Анализ крови на СОЭ: норма и отклонения

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы.

Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы – косвенный признак патологического или воспалительного процесса в организме человека.

Другое название показателя – «реакция оседания эритроцитов» или РОЭ. Реакция оседания происходит в крови, лишенной возможности сворачиваться, под действием силы земного притяжения.

Что такое СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Обычно красные кровяные клетки (эритроциты) оседают относительно медленно. Более быстрое оседание, чем нормальные значения может показать на воспаление в организме. Воспаление является частью реакции иммунной системы на возникшие проблемы в теле. Это может быть реакция на инфекцию или травму. Воспаление может также быть признаком хронического заболевания, расстройства в работе иммунной системы или других проблем со здоровьем.

Оседание эритроцитов (СОЭ) было обнаружено в 1897 году польским врачом Edmund Faustyn Biernacki (1866-1911). Практическое применение СОЭ в то время было не известно, поэтому он часто игнорировался врачами. Но в 1918 году было выяснено, что СОЭ изменяется у беременных женщин, а в 1926 году Вестергрен разработал свой метод определения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Основные факторы, влияющие на СОЭ – гематокрит (доля эритроцитов в крови) и белки крови, такие как фибриноген. .

СОЭ в анализе крови

Суть проведения тестирования крови на СОЭ заключается в том, что эритроциты – самые тяжелые элементы плазмы крови. Если установить вертикально на некоторое время пробирку с кровью, она разделится на фракции – густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу, и полупрозрачная плазма крови с остальными элементами крови вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.

У эритроцитов имеется особенность – при определенных условиях они «слипаются» вместе, образуя комплексы клеток. Поскольку их масса значительно больше массы отдельных эритроцитов, на дно пробирки они оседают быстрее. При воспалительном процессе, протекающем в организме, скорость объединения эритроцитов увеличивается, или, наоборот, уменьшается. Соответственно растет или снижается СОЭ.

Точность проведения тестирования крови зависит от следующих факторов:

  • Правильной подготовки к проведению анализа;

  • Квалификации лаборанта, проводящего исследование;

  • Качества используемых реагентов.

При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата исследования.

Подготовка к процедуре и забор крови

Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.

Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.

Последовательность забора капиллярной крови:

  • Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.

  • На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).

  • Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.

  • Производят забор биоматериала.

  • Дезинфицируют место прокола.

  • Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

  • Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.

  • Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.

  • Собирают в пробирку необходимое количество крови.

  • Извлекают иглу из вены.

  • Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.

  • Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Пробирку, в которой находится биоматериал с антикоагулянтом, ставят в вертикальное положение. Спустя некоторое время кровь разделится на фракции – внизу окажутся красные кровяные клетки, вверху прозрачная плазма с желтоватым оттенком.

Скорость оседания эритроцитов – расстояние, пройденное ими за 1 час.

СОЭ зависит от плотности плазмы, ее вязкости и радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.

Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:

  • Кровь из пальца или вены помещается в «капилляр» (специальную трубочку из стекла).

  • Затем ее помещают на предметное стекло, после отправляют обратно в «капилляр».

  • Трубочку ставят в штатив Панченкова.

  • Спустя час фиксируют результат – величину столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).

Метод подобного исследования СОЭ принят в России и в странах постсоветского пространства.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.

Метод Панченкова

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).

Метод Вестергрена

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Пол и возраст обследуемых влияет на показатели СОЭ, принятые за норму.

  • У здоровых новорожденных детей – 1-2 мм/час. Причины отклонения от нормативных показателей – ацидоз, гиперхолестеринемия, высокий гематокрит;

  • у детей 1-6 месяцев – 12-17 мм/час;

  • у детей дошкольного возраста – 1-8 мм/час (равна соэ взрослых мужчин);

  • У мужчин – не более 1-10 мм/час;

  • У женщин – 2-15 мм/час, эти значения разнятся в зависимости от уровня андрогена, с 4 месяца беременности соэ растет, доходя к родам до 55 мм/час, после родов за 3 недели приходит в норму. Причина повышения соэ – повышенный уровень объема плазмы у беременных, уровня холестерина, глобулинов.

Повышение показателей не всегда свидетельствует о патологии, причиной этого может быть:

  • Употребление контрацептивов, высокомолекулярных декстранов;

  • Голодание, использование диет, недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Аналогичным действием обладает недавний прием пищи, поэтому кровь на определение СОЭ сдают натощак.

  • Повышение обмена веществ, вызванное физической нагрузкой.

Изменение СОЭ в зависимости от возраста и пола

Возраст

Норма СОЭ (мм/час)

Новорожденные дети

Грудные дети до 6 мес

Дети и подростки

Женщины до 60 лет

Женщины во 2 половине беременности

Женщины старше 60 лет

До 20

Мужчины до 60 лет

Мужчины старше 60 лет

До 15

Ускорение СОЭ происходит за счет повышения уровня глобулинов и фибриногена. Подобный сдвиг содержания белка говорит о некрозах, злокачественном преобразовании тканей, воспалениях и деструкции соединительной ткани, нарушениях иммунитета. Продолжительное повышение СОЭ свыше 40 мм/час требует проведения других гематологических исследований для определения причины патологии.

Таблица нормы СОЭ у женщин по возрасту

Показатели, встречающиеся у 95% здоровых людей, в медицине считаются нормой. Поскольку анализ крови на СОЭ — неспецифическое исследование, его показатели используют в диагностике совместно с другими анализами.

Возраст

Норма (мм/час)

Девочки до 13 лет

Девочки — подростки

Женщины репродуктивного возраста

Женщины старше 50 лет

По стандартам российской медицины границы нормы для женщин – 2-15 мм/час, за рубежом – 0-20 мм/час.

Значения нормы для женщины колеблются в зависимости от перемен в ее организме.

Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:

  • Анемия,

  • Отсутствие аппетита,

  • Боль в области шеи, плеч, головная боль,

  • Боль в области органов малого таза,

  • Боль в суставах,

  • Беспричинное снижение веса.

Норма СОЭ у беременных женщин в зависимости от полноты

Тип телосложения

Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности

Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности

Полные женщины

Худощавые женщины

СОЭ у беременных зависит напрямую от уровня гемоглобина.

Норма СОЭ в крови у детей

Возраст

Норма СОЭ (мм/час)

При рождении

8 день

14 день

Старше 2 недель

Около 20

У детей дошкольного возраста

1-8 мм/час

СОЭ выше нормы — что это значит?

Основные причины, ускоряющие скорость оседания эритроцитов, — изменение состава крови и ее физико-химических показателей. За осуществление оседания эритроцитов отвечают белки плазмы агломерины.

Причины увеличения СОЭ:

  • Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы, — сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. По результатам СОЭ делают вывод о стадии воспалительного процесса, контролируют эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатели СОЭ выше, чем при болезнях, вызванных вирусами.

  • Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет.

  • Ревматоидный полиартрит.

  • Воспалительные поражения миокарда, инфаркт.

  • Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.

  • Интоксикация свинцом, мышьяком.

  • Злокачественные поражения.

  • Гематологические патологии – анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.

  • Травмы, переломы, состояния после операций.

  • Высокий уровень холестерина.

  • Побочные действия лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).

Динамика изменения СОЭ может меняться в зависимости от стадии заболевания:

  • В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ не отклоняется от нормы, но растет при развитии болезни и при осложнениях.

  • Развитие миеломы, саркомы, других опухолей увеличивает СОЭ до 60-80 мм/час.

  • В первые сутки развития острого аппендицита СОЭ находится в пределах нормы.

  • Инфекция в острой форме повышает СОЭ в первые 2-3 дня развития болезни, но иногда показатели могут долго отличаться от нормы (при крупозном воспалении легких).

  • Ревматизм в активной стадии не повышает показатели СОЭ, но их снижение может говорить о сердечной недостаточности (ацидоз, эритремия).

  • При купировании инфекции сначала снижается содержание в крови лейкоцитов, затем приходит в норму РОЭ.

Длительное повышение показателей СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях, скорее всего, говорит о появлении осложнений. Если инфекции нет, а цифры остаются высокими – имеет место скрытая патология, онкологический процесс.

Что повышает уровень СОЭ

Заболевания

Показаны характерные закономерности изменения, которые происходят в плазме крови через концентрацию некоторых белков острой фазы после умеренного воспаления. Обратите внимание на длительность выработки фибриногена (одновременное увеличение СОЭ).

Вещества и лекарства

Что снижает уровень СОЭ

Когда размер красных кровяных клеток становится меньше, то они будут оседать в пробирке медленнее, следовательно, будет диагностирована более низкая СОЭ. При различных заболеваниях крови может измениться размер, количество и форма эритроцитов.

Перечень физиологических условий, когда эритроциты могут измениться и одновременно уменьшится уровень СОЭ:

  • Заболевания красных кровяных клеток: экстремальный лейкоцитоз, эритроцитоз, серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, акантоцитоз и анизоцитоз.
  • Применение лекарств: НПВС, статины, кортикостероиды, обезболивающие препараты, левамизол, преднизолон.

ЗАБОЛЕВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ ПРИВОДЯТ К РОСТУ ПРО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ И ВЫРАБОТКЕ ПЕЧЕНЬЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БЕЛКОВ

Связь СОЭ и С-реактивного белка

При воспалительном процессе наша печень производит вещество под названием C-реактивный белок (СРБ). Анализ крови на уровень СРБ проверяет, есть ли у вас воспаление или инфекция. Уровень СРБ превышающий значение в 10 мг/дл почти точно указывает на присутствие инфекции.

Подробнее о возможностях уменьшить значения С-реактивного белка можно проесть в этой статье.

В большинстве случаев анализа крови тест на СРБ используется вместе с определением СОЭ. .

Анализ на C-реактивный белок (особенно его ультра-чувствительный тип теста) более чувствителен, чем СОЭ и дает меньше ложных отрицательных/положительных результатов, чем СОЭ.

С-реактивный белок лучше использовать для проверки и отслеживания прогресса острых воспалений и инфекций.

Выявление СОЭ лучше применять для проверки и отслеживания прогресса хронических воспалений и инфекций.

Соотношение СРБ и СОЭ при разных заболеваниях

Высокое СОЭ и высокий СРБ

  • Системная красная волчанка
  • Инфекция костей и суставов
  • Ишемический инсульт
  • Макроглобулинемия вальденстрема
  • Множественная миелома
  • Почечная недостаточность
  • Низкий альбумин в крови

Низкое СОЭ и высокий СРБ

  • Инфекции мочевыводящих путей, легких и кровотока
  • Инфаркт миокарда
  • Венозная тромбоэмболическая болезнь
  • Ревматоидный артрит
  • Низкий альбумин в крови

Как можно снизить уровень воспаления и показатели СРБ

Специальная противовоспалительная диета и физические упражнения вместе могут существенно снизить показатели СРБ (высокочувствительного). После 3-х недель соблюдения специальной диеты и физических упражнений ученые из Калифорнийского университета зафиксировали, что уровень высокочувствительного-СРБ снизился в среднем на 39% у мужчин, на 45% у женщин, и 41% у детей.

ПИРАМИДА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЫ

Специальная противовоспалительная диета была ориентирована на натуральные продукты, естественно богаты клетчаткой и с низким содержанием соли и сахара, а также наличие в питании свежих фруктов, овощей, и цельных зерен, вместе с постными источниками белка, такими как бобовые, рыба, белое мясо птицы, яичные белки и нежирные молочные продукты.

Когда стоит сдавать анализ на СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Ваш доктор может заказать тест СОЭ если у вас появились следующие симптомы :

  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Боль в суставах или плечах
  • Быстрая потеря веса
  • Анемия

Причины высокого уровня СОЭ

Повышенный фибриноген

Высокое содержание белка фибриногена приводит к склеиванию эритроцитов в сгусток, что утяжеляет их, и эритроциты начинают быстрее оседать, тем самым увеличивая показатели СОЭ.

Питание (диета) с высоким содержанием железа, сахара, и кофеина может увеличить количество фибриногена в крови (исследование с участием 206 человек).

Известно, что белок (протеин) необходим для поддержания здоровых уровней фибриногена. В случае дефицита белка (на примере исследования с животными) регистрируется низкий уровень фибриногена по сравнению с теми, кого кормили с достаточным количеством белка.

В исследовании с 16 людьми получение протеинового коктейля или приведение диеты в сбалансированное состояние по уровню белков происходило увеличение в 2 раза значений фибриногена по отношению к значениям до начала исследования.

Высокие показатели триглицеридов

В исследовании с участием 101 пациента, у большинства этих людей с высоким уровнем холестерина и триглицеридов, было обнаружены повышенные значения СОЭ.

При соблюдении диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов (стандартная «западная» или городская диета) обнаруживается повышенные значения триглицеридов в крови у здоровых взрослых людей.

Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов и сахара увеличивает производство липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов.

При отсутствии нужного уровня физической активности (гиподинамии) и одновременном потреблении продуктов с большим количеством сахара, включая фруктозу и глюкозу, в крови растут показатели триглицеридов.

Контрацептивы

В исследовании с 42 здоровыми женщинами, принимавших оральные контрацептивы, у 45% из них было обнаружено значительное превышение нормы СОЭ.

Потребление алкоголя

Хроническое потребление алкоголя (алкоголизм) может вызывать воспаление.

В исследовании с участием 250 человек с алкогольной жировой болезнью печени и диагнозом алкоголизма были выявлены самые высокие уровни СОЭ по сравнению с другими группами людей, употреблявших алкоголь.

Алкоголь может также стимулировать макроцитоз (большие эритроциты), при котором растет значение СОЭ.

Курение

Курение сигареты приводит к росту свободных радикалов в организме, которые увеличивают число воспалительных белков, таких, как фибриноген. Это приводит к увеличению показателей СОЭ.

При изучении 550 больных артритом было обнаружено, что курильщики имели более высокие значения СОЭ и низкие уровни иммуноглобулинов, независимо от их состояния здоровья или лечения.

В исследовании с участием 105 здоровые мужчин у курильщиков были выявлены более высокие показатели СОЭ, чем у некурящих, при этом количество сигарет не играло никакой роли для значений СОЭ.

Инъекции иммуноглобулинов

Большие дозы инъекции иммуноглобулинов повышали показатели СОЭ в 7-дневном исследовании с участием 63 детей с болезнью Кавасаки.

В другом 7-дневном исследования с участием 21 пациента с аутоиммунным заболеванием, высокие дозы инъекции иммуноглобулинов также увеличивали значения СОЭ.

Ложноположительные анализы СОЭ

В медицине также есть понятие ложноположительного анализа. Таковым анализ на СОЭ считается, если имеют место факторы, от которых зависит это значение:

  • анемия(морфологического изменения эритроцитов не происходит);
  • рост концентрации белков плазмы, за исключением фибриногена;
  • гиперхолистеринемия;
  • почечная недостаточность;
  • ожирение высокой степени;
  • беременность;
  • пожилой возраст человека;
  • введение декстрана;
  • технически неправильно проведенное исследование;
  • прием витамина А;
  • недавняя вакцинация против гепатита В.

Что делать, если причины повышения не определены?

Если анализ проведен нормально, но причины увеличенной скорости оседания эритроцитов установить не удается, важно провести подробную диагностику. Нужно исключить онкологические заболевания, поэтому определяются лимфоциты, GRA, норма лейкоцитов у женщин и мужчин. В процессе анализов принимаются во внимание и другие показатели — повышен ли средний объем эритроцитов (что это значит – объяснит врач) либо средний объем эритроцитов понижен (что это значит, также определяет специалист). Проводятся и анализы мочи и много других исследований.

Но есть случаи, когда высокие показатели СОЭ являются особенностью организма, и уменьшить их не удается. В таком случае специалисты советуют регулярную диспансеризацию, а если появляется определенный симптом или синдром, обращаться к врачу.

Как снизить СОЭ в крови?

О способах, как понизить данный показатель с помощью медикаментов, подробно расскажет врач после проведенного исследования. Он назначит схему лечения, когда будет проведена постановка диагноза. Самостоятельно принимать лекарства категорически не рекомендуется. Можно попробовать его снизить народными средствами, которые в основном направлены на восстановление нормальной функции иммунной системы, а также на очищение крови. Эффективными народными средствами можно считать отвары трав, чаи с малиной и лимоном, свекольный сок и др. Сколько раз в день принимать эти средства, какой объем нужно выпивать, стоит узнать у специалиста.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Что может означать снижение СОЭ?

При сниженных показателях СОЭ отмечается снижение или отсутствие способности красных кровяных клеток к объединению и формированию эритроцитарных «столбиков».

Причины, приводящие к снижению СОЭ:

  • Изменение формы эритроцитов, не позволяющее им складываться в «монетные столбики» (сфероцитоз, серповидность).

  • Повышенная вязкость крови, препятствующая оседанию эритроцитов, особенно при выраженной эритремии (увеличение количества эритроцитов).

  • Изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону снижения рН.

Заболевания и состояния, приводящие к изменению показателей крови:

  • Высвобождение желчных кислот – следствие механической желтухи;

  • Серповидноклеточная анемия;

  • Высокий уровень билирубина;

  • Недостаточный уровень фибриногена;

  • Реактивный эритроцитоз;

  • Хроническая недостаточность кровообращения;

  • Эритремия.

У мужчин СОЭ ниже нормы заметить практически невозможно. К тому же такой показатель не имеет большого значения для диагностики. Симптомы понижения СОЭ – гипертермия, тахикардия, лихорадка. Они могут быть предвестниками инфекционного заболевания или воспалительного процесса или признаками изменения гематологических характеристик.

Как вернуть СОЭ в норму

Чтобы нормализовать показатели лабораторного тестирования СОЭ, следует найти причину таких изменений. Скорее всего, придется пройти курс лечения, назначенный врачом, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Точно поставленный диагноз и оптимальная терапия заболевания помогут привести в норму показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям – до полутора месяцев.

При железодефицитной анемии реакция СОЭ придет в норму при употреблении достаточного количества продуктов, содержащих железо и белок. Если причиной отклонения от нормы стало увлечение диетами, пост, или такие физиологические состояния, как беременность, грудное вскармливание, менструация, СОЭ придет в норму после нормализации состояния здоровья.

Если СОЭ увеличена

При повышенном уровне СОЭ сначала следует исключить естественные физиологические причины: пожилой возраст у женщин и мужчин, менструация, беременность, послеродовой период у женщин.

Внимание! У 5% жителей Земли имеется врожденная особенность – их показатели РОЭ отличаются от нормы без всяких на то оснований и патологических процессов.

Если физиологические причины отсутствуют, имеются следующие причины повышения СОЭ:

  • Анемия,

  • Воспалительный процесс,

  • Злокачественные опухоли,

  • Интоксикация,

  • Заболевания почек,

  • Острые или хронические инфекции,

  • Кардиогенный, болевой или анафилактический шок,

  • Инфаркт миокарда,

  • Ожоги, травмы,

  • Состояние после операции.

Кроме того, на реакцию оседания эритроцитов может повлиять терапия с применением эстрогенов, глюкокортикостероидов.

Если СОЭ уменьшена

Причины уменьшения скорости оседания эритроцитов:

  • Нарушение водно-солевого обмена;

  • Прогрессирующая миодистрофия;

  • 1 и 2 триместр беременности;

  • Прием кортикостероидов;

  • Вегетарианская диета;

  • Голодание.

В случае отклонения от нормы следует обратиться к врачу для выяснения причины подобного состояния здоровья.

Мнение редакции

Показатель СОЭ зависит не только от физиологических процессов в организме человека, но и от психологической составляющей. Как негативные, так и позитивные эмоции оказывают влияние на показатели СОЭ. Сильный стресс, нервный срыв обязательно изменят реакцию оседания эритроцитов. Поэтому в день сдачи крови и накануне его желательно привести в норму свое психоэмоциональное состояние.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт
Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *