодаря низкой цене исследования.

    Культуральный посев на хламидиоз

    Бактериологическое исследование долгое время считалось единственным точным способом выявления хламидиоза у женщин и мужчин.

    Принцип прост: образец тканей, полученный мазком, помещают на специальную питательную среду (сеют) и ставят на культивацию в термостат.

    В составе субстрата есть все необходимые для хламидий вещества.

    В благоприятных условиях термостата микроорганизмы начинают активно размножаться (если они были в образце).

    Заметить рост можно простым взглядом через 24-72 часа с момента начала инкубации.

    Эффективность бактериологического исследования очень высока.

    При правильном взятии анализа, соблюдении всех технологических требований к питательной среде и условиям культивации, эффективность метода составляет 60-90% по чувствительности.

    И достигает 100% по специфичности.

    Сдавать анализ можно уже через неделю после предполагаемого заражения.

    Также важно, что посев позволяет определять, к каким препаратам у хламидий сохранена чувствительность.

    Благодаря чему женщине можно назначить оптимальное лекарство (особо актуально при беременности).

    Недостатков, однако, больше, чем положительных сторон:

    • сложный состав питательных сред, из-за чего цена метода не самая низкая;
    • высокие требования к условиям культивации (углекислотная атмосфера, строгая изотерма);
    • длительное время ожидания результата;
    • существенная вероятность получить ложноотрицательный результат.

    Поэтому бактериологический посев постепенно утрачивает свои позиции, уступая более прогрессивным и современным методам.

    ПЦР на хламидиоз

    Принцип таких анализов основывается на поиске в биологическом материале уникальных для патогенных хламидий фрагментов ДНК (методом ПЦР) или РНК (методом NASBA — Nucleic Acid Sequence-Based Amplification).

    Чувствительности методик хватает, чтоб найти возбудителей в мазке уже через 5-7 дней с дня заражения.

    Сначала была предложена полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

    Искомыми объектами для которой служили уникальные участки ДНК хламидий.

    • быстрый, результаты известны в течение 2-3 часов;
    • удобный, требуется минимальная подготовка мазков;
    • эффективный, чувствительность составляет 97-98%, а специфичность достигает 100%;
    • позволяет установить диагноз по самому факту обнаружения хламидий и также отследить динамику процесса по концентрации возбудителей (количественный анализ).

    Минус один: высокая стоимость оборудования и реактивов для постановки ПЦР.

    Однако благодаря промышленному производству и технике взятия в работу сразу нескольких образцов (20-40 проб), цена анализов становится даже ниже, чем проведение посева.

    Высокая чувствительность привлекает внимание врачей.

    Поэтому для выявления очагов экстрагенитального хламидиоза, мазки из глаза, изо рта и из ануса рекомендуется проверять именно ПЦР или методом следующего поколения.

    NASBA является следующим шагом в молекулярно-биологических тестах, метод основан на поиске уникальных РНК хламидий.

    В микробных клетках таких молекул больше, чем ДНК, благодаря чему чувствительность анализов достигает 100% при такой же специфичности.

    Также, как и ПЦР, NASBA позволяет исследовать мазки из глаза, рта или ануса, но с большей эффективностью.

    Кроме того, появляется возможность отдифференцировать живых хламидий от уже погибших микробных тел (ПЦР на такое неспособна).

    Кровь на хламидиоз: взятие, исследование

    Здесь все просто: берут несколько миллилитров венозной крови в шприц или специальный вакутайнер.

    И ищут там специфические антитела (иммуноглобулины) к хламидиям.

    Первое, что оценивается – вид или класс иммуноглобулинов:

    • IgA появляются в крови через примерно 10 дней после заражения, циркулируют в крови до 2 недель, после чего исчезают;
    • IgM – появление этого вида антител по срокам примерно соответствует IgA, но циркулируют они в крови дольше, до месяца;
    • IgG – наиболее актуальный вид антител, они начинают появляться в крови через 20-25 дней с момента заражения и остаются еще 1-1,5 месяца после полного вылечивания женщины от хламидиоза.

    Второй важный параметр – изменение концентрации антител в двух образцах, взятых у одной женщины с промежутком в 10-14 дней.

    По этому показателю можно ориентировочно установить активность инфекции.

    Как увидим ниже, серологические анализы крови не подходят для диагностики хламидиоза.

    Такие тесты можно применять для скринингового обследования большого числа женщин.

    Например – в женской консультации во время взятия на учет при беременности и перед родами.

    Интерпретация результатов анализов на хламидиоз

    Точность того или иного метода диагностики мы рассматривали выше, теперь разберемся, как трактовать полученные результаты с учетом поправки на ошибку.

    При этом считается, что мазок берет опытный венеролог с соблюдением всех требований.

    Сразу пару слов и микроскопии: метод при хламидиозе не информативен, клинической ценности практически не представляет.

    Культуральный посев

    Есть рост – есть инфекция, нужно лечить.

    Контрольные анализы после лечения должны стать отрицательными.

    Для подтверждения выздоровления, посев материала мазка повторяют еще один раз через 7-14 дней.

    Молекулярно-биологические методы

    Такие тесты стоит считать наиболее ценными.

    Положительный результат ПЦР или NASBA в мазке из любого места – признак инфекции.

    Негативный означает, что женщина здорова, либо материал был взят некачественно.

    Контрольные после лечения ПЦР нужно сдавать дважды с периодом в 1-2 недели.

    Так как метод может реагировать на ДНК погибших возбудителей (ложноположительное срабатывание).

    NASBA такого недостатка лишен, но из-за цены анализа широко для контроля выздоровления не применяется.

    Серологические анализы

    Отрицательные указывают либо на то, что с момента заражения прошло менее 8 дней, либо на то, что женщина не заражена хламидиями.

    Однако у 12-15% женщин при отрицательных анализах крови, в мазках из подозрительных мест, ПЦР и бакпосевом находили хламидий. Интерпретация положительной плазмы зависит от того, какие виды иммуноглобулинов обнаружены:

    • Когда в крови находят IgA и IgM к хламидиям, анализы малоинформативны из-за низкой специфичности таких классов антител.
    • Если в крови только IgG, заражение случилось больше 2 месяцев назад, имеет место хронический процесс.
    • Смесь всех трех видов иммуноглобулинов говорит за обострение давнего хронического хламидиоза.

    Второй момент – титры или концентрация IgG.

    Если в сыворотке женщины, взятой через 10-12 дней после первого анализа, концентрация иммуноглобулинов нарастает в 4 и более раз, идет активное воспаление.

    Если же титр остается прежним или немного снижается, то процесс хронический стабильный.

    Важно помнить: титры иммуноглобулинов G падают, начиная с 1,5 месяца после успешного лечения.

    Подобное явление бывает причиной ситуации, когда мазок уже отрицательный (ПЦР или посевом), а анализ крови еще остается положительным.

    Сохранение одной и той же концентрации в течение 2 месяцев – сигнал к повторному обследованию и новому курсу терапии.

    Анализы на хламидиоз: как повысить точность результатов

    Самое важное – обратиться к опытному дерматовенерологу, который правильно соберет мазки, кровь, проанализирует данные, поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

    На первом посещении предстоит опрос и осмотр.

    Чтоб получилось анализы мазка и крови сдать сразу, нужно подготовиться заранее:

    • не есть с утра, иначе кровь из вены будет некачественной;
    • воздержаться от секса накануне визита к врачу;
    • запланировать посещение на середину цикла;
    • вечером только легкий туалет половых органов, утром от гигиенических процедур лучше воздержаться.

    И самое важное: частая причина ложноотрицательных анализов кроется в бесконтрольном применении антибиотиков.

    Многие женщины, заметив воспаление «там», начинают пить противомикробные препараты вместо того, чтоб сходить к врачу.

    В итоге процесс переходит в хроническую стадию, хламидии приобретают устойчивость к препаратам.

    Результаты мазка становятся достоверными только через 14 дней после последнего приема антибиотиков.

    На анализы крови такое самолечение влияет меньше.Поэтому если принимали лекарства, нужно сообщить врачу об этом на приеме. Так появляется возможность избежать заведомо неинформативных тестов.

    Для сдачи и расшифровки анализов на хламидиоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    • ВИЧ
    • Гарднереллез
    • Кондиломатоз
    • Молочница
    • Сифилис
    • Трихомониаз
    • Баланопостит
    • Герпес
    • Гонорея
    • Микоплазмоз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Хламидиоз
    • ЗППП

    Высокочувствительный способ определения организме возбудителя хламидиоза – ПЦР на хламидии. Как сдавать этот анализ и зачем? Среди венерических заболеваний, характерных для мужчин и женщин, именно это заражение наиболее распространенное. Своевременная сдача анализа позволяет выявить инфицирование и предотвратить осложнения.

    О чем идет речь

    ПЦР (полимеразная цепная реакция) изобретена в 1970-х годах. Усовершенствование технологий повысило точность результата. Метод высокочувствителен, поэтому покажет ДНК возбудителя даже при малых объемах пробы. По этой причине ПЦР на хламидии предпочтительнее, нежели антитела. При проведении исследования на хламидии искусственно создают условия, в которых инфекция размножается, вырастая до объемов, допускающих визуальное определение. Методика не теряет эффективности даже в случае, когда возбудитель растет медленно.

    Провоцирующие хламидиоз Chlamydia trachomatis распространены, но течение заболевания долгое время не влияет на качество жизни, и изменения не замечают. Те немногие признаки, которые проявляются при вялотекущих процессах, больные игнорируют или путают с другими нарушениями. ПЦР на хламидии точно устанавливает, произошло ли инфицирование и насколько велики масштабы поражения.

    Материал для лаборанта – соскоб, взятый из мочеиспускательного канала, шейки матки. Гемотест, прочие варианты исследований точны в 20% случаев. Верный результат получают только при помощи ПЦР.

    Хламидиоз: особенности

    ПЦР как метод диагностики хламидийной инфекции распространен с 90-х годов. Специфика технологии в выявлении возбудителя, обитающего внутри другой клетки. А вот антитела, широко используемые при определении ряда заболеваний, не всегда способны определить наличие внутриклеточного заражения.

    Без лечения хламидиоз провоцирует вторичные заболевания женской репродуктивной системы, неспособность выносить плод и зачать ребенка.

    Хламидии – паразиты, зависимые от дыхания клеток-хозяев. Провоцируют развитие:

    1. генитальных инфекций;
    2. орнитоза;
    3. болезней дыхательной системы.

    Хламидиоз распространен у человека и животных. Например, у кошек страдают глаза, ЖКТ и легкие. Диагностируют той же полимеразной реакцией.

    Среди людей наиболее распространена форма, провоцируемая генитальными патогенами. Хламидиоз провоцирует нарушения мочевыделительной системы, приводит к развитию воспалительных процессов в полости таза и формированию спаек.

    Характерные осложнения у женщин:

    • эндоцервицит;
    • уретрит;
    • эрозия шейки матки;
    • артрит;
    • саечный процесс в полости таза;
    • внематочная беременность;
    • частые выкидыши;
    • бесплодие.

    У мужчин наблюдают:

    Диагностика

    Мазок на хламидии методом ПЦР – точный способ определения, присутствует ли в организме возбудитель. Технология микроскопическая, предполагает получение биологического материала и дальнейшее размножение в лабораторных условиях.

    Полимеразная цепная реакция проводится при получении:

    • мазка из уретры;
    • секрета простаты;
    • мазка с шейки матки;
    • тканей влагалища.

    В домашних условиях полимеразная реакция проводится при помощи экспресс-теста. Приобретают такой в аптеке, биологический материал – моча. Достоверность этого варианта меньше, нежели лабораторного исследования на хламидии, но при положительном результате сомнений нет – пора идти ко врачу.

    Перед анализом

    Подготовка к сдаче биоматериала – залог точности результата. Помните, хоть способ и эффективен, несоблюдение рекомендаций приводит к некорректному результату.

    1. за 1-3 дня до сдачи биоматериалов исключают половые контакты;
    2. последнее мочеиспускание происходит за 3-4 часа до забора материала;
    3. анализ на хламидии сдают через 3-4 дня после прекращения менструального кровотечения;
    4. недопустимо спринцевание за 24 часа до посещения врача;
    5. исключение лекарственных средств (прежде всего антибиотиков), кроме прописанных доктором, за 7 дней до сдачи биоматериала.

    Особенности полимеразной цепной реакции

    Анализ ПЦР на хламидии в лаборатории проводится на разных биоматериалах. Если прежде использовали ткани половых органов, мочеиспускательной системы, теперь врачи дают точный диагноз по слюне, семенной жидкости, моче. Забор производится универсальным зондом с использованием гинекологических зеркал.

    Взяв анализ на хламидии методом ПЦР, рабочий инструмент располагают в защищенной емкости, наполняют транспортной жидкостью, герметично закрывают. Почему это необходимо? Реакция высокочувствительная, специфичная и точная, поэтому недопустимо проникновение чужеродных бактерий, инфекций и вирусов. При исследовании полученных материалов в лаборатории выделяют свойственную хламидиям часть ДНК. Результат подготавливается за 6-8 часов. Точность и скорость гарантированы автоматизацией лабораторного процесса.

    Преимущества ПЦР на хламидии

    Выбирают полимеразную реакцию благодаря:

    • быстроте получения результатов;
    • выявлению скрытых инфекций;
    • универсальности;
    • чувствительности;
    • возможности выявления ДНК возбудителя.

    Какой материал необходимо сдать для анализа

    Для того, чтобы успешно провести тестирование образца при помощи полимеразной цепной реакции на хламидии, достаточно небольшого объема материала, что является еще одним преимуществом. Для диагностики подходит большинство биологических жидкостей, кровь и образцы мягких тканей.

    У мужчин для определения хламидий берут:

    • мазок из уретры;
    • мазок из конъюнктивы;
    • сперму;
    • мочу;
    • жидкость из предстательной железы;
    • синовиальную жидкость.

    Материалом, который берут для исследования у женщин, является:

    • соскоб из уретры;
    • эпителий из цервикального канала;
    • моча;
    • мазок из конъюнктивы;
    • синовиальная жидкость.

    Кровь берется из локтевой вены на руке, достаточно 10-15 мл. В современных лабораториях для этого используют специальные вакуумные системы, которые предотвращают попадание посторонних микробов в образец, увеличивая тем самым точность результатов.

    Если необходим образец синовиальной жидкости, то делают пункцию суставного аппарата специальной толстой иглой с диаметром 0,8 мм. Введение этой иглы проходит болезненно, поэтому иногда перед введением применяют местное обезболивание.

    Биоматериал могут отобрать в лаборатории, а могут делать отбор проб непосредственно в поликлинике или больнице, после чего направлять его на тестирование в ПЦР лабораторию. Некоторые частные диагностические центры за дополнительную плату берут образцы для исследования на дому у пациента.

    Для оценки заражения околоплодных вод хламидиями во время беременности отбирают небольшое количество амниотической жидкости. Делают это только при острой необходимости, так как методика несет небольшую опасность для протекания беременности. Для этого производят прокол брюшной полости и под контролем УЗИ отбирают необходимое количество околоплодных вод.

    Для всех беременных при постановке на учет в женскую консультацию назначают обследование на наличие хламидий в крови, для чего проводят ПЦР-тестирование, поскольку хламидиоз является тяжелой TORCH-инфекцией, способной нарушить ход беременности и осложнить развитие плода. Для такого типа обследования всегда используют кровь из вены.

    Беременность

    Можно ли проходить ПЦР на хламидии при вынашивании плода? Как сдавать биоматериалы в «интересном положении»? Технология совпадает с применимой для небеременных женщин. Врачи рекомендуют пройти исследование на этапе планирования ребенка, но случаются ситуации, когда необходимость возникает уже после зачатия.

    При беременности анализ на хламидии позволяет выяснить, велика ли опасность заражения матери и ребенка одновременно. Бытует мнение, будто бы забор биоматериала вредит плоду. Это стереотип, не имеющий никаких оснований. Мазок получают с шейки матки. При этом рабочий инструмент гинеколога (зонд, зеркало) не попадает в матку, не вредит околоплодному пузырю. Процесс безопасный, безболезненный.

    Преимущества

    В сравнении с методами, использующими антитела, ПЦР указывает на различные инфекции, включая скрытые, бессимптомные. Применение полимеразной реакции диагностирует:

    1. гепатит В, С;
    2. хламидиоз;
    3. микоплазмоз (Mycoplasma genitalium);
    4. туберкулез;
    5. ВПЧ;
    6. герпес;
    7. хеликобактериоз;
    8. мононуклеоз инфекционного происхождения;
    9. трихомониаз.

    Результаты

    ПЦР на хламидии дает один из двух результатов:

    • Отрицательный, когда материал не содержит инфекционных следов.
    • Положительный. Возможен даже в случае, когда антитела при других исследованиях показали отсутствие возбудителя. Это объясняется чувствительностью технологии. Такой результат говорит о наличии инфекции в изученных клетках. Результат качественный, о количестве выводов делать нельзя.

    При положительном результате врач определяет, как уточнить диагноз и какое лечение требуется.

    Проведение ПЦР

    Материал для лаборатории получают пластиковым зондом или гинекологической щеткой. Полученные вещества собирают в коническую герметичную полуторамиллилитровую пробирку, заполняют незанятое пространство розоватой средой.

    Пробирки одноразовые, стерильные. Материалы для исследования на хламидии получают из уретры, шейки матки. Недопустимо, чтобы мазок содержал кровь, поэтому соскоб берут аккуратно.

    Изучение биоматериала производится амплификацией. Процесс дает точный результат за 6-8 часов. При этом происходит копирование последовательности ДНК за счет ДНК-полимеразы. На каждом цикле внедряется праймер. Смену циклов обеспечивают температурным режимом.

    Высокая чувствительность — преимущество ПЦР на хламидии в сравнении с ИФА и иммунофлюоресцентны исследованием.

    Реакция происходит в три стадии:

    1. повышение температуры до 94°С превращает молекулу ДНК в одноцепочную (денатурация);
    2. связываются короткие синтетические фрагменты с заданными участками белковых цепей (отжиг);
    3. синтезируются новые ДНК при нагреве до 70-72°С (полимеризация).

    Точность гарантирована исключением перекрестных реакций.

    Подводя итоги

    Несмотря на распространенность и опасность хламидиоза, ПЦР выявляет заболевание в активной и латентной форме. Рекомендовано сделать исследование при первых симптомах заражения и после лечения заболевания.

    Не стесняйтесь идти ко врачу, заподозрив половые инфекции! Для женщины, особенно для будущей матери, важно следить за здоровьем и своевременно обращаться в клинику. Помните, запущенный хламидиоз ведет к серьезным поражениям органов и бесплодию. Сдав анализ методом ПЦР, женщина не только выясняет присутствие хламидий в организме, но и получает точные данные о других возбудителях, в том числе скрытых.

    Анализ на хламидии необходимо сдавать в том случае, если появились подозрительные симптомы или имел место незащищенный половой акт.

    Большинство случаев инфицирования приходится на половой путь передачи, бытовой встречается реже. Инкубационный период длится 14 дней, в это время хламидии начинают усиленно размножаться и поражать здоровые клетки. Первые симптомы заболевания возникают через 2–3 недели, они проявляются в виде выделений из влагалища у женщин, из уретры — у мужчин. В половине случаев хламидиоз принимает скрытую форму и обнаруживается тогда, когда люди обращаются к врачу с жалобами на бесплодие.

    При отсутствии лечения заболевание переходит в вялотекущую форму, у женщин развиваются воспалительные изменения в маточных трубах, эндометрии, яичниках. Образование спаек является основной причиной невозможности зачатия. Хламидиоз у мужчин поражает придатки яичек и семявыводящие протоки, что приводит к эректильной дисфункции и бесплодию. Какие анализы проводят на хламидиоз?

    Симптомы

    Признаки заболевания несколько различаются у мужчин и женщин. Представители сильно пола сталкиваются с:

    • стекловидными выделениями из головки полового члена («утренняя роса»);
    • жжением при мочеиспускании;
    • зудом в области гениталий, переходящим к анальному отверстию;
    • кровянистыми выделениями при семяизвержении;
    • гнойными нитями в моче;
    • болями в пояснице.

    У женщин хламидиоз также сопровождается выделениями из мочеиспускательного канала, зудом и болями. К этим признакам добавляется:

    • боль при половом акте, особенно во время оргазма;
    • гнойные вагинальные выделения (иногда слизистые неприятным запахом);
    • сильная боль в области малого таза;
    • внеменструальные кровотечения;
    • нарушение цикла (редко).

    Представители обоих полов сталкиваются с повышенной температурой (в районе 37,5), общей слабостью и признаками интоксикации.

    Хламидиоз в большинстве случаев без симптомов. Скорее всего, ставить диагноз придется только на основе анализов.

    Типы исследований

    Для обнаружения внутриклеточных паразитов выполняется забор:

    Экспресс-тест можно приобрести в любой аптеке и провести дома. Он позволяет обнаружить хламидии в моче или мазке. Материал помещают в специальное отверстие тест-кассеты и наблюдают за результатом. Принцип действия основан на обнаружении липополисахаридного антигена. Результат теста часто оказывается ошибочным, поэтому для его подтверждения или опровержения необходимо обратиться в клинику.

    Для проведения цитоскопического анализа берется мазок из уретры у мужчин и со слизистых оболочек шейки матки — у женщин. Материал помещают на стекло, просушивают и обрабатывают метанолом. Путем осмотра в микроскоп выявляют специфические клеточные включения, свидетельствующие о присутствии хламидий. Этот метод считается довольно информативным, однако проводить его можно только в острый период инфекции. Хронический хламидиоз может протекать без появления цитоплазматических включений, а значит, анализы будут иметь отрицательные результаты.

    ИФА и ПИФ-исследования направлены на определение в крови антител к хламидиям. С помощью такого метода можно определять тип возбудителя инфекции, стадию заболевания и характер его течения. Точность метода не превышает 60%. Анализ на хламидии у женщин назначается как при наличии симптомов, так и в период вынашивания ребенка или при бесплодии неуточненного происхождения.

    ПЦР-диагностика подразумевает расшифровку небольшой части ДНК, посредством которой выявляется хламидиоз. Материалом для анализа служит мазок из уретры или влагалища. Метод отличается высокой информативностью и чувствительностью. Обнаруживается не только острая инфекция, но и латентные и хронические ее формы. Расшифровка анализа позволяет найти причину бесплодия и невынашивания. Используется ПЦР и для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии. Если анализ дает сомнительный результат, рекомендуется применение других способов исследования. Сдать анализы на хламидии необходимо ВИЧ-инфицированным и людям, страдающим туберкулезом или гепатитом.

    Культуральный метод считается наиболее информативным, его точность приближается к 100%. С его помощью можно не только обнаружить хламидии, но и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам. Это необходимо для составления наиболее эффективной терапевтической схемы.

    Бактериальный посев проводится с целью оценки результатов лечения. Суть анализа состоит в помещении материала на питательные среды и выращивании микроорганизмов. По характеру и объему колонии можно определить тип инфекции, протекающей в организме. Таким образом, наиболее информативными в настоящее время считаются методы бакпосева и ПЦР.

    Остальные способы являются вспомогательными и используются для подтверждения или опровержения диагноза.

    Для чего проводятся исследования?

    Хламидиоз относится к патологиям, передающимся половым путем. Его вызывают хламидии рода Trachomatis — небольшие шаровидные бактерии с достаточно прочной защитной оболочкой. Инфекцией особенно часто поражаются уретра, влагалище, шейка матки, прямая кишка и даже слизистые оболочки глазных яблок. Наиболее распространены половой, трансплацентарный и бытовой пути заражения.

    Опасность хламидиоза заключается в его часто бессимптомном течении (до 70% случаев). Поэтому с помощью лабораторных анализов он нередко выявляется случайно при диагностировании другой инфекции, в том числе не венерической. Следует учитывать, что инкубационный период продолжается около 2 недель. За это время хламидии успевают внедриться в клетки и начать разрушать их в процессе активного размножения. На поражение организма инфекцией указывают такие признаки:

    • выделение слизистого секрета из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища у женщин;
    • болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря и в течение нескольких минут после него.

    Врачи всегда назначают проведение анализов на хламидии парам, которые не могут в течение длительного времени зачать ребенка. Они показаны и при имевшем место относительно недавно половом контакте без использования презерватива. Человек может в любое время обратиться в кожно-венерологический диспансер, предъявить полис и пройти бесплатное обследование.

    Какие анализы наиболее информативны — результаты которых позволяют определить форму и стадию течения патологии, проверить эффективность терапии, показать чувствительность хламидий к антибактериальным средствам (ИФА, ПЦР, микроскопия). Какой анализ считается самым быстрым — проведение иммуноферментного исследования и цитоскопии не занимает более 1-2 дней.

    Как берут анализ у мужчин на наличие хламидий

    Чтобы взять анализ, специалисту придется ввести в мочеиспускательный канал или в прямую кишку специальный тампон.

    Вероятность выявления инфекции путем введения тампона в мочеиспускательный канал выше.

    Процедура может причинить больному небольшой дискомфорт и вызвать слабые болевые ощущения. В некоторых случаях врач может провести культуру горла.

    Моча для анализа собирается сразу же при начале мочеиспускания. Если образец берут с глаз, болевые ощущения не возникают.

    В очень редких случаях введение тампона в мочеиспускательный канал может спровоцировать обморок, являющийся следствием страха перед проводящейся процедурой.

    Заболевания, передающиеся половым путем, не только неприятные, но еще и довольно опасные. Одно из самых распространенное из них — хламидиоз. Он может протекать бессимптомно, но при этом нанести большой вред всему организму. Как не пропустить появление совершенно незаметных признаков инфекции и что делать, чтобы избавиться от деликатной проблемы раз и навсегда?

    Кому требуется пройти обследование

    Брать анализы на выявление хламидиоза у мужчин и женщин необходимо в следующих случаях:

    • при профилактическом обследовании;
    • при проявлении признаков половой инфекции;
    • при планировании беременности;
    • при осложнениях, проявившихся в прошлых беременностях;
    • при постановке на акушерский учёт;
    • при диагностировании воспалительных заболеваний мочеполовых органов;
    • при отсутствии беременности спустя 2-3 года регулярных интимных отношений без использования противозачаточных средств;
    • людям, у чьих половых партнёров был диагностирован хламидиоз;
    • при прохождении курса лечения от хламидиоза для того, чтобы определить степень его эффективности.

    Как берут анализы на хламидиоз у мужчин?

    Из уретры анализ на хламидиоз берут точно так же, как на другие инфекции.

    Врач должен сделать соскоб. Важно взять не только отделяемое уретры, но и клетки мочеиспускательного канала. Ведь хламидия – это внутриклеточный паразит.

    Кроме того, этот микроорганизм способен паразитировать не только в уретре и половых органах. У мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации хламидия может поражать глотку, конъюнктиву глаза, прямую кишку.

    Соответственно, из этих участков тела тоже могут браться мазки при таких условиях:

    • есть симптомы, указывающие на возможное развитие проктита, фарингита или конъюнктивита хламидийной этиологии;
    • имеются данные анамнеза, свидетельствующие о возможном поражении прямой кишки, глотки, структур глаза.

    Посев на хламидии

    Метод основан на выделении бактерий на культуре живых клеток.

    Хламидии лишены возможности накапливать энергию в виде АТФ. Они являются энергетическими паразитами. Поэтому должны находиться только внутри клетки. На искусственных питательных средах эти бактерии не растут.

    До восьмидесятых годов прошлого века посев был основным анализом на хламидиоз. Основное преимущество – близкая к 100% специфичность. Но сегодня метод применяется редко. Его не используют в рутинной практике.

    Назначают в таких ситуациях:

    1. Судебно-медицинская экспертиза.

    2. Диагностика хламидиоза у лиц, подвергшихся сексуальному насилию.

    3. Необходимость оценки чувствительности к антибиотикам.

    Недостатком культуральной диагностики является недостаточно высокая чувствительность метода. Она составляет всего 50-70%. Это связано с тем, что хламидия – очень неустойчива во внешней среде. Она погибает при неправильной транспортировке или хранения материала. А также в случаях, если пациент использовал до забора биоматериала местные антибактериальные средства.

    После получения материала его транспортируют при температуре не более 6 градусов. Затем помещают в лунки планшетов, содержащие слой клеток. Инкубация длится от 2 до 3 суток.

    Затем полученный препарат обрабатывают флуоресцирующими антихламидийными антителами и просматривают в люминесцентный микроскоп. Результат считают положительным при обнаружении по крайней мере одного внутриклеточного хламидийного включения.

    Какой анализ сдавать на хламидии

    Только врач решает, какие пациенту лучше сдавать анализы. Чаще всего выбор делается в пользу ПЦР. Потому что этот тест самый чувствительный среди всех.

    К тому же, вместе с хламидиозом часто пациента обследуют и на другие инфекции. И ПЦР позволяет это сделать при однократном заборе клинического материала.

    Реже назначается культуральная диагностика. Анализы крови на антитела применяются только для скрининга. Например, при подготовке к беременности.

    Причины заражения хламидийной инфекцией

    Причины заражением урогенитальным хламидиозом:

    • способ передачи инфекции при сексуальном контакте;
    • бытовой способ инфицирования;
    • внутриутробное заражение плода;
    • инфицирование ребенка в момент родов.

    При половом способе заражения, попадание бактерий в организм происходит в момент незащищенного презервативом полового акта.

    При бытовом способе, заражение этой инфекцией происходит от не соблюдения интимной гигиены и совместного пользованиями предметами гигиены.

    При внутриутробном заражении, ребенок инфицируется от зараженной матери. Хламидия попадает в организм ребенка уже на первом месяце зачатия, а также ребенок может заразиться во время родов, в момент прохождения по родовым путям.

    Подготовка к обследованию

    Для получения правильного результата анализы на хламидиоз нужно сдавать в клинике, а обработка и исследование материала должны проводиться в специализированной лаборатории.

    1. Перед сдачей крови, мочи или мазка следует воздержаться от употребления спиртных напитков, жирной и жареной пищи, курения.
    2. За 2 суток до посещения клиники отказываются от интимной близости.
    3. Не рекомендуется сдача анализов в период приема антибактериальных препаратов.
    4. За несколько часов нужно исключить стрессы и повышенные физические нагрузки.
    5. Мужчины не должны мочиться в течение 3 часов до взятия мазка.
    6. Женщинам проходить обследование рекомендуют на 5–8 день месячных.

    У детей материал берется со слизистой оболочки входа во влагалище. Мочу собирают в утреннее время, для анализа используется средняя ее порция. Первые капли пускают в унитаз, остальное — в чистую емкость. Для выполнения исследования потребуется не менее 50 мл мочи. Перед сбором необходимо подмыться водой, мыло или средства интимной гигиены использовать нельзя. Обязательно нужно сказать специалисту обо всех принимаемых в данный момент препаратах.

    Расшифровка результатов

    Сколько дней делается анализ на хламидиоз? В среднем, отрицательный или положительный результат бывает известен через 2–3 рабочих дня, некоторые частные клиники предлагают услугу срочного исследования, когда пациент получает заключение в день сдачи материала. Исключением является бакпосев, для получения результатов которого требуется не менее 5 дней.

    При ИФА и ПИФ-диагностике специалисты пользуются термином титр. Рассматриваются антитела IgG, IgA, IgM. Норма — отсутствие антигенов всех типов:

    • антитела IgM обнаруживаются через неделю после инфицирования;
    • IgG — через 10 дней;
    • IgА — через 14–21 суток.

    Сомнительными считаются результаты IgM и IgА — до 50, IgG — до 100. В таком случае через 1–2 недели исследование проводят повторно.

    ПЦР является качественным исследованием, поэтому в заключении может быть написано «обнаружено» или «не выявлено». При расшифровке результатов бакпосева в первую очередь указывается тип возбудителя инфекции, затем его количественные характеристики. Измеряются они в колониеобразующих единицах на определенный объем крови или иного материала. Одна бактериальная клетка может дать начало целой колонии.

    В заключении будет приведен перечень антибактериальных препаратов, к которым чувствительна хламидия. Если возле названия препарата ставится буква R, речь идет об устойчивости бактерии к нему. Код S свидетельствует о высокой чувствительности возбудителя инфекции. В таком случае препарат может применяться для лечения заболевания.

    Хламидиоз может иметь скрытое, субклиническое или острое течение. Заболевание способствует развитию опасных последствий, таких как:

    • бесплодие;
    • самопроизвольные аборты;
    • воспалительные процессы в мочеполовой системе и брюшине.

    В настоящее время имеется множество способов обнаружения хламидий в организме, однако ни один из них не обладает 100–процентной точностью. Если анализ оказывается положительным, применяются дополнительные способы обследования. Расшифровка результатов должна проводиться квалифицированным специалистом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *