Синонимы: АКТГ, Адренокортикотропный гормон, Кортикотропин, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin,
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Анализ на адренокортикотропный гормон проводится для выявления патологий в работе эндокринной системы и надпочечников.
Гормон продуцирует железа головного мозга — гипофиз, а именно, ее фронтальная часть (передняя доля). АКТГ действует на кору надпочечников, вызывая выработку необходимых для здоровья гормонов: андрогенов, кортизола, эстрогенов.
Содержание
- Показания к анализу
- Кто дает направление
- Когда назначают анализ на кортикотропин?
- Нормальные значения показателя
- Когда показатель повышен?
- Симптомы сниженного АСТН
- Подготовка к анализу
- Анализ крови на АКГТ назначается
- Норма АКТГ в крови
- Анализ на АКТГ проводят вместе со следующими исследованиями
- Симптомы дефицита АКТГ и кортизола у детей
- Симптомы дефицита АКТГ и кортизола у взрослых
- Тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном
- Нормальные значения АКТГ у женщин по возрастам
- Повышение гормона АКТГ
- Нормы АКТГ
- АКТГ повышен
- Причины снижения уровня АКТГ в крови
- Зачем назначают тест АКТГ
- Низкий АКТГ, как повысить
Показания к анализу
Тест на уровень гормона назначают для диагностики и лечения заболеваний, связанных с нарушением функции коры надпочечников. Также контроль показателей необходим для оценки эффективности терапии онкологических патологий.
У женщин АКТГ проводится в случае нарушений менструального цикла, появления избыточного оволосения, бесплодия.
Какие симптомы и мероприятия могут быть причиной для сдачи анализа:
- аномальная пигментация эпидермиса;
- акне у взрослых;
- раннее половое созревание у подростков;
- болезнь Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, животе, багровые растяжки на животе, истончение конечностей, повышение уровня сахара в крови, высокое артериальное давление);
- заболевания костной системы (остеопороз), а также мышечная слабость и боли;
- беспричинное похудение, сопровождающееся высоким давлением;
- регулярные приступы гипертонии;
- сильная утомляемость, слабость и вялость на протяжении длительного времени;
- отклонение от нормы кортизола в крови;
- контроль реабилитации пациента после удаления кортикотропиномы (новообразование в гипофизе);
- длительное лечение медицинскими препаратами (например, глюкокортикоидами);
- дисфункция коры надпочечников;
- контроль эффективности лечения онкобольных.
Для врача поводом направления пациента на АКТГ могут быть:
- проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном;
- изменение показателей кортизола;
- подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль.
Кто дает направление
Назначает анализ и проводит расшифровку результатов исследования
- терапевт;
- врач-эндокринолог, консультируясь у онколога и кардиолога.
Когда назначают анализ на кортикотропин?
Исследование адренокортикотропина в крови назначает специалист. Его часто совмещают с определением содержания кортизола и объема других тропных веществ.
Врач порекомендует сдать анализ крови на гормон в таких ситуациях:
- Жалобы пациента на утомляемость и непроходящее чувство усталости;
- Невозможность больного подвергаться умеренным физическим нагрузкам;
- Частые скачки артериального давления;
- Повышенное содержание глюкозы;
- Увеличенный показатель холестерина;
- Увеличенная пигментация кожи;
- Раннее наступление половой зрелости;
- Увеличение надпочечников в размерах;
- Лечение глюкокортикостероидами в течение длительного периода;
- Признаки гормональных сбоев, выражающиеся в угревой сыпи, оволосении тела;
- Остеопороз;
- Диагностирование аденомы гипофизарной части мозга.
Наличие этих симптомов показывает, что женщине необходимо сдать анализ как можно скорее, чтобы вовремя определить болезнь и начать лечение на ранней стадии. Для уточнения диагноза врач часто назначает одновременно с исследованием на адренокортикотропный гормон сделать анализы пролактина, тиреотропина, ФСГ, ЛГ, соматотропина.
Отклонениями от нормы АКТГ страдают около 60% людей, которым по возрасту больше 45. Возрастные изменения учитываются врачом при определении нормального значения гормона. Поскольку на концентрацию гормона влияет состояние вынашивания ребенка и наступление менопаузы, дамы более часто подвержены колебаниям показателя.
Нормальные значения показателя
Для дам АКТГ норма, вне зависимости от возраста, у детей и взрослых определяются цифрами — минимальное значение 9 пг/мл, максимальное — 52 пг/мл. Для беременных женщин допускается повышение максимального значения, то есть норма у женщин не фиксирована строго. Оптимальным значением АКТГ в крови у представителей обоих полов считается цифра меньше 46 пг/мл с учетом возраста. Более высокий результат говорит о временных проблемах. Таблица может содержать разные значения в зависимости от метода исследования. Цифры зависят от реактивов, которые используются в конкретной лаборатории. Повышение значения в полтора раза считается патологией.
Химические реактивы
Когда показатель повышен?
Если АКТГ повышен по причине наличия аденомы гипофиза или из-за повреждения взаимосвязи цепочки гипоталамус — гипофизарная часть мозга — надпочечники, то следствием является разрастание надпочечников с повышением продуцирования ими гормональных веществ, приводящее к нарушению многих важных функций организма. Превышение кортизолом и других кортикостероидов нормального их объема провоцирует неприятные последствия в организме. Высокий объем АСТН косвенно показывает, что повышен кортизол — это АКТГ зависимое повышение. Указателем на повышенное продуцирование АСТН является:
- Образование жировых отложений на шее, талии, спине и лице;
- Увеличение АД;
- Утончение рук и ног
- Покраснение кожи лица и ее синюшность;
- Угри на лице и спине;
- Тонкость кожного покрова на руках;
- Просвечивание кровяных сосудов сквозь кожный покров;
- Образование растяжек в области живота;
- Появление «климактерического горба» — жирового отложения на шее со стороны спины в районе 7-ого позвонка;
Климактерический (вдовий) горб
- Учащение сердечного ритма;
- Болевые ощущения в районе сердца;
- Дистрофическое изменение мышц;
- Плохие зубы;
- Ломота в скелетных костях;
- Увеличение содержания сахара;
- Избыток чисто мужских гормональных веществ, признаком чего является рост растительности над верхней губой, на подбородке;
- Нарушение месячного цикла или полное отсутствие месячных;
- Диагностированное бесплодие;
- Сниженное либидо.
Вместе с повышением содержания кортикотропина у девушек растет продуцирование мужских половых гормонов. Это приводит к увеличению роста, расширению плечевого пояса, недостаточному развитию груди, формированию узкого таза.
У ребенка симптомом повышенного АСТН является преждевременное развитие вторичных половых признаков. Ребенок женского пола рано обретает грудь, у мальчиков растет в размерах половой член, появляется складчатость мошонки, дети прибавляют в росте. Ребенка необходимо показать врачу.
Если произошло краткое повышение АСТН, это может явиться реакцией организма на стрессовую ситуацию, и лечению не подлежит.
Причинами повышения гормона могут стать следующие ситуации:
- Неприятие изменений внешних обстоятельств;
- Сильная физическая нагрузка;
- Депрессия, страхи;
- Повторяющиеся волнения;
- Стрессовое состояние.
Более сложным случаем является синдром эктопической продукции АКТГ, то есть ситуация, когда образовавшаяся опухоль продуцирует дополнительное количество гормона. В этой ситуации может понадобиться оперативное вмешательство. Синдром эктопической продукции — серьезное заболевание. Эктопическое генерирование гормона может говорить о злокачественной опухоли. Врач может выписать и препараты для того, чтобы снизить гормон, в комплексном лечении. Самому принимать препараты опасно для здоровья.
У женщин колебания уровня гормона возможны в зависимости от дня менструального периода. Адренокортикотропный гормон повышается в период беременности и кормления грудью младенца.
Симптомы сниженного АСТН
Если гормон понижен из-за нарушения функций гипоталамуса и гипофиза, это является причиной уменьшения активности надпочечников. Следствием низкого АСТН становится замедление обменных процессов в организме. Признаки того, что показатель снижен, менее выражены, чем при его повышении. Симптомы пониженного АКТГ гормона:
- Излишняя пигментация за счет увеличения производства меланина. Начало пигментации происходит с района вокруг сосков, в области половых органов, внутри кожных складок.
- Необъяснимое похудение. Пациент может сбросить от 3 до 10 кг.
- Пропажа аппетита.
- Постоянные запоры.
- Уменьшенное продуцирование женских гормонов прогестерона и эстрогена. Это выражается в прекращении менструаций на протяжении более полугода, недоразвитости внешних и внутренних женских половых органов.
- Снижение уровня глюкозы. Оно дает себя знать ухудшением самочувствия спустя 2 – 3 часа после принятия пищи.
- Из-за сбоя минерального обмена в теле снижается давление. Это заметно по состоянию слабости, подступлению тошноты, ощутимому головокружению.
- Мышечная слабость.
- Депрессия, апатия.
- Нарушение памяти.
- Слабая подвижность.
- Развивающиеся психозы.
- Тошнота и боль в районе желудка.
Если объем гормона в теле понижен в течение короткого времени, это не оказывает негативного воздействия на организм. Долго пониженный показатель — это причина обратиться к специалисту. Показаны анализы на гормональные вещества и дальнейшее лечение. Употребление препаратов для исправления ситуации без консультации с врачом может повредить здоровью.
Подготовка к анализу
Как правильно сдать анализ? Накануне анализа нужно беречься от стрессов, уменьшить физические нагрузки. Если дама недавно сменила часовой пояс, следует сначала акклиматизироваться, а затем сдавать кровь. Не стоит идти в лабораторию после недавно перенесенных инфекций и травм. Накануне нужно исключить алкоголь, прием лекарств (особенно гормональных). Не следует сдавать анализ крови в день других исследований — УЗИ, рентгена или эндоскопии. В день исследования лучше не курить. Правильное поведение перед исследованием обеспечит правильный результат.
Дамам следует прийти в лабораторию с утра на голодный желудок. Женщины спрашивают, когда сдавать анализ крови, на какой день цикла. Отвечая на этот вопрос, можно сказать, что лучшее время для сдачи крови — 6 – 8 день месячного цикла.
Анализ крови на АКГТ назначается
-
повышенное артериальное давление
-
избыточный вес, фиолетовые полосы растяжения на теле, тонкая кожа
-
быстрое похудение, постоянная усталость, бронзовая окраска кожи, сниженное артериальное давление
-
преждевременное половое развитие у девочек и мальчиков
-
изменения в минералограмме
-
длительное лечение глюкокортикоидными гормонами
-
контроль успешности лечения заболеваний гипоталамуса, гипофиза и надпочечников
-
подозрение на АКТГ-продуцирующую опухоль
Норма АКТГ в крови
-
10,0 – 60,0 нг/л
Норма АКТГ в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.
Анализ на АКТГ проводят вместе со следующими исследованиями
-
общий анализ крови
-
общий анализ мочи
-
биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина и мочевая кислота), глюкоза
-
микроэллементы — натрий, калий, кальций, фосфор, магний
-
кортизол
-
ТТГ
-
пролактин
-
ЛГ и ФСГ
-
СТГ
-
альдостерон
Факторы, влияющие на результат анализа
-
повышают — курение, стресс, алкоголь, физическая и психическая нагрузка, беременность (последние 3 месяца), эстрогены, эритропоэтин, глюкагон, инсулин, леводопа, метоклопрамид, спиронолактон, амфетамины, мифепристон
-
снижают — дексаметазон, преднизон, гидрокортизон, преднизон, метилпреднизолон
Симптомы дефицита АКТГ и кортизола у детей
-
преждевременное появление вторичных половых признаков у девочек (оволосение по мужскому типу, увеличение клитора), преждевременный пубертат, ускоренный рост и развитие, менархе
-
преджевременное появление вторичных половых признаков у мальчиков — увеличение полового члена, пигментация и складчатость мошонки, ускоренный рост и развитие
Симптомы дефицита АКТГ и кортизола у взрослых
-
мышечная слабость и усталость
-
снижение веса
-
снижение аппетита
-
сниженное артериальное давление
-
низкий уровень глюкозы в крови
-
повышенный уровень калия и кальция в крови
-
избыточный вес (центральное ожирение по типу яблока) с увеличением окружности живота при непропорционально тонких конечностях
-
тонкая и чувствительная к повреждениям кожа
-
фиолетовые полосы растяжение на животе, бедрах, спине
-
мышечная слабость и снижение мышечной массы тела
-
лунообразное лицо в результате отложения жировой ткани на шее и затылке
-
акне
- избыточное оволосение (гирсутизм) у женщин
- медленное заживление ран и появление синяков
- отеки
- частые грибковые заболевания кожи и молочница
- повышение артериального давления
- развитие сахарного диабета или нарушение толерантности к глюкозе
- нерегулярность или прекращение менструаций и бесплодие у женщин
- снижение либидо у мужчин
- остеопороз
- изменения психики — от нарушенной концентрации внимания до тяжелой депрессии, психоза и суицида
- сниженный уровень калия в крови
- повышенный уровень глюкозы.
Тест с кортикотропин-рилизинг-гормоном
В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на том же уровне (синдром эктопической продукции).
Для проведения теста с утра натощак берут венозную кровь и измеряют АКТГ. Затем в вену вводят 100 мкг кортикотропин-рилизинг-гормона и осуществляют забор крови через 30, 45 минут и 1 час, определяя для каждого времени уровень АКТГ.
Нормальные значения АКТГ у женщин по возрастам
Норма (референсные значения) АКТГ для женщин
Возраст | Общепринятые единицы | Единицы СИ |
Новорожденные и дети | 9-52 пг/мл | 2-11 пмоль/л. |
Взрослые | 9-52 пг/мл | 2-11 пмоль/л. |
Допускается незначительное повышение АКТГ у беременных.
Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от анализатора.
На патологию указывает повышение уровня гормона в 1,5 раза. Незначительные колебания могут быть вызваны внешними факторами, однако окончательное заключение дает врач-эндокринолог.
Повышение гормона АКТГ
Временно повышенный гормон АКТГ может быть вызван различными факторами внешней среды. В этом случае о патологии говорить не приходится, описанные симптомы отсутствуют.
Симптомы избытка АКТГ:
- Специфическая внешность: жировые отложения на спине, животе, в области шеи и лица; климактерический горб (отложения жира в районе 7 шейного позвонка); тонкие руки и ноги.
- Кожные изменения: множественные сосудистые звездочки; угри; покраснения на лице, синюшность; бордовые растяжки в области живота; просвечивающие сосуды (мраморная кожа); тонкая кожа на кистях.
- Повторяющиеся вирусные и воспалительные заболевания на фоне угнетенного иммунитета.
- Повышенный сахар в крови по причине уменьшения чувствительности к инсулину. Здесь читайте о причине и лечении повышенного сахара в крови.
- Нарушения в сердечно-сосудистой системе в результате сбоя почечных функций. Падение уровня натрия и избыток калия приводит к повышенному давлению, болям в сердце, учащенному сердцебиению и дистрофии.
- Избыток андрогенов на фоне нехватки женских гормонов и прогестерона. У женщин проявляется чрезмерный рост волос над верхней губой, на подбородке, шее, груди и животе; сбивается менструальный цикл вплоть до отсутствия месячных; снижается либидо. О симптомах пониженного прогестерона у женщин читайте здесь.
- Дефицит кальция в костях; переломы; проблемы с зубами; боль в суставах.
Нормы АКТГ
Стандартные референсные значения
Нормой для теста АКТГ является абсолютный показатель 9-52 пг/мл.
Референсные значения лаборатории Инвитро
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.
- <46пг/мл
Факторы, влияющие на результат
- несоблюдение пациентом или медперсоналом правил подготовки к процедуре;
- прием лекарственных препаратов;
- недавно перенесенная травма или операция;
- неподходящая фаза менструального цикла;
- наличие у пациента высокой температуры;
- беременность и период лактации;
- нестабильное психическое состояние;
- смена часового пояса;
- расстройство сна;
- гемолиз (разрушение) эритроцитов.
Важно! Интерпретация результатов проводится всегда комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
АКТГ повышен
На патологию указывает повышение уровня гормона в 1,5 раза:
- болезнь Иценко-Кушинга. Возникает на фоне различных патологий (наиболее распространена аденома гипофиза). Увеличенная в объеме железа производит больше гормона, а, значит, стимулирует избыточную выработку кортизола — АКТГ повышается до 2-х раз;
- болезнь Аддисона (недостаток кортизола), а также врожденная гиперплазия надпочечника. При указанных патологиях кора надпочечников не производит кортизол, перекладывая функцию на гипофиз. В связи с этим уровень АКТГ резко повышается; — в 2-2,5 раза, (> 1000 пг/мл);
- паранеопластический синдром. Является следствием реакции гипофиза на онкологическое образование в любом органе;
- синдром Нельсона. Развивается у пациентов с болезнью Кушинга, при наличии опухоли гипофиза, после ампутации надпочечников. У пациента возникает вторичная надпочечниковая недостаточность, и повышается уровень АКТГ;
- синдром эктопической продукции адренокортикотропного гормона — превышение нормы в 1,5 раза. В редких случаях АКТГ может вырабатывать не только гипофиз, но и злокачественное образование в любом органе. Пробы показывают высокий уровень АКТГ и кортизола. Для диагностики патологии назначают пробу с кортикотропин-рилизинг-гормоном. После нее или увеличивается уровень АКТГ (говорит о болезни Иценко-Кушинга) или остается на уровне (синдром эктопической продукции);
- прием медикаментов. Искусственно повысить уровень АКТГ могут препараты на основе лития, инсулин, этанол, глюконат кальция, группа амфетаминов, аминоглутетимид, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин.
Причины снижения уровня АКТГ в крови
-
синдром Кушинга — опухоль коры надпочечников, которая усиленно выделяет кортизол, АКТГ в свою очередь (по механизму обратной отрицательной связи) снижен
-
гиперплазия коры надпочечников
-
длительное лечение глюкокортикоидными гормонами — после трансплантации костного мозга, почки, печени, при тяжелой бронхиальной астме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке
-
повреждение гипофиза новорожденного во время родов (при тазовом предлежании плода, после использования акушерских щипцов, родовой гипоксии)
-
синдром Шихана — некроз гипофиза после осложненных родов
-
повреждение гипоталамуса (часть головного мозга) или гипофиза при опухолях, травмах, инфекции (туберкулез, сифилис, энцефалит, менингит), после кровоизлияния или облучении головного мозга.
Зачем назначают тест АКТГ
Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:
- гиперплазия надпочечников;
- аденомы надпочечников;
- надпочечниковая недостаточность – дифференциальная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
- повышение артериального давления;
- избыточная пигментация кожи, общая или на отдельных участках;
- подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
- раннее половое созревание;
- признаки гормональных нарушений – угревая сыпь у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
- слабость костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
- синдром хронической усталости;
- контроль эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
- длительный прием глюкокортикоидов.
Низкий АКТГ, как повысить
Обострение надпочечниковой недостаточности и АКТГ взаимосвязаны между собой. Отметим, что снижение АКТГ встречается гораздо реже, чем высокий показатель. Однако и в том, и в другом случае такое состояние надо лечить. Это относится и к тем случаям, когда в организме наблюдается низкий АКТГ при нормальном кортизоле.
АКТГ понижен: причины
Это состояние бывает в таких случаях.
- Недостаточность коры надпочечников.
- Острая или хроническая недостаточность почечной функции.
- Болезнь Иценко-Кушинга.
- Вторичная недостаточность кортикостероидных гормонов (бывает как осложнение болезней гипофиза).
- Различные патологии в работе эндокринных органов.
- Нарушение питания (главным образом, недостаточность АКТГ бывает при анорексии и увлечении женщиной строгими диетами с ограничением питания).
- Если у пациента АКТГ понижен причины могут крыться в употреблении некоторых медикаментозных препаратов, алкоголя и проч.
Недостаток АКТГ может определить только врач. Для этого требуются специальные клинические исследования.
Основные проявления такого гормонального дисбаланса такие:
- выраженное похудение, часто без видимых причин, когда режим питания остается таким же;
- нарушение ночного сна;
- повышенная утомляемость при условии, что физические нагрузки остаются небольшими;
- потливость (обращает внимание повышенное образование пота в ночное время);
- слабость в мышцах;
- спазмы мышц, судороги;
- эпилептические припадки;
- увеличение размера груди у мужчин.
Как повысить АКТГ сниженный?
Устранение причины недостаточности надпочечников состоит в следующем:
- эффективное лечение туберкулеза (причем для этого применяют комплексный подход с назначением высокоэффективных противотуберкулезных лекарств, физиотерапевтических процедур и проч);
- эффективное лечение грибковых патологий (пациенту надо заняться лечением грибка ног, кандидоза и прочих патологий);
- лечебные меры, направленные на избавление от сифилиса;
- противоопухолевая терапия гипофиза (в случае, если наблюдаются патологии гипофиза;
- оперативное удаление других опухолей.
Часто при проведении всех терапевтических процедур у пациента сохраняется гипокортицизм. В таких случаях пациенту назначается пожизненная заместительная терапия, которая значительно улучшает состояние пациента. Но если он будет невнимательно относиться к рекомендациям врача, то болезнь будет обостряться снова.
Лечение первичной болезни надпочечников состоит в применении глюкокортикостероидных препаратов. Обычно схема лечения выбирается врачом в индивидуальном порядке. При легком гипокортицизме применяют Кортизон, Гидрокортизон. При выраженных нарушениях необходимо комбинировать Преднизолон, Кортизона ацетат, минералокортикоиды (такие, так триметилацетат дезоксикортикостерона, ДОКСА).
Такая терапия будет эффективной, если у пациента будет нормализовано артериальное давление, у него пройдет гиперпигментация определенных участков тела, начнет прибавляться масса тела. При эффективном лечении у больного значительно улучшается самочувствие, исчезает диспепсия, нормализуется пищеварение. Важное место в терапии имеет ликвидация анорексии, нормализация двигательной активности для предупреждения развития мускульной слабости.
При вторичной надпочечниковой недостаточности надо проводить только лечение с помощью глюкокортикостеродных препаратов. Это связано с тем, что хотя АКТГ низкий, но образование альдостерона сохранено. Если случаются некоторые стрессовые факторы, то дозу глюкокортикостероидов увеличивают в несколько раз. Во время беременности незначительное увеличение АКТГ допускается только во втором триместре.
Анаболические стероиды можно применять и мужчинам, и женщинам. При аддисоническом кризе показано:
- регидратация (применяют изотонический раствор хлористого натрия до двух литров в сутки, 20-процентный раствор глюкозы;
- заместительная терапия Гидрокортизоном и аналогичными препаратами;
- симптоматическая терапия всех патологий, которые привели к декомпенсации недостаточности надпочечников.
АКТГ понижен
Недостаточное производство гормона связано со следующими процессами:
- вторичный гипокортицизм. При нарушении функционирования гипофиза (недостаточная выработка АКТГ) происходит атрофия коры надпочечников (отсутствие синтеза кортизола). Может наблюдаться функциональная недостаточность и других желез эндокринной системы;
- синдром Иценко-Кушинга. Уровень адренокортикотропного гормона падает при наличии злокачественного образования в надпочечниках. Отличается от болезни Кушинга тем, что происходит чрезмерная выработка кортизола и, как следствие, сокращение производства АКТГ гипофизом;
- доброкачественные образования в надпочечниках. Опухоли в этом случае выполняют функцию органа и производят дополнительный кортизол, который снижает уровень АКТГ;
- прием лекарственных препаратов групп глюкокортикоидов, криптогептадина.
Признаки сниженного АКТГ
При длительном снижении уровня АКТГ, связанном с нарушением работы гипофиза и гипоталамуса, возникает гипофункция надпочечников и щитовидной железы. Дефицит гормонов этих желез проявляется в снижении обменных процессов. Как правило симптомы выражены незначительно.
- Гиперпигментация или «бронзовая болезнь» за счет излишней стимуляции меланоцитов и производства меланина (пигмента, отвечающего за окраску кожи). Первыми темнеют открытые участки тела, ореолы вокруг сосков, наружные половые органы и кожные складки.
- Похудение. Больные теряют в весе от 3 до 10 кг.
- Расстройства пищеварения связанные со снижением сократительной способности желудка и кишечника, а также снижением выработки пищеварительных соков:
- запоры;
- отсутствие аппетита;
- снижение массы тела;
- тошнота;
- боли в животе.
- Гипогликемия (снижение сахара в крови) связано с повышенной чувствительностью тканей к инсулину. Сопровождается приступами плохого самочувствия через 2-3 часа после еды.
- Снижение артериального давления вызвано нарушением минерального обмена. Сопровождается тошнотой и головокружением.
- Слабость вызвана снижением интенсивности обмена веществ. Проявления:
- выраженная мышечная слабость;
- боль в мышцах.
- Нарушения психических функций возникают при недостаточности системы гипоталамус-гипофиз и снижении уровня Т3 и Т4;
- депрессия
- нарушения памяти;
- безучастность, апатия;
- вялость, малоподвижность;
- психоз.
- Гипогонадизм. Недостаточная выработка АКТГ и других гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, вызывает дефицит женских половых гомонов эстрогена и прогестерона. Проявления:
- отсутствие менструаций 6 и более месяцев;
- недоразвитие наружных (половые губы) и внутренних (матка, яичники) половых органов при гормональных нарушениях, возникших в детском возрасте.
Кратковременное снижение АКТГ не имеет негативных последствий для здоровья.
Подготовка и сдача АКТГ
Материалом для исследования является плазма крови (ЭДТА).
На уровень АКТГ сильно воздействуют стресс, сон и физические нагрузки, беременность, поэтому за 24 часа до процедуры необходимо исключить факторы, способные исказить результаты анализа. Это:
- психические нагрузки;
- переутомление;
- подъем тяжестей, занятия спортом;
- вредные привычки (алкоголь за 24ч, курение за 3ч, токсические препараты, энергетические напитки);
- пища (за 12 часов до процедуры), напитки (за 3-4 часа), вода за 40 минут;
- полностью прекратить прием лекарственных препаратов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом).
У девушек АКТГ назначают на 5-7 сутки менструального цикла (за исключением экстренных ситуаций). Также кровь рекомендуется сдавать в базальный период (овуляция), когда уровень гормона достигает своего пика.
Самый высокий уровень адренокортикотропного гормона наблюдается в 6-8 часов, поэтому пробу делают с утра. Дополнительно кровь на анализ могут брать с 18.00 до 23.00 (к примеру, при диагностике синдрома Кушинга). Для отслеживания динамики важно, чтобы все заборы крови выполнялись в одно и то же время.
Особенности анализа крови на АКТГ
Главным условием подготовки к сдаче анализа на АКТГ является избегание факторов, способных искусственно завысить его уровень.
А именно:
- Употребление алкогольных напитков.
- Курение.
- Рентген, УЗИ, флюорография и другие радиоизотопные исследования.
- Тяжелые физические упражнения.
- Резкая смена часовых поясов, переезд в другую страну/город.
- Стрессы.
- Инфекционные и вирусные болезни.
- Травмы различного характера.
О симптомах избытка эстрогена у женщин читайте здесь.
Если что-либо из этого списка имело место быть, с анализом на АКТГ стоит повременить. Также перед сдачей анализа следует отменить лекарственные препараты минимум за неделю. Особенно это касается инсулинсодержащих лекарств, метопирона и глюкокортикоидов.
Если по каким-либо причинам отмена лекарства невозможно, следует уведомить об этом сотрудников лаборатории, указав название и дозу препарата.
Анализ на гормон АКТГ сдается:
- В 8 утра: именно на это время рассчитывается норма результатов.
- Кровь берется из вены, натощак.
- Женщинам следует сдавать анализ на 5-7 день цикла.
- Перед забором крови нужно отдохнуть минимум 20 минут, спокойно посидеть.
АКТГ гормон
Название услуги | Цена |
---|---|
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ | 0 руб. |
Повторная консультация репродуктолога | 1 900 руб. |
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. | 10 000 руб. |
УЗИ молочных желез | 2 200 руб. |
Программа «Здоровье женщин после 40» | 31 770 руб. |
Функции
К основным функциям аденокортикотропина можно причислить следующее:
- Стимуляция синтеза белка и нуклеиновых кислот в надпочечниках. За счет этого обеспечивается рост коры надпочечных желез, вырабатывающих важные гормоны.
- Увеличение синтеза кортизола, который призван задействовать ресурсы организма при стрессах. А именно: пробуждает рефлекс нервной системы «тигра или зайца» (бейся или убегай); обеспечивает прилив крови в мышечную ткань; повышает концентрацию глюкозы, улучшая работу мышц. Кроме того, кортизол способен предотвращать аллергические реакции и выступать в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства.
- Прямое влияние на такие показатели, как вес, мышечная масса и сила, неуязвимость тканей организма в стрессовых ситуациях.
Расшифровка результата анализа крови на АКТГ
Зная примерную норму содержания вещества в крови (около 8,3-57,5 пг/мл), следует знать, что расшифровкой результатов может заниматься только специалист. Во-первых, разные лаборатории могут использовать разные шкалы и градации норм, во-вторых, только специалисту под силу определить причину отклонений, которая может носить временный характер.
Лечение
Есть несколько методов лечения патологически низкого или высокого уровня гормона:
- Медикаментозный метод. В лечении применяются препараты цитостатики, такие как Меркаптопурин и Хлодитан. В основном их применяют при наличии опухолевого процесса. Используют как при повышенных показателях, так и при пониженном АКТГ.
- Метод лучевой терапии используют, когда опухоль локализуется в головном мозге (протонное воздействие, гамма-терапия).
- Если консервативное лечение (два предыдущих метода) не дает результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно оно заключается в удалении надпочечников, после которого пациент проходит курс химиотерапии. Опухоли в головном мозге также удаляются хирургически, но из-за сложности таких операций, их стараются максимально избегать, применяя другие методы.
По статистике 70% пациентов с искаженным балансом АКТГ удаляют аденомы. При благоприятном исходе уровень кортизола в разы падает. Отметка может стабилизироваться на минимальном уровне в течение нескольких лет.
Но нередки случаи возобновления проблемы с течением времени. Часто врачи сталкиваются с опухолевой составляющей кортикотропина. Особенность ее в сложной диагностике. Симптомы могут проявляться лишь на короткое время, из-за чего их затруднительно «поймать» в условиях лаборатории. По этой причине болезнь Кушинга зачастую не поддается диагностике.